PRUEBAS DIAGNOSTICAS Unidad v. enfermeria basica

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PRUEBAS DIAGNOSTICAS Unidad v. enfermeria basica

  1. 1. UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUDDEPARTAMENTO DE ENFERMERÍAASIGNATURA: ENFERMERÍA BÁSICA Docente: Lcda. Maricela Ratti
  2. 2. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA FUNIONES DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN CADA FASE DE LAS PRUEBAS DIAGNÓSTICASAntes de la prueba (orientación) Durante la prueba (Apoyo) Después de la prueba (seguimiento y control)
  3. 3. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA PRUEBAS DIAGNOSTICASSon instrumentos que proporcionan información sobre el paciente.Estas Pruebas pueden utilizarse para la detección sistemática básicadentro de un estudio general del estado de salud, y a menudo seutilizan para ayudar a confirmar un diagnostico, vigilar una enfermedadu obtener información valiosa sobre la respuesta del paciente altratamiento.
  4. 4. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESPUTO: ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA Contenido:Definición Secreción mucosa de los pulmones, los bronquios y la tráquea - Citología: Identificar el origen, la estructura,Tipos de función y la patología de las célulasexámenes - Cultivo: Elección de antibiótico. - Detección de Bacilo ácido alcohol (BAAR). Muestreo seriado, 3 días - Envases estériles identificados Equipo - Guantes (No estériles) - Hisopos
  5. 5. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESPUTO ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA CÓDIGO: 161-2018 Tipos de esputo Características Puede indicarMucoide-purulento  Delgado, claro, espeso,  Bronquitis inicial, viscoso, color verdoso, neumonía, bronquitis espumoso. tardía, tuberculoso.Purulento  Espeso, viscoso,  Absceso pulmonar, amarillento, mal olor. tuberculosis avanzada, bronquiectasias, neumonía.Numular  Mucopurulento con Tuberculosis avanzada. pequeñas semisólidas que se hunden en el agua.Herrumbroso  Mucopurulento con color Neumonía. herrumbroso, viscoso.En jugo de ciruela Café oscuro, mal olor.  Neumonía tardía o gangrena pulmonar.Hemoptoico Rojo brillante y espumoso  Cáncer, tuberculosis, neumonía, embolia pulmonar, estenosis mitral o aneurisma que rompió hacia los bronquios.
  6. 6. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICAPROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIÓN DE LA MUESTRA DE ESPUTO:1. Lavado de manos2. Preparación material necesario3. Intentar preservar la intimidad del paciente4. Informar al paciente del procedimiento a llevar a cabo5. Solicitar su colaboración y, si fuera necesario, de la familia6. Colocación guantes desechables7. La muestra de esputo suele recogerse por la mañana , colocación en frasco estéril8. Pedir al paciente que lave sus dientes y hacer gárgaras con el enjuague bucal
  7. 7. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICAPROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIÓN DE LA MUESTRA DE ESPUTO:9. Pedir al paciente que respire profundamente y después tosa y expectore 1 ó 2cucharadas de esputo (15 a 30 ml).
  8. 8. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICAPROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIÓN DE LA MUESTRA DE ESPUTO:10. Pedir al paciente que expectore y deposite el esputo en el envase para lamuestra.11.Dejar al paciente en posición cómoda12. Retirada y recogida del material13. Etiquetar y transportar la muestra de laboratorio. La muestra deberá remitirseal laboratorio de inmediato o conservarse en una nevera.14. Retirarse los guantes y lavarse las manos15. Documentar la recogida de la muestra de esputo en la historia del paciente,haciendo constar la cantidad, el color, el olor, la consistencia (denso, pegajosos,acuoso), la presencia de hemoptisis.
  9. 9. UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUDCLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA HECES Producto de las secreciones del tubo Definición digestivo y de excreciones alimenticias. -Sangre oculta en hecesTipos de -Determinación de huevos y parásitosexámenes -Coprocultivo (Detección de bacterias o virus) -Guantes no estériles -Cuña limpia -Etiqueta identificativa Equipo -Espátula o depresor -Hisopo. -Recipiente estéril -Lo necesario para llevar a cabo la higiene
  10. 10. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICAPROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIÓN DE LA MUESTRA DE HECES1.Lavado de manos2.Preparación del material3.Intentar preservar la intimidad del paciente4.Informar al paciente del procedimiento que se va a llevar a cabo5.Solicitar la colaboración del mismo, y si fuera necesario, de la familia6.Colocarse guantes desechables7.indicarle que realice la higiene de los genitales y que tras la defecación deposite unamuestra de heces en el contenedor estéril.
  11. 11. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICAPROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIÓN DE LA MUESTRA DE HECES8.Pedirle que miccione antes de recoger la muestra9.Colocarle la cuña en caso de estar encamado10.Recoger con el depresor heces de la cuña, seleccionando las zonas que contenganmocos, exudados y sangre. Cantidad necesaria, 1 g.11.Llevar a cabo la higiene de los genitales12. Dejar al paciente en posición cómoda.13.Retirar el material14.Identificar el frasco y llevar al laboratorio junto con la petición
  12. 12. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICAPROCEDIMIENTO PARA LA OBTENCIÓN DE LA MUESTRA DE HECES15.Retirarse los guantes16.Lavarse las manos17.Registrar en la documentación de enfermería el procedimiento, la fecha y hora,incidencias y respuesta del paciente18. Enviar inmediatamente al laboratorio. Si se va a producir algún retraso, mantener enel frigorífico a 4ºC. no más de 2 horas19.-La muestra tiene que ser una deposición reciente
  13. 13. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR HECES ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA Algunos Medicamentos y Alimentos Que pueden dar lugar a resultados inexactos en la Muestra Sangre Oculta en Heces-Entre los medicamentos que pueden causar hemorragiadigestiva se encuentran los anticoagulantes, la ácidoacetilsalicílico (aspirin), los suplementos de hierro en dosisgrandes, los AINES (analgésicos antiinflamatorios noesteroides) y los corticosteroides.-Entre los medicamentos que pueden causar resultados falsospositivos se encuentran la el hierro, las drogas oxidantes (porejemplo, el yodo, los bromuros y ácido bórico) y la vitamina C.-Las carnes rojas, vegetales o frutas crudas, en especialrábanos, nabos y melón
  14. 14. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ORINA ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA Líquido excr. p/riñones, uréteres, almacenado en la vejiga, eliminado p/uretra, claro transp. Amarillo, olor aromáticoDefinición peculiar, salino, reacción ácida, Ph 6, densidad aprox. 1020 la cantidad eliminada entre 24 horas oscila entre 500, 1500 mlTipos de • Poteinuria de 24 h. • Urocultivoexámenes • Orina General • Recipiente. Solicitado con boca ancha, estéril. • Vaso graduado y etiquetado. Equipo • Antiséptico • Guantes
  15. 15. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ORINA ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA Procedimiento para Toma de Muestra de OrinaTipo Muestra Cantidad Procedimiento NecesariaAnálisis 10 y 30 cc • Enseñar al paciente como obtener la muestra.general de orina • La orina debe ser recolectada en horas de la mañanaUrocultivo • Los varones retraen el prepucio y limpian de la parte más limpia a la más contaminada. • La hembra separa los labios menores para que el meato urinario este visible y luego lo limpian. • El paciente orina de 10 y 30 ML aprox. y obtiene la muestra sin detener al chorro en un recipiente estéril.
  16. 16. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ORINA: ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICATipo de Cantidad ProcedimientoMuestra necesariaProteinuria Se inicia desde la • Proporcionar al paciente instrucciones verbales yen 24 primera micción escritas.horas hasta la última • Asegúrese que la persona sabe que debe colectar toda micción la orina durante 24 horas. completando las • Instrúyalo para que vacíe por completo a una hora 24 horas. específica y deseche esta primera micción. • Inicie registro de la hora justo después de la primera micción que se desecha. • Marque en la botella de la muestra a la hora y fecha de inicio de la recolección. • Reúna todas micciones subsecuentes en la botella preparada incluyendo la última antes de las 24 horas. • Refrigere o guarde en hielo todas las muestras durante el periodo de recolección. Asegúrese de avisar al siguiente turno que la persona esta reuniendo la orina en 24 horas y coloque aviso en la puerta del paciente, junto a su cama y en el expediente.
  17. 17. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ORINA: ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA Tipo de Objetivo MuestraProteinuria en • Valorar la capacidad del riñón para concentrar y diluir la orina.24 horas • Diagnosticar alteraciones del metabolismo de la glucosa, tales como la diabetes mellitus. • Determinar la concentración urinaria de ciertos componentes tales como la albúmina, la amilasa, la creatinina, o determinadas hormonas (estriol o corticosteroides).
  18. 18. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA PARACÉNTESIS ABDOMINAL: Procedimiento de extraer exceso de líquido ascítico porDefinición punción en cavidad peritoneal a través de la pared abdominal • Disminuir el exceso de líquido en la cavidad peritoneal delObjetivo paciente. • Campo cerrado • Campo abierto Equipo • Inyectadora • 1 aguja calibre Nº 21 y 25 • Aguja para punción ó jelco Nº 14 • 3 tubos de ensayo • Esponja p/asepsia • Solución antiséptica. • Guantes • Anestesia • Riñonera, adhesivo
  19. 19. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA CÓDIGO: 161-2018 PARACÉNTESIS ABDOMINAL: • Cultivo de bacterias. • Pruebas citológicas.Procedimiento • Estudio de la concentración de Diagnóstico proteínas. • Terapéutico
  20. 20. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA CÓDIGO: 161-2018 PARACÉNTESIS ABDOMINAL: Acciones de EnfermeríaAntes del Procedimiento Durante el Procedimiento Después del ProcedimientoPreparar al paciente: Apoyar y vigilar al paciente: Vigilar al paciente:-Explicar el -Observar los posibles signos -Observar posible signos deprocedimiento de malestar (p. ej., frecuencia skock hipovolémico. cardíaca, color de la piel y TA.-Hacer que el paciente -Observar la presencia deorine inmediatamente - Observar si aparecen signos edema del escroto en los pxsantes del procedimiento de shock, disnea, sudoración, varones. caída de la TA e inquietud o-Ayudar al paciente aumento de la ansiedad. -Controlar signos vitales , lasentarse en la cama diuresis y el drenaje por el - Colocar el apósito sobre el lugar de punción c/15min-Preservar la intimidad lugar de punción una vez durante 2 horas, y despuésdel paciente retirada la aguja cada 4 horas. - Documentar toda la información
  21. 21. UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUDCLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA PARACÉNTESIS ABDOMINAL:
  22. 22. UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUDCLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA PARACÉNTESIS ABDOMINAL:
  23. 23. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA CÓDIGO: 161-2018 PUNCIÓN LUMBARDefinición Consiste en la aspiración del líquido cefalorraquídeo para propósitos diagnóstico y terapéuticos. • Obtener líquido cefalorraquídeo para exámenes (Microbiológicos, citológico o químicos)Objetivo • Medir la presión cefalorraquídea y disminuirlo. • Determinar la presencia o ausencia de sangre en el líquido • Administración anticancerosa • Administ, Antibiótico. • Equipo estéril para punción lumbar Equipo • Guante estéril • Xilocaina 1 a 2% • Solución antiséptica • Cinta adhesiva
  24. 24. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA PUNCIÓN LUMBAR: CÓDIGO: 161-2018 Acciones de Enfermería Antes del Procedimiento Durante el Procedimiento Después del ProcedimientoPreparar al paciente: Apoyar y vigilar al paciente: Mantenga la comodidad y-Explicar el -Colocarse de pie delante del px. seguridad del paciente:procedimiento Y si necesita ayuda para -ayudar al px. A colocarse permanecer quieto, sostenerle la en decúbito supino con una-Hacer que le paciente parte posterior del cuello y las sola almohada en lavacíe la vejiga y el rodillas. cabeza, deberáintestino antes del permanecer en estaprocedimiento. -Observar el color, la respiración posición de 1 a 12 horas. y el pulso del px. Durante el-Colocar al paciente en procedimiento. -Administrar analgésicosposición decúbito lateral en caso de cefalea previacon la cabeza inclinada Manipulación adecuada de los orden médica .hacia el tórax, las tubos de ensayo:rodillas flexionadas -Utilizar guantes al manipularlos. -A menos que esténcontra el abdomen y la -Rotular los tubos con las contraindicados, ofrecerespalda al borde de la muestras líquidos a menudo, paracama ayudar a restablecer el vol. -Cubrir el sitio de punción con un De LCR.-Abrir el equipo apósito estéril.
  25. 25. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA PUNCIÓN LUMBAR: CÓDIGO: 161-2018 Acciones de EnfermeríaAntes del Procedimiento Durante el Procedimiento Después del Procedimiento Controlar al Paciente: -Observar si se produce tumefacción o hemorragia en el lugar de la punción. -Vigilar los cambios del estado neurológico. -Determinar si el paciente experimenta entumecimiento, hormigueos o dolor irradiado a las piernas. Documentar el procedimiento en la H.C: -Anotar la fecha y la hora de la intervención, el nombre del médico, el color, aspecto y cantidad del LCR, asi como el nº de muestras obtenidas. Anotar las valoraciones e intervenciones de enfermería.
  26. 26. UNIVERSIDAD DE ORIENTENÚCLEO BOLÍVARESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUDCLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICACÓDIGO: 161-2018 PUNCIÓN LUMBAR
  27. 27. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR SANGRE: ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA CÓDIGO: 161-2018 •Proporcionar información del sistemaObjetivo hematológico como de otros sistemas del organismo. Hematología CompletaTipos de Electrólitos séricosexámenes Gases Arteriales Bioquímica Sanguínea Glicemia Capilar • Guantes • Torniquete Equipo • Jeringa • Torundas de algodón con antiséptico • Tubos de ensayo • Glucómetro
  28. 28. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA Sangre Capilar: Técnica donde únicamente es necesario pinchar la punta deDefinición un dedo o el lóbulo de la oreja. La sangre capilar es apropiada para las determinaciones bioquímicas, que requieren poca cantidad de muestra, especialmente para las que pueden llevarse a cabo sobre una tira reactivaTipos de • Glicemia Capilar. Examen -Guantes desechables - Una lanceta estéril o un Equipo "bolígrafo de extracción“ -Alcohol o povidona yodada y gasas estériles -Tiras reactivas, con sus aparatos de medición.
  29. 29. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA CÓDIGO: 161-2018 Procedimiento para la Obtención de una Muestra de Sangre Capilar y Determinación de la Glicemia1. Se elige la zona adecuada para la punción y sesitúa de forma que quede por debajo delcorazón del paciente. Se le da un ligero masaje.2. Se desinfecta la zona de punción con gasaremojada en alcohol o en povidona yodada. Losantisépticos deben actuar durante un mínimo dedos minutos, tiempo que la persona que va arealizar la punción aprovechará para lavarse lamanos y ponerse los guantes.3. Con la lanceta, se pincha una sola vez, hastauna profundidad de 2 o 3 mm. La primera gotade sangre se deja perder, limpiándola con lagasa sin tocar la zona pinchada.
  30. 30. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA Procedimiento para la Obtención de una Muestra de Sangre Capilar y Determinación de la Glicemia4. Se espera a que caigan más gotas, sinexprimir el área pinchada porque eso diluiría lasangre con líquido extracelular. Se recogen lasgotas de sangre necesarias sobre la tirareactiva.5. Finalmente, el paciente debe presionar elpunto de hemorragia con una gasa duranteunos minutos.6. Se deja al paciente en una posición cómoda,se ordena todo7. Registrar en la historia clínica del pacientelos hallazgos.
  31. 31. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA Hematología: CÓDIGO: 161-2018 Componente Valores Normales Causas posibles de los Valores Anormales Aumento DisminuciónHemoglobina (Hb) V: 14-18 g/dl Deshidratación Hemorragia M: 12-16 g/dl Quemaduras graves Anemia EPOC Cáncer Enfermedad renalHematocrito V: 42-52% Deshidratación Hemorragia M: 37-47% Quemaduras Anemia EPOC Deficiencias dietéticasFormulaleucocitariaNeutrófilos 55-70% Estrés Deficiencias dietéticas Infección aguda RadioterapiaLinfocitos 20-40% Infección crónica Leucemia Infección vírica Sepsis Inmunodeficiencias
  32. 32. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA Hematología: CÓDIGO: 161-2018 Componente Valores Normales Causas posibles de los Valores Anormales Aumento DisminuciónFormulaleucocitariaEosinófilos 1-4% Infecciones parasitarias Aumento de la producción Reacciones alérgicas de esteroides supra-renales LeucemiaBasófilos Leucemia Reacciones alérgicas 0,5-1% agudasPlaquetas 150 mil-400mil x Artritis Hemorragia ml³ Anemia ferropénica Leucemia Quimioterapia
  33. 33. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO BOLÍVAR ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD CLÍNICA DE ENFERMERÍA BÁSICA Electrólitos Séricos: CÓDIGO: 161-2018 Componente Valores Normales Causas posibles de los Valores Anormales Aumento DisminuciónSodio 135-145mEq/LPotasio 3,5-5,0mEq/LCloro 95-105mEq/L

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