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Streptococcus pyogenes beta hemolitico del grupo a
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Streptococcus pyogenes beta hemolitico del grupo a

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Los documentos pertenecen a los docentes y alumnos de la facultad de medicina de la Fundación Barceló de Buenos Aires. Los autores de dichos documentos son los responsables de todo su contenido.

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  • 1. STREPTOCOCCUS PYOGENES GRAM + CATALASA - β-HEMOLÍTICO DEL GRUPO-A (Lisis completa de Eritrocitos / Colonia rodeada por halo claro). Anaerobios Facultativos. Cocos dispuestos en cadena o de a pares. Colonias blancas o grises rodeadas por halo claro de β-hemólisis (Estreptolisina S y O). Inmoviles / No esporulados / No flagelados EPIDEMIOLOGIA Flora normal del hombre, colonizan normalmente la orofarínge de los niños y de adultos jóvenes. ESTRUCTURA:  MEMBRANA CITOPLASMÁTICA  PARED CELULAR PEPTIDOGLUCANOS AC. LIPOTEICÓICOS – interviene en el primer paso de la colonización. PROTEÍNA “M” (Antígeno específico del Grupo-A) – importante factor de virulencia. ANTIGENO DE LANCEFIELD - GRUPO-A  CAPSULA DE ÁCIDO HIALURÓNICO – Evasión de la respuesta inmune del huésped. PATOGENICIDAD FACTORES DE SUPERFICIE  Cápsula - evasión de la respuesta inmune al interferir con C3b.  Ácido lipoteicoico - adherencia a la fibronectina.  Proteína M – principal factor de patogenicidad (cepas sin este factor son avirulentas). Se une al factor C3b y favorece su degradación, evitando la opsonización y consecuente fagocitosis.  Proteínas símil-M – se une a la porción Fc de IgG e IgA.  Proteasa C5a: disminuye quimiotaxis por degradar C5a. FACTORES EXTRACELULARES  Estreptoquinasa - antigénica, activa plasmina (terapéutica trombolítica).  Hialurodinasa - facilita pasaje de la bacteria por tejidos.  Estreptolisina O - poco responsable de hemólisis, oxígeno-lábil, antigénica (test ASTO).  Estreptolisina S – más responsable de hemólisis, oxígeno-estable, poco antigénica.  Exotoxina Pirogénica Estreptocóccica (Spe) – hay 3 serotipos: A,B,C. Producida por E. pyogenes con un bacteriófago particular. Causa: Escarlatina. síndrome símil shock tóxico (serotipo SpeA - TSTL).
  • 2. PATOLOGIAS RELACIONADAS: Infecciones Piógenas Faringitis estreptocóccica. Impétigo. Erisipela. Celulitis. Sepsis pauperal. Fascitis necrotizante. Absceso Peritonsilar y Retrofaríngeo Sinusitis Otitis Media Infecciones por diseminación metastásica Meningitis Artritis Séptica Infección Urinaria Enfermedades producidas por toxina pirogénica Escarlatina (exotoxina pirogénica - Spe). Síndrome símil shock tóxico (falla orgánica múltiple y 10x la mortalidad del TSST-1) Complicaciones postestreptocóccicas no supurativas Fiebre reumática aguda y crónica. Glomerulonefritis. DIAGNÓSTICO  Cultivo de muestra en agar sangre y realización pruebas diferenciales para S. Pyogens: o Sensibilidad a la Bacitracina + o Reacción de PYR + o Reacción de CAMP - o Solubilidad en Bilis-Escualina – o Crecimiento a NaCl 6% - o β-Hemólisis del agar sangre + o Pruebas antigénicas (grupos de Rebecca Lancefield) – Grupo-A  Serológico: detección de anticuerpos anti-Estreptolisina (ASTO) en suero de paciente. o Aglutinación en partículas de latex. o ELISA Indirecto. TRATAMIENTO  Altamente sensible a Penicilina G  Si es alérgico deben utilizarse Eritromicina o nuevos macrólidos (Azitromicina, Roxitromicina).