Introduccion a la clinica ortodoncia

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Introduccion a la clinica ortodoncia

  1. 1. INTRODUCCION A LA CLINICA ESTUDIANTE: Maritza Balarezo G. DOCENTE: Dr. Manuel Bravo C. CUENCA, ECUADOR 2013
  2. 2. Introducción  El siguiente trabajo tiene como objetivo comprender la importancia del estudio ortodóntico de manera integral, para lo cual es necesario realizar un recorrido por distintas nociones de esta disciplina, con el fin de acercarnos un poco más a su evolución.  Posteriormente, analizaremos algunos aspectos básicos de las diferentes filosofías y técnicas empleadas en el movimiento dental ortodoncico, su influencia, anclaje, sus ventajas y desventajas, permitiendo entregar algunos elementos que faciliten al lector profundizar en el tema y obtener sus propias conclusiones.  Finalmente, realizaremos una apreciación más profunda en lo que respecta al torque selectivo, y las diferentes prescripciones de cada una de ellas.
  3. 3. EDWARD H. ANGLE (1.855 a 1930). PECK, S. (2009). A Biographical Portrait of Edward Hartley Angle . NEWS Y TRENDS IN ORTHODONTICS. Vol. 16 Oct. 1, 2009
  4. 4. Funda en San Luis “Primera escuela relacionada con esta especialidad. Funda la primera revista ortodóncica, “The American Orthodontist´, en 1907 pero no pudo prolongar su publicación más allá de 1912. RAMÍREZ, D. Historia de la ortodoncia. La historia que áun se escribe disponible en: http://www.hospitalgea.salud.gob.mx/descargas/Art_Historia_Ortodoncia.pdf Considerado como el "padre de la ortodoncia moderna" Es probable que ningún otro hombre en odontología hizo más para fomentar esta rama a la ciencia dental como una especialidad, causando su separación de la práctica general y la defensa como una ciencia reconocida y distinta.
  5. 5.  Edward Hartley Angle. Formado en 1878, Angle se dedicó intensamente, el estudio del movimiento del diente. Angle fue un médico experto y propietario de una mente creativa. APARATOLOGIA DE ANGLE  Angle inventó y patentó varios aparatos, entre los más notables son: El arco E (1890), consistió en un arco vestibular pesado de expansión unido por soldadura a dos bandas con tornillos existentes en los dos primeros molares. RAMÍREZ, D. Historia de la ortodoncia. La historia que áun se escribe disponible en: http://www.hospitalgea.salud.gob.mx/descargas/Art_Historia_Ortodoncia.pdf
  6. 6.  El aparato pin y tubo (1911)  Aparato arco cinta RAMÍREZ, D. Historia de la ortodoncia. La historia que áun se escribe disponible en: http://www.hospitalgea.salud.gob.mx/descargas/Art_Historia_Ortodoncia.pdf
  7. 7. Arco de Canto  Angle motivado por las necesidades y por su experiencia siguió modificando, alteró la forma de los brackets, el nuevo bracket (Fig. 4) consistía en una caja rectangular con tres paredes internas, con dimensiones de 0,022 pulgadas de altura y con profundidad 0.028 pulgadas, con su slot abierta horizontalmente. Fig. Bracket Edgewise RAMÍREZ, D. Historia de la ortodoncia. La historia que áun se escribe disponible en: http://www.hospitalgea.salud.gob.mx/descargas/Art_Historia_Ortodoncia.pdf
  8. 8.  Angle logró conseguir el control de movimiento de los dientes en los tres planos del espacio, logrando el torque. Surgió el aparato Edgewise o arco de canto.  Tenía este nombre por la acción de este aparato se lleva a cabo en las esquinas (canto) del arco rectangular.  Angle introdujo los brackets Edgewise, dos años antes de morir, dejando una de sus mayores contribuciones para la ortodoncia contemporánea. RAMÍREZ, D. Historia de la ortodoncia. La historia que áun se escribe disponible en: http://www.hospitalgea.salud.gob.mx/descargas/Art_Historia_Ortodoncia.pdf
  9. 9. Percy Raymond Begg  Estudió Ortodoncia con Angle, 1925, la técnica aprendida y utilizada el arco de cinta, seguía la filosofía no extraccionista de Angle,.  Comenzó a utilizar el nuevo bracket, pero no estaba satisfecho con el perfil resultante en algunos pacientes, por lo que entonces decidió hacer desgastes interproximales en los dientes, y en algunos casos recurrió a extracciones, pero encontró recidiva.  Fig. Aparato de Begg  Comenzó a utilizar un alambre más fino, redondo 0,020” y hasta 0,018” con ansas verticales.
  10. 10. ANDREWS RAMÍREZ, D. Historia de la ortodoncia. La historia que áun se escribe disponible en: http://www.hospitalgea.salud.gob.mx/descargas/Art_Historia_Ortodoncia.pdf
  11. 11. Lawrence Andrews: creador de la Técnica de Arco Recto. En 1968 el Dr. Andrews introdujo el concepto de los brackets preangulados para obtener “las 6 llaves de la Oclusión”. Tenía el propósito de dar la ortodoncia las armas necesarias para obtener la oclusión ideal. El Dr. Andrews logró colocar angulaciones, torsiones en la fabricación de sus brackets lo que le permitió crear su patente SWA Straigth Wire Appliance. Que tienen un torque en la base y contorno compuesto por la curvatura M-D y O-C. Utiliza niveles de fuerza más pesadas.
  12. 12. Prescripción de Andrews
  13. 13. WICK ALEXANDER RAMÍREZ, D. Historia de la ortodoncia. La historia que áun se escribe disponible en: http://www.hospitalgea.salud.gob.mx/descargas/Art_Historia_Ortodoncia.pdf
  14. 14. Disciplina Varisimplex Se diferencia por utilizar brackets gemelares en los dientes anterosuperiores y en los dientes posterosuperiores – caninos y premolares e inferiores, con excepción de los molares, utiliza otro tipo de soporte que tiene alas de metal a los lados. Estas alas permiten mejor control en el giro. De acuerdo con Alexander, el ángulo más importante Varisimplex es el primer molar inferior, porque según él, este ángulo es responsable de la ganancia en la longitud del arco y promover a través de la nivelación vertical de los dientes. Anclaje: En esta disciplina, las bandas tienen prescripción de -6º, estas generan mesio inclinación de la corona, y raíz dental impidiendo el movimiento mesial.
  15. 15. Prescripción de Alexander
  16. 16. TIP EDGE RAMÍREZ, D. Historia de la ortodoncia. La historia que áun se escribe disponible en: http://www.hospitalgea.salud.gob.mx/descargas/Art_Historia_Ortodoncia.pdf
  17. 17. Tiempo despues Peter C. Kesling elabora un bracket que desea asociar características de dos tipos de accesorios: los de arco de canto y los accesorios de la técnica de Begg (resortes de verticalización), creando el bracket Tip Edge. Su diseño se asemeja a un bracket arco de canto, con el slot horizontal, la eliminación de los ángulos diagonalmente opuestos a la ranura para permitir inclinación de la corona hacia mesial o distal, el agregado de aletas para el control rotacional, crestas centrales para dar control vertical, incisuras para dar cabida a resortes Side Winder.
  18. 18. Se utiliza alambres redondos y rectangulares hasta de 0,022 x 0,028 de acero inoxidable permitiendo una gran amplitud del movimiento dentario. La ranura Tip Edge facilita la apertura y el cierre de espacios, facilita la intrusión de dientes para apertura de la mordida anterior, capacidad para torquear y verticalizar dientes con fuerzas generadas por auxiliares no por flexión de los arcos de alambre. Su ranura preajustada permite la inclinación coronal y su torque final. Los brackets Tip Edge viene, simple, gemelar y cerámica. RAMÍREZ, D. Historia de la ortodoncia. La historia que áun se escribe disponible en: http://www.hospitalgea.salud.gob.mx/descargas/Art_Historia_Ortodoncia.pdf
  19. 19. Prescripción de Tip Edge
  20. 20. ROTH 1933 - 2005
  21. 21. El aparato de arco recto aparece en el mercado en 1970. Es el único y verdadero aparato de arco recto basado en las posiciones de 120 casos no ortodóncicos ideales encontrados por el Dr. Lawrence Andrews. La prescripción de Andrews tenía el torque y tip exactos, encontrados en la muestra de los casos ideales no ortodóncicos y por lo tanto no tenían ningún tipo de rotación. Estos eran diseñados para tratar solo casos sin extracciones, con una diferencia de ANB menor a 5°. Es el único aparato de arco recto de un diseño especial con torque en la base, lo que permite usar arcos sin dobleces, todo está construido en el bracket. UROCK F. (2011). FILOSOFIA DE ROTH. Universidad de Morón Bs As Argentina
  22. 22.  Más tarde Andrews introduce distintos sets de brackets para diferentes tipos de anomalías: con 4 extracciones, solo 2 extracciones superiores, diferencias de ANB, distintos tipos de anclaje, etc.  Con esto último el inventario se hacía cada vez más grande, lo que empezaba a convertirse en un problema. UROCK F. (2011) UROCK F. (2011). FILOSOFIA DE ROTH. Universidad de Morón Bs As Argentina
  23. 23. Roth invirtió cuatro años de ensayo y error hasta encontrar cuánto debía sobrecorregir la posición de las piezas dentarias, para que al retirar los aparatos ellas se asentaran alcanzando la posición de los casos no ortodóncicos ideales y así poder obtener una oclusión funcional mutuamente protegida con los cóndilos en RC. Estas son las razones que le llevaron a crear su propia prescripción introduciendo sobrecorrección tanto al torque como al tip, agregando rotación y antirotación a los valores encontrados por Andrews. CALDERÓN, Jorge G. Roth–Williams., Pag. 5 -15
  24. 24. Filosofía de Roth 
  25. 25. Prescripción de Roth
  26. 26. Ventajas  Fácil instalación  Mecánica de tratamiento sencilla  Perdida de anclaje mínima Desventajas  Utilización de montaje en articulador  Prescripción estandarizada
  27. 27.  Las bandas en la técnica de Roth, tienes una prescripción de 14º dirigidas de forma transversal, generando torsión y rotación coronal y radicular como mecanismo de anclaje.
  28. 28. RICKETS RAMÍREZ, D. Historia de la ortodoncia.La historia que áun se escribe disponible en: http://www.hospitalgea.salud.gob.mx/descargas/Art_Historia_Ortodoncia.pdf
  29. 29.  Ricketts, después de años y estudio e investigación da origen a una filosofía en el tratamiento ortodóncico denominada Terapia Bioprogresiva.  Utiliza los procesos biológicos (crecimiento y funcionamiento de las estructuras faciales), direccionados con el objetivo de llevar al paciente a la normalidad. RAMÍREZ, D. Historia de la ortodoncia.La historia que áun se escribe disponible en: http://www.hospitalgea.salud.gob.mx/descargas/Art_Historia_Ortodoncia.pdf
  30. 30. Todas las decisiones clínicas en relación con la planificación del tratamiento deben ser siempre realizadas respetando el tipo facial del individuo, su tendencia de crecimiento, el patrón muscular, y sus necesidades individuales. Se basa en una técnica segmentada, con una base de arco y sus variaciones. Incorporan torques, angulaciones en algunos brackets y tubos para posicionar los dientes según las necesidades de hacer dobleces en los arcos. RAMÍREZ, D. Historia de la ortodoncia. La historia que áun se escribe disponible en: http://www.hospitalgea.salud.gob.mx/descargas/Art_Historia_Ortodoncia.pdf
  31. 31. Prescripción de Ricketts
  32. 32.  Ventajas  Usa arcos seccionales y arco utilitario.  Presenta anclaje cortical y muscular  Control de torque desde etapas inicales  Desventajas  Realizacion de dobleces  Aparatologia compleja
  33. 33. MBT
  34. 34. Mclaughlin, Bennett, Trevisi. En 1972 John Bennett y Richard McLaughlin, (Fig. 73) observan que el aparato Arco Recto, propuesto por Andrews necesitaba: Agregar torque en un alto porcentaje de casos, buscando torque palatino de las raíces de los incisivos superiores y torque radicular vestibular para los incisivos inferiores. Prescripción de Bennett, Richard McLaughlin y Trevissi, modificaron la inclinación de incisivos superiores e inferiores, reducen la necesidad de anclaje al principio del tratamiento, los premolares a 0 porque pensaban que su verticalización sería mejor para su engranamiento oclusal. El torque en los molares superiores fue alterado de -9 º a -14 º, pues la primera situación, las cúspides palatinas se encontraban suspendidas y causando interferencias oclusales en céntrica MCLAUGHLIN R., BENNETT J.,TREVISI H.,THE MBT™ Versatile+ Appliance System, series, 1998-2007 3M
  35. 35. ELEMENTOS QUE CONFORMAN LA FILOSOFIA MBT MCLAUGHLIN R., BENNETT J.,TREVISI H.,THE MBT™ Versatile+ Appliance System, series, 1998-2007 3M
  36. 36. VERSATILIDAD DEL SISTEMA DE BRACKET MCLAUGHLIN R., BENNETT J.,TREVISI H.,THE MBT™ Versatile+ Appliance System, series, 1998-2007 3M
  37. 37. Prescripción de MBT MCLAUGHLIN R., BENNETT J.,TREVISI H.,THE MBT™ Versatile+ Appliance System, series, 1998-2007 3M
  38. 38. DAMON
  39. 39. Comienza con la Cara La filosofía de Damon reconoce que limitar el diagnóstico exclusivamente al criterio de los tejidos duros cefalométricos, ignora la simetría del tejido blando. Por supuesto que lograr el balance facial se logra en conjunto con las metas de tratamiento convencionales. El Sistema Damon ofrece un sistema mecánico único, que permite a las fuerzas ligeras trabajar junto con los músculos faciales y de la lengua, los huesos y los tejidos. Las fuerzas ligeras minimizan la incomodidad y aumentan enormemente los casos que pueden ser tratados y obtener resultados faciales simétricos sin necesidad de altas fuerzas expansivas o de extracciones. DAMON D. Damon System. Manual de trabajo. www.damonsystem.com
  40. 40. Una manera biológicamente sensible de mover dientes para una mejor posición dental y mejor estética facial. Una manera biológicamente sensible de mover dientes para una mejor posición dental y mejor estética facial. El Sistema Damon es más que un bracket de autoligado escepcional. Es la combinación comprobada de un bracket de autoligado pasivo, arcos de alta tecnología y protocólos de tratamiento de mínima invasión, que trabajan en conjunto en un sistema de baja fricción y bajas fuerzas. Las investigaciones indican que las fuerzas ortodóncicas óptimas deben ser lo suficientemente altas para estimular el movimiento dental sin cortar la irrigación vascular del ligamento periodontal. El Sistema Damon está diseñado para permitirle al ortodoncista optimizar esta fuerzas ligeras en todas las fases del tratamiento, brindando grandes ventajas sobre la ortodoncia tradicional – un tratamiento más rápido, con pocos aparatos auxiliares y mayor comodidad para el paciente. DAMON D. Damon System. Manual de trabajo. www.damonsystem.com
  41. 41. DAMON D. Damon System. Manual de trabajo. www.damonsystem.com
  42. 42. VENTAJAS CLÍNICAMENTE COMPROBADAS Tratamientos hasta 7 meses más cortos • Menor número de citas • Resultados de significativamente mayor calidad. DAMON D. Damon System. Manual de trabajo. www.damonsystem.com
  43. 43. EL SISTEMA DAMON  El sistema Damon incluido dentro del grupo Ortodoncia de Autoligado Pasivo(P.S.L.O.), es un sistema creado y diseñado por el Dr. Dwight Damon(EE.UU), desarrollado a partir del aparato de brackets tradicional, siendo una gran evolución del mismo.  Básicamente hereda todas sus grandes virtudes e incorpora nuevos avances científicos, que permiten superar ciertas limitaciones propias de un aparato genialmente creado hace ya muchos años por un gran maestro, el Dr. Lawrence Andrews.
  44. 44. ORTODONCIA DE AUTOLIGADO PASIVO vs ACTIVO
  45. 45. AUTOLIGADO PASIVO  Autoligado Pasivo: Son aquellos en que el sistema de cierre de la ranura no hace presión sobre el arco, funcionando como tubos, teniendo mayor desempeño en el deslizamiento y menor en el control de rotación e inclinación.  Autoligado Activo: Son aquellos cuyas tapas flexibles que cierran la ranura presionan el arco a partir del alambre .018”, produciendo así, baja fricción en los arcos redondos iniciales, aumentando la fricción y el control de torque en los arcos rectangulares.
  46. 46. Prescripción de Damon:  Torques variables:  verde: torque bajo,  azul torque standard,  rojo torque alto  THOMAS W, “Variable Torque, for optimal inclination, articulo de revisión, ci VOL 17. NO 1.2009
  47. 47. Creada por el Dr. Vincent DeAngelis (departamento de Ortodoncia de Harvard) en 1976. Combinación de principios mecánicos de las técnicas de Arco Recto Diferencial y Arco recto MBT. Es una técnica que presenta como ventajas su versatilidad para el cierre de espacios, disponibilidad de aditamentos en el mercado y versatilidad de la técnica. DeAngelis, V. “The Amalgamated Technique, a Mechanically and Biologically Efficient Method for Controlled Tooth Movement”.http://www.angle.org/doi/pdf/10.1043/0003-3219%281980%29 050%3C0001%3ATATAMA%3E2.0.CO%3B2
  48. 48. TORQUE SELECTIVO HAENGGI, M. TORQUE SELECTIVO. Ateneo Argentino de Odontología. campus.ateneo-odontologia.org.ar/2013
  49. 49. Torque Es una cupla de tercer orden que produce un movimiento vestíbulo- palatino/lingual En ortodoncia, el ¨torque¨ se define como el Momento generado por la torsión de un alambre rectangular en la ranura de una bracket con el fin de alterar la inclinación de los dientes. Se considera positivo cuando la corona del diente se inclina hacia el vestíbulo y la raíz hacia palatino/lingual y negativo cuando la inclinación se produce en sentido contrario. HAENGGI, M. 2013 HAENGGI, M. TORQUE SELECTIVO. Ateneo Argentino de Odontología. campus.ateneo-odontologia.org.ar/2013
  50. 50. Posición Vertical y variación del torque  Una desplazamiento vertical del bracket de 3 mm puede modificar el ángulo de torsión entre 10°-15° (Meyer M).  Una desviación del posicionamiento del bracket de tan sólo 1 mm con respecto al centro de la corona clínica tendría una repercusión de 15° en la expresión del torque (Mietheke). HAENGGI, M. TORQUE SELECTIVO. Ateneo Argentino de Odontología. campus.ateneo-odontologia.org.ar/2013
  51. 51. Torque Variable Individualizar la selección del torque teniendo en cuenta la maloclusión, posición de la pieza y el movimiento que queremos producir mediante la aparatología que se planifica utilizar, permite lograr estabilidad y correctas relaciones oclusales. El torque de los incisivos superiores es particularmente crítico para establecer la línea estética de la sonrisa, guía anterior y una solida relación clase I. HAENGGI, M. TORQUE SELECTIVO. Ateneo Argentino de Odontología. campus.ateneo-odontologia.org.ar/2013
  52. 52. La Selección del torque variable está condicionada por: Maloclusión (Tipología – Clase esquelética y dental) Posición individual de cada pieza (Relativa al resto de la arcada) Aparatología (Elásticos, anclaje, etc.) Mediante la selección del torque podemos realizar movimiento radicular de las piezas en sentido vestíbulo-palatino. HAENGGI, M. 2013 HAENGGI, M. TORQUE SELECTIVO. Ateneo Argentino de Odontología. campus.ateneo-odontologia.org.ar/2013
  53. 53. Para evitar la protrusión de los incisivos el arco debe estar cinchado HAENGGI, M. TORQUE SELECTIVO. Ateneo Argentino de Odontología. campus.ateneo-odontologia.org.ar/2013
  54. 54. Tipos de movimientos: HAENGGI, M. TORQUE SELECTIVO. Ateneo Argentino de Odontología. campus.ateneo-odontologia.org.ar/2013
  55. 55. Ejemplos de torque variable en: HAENGGI, M. TORQUE SELECTIVO. Ateneo Argentino de Odontología. campus.ateneo-odontologia.org.ar/2013
  56. 56. CLASE I  El tratamiento de las maloclusiones de clase I suele estar dirigido a corregir discrepancias oseo- dentarias. Los planes de tratamiento suelen prescindir de gomas intermaxilares, a excepción de las fases finales de asentamiento. HAENGGI, M. TORQUE SELECTIVO. Ateneo Argentino de Odontología. campus.ateneo-odontologia.org.ar/2013
  57. 57.  La prescripción para este tipo de maloclusiones suele ser estándar, sin embargo, las posiciones dentarias individuales condicionaran la selección del torque para cada una de las piezas no incluidas en la prescripción estándar.
  58. 58. Clase I con: Incisivo lateral palatinizado  Movimiento hacia vestibular.  Torque NEGATIVO para que la raíz acompañe el movimiento de la corona.
  59. 59. Incisivos volcados y vestibularizados  Retrusión con pérdida de torque. HAENGGI, M. TORQUE SELECTIVO. Ateneo Argentino de Odontología. campus.ateneo-odontologia.org.ar/2013
  60. 60. Diastemas  Discrepancia óseo-dentaria positiva con espacios repartidos por toda la arcada.  Perdida de torque al cerrar los espacios posteriores.  Torque alto en piezas anteriores. HAENGGI, M. TORQUE SELECTIVO. Ateneo Argentino de Odontología. campus.ateneo-odontologia.org.ar/2013
  61. 61. Hábitos  Presencia de hábitos deletéreos como deglución infantil con interposición lingual, succión digital, etc.  Pro-inclinación de incisivos  Bajo torque para retro-inclinar los incisivos vestibulizados por el desequilibrio muscular.
  62. 62. Caninos altos  Caninos altos, bloqueados por vestibular o palatino  Resortes de espiras abiertas entre el primer premolar y el incisivo lateral  Torque bajo en incisivo lateral para neutralizar la tendencia pro-inclinatoria del resorte. HAENGGI, M. TORQUE SELECTIVO. Ateneo Argentino de Odontología. campus.ateneo-odontologia.org.ar/2013
  63. 63. Bolton: Defecto superior  Discrepancia dento-dentaria por incisivos laterales conoideos  Cierre de espacios sin restaurar incisivos laterales.  Torque alto para contrarrestar la pérdida de torque generada durante el cierre de espacios. HAENGGI, M. TORQUE SELECTIVO. Ateneo Argentino de Odontología. campus.ateneo-odontologia.org.ar/2013
  64. 64. Canino retenido por palatino  Canino incluido en el paladar o bloqueado por palatino.  Torque bajo o alto invertido para que la raíz acompañe el movimiento de vestíbulo-versión de la corona. HAENGGI, M. TORQUE SELECTIVO. Ateneo Argentino de Odontología. campus.ateneo-odontologia.org.ar/2013
  65. 65. Clase II  Cuando el tratamiento de la clase II conlleva la utilización de gomas intermaxilares para promover la reducción del resalte, se debe neutralizar la tendencia a la retroinclinación de los incisivos superiores y a la protrusión de los inferiores.  En general, es conveniente utilizar alto torque en incisivos superiores y bajo torque en inferiores. HAENGGI, M. TORQUE SELECTIVO. Ateneo Argentino de Odontología. campus.ateneo-odontologia.org.ar/2013
  66. 66. Corrección de mordidas profundas mediante la utilización de arcos de curva reversa.
  67. 67. Clase II Sub-división 2  Incisivos centrales retro-inclinados  Torque alto en incisivos centrales  Torque estándar o bajo en incisivos laterales HAENGGI, M. TORQUE SELECTIVO. Ateneo Argentino de Odontología. campus.ateneo-odontologia.org.ar/2013
  68. 68. Clase III Para controlar la tendencia a proinclinación de los incisivos superiores debe utilizarse torque bajo Para evitar la excesiva retroinclinación de los incisivos inferiores puede utilizarse torque estándar. En casos en que el resalte esté seriamente comprometido es preferible utilizar torque alto en superiores y estándar o bajo en inferiores con el fin de generar un resalte positivo. HAENGGI, M. TORQUE SELECTIVO. Ateneo Argentino de Odontología. campus.ateneo-odontologia.org.ar/2013
  69. 69. Clase III HAENGGI, M. TORQUE SELECTIVO. Ateneo Argentino de Odontología. campus.ateneo-odontologia.org.ar/2013
  70. 70. Mordida abierta La selección del torque debe ir dirigida a evitar la protrusión de los dientes anteriores, favoreciendo el desarrollo transversal de las arcadas HAENGGI, M. TORQUE SELECTIVO. Ateneo Argentino de Odontología. campus.ateneo-odontologia.org.ar/2013
  71. 71. Se aconseja utilizar bajo torque en incisivos para reducir la tendencia protrusiva y torque alto en caninos y premolares superiores para potenciar el desarrollo transversal de la arcada aumentando el espacio habitable para la lengua. HAENGGI, M. TORQUE SELECTIVO. Ateneo Argentino de Odontología. campus.ateneo-odontologia.org.ar/2013
  72. 72. BIBLIOGRAFIA  UROCK F. (2011). FILOSOFIA DE ROTH. Universidad de Morón Bs As Argentina  CALDERÓN, Jorge G. Roth–Williams., Pag. 5 -15  PLAZA, S. P., Chaparro, J. P. B., León, M., Pinilla, S. E., Peñaranda, L., & Zamora, J. A. (2011). Variación de torque y angulación de brackets de prescripción MBT de cuatro casas comerciales. CES Odontología, 23(2), 9-16.  PROFITT, W. R. y Field, H. W. : The Biological Basis of Orthodontic Therapy, Contemporary Orthodontics, pag. 266-288, 1993  DAMON D. Damon System. Manual de trabajo. www.damonsystem.com  ERAZO BÁEZ A. Estudio comparativo analítico in vitro del torque diferencial entre 5 marcas de brackets de incisivos centrales superiores con slot 0.018¨ y 0.022¨. Uni. San Francisco de Quito.  MCLAUGHLIN R., BENNETT J.,TREVISI H.,THE MBT™ Versatile+ Appliance System, series, 1998-2007 3M  MUIÑO E. Biomecánica de los movimientos dentarios. Torque http://campus.ateneoodontologia.org.ar/
  73. 73. Casos con extracciones  Para prevenir la perdida de torque anterior la elección de prescripción será de torque alto en incisivos y caninos de ambas arcadas. HAENGGI, M. TORQUE SELECTIVO. Ateneo Argentino de Odontología. campus.ateneo-odontologia.org.ar/2013
  74. 74. CONCLUSIONES  Al finalizar el presente trabajo puedo llegar a la conclusión que la selección del torque adecuado para cada pieza dental supone la individualización en su máxima expresión.  La ortodoncia contemporánea demanda eficacia y eficiencia, y ello va unido a la versatilidad en la prescripción de la aparatología para alcanzar la excelencia en el acabado.  Es necesario aclarar que cualquier bracket que utilicemos con el nombre que sea, no es una técnica ni una filosofía, es solamente una herramienta para posicionar dientes.  No diagnóstica, no planifica el tratamiento, ni dicta mecánicas, pero si es colocado correctamente permitirá al operador conseguir un posicionamiento dentario adecuado, por lo tanto, las mecánicas de tratamiento que vayamos a usar serán individualizadas para cada paciente, para conseguir mejor función y resultados más estables.
  75. 75.  O´HIGGINS E. A.The Influence of Maxillary Incisor Inclination on Arch Length  VENTUREIRA PEDROSA C. Prescripción variable en ortodoncia: lo que todo ortodoncista debería conocer. Rev Esp Ortod. 2010;40:  VENTUREIRA PEDROSA C. SmartClip SL3™ con prescripción variable: Guía Clínica.  VENTUREIRA PEDROSA C. El sistema de brackets de autoligado SmartClip™ Prescripcion variable: la versatilidad de un sistema al servicio de la excelencia en ortodoncia.  http://www.ormco.com/downloads/ormco-spanishproductcatalog-2008.pdf  https://docs.google.com/open?id=0Bz7lIsS4w6O4czVHOE5PVW9YTlU

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