Atencion Y Seguimiento Del Prematuro

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Atencion Y Seguimiento Del Prematuro

  1. 1. Recién nacido prematuro Dra. Tania Corpeño Olivas Neonatóloga Hospital Bertha Calderon Roque. Febrero 2008
  2. 2. Concepto <ul><li>Recién nacido prematuro, es todo aquel niño que nace antes de las 37 semanas de gestación. </li></ul>
  3. 4. Neonatología actual <ul><li>Los avances en la neonatología han aumentado la sobrevida del prematuro </li></ul><ul><li>< 1500g en todo el mundo y también en nuestro país, por esto tenemos un gran número de prematuros que debemos atender. </li></ul>
  4. 5. Complicaciones del Prematuro <ul><li>1.- patología respiratoria aguda y crónica. </li></ul><ul><li>2. infecciones. </li></ul><ul><li>3. Hemorragia intracraneana.(mas frecuente la periventricular) </li></ul><ul><li>4. Hiperbilirrubinemia </li></ul><ul><li>5. Trastornos Metabólicos. </li></ul><ul><li>6. Enterocolitis necrosante </li></ul>
  5. 6. <ul><li>7.- desnutrición e hipocrecimiento. Incluye el riesgo de osteopenia y raquitismo. </li></ul><ul><li>8.- anemia. </li></ul><ul><li>9.- Deformidades craneofaciales. </li></ul><ul><li>10- alteraciones de la conducta y de dificultades en el aprendizaje. </li></ul><ul><li>11- discapacidades neurosensoriales: alteraciones visuales e hipoacusia. </li></ul><ul><li>12- alteraciones en la familia: padres y hermanos. Riesgo de maltrato. </li></ul>
  6. 9. Alimento ideal <ul><li>Leche materna </li></ul><ul><li>Provee al recién nacido todos los requerimientos para un buen crecimiento </li></ul><ul><li>y desarrollo. </li></ul><ul><li>fortificación para garantizar las proteínas y minerales que el crecimiento acelerado de este recién nacido demanda. </li></ul>
  7. 10. Efectos beneficiosos de L.M Mejora defensas contra infección Puede prevenir alergias Facilita crecimiento intestinal (efecto trófico) Mejora vaciamiento gástrico Respuestas hormonales Menor carga renal de solutos Mejora absorción de grasas, Zinc, hierro Puede disminuir NEC Puede mejorar resultados del desarrollo .
  8. 11. Hemorragia intraventricular <ul><li>Al 3er día de vida </li></ul><ul><li>A la semana </li></ul><ul><li>Al mes </li></ul><ul><li>Con USG patológica, seguimiento semanal para descartar hidrocefalia post hemorrágica </li></ul>
  9. 13. Tamizaje para ROP <ul><li>El primer examen oftalmológico, debe realizarse a las 4 semanas de edad posnatal, con el objetivo de detectar cualquier problema en la retina del prematuro, ya que las formas graves lo pueden dejar ciego. </li></ul>
  10. 15. Tamizaje para hipoacusia <ul><li>Es imprescindible que se realice evaluación de oídos a todos los recién nacidos menores de 1500 gramos, antes de los 6 meses posnatales, debe tenerse información de la capacidad de audición del niño, la prueba que se realiza en el hospital se llama emisiones otoacusticas. </li></ul>
  11. 16. Estimulación temprana. <ul><li>Fisioterapia y Estimulación temprana </li></ul><ul><li>debe iniciarse desde que el niño esta hemodinamicamente estable, la madre y el padre deben acariciarlo, hacer movimientos gentiles, hablarle, cantarle, hacerle sentir que hay personas interesados en el o ella. Que los quieren. </li></ul>
  12. 17. Criterios de Alta <ul><li>Patrón de ganancia de peso: 15grkdia. </li></ul><ul><li>T corporal normal en cunero </li></ul><ul><li>Estabilidad respiratoria </li></ul><ul><li>Vacunación según edad cronológica </li></ul><ul><li>Control hematológico prealta: Hb, Hto, Ca, P, fosfatasa alcalina, albúmina y BHC. </li></ul><ul><li>Pesquisa para ROP </li></ul><ul><li>Pesquisa para hipoacusia </li></ul><ul><li>Ecografía cerebral entre 36 y 40 semanas </li></ul><ul><li>Preparación de la familia. </li></ul><ul><li>Consulta control no mayor de 72 horas posalta. </li></ul>
  13. 18. Peso indicado para el alta. <ul><li>Actualmente, los prematuros con peso de nacimiento menor de 1500 gr. egresan del hospital cuando logran un peso >o igual de 1700 gramos. </li></ul>

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