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Dermatofitosis o tiñas

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Transcript

  • 1. IntroducciónGrupo de infecciones de la epidermis, el pelo y las uñas por hongos queratinofílicos “dermatofitos”Especies patógenas para el hombre  Microsporum  Trichophyton  Epidermophyton.ZoofílicosAntropofílicosGeofílicos
  • 2. Aspectos epidemiológicos• Distribución geográfica• Transmisión • Tipo • Vía de entrada • Periodo de incubación• Edad y sexo• Etnia• Ocupación• Factores predisponentes
  • 3. • Locales • Generales • Sequedad • Tratamientos con • Oclusión antibióticos y/o • Maceración esteroides • Hábitos higiénicos • Linfomas • Dermatosis • Enfermedades preexistentes. debilitantes • Diabetes Mellitus • Inmunosupresión.
  • 4. Clasificación Clínica(anglosajona)• Tiña Capitis• Tiña Barbae Piel pilosa• Tiña Corporis• Tiña Cruris• Tiña Pedis• Tiña Manum• Tiña Unguium Piel lampiña
  • 5. T. Capitis T. BarbaeT. Manum T. Unguium T. Corporis T. Pedis
  • 6. Tiña Capitis T. capitis No Inflamatoria inflamatoria Querion de Microspórica Tricofítica Celso
  • 7. Tiña no inflamatoria• Exclusiva de niños.• Muy contagiosas. epidemias escolares.• Desaparecen en la pubertad• Clínicamente: • Placa eritematosa de bordes geográficos • Descamativa • Bien delimitada • Alopecia parcial • Los cabellos en su interior aparecen cortados a pocos milímetros. • Adenomegalias regionales.
  • 8. Tiña no inflamatoria T. Microsporica  T. Tricofitica  Placas pequeñas y múltiples donde Placa grande única redondeada totalmente coexisten pelos sanos y enfermos. Pocos pseudoalopécica con prominencia de los pelos cortos “signo del escopetazo” folículos. (granos de pólvora) por la cantidad de esporas que contienen.
  • 9. Tiña inflamatoria• Inicia como una placa descamativa adherida al pelo• En pocos días sufre una intensa inflamación • Eritema • Edema • Formación de costras.• La placa está bien delimitada, contiene pústulas en su interior y el cabello se desprende con facilidad.• Finalmente se origina una masa de aspecto abscesificado, con salida de pus por los orificios foliculares restantes y formación de fístulas.
  • 10. Lesión dolorosaFiebreAdenopatías retroauriculares y laterocervicales dolorosas.Una o varias lesionesTípico de los niñosHongos zoofílicos.
  • 11. Tiña Barbae• Sicosis Tricofítica.• Mucho más frecuente en hombres que en mujeres• Apariencia de un Querion de Celso.
  • 12. Tiña Corporis• Herpes Circinado• Más frecuente en niños, verano y área rural• Únicas o múltiples• Zonas descubiertas de la piel• Distribución asimétrica
  • 13. • Pequeña pápula que crece excéntricamente formando elementos circulares• Borde bien definido y sobreelevado, escamas, vesiculo- pústulas y a veces ampollas.• Centro aparentemente sano. Discreta reacción escamosa.• Curan por el centro
  • 14. Tiña PedisEpidermofitosis o Pie de AtletaTiña más frecuente.Especies antropofílicas.Humedad y maceración de la piel Verano.Adultos jóvenes de sexo masculino
  • 15. • Escamosa• Vesiculosa• Macerada interdigital• Mixta. Pústulas infección secundaria.
  • 16. Tiña Cruris• Eczema Marginado de Hebra• Varones. Bolsa escrotal  zona oclusiva.• Verano.• Tiña Pedis concomitante• Pliegues inguinales e interglúteo
  • 17. Placas eritematosasAsimétricasbien delimitadasBorde activo, descamativo o pustulosoCura por el centroPrurito asociado.
  • 18. Tiña Manum• Tiña de la palma de la Mano• Caprichosamente Unilateral• Tiña Pedis• Descamación palmar.
  • 19. Tiña Unguium• Onicomicosis• personas mayores de 40 años• 3 formas clínicas:• Leuconiquia dermatofítica: blanqueamiento general de la uña.
  • 20. • Dermatofitosis invasora subungueal: • borde distal o lateral • mancha blanquecina • hiperqueratosis subungueal • onicolisis
  • 21. • Onicomicosis proximal subungueal: • Pliegue proximal • progresiva destructuración. • Forma menos común
  • 22. Tiña incógnita• Corticoestropeada• mismas infecciones por dermatofitos• mismas localizaciones de la piel lampiña• cuadros clásicos de forma atípica “uso indiscriminado y errado de cremas esteroideas”.
  • 23. diagnostico• 1.Exudado micológico • Examen directo, con KOH (5 o 20%) • Cultivo micológico en medio Sabourand’s glucosa• 2.Luz de Wood• 3.Biopsia de piel• 4.Pruebas inmunológicas. Pruebas Demoradas.
  • 24. Prevención• Zoofílico,  tratarse animales infectados.• Tiña pedis  evitar caminar descalzo. Mejorar condiciones higiénicas.• Tiña cruris  no intercambiar calzoncillos, bañadores o toallas.• Tiñas del cuero cabelludo realizar estudio epidemiológico.
  • 25. tratamiento• Medidas generales• Terapia local (tópica)• Terapia sistémica
  • 26. Terapia local• 3-4 semanas.• Clotrimazol, econazol, miconazol, cetoconazol, bifonazol • 2-3 veces al día• Tioconazol, flutrimazol, sertaconazol, ciclopirox, terbinafina y naftifina • Una aplicación cada 24 horas.• Polvo, loción, crema, spray, gel oral y cremas
  • 27. Terapia sistémicaKetoconazol Tiña cabeza 3mg/kg/dia x 2 meses(200mg) Onicomicosis 200mg/dia x 3 meses Resto 200mg/dia x 1 mesTerbinafina Tiña cabeza Hasta 250mg/dia x 1 mes(250mg) Onicomicosis 250mg/dia Manos:6 sem pies:12sem Resto 250mg/dia x 2 – 6 semItraconazol Onicomicosis 200mg 2v/dia(100mg) Manos: 2m pies: 3 m Tiñas lampiñas 200mg/dia x 7 dias

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