Antihelminticos

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Antihelminticos

  1. 1. Farmacología Clínica<br />Antihelmínticos<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />1<br />
  2. 2. El término helminto que significa gusano, se usa parasitología, para referirse a especies animales de cuerpo largo o blando que infestan el organismo de otras especies. antihelmíntico, adjetivo que se aplica a los fármacos y otros tratamientos con que se combaten las helmintiasis.<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />2<br />
  3. 3. -Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />3<br />
  4. 4. INFECCIONES POR NEMATODOS Y FARMACOS UTILIZABLES<br />4<br />
  5. 5. Antihelmiticos de amplio espectro<br />En menor grado tiabendazol, flubendazol, y triclabendazol, por menor eficacia y mayor toxicidad.<br />Poco hidrosoluble <br />BENZIMIDAZOLES<br />Absorción irregular en el tracto gastrointestinal<br />Mas usados mebendazol y albendazol<br />Altera la captacion de glucosa del gusano<br />Poca toxicidad<br />Interactua con la tubulina (proteina del citoesqueleto) inhibe la formacion de microtubulos y esto provova la paralisis y muerte los parasitos<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />5<br />
  6. 6. MEBENDAZOL<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />6<br />
  7. 7. Descripción…<br />Es un derivado del benzimidazol, pero con absorción mas deficiente. <br />Es un antihelmíntico de amplio espectro.<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />7<br />
  8. 8. Útil Vs…<br />Ascarislumbricoides<br />Enterobiusvermicularis<br />Trichuristrichiura<br />Ancylostomaduodenale<br />Necatoramericans<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003<br />8<br />
  9. 9. Su vía de administración es oral.<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />9<br />
  10. 10. Farmacocinética…<br />Se absorbe muy poco en el tracto<br />Biodisponibilidad pequeña, por que sufre una intensa eliminación de 1er paso en el el 80%, la absorción con la comida. <br />Es excretado tanto forma activa como metabolizada a través de la orina <br />La semivida plasmática es de 1 ½- 5 ½ hrs. <br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003<br />10<br />
  11. 11. Reacciones adversas…<br />Son poco frecuentes: -dolor abdominal <br /> -diarrea<br />*en particular cuando hay infestación grave y expulsión significativa de parásitos.<br />Raras: vértigo, cefalea, caída del cabello, erupción cutánea, neutropenia.<br />-VAM. Rodríguez Carranza. 5ª edición. Editorial McGrawHill. México 2009<br />11<br />
  12. 12. Contraindicaciones…<br />Se recomienda limitar su uso en durante el 1er trimestre.<br />Colitis ulcerativa.<br />< 2 años<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003<br />-VAM. Rodríguez Carranza. 5ª edición. Editorial McGrawHill. México 2009<br />12<br />
  13. 13. Dosis…<br />EnUncinariasis, ascariasis y tricyriasissuele bastar 100mg c/12hrs durante 3 días seguidos niños-adultos.<br />En Enterobiasisbasta con 1 sola dosis. Si no alcanza curación, se debe repetir 2 semanas después.<br />En Triquinosis 200-400mg, c/8 hrsdurante 3 días. Después 400-500mg, c/8hrs durante 10 días.<br />En Quiste hidatidico40-50mg/kg/día repartidos en 4 tomas diarias durante 3-9meses.<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003<br />13<br />
  14. 14. Presentaciones…<br />REVAPOL. <br />Comprimidos. 100mg c/comprimido. Caja con 6.<br />Suspension. c/100ml contiene 2mg de mebendazol<br />-VAM. Rodríguez Carranza. 5ª edición. Editorial McGrawHill. México 2009<br />14<br />
  15. 15. VERMOX<br />Tabletas. c/tableta contiene 100-500mg de mebendazol.<br />Suspension. c/ml contiene 20mg de mebendazol<br />Dosis unik. c/10ml contienen 600mg de mebendazol<br />-VAM. Rodríguez Carranza. 5ª edición. Editorial McGrawHill. México 2009<br />15<br />
  16. 16. Albendazol<br />Por: Ricardo Daniel Villa García<br />16<br />
  17. 17. Es un derivado benzimidazólico<br />Mecanismo de acción:<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />17<br />
  18. 18. Congénere del mebendazol, como él, posee actividad nematocida y cestocida.<br /> Absorción y Distribución:<br />Se absorbe poco en el tracto GI y su actividad antihelmíntica es ejercida principalmente en dicho tracto.<br />Llega a alcanzar concentraciones plasmáticas 15-50 veces superiores a las del mebendazol.<br />Aumenta su absorción oral despues de una comida rica en grasa.<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />18<br />
  19. 19. Metabolismo:<br />Hepático <br />Metabolito: Sulfóxido de albendazol<br />Reacciones Adversas:<br />Gastrointestinales<br />Con dosis múltiples y tratamientos prolongados puede causar:<br />Trastorno hepático<br />Leucopenia<br />Alopecia<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />19<br />
  20. 20. Dosis:<br />Única de 400 mg frente a A. lumbricoides.<br />Dos veces al día durante 3 días en la estrongoloidiosis no complicada.<br />Múltiples y prolongados es eficaz para:<br />Estrongoloidiosis<br />Capilares intestinal<br />Teniasis<br />Cisticercosis<br />Hidatidosis quística y alveolar<br />Larva migratoria cutánea y visceral<br />Clonorquiasis<br />Triquinosis<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />20<br />
  21. 21. Tiabendazol<br />21<br />
  22. 22. Es otro benzimidazol, que muestra extraordinaria potencia, eficacia y gran selectividad frente a varios helmintos. Es tratamiento de elección por Strongyloidesstercoralis(curación del 100%).<br />Elección por vía tópica para la larva migrans cutánea producida por Ancylostomabraziliensey por V.O. en la larva migratoria visceral ocasionada por Toxocaracanisy T. canti. Es util en infecciones por Ascaris, Enterobiusy Uncinaria.<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />22<br />
  23. 23. Mecanismo de acción<br />Inhibe la enzima fumaratoreductasa, especifica de las mitocondrias de algunos helmintos.<br />En Strongyloides, hay unión a la beta tubulina con polimerización de, microtúbulos con pérdidas de vesículas secretorias y alteración de la captación de glucosa (larvas/adultos.)<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />23<br />
  24. 24. Farmacocinética<br /> RAM<br />Se absorbe muy bien (90%).<br />Rápida, tiene una tmax de 1 hr.<br />Su t ½ es de 1,2 hr.<br />Anorexia.<br />Nauseas.<br />Vómitos y mareos.<br />Letargia.<br />Diarrea<br />Fiebre<br />Tinnitus<br />Hipotensión. <br />Bradicardia.<br />Visión borrosa.<br />Sincope.<br />Leucopenia.<br />Disfunción hepática.<br />Cristaluria y hematuria.<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />24<br />
  25. 25. Posología<br />La dosis para la estrongiloidosis, 25 mg/kg 2 veces al día (máximo 3g/día) durante dos días. En las infecciones diseminadas, debe mantenerse durante 5 días por lo menos.<br />La misma dosis sirve para la larva migratoria visceral y la triquinosis.<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />25<br />
  26. 26. DIETILCARBAMAZINA<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />26<br />
  27. 27. Deriva del compuesto antihelmíntico <br />PIPERAZINA <br />Actividad contra filariasis inducida por <br />WuchereriaBancrofti<br />W. Malayi<br />Loa Loa <br />Dipetalonemaperstans<br />Onchocercavolvus<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />27<br />
  28. 28. Mecanismo de acción<br />Provoca parálisis e inmovilización de las microfilarias.<br />Modifica sus membranas. <br />Características<br />Metabolismo del 50%<br />Absorción por vía oral <br />Tmax de 1-2 h<br />Eliminación de metabolitos por orina <br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />28<br />
  29. 29. Reacciones adversas<br />Referentes al fármaco<br />Malestar <br />Cefalea <br />Dolor articular<br />Anorexia <br />Referentes a la destrucción de las filarias<br />Para la O. Volvulus y Loa loa <br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />29<br />
  30. 30. Oncocercosis <br />RAM…<br />1) A las 16 hrs del inicio del tratamiento aparecen:<br /> Erupciones <br /> Intenso picor <br /> Linfangitis <br /> Adenitis <br /> Hiperpirexia<br /> Taquicardia<br />2) Pueden aparecer complicaciones oculares:<br /> queratitis punctata<br />Uveitis<br /> Atrofia pigmentaria de la retina<br />Coriorretinitis<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />30<br />
  31. 31. Ivermectina<br />Luis Adahan Casas Diaz 3BC<br />31<br />
  32. 32. -Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />32<br />
  33. 33. Farmacocinetica y Farmacodinamia<br />Buena absorcion oral<br />Provoca la entrada de iones-, sobre todo Cl, provocando hiperpolarizacion y paralisis muscular<br />A travez de canales independientes del receptor GABA<br />Tmax de 4hrs y semivida de 12h<br />Metabolizada ampliamente y apenas es excretada por orina y pasa a leche<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />33<br />
  34. 34. -Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />34<br />
  35. 35. NIRIDAZOL<br />ANTIHELMÍNTICOS<br />35<br />
  36. 36. NIRIDAZOL<br />AMPLIO ESPECTRO<br />PROTOZOOS<br />HELMINTOS<br />BACTERIAS ANAEROBIAS<br />AMEBAS<br />NEMÁTODOS<br />TREMÁTODOS<br />-Schistosomajaponicum<br />-S. mekongi<br />-S. intercalatum<br />-Dracunculusmedinensis<br />TRATAMIENTO DE ELECCIÓN<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />36<br />
  37. 37. Mecanismo de Acción <br />Reducción enzimática del grupo Nitropor el parásito<br />Suprime reacciones inmunológicas mediadas por células<br />Metabolito activo<br />NO HAY INFLAMACIÓN SECUNDARIA DE LA PIEL<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />37<br />
  38. 38. Farmacocinética<br />Absorción completa y lenta en aparato gastrointestinal  tmax de 6h<br />Fenómeno de primer paso:<br />CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA REDUCIDA<br />CONCENTRACIÓN DE METABOLITOS ELEVADA<br />Mayores concentraciones en VENA PORTA<br />Eliminación lenta por ORINA<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />38<br />
  39. 39. Reacciones Adversas<br />Aparecen con menor frecuencia en niños<br />Molestias Gastrointestinales<br />Toxicidad Neurológica (Enfermedad Hepática)<br />Alteración de la onda t ECG<br />Deficiencia de G-6-PD Hemólisis<br />Teratógeno-Carcinógeno sin probar<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />39<br />
  40. 40. Posología<br />-Dirofilariasis<br />-Esquistosomiasis<br />25 mg/kg/ día <br />Dividido en dos dosis durante 5-10 días<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />40<br />
  41. 41. PIPERAZINA<br />ANTIHELMÍNTICOS<br />41<br />
  42. 42. PIPERAZINA<br />Segunda Elección <br />Bloqueo de respuesta Colinérgica<br />Parálisis Flácida de Ascaris<br />Eliminación mediante movimientos Peristálticos<br />Enterobius<br />Ascaris<br />42<br />
  43. 43. Farmacocinética y Reacciones Adversas<br />Buena absorción oral<br />Metabolizada en un 25 %, el resto es eliminado sin modificar<br />Eliminación renal<br />Molestias Gastrointestinales y Alérgicas<br />X Epilepsia<br />X Enfermos renales: Acumulación<br />43<br />
  44. 44. Posología<br />ASCARIASIS<br />75 mg/kg (Máx. 3.5g) Al día durante dos días seguidos<br />ENTEROBIASIS<br />64mg/kg (Máx 2.5 g)Al día durante siete días.<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />44<br />
  45. 45. PIRANTEL-PAMOATO<br />ANTIHELMÍNTICOS<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />45<br />
  46. 46. PIRANTEL-PAMOATO<br />Tratamiento de elección:<br />Curación del 90-100 % en una Dosis<br />Acción Nicotínica:<br />Despolarización mantenida<br />PARÁLISIS ESPÁSTICA<br />Eliminación por PERISTALTISMO <br />Ascaris<br />Enterobius<br />N. americanus<br />A. duodenale<br />50-90% <br />Uncinariasis<br />46<br />
  47. 47. Farmacocinética y Reacciones Adversas<br />Tiene poca absorción en tracto gastrointestinal <br />15% se elimina en forma activa y metabolizada<br />Molestias digestivas: Anorexia, mareos, naúseas y erupciones<br />Aumento de transaminasas<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />47<br />
  48. 48. POSOLOGÍA<br />Ascarisy Enterobius:<br />Dosis única: 11 mg/kg (Máx. 1g) Niños-Adultos<br />Uncinariasis:<br />Misma dosis por 3 días<br />Se puede repetir el esquema dentro de un mes, si así se requiere<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />48<br />
  49. 49. Pirvinio-pamoato<br /><ul><li>Para TX de oxiuros
  50. 50. Como 2· eleccion
  51. 51. 1 dosis cura 96% pero es</li></ul>Frecuente la reinfeccion<br />Por ellos se da otra dosis 2-3 <br />semanas de la primera<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />49<br />
  52. 52. Tiene mala absorción oral <br />Se elimina por las heces que quedan teñidas<br />RAM.- nauseas, vómitos, dolores cólicos y fotosensibilidad<br />Dosis única de 5mg/kg<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />50<br />
  53. 53. INFECCIONES POR CESTODOS <br />51<br />
  54. 54. clasificacion<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />52<br />
  55. 55. NICLOSAMINA<br /><ul><li>De elección en cestoditis de localización intestinal
  56. 56. Excepto H. nana (también muy eficaz) pero prazicuartel solo ocupa una dosis</li></ul>-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />53<br />
  57. 57. -Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />54<br />
  58. 58. Praziquantel<br />Pirazinoisoquinolina<br />Espectro muy amplio vs Cestodos & Trematodos<br />Cestodos: T. solium, T. saginata, D. latum, H. nana y D. caninum.<br />Cisticercosis  tras la migración de T. solium<br />Trematodos: Schistosomas, Clonorchissinensis, Opsithorchisviverrini, Fasciola hepática, Paragonimuswestermani, Fasciolopsisbuski, Heterophyesheterophyes, Metagonimusyokoganrai.<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />55<br />
  59. 59. Mecanismo de Acción<br />Especifidad para actuar vs Gusanos<br />Aumenta la permeabilidad de membranas de las células helmínticas  <br />Iones monovalentes <br />Iones bivalentes (Calcio)<br />*Pero esta acción no basta para explicar la complejidad de sus efectos sobre los helmintos*<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />56<br />
  60. 60. Praziquantel…<br />Altera la homeostasis del Calcio <br />Estimula la Actividad Muscular del Gusano<br />Daño Tegumentario y Daños Metabólicos<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />57<br />
  61. 61. Concentraciones pequeñas  Aumenta la actividad muscular. El gusano pierde su capacidad para agarrarse de las paredes del intestino o vasos.<br />Concentraciones mayores Vacuolización y Vesiculación tegumentaria del gusano  Desintegración y fagocitación del gusano<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />58<br />
  62. 62. Absorción por vía oral en un 80% <br />Aunque sufre un intenso primer paso por hidroxilaciónhepática.<br />Tmax: 1hr<br />T ½: 0.8–1.5hrs<br />Metabolitos: <br />Se desconoce su actividad antihelmíntica <br />T ½: 4-5 hrs<br />Se eliminan por orina<br />Atraviesa la barrera hematoencefálicaen un 10 a 20%<br />Pasa a la leche en un 25% de la concentración plasmática<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />59<br />
  63. 63. Reacciones Adversas<br />Guardan relación con la dosis y el tamaño de la infestación<br />Ligeras:<br />Malestar, cefalea, mareo y molestias digestivas.<br />Menos Frecuentes:<br />Cansancio, diarrea, urticaria, prurito, sudor, erupción, ligero aumento de transaminasas (es reversible)<br />Aparece somnolencia con frecuencia dada su similitud con ansiolíticos<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />60<br />
  64. 64. Reacciones Adversas<br /> Enfermos con neurocisticercosis…<br />Al Tx presentan un síndrome caracterizado por:<br />Cefalea<br />Hipertermia<br />Hipertensión endocraneal<br />Convulsiones<br />Aracnoiditis<br />Se presentan como reacción local inflamatoria frente a los organismos muertos<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />61<br />
  65. 65. Dosis…<br />Teniasis y Difilobotriasis<br />10-20 kg/mg<br />Una sola toma<br />Cisticercosis<br />50mg/kg/día<br />3 dosis<br />14 días<br /> Si hay complicación neurológica conviene asociar con corticoides: <br />Prednisona 30-40mg/día<br /> Puede ser necesario repetir el Tx entre los 3 y 6 meses<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />62<br />
  66. 66. Esquistosomiasiso bilharziasis: <br />En el caso de S. haematobium y S. mansoni<br /> 40mg/kg<br />Una sola dosis<br />En el caso de S. japonicum y S. mekongi<br />40-60mg/kg<br />3 dosis<br />*Fármaco de elección vs Esquistosomiasis<br />*Autorizada para su uso en mujeres embarazadas con riesgo de Esquitosomiasis<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />63<br />
  67. 67. -Paragonimiasis: 75mg/kg<br />3 dosis<br />1-2 días<br />-Clonorquiasis y Opistorquiasis: <br />75mg/kg<br />1-3 días<br />*Se puede repetir el Tx si es necesario<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />64<br />
  68. 68. Albendazol<br />Txcontra infecciones por cestodos<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno.<br />65<br />
  69. 69. INFECCIONES POR TREMATODOS<br />FASCIOLA HEPATICA<br />66<br />
  70. 70. CLASIFICACIÓN<br />Depende del lugar de penetración y acantonamiento del parásito. Praziquantel<br /><ul><li>Shistosomahaematobium
  71. 71. Shistosomamansoni
  72. 72. Shistosomajaponocum y s. mekongi
  73. 73. Shistosomaintercalatum
  74. 74. Clonorchissinensis y Opisthrorchisviverrini
  75. 75. Fasciola hepática
  76. 76. Paragonimuswestermani
  77. 77. Fasciolopsisbuski</li></ul>-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />67<br />
  78. 78. Alternativas a praziquantel<br />Bitionol o biotionol<br />- Paragonimiasis= 30-50 mg/kg VO días alternos10-15 días.<br /><ul><li>fasciolasis= 3 g/día VO días alternos 10-15 días.
  79. 79. RAM molestias gastrointestinales, mareo, cefalea y erupciones cutáneas.
  80. 80. Sustituido por triclabendazol.</li></ul>-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno<br />68<br />
  81. 81. Metrifonato:<br /><ul><li>Eficaz contra S. haematobium
  82. 82. Inhibe la colinesterasaparálisis muscular del gusano
  83. 83. VO. Metabolito= diclorvos
  84. 84. RAM= molestia abdominal, debilidad, cefalea, vértigo
  85. 85. 5-15 mg/kg cada 2 semanas. Tres dosis.</li></ul>69<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />
  86. 86. Oxamniquina:<br /><ul><li>Derivado tetrahidroquinolínico
  87. 87. Eficaz frente a Schistosomamansoni. Se desconoce mecanismo de acción. Se cree que inhibe la síntesis de ác. Nucleicos del helminto.
  88. 88. Se absorbe gastrointestinal. Intensa metabolización. T ½ 1.5-2 hrs.</li></ul>70<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />-Farmacología y Terapéutica. Principios para la práctica. Waldman, Scott A.; Terzic, Andre. 1ª Edición. Editorial Manual Moderno<br />
  89. 89. Lista modelo de medicamentos esenciales de la OMS<br />71<br />
  90. 90. <ul><li>RAM= mareo, somnolencia, molestias digestivas, fiebre, eosinofilia, infiltrados pulmonares, alucinaciones
  91. 91. se utiliza por VO. En américa 15 mg/ kg una sola dosis. </li></ul>En áfrica15 mg/kg dos veces al día por 2 día<br />72<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />
  92. 92. 73<br />-Farmacología Humana. Jesús Florez. 4ª edición. Editorial Masson. Barcelona, 2003.<br />

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