Nutricion Objetivos y Principios

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  • 1. Nutrición – Objetivos y principios
  • 2. Objetivo de la terapia nutricional Ayudar a las personas con diabetes a aprender cómo adoptar el tipo de decisiones relativas a su estilo de vida que las capacitarán para conseguir un control metabólico óptimo y a prevenir las complicaciones diabéticas Dr, Roger Saavedra. ENDOCRINOLOGO
  • 3. Principios de terapia nutricional •Que aporte la energía y los nutrientes apropiados para la salud, el crecimiento y el desarrollo •Mantener el bienestar social y psicológico •Reducir los síntomas de la diabetes •Conseguir y mantener un peso corporal aceptable Dr, Roger Saavedra. ENDOCRINOLOGO
  • 4. Principios de terapia nutricional • Prevenir, retrasar o tratar las complicaciones • Integrar la dieta, la actividad y el tratamiento farmacológico Dr, Roger Saavedra. ENDOCRINOLOGO
  • 5. Lograr los principios Asesoramiento nutricional basado en: • La evaluación psicológica, física y social del individuo • Edad, género, peso, estilo de vida, estatus económico, social y cultural • Preferencias y hábitos alimentarios • Disposición al cambio  
  • 6. Composición de alimentos y bebidas  Macronutrientes - proteínas - carbohidratos - grasas  Micronutrientes - vitaminas - minerales
  • 7. Recomendaciones nutricionales para personas con diabetes: perspectiva histórica Distribución de las calorías (%) Año Carbohidratos Proteína Grasas Antes de 1921 Tratamiento del hambre 1921 20 10 70 1950 40 20 40 1971 45 20 35 1986 <60 12-20 <30 2004 45-65* 10-20 20-35† * Basado en evaluaciones individuales y objetivos de tratamiento <10% de grasas saturadas
  • 8. Recomendaciones dietéticas para adultos con diabetes  Carbohidratos: 45-65% (principalmente almidones)  Fibra dietética: mínimo 20g/1000 Kcal  Grasas: 20-35%Proteína: 10-20% (0,8 g/Kg/día)  Sodio: <3000 mg/día  Vitaminas y minerales: con una dieta equilibrada no se necesitan suplementos Dr, Roger Saavedra. ENDOCRINOLOGO
  • 9. Energía  El organismo la produce a partir de los alimentos  Medidas de energía: - suele medirse en kilojulios (kJ) - calorías o kilocalorías (Kcal) - 1 Kcal = 4,2 kJ
  • 10. Recomendaciones energéticas • Susceptibilidad genética   • Factores inmunes  – otra enfermedad autoinmune – anticuerpos específicos contra el  antígeno • Detonantes medioambientales  – virus – albúmina de suero bovino – nitrosaminas: carnes curadas  – productos químicos: vacor (veneno  de rata), estreptozotocina
  • 11. Proteínas  Aportan aminoácidos  Ayudan a construir masa muscular  Fuentes de origen animal  Fuentes de origen vegetal 1 g de proteína aporta 4 Kcal de energía
  • 12. Recomendaciones Proteicas • 0,8 g de proteína por Kg de peso corporal al día • 10-20% del total de energía al día • No se debe recomendar una cantidad mayor a personas con diabetes • La proteína animal suele tener un alto contenido en grasas, especialmente saturadas • Deberían recomendarse fuentes de proteínas vegetales, por su bajo contenido en grasas
  • 13. Carbohidratos  Deberían ser la principal fuente de energía para el organismo (>50%)  Es el nutriente que más influye sobre los niveles de glucosa en sangre  Fuentes de azúcares simples: glucosa, fructosa
  • 14. Carbohidratos y planificación de comidas • A la hora de planificar las comidas se debería tener en cuenta la cantidad y la fuente de carbohidratos • Los carbohidratos deberían proceder principalmente de - cereales integrales: trigo, arroz, pasta, etc. - patatas - legumbres, alubias - frutas y verduras - leches Dr, Roger Saavedra. ENDOCRINOLOGO
  • 15. Recomendaciones para el consumo de carbohidratos Sucrosa – azúcar blanco • Se puede obtener hasta un 10% del total de las necesidades energéticas diarias • No aumenta la glucemia más que el almidón • Parte de una dieta equilibrada • El alto consumo de sucrosa potencia la obesidad y la caries dental
  • 16. Contenido en carbohidratos de los alimentos más comunes Alimentos Cantidad (g) Raciones Carbohidratos (g) Pan 25 1 rebanada 12,4 Arroz (cocinado) 52 0,3 taza 14,7 Pasta 43 0,3 taza 12,6 Chappati (pan indio) 35 1 pequeño 17,0 Harina de maíz 26 3 cucharadas 20,2 Patata 85 1 pequeña 17,0 Cuscús 52 0,3 taza 12,1 Lentejas 99 0,5 taza 19,9 Banana 72 1 pequeña 16,9
  • 17. Beneficios de la fibra Es saludable llevar una dieta con un alto contenido en fibras Combinación de fibras solubles e insolubles ralentiza la absorción de glucosa reduce la absorción de grasas dietéticas ayuda a retener agua para ablandar las deposiciones podría reducir el riesgo de cáncer de colon podría reducir el riesgo de enfermedad cardiaca
  • 18. Recomendaciones para el consumo de fibra Las cantidades recomendadas de fibra para personas con diabetes son similares a las del público en general : fibra total: 20-35 g/día fibra soluble: 10-25 g/día Entre las fuentes de fibra insoluble están: la harina integral, los cereales integrales, las semillas, las frutas y las verduras Fuentes de fibra soluble: legumbres (alubias), avena integral, cebada, manzanas, cítricos, patatas
  • 19. Grasas La fuente de energía más concentrada Los alimentos podrían contener grasas de origen natural o añadidas durante la preparación 1 g de grasa aporta 9 Kcal
  • 20. Recomendaciones para el consumo de grasas  Alto contenido en grasas monoinsaturadas (>10%)  Bajo contenido en grasas saturadas (<10%)  Bajo contenido en grasas poliinsaturadas (hasta un 10%)  Bajo contenido en grasas hidrogenadas
  • 21. Grasas • ¿Cuáles son las fuentes de grasas saturadas? • ¿Cuáles son las fuentes ricas en grasas poliinsaturadas? • ¿Cuáles son las fuentes ricas en grasas monoinsaturadas? • ¿Qué alimentos son ricos en grasas trans? • ¿Qué alimentos contienen grasas visibles e invisibles?
  • 22. Grasas Fuentes más comunes de grasas distintas: - Saturadas: carnes rojas, mantequilla, queso, margarina, ghee (mantequilla semifluida), leche entera, nata, manteca - Poliinsaturadas: aceite de cártamo, aceite de girasol, aceite de maíz - Monoinsaturadas: aceite de oliva, aceite de colza canadiense, aceite de colza, aceite de cacahuete, aceite de mostaza, aceite de sésamo - Grasas trans: productos horneados, galletas, tartas
  • 23. Alimentos ricos en omega-3 / ácido alfa linoleico Grupo de alimentos Fuente de alimentos Cereales y mijos Trigo, bajra Legumbres Judía de Urd, judía de vaca, judías rojas Verduras De hoja verde Especias Alholva, mostaza Frutos secos y semillas Nueces, linaza Aceites Mostaza, soja, colza canadiense
  • 24. Colesterol • La ingesta de colesterol debería restringirse • Las personas con diabetes deberían consumir menos de 300 mg de colesterol al día • Minimizar el consumo de grasas saturadas ayudará a reducir el nivel de colesterol
  • 25. Resumen • Diabetes tipo 1 • Resultado de la destrucción progresiva de células beta • Las personas con diabetes tipo 1 necesitan un tratamiento de insulina para vivir
  • 26. Resumen • Diabetes tipo 2 • Suele caracterizarse por la insensibilidad a la insulina y una deficiencia insulínica más relativa que absoluta • Afección progresiva • La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 necesitará insulina a los 5 ó 10 años del diagnóstico
  • 27. Bibliografía • American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2004; 27(suppl 1): S5-S10. • Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Canadian Diabetes Association 2003 clinical practice guidelines for the prevention and management of diabetes in Canada. Can J Diab 2003; 27(suppl 2). • Chiasson JL, Josse RG, Gomis R, et al. Acarbose for prevention of type 2 diabetes mellitus: The STOP-NIDDM randomized trial. Lancet 2002; 346: 393-403. • Delahanty LM and Halford BN. The role of Diet Behaviours in Achieving improved glycaemic control in intensively treated patients in the Diabetes Control and Complications Trial. Diabetes Care 1993; 16(11): 1453-58. • Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Effect of intensive diabetes treatment on the development and progression of long-term complications in adolescents with insulin dependent diabetes mellitus: Diabetes Control and Complications Trial. The Journal of Paediatrics 1994; 125(2): 177-88. • Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of diabetes interventions and complications research group intensive diabetes therapy and carotid intima-media thickness in type 1 diabetes mellitus. New Engl J Med 2003; 348: 2294-303. • Diabetes Control and Complications Trial: The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1993; 329: 977-86.
  • 28. • Ford ES, Giles WH, Dietz WH. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey. JAMA 2002; 297: 356-59. • Diabetes Atlas 2006. Brussels: International Diabetes Federation, 2006. • Isomaa B, Almgren P, Tuomi T, et al. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome. Diabetes Care 2001; 24(4): 683-9. • Pan X, Li G, Hu Y, et al. Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance: The Da Qing IGT and Diabetes Study. Diabetes Care 1997; 20(4): 537-44. • Report of a WHO Consultation. Laboratory Diagnosis and monitoring of diabetes Mellitus. World Health Organisation 2002. http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/9241590483.pdf cited April 30, 2005. • Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, et al. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Eng J Med 2001; 344: 1343-50. • The Diabetes Prevention Program Research Group. The diabetes prevention Program (DPP). Diabetes Care 2002; 23(12): 2165-71. • UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with sulpfonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes. Lancet 1998; 352: 837-53.