INTERROGANTES.
INTERROGANTES.
Hipertensión Arterial <ul><li>70 %  CONOCEN SU ENFERMEDAD </li></ul><ul><li>Pero solamente 20 al 30 % se encuentran bien c...
<ul><li>LA H. A.  DEPENDE DE CONDICIONES PERSONALES Y/O AMBIENTALES QUE SE ASOCIAN CON UNA MAYOR FRECUENCIA DE APARICIÓN D...
SINDROME METABOLICO Constelacion de anormalidades cardiovasculares,clínicas, bioquímicas y metabólicas asociadas con un au...
Sind. METABOLICO- Res. a INSULINA Elevacion de Trigliceridos >150 mg/dl Descenso de HDL <40 mg/dl (h) ó 50 mg/dl (m) Hiper...
 
DIABETES.
OBESIDAD
Tejido Adiposo Citoquinas proinflamatorias Factores de coagulación: Fibrinógeno, PAI Angiotensina I y II Reactantes de fas...
 
AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDÍACA EN 10 LATIDOS POR MINUTO Y DE LA T.A. EN 10 mm Hg durante 1 hora luego de fumar un cigar...
Vida sedentaria.
 
STRESS
Hipertensión y stress <ul><li>“ Tengo presión, pero lo mío es nervioso...” </li></ul>
Mecanismo de acción STRESS SOCIAL O AMBIENTAL Corteza cerebral y estructuras subcorticales Venoconstricción Aumento de la ...
Stress e HTA <ul><li>El stress produce un aumento del tono simpático; si es transitorio, la elevación de la tensión arteri...
OTROS FACTORES DE RIESGO. <ul><li>HIPERURICEMIA, MENOPAUSIA PRECOZ, Lp (a), LDL pequeña densa, INFECCIÓN POR CLAMIDEA, AUM...
¿Qué es la PRESIÓN ARTERIAL? <ul><li>Es la presión ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias. </li></ul><u...
¿Cómo se diagnostica? <ul><li>Tomas repetidas  </li></ul><ul><li>de presión arterial   </li></ul><ul><li>Paciente sentado ...
<ul><li>Primera aparición de los ruidos (fase 1):   Presión arterial sistólica o máxima. </li></ul><ul><li>Desaparición de...
 
 
¿Qué es?
 
¿Por qué se produce? <ul><li>HERENCIA </li></ul><ul><li>FACTORES AMBIENTALES </li></ul><ul><ul><li>Sal </li></ul></ul><ul>...
¿Qué molestias produce? Me duele la  cabeza ¿Tendré presión alta?
¿Qué molestias produce? <ul><li>Malestares inespecíficos </li></ul><ul><li>cefalea </li></ul><ul><li>mareos </li></ul><ul>...
¿Cómo se detecta? Tipos de mediciones <ul><li>Consultorio </li></ul><ul><li>Domicilio </li></ul><ul><li>Monitoreo ambulato...
Mediciones ambulatorias y de consultorio: tipos de HTA  140/90 135/85 PA de Consultorio PA de domicilio HTA de guardapolvo...
¿Qué consecuencias puede provocar si no se trata? <ul><li>Accidente cerebrovascular </li></ul><ul><li>Retinopatía </li></u...
Riesgo relativo de ACV y enfermedad coronaria en relación a la presión arterial
 
 
 
Tratamiento Modificaciones del  estilo de vida Tratamiento  farmacológico
HTA. <ul><li>Pese a la multitud de publicaciones relativas al trat de la HTA, el gasto enorme en fármacos y el énfasis en ...
 
¿La hipertensión está relacionada con la obesidad?
 
Síndrome METABOLICO Obesidad + andrógenos Aumento de la  grasa abdominal Lipólisis Liberación de AG Disminución captación ...
Ingesta de Sodio en la dieta <ul><li>Consumo diario de Sodio en nuestra dieta:  </li></ul><ul><li>6 gr de sodio = 15 gr Sa...
Ingesta de Sodio en la dieta <ul><li>Sodio que se agrega a los alimentos durante su preparación o en la mesa. </li></ul><u...
 
Promedio de presión sistólica y diastólica durante dieta normal y dieta hiposódica Dieta  hiposódica Dieta  hiposódica 120...
 
 
 
 
 
Consejos <ul><li>No abandonar la medicación por su propia cuenta ni en forma brusca. </li></ul><ul><li>No consumir medicam...
 
El sufrimiento del cardiólogo. <ul><li>El remedio se me terminó hace una semana pero no lo compré por… </li></ul><ul><li> ...
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Hipertension 2

  1. 1. INTERROGANTES.
  2. 2. INTERROGANTES.
  3. 3. Hipertensión Arterial <ul><li>70 % CONOCEN SU ENFERMEDAD </li></ul><ul><li>Pero solamente 20 al 30 % se encuentran bien controlados, a pesar de contar con excelentes tratamientos </li></ul>
  4. 4. <ul><li>LA H. A. DEPENDE DE CONDICIONES PERSONALES Y/O AMBIENTALES QUE SE ASOCIAN CON UNA MAYOR FRECUENCIA DE APARICIÓN DE ENFERMEDAD ATEROESCLERÓTICA. </li></ul><ul><li>SU PRESENCIA PRECEDE A LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA ENFERMEDAD. </li></ul><ul><li>EL RIESGO ES MAYOR ANTE EXPOSICIONES MÁS INTENSAS Y MÁS PROLONGADAS. (Framinham) </li></ul>
  5. 5. SINDROME METABOLICO Constelacion de anormalidades cardiovasculares,clínicas, bioquímicas y metabólicas asociadas con un aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular
  6. 6. Sind. METABOLICO- Res. a INSULINA Elevacion de Trigliceridos >150 mg/dl Descenso de HDL <40 mg/dl (h) ó 50 mg/dl (m) Hipertension Arterial Hiperglucemia en ayunas Abdomen > 102 cm
  7. 8. DIABETES.
  8. 9. OBESIDAD
  9. 10. Tejido Adiposo Citoquinas proinflamatorias Factores de coagulación: Fibrinógeno, PAI Angiotensina I y II Reactantes de fase aguda Adipoquinas: Adiposina y Omentina Factores lipidicos: LPL, ApoE Moleculas quimiotacticas Adiponectina
  10. 12. AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDÍACA EN 10 LATIDOS POR MINUTO Y DE LA T.A. EN 10 mm Hg durante 1 hora luego de fumar un cigarrillo.
  11. 13. Vida sedentaria.
  12. 15. STRESS
  13. 16. Hipertensión y stress <ul><li>“ Tengo presión, pero lo mío es nervioso...” </li></ul>
  14. 17. Mecanismo de acción STRESS SOCIAL O AMBIENTAL Corteza cerebral y estructuras subcorticales Venoconstricción Aumento de la contractilidad miocárdica Aumento de frecuencia cardíaca Vasoconstricción arteriolar Aumento de secreción de renina VMC RPT HTA Hipotálamo Pituitaria Adrenales Catecolaminas
  15. 18. Stress e HTA <ul><li>El stress produce un aumento del tono simpático; si es transitorio, la elevación de la tensión arterial también lo es. </li></ul><ul><li>Si el stress es prolongado y repetitivo, la reacción hipertensiva que provoca puede convertirse en permanente si ocurre en una persona predispuesto. </li></ul>
  16. 19. OTROS FACTORES DE RIESGO. <ul><li>HIPERURICEMIA, MENOPAUSIA PRECOZ, Lp (a), LDL pequeña densa, INFECCIÓN POR CLAMIDEA, AUMENTO DE LA PROTEÍNA C REACTIVA, HIPERHOMOCISTEINEMIA, AUMENTO DEL FIBRINÓGENO, SURCO DEL LÓBULO DE LA OREJA, TRASTORNOS MINERALES…. </li></ul>
  17. 20. ¿Qué es la PRESIÓN ARTERIAL? <ul><li>Es la presión ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias. </li></ul><ul><li>Cuando el corazón bombea sangre: presión sistólica o máxima. </li></ul><ul><li>Cuando el corazón se encuentra en descanso entre latidos: presión diastólica o mínima. </li></ul>
  18. 21. ¿Cómo se diagnostica? <ul><li>Tomas repetidas </li></ul><ul><li>de presión arterial </li></ul><ul><li>Paciente sentado en una silla con respaldo, con brazo sostenido a la altura del corazón. </li></ul><ul><li>Abstenerse de fumar o tomar cafeína 30 minutos previos. </li></ul><ul><li>Luego de 5 minutos de reposo. </li></ul><ul><li>Utilizar un manguito de tamaño apropiado, rodeando por lo menos 80% del brazo. </li></ul><ul><li>Esfigmomanómetro de mercurio, anaeroide recién calibrado o electrónico validado. </li></ul>
  19. 22. <ul><li>Primera aparición de los ruidos (fase 1): Presión arterial sistólica o máxima. </li></ul><ul><li>Desaparición del ruido (fase 5): </li></ul><ul><li>Presión arterial diastólica o mínima. </li></ul>
  20. 25. ¿Qué es?
  21. 27. ¿Por qué se produce? <ul><li>HERENCIA </li></ul><ul><li>FACTORES AMBIENTALES </li></ul><ul><ul><li>Sal </li></ul></ul><ul><ul><li>Dieta </li></ul></ul><ul><ul><li>Alcohol </li></ul></ul><ul><ul><li>Sobrepeso </li></ul></ul><ul><ul><li>Sedentarismo </li></ul></ul>ESENCIAL SECUNDARIA RENAL TUMORES MEDICAMENTOS 90% 10%
  22. 28. ¿Qué molestias produce? Me duele la cabeza ¿Tendré presión alta?
  23. 29. ¿Qué molestias produce? <ul><li>Malestares inespecíficos </li></ul><ul><li>cefalea </li></ul><ul><li>mareos </li></ul><ul><li>insomnio </li></ul><ul><li>hemorragia nasal </li></ul>ASINTOMÁTICA
  24. 30. ¿Cómo se detecta? Tipos de mediciones <ul><li>Consultorio </li></ul><ul><li>Domicilio </li></ul><ul><li>Monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 hs (MAPA) </li></ul>
  25. 31. Mediciones ambulatorias y de consultorio: tipos de HTA 140/90 135/85 PA de Consultorio PA de domicilio HTA de guardapolvo blanco Normotensión HTA oculta HTA
  26. 32. ¿Qué consecuencias puede provocar si no se trata? <ul><li>Accidente cerebrovascular </li></ul><ul><li>Retinopatía </li></ul><ul><li>Hipertrofia cardíaca-Arritmias </li></ul><ul><li>Angina de pecho-Infarto-ICC </li></ul><ul><li>Insuficiencia renal </li></ul><ul><li>Enfermedad vascular periférica </li></ul>
  27. 33. Riesgo relativo de ACV y enfermedad coronaria en relación a la presión arterial
  28. 37. Tratamiento Modificaciones del estilo de vida Tratamiento farmacológico
  29. 38. HTA. <ul><li>Pese a la multitud de publicaciones relativas al trat de la HTA, el gasto enorme en fármacos y el énfasis en la educación medica continua,la brecha entre teoría y practica continua siendo grande ( trabajo de OMS. JAPON.1998 ) </li></ul>
  30. 40. ¿La hipertensión está relacionada con la obesidad?
  31. 42. Síndrome METABOLICO Obesidad + andrógenos Aumento de la grasa abdominal Lipólisis Liberación de AG Disminución captación hepática de insulina Aumento de la secreción pancreática de insulina Resistencia periférica a la insulina DBT II Hiperinsulinemia Aumento actividad nerviosa simpática Retención de sodio Hipertrofia vascular HIPERTENSION HIPERTRIGLICERIDEMIA
  32. 43. Ingesta de Sodio en la dieta <ul><li>Consumo diario de Sodio en nuestra dieta: </li></ul><ul><li>6 gr de sodio = 15 gr Sal común. </li></ul><ul><li>Ingesta apropiada: 2 gr/día = 5 gr Sal común. </li></ul><ul><li>El consumo de sodio en la dieta es 3 veces mayor que el requerido por nuestras necesidades naturales. </li></ul>
  33. 44. Ingesta de Sodio en la dieta <ul><li>Sodio que se agrega a los alimentos durante su preparación o en la mesa. </li></ul><ul><li>Sodio existente por naturaleza en alimentos y agua. </li></ul>sal 85% 15%
  34. 46. Promedio de presión sistólica y diastólica durante dieta normal y dieta hiposódica Dieta hiposódica Dieta hiposódica 120 110 100 90 80 - - - - - Presión arterial sistólica Presión arterial diastólica
  35. 52. Consejos <ul><li>No abandonar la medicación por su propia cuenta ni en forma brusca. </li></ul><ul><li>No consumir medicamentos que no son recetados por el médico. </li></ul><ul><li>Respetar los horarios de las tomas. </li></ul><ul><li>Su médico es quien decide la duración </li></ul><ul><li>del tratamiento. </li></ul><ul><li>Consultar con el médico antes de </li></ul><ul><li>suspender la medicación ante la </li></ul><ul><li>aparición de algún efecto adverso. </li></ul>
  36. 54. El sufrimiento del cardiólogo. <ul><li>El remedio se me terminó hace una semana pero no lo compré por… </li></ul><ul><li> si Ud. me lo cambiaba. </li></ul><ul><li> si me tenía que hacer análisis. </li></ul><ul><li>Como me sentía mejor… </li></ul><ul><li>dejé de tomar el remedio. </li></ul><ul><li>bajé la dosis a día por medio. </li></ul>
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