Resumen ERA 1 de Salud Mental

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Resumen ERA 1 de Salud Mental

  1. 1. SALUD MENTAL – ERA 1Aparato psíquicoPrimera y segunda tópica freudianaSigmund Freud(1856-1939)  “La ciencia moderna aún no ha producido un medicamento tranquilizador tan eficaz como lo son unas pocas palabras bondadosas.”  Nació en Moravia.  A los cuatro años se estableció en Viena con su familia.  Allí pasó la mayor parte de su niñez y adolescencia.  Estudió Biología y Medicina, especializándose en Neurología.Primera tópica freudianaEn 1915, Freud propone la presencia de tres instancias psíquicas:  Consciente  Preconsciente  InconscientePremisa básica del psicoanálisis:Diferenciación entre: Consciente e InconscienteConsciente  La conciencia está asociada a la percepción y cumple una función selectiva, recibiendo y filtrando los estímulos provenientes tanto del mundo exterior como del interior. De toda la información que se ofrece a nuestra percepción, somos conscientes momentáneamente de ciertos elementos y de otros no.  Presente  NeocortexPreconsciente  Es una instancia cuyos contenidos no están en la conciencia pero son susceptibles de acceder a ella.  Es también llamado subconsciente  Recuerdos y experienciasInconsciente  Constituye el gran descubrimiento freudiano.  Es un sistema psíquico cuyos contenidos no tienen acceso a la conciencia, al menos no fácilmente, porque han sido reprimidos y encuentran una resistencia cada vez que intentan acceder a la conciencia. 1
  2. 2.  Estos contenidos inconscientes son representantes de las pulsiones que tienen vedado el acceso al sistema preconsciente – consciente.  Se observa indirectamente por los sueños, actos fallidos y asociación libre.  Tiene un modo propio de actuar (el proceso primario) que se distingue por ausencia de cronología, ausencia de contradicción, lenguaje simbólico, igualdad de valores para la realidad interna y externa (con predominio de la interna) y por el predominio del principio del placer.  Recuerdos y experiencias que no se manifiestan, que fueron reprimidos.  Ej.: vida intrauterina, experiencias de la infancia. Inconsciente Preconscient e Consciente Barrera impermeable Barrera semipermeableLo que intenta el psicoanálisis es hacer consciente lo inconsciente a partirde la palabra y mediante el método de "asociación libre" y la interpretación.Segunda tópica freudianaEn 1923, en su obra "El Yo y el Ello", Freud expone su segunda hipótesis estructuralacerca del psiquismo, en la cual presenta también tres instancias:  Ello  Yo  Super Yo Ello Yo Súper YoEllo  Constituye el polo pulsional de la personalidad.  Contiene las pulsiones inconscientes, en parte innatas y en parte reprimidas.  Es totalmente inconsciente.  Instintivo.  Amor, odio, violencia, temor, angustia.  Recién nacido: puro ello.Super Yo  Se forma por la interiorización de las exigencias y prohibiciones parentales.  Su tarea es comparable a la de un juez respecto al yo.  Son funciones del Súper-Yo la conciencia moral, la auto-observación y la formación de ideales.  El Súper-Yo es el asiento de los valores, la discriminación entre lo que está bien y lo que está mal. 2
  3. 3.  Relacionado a las normas sociales  Instancia netamente cultural.  Es el que reprime al ello, a lo instintivo, para adaptarlo a lo que está socialmente aceptado como bueno.  “Gran escondedor”.  Distinto en cada persona.Yo  El núcleo del Yo se asocia al sistema percepción-conciencia.  No se limita a eso, dado que Freud adjudica al Yo la tarea defensiva de la represión; y la represión es inconsciente.  el Yo "se encuentra en una relación de dependencia, tanto respecto a las reivindicaciones del Ello como a los imperativos del Súper-Yo y a las exigencias de la realidad".  Intenta mantener un equilibrio entre el ello y el súper yo  Coordina los impulsos y hace que se puedan expresar en el mundo externo.  Nos permite utilizar la corteza para decodificar la información recibida del exterior.  De las diferentes instancias, es la última en constituirse.Teoría geológica del desarrollo cerebralEllo  El sistema nervioso primitivo (sistema límbico y áreas cerebrales más antiguas como la amígdala) es el ello freudiano.  El sistema límbico está programado para salvaguardar la supervivencia y la reproducción.  La amígdala y estructuras relativas encargadas de detectar el peligro (un depredador) y la posibilidad de defenderse (correr, hacerle frente, etc.)  La mente primitiva aloja nuestros deseos y temores primarios, junto con las conductas instintivas para lograr el objetivo primordial de la naturaleza: supervivencia y reproducción.  Los lóbulos frontales, con la corteza pre frontal, actúan como inhibidores masivos del cerebro heredado del reptil, controlando o modificando sus impulsos primitivos. Son el Yo freudiano ( y también el súper yo)Yo y Súper yo  También podemos asociar al Super yo con el lóbulo temporal.  El súper yo se compone de conductas aprendidas, de la norma social (niñez).  La inhibición de impulsos instintivos es una conducta aprendida que se desarrolla con la maduración de los lóbulos frontales.  Respuesta de niños y adolescentes más impulsivas y descontroladas¿Por qué?Porque sus lóbulos frontales aún no han madurado y responden con estructurascerebrales más antiguas. 3
  4. 4. • La corteza pre frontal es capaz de inhibir los impulsos agresivos de la amígdala. (Control ejercido por el Yo) • La corteza orbito frontal es una de las zonas más sofisticadas del sistema nervioso avanzado. • El Yo sirve de puente entre las áreas más evolucionadas del neocortex y los centros emocionales más primitivos. VÍNCULO TEMPRANO Bowlby Winnicott Freud Procesos Desarrollo desatisfactorios habilidades sociales Madurez emocional Deseo Logros Logros evolutivos Estrategias de afrontamiento ante la adversidad Rasgos autistas Depresión anaclítica Falta de habilidades y Psicosis comportamientosAlteración en sociales Autismo Depresión anaclítica cada uno delos procesos Agresividad Deprivación Marasmoque se deben social(conducta atravesar Inmadurez evolutiva Falta de deseo antisocial) Depresión anaclítica Deprivación afectiva 4
  5. 5. Depresión anaclítica o Síndrome de hospitalismo: Es un término creado por elpsicoanalista René Spitz en 1945 para designar un síndrome depresivo sobrevenidoen el curso del primer año de vida del niño, consecutivo al alejamiento brutal y más omenos prolongado de la madre (hasta un máximo tres meses) tras haber tenido el niñouna relación normal con ellaMarasmo: Extremado enflaquecimiento o debilitamiento del cuerpo humano.Suspensión, paralización, inmovilidad, en lo moral o en lo físico.Deprivación: carenciaDeprivación afectiva: Cuando el niño, durante los primeros años de su vida porcausas o situaciones diversas, no tiene una relación afectuosa, íntima, y continua consu madre (o con una persona o “figura” sustituta), que le proporcione el afecto,estímulos, y cuidados necesarios para su normal desarrollo.Hospitalismo: Conjunto de perturbaciones somáticas y psíquicas provocadas en losniños por la permanencia prolongada en una institución hospitalaria donde seencuentran completamente privados de su madre.Crisis y Tipos de CrisisHistóricamente la teoría de crisis data del comienzo de la teoría psicoanalítica, cuando Freudseñaló la relación existente entre situaciones vitales presentes y una enfermedad de origenemocional. En sus estudios de casos clínicos Freud mostró cómo el origen de síntomas físicospodía ligarse a una situación conflictiva familiar o de otra índole en la vida del individuo. De estemodo se abrió la posibilidad de comprender el sentido biográfico de la enfermedad. Después deFreud, Eric Erickson describió las crisis evolutivas por las que pasa todo individuo a lo largodel ciclo vital.Thomas Holmes al cuantificar los cambios vitales en una escala de reajuste social demostróque aquellos individuos que experimentan más cambios vitales en un periodo dado corren másriesgo de enfermar.Sin embargo, la formulación de la teoría de las crisis en forma más específica pertenece a EricLindemann (1944) (citado en Caplan, 1964). Lindemann estudió la reacción normal del dueloy sus etapas, distinguiéndolas de las respuestas maladaptativas que se ven en los duelospatológicos. Observó que al cabo de seis semanas la pena inicial estaba siendo elaboradanormalmente, o bien que aparecían síntomas psicológicos o psicosomáticos.Caplan definió crisis como el estado que aparece cuando una persona enfrenta un obstáculo asus objetivos o expectativas vitales que parece ser insuperable con los métodos usuales deresolución de problemas que la persona ha utilizado en el pasado.Sobreviene entonces un periodo de desorganización y de alteración durante el cual se intentandiferentes soluciones.Según Caplan (1964) el estado de fortaleza del Yo se mide a través de: 1. La capacidad de la persona de resistir el estrés. 2. El grado de realidad al enfrentar y resolver problemas. 3. El repertorio de mecanismos efectivos de superación de problemas que la persona puede utilizar para mantener el equilibrio en su campo psico-bio-social. 5
  6. 6. Concepto de crisisCrisis es un estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizadoprincipalmente por la incapacidad del individuo para abordar situacionesparticulares utilizando métodos acostumbrados para la solución de problemas, y porel potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o negativo.Crisis significa al mismo tiempo peligro y oportunidad.Uno de los aspectos más obvios de la crisis, es el trastorno emocional grave odesequilibrio experimentado por el individuo. Se describen sentimientos de tensión,ineficacia e impotencia.En general, las personas en crisis experimentan significativamente: • Sentimientos de cansancio y agotamiento, desamparo, inadecuación y confusión, tristeza, desasosiego, estrés, tensión. • Síntomas físicos, ansiedad y desorganización.Casi cualquier definición de crisis se centra en la idea de que el enfrentamientoo la solución de problemas se han trastornado. El problema es demasiado grave,demasiado intenso para nuestros recursos, que no resultan ni suficientes nidisponibles para resolver lo que está sucediendo (apreciación subjetiva). La personaen crisis se siente completamente ineficaz para abordar esas circunstancias.El estado de crisis se caracteriza por un trastorno en estos procesos: una primeravaloración de la situación y el peligro y una respuesta adaptada. La solución racionalde problemas es imposible (petición de ayuda, resolver una cosa por vez...) y se tieneincapacidad para manejar aspectos subjetivos: miedo, dolor, etc.Siete características del comportamiento efectivo ante una crisis: • Explorar resultados reales y solicitar información. • Expresar sentimientos negativos y tolerar la frustración. • Pedir ayuda a otros. • Trabajar un problema por vez. • Ser consciente de lo que propicia la desorganización y la fatiga, manteniendo el control y el esfuerzo como sea posible. • Dominar y flexibilizar sentimientos. • Confiar en sí mismo y en otros y ser optimista en cuanto a los resultados.Resultados de las crisisPositivos: la persona aprende de sus experiencias y produce un cambio positivo en suvida.Negativos: se desarrolla alguna patología (depresión, trastornos de ansiedad, trastornode estrés postraumático, etc.) 6
  7. 7. TIPOS DE CRISISLas crisis pueden ser del desarrollo (evolutivas o naturales), accidentales (inesperadasy repentinas) o circunstanciales (anticipadas o previsibles.)A - Crisis del desarrollo:Las crisis del desarrollo son más predecibles y sobrevienen cuando una persona vacumpliendo etapas en su vida desde la niñez hasta la vejez.• Crisis del nacimiento e infancia• Crisis de la pubertad y adolescencia• Crisis de la primera juventud• Crisis de la edad media de la vida• Crisis de la tercera edadEj.: Crisis de la primera juventudComienza alrededor de los veinte años y se extiende hasta alrededor de los cuarentaaños, se caracteriza por ser la etapa en la que se concretarán o no los proyectos delos años previos. Fase de importantes cambios sociales en los ámbitos de la vidaprofesional y familiar. La vida del individuo gira en torno de dos polos fundamentales: • El trabajo • La familia (formación de la pareja, eventual matrimonio y la posibilidad de los hijos)a) Trabajo:La obtención del primer trabajo es una motivación de primer orden, no solamente porel ingreso económico, sino porque significa la afirmación de la identidad individualmediante el ejercicio de una actividad. Esto permite asociarse a una forma de vidadistinta a de la del estudiante que depende de su familia y diferente de la deldesempleado que sobrevive en medio de privaciones. Trabajar debiera constituir laconclusión del largo proceso anterior de socialización durante el cual la preparación enla familia y en la escuela, ha sido en buena medida, preparación para el trabajo.La incorporación al trabajo está lejos de ser una transición sin obstáculos debido a laescasez de posibilidades si no también a la dificultad de encontrar el trabajo deseado,para el cual se ha venido preparando y con el cual en el mejor de los casos, identificasus aspiraciones.Por otra parte, debido a la supuesta falta de experiencia y capacitación laboral que sesupone que tiene, quienes tienen la suerte de encontrar un primer empleo suelen serobjeto de diversos tipos de discriminación, pese a que sus tareas sean a veces lasmismas que ejecutan empleados de mayor edad y antigüedad.La búsqueda de trabajo es una tarea difícil y azarosa que no siempre se corona conéxito. Recién terminada la etapa de preparación al terminar la escuela secundaria, elterciario o la universidad donde ocupaban un lugar y tenían su tarea que cumplir ydonde eran conocidos, los jóvenes que no encuentran ese esperado primer empleohallan su primer desempleo, situación para que nadie los prepara.Con el desempleo y con la marginalización y resentimiento esto supone se inicia unaetapa de crisis de los valores sociales y culturales anteriormente asimilados. Este"bautismo" es una experiencia desafortunadamente cotidiana y frecuente hoy en día,sobre todo en nuestro país. 7
  8. 8. b) Familia:Otro aspecto relevante en la vida en esta etapa es la formación de la pareja,eventualmente el matrimonio y la llegada de los hijos. Debido a las fuertes presiones ycambios sociales de nuestra época, el tema de la pareja a tomado un nuevo auge. Sehabla de crisis de la pareja, de crisis del matrimonio, de la crisis de la familia y endefinitiva de crisis de la las instituciones. Es indudable que se ha producido undesajuste entre el modelo tradicional conyugal-familiar y las exigencias del entorno enque se inserta, por lo que no ha de extrañar que formar y sostener una familia seconstituyen disparadores de crisis en esta etapa de la vida.B - Crisis Accidentales:Concepto de crisis AccidentalEstado temporal de trastorno psicológico caracterizado por ansiedad, confusión ydesorganización, causado por un suceso inesperado que es vivenciado comoamenaza o pérdida y que resulta insuperable con los mecanismos habituales de lapersona para enfrentar problemas.Las personas en crisis suelen presentar como síntomas: ansiedad, sentimientos dedesamparo, confusión, cansancio, síntomas físicos y desorganización en elfuncionamiento de sus actividades familiares, laborales y sociales.Ejemplos de crisis accidentales: • Robos • Pérdidas • Muerte • Enfermedades insospechadas • Desempleo • Fracaso económico • Violaciones • Incendios • Desastres naturales • GuerrasLa crisis accidental: 1. Es repentina: aparece de golpe. 2. Es inesperada: no puede ser anticipada. 3. Es urgente: amenaza el bienestar físico o psicológico. 4. Puede ser masiva: muchas crisis accidentales afectan a muchas personas al mismo tiempo (por ejemplo desastres naturales). 5. Implica peligro y oportunidad: la crisis puede dar como resultado un mejoramiento o empeoramiento de la situación de la persona.C - Crisis Circunstanciales:Concepto de crisis circunstancial 8
  9. 9. Estado temporal de trastorno psicológico caracterizado por ansiedad, confusión ydesorganización, causado por un suceso que puede ser anticipado, puede preversey es vivido como amenaza o pérdida y resulta insuperable con los mecanismoshabituales de la persona para enfrentar problemas.Las personas en crisis suelen presentar como síntomas: ansiedad, sentimientos dedesamparo, confusión, cansancio, síntomas físicos y desorganización en elfuncionamiento de sus actividades familiares, laborales y sociales.Ejemplos: divorcio o separación, desempleo anunciado, muerte anticipada; en general,aquellos eventos que pueden ser anticipados o son previsibles.Factores que inciden sobre el éxito o fracaso de la resolución de una crisis.• Comprensión cognitiva-emocional de la situación (percepción del problema)• Fortaleza del Yo.• Mecanismos de enfrentamiento, conscientes e inconscientes.• Red de apoyo familiar y social (contención).• ResilienciaMECANISMOS DE DEFENSA (MD):Son procesos mentales automáticos, involuntarios e inconscientes, utilizados paraimpedir la toma de conciencia de los impulsos e instintos (deseos) inaceptables ydisminuir la intensidad de los sentimientos (ansiedad - miedos) insoportables. En otraspalabras, los mecanismos de defensa son sistemas de protección, inconscientes, quesirven para mantener la estabilidad o armonía mental. (Permiten seguir funcionando,sin síntomas y apuntan a disminuir el dolor o el displacer de un sentimiento o unasituación determinada)Pueden utilizarse durante breves periodos de tiempo (situaciones de estrés otensión) o integrarse en la personalidad y utilizarse de forma permanente.Mantienen la armonía interior mediante la disminución de la ansiedad, pero tambiénpueden alterar la percepción de la realidad y el proceso de pensamientoconsciente. (Cuando se usan en exceso)Freud, consideró que el apoyo excesivo en "un sólo" mecanismo de defensa, eracaracterístico de las neurosis; mientras que, el uso flexible y maduro de un ampliorango de defensas era la característica de una adaptación sana. Sin duda, la autoraque se ha ocupado con mayor énfasis de estas defensas psicológicas ha sido la propiahija del fundador del psicoanálisis, Anna Freud, en su libro, "El Yo y los mecanismosde defensa" (1936). Entre los que se encuentran: • REPRESIÓN: es el principal mecanismo de defensa. Consiste en la exclusión de la conciencia de las pulsiones, pensamientos, fantasías, sentimientos y recuerdos, que resultarían peligrosos si se hicieran conscientes. La represión es el MD básico, la mayor parte de los demás MD, trabajan al mismo tiempo. Puede conducir a los olvidos de etapas o sucesos relevantes. Es habitual en las experiencias traumáticas de la infancia y en 9
  10. 10. temas relacionados con el Complejo de Edipo. Todo el mundo experimenta breves fallos en la memoria debido al mecanismo de la represión, como olvidar un nombre o un hecho pasado desagradable. Generalmente, se instala durante la infancia e implica una resistencia a revelar algo. (Como citamos, los olvidos, no puede recordar algo). Entre las manifestaciones del inconsciente, habíamos citado: sueños, actos fallidos y chistes. Impiden que contenidos inconcebibles salgan a la conciencia. En el caso de los sueños, hay una distorsión simbólica. Es frecuente en la histeria.Freud define la represión como un mecanismo cuya esencia consiste enrechazar y mantener alejados de la consciencia determinados elementos queson dolorosos o inaceptables para el yo. Estos pensamientos o ideas tienenpara Freud un contenido sexual. La represión se origina en el conflicto psíquico que se produce por el enfrentamiento de exigencias internas contrarias entre un deseo que reclama imperativamente su satisfacción y las prohibiciones morales. El yo se defiende del dolor que causa la incompatibilidad reprimiendo el deseo. • AISLAMIENTO: se separa una idea de la memoria de su tono emocional asociado. La idea entra en el consciente pero libre del afecto. Frecuente en los cuadros obsesivos. Por ejemplo, repetirse "voy a matarle", sin sentirse mal. • ALTRUISMO: es un MD maduro que transforma un impulso del ELLO en un comportamiento que supone un servicio constructivo a los demás, y que aporta gratificación de forma secundaria. Ejemplo, la participación en organizaciones humanitarias. • ANULACION: consiste en hacer lo opuesto (real o imaginariamente) al acto o pensamiento precedentes con el fin de borrar mágicamente todo aquello que resulta molesto. Es un mecanismo muy regresivo que se presenta con frecuencia en la neurosis obsesiva. Por ejemplo, pensar en robar y a continuación hacer la penitencia de un donativo. • CONDENSACION: una representación única condensa varias cadenas asociativas, producto de desplazamientos. Este mecanismo se manifiesta en los sueños. En los sueños siempre se presenta la condensación. Varios elementos presentes en el sueño latente se conjugan, se unen en un mismo elemento; pueden ser fragmentos de imágenes, frases o trozos de ideas. Estos fragmentos de vivencias siempre estarán unidos de alguna forma por elementos comunes, que los relacionan y aparecen durante el análisis por medio de la asociación libre. Un ejemplo de condensación se da cuando soñamos con una persona que reúne rasgos de diferentes personas, a veces se presenta como una persona determinada y de pronto se convierte o desempeña el papel de alguna otra más. • CONVERSION: transformación de una carga pulsional reprimida en síntoma somático. Es básico en la histeria (parálisis, ceguera). También se lo define como somatización u órgano-neurosis. Se presentan, en el cuerpo, síntomas que no tienen una base real. • DESPLAZAMIENTO: se transfiere un sentimiento emocional desde su "objeto real" inaceptable a un sustituto más aceptable. Los sentimientos contra la autoridad del propio padre pueden desplazarse y generalizarse a las figuras de autoridad. Suele presentarse en las fobias. 10
  11. 11. El desplazamiento, que también se presenta en los sueños, consiste en que la intensidad, la importancia y la cantidad de afecto de algunas ideas se desplaza hacia otras de manera que puede mostrar como importante algún elemento que en realidad es superfluo y, por el contrario, mostrar como imprecisos y sin importancia elementos importantes que por lo general corresponden a recuerdos de la infancia. El desplazamiento es el proceso que más influye en ocultar el sentido latente del sueño. Cuanto más confuso y oscuro es un sueño, más ha sido influido por el desplazamiento. (Ej.: Laura no quiere ver a su papá y refiere que no va por pelea con su hermana). La sublimación es una forma de desplazamiento.• DISOCIACION: por este MD, ciertas funciones mentales se parten o dividen de una manera tal que permite la expresión de impulsos prohibidos, sin que se produzca sensación de responsabilidad. Por ejemplo, el caso de Dr. Jekyll y Mr. Hyde. Presente en las psicosis.• FANTASIA: realización imaginativa de deseos que de otra forma no podrían ser verificados. Es frecuente en la adolescencia y resulta patológica en adultos con grandes frustraciones.• FORMACION REACTIVA: consiste en enmascarar un motivo o emoción transformándolo en su contrario, por ejemplo, encubrir un odio con manifestaciones exageradas de afecto. Es una extensión del mecanismo de anulación que incluye conductas, sentimientos o pensamientos opuestos a los afectos latentes. Es frecuente en el obsesivo. Es habitual en profesiones como la medicina o la arquitectura. Por ejemplo, en las personas con "obsesión por la limpieza", que han tenido en su infancia problemas con el control de esfínteres.• HIPOCONDRIA: convierte los sentimientos agresivos y críticos que se experimentan hacia otras personas en quejas sobre dolores o enfermedades somáticas. Por ejemplo las cefaleas, como conducta para rechazar las relaciones sexuales.• IDENTIFICACION: permite modelar por imitación la forma de ser de otros que se consideran importantes, pero el Yo se altera de forma permanente. Se usa frecuentemente en los procesos de adaptación normales, aunque también puede ser un MD. Una forma es la identificación con el agresor, para considerarse tan fuerte como él, por ejemplo en la resolución del complejo de Edipo o en el síndrome de Estocolmo.• INTELECTUALIZACION: se utiliza un razonamiento o deducción a fin de evitar el enfrentamiento con un impulso intolerable, para evitar la ansiedad asociada a él. También se conoce como compulsión racionalizadora o pensamiento compulsivo.• INTROYECCION: derivada de la identificación, supone digerir patológicamente al sujeto exterior (odiado o amado), causa de insatisfacción, con el fin de establecer permanentemente un contacto fantasmagórico inconsciente. En el duelo melancólico, los reproches que el sujeto se hace, son los que no pueden hacerse al sujeto amado.• NEGACION: consiste en excluir de la conciencia algún aspecto de la realidad (tanto interna como externa) que resulta desagradable. Se utiliza en circunstancias de gran tensión (muerte de un ser querido). No se acepta o se rechaza aquello que causa mucho dolor o displacer. En ocasiones se "niega" el temor a la muerte, diciendo que la situación no resulta peligrosa (conflictos 11
  12. 12. bélicos, por ejemplo). Es un MD presente en las psicosis. Ej.: cirugías, ablación de miembros. • PROYECCION: el sujeto atribuye a otras personas los propios motivos, deseos o emociones. Es una forma de ocultación involuntaria e inconsciente de su vida psíquica consecuencia de la presión del superyó que sanciona como incorrecto el contenido psíquico o de los temores y frustraciones del sujeto. Como estrategia para salvaguardar la seguridad de la persona tiene un valor limitado y puede dar lugar a comportamientos poco adaptados que dificultan la convivencia. Consiste en rechazar las actitudes, los sentimientos y los impulsos propios atribuyéndolos a los demás. Se identifican las buenas cualidades como propias y las no deseables a los demás. Se suele utilizar en relación a la "culpa", si supera determinados niveles puede dar lugar a pensamientos delusorios paranoides; también interviene en la formación de prejuicios, suspicacias y sensibilidad excesiva a las injusticias. La forma más grave es la proyección ilusoria Frecuente en las personalidades paranoicas. Indica, habitualmente, un fracaso de la represión. • RACIONALIZACION: es el acto de dar una explicación lógica y creíble de un comportamiento que es de hecho irracional, sin violentar los principios ético- morales. Es un proceso psicológico familiar, que en cierta medida usa todo el mundo. Se aplica más a las actitudes, que a las pulsiones. Por ejemplo, una pareja que rechaza las relaciones sexuales y decide no tener hijos por su situación económica actual. • REGRESION: permite que una persona experimente una vuelta parcial o total a formas de adaptación o satisfacción anteriores. Por ejemplo, la conducta de conquista de los "viejos verdes". Los niños que vuelven a usar pañales cuando nace un nuevo hermanito, etc. Se vuelve a una etapa anterior dónde se sentía más a gusto. • SUBLIMACION: transforma la energía de pulsiones instintivas reprimidas en metas constructivas y socialmente útiles. Se considera la defensa más completa, madura y eficaz. Los impulsos sexuales y agresivos se trasforman en trabajo social útil. Por ejemplo, encauzar los impulsos agresivos, haciendo la licenciatura de medicina o arquitectura. ConclusionesEn los primeros estadios del desarrollo surgen las defensas como resultado de losesfuerzos del YO, para interponerse entre las presiones del ELLO (impulsosinstintivos), y las exigencias y rigor de la realidad externa (SUPER-YO). En cada fasedel desarrollo libidinal, los componentes de la pulsión asociados producen defensascaracterísticas del YO.Para resumir se puede decir que los MD pueden ser normales o anormales. Puedenconstituir una parte persistente del estilo con que un individuo afronta las situaciones opueden producirse en respuesta a una tensión aguda. Las defensas se desarrollan a lolargo de un continuo que va paralelo a la adaptación vital madurativa. Algunasdefensas son más maduras que otras.Las defensas pueden quedar fijadas en un nivel inmaduro o sufrir una regresión hastaun nivel inmaduro en caso de tensiones. El nivel de funcionamiento defensivo del YOpuede utilizarse para evaluar la adaptación vital, la vulnerabilidad a la psicopatología, 12
  13. 13. el grado de recuperación de un estado psicopatológico grave o el nivel general demadurez de los pacientes.Desarrollo PsicosexualA comienzos del siglo XX, los niños eran vistos como seres desprovistos de sexualidad. Freudhace referencia a un “descuido de lo infantil” cuando amplía el concepto de sexualidadaludiendo que ya en los niños pequeños operan normalmente impulsos sexuales sin necesidadde estimulación externa.Va a desarrollar su teoría sobre las distintas etapas que recorren el desarrollo psicosexual,partiendo del concepto de libido (del latín, deseo), entendiendo al mismo como toda energíaoriginada en la pulsión sexual. A su vez va a referirse a las zonas erógenas como cualquiersector de piel o de mucosa en que ciertas estimulaciones provocan sensaciones placenteras.Freud fundamentó que desde el momento de su nacimiento: • El bebé humano posee conductas sexuales. • La pubertad no marca la irrupción de la sexualidad sino un pasaje importante a una sexualidad cuyo placer es genital • Sostiene que no siempre el fin sexual es genital y con el otro sexo.Pulsión no es instintoLa pulsión es un impulso que tiende a la consecución de un fin. Ese fin es lasatisfacción sexual y se inicia con una excitación corporal (estado de tensión) y lafinalidad última precisamente es la supresión de esa tensión.Libido (del latín, deseo) es la expresión de la pulsión sexual; setrata de una tendencia hacia el placer.Zonas erógenas son zonas corporales que se constituyen enfuentes de excitación sexual.Organización Pre GenitalHay una organización pregenital de la libido que es accesible por medio de laobservación directa de los niños, anterior al periodo de latencia. Por ejemplo, elchupeteo durante la etapa oral sería una exteriorización de la sexualidad. • Es esencialmente autoerótica. La satisfacción se busca tomando al cuerpo propio como objeto. • Es perversa, dado que existe una práctica autónoma de distintas pulsiones que aspiran a conseguir placer cada una por su cuenta. Esto es normal, por ahora. • Falta una organización fija que se subordine a la genitalidad.Finalidad en el desarrollo 13
  14. 14. • En la pubertad y para marcar una diferencia con la infancia, se suma al desarrollo, la existencia de una organización fija (primacía genital), cuya meta sexual es la satisfacción en un objeto ajeno, un cuerpo total. • Del lado psíquico se abandonan los objetos infantiles de amor. Incluye el primer año de vida hasta 18 meses, aproximadamente. La bocaEtapa Oral desempeña el papel principal. Así el primer objeto de la pulsión sexual es el pecho materno que satisface las necesidades de nutrición del lactante.Etapa Anal Entre los 18 y 24 meses hasta los 3 años la zona erógena por excelencia es la zona anal. Los niños sacan partido de la estimulación erógena de esta zona. Por ejemplo, al retener las heces, el niño se genera contracciones musculares que estimulan la mucosa anal y de esta manera obtienen un placer colateral con la defecación. Es en esta etapa donde las normas sociales indican que comenzará para el niño el control de esfínteres. Empieza a formarse el yo.Etapa Fálica Del 3er al 5to año de vida la fuente principal de placer es el pene para el niño y el clítoris para la niña. La gran tarea a resolver al final de este período es la resolución del Complejo de Edipo preparado desde la más temprana infancia. Interés de los niños por las diferencias sexuales.Periodo de Hasta los 4, 5 años la sexualidad se expresa de manera asequible a laLatencia observación. Desde los 6 años hasta la pubertad las aspiraciones sexuales del niño permanecen adormecidas como efecto de la superación del Complejo de Edipo. Se produce una especie de amnesia infantil con respecto a las aspiraciones sexuales del niño por que empieza a actuar la represión. Si bien las aspiraciones sexuales no han cesado, su energía en su totalidad o en su mayor parte es desviada del uso sexual y aplicada a otros fines, este proceso recibe el nombre de sublimación. • Los diques psíquicos o poderes anímicos hacen referencia al sentimiento de vergüenza, el asco y la conciencia moral. • Son construcciones indispensables para el desarrollo psicosocial del individuo. • Se generan como producto de la sublimación. Esa libido que se desvía de lo sexual, es utilizada por el niño para otras adquisiciones como escolaridad, deportes, creatividad artística.Etapa Genital En esta etapa se despliegan procesos afectivos muy intensos, el individuoAdolescencia tiene que consagrarse a la gran tarea de desasirse de sus padres para poder constituirse como sujeto. Debe elaborar la relación con su propio cuerpo que se desarrolla de manera mucho más acelerada que su psiquismo. La adolescencia es la etapa donde los procesos que se prepararon desde la infancia, en lo que se refiere al desarrollo psicosexual, se han completado. Del lado psíquico se renuncia a objetos de amor de la infancia, lo cual permite hallar un objeto para amar diferente del incestuoso.Triangulación Edípica 14
  15. 15. • El "Complejo de Edipo" es una noción central para el psicoanálisis. Antes Freud el mito de Edipo era sólo relacionado a la tragedia de Sófocles, hoy no puede dejar de asociarse también al descubrimiento freudiano. • Junto a todas las excitaciones que parten del cuerpo del niño, mencionadas anteriormente, tienen lugar ciertas manifestaciones anímicas que denotan una preferencia tierna por determinadas personas, generalmente los progenitores o aquellas encargadas de la crianza del niño. Los deseos amorosos y de rivalidad que el niño experimenta respecto de sus padres pasan a conformar la triangulación edípica. Edipo Positivo • La madre se constituye en el primer objeto de amor para los dos sexos. Por lo tanto la primera elección de objeto es incestuosa. Paralelamente siente, con respecto a su padre admirado, un sentimiento de rivalidad ya que es él el obstáculo de amor hacia su madre, generándose un sentimiento ambivalente de odio y amor. Edipo Negativo • También puede adoptar una posición inversa de sentimientos, amor hacia el padre y hostilidad hacia la madre, lo que se denomina. Edipo negativo.En el recorrido del Edipo es el padre el que efectúa la separación del niño de la madre,encarnando la ley que prohíbe el incesto y el parricidio (los dos deseos reprimidos delcomplejo de Edipo). Resolver el complejo de Edipo posibilita buscar una mujer afuera,una distinta que la madre.Este proceso permite:Estructurar la personalidad. - Aparece una nueva instancia psíquica, el “superyó”. - Aquellos mandatos que antes provenían del mundo externo a través de la voz de nuestros padres, educadores, etc., pasan a interiorizarse para formar parte de nuestra conciencia moral. - Una fuerte identificación con la figura paterna condicionará la posterior elección sexual. El complejo de Edipo se despliega entre los tres y cinco años aproximadamente, cuando el niño comienza a sentir sensaciones voluptuosas hacia su madre y paralelamente siente con respecto a su padre admirado un sentimiento de rivalidad, ya que es él el obstáculo de amor hacia su madre, generándose un sentimiento ambivalente de odio y amor. Edipo positivo. También puede adoptar una posición inversa de sentimientos, amor hacia el padre y hostilidad hacia la madre, lo que se denomina Edipo negativo. En el recorrido del Edipo es el padre el que efectúa la separación del niño de la madre, encarnando la ley que prohíbe el incesto y el parricidio (los dos deseos reprimidos del complejo de Edipo abriendo al sujeto a la exogamia, pues deberá buscar una mujer distinta que la madre. ETAPA ETAPA ETAPA PERIODO DE ETAPA ORAL ANAL FÁLICA LATENCIA GENITAL 15
  16. 16. 18 o 24 meses 6 años – AdolescenciaPeriodo 0 – 18 meses 3 – 5 años hasta 3 años pubertad en adelanteZona rectora Boca Ano Pene – Clítoris ---------- Zona genital Interés en las Elaboración de diferencias la relación con Diferenciación: su propio Vínculo de entre ambos Yo vs. No Yo Aprendizajes cuerpo, con losActividades objeto: sexos Control de Psicosociales padres de la chupeteo Resolución del infancia y su esfínteres complejo de nuevo rol en la Edipo familiaPreguntas de repaso:1. Describa las características del inconsciente y a cuál tópica pertenece.2. Describa crisis en la adolescencia y explique qué tipo de crisis es.3. Qué es proyección. Ejemplifique.4. Describa las características de ello y cual tópica pertenece.5. Describa crisis en la 3ª edad y explique qué tipo de crisis.6. Qué es Sublimación. Ejemplifique.7. Para el psicoanálisis la sexualidad se identifica con el acto sexual. Por lo tanto los niños son seres asexuados. (V o F)8. Pulsión e instinto son sinónimos. (V o F)9. La etapa oral comienza a raíz de la experiencia que hace el niño en la vivencia de satisfacción. (V o F)10. La etapa anal tiene por función la discriminación del yo del mundo externo. (V o F)11. En la etapa fálica se sublima el interés sexual de los niños. (V o F)12. El periodo de latencia implica que el niño resolvió el complejo de Edipo y empieza a actuar el superyó. (V o F)13. En la etapa fálica el complejo de Edipo está en su plenitud. (V o F)14. El desarrollo psicosexual se completa en la pubertad. (V o F)15. Represión, superyó, diques anímicos o conciencia moral, son conceptos relacionados que se dan en el periodo de latencia. (V o F)16. Para el psicoanálisis la identidad sexual depende de factores biológicos. (V o F) 16

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