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  • 1. TERCER CLASE TEORICA APS III
  • 2. Impacto de las características del ambientenatural en la producción de enfermedades.Principales problemas ambientales: agua,desechos, ruido, violencia, aislamiento.Impacto de la cultura y los hábitos en lasituación de salud poblacional.-
  • 3. CURVA DE LA SALUD 1. Estado -Sistema de salud -Políticas de salud (medidas de salud pública) -Efectores de salud (recursos humanos, recursos edilicios y técnicos, recursos -Aparición de factores de riesgo heredo financieros) -Desnutrición - familiares (diabetes) -Enfermedades infecciosas -Hábitos (alimentación, sedentarismo, -Conductas de riesgo (accidentes) tabaquismo) 2. Examen periódico de salud -Accidentes -Hábitos100 % -Maltrato - abandono -Aparición de factores de riesgo -Enfermedades de transmisión 3. Medidas preventivas (diagnósticode salud -Violencia personales (hipertención arterial, sexual (SIDA, Hepatitis B) elevación del colesterol, estrés) precoz) -Violencia -IAM -Factores psicosociales (desocupación, violencia) -Madre -Información -Pediatra -Escuela -Familia -Nutrición -Vacunación -Escuela -Vacunación 1, 2, 3 -APS -Parto -Actividad física -Factores psico-sociales eutócico -Educación para -Información -Discriminación social -Familia la salud -Actividad física -Aislamiento familiar funcional -Vacunación -Alimentación adecuada -Soledad 1, 2, 3 1, 2, 3 -Tratamiento oportuno -ACV 1, 2, 3 -Enfermedades discapacitantes -Familia -Contención Enfermedades perinatales, Neoplasias -Vacunas malignas, anomalías congénitas, síndrome Accidentes, enfermedades -Seguridad social de muerte súbita infantil, desnutrición, acciedentes homicidio, suicidio, cardiovascular -Asistencia médica (vehiculares y no vehiculares) neoplasias malignas, es, accidentes, 1, 2, 3 enfermedades HIV – SIDA, cardiovasculares suicidio, homicidio Neumonía, gripe, neoplasiasmalignas, Años de vida enfermedades cardiovasculares, enfermedad polmunar obstructivaNacimiento 6 13 24 35 60 crónica, 80 1ra infancia 2da Adolescencia Juventud 3ra edad Adultez infancia
  • 4. AFACT.HEREDITARIOS FACT. EMBRIOGÉNICOS FACT. OBSTÉTRICOS PRE-PARTOAPARATO CONDUCTASINMUNITARIO HÁBITOS INDIVIDUO MEDIO AMBIENTEFACT.FÍSICO-QUIMICOS F ACT.BIOLOGICOS FACT. ECOLÓGICOSFACT.PSICOSOCIALESRUIDO RADIACIONES ° MICROORGANISMOS DESAS.NATURALES EXCLUSION SOCIALMONÓX. DE CARBONO VECTORES ° CONTAMINACION PRECARIEDAD LABORALDESECHOS INDUST. ANIMALES AMBIENTAL VIOL.SOCIAL Y FAMILIAR °(SUST.CLORADAS) ° ALIM.TRANSGÉNICOS AGUJERO DE OZONO HIPERCOMUNICACIÓNINSECTICIDAS ° ENF. EMERGENTES ° EFECTO (ERA DIGITAL)
  • 5. FACT.FÍSICO-QUIMICOS F ACT.BIOLOGICOS FACT. ECOLÓGICOS FACT.PSICOSOCIALES• RUIDO RADIACIONES ° MICROORGANISMOS DESAS.NATURALES EXCLUSION SOCIAL• MONÓX. DE CARBONO VECTORES ° CONTAMINACION PRECARIEDAD LABORAL• AMBIENTAL• DESECHOS INDUST. ANIMALES VIOL.SOCIAL Y FAMILIAR °• (SUST.CLORADAS) ° ALIM.TRANSGÉNICOS AGUJERO DE OZONO HIPERCOMUNICACIÓN• INSECTICIDAS ° ENF. EMERGENTES ° EFECTO (ERA DIGITAL)• INVERNADERO• ADITIVOS ALIMENT. ALERGÉNICAS TELEVISIÓN
  • 6. • INDICADORES DE SALUD• TASA DE MORTALIDAD INFANTIL• EXPECTATIVA DE VIDA AL NACER
  • 7. • Tasa de mortalidad infantil: infantil Niños fallecidos antes del año de edad por cada mil nacimientos10,8 cadamil nacimientosARGENTINAAño 2010
  • 8. Año Tasa de Posición Cambio Fecha de la mortalidad Porcentual Información infantil2003 16,16 135 2003 est.2004 15,18 134 -6,06 % 2004 est.2005 15,18 133 0,00 % 2005 est.2006 14,73 133 -2,96 % 2006 est.2007 14,29 134 -2,99 % 2007 est.2008 11,78 146 -17,56 % 2008 est.2009 11,44 148 -2,89 % 2009 est.2010 11,11 147 -2,88 % 2010 est.2011 10,81 145 -2,70 % 2011 est.
  • 9. • LA ESPERANZA DE VIDA AL NACER• ES UN INDICADOR QUE DEPENDE A SU VEZ DE MULTIVARIABLES.• SON CAUSAS GENÉTICAS, DE CONDUCTA, SOCIALES, ECONÓMICAS, DE SALUD Y DE EDUCACION
  • 10. • La esperanza de vida es la media de la cantidad de años que vive una cierta población en un cierto periodo de tiempo.• Se suele dividir en masculina y femenina, y se ve influenciada por factores como:• la calidad de la medicina,• la higiene,• las epidemias• el terrorismo,• las guerras,• Actualmente se suele referir únicamente a las personas que tienen una muerte no violenta.
  • 11. LA EVOLUCION DE LA POSTURA DEL HOMBRE A SEGÚN LOS HÁBITOS Y LOS ESTILOS DE VIDA ASUMIDOS A TRAVES DE LA HISTORIA. CONSECUENCIAS SOBRE LA SALUD
  • 12. LOS ESTILOS DE VIDA Y LA PREDISPOSICIÓNGENETICA COMO CONDICIONANTES DE LA SALUD
  • 13. EN LA ACTUALIDAD :LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y LASCEREBROVASCULARES CAUSAN EL 50% DE LASMUERTES.LAS PATOLOGIAS VASCULARES MÁS COMUNES SON:EL ACCIDENTE CARDIOVASCULAR (I.A.M.) O ELACCIDENTE CEREBROVASCULAR (A.C.V.)
  • 14. SI EL ACCIDENTE OCURRE EN UNA DE LASRAMAS DE ARTERIAS CORONARIAS SE LOLLAMA:“INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO”SI OCURRE EN UNA DE LAS RAMAS DE ARTERIASCEREBRALES SE LO CONOCE COMO: “ACCIDENTE CEREBROVASCULAR”
  • 15. ¿QUE ES UN “ACCIDENTECARDIOVASCULAR”?UN EVENTO PATOLÓGICO, DE COMIENZOSÚBITO QUE OBSTRUYE LA CIRCULACIÓNDE SANGRE EN UNA ARTERIA.SU CONSECUENCIA INMEDIATA ES LAFALTA DE OXÍGENO EN EL TEJIDO (anoxia ynecrosis)
  • 16. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO POR OBSTRUCCIÓN DE UNA DE LAS RAMAS DE LA ARTERIA CORONARIA
  • 17. HEMATOMA SUBDURAL POR A.C.V.
  • 18. MENORES MAYORES TABAQUISMO OBESIDADHIPERTENSION ARTERIAL SEDENTARISMO COLESTEROL ELEVADO STRESS DIABETES ACIDO URICO ELEVADO MENOPAUSIA FRCNO MODIFICABLES NUEVOS FRC SEXO MASCULINO FIBRINÓGENO EDAD PCR HERENCIA HOMOCISTEÍNAPERSONALIDAD TIPÓ A
  • 19. ®¿QUÉ ES LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL?®La elevación de la presión de la sangre, conocida como Hipertensión Arterial.®Es una alteración que ocurre cuando los vasos sanguíneos más pequeños del cuerpo (llamados arteriolas), se estrechan.®Hace que la sangre ejerza una presión excesiva sobre las paredes del vaso.
  • 20. ®La presión sistólica (la mayor, el primer número) mide la presión de la pared de los vasos sanguíneos cuando el corazón se contrae para expulsar la sangre.®La presión diastólica (la menor, el segundo número), traduce la presión que existe cuando el corazón se relaja para permitir que la sangre entre en él.®
  • 21. Presión arterial elevada: Clasificación moderna de HTA (O.M.S.)ÓPTIMA (por debajo de 120/80 mm Hg).NORMAL (entre 120/80 y 130/85 mm Hg).NORMAL-ALTA (entre 130/85 y 139/89). (Algunos estudios indican que la normal-alta pone al paciente en un riesgo mayor de sufrir episodios cardiacos y embolia, aunque otros sugieren que el riesgo existe principalmente en las personas diabéticas).HIPERTENSIÓN, o hipertensión arterial (140/90).
  • 22. DIABETESEnfermedad metabólica que eleva del azúcar en sangre:Valor normal de glucemia: 70 a 110 mg%.Hay 2 tipos: DIABETES TIPO I: (Insulinodependiente). A veces comienza en la adolescencia (diabetes juvenil) y otras veces se manifiesta en adultos mayores, como continuación del Tipo II. DIABETES TIPO II: (No dependiente de la Insulina). Se trata con hipo- glucemiantes orales. Se manifiesta generalmente en la edad adulta
  • 23. DIABETES TIPO IIEn el caso de la diabetes tipo II , no insulinodependiente, no solointeractúan los genes (enfermedad poligénica), sino quetambién influyen distintos factores alimentarios, obesidad , y unexcesivo sedentarismo.Este tipo es mucho más frecuente, ya que aproximadamente el85% de las personas con diabetes la padecen.Las personas diagnosticadas de diabetes tipo ll suelen tener más de 40 años, algún nivel de sobrepeso, un historial familiar de diabetes y, en el caso de las mujeres, a veces han padecido diabetes durante los embarazos.
  • 24. LÍPIDOS SANGUÍNEOSCOLESTEROL LDL HDL TRIGLICÉRIDOS TOTAL<200 mg/dl <130 mg/dl >45 mg/dl <150 mg/dl VALORES NORMALES
  • 25. COMO SE FORMA EL COLESTEROLSANGUÍNEO?Hay dos fuentes principales de colesterol:1)la absorción de colesterol en el intestino.2) la síntesis de colesterol, principalmente en el hígado
  • 26. El organismo puede producir su propio colesterol.Hay personas que no consumen colesterol y puedentener Hipercolesterolemia por tener algún desordengenético-metabólicoComo estos desordenes son más frecuentes de lo quese cree es importante la detección precoz del aumentode colesterol sanguíneo
  • 27. TABAQUISMO:El tabaquismo es responsable del 50% de todas las muertesevitables y del 29% de las producidas por enfermedadcoronaria.El efecto negativo del tabaco tiene una relación directa conel número de cigarrillos fumados al día y con la antigüedaddel hábito.El riesgo de enfermedad cardiovascular es especialmenteelevado cuando se empieza a fumar antes de los 15 años deedad.
  • 28. SE MENCIONA COMO HÁBITOTABÁQUICO O TABAQUISMO,FUMAR UNO O MAS CIGARRILLOSPOR DÍA.DENTRO DE LOS FACTORES DERIESGO CARDIOVASCULARES, ELTABAQUISMO ES CONSIDERADOUNO DE LOS MAS IMPORTANTES.
  • 29. LA OBESIDAD:Los estudios epidemiológicos han demostrado que, enlos países occidentales, la relación entre peso corporalestá relacionada con la mortalidad total.Los individuos con menor índice de masa corporal(IMC= P/AxA) tienen más mortalidad que los que tienenun peso intermedio.La obesidad tiene, además, una influencia adversasobre otros FR, que incluyen presión arterial, LDL yHDL, colesterol total, TG.
  • 30. 2 TIPOS DE OBESIDAD SEGÚN SU DISTRIBUCION La obesidad androide es el tipo más peligroso de la enfermedad debido porque en la zona abdominal se concentra la grasa metabólicamente activa, (que la mayor cantidad de grasa ubicada en la zona central puede dar origen a problemas metabólicos y con ellos a otras enfermedades crónicas como diabetes, dislipemias, hipertensión y también I.A.M.
  • 31. Los valores normales son:< 94 cm para varones no obesos< 80 cm para las mujeres normales. Los valores de alerta son:94-101 cm para los varones80-87 cm para las mujeres. Los valores de > 102 cm para varones y de > 88 cm para mujeres tienen que tener control y tratamiento.
  • 32. SEDENTARISMO:Los cambios en el estilo de vida desde el sedentarismo a una vidafísicamente activa, por poco que sea, traen importantes beneficios en laprevención de la Cardiopatía Isquémica, tanto en personas de edadmedia como en personas ancianas.El ejercicio físico intenso evita la obesidad y produce disminución delpeso en los obesos.Aumenta las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y disminuye las debaja densidad (LDL) y los Triglicéridos.
  • 33. EL MEDIO AMBIENTE COMOCONDICIONANTE DE LA SALUD
  • 34. • Características de los principales problemas ambientales: agua, desechos, ruido, violencia, aislamiento.• FACTORES BIOLÓGICOS:• A) ENF. QUE SE TRANSMITEN POR AGUA: Enfermedades hídricas: HEPATITIS A FIEBRE TIFOIDEA COLERA COLIBACILOSIS
  • 35. • B) VECTORES: Integrantes del reino animal que intervienen en la trasmisión de enfermedades. Por el tipo de especie, existen 2 tipos: • ARTRÓPODOS Y ROEDORES.• Llevan al agente desde el reservorio hasta el huésped.• Por la forma de trasmisión existen 2 tipos:• Vectores mecánicos: cuando un insecto (mosca) traslada en sus patas al agente.• Vectores biológicos: El agente se multiplica dentro del artrópodo (mosquito Anhopeles y Vinchuca).
  • 36. C) ENFERMEDADES EMERGENTESENCEFALOPATÍA ESPONGIFORME (Mal de la Vaca Loca)
  • 37. FACTORES FÍSICOS• RUIDO: NOXAS ACÚSTICAS (ruido ambiental, uso de wokman, discotecas,etc)• AGUJERO SE OZONO: Radiaciones ultravioletas.FACTORES QUÍMICOS: DESECHOS INDUSTRIALES DISRUPTORES ENDÓCRINOSFACTORES PSICOSOCIALES VIOLENCIA SOCIAL. VIOLENCIA FAMILIAR
  • 38. • El agua. De toda el agua existente, solo es potable menos del 1%. La contaminación permanente de ríos y lagos subterráneos hace necesario procesos de depuración más complejos para su potabilización.
  • 39. • La carencia de excretas y agua potable hace que el AGUA se convierta en una vía de transmisión de enfermedades infectocontagiosas:• LAS ENFERMEDADES HIDRICAS
  • 40.  Más de dos millones de personas, mueren al año en todo el planeta por falta de agua potable. La mayoría de las víctimas de esta situación son niños.
  • 41. • EPIDEMIA: Aumento temporal de la incidencia de una determinada enfermedad en una comunidad o zona geográfica.• El número de casos depende del agente infeccioso, las características de la población expuesta, el sitio y la época del año.
  • 42. • ENDEMIA: Presencia continua de una enfermedad en una comunidad o zona geográfica, con incidencia superior a lo normal.• PANDEMIA: Es una endemia que abarca a extensas zonas geográficas (países o continentes).
  • 43. ZOONOSIS: Son enfermedades comunes a hombres y animales, que se transmiten por animales vertebrados al hombre, :• BRUCELOSIS• CARBUNCOVías de contagio:• Contacto directo con animales infectados, vivos o muertos• Por ingestión de alimentos de origen animal (lacteos, carnes, etc.)
  • 44. ENFERMEDADES EMERGENTES:• Al final del siglo pasado aparecieron nuevas enfermedades trasmisibles de gran importancia epidemiológica. Entre ellas se destaca: LA ENCEFALOPATÍA ESPONGIFORMA. Se manifiesta en forma diferente en el hombre y el ganado vacuno.
  • 45. • I.- "ENFERMEDAD DE LA VACA LOCA" ENCEFALOPATÍA ESPONGIFORME BOVINA.• Incubación: 5 años• Trasmisión: alimentos balanceados que contienen harina de hueso y vísceras (cerebro) de oveja de animales contaminados.• Cuadro Clínico: Afecta el cerebro y la médula de los bovinos provocando temblores, desequilibrio y muerte.
  • 46. • II.- ENCEFALOPATÍA ESPONGIFORME HUMANA• Enfermedad de baja prevalencia: 1 por millón.• Incubación: 1 a 30 años.• Reservorio: seres humanos infectados.• Distribución: se notificaron 50 casos en el mundo.• Trasmisión: desconocido. Se relaciona con intervenciones neuroquirúrgicas, trasplante de tejido nervioso o inyecciones de hormona de crecimiento.• CONTROL: de la posible contaminación de instrumental quirúrgico en neurocirugía, o de electrodos en EEG.
  • 47. • Impacto de las características del ambiente natural en la producción de enfermedades.• El medio ambiente natural y el origen de enfermedades ambientales:• Ej. Hipotiroidismo (agua corriente sin Yodo)• Ej. Agujero de Ozono (aumento de la radiación ultravioleta: dermatopatías, etc.)
  • 48. • Características de los principales problemas ambientales: agua, desechos, ruido, violencia, aislamiento.• FACTORES BIOLÓGICOS:• A) ENF. QUE SE TRANSMITEN POR AGUA: Enfermedades hídricas: HEPATITIS A FIEBRE TIFOIDEA COLERA COLIBACILOSIS
  • 49. • B) VECTORES: Integrantes del reino animal que intervienen en la trasmisión de enfermedades. Por el tipo de especie, existen 2 tipos: • ARTRÓPODOS Y ROEDORES.• Llevan al agente desde el reservorio hasta el huésped.• Por la forma de trasmisión existen 2 tipos:• Vectores mecánicos: cuando un insecto (mosca) traslada en sus patas al agente.• Vectores biológicos: El agente se multiplica dentro del artrópodo (mosquito Anhopeles y Vinchuca).
  • 50. AMBIENTE FISICO• Factores mecánicos: caida de objetos, choques• Factores atmosféricos: descargas eléctricas, rayos,• Factores térmicos: frío, heladas, calor ambiental• Radiaciones: electromaganéticas, ultravioletas• Factores barométricos: aumento o disminución de la presión atmosférica
  • 51. • AMBIENTE QUÍMICO• Sustancias tóxicas: drogas prohibidas, estricnina, venenos• Monóxido de carbono: braseros, calefón• Productos inorgánicos: plomo, mercurio• Productos orgánicos: Cloruro de vinilo, PBC,• Anilinas y otros colorantes: aditivos, fertilizantes, pesticidas, agroquímicos, etc.
  • 52. AMBIENTE BIOLÓGICO1) VEGETALES: Por contacto: alergénicos Por ingestión: vegetales tóxicos (hongos)
  • 53. 2) ANIMALES Protozoarios: amebiasis, chagas, paludismo Metazoarios invertebrados: insectos, acaros Vertebrados: ZOONOSIS
  • 54. • 3) BACTERIAS –VIRUS – HONGOS - PROTOZOARIOS:• enfermedades bacterianas, virósicas, micóticas y parasitarias• Enfermedades emergentes
  • 55. AMBIENTE PSICO-SOCIO-CULTURAL• Disfunción familiar• Violencia social• Precariedad laboral• Exclusión social• Hipercomunicación TELEVISIÓN – INTERNET – TELEFONIA CELULARLA ERA DEL “HOMUS DIGITALIS”
  • 56. • Impacto de las características del ambiente natural en la producción de enfermedades.• El medio ambiente natural y el origen de enfermedades ambientales:• Ej. Hipotiroidismo (agua corriente sin Yodo)• Ej. Agujero de Ozono (aumento de la radiación ultravioleta: dermatopatías, etc.)
  • 57. • CONTAMINANTES FÍSICOS• CONTAMINANTES SÓLIDOS DEL AIRE: (polvo y partículas sólidas)• Se depositan en las grandes aglomeraciones urbanas. Durante la respiración sólo la mayor parte de partículas gruesas quedan retenidas en las fosas nasales, llegando las demás a los bronquios y pulmones.• Entre ellas cabe destacarse: carbón, óxido férrico, óxido de magnesio, óxido de calcio, dióxido de silicio .
  • 58. • A los contaminantes aéreos sólidos se los clasifica de acuerdo al volumen de las partículas:• Los de partículas de menores volúmenes, corresponden a los aerosoles, humos y vapores,• y los de mayores volúmenes, a los polvos y nieblas.
  • 59. • Algunas enfermedades, son las siguientes:• SILICOSIS: Proviene de minerales y rocas que contienen Sílice. Entre ellos el cuarzo, cristalino, canto rodado, pedernal, tierra de diatomeas y arena silícea.• Produce una enfermedad caracterizada por fibrosis pulmonar, por invasión masiva de sílice inhalado en forma de polvo. Aumenta la susceptibilidad a la Tuberculosis.
  • 60. PROFESIONES VULNERABLES A LA SILICOSIS
  • 61. SILICOSIS (imagen radiográfica)
  • 62. • ASBESTOSIS: Afecta a las personas que trabajan en contacto con fibras (Industria textil).• Los efectos perniciosos del Asbesto predisponen al cáncer de pulmón, en las personas expuestas mucho tiempo trabajando en telares.
  • 63. FISIOPATOLOGIA DE LA ASBESTOSIS
  • 64. • SATURNISMO: El contacto con el Plomo se observa tanto en algunas profesiones, que trabajan especialmente con pinturas con aerosol, soldaduras, trabajos con latón, fundición (de plomo, cerámica, minería, fabricación y quema de baterías, etc.) .• Provoca una enfermedad grave por la presencia del plomo en sangre y en órganos.
  • 65. • El plomo está en todas partes, incluyendo la suciedad, el polvo, los juguetes nuevos y la pintura de casas viejas, pero infortunadamente no se puede ver, saborear ni oler.• Generalmente la acumulación de plomo es y ocurre por exposición repetitiva a pequeñas cantidades de este elemento. El plomo es mucho más dañino para los niños que para los adultos, dado que puede afectar el cerebro y nervios en desarrollo de los primeros.
  • 66. SATURNISMO (intoxicación por plomo)
  • 67. • AGUJERO DE OZONO• El ozono es un gas que se presenta en forma natural en las altas capas de la atmósfera, a una altura de 20-30 Km. de la Tierra; es una variedad triatómica (03) especial del oxígeno, muy inestable.MOLECULA DE OZONO
  • 68. MOLECULA DE OXIGENO
  • 69. MOLECULA DE OZONO
  • 70. • La concentración del ozono se encuentra en la llamada estratósfera, franja situada entre los 15 y los 55 km de la superficie de la tierra.•• El ozono es una molécula muy inestable, la radiación solar lo vuelve a descomponer, creando nuevamente oxígeno molecular y átomos de oxígeno libres, repitiéndose el ciclo de formación del ozono.•
  • 71. • La Capa de Ozono absorbe las radiaciones ultravioletas ( UV ) del sol y así impide que la mayor parte llegue a la superficie terrestre.• Es el filtro solar de la tierra.• La destrucción de la capa de ozono ocurre es mayor en la Antártida donde se ha encontrado un mayor daño, formándose el “agujero en la capa de ozono” .• Este “agujero” alcanzó los 25 milllones de km2 a fines de 1998, una Superficie equivalente a la que existe entre Canada, Estados Unidos, México y Centroamérica
  • 72. • CONSECUENCIAS DEL AGOTAMIENTO DE LA CAPA DE OZONO Y LA RADIACIÓN ULTRAVIOLETA• La radiación ultravioleta daña a las moléculas de ADN, que constituye el código genético presente en todas las células vivientes.• En consecuencia puede causar:• DEPRESIÓN DEL SISTEMA INMUNITARIO (enf. Infecciosas, cataratas, etc.)
  • 73. • El Sistema Inmunológico la exposición a la luz ultravioleta reduce la efectividad del sistema inmunológico, no sólo relacionándose con las infecciones a la piel sino también con aquellas verificables en otros partes del organismo.•
  • 74. • CANCER DE PIEL: Aumenta un 3% por cada 1% de disminución del O3.• Existen dos tipos de cáncer de piel:• el melanoma maligno• el no melanoma (carcinomas basocelulares y de células escamosas). Es el más frecuente y de buen pronóstico.
  • 75. • Por la cercanía hacia el polo, existe en Chile, una duplicación de los casos de cáncer de piel no melanoma (basocelular) con cada 8º a 11º de disminución en latitud.• Trabajos recientes constataron en EEUU que por cada 1% de reducción de la capa de O3, existirían unos 6.000 nuevos casos de cáncer de piel, en su gran mayoría basocelulares
  • 76. • Se esta alterando este equilibrio delicado con cambios que no podrían ocurrir naturalmente.• Son extremadamente tan rápidos que no se podrán reparar en las posibles consecuencias.
  • 77. • CALENTAMIENTO GLOBAL• EFECTO INVERNADERO
  • 78. El calentamiento global del planetaLa quema decombustibles fósiles(petróleo, carbón y gas)es la principal causade la acumulación deCO2 en la atmósfera.Esto causa el llamado“efecto invernadero”, conel calentamiento global
  • 79. • CALENTAMIENTO GLOBAL DE LA ATMOSFERA (EFECTO INVERNADERO )• El uso de combustibles fósiles provocó el aumento de la concentración de dióxido de carbono (CO2) en la atmósfera.• La cantidad de CO2 atmosférico había permanecido estable, aparentemente durante siglos, en unas 260 ppm (partes por millón),• Pero en los últimos 100 años ha ascendido a 350 ppm.
  • 80. • El dióxido de carbono impide que la radiación de onda larga escape al espacio exterior, produciéndose así más calor.• Se aumenta la temperatura global de la Tierra, proceso conocido como efecto invernadero.
  • 81. • Un calentamiento global: Aceleraría la fusión de los casquetes polares, haría subir el nivel de los mares, cambiaría el clima regional y globalmente y alteraría la vegetación natural.• Las estructuras genéticas existentes han evolucionado a través de millones de años formando un ecosistema infinitamente complejo e interconectado.
  • 82. ANTES DE APARECER EL HOMBRE EN LA TIERRA• Alrededor del 70% de la energía solar que llega a la superficie de la Tierra es devuelta al espacio. Pero parte de la radiación infrarroja es retenida por los gases que producen el efecto invernadero y vuelve a la superficie terrestre.• Como resultado del efecto invernadero, la Tierra se mantiene lo suficientemente caliente como para hacer posible la vida sobre el planeta.
  • 83. • De no existir el fenómeno, las fluctuaciones climáticas serían intolerables.• Sin embargo, una pequeña variación en el delicado balance de la temperatura global puede causar graves estragos.• En los últimos 100 años la Tierra ha registrado un aumento de entre 0,4 y 0,8ºC en su temperatura promedio.
  • 84. • CO2: su presencia natural en la atmósfera• Es un gas que retiene rayos infrarrojos y produce el efecto invernadero.
  • 85. • El 90% del que existe en la atmósfera se forma de manera natural, por reacciones fotoquímicas.• La actividad humana lo genera en grandes cantidades.• Procede, principalmente, de la combustión incompleta de la gasolina y el gasoil en los motores de los vehículos.
  • 86. • CALENTAMIENTO GLOBAL DE LA ATMOSFERA (EFECTO INVERNADERO )• El uso de combustibles fósiles provocó el aumento de la concentración de dióxido de carbono (CO2) en la atmósfera.• La cantidad de CO2 atmosférico había permanecido estable, aparentemente durante siglos, en los últimos 100 años se duplicó.
  • 87. • El dióxido de carbono impide que la radiación de onda larga escape al espacio exterior, produciéndose así más calor.• Se aumenta la temperatura global de la Tierra, proceso conocido como efecto invernadero.
  • 88. • Un calentamiento global: Aceleraría la fusión de los casquetes polares, haría subir el nivel de los mares, cambiaría el clima regional y globalmente y alteraría la vegetación natural.• Las estructuras genéticas existentes han evolucionado a través de millones de años formando un ecosistema infinitamente complejo e interconectado.
  • 89. • CONTAMINANTES FÍSICOS• CONTAMINANTES SÓLIDOS DEL AIRE: (polvo y partículas sólidas)• Se depositan en las grandes aglomeraciones urbanas. Durante la respiración sólo la mayor parte de partículas gruesas quedan retenidas en las fosas nasales, llegando las demás a los bronquios y pulmones.• Entre ellas cabe destacarse: carbón, óxido férrico, óxido de magnesio, óxido de calcio, dióxido de silicio .
  • 90. • A los contaminantes aéreos sólidos se los clasifica de acuerdo al volumen de las partículas:• Los de partículas de menores volúmenes, corresponden a los aerosoles, humos y vapores,• y los de mayores volúmenes, a los polvos y nieblas.
  • 91. EL RUIDO COMO ESTRESOR AMBIENTAL Respuesta de orientación: fácil adaptación. ESTRÉS FISIOLÓGICO R de Defensa. En ENTORNO el ruido medidas QUE ACTIVA hemodinámicas. ( RUIDO) ESTRÉS Percepción de PSICOLÓGICO amenaza. Falta de recursos deValoración de los efectos aditivos afrontamiento. delos estresores del rol Dr. Clara Martimportugués Goyenechea 96 (Universidad de Málaga)
  • 92. FUENTES CRÓNICAS DE RUIDO AMBIENTAL– Entornos laborales ruidosos.– Residencias próximas a los aeropuertos.– Calles de tráfico intensos.– Ocasionalmente el ruido de ocio. - Molestias por ruido de tráfico = 29%-- Molestias por ruido nocturno = 14% - Molestias por ruido de ocio = 7%.
  • 93. EL RUIDO: UN CONTAMINANTE AMBIENTAL PECULIAR Es molesto, pero no se reconoce como contaminante. Las investigaciones se han centrado más en sus efectos, que en el cuidado del ambiente. El ruido forma parte de nuestra vida, somos un país ruidoso.
  • 94. NIVELES DE EXPOSICIÓN AL RUIDO:• La exposición prolongada a sonidos fuertes implica una serie de consecuencias negativas para la salud.• Un nivel más alto de 55 decibeles impide a las personas una comunicación adecuada y un descanso suficiente en el hogar.
  • 95. • Las ciudades presentan unos niveles sonoros cada vez más elevados.• Según la Organización Mundial de la Salud, casi el 80% de los que habitan las ciudades modernas están sometidos a niveles superiores de los que serían recomendables.• Entre los factores más desencadenantes el principal es el tráfico. Otros serían las industrias o los locales públicos.
  • 96. • Se esta alterando este equilibrio delicado con cambios que no podrían ocurrir naturalmente.• Son extremadamente tan rápidos que no se podrán reparar en las posibles consecuencias.
  • 97. • CONSECUENCIAS DEL AGOTAMIENTO DE LA CAPA DE OZONO Y LA RADIACIÓN ULTRAVIOLETA• La radiación ultravioleta daña a las moléculas de ADN, que constituye el código genético presente en todas las células vivientes.• En consecuencia puede causar:• DEPRESIÓN DEL SISTEMA INMUNITARIO (enf. Infecciosas, cataratas, etc.)
  • 98. • CANCER DE PIEL: Aumenta un 3% por cada 1% de disminución del O3.• Existen dos tipos de cáncer de piel:• el melanoma maligno• el no melanoma (carcinomas basocelulares y de células escamosas). Es el más frecuente y de buen pronóstico.
  • 99. • Por la cercanía hacia el polo, existe en Chile, una duplicación de los casos de cáncer de piel no melanoma (basocelular) con cada 8º a 11º de disminución en latitud.• Trabajos recientes constataron en EEUU que por cada 1% de reducción de la capa de O3, existirían unos 6.000 nuevos casos de cáncer de piel, en su gran mayoría basocelulares
  • 100. • A partir de los valores indicados en la primera columna se empiezan a sentir, dependiendo de la sensibilidad individual, los efectos señalados en la segunda. A partir de este valor Se empiezan a sentir estos efectos nocivos en decibeles Dificultad en conciliar el sueño 30 Pérdida de calidad del sueño 40 Dificultad en la comunicación verbal 45 Probable interrupción del sueño 50 Malestar diurno moderado 55 Malestar diurno fuerte 65 Comunicación verbal extremadamente difícil 75 Hipoacusia a largo plazo 110 - 140 Hipoacusia a corto plazo
  • 101. MOLESTIAS DEL RUIDO Y SUS REPERCUSIONES EN LOS HÁBITOS Y LA CONDUCTA » Insomnio. » Irritabilidad. » Agresividad. » Tensión e incertidumbre » Hablar más deprisa » Ansiedad y estados de indefensión.
  • 102. • Efectos físicos: las reacciones fisiopatológicas, aparecen cuando los ruidos producen más de 60 decibeles, las más frecuentes son:• aceleración de la respiración y del pulso,• aumento de la presión arterial,• disminución del peristalismo digestivo,• problemas neuromusculares que ocasionan dolor• disminución de la visión nocturna, aumento de la fatiga y dificultad para dormir, entre otros.
  • 103. • Efectos psicológicos: entre éstos mencionaríamos el estrés, insomnio, irritabilidad, síntomas depresivos, falta de concentración, rendimiento menor en el trabajo, etc.• Efectos sociales: problemas en la comunicación, aislamiento.• Ante la incapacidad de comunicarse adecuadamente el organismo tiende cada vez más a evitar la comunicación.
  • 104. • FACTORES PSICOSOCIALES:• VIOLENCIA FAMILIAR Y SOCIAL.
  • 105. EJERCICIO DEL PODER COMO VIOLENCIA SOCIAL• PODER ECONÓMICO• PODER POLÍTICO• PODER LABORAL (Empresas y Sindicalistas)• PODER EN LA FAMILIA: Lo detenta el padre o la madre. A veces los hijos adolescentes. (Generalmente es el que maneja el control remoto del televisor)
  • 106. DISFUNCIONES FAMILIARES QUE CONDICIONAN LA VIOLENCIACuando un hombre y una mujer conforman una pareja se produceel encuentro de las historias individuales y su interpretación.Cada uno llega con un bagaje propio de valores y creencias acercade los conceptos "pareja" y "familia".
  • 107. • Poco a poco la pareja construye un conjunto de premisas compartidas que emplearán para relacionarse con la sociedad, dando su sentido de identidad familiar.•• Las personas interactúan en congruencia con su paradigma, y su vida en común evoluciona en forma coherente. Pero a veces, la suma de ciertos procesos acaba con el funcionamiento coherente y equilibrado.
  • 108. MULTICAUSALIDAD DEL FENÓMENO DE ESTRÉS FAMILIARSITUACIONES QUE PUEDEN SUCEDER CUANDO SE FORMA UNA PAREJA:1) Ocurre a veces que los dos esperan del otro lo que el otro no es.Que es algo de lo que no se habla y que ambos intentan modificardel otro. Estos aspectos con el tiempo pueden generar en la parejauna lucha sorda y desgastante. 2) En la educación de los hijos se tienen objetivos opuestos y noconfrontan para llegar a un acuerdo. 3) Aparecen en la escena conyugal, alianzas con familias de origen,amigos, que van en detrimento de la pareja, aumentando elproceso de estrés familiar.
  • 109. ESTRÉS FAMILIARSe puede definir el estrés familiar por las alteraciones de lasfunciones básicas de la familia:en vez de colaboración, encontramos: coparticipación, competencia estímulo, dominio apoyo, exigencia crítica, desvalorización descalificaciónEsto genera un ámbito de inseguridad, lucha y peligro constante.Se está siempre expuesto al ataque.
  • 110. POSIBLES CONSECUENCIAS EN LA SALUD:• El circuito comienza en cualquier punto y los distintos miembros de la familia comienzan a sufrir:• ansiedad y/o depresión,• violencia, intranquilidad• aislamiento, enfermedades psicofísicas• Actitud de las víctimas del estrés familiar:• EMIGRAN DEL HOGAR• COMPORTAMIENTO ABÚLICO (mutismo)
  • 111. VIOLENCIA FAMILIAR:• "todas las formas de abuso que tienen lugar en las relaciones entre quienes sostienen o han sostenido un vínculo afectivo relativamente estable".• Alguien con más poder abusa de otra con menos poder: la violencia tiende a prevalecer en el marco de relaciones en las que existe la mayor diferencia de poder.• En general existen dos factores que determinan quien es el violento y quienes son las victimas más frecuentes: EDAD Y GÉNERO. Por lo tanto, los grupos de riesgo para la violencia en contextos privados son las mujeres, los niños y si los hubiere, los ancianos definidos culturalmente como los sectores con menos poder.
  • 112. DOS TIPOS DE PERSONALIDADES VIOLENTAS:• DOMINANTES: personalidad antisocial, violencia dentro y fuera del hogar.• DEPENDIENTES: depresivos y celosos. Solo violentos dentro del hogar.
  • 113. FACTORES DE RIESGO PARA CONVERTIRSE EN INDIVIDUOS VIOLENTOS:Historia familiar: víctima de maltrato.Personales: IdeologÍa y creencias. Códigos aprendidos.Económicos: Vivienda precaria, explotación laboral, marginación.Sociales: Violencia mediática (TV), callejera, deportiva.Escolares: Luego de la familia, la influencia puede estar en la escuela.Jurídicos: Falta de justicia. No se previene ni castiga al culpable.
  • 114. DIFERENTES TIPOS DE VIOLENCIA FAMILIARVIOLENCIA CONYUGAL: Transcurre en el tiempo en ciclos que tienen 3 fases: 1) PRIMERA FASE: “ACUMULACIÓN DE TENSIONES”. Puede durar semanas, meses o años. Gestos. Ademanes amenazantes. Agresiones verbales. Intentos agresión física. La mujer puede adoptar una actitud culposa o negadora de la realidad. El temor al fracaso frente a su familia o a protección de los hijos posibilita que no se separe.
  • 115. 2)SEGUNDA FASE: “EPISODIO AGUDO DE GOLPES”. Dura entre 2 y 24hs. Descarga de tensiones, incontrolable. Puede culminar en heridas o homicidio. Generalmente se atienden en un Servicio de Urgencia Hospitalario. Actitud de la familia, el sistema de salud y la policía.
  • 116. 3) TERCERA FASE: “CONDUCTA ARREPENTIDA”. El tiempo es menor, cuanto mas ciclos hayantranscurridos. La víctima se acerca al psicólogo, muchas vecesacompañada por victimario.Hay promesas de cambio y arrepentimiento. Actitud bondadosa.La familia de la víctima la estimula a brindar una nueva oportunidad al cónyuge.
  • 117. DIFERENTES TIPOS DE VIOLENCIA CONYUGAL:• Abuso físico: Ocurre en la segunda fase. Pueden provocar abortos, lesiones internas, desfiguraciones y homicidios.• Abuso emocional. Gritos, críticas permanentes, desvalorización, amenazas que tiene como consecuencia la debilitación psicológica progresiva, cuadros depresivos y pueden concluir en el suicidio.
  • 118. • Abuso sexual. Alude a la imposición de actos de orden sexual contra la voluntad de las mujeres, incluida la violación marital.• Abuso económico. Incluye todas las estrategias del maltratador que implican chantaje, incumplimiento de responsabilidades económicas, control de los bienes económicos que impiden a las mujeres acceso a lo necesario para solventar las necesidades básicas.
  • 119. • En el 2 % de los casos la víctima es el hombre, en el 75 % es la mujer y en el 23 % restante la violencia es cruzada.• En Argentina, se estima que el 25 % de las mujeres sufre regularmente violencia doméstica, y el 50% pasará por alguna situación de violencia en algún momento de su vida.• 1 de cada 9 mujeres que consultan a un servicio de emergencia reportan violencia física;
  • 120. • 1 de cada 10 de las mujeres golpeadas intentan suicidio.• El 37% de las mujeres que consultan por violencia doméstica han sido agredidas en la infancia. Los hombres provenientes de familias con historia de abuso tienen mayor tendencia a ser violentos.• El 70 % de los hombres que golpean a sus mujeres, también lo hacen con sus hijos.
  • 121. MITOS ACERCA DE LA VIOLENCIA FAMILIAR• ES UN PROBLEMA EXAGERADO POR LA PRENSA: El 50% de las familias padece alguna forma de violencia.• ES UN PROBLEMA DE CLASES SOCIALES BAJAS: Sólo las mujeres de clase social baja recurre al Sistema Público de Salud (donde existen estadísticas). Cuando la víctima es de clase social alta, es muy difícil realizar la denuncia policial.• EL EMBARAZO DETIENE LA VIOLENCIA: Muchos actos de violencia ocurren durante la gestación y producen abortos.
  • 122. • LAS MUJERES MALTRATADAS SON MASOQUISTAS.• LOSVICTIMARIOS SON “ENFERMOS”, NO RESPONSABLES DE SUS ACTOS: El maltrato es un comportamiento aprendido.• ES PROVOCADA POR EL ALCOHOL Y LAS DROGAS: Muchos alcohólicos no son violentos y muchos violentos no son alcohólicos ni consumen drogas.
  • 123. • MALTRATO INFANTIL: "todo niño que resulte objeto de lesiones físicas no accidentales derivadas de acciones u omisiones, por parte de padres o tutores”• Según la O.M.S. existen cuatro tipos específicos de maltrato que padecen niños y adolescentes.• 1) CASTIGO CORPORAL: Se usa como recurso para modificar comportamientos que se consideran indeseables. La consecuencia más grave, es que genera más violencia: muchos niños en su adultez cometerán hechos violentos.• 2) LA NEGLIGENCIA SELECTIVA: un niño no recibe los bienes necesarios: Salud, alimentación, protección, etc. cuando los padres, en condiciones de proveerlos no lo hacen, por sentimientos agresivos o como consecuencia directa de las que fueron sometidas las propias madres.
  • 124. • 3) EL TRABAJO INFANTIL: Se calcula que en el mundo trabajan entre 100 a 200 millones de menores de 15 años. Este hecho se incrementó aún más con la globalización.• 4) LA PROSTITUCIÓN INFANTIL: Deriva del uso del dominio y el poder, coacción y explotación, victimización y subordinación, violencia y abuso emocional, físico y sexual.
  • 125. Los síntomas que presenta el niño que es testigo de los malos tratos a su madre pueden ser de tres tipos:1) conductas de interiorización (tristeza, aislamiento, miedo , ansiedad )2) conductas de exteriorización ( agresión, crueldad con los animales, desafío a la autoridad, destructividad )3) trastornos de las relaciones sociales( fracaso escolar, mala relación con los compañeros, no participación en actividades deportivas o extraescolares).En el futuro, tienen mayor predisposición a maltratar o ser maltratados en su pareja.
  • 126. ESQUEMA DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
  • 127. • NUEVAS NOXAS AMBIENTALES, PRODUCIDAS POR SUSTANCIAS QUÍMICAS USADAS HABITUALMENTE• LOS DISRUPTORES ENDÓCRINOS
  • 128. • Disruptores endocrinos: Interfieren en el funcionamiento de las glándulas.• un nuevo riesgo tóxico presente en los lugares de trabajo y en las viviendas.• Son sustancias químicas capaces de alterar el sistema hormonal y ocasionar diferentes daños sobre la salud.
  • 129. • Hay exposición a los DE en el trabajo, pero también en los hogares por:• la contaminación de alimentos con plaguicidas,• la exposición a productos plásticos y a plastificantes,• el uso de algunos detergentes y por la contaminación del medio ambiente.
  • 130. • en hijas e hijos expuestos durante el embarazo y la lactancia, afectando por igual a la reproducción y la salud.• Estos efectos aparecen a dosis muy bajas, por debajo de los límites de exposición legalmente establecidos.
  • 131. Ejemplos de disruptores que pueden estar presentes en el trabajo y en los hogares:• Plaguicidas y herbicidas,• alquilfenoles, Bisfenol-A,• dioxinas,• disolventes (ej. percloroetileno),• ftalatos, PBBs, PCBs, Tributilestaño (TBT)
  • 132. Características de los disruptores endocrinos:• Son sustancias químicas capaces de alterar el equilibrio hormonal.• Actúan a dosis muy bajas,• Presentan distintos mecanismos de acción• Son numerosas sustancias con estructuras químicas muy diferentes
  • 133. • Los mecanismos de actuación de los disruptores endocrinos estudiados hasta la fecha incluyen : – Mimetizar la acción de las hormonas, por ejemplo, los que actúan como estrógenos se denominan estrógenos ambientales, entre estos se encuentran el DDT, algunos PCBs y muchos fitoestrógenos. – Antagonizar la acción de las hormonas, por ejemplo los antiestrógenos o anti-andrógenos. – Alterar su patrón de síntesis y metabolismo
  • 134. • El siguiente gráfico explica una de las formas de actuación de los disruptores endocrinos, la unión a los receptores diana. REACCIÓN NORMAL REACCIÓN BLOQUEADA Hormona Hormona Receptor celular Disruptor endocrino Receptor celular CÉLULA Reacción CÉLULA
  • 135. • Estos efectos incluyen:• niveles hormonales en sangre anormales;• reducción de la fertilidad;• alteración del comportamiento sexual;• modificación del sistema inmunológico;• masculinización de hembras;• feminización de machos (reducción de tamaño de testículos y pene);• no descenso testicular;• cánceres en órganos reproductores femeninos y masculinos;• malformaciones de trompas de Falopio, útero y cérvix;• alteraciones de la densidad y estructura ósea.
  • 136. Efectos de los disruptores sobre la salud humana:
  • 137. • Partos prematuros: la exposición a DDT se ha relacionado con partos prematuros en EE.UU.• Reducción de la memoria a corto plazo y capacidad de aprendizaje más lenta de niños expuestos a DDT durante su desarrollo en el útero materno.• Debilitamiento del sistema inmunológico en niños holandeses de tres años y medio expuestos en el útero a niveles ambientales relativamente superiores de PCBs.• Estos niños tenían tres veces más posibilidades de sufrir infecciones de oído y 8 veces más posibilidades de varicela.
  • 138. • Aumento de alteraciones en el desarrollo del aparato genitourinario, enfermedades como el no descenso testicular – criptorquidia -, son cada vez más frecuentes.• Alteraciones funcionales del desarrollo sexual como la presentación menstrual en edades tempranas – menarca precoz - son descritas en poblaciones de zonas industrializadas.
  • 139. • Enfermedades hasta hace unos años poco conocidas como es la endometriosis aumento su prevalencia.• El cáncer en órganos hormono - dependientes (mama, próstata, testículo u ovario) incrementa su incidencia y es una de las principales causas de mortalidad en el mundo occidental.
  • 140. HAY QUE TENER EN CUENTA QUE:• No existe información toxicológica sobre la mayoría de las sustancias químicas.• No se conocen los efectos sobre la salud ocasionados por los disruptores endocrinos.• Tienen periodos de latencia de décadas.• Estamos expuestos a mezclas.
  • 141. • Muchas sustancias diferentes ocasionan los mismos efectos.• Una misma sustancia puede ocasionar efectos diferentes.• Muchos son persistentes y bioacumulativos.• Debemos entender su presencia en el lugar de trabajo como riesgo de contaminación.• Ningún límite es aceptable, al igual que los cancerígenos.
  • 142. • Se esta alterando este equilibrio delicado con cambios que no podrían ocurrir naturalmente.• Son extremadamente tan rápidos que no se podrán reparar en las posibles consecuencias.
  • 143. • CONTAMINANTES FÍSICOS• CONTAMINANTES SÓLIDOS DEL AIRE: (polvo y partículas sólidas)• Se depositan en las grandes aglomeraciones urbanas. Durante la respiración sólo la mayor parte de partículas gruesas quedan retenidas en las fosas nasales, llegando las demás a los bronquios y pulmones.• Entre ellas cabe destacarse: carbón, óxido férrico, óxido de magnesio, óxido de calcio, dióxido de silicio .