Fonasa

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Fonasa

  1. 1. FONASA Y LA IRCT
  2. 2. ¿Quiénes son los beneficiarios del FONASA? Son todas aquellas personas que cotizan el 7% de salud en FONASA, sus cargas familiares, y aquellos acreditados como indigentes.
  3. 3. ¿Cómo se atienden los beneficiarios del FONASA? MAI A través de la red pública del SNSS y Centros privados en convenio. MLE A través de la red de prestadores inscritos en FONASA según nivel de atención.
  4. 4. ¿Cómo se accede? MAI A través de los consultorios de atención primaria que derivan al nivel secundario y al nivel terciario de atención, según corresponda. MLE Eligiendo el prestador privado de su preferencia.
  5. 5. ¿Qué ofrece FONASA para la IRCT? • Hemodiálisis • Peritoneodiálisis (adulto y niño) • Fierro Endovenoso • Eritropoyetina (menores de 15 años) • Accesos Vasculares • Estudio Prestrasplante • Trasplante Renal • Droga inmunosupresora
  6. 6. Beneficiarios del tratamiento Hemodiálisis (nº pacientes) 12.000 10.000 MAI MLE 8.000 6.000 4.000 2.000 - 2004 2005 2006 2007 Nota. Nº beneficiarios a junio de cada año.
  7. 7. Nº PACIENTES EN TRATAMIENTO DE PERITONEODIALISIS 2007 MAI Sector MAI Compra MLE Público Privado 6 99 226
  8. 8. PERITONEODIÁLISIS ADULTO Criterios de inclusión: • pacientes con residencia en zona extrema ruralidad • ser portador de hepatitis b (+) • paciente no cuenta con capital venoso para FAV Red Pública de atención: ( Plan Piloto) • SS. Sur Hospital Barros Luco T. • SS. Valparaíso - Hospital Van Buren • SS. Talcahuano – Hospital Las Higueras • SS. Magallanes – Hospital Punta Arenas
  9. 9. AUGE e IRCT Garantías en el AUGE • Acceso • Oportunidad de la atención • Protección Financiera • Calidad en la atención
  10. 10. ACCESO Todo Beneficiario: •Con confirmación diagnóstica, tendrá acceso a tratamiento, conforme a lo dispuesto en las Normas Técnico Médico y Administrativo para el cumplimiento de las Garantías Explícitas en Salud, a las que hace referencia este Decreto en su Artículo 3°. •En tratamiento tendrá acceso a continuarlo. •Trasplantado tendrá acceso a nuevo trasplante, según indicación médica. •Menor de 15 años con compromiso óseo e Insuficiencia Renal Crónica en etapa IV, tendrá acceso a estudio pre-trasplante e ingreso a lista de espera de trasplante, si cumple con criterios de inclusión, aunque no haya requerido diálisis.
  11. 11. ACCESO a DIÁLISIS AUGE Consultorio Comisió Comisión Diá Centro de Diálisis AP- AP-Nivel Derivadora (pú (público o privado) Secundario Centro de Diá Diálisis Privado
  12. 12. ENTES INVOLUCRADOS EN LA DERIVACION DE PACIENTES • DIRECTORIO DE COMPRAS: • Director Regional de FONASA • Director Servicio de Salud • Directores Hospital (tipo 1-2) • LA COMISION DERIVADORA DE PACIENTES CON IRCT. • Se constituye en los Hospitales tipo 1-2-3 • Deberá estar conformada por lo menos 3 profesionales de salud especialistas en la materia e incluir al Director del Hospital. • Un profesional de FONASA “Los integrantes de la Comisión Derivadora no podrán formar parte de la sociedad o tener vinculo familiar o laboral con un Centro de Diálisis”.
  13. 13. CRITERIOS DE LA DERIVACION Factores a considerar: • Listado de Centros en Convenio por la Comisión Derivadora • Cercanía geográfica del Centro, respecto a su domicilio, laboral o escolar • Experiencia en la gestión del Centro y disponibilidad de cupos. • Disponibilidad de traslado desde el domicilio al Centro de tratamiento. • Preferencia del paciente. • Puntaje de la oferta asignada en la Comisión Evaluadora de la Licitación. • Criterio de Excepción en casos de Hepatitis B seleccionar Centros que cuentan con esta oferta
  14. 14. OPORTUNIDAD confirmació Diagnó Desde confirmación Diagnóstica: Menores de 15 años: Inicio de Peritoneodiálisis: dentro de 21 días Inicio de Hemodiálisis: según indicación médica Personas de 15 años y más: Inicio de Hemodiálisis: dentro de 7 días Inicio de Peritoneodiálisis: según indicación médica
  15. 15. OPORTUNIDAD Los beneficiarios que cumplan con los criterios de inclusión, según las Normas Técnico Médico y Administrativo ya citadas, tendrán acceso a: pre- Estudio pre-trasplante completo para acceder a Lista de Espera: dentro de 10 meses desde indicación del especialista. Trasplante Renal: finalizado el estudio pre-trasplante ingresan a lista de espera de trasplante, el que se efectúa de acuerdo a disponibilidad de órgano. Drogas inmunosupresoras: desde el trasplante en inmunosupresoras: donante cadáver. Desde 48 horas antes de trasplante, en casos de donantes vivos.
  16. 16. PROTECCIÓN FINANCIERA Prestació Prestación A B C D Hemodiálisis 0 0 0 0 Peritoneodiálisis 0 0 0 0 Accesos vasculares 0 0 10% 20% Estudio Pre-trasplante 0 0 10% 20% Trasplante Renal 0 0 0 0 Drogas inmunosupresoras 0 0 0 0
  17. 17. ¿Quiénes pueden acceder al AUGE? TODOS
  18. 18. GRACIAS ………

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