Cardiopatia congenita

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  • 1. CARDIOPATIAS CONGENITAS
  • 2. Las malformaciones congénitas son lasegunda causa de muerte en el primer añode vida. La incidencia de malformacionescardiovasculares es estimada en 8 a 9 x 1000 nacidos vivos . Se considera que 2 x 1000 serán malformaciones complejas dedifícil tratamiento y mal pronóstico.
  • 3. CLASIFICACIONFlujo pulmonar incrementado sin cianosisFlujo pulmonar incrementado con cianosisFlujo pulmonar disminuido con cianosis Flujo pulmonar normal sin cianosis
  • 4. FLUJO PULMONAR INCREMENTADO SIN CIANOSISDefecto del septo ventricular.Persistencia del ductus arterioso.Defecto del septo auricular.Canal Atrioventricular.Retorno venoso pulmonar parcialmente anómalo .Comunicación Aortopulmonar.Comunicación V. izq. y Aurícula derecha .
  • 5. DEFECTO DEL SEPTO VENTRICULARPuede presentarse de manera aislada o asociada a otros defectos congénitos del corazón (DCC).Puede comprometerse la parte membranosa o muscular del septum.Existen 4 localizaciones primarias.
  • 6.  Compromiso del septum membranoso, es el mas común (80%). El compromiso del septum muscular es de 10% y puede ser múltiple.. La forma supracrestal es aproximadamente 5%, y se asocia a tetralogía de Fallot. La forma posterior se ve típicamente en comunicación IV, compromete la porción de ingreso del septum. El Tamaño del corazón aumenta debido a la sobrecarga de volumen.
  • 7. INCIDENCIAEs el DCC mas frecuente, 20%, coexistecon otras lesiones en 5%.Edad de presentación : Es variable dependiendo del tamaño de la lesión. Grande : 2-3 meses con ICC.Pequeño a moderado: asintomático.
  • 8. CLINICA Insuficiencia cardiaca congestiva. Soplo Pansistolico. Vascularización pulmonar : Variable. Hallazgos radiológicos: Depende del tamaño del defecto Pequeño : Silueta cardiaca y vasculatura pulmonar normal. Moderado: Leve cardiomegalia, hipertrofia AI Tronco y vasos Pulmonares ligeramente aumentados.
  • 9.  Severo : Cardiomegalia, tronco pulmonar aumentado, aumento de los vasos pulmonares. Resistencia pulmonar incrementada. Tronco pulmonar aumentado. Disminución del tamaño cardiaco. Hipertensión pulmonar Hipertensión en VD.
  • 10. RADIOGRAFÍA NORMAL, LIGERA ELEVACIÓN DE LA PUNTA DELCORAZÓN, DEFECTO DEL SEPTUM MUY PEQUEÑO.
  • 11. CARDIOMEGALIA, INCREMENTO DE LAVASCULATURA PULMONAR, SUGIERE SHUNT ID, SEVERO DEFECTO DEL TABIQUE.
  • 12. SE OBSERVA OPACIFICACION DEL VD Y VI .
  • 13. DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTEComunicación fetal persistente, entre arteria pulmonar izquierda y Aorta descendente.Provoca shunt derecha izquierda.Edad de presentación:Infantes prematuros: Baja tensión deO2, impide el cierre del ductus.Infantes a termino : 3 meses. 10% de todoslo DCC.
  • 14. CUADRO CLINICOPrematuros : Insuficiencia cardiaca congestiva.A termino : Asintomático, el soplo es continuo o en maquinaria.Flujo pulmonar incrementado.
  • 15. HALLAZGOS RADIOLÓGICAS.Depende del tamaño del shunt.Silueta cardiaca normal o aumentada. Crecimiento auricular izquierdo.
  • 16. MARCADACARDIOMEGALIA, HIPERTENSIÓN PULMONAR
  • 17. CATÉTER, OPACIFICA AORTA YARTERIA PULMONAR IZQUIERDA
  • 18. MARCADA CARDIOMEGALIA E INCREMENTO DEL FLUJO PULMONAR
  • 19. DEFECTO DEL SEPTO AURICULAR10% de los DCC.La edad de presentación es variable, puede ser a edad adulta.Flujo pulmonar incrementado.
  • 20. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS .Dependiendo del tamaño del defecto.Hilios prominentes.Incremento de la vascularidad pulmonar. Silueta cardiaca normal o ligeramente incrementada y pude ser prominente la aurícula derecha.El crecimiento del VD en los adultos se aprecia por la disminución del espacio retroesternal.
  • 21. CARDIOMEGALIA LEVE, HILIOS PROMINENTES
  • 22. LIGERO CRECIMIENTO CARDIACO YAUMENTO DE FLUJO PULMONAR, PRE Y POSTOPERATORIO.
  • 23. FLUJO PULMONAR INCREMENTADO CON CIANOSISTransposición de grandes vasosTronco arterioso.Retorno venoso totalmente anómalo. Ventrículo único.Atresia tricuspidea sin estenosis pulmonar.
  • 24. TRANSPOSICIÓN DE GRANDES VASOS 8% de todos los DCC.Edad de presentación: a las 24 a 48 hs de vida, asociado al cierre del ductus arterioso.Clínica : Cianosis en las primeras 48 hs.Insuficiencia cardiaca.Flujo pulmonar : En relación a la magnitud del shunt derecha izquierda.
  • 25. HALLAZGOS RADIOLÓGICOSConcavidad del borde mediastinal izquierdo, en la región de la arteria pulmonar. Flujo pulmonar puede ser normal.
  • 26. FLUJO PULMONAR NORMAL SIN CIANOSIS.Coartación de la aorta.Estenosis aortica
  • 27. COARTACIÓN DE AORTA5% del total de DCC.Formas : Preductal y postductal. Hallazgos radiológicos : Insuficiencia cardiaca , depende del grado de coartación, flujo pulmonar normal. En el esofagrama, 3 invertido. Muescas en los arcos costales.
  • 28. FLUJO PULMONAR DISMINUIDO CON CIANOSISTetralogía de Fallot.Malformación de Ebstein de la válvula tricuspidea.Atresia tricuspidea con estenosis pulmonar. Estenosis pulmonar o atresia.
  • 29. TETRALOGÍA DE FALLOT8% del total de los DCC.Edad de presentación : usualmente a los 6 meses. Clínica : Cianosis.Flujo pulmonar : Disminuido, secundario a estenosis pulmonar.
  • 30. TETRALOGÍA DE FALLOT :Defecto del septo ventricular. Estenosis de la arteria pulmonar.Cabalgamiento de la aortaGran hipertrofia de ventrículo derecho.
  • 31. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS.Disminución de los vasos pulmonares. Silueta cardiaca normal, desviación del apex ventricular debido al la hipertrofia del VD.Concavidad en la región de la división de la arteria pulmonar