7. Comparación de características del dolor según el curso evolutivo (*) La hiperactividad es un estado de excitación y estrés, con aumento de la TA, frecuencia cardiaca, diámetro pupilar y concentraciones de cortisol en sangre. No tiene Advertencia de una situación de peligro Significado SI No predominantes Alteraciones psicológicas Habituación Hiperactividad* Sist. Nervioso Autónomo No relacionados Relacionados Estímulo / Intensidad de la anomalía responsable Suele ser más difuso En general bien localizado Localización Persistente Corta Duración Mal definido Definido Comienzo DOLOR CRÓNICO DOLOR AGUDO CARACTERÍSTICAS
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9. Comparación de características del dolor según el origen SI SI Hay afectación del psiquismo, y aparece insomnio SI (náuseas, sudoración,…) Frecuentemente NO Se acompaña de manifestaciones vegetativas No tan claro; no se asocia a contractura muscular Aumenta cuando se desplazan las estructuras afectadas o al ejercer presión sobre ellas Efecto de la palpación Sobre la línea media cuando procede de tubo digestivo; a veces con irradiaciones (dolor “referido”) En la superficie corporal de la lesión responsable Proyección sobre la superficie corporal Se localiza con poca precisión (DOLOR PROTOPÁTICO) Puede ser localizado con precisión (DOLOR EPICRÍTICO) Localizable VISCERAL SOMÁTICO Característica
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11.
12. Repaso de la neuroanatomía y fisiología del dolor
19. Dos tipos de aferencias sensitivas dolorosas Dolor urente, quemante, sordo Dolor agudo, lacerante Sensación Estímulos mecánicos, térmicos y químicos Deformación aguda, estímulos mecánicos Estímulo doloroso 0,7 – 1,5 m/s ( lentas ) 5 - 30 m/s ( rápidas ) Velocidad de conducción C , amielínicas y finas A- δ , mielínicas Tipo de fibra Terminaciones libres Cuerpos de Schwann y terminaciones libres Morfología del receptor NOCICEPCIÓN LENTA ó POLIMODAL NOCICEPCIÓN RÁPIDA ó MIELINIZADA Característica
20. Transducción: del estímulo nocivo al potencial de acción en el nociceptor
21. Mecanismos implicados en la transducción del nociceptor ACTIVACIÓN Desencadena la generación de un potencial de acción SENSIBILIZACIÓN Mayor sensibilización ( up-regulation ) BRADICININA PROSTAGLANDINAS HISTAMINA Menor sensibilización ( down-regulation ) OXIDO NÍTRICO
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