Anatomia piel/Dermatitis por contacto

1/30/2012 DR.FCO.GORIBAR
ANATOMIA DE LA PIEL.
 EPIDERMIS
 MANTO ACIDO
 ESTRATO CORNEO
 ESTRATO GRANULOSO
 ESTRATO ESPINOSO
 ESTRATO GERMINATIVO O BASAL

ANATOMIA DE LA PIEL

EMBRIOLOGIA DE LA PIEL

ANATOMIA DE LA PIEL
 CELULAS DE LA EPIDERMIS
 QUERATINOCITOS
 MELANOCITOS
 CELULAS DE MERKEL
 CELULAS DE LANGERHANS
 CELULAS GERMINATIVAS

FISIOLOGIA DE LA PIEL.
 CONTENEDOR
 APARIENCIA
 DEFENSA
 TERMORREGULACION
 EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO

FISIOLOGIA DE LA PIEL

 BIOTRANSFORMACION
 SENSORIAL Y PERCEPTIVIDAD
 METABOLISMO DE LA VIT.D
 MELANOGENESIS

 MELANOGENESIS
 MELANOCITO (GONADA
MSH,HIPOFISIS)
 TIROSINA
 DOPA
 DOPA QUINONA
 MELANINA

DERMATITIS POR CONTACTO
 SINONIMIA:ECCEMA POR CONTACTO
 DEFINICION:SINDROME REACCIONAL
CAUSADO POR LA APLICACIÓN DE
SUBSTANCIA EN LA PIEL.

 5-10% CONSULTA
DERMATOLOGICA
 RAZA NEGRA MAS
RESISTENTE
 CUALQUIER SEXO
 CUALQUIER EDAD
 LAS MANOS MAS
FRECUENTES

EPIDEMIOLOGIA DE
DERMATITIS POR CONTACTO.
 30%DE LAS DERMATITIS LABORALES
 61,000 NUEVOS CASOS ANUALES
 CAMPO E INDUSTRIA LAS PRINCIPALES
FUENTES

 90% DE LAS ENFERMEDADES
OCUPACIONALES
 SE DIVIDE EN DOS:IRRITATIVA
CAUSADA POR ACCION DIRECTA
 ALERGICA:HUMORAL TIPO IV

 FACTORES QUE MODIFICAN LA RESPUESTA CUTANEA
 TOPOGRAFIA:
 AREAS INTERTRIGINOSAS
 CARA
 PARPADOS
 CUERO CABELLUDO

DERMATITIS POR CONTACTO:
 FACTORES PREDISPONENTES:
 DERMATITIS ATOPICA
 PSORIASIS
 TEMPERATURA
 HUMEDAD
 ESTACION
 MEDIO AMBIENTE

DERMATITIS IRRITATIVA.

 TIPOS DE IRRITANTE PRIMARIO:
 DEBIL:FRECUENCIA,CONCENTRACION,
TIEMPO,PH,REPETICION,SITIO.
 FUERTES:DESDE EL PRIMER
CONTACTO PUEDE MANIFESTARSE

DERMATITIS IRRITATIVA
 MEDICAMENTOS
 HIGIENE
 PLANTAS, ARBOLES
 ANTISEPTICOS
 HULES
 PIEL
 METALES
 OTROS

 CAUSANTES DE
QUEMADURAS
 AMONIA
 CLORO
 OXIDO DE CA.
 PEROX.HIDROG.
 FOSFOROS
 FENOL
 HIDROX. SODIO
 TOLUENO
 FLUORURO DE HIDROGENO

DERMATITIS ALERGICA.

 ETIOPATOGENIA:
 FASE DE SENSIBILIZACION
 FASE DE DESENCADENAMIENTO -

 FASE DE INDUCCION
 DIAS A SEMANAS
 HAPTENO MAS PROTEINA
 CEL.LANGERHANS IDENTIFICA
 PRESENTACION A CEL. T
 AREA CORTICAL DEL GANGLIO

 FASE DE DESENCADENAMIENTO
 48 HS. DESPUES DE LA REEXPOSICION
 LINFOCITOS RECONOCEN ALERGENOS
 TRANSFORMACION BLASTICA Y
PROLIFERACION CLONAL
 LIBERACION DE CININAS
 FENOMENO IDE.

DERMAITTIS POR CONTACTO

DIAGNOSTICO.

 DIAGNOSTICO
 HISTORIA CLINICA:TOPOGRAFIA
 EDAD, SEXO, PROFESION, HABITOS,
 ATOPIA, PSORIASIS
 AFICIONES, DEPORTES, LLAVES,
PRENDAS DE VESTIR, TRATAMIENTOS,
REMEDIOS

PRINCIPALES
CONTACTANTES .

Diagnóstico regional
 Piel cabelluda(tintes
champus perfumes,niquel
cobalto
 CARA(Cosmeticos resinas,
acrilatos,perfumes,
alergenos,niquel)
 oidos:medicamentos,
niquel, cromato,barniz uñas,
telefonos
 LABIOS:Lapiz labial, npasta
de dientes, barniz, citricos,
cebolla
 NARIZ: gotas nasales,
plantas, aceites minerales
 CUELLO::telas, collares,
perfumes
 AXILAS:depilantes,
desodorantes,anti perspirantes
 TRONCO:niquel botones
metalicos, cuero,telas,elasticos
 MANOS:Niquel,
cromo,detergentes.
 MUSLOS:Telas, objetos en los
bolsillos
 PIERNAS:Fármacos,gomas,elás
ticos,botas, plantas.
 PIES: Medicamentos, medias,
zapatos.
 GENITALES:Fármacos,antisépti
cos,perfumes,
condones,anticonceptivos,aler
genos de manos, jabones.
 REGION ANAL:Antimicoticos,
antihemorroidales.

MANOS
 NIKEL
 DICROMATO DE
POTASIO
 PLASTICOS
 FRAGANCIAS
 FORMALDEHIDO
 LANOLINA
 CERRADURAS UTENSILIOS
COCINA,TIJERAS,AGUJAS,
INDUSTRIA,EQUIPO
INDRUSTRIAL,BELLEZA
 CEMENTO, PIEL,MAQUINAS
INDUSTRIA,ACEITES
 GUANTES,EQUIPO
INDUSTRIAL,ARNESES,
CABLES,,CINTURONES
 COSMETICOS,
JABONES,MEDICAMENTOS
 FABRICAS DE
LAVADOYVESTIDO,PAPEL,COSMETI
COS
 LUBRICANTES
TOPICOS,COSMETICOS Y
MEDICAMENTOS

 ECCEMA
 AGUDO
 SUBAGUDO
 CRONICO

ECCEMA AGUDO
 ERITEMA
 VESICULACION
 PRURITO
 ALERGIA POR
CONTACTO RHUS
 DS. POR ESTASIS
 DISHIDROSIS
 TTO:FOMENTOS,ES
TEROIDES
 ANTIHIST, ANTIB.

ECCEMA AGUDO
 ERITEMA
 EDEMA
 PRURITO
INTENSO
 DOLOR

ECCEMA POR CONTACTO
AGUDO
 EDEMA
 PRURITO
INTENSO
 VESICULACION
 PIEL LLOROSA

AGUDO
 EDEMA
 PRURITO
 ARDOR, DOLOR
 VESICULACIONES
 PIEL LLOROSA

DERMATITIS PORCONTACTO
 PIEL CON EDEMA
 VESICULACIONES
 LLOROSA
 COSTRAS
MELISERICAS

ECCEMA SUBAGUDO
 ERITEMA,DESCAMACION,
APARIENCIA ESCALDADO O
PARCHES
 LIGERO PRURITO,DOLOR
 ALERGIA
CONTACTO,IRRITACION,
DS.ATOPICA,ECCEMA
NUMULAR,ECCEMA DE LAS
MANOS
 ESTEROIDES TOPICOS C/O
SIN OCLUSION,
LUBRICACION,ANTIHIST.
ANTIBIOTICOS

ECCEMA SUBAGUDO
 ERITEMA
 PRURITO
 EDEMA
 DESCAMACION
 COSTRAS

ECCEMA SUBAGUDO
 EDEMA LEVE
 DESCAMACION
 POCO PRURITO
 FISURACION

DERMATITIS POR
CONTACTOSUBAGUDA
 ERITEMA LEVE
 EDEMA
 DESCAMACION
 COSTRAS
 PRURITO
MODERADO

SUBAGUDA
 ERITEMA
 EDEMA
 DESCAMACION
 COSTRAS
 PRURITO
MODERADO

ECCEMA CRONICO
 ENGROSAMIENTO DE LA
PIEL,LIQUENIFICACION
ESCORIACIONES,
FISURACION
 MODERADO A INTENSO
PRURITO
 DS. ATOPICA,LIQUEN
SIMPLE CRONICO,ECCEMA
NUMULAR,ECCEMA
HIPERQUERATOTICO
 ESTEROIDES TOPICOS
OCLUSIVOS,INTRALESION
ANTIBIOTICOS
ANTIHISTAMINICOS

CRONICO
 PIEL CRUESA
 LIQUENIFICADA
 POCA
DESCAMACION
 FISURACIONES
 NO PRURITO

 AUMENTO DE
GROSOR
 EDEMA
 VESICULACIONES

 DIAGNOSTICO DIF.
 DS. ATOPICA
 DS. SEBORREICA
 DS. MICROBIANA
 DISHIDROSIS
 PITIRIASIS ROSADA
 S.WISKOTT
ALDRICH.

 DIAGNOSTICO
 PRUEBAS
EPICUTANEAS.

HISTOPATOLOGIA

 PRUEBAS
EPICUTANEAS
 Se basan en la
aplicación del
sensibilizante en la
superficie de la piel
reproduciendo el
feno’meno.
 Americanas
 Europeas

 INDICACIONES
 EN TODO PACIENTE
CON DERMATITIS
QUE NO MEJORA EN
CORTO TIEMPO
 ECCEMA DISCOIDE
CRONICO REBELDE
 CUANDO MEJORE
LA DERMATITIS.

 REPRODUCIBLE 95%
 ALERGENO EN CUNA
DE ALUMINIO O
PLASTICO
 CONCENTRACIONES
BAJAS
 ESPALDA
 IMPERMEABLE
 LECTURA 24-48 HS

 AL TEST UNIT
ROLLOS DE
PRUEBAS
 FINN- CHAMBERS
(POROSO)
 EPIQUICK
 TRUE TEST

 PRUEBAS
EUROPEAS

 PRUEBAS
AMERICANAS

CRONICA
LIQUENIFICACION
DESCAMACION
ENGROSAMIENTO
POCO PRURITO

 LECTURA
 NO TESTIFICO (NT)
 DUDOSO (+- )
 DEBIL (+ ) ERITEMA
 FUERTE (++)EDEMA
O VESICULAS
 EXTREMA(+++)
 IRRITACION (IR)

 LECTURA
POSITIVA
 PARAFENILENE
DIAMINA
 +++

DERMATIS POR CONTACTO
 LECTUR
POSITIVA
 EDEMA,ERITEMA
 ++++

SUBAGUDO
 ERITEMA LEVE
 DESCAMACION
 COSTRAS
 MENOR PRURITO
 DOLOR

SUBAGUDO
 ERITEMA
 DESCAMACION
 PRURITO
MODERADO

 ERRORES
 SI HAY VARIAS
FUERTE POSITIVA
 SINDROME DE LA
PIEL EXCITADA
 S.DORSO ENOJADO
 DS. ACTIVA EN LA
ZONA DE PRUEBA
 DERMOGRAFISMO

 PRUEBAS PARA
LOS TEXTILES
 ETHYLENE UREA Y
 MELAMINEFORMALD
EHIDO
 FORMALDEHIDO
 UREA “
 MELAMINA “
 DIMETHYLOLPROPY
LENE UREA
 DYMETHYLOLETHYL
ENE UREA
 DIMETHYLOLDIHYD
ROXYPROPILENE
UREA

DERMATITIS POR
MEDICAMENTOS.

DERMATITIS POR
AEROTRANSPORTADOS.

DERMATITIS POR
FOTOCONTACTO

TRATAMIENTO

 TRATAMIENTO
 NO CONTACTANTE
 ANTIHISTAMINICOS
 ESTEROIDES
 MEDIDAS
HIGIENICO
DIETETICAS

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