Cetoacidosis

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Cetoacidosis

  1. 1. Cetoacidosis Diabética y Síndrome Hiperglucémico Hiperosmolar
  2. 2. ¿Qué es la CAD? Alto nivel de glucosa en sangre, de cetonas, de acidosis y deshidratación • Deficiencia absoluta o relativa de insulina • Aumento de hormonas contrarreguladoras • Descomposición de grasas y músculo • Tríada bioquímica: – hiperglucemia – cetoácidos – acidosis metabólica
  3. 3. Incidencia de CAD • Varía • Muerte principalmente por edema cerebral, solo en 10 % de los casos • Es más frecuente al inicio de la diabetes tipo 1 • Episodios recurrentes • Puede ocurrir en la diabetes tipo 2
  4. 4. Cetoacidosis diabética Deficiencia de insulina Absorción de Lipólisis glucosa Glicerol Hiperglucemia Gluconeogénesis Cetogénesis Glucosuria Cetonemia Diuresis osmótica Depleción Cetonuria electrolítica Pérdida urinaria de Deshidratación agua Acidosis
  5. 5. Cetonas • Se utilizan como fuente de energía cuando se restringen las calorías • Cetosis fisiológica cuando se ayuna o se hace ejercicio prolongado • Deficiencia de insulina  lipólisis y producción de cetonas  acidosis – betahidroxibutirato – acetoacetato – acetona
  6. 6. Síntomas y signos clínicos precoces de CAD • Poliuria • Polidipsia • Polifagia • Cansancio • Calambres musculares • Enrojecimiento de la cara
  7. 7. Síntomas y signos clínicos tardíos de CAD • Pérdida de peso • Náuseas y vómitos • Dolor abdominal • Deshidratación • Aliento acidótico • Hipotensión • Estado de choque • Alteración de la consciencia • Coma
  8. 8. Impacto de las enfermedades • Enfermedad infecciosa: – aumento de las hormonas del estrés  gluconeogénesis + insensibilidad a la insulina  hiperglucemia + cetonas • Náuseas, vómitos, diarrea – mal vaciado gástrico + tránsito intestinal rápido + mala absorción de los alimentos  hipoglucemia • Enfermedades leves – poco o ningún efecto
  9. 9. Control erróneo de las enfermedades • El control erróneo de enfermedades es una causa frecuente del aumento de la hiperglucemia y la cetoacidosis • La omisión de insulina porque no se ha comido o se ha vomitado • Hidratación inadecuada durante una hiperglucemia, poliuria o fiebre • Ingesta insuficiente de glucosa durante una gastroenteritis que causa hipoglucemia • Educación y instrucciones de control por escrito inadecuadas
  10. 10. ¿Cuándo buscar ayuda profesional? Recomiende que se llame al médico o al enfermero si... • No está seguro del diagnóstico • Hay vómitos o diarrea persistentes (3 episodios o más en 6 horas) • No se siente bien durante 2 días y no mejora • La glucosa en sangre se mantiene por encima de los 15 mmol/L (270 mg/dL) a pesar de añadir fluidos e insulina • Persiste un nivel de cetonas de moderado a alto, a pesar de añadir fluidos e insulina
  11. 11. Consejos educativos • Los días de enfermedad no tratados son causa común de cetoacidosis diabética y hospitalización • En cada evaluación anual de las complicaciones, pida a sus pacientes que resuelvan una situación hipotética de enfermedad • Acceso a una línea telefónica las 24 horas, sí eres mí paciente tienes mi número y debes contactarme de inmediato

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