Sifilis

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Los documentos pertenecen a los docentes y alumnos de la facultad de medicina de la Fundación Barceló de Buenos Aires. Los autores de dichos documentos son los responsables de todo su contenido.

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Sifilis

  1. 1. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME SIFILIS Treponema pallidum
  2. 2. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME Treponemas • Familia: Spirachaetaceae • Orden:Spirochaetales • Género Treponema: Treponemas patógenos par el hombre: • T. pallidum subespecie pallidum: sífilis venérea • T.pallidum,subespecie pertenue:Frambiesa,pian • T.pallidum,subespecie endemicum:sífilis endémica,bejel • T.carateum:Pinta
  3. 3. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME Características: • Bacterias helicoidales • Movilidad: tirabuzón • T.patógenos, no se colorean con técnicas habituales. • Se observa por contraste de fase ó fondo oscuro. • Membrana lipídica antigénica
  4. 4. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME T. pallidum • Fibrillas ó flagelos:movilidad • No son cultivables. • Se mantienen en cepas de inoculación en conejos: Cepa Nichols: patógena. Cepa Reiter: no patógena
  5. 5. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME Mecanismos de trasmisión. Clínica. • Contagio: sexual,vertical,Transfusional, Por inoculación directa. • MANIFESTACIONES CLÍNICAS: • Sífilis primaria: 25 días de incubación (promedio) CHANCRO:Lesión indurada, indolora.10% localización extragenital. 2 a 3 semanas de evolución. Diferenciar de Chancro blando, herpes simple,LGV y epitelioma.
  6. 6. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME Chancro: Sífilis primaria
  7. 7. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
  8. 8. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME Clínica: • Sífilis Secundaria: 2 a 3 meses poscontagio. Diseminación: fiebre, alopecia, dolores óseos, adenopatías. Sifilides: localización en la piel.No respeta palmas ni plantas. En mucosas: sifilides opalinas en boca. Condilomas planos: contagiosos. • Diferenciar de exantemas virales y pitiriasis
  9. 9. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME Secundarismo sifilítico
  10. 10. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME Sifilis secundaria y condilomas planos
  11. 11. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME Clínica • Sífilis terciaria: • Localización cutánea:tubérculos, gomas • Diferenciar de TBC, lepra, gomas micóticos • Localización cardiovascular • Neurosífilis • Compromiso visceral. • Sífilis congénita: precoz y tardía
  12. 12. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
  13. 13. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME Sifilis congénita precoz
  14. 14. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME Tibias en sable y dientes en clavija: secuela de la Sífilis congénita
  15. 15. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME Técnicas serológicas de Evaluación 1 • Pruebas no treponémicas: • Usa antígeno no treponémico, son inespecíficas. Sirven para screening y seguimiento: • R.P.R • V.D.R.L cuali y cuantitativa Toda serología reactiva y cuantificada debe confirmarse con preubas treponémicas específicas
  16. 16. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME Técnicas serológicas de evaluación 2 • Pruebas treponémicas: Utiliza antígenos treponémicos. Alta especificidad. Son confirmatorias • T.P.I :requiere cepa viable. Dificultosa, poco uso. • M.H.A.T.P: usa GR sensibilizadas con antígenos específicos internos del treponema. Económica ,sensible y específica.Para evaluar alto número de muestras.
  17. 17. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME Técnicas serológicas de evaluación 3 • F.T.A ABS: Usa antiGammaglobulina humana marcada. Requiere MO de fluorescencia. Sensible, específica y temprana.Usa antígenos de superficie del T.P • Ig G F.T.A ABS: para pruebas confirmatorias • IgM F.T.A ABS: para sífilis congénita
  18. 18. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME Falsos Positivos • No usar sueros hemolizados ó lipémicos. Se pueden dar en: Infecciones virales (HIV, Hepatitis), Lepra, TBC, Brucelosis. A.Reumatoidea, Lupus y Enfermedades autoinmunes. Diabetes, embarazo y vejez.
  19. 19. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME Sífilis congénita • Ac IgG de la madre enferma pueden atravezar placenta y dar reactivas las muestras del bebé ó del cordón. Realizar seguimiento con V.D.R.L para evaluar seroevolución y /o decidir tratamiento. Realizar F.T.A ABS IgM ( puede haber falsos positivos).
  20. 20. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME
  21. 21. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE ME Cronograma de Positivización • Chancro Día 1…...... Día 7…….Día 14……..Día 21……Día 45-90 Campo Fta ABS V.D.R.L Reiter T.P.H.I Oscuro + + + + +

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