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Streptococcus pneumoniae alfa hemolitico del grupo b(1)
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Streptococcus pneumoniae alfa hemolitico del grupo b(1)

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Los documentos pertenecen a los docentes y alumnos de la facultad de medicina de la Fundación Barceló de Buenos Aires. Los autores de dichos documentos son los responsables de todo su contenido.

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  • 1. STREPTOCOCCUS PENUMONIAE (NEUMOCOCO) GRAM + / CATALASA - / α-HEMOLÍTICO (Hemolisis parcial / Colonia rodeada por halo verdoso). Diplococos lanceolados. / Colonias rodeadas por halo verdoso de α -hemólisis. Anaerobios Facultativos / Inmoviles / No esporulados / No flagelados EPIDEMIOLOGIA Niños entre 6 meses-2 años y mayores de 50 son los huéspedes más expuestos. Depende de la generación de anticuerpos T-dependientes contra varios serotipos ESTRUCTURA:  MEMBRANA CITOPLASMÁTICA  PARED CELULAR PEPTIDOGLUCANOS AC. LIPOTEICÓICOS  CAPSULA – diversidad de sus antígenos generan más de 90 serotipos. PATOGENICIDAD Adhesina – adhesión a glicolípidos de cel. epiteliales. IgA-proteasa Neumolisina – destruye cel. ciliadas y PMN. Activa la vía clásica del complemento. Cápsula – antigénica / protege de C3b y anticuerpos / previene la formación de C3bBc. Puede generar reacción cruzada con Haemophilus y Klebsiella. PATOLOGIAS RELACIONADAS: Neumonía (principal agente extrahospitalario). Otitis media / sinusitis Meningitis purulenta Endocarditis / Artritis y Peritonitis (asociadas a bacteriemias). DIAGNÓSTICO Cultivo de muestra (esputo / LBA / cepillado bronquial) en agar sangre y realización pruebas diferenciales para S. Penumoniae:  Sensibilidad a la Optoquina +  Reacción de PYR -  Reacción de CAMP -  Solubilidad en Bilis-Escualina +  Crecimiento a NaCl 6% -  α-Hemólisis del agar sangre +  Pruebas antigénicas (grupos de Rebecca Lancefield) – Demonstracción de la presencia de Capsula (Reacción de QUELLUNG). TRATAMIENTO Antibiotico de elección  Penicilina. Resistencia a Penicilina  Cefalosporinas de 3ª generación + Vancomicina + Rifampicina. VACUNACION:  Vacuna Neumococcica (contra 23 serotipos) indicada para: EPOC, DBT, Alcoholismo, Cirrosis, I.R.C., >65 años, HIV, Transplan. y Hodgkin.  NIÑOS  Vacuna PREVENAR (contra 13 serotipos). MECANISMOS DE RESISTENCIA  NATURALES  Ac. Nalidixico / Colistin.  ADQUIRIDOS o Penicilina (Prueba del disco de Oxacilina ≤ 20 mm  RESISTENTE  Comprobar con CIM a la Penicilina.  En casos de Penumonia el punto de corte es CIM ≤ 4 mg/ml.  En casos de Meningitis el punto de corte es CIM ≤ 2 mg/ml.