REPASO GENERAL PARA EL EXAMEN          DE APS III.
• DEFINICION DE SALUD SEGÚN O.M.S.• Es un estado de completo  bienestar fisico, psíquico y social  y no la mera ausencia d...
Es una definición• utópica (completo)• subjetiva (bienestar)• y estática (el proceso salud-enfermedad es  dinámico y cambi...
DETERMINANTES DE LA SALUD Existen 4 factores básicos:1)La biología humana (genética, envejecimiento).  (difícilmente modif...
• Excepto la biología humana, actualmente los otros tres  sí son susceptibles de modificación.• Cuando se controle la acci...
LA BIOLOGÍA HUMANA                 (Factores hereditarios                      y congénitos)            DIFICILMENTE MODIF...
NIVELES DE ATENCIÓN DE SALUDATENCIÓN TERCIARIA                 HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDADDE LA SALUDATENCIÓN SECUNDARIA ...
• El 80% del presupuesto del Sistema de Salud se  destina a la asistencia de enfermedades.• Sólo el 20% del presupuesto de...
ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUDDEFINICIÓN:“CONJUNTO DE ACCIONES SANITARIAS:DIRIGIDAS A LA COMUNIDAD Y AL MEDIO AMBIENTE,DE B...
• I.- DEFINCIÓN DE A.P.S. SEGÚN ALMA-ATA:• "La asistencia sanitaria esencial,• basada en métodos y tecnologías prácticos,•...
TRES ENFOQUES DIFERENTES DE LA A.P.S.                    APSCOMO ESTRATEGIA   COMO NIVEL DE   COMO PROGRAMA               ...
LA ESTRATEGIA EN A.P.S. PROPONE:• Brindar cobertura integral especialmente en servicios  básicos, priorizando los grupos d...
LA A.P.S. COMO PROGRAMA El objetivo es llegar a los sectores de la población con vulnerabilidad social, es decir con N.B.I...
• Educación para la Salud• Inmunizaciones• Atención materno-infantil• Aporte de medicamentos esenciales a la  población• P...
LA A.P.S. COMO NIVEL DE ATENCIÓN• La organización técnica de la atención se realiza en  forma escalonada:• una base ancha ...
ICEBERG DE LAST: Esquema utilizado para demostrar lo que elmédico VE y lo que el médico debería VER                       ...
ENFOQUE DE RIESGO• DAÑO: Resultado no deseado o evento que se quiere  DAÑO  evitar en la salud: ENFERMEDAD, ACCIDENTE O MU...
HERENCIA   HABITOS Y CONDUCTASFACTORES SOCIOECONOMICOSFACTORES MEDIOAMBIENTALES     R I E S G O     ENFERMEDAD      ACCIDE...
• GRUPOS DE RIESGO: Se denominan a sectores de la              RIESGO  población que presentan una característica común,  ...
TIPOS DE FACTORES DE RIESGO• BIOLÓGICOS: La edad avanzada, el sexo masculino y la  menopausia pueden condicionar a una per...
• RELACIONADO CON EL SISTEMA DE SALUD: Tipo de                                       SALUD  Obras Sociales, Hospitales Púb...
ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD                        3 NIVELES DE                        PREVENCIÓN  PREVENCIÓN           ...
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD          PREVENCIÓN PRIMARIA      PREVENCIÓN SECUNDARIA         PREVENCIÓN TERCIARIA   P...
• Los factores de riesgo cardiovasculares, se han  dividido en no modificables y modificables.• NO MODIFICABLES• edad ( > ...
• MODIFICABLES: las que pueden ser subsanadas,  contrarrestadas o controladas mediante una  adecuada prevención por parte ...
• IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO PRECOZ DE  F.R.C.• HIPERTENSIÓN ARTERIAL• HIPERTOLESTEROLEMIA• DIABETES
ENFOQUE DE RIESGO• DAÑO: Resultado no deseado o evento que se  DAÑO  quiere evitar en la salud:  ENFERMEDAD, ACCIDENTE O M...
• FACTOR DE RIESGO: Característica o condición que condiciona               RIESGO  la aparición de la enfermedad. Puede e...
• EPIDEMIA: Aumento temporal de la incidencia de una determinada enfermedad en una comunidad o zona geográfica.• El número...
• ENDEMIA: Presencia continua de una  enfermedad en una comunidad o zona  geográfica, con incidencia superior a lo  normal...
ZOONOSIS: Son enfermedades comunes a hombres y animales,  que se transmiten por animales vertebrados al hombre, y que  con...
• ENFERMEDADES EMERGENTES:• Al final del siglo pasado aparecieron nuevas  enfermedades trasmisibles de gran  importancia e...
• I.- "ENFERMEDAD DE LA VACAS LOCA" ENCEFALOPATÍA  ESPONGIFORME BOVINA.• Incubación: 5 años• Trasmisión: alimentos balance...
• CALENTAMIENTO GLOBAL DE LA ATMOSFERA (EFECTO  INVERNADERO )• El uso de combustibles fósiles provocó el aumento de la  co...
• Un calentamiento global: Aceleraría la fusión de  los casquetes polares,• haría subir el nivel de los mares, cambiaría e...
El calentamiento global del planetaLa quema decombustibles fósiles(petróleo, carbón y gas)es la principal causade la acumu...
• NUEVAS NOXAS AMBIENTALES, PRODUCIDAS  POR SUSTANCIAS QUÍMICAS USADAS  HABITUALMENTE• LOS DISRUPTORES ENDÓCRINOS
• Puede ocurrir en hijas e hijos expuestos  durante el embarazo y la lactancia, afectando  por igual a la reproducción y l...
Características de los disruptores endocrinos:• Son sustancias químicas capaces de alterar el  equilibrio hormonal.• Actúa...
ENFERMEDADES DEL GRUPO A:•   CÓLERA•   FIEBRE AMARILLA•   PESTE•   VIRUELA• Deben notificarse dentro de las 24hs.
• ENFERMEDADES DEL GRUPO B:• BRUCELOSIS – CARBUNCO – DENGUE  DIFTERIA – TUBERCULOSIS – HEPATITIS A, B Y  C – PALUDISMO – S...
• Hay un grupo de enfermedades infecto-  contagiosas que en la ciudad de Bs. As. que  aún siendo del grupo B, los casos de...
CLASIFICACION DE INMUNIDADACTIVA NATURAL: Se obtiene por el padecimiento de laenfermedad.ACTIVA ARTIFICIAL: Se refiere a l...
MEDIDAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA• AISLAMIENTO• CUARENTENA• DESINFECCIÓN• VACUNACIÓN
SEPARACIÓN DE PERSONAS O ANIMALESINFECTADOS, DURANTE EL PERÍODO DETRASMISIBILIDAD, QUE IMPIDAN LATRANSMISIÓN DIRECTA O IND...
AISLAMIENTO• EN GENERAL ES VOLUNTARIO.• ES UN PROCEDIMIENTO ESTÁNDAR.• LAS PERSONAS EN AISLAMIENTO  PUEDEN SER ATENDIDAS E...
DURACIÓN DEL AISLAMIENTO• EL PERÍODO EN QUE SE PUEDE PROPAGAR LA ENFERMEDAD.
• ES PARA PERSONAS QUE ESTUVIERON EN  CONTACTO CON UN ENFERMO PERO QUE NO  ESTÁN ENFERMAS.• LA CUARENTENA SEPARA Y RESTRIN...
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  • CUANDO UNA PERSONA TIENE UNA ENFERMEDAD. PUEDE DISMINUIR O DETENER LA PROPAGACIÓN DE ENFERMEDADES
  • ESTA MEDIDA SE SUELE PONER EN PRÁCTICA EN UN HOSPITAL U OTRAS INSTALACIONES DE ATENCIÓN SANITARIA O EN EL LUGAR DONDE VIVE LA PERSONA. POR LO GENERAL, LA PERSONA ENFERMA SE QUEDARÁ EN SU PROPIA HABITACIÓN Y QUIENES LA ATIENDEN EMPLEARÁN ROPA PROTECTORA Y TOMARÁN OTRAS PRECAUCIONES, DE ACUERDO AL NIVEL DE PROTECCIÓN PERSONAL NECESARIO PARA LA ENFERMEDAD.
  • Repaso general para el examen de APS III

    1. 1. REPASO GENERAL PARA EL EXAMEN DE APS III.
    2. 2. • DEFINICION DE SALUD SEGÚN O.M.S.• Es un estado de completo bienestar fisico, psíquico y social y no la mera ausencia de enfermedad.
    3. 3. Es una definición• utópica (completo)• subjetiva (bienestar)• y estática (el proceso salud-enfermedad es dinámico y cambiante)
    4. 4. DETERMINANTES DE LA SALUD Existen 4 factores básicos:1)La biología humana (genética, envejecimiento). (difícilmente modificable)2) El medio ambiente: (modificable) factores físicos, químicos, biológicos y psicosociales.3) El estilo de vida (conductas de salud): (modificable)4) El sistema de salud: (modificable)
    5. 5. • Excepto la biología humana, actualmente los otros tres sí son susceptibles de modificación.• Cuando se controle la acción de estos últimos, la importancia de los factores biológicos (especialmente los hereditarios) irá en aumento.• La herencia como causa de muchas enfermedades podría ser mucho mayor de lo que hoy se conoce.
    6. 6. LA BIOLOGÍA HUMANA (Factores hereditarios y congénitos) DIFICILMENTE MODIFICABLE SALUD HUMANA MODIFICABLESMEDIO AMBIENTE ESTILOS DE VIDA SISTEMA DE SALUD
    7. 7. NIVELES DE ATENCIÓN DE SALUDATENCIÓN TERCIARIA HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDADDE LA SALUDATENCIÓN SECUNDARIA HOSPITAL GENERAL DE AGUDOSDE LA SALUD ESPECIALIDADESATENCIÓN PRIMARIA CENTROS DE SALUDDE LA SALUD EQUIPO DE SALUD MULTIDISCIPLINARIO COMUNIDAD - AUTOCUIDADO EDUCACIÓN PARA LA SALUD PROGRAMAS
    8. 8. • El 80% del presupuesto del Sistema de Salud se destina a la asistencia de enfermedades.• Sólo el 20% del presupuesto del Sistema de Salud, se dedica a la Atención Primaria de la Salud• El medio ambiente y los estilos de vida inadecuados son responsables del 60% de la mortalidad.
    9. 9. ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUDDEFINICIÓN:“CONJUNTO DE ACCIONES SANITARIAS:DIRIGIDAS A LA COMUNIDAD Y AL MEDIO AMBIENTE,DE BAJA COMPLEJIDAD Y BAJO COSTO,CIENTIFICAMENTE FUNDADAS Y SOCIALMENTE ACEPTABLES,QUE CONSTITUYAN LA PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA DE SALUD,EN NIVELES DE COMPLEJIDAD CRECIENTE”
    10. 10. • I.- DEFINCIÓN DE A.P.S. SEGÚN ALMA-ATA:• "La asistencia sanitaria esencial,• basada en métodos y tecnologías prácticos,• científicamente fundados• y socialmente aceptables,• un costo que la comunidad y el país pueden soportar• con plena participación de la comunidad• y que constituya la puerta de entrada al Sistema de Salud.
    11. 11. TRES ENFOQUES DIFERENTES DE LA A.P.S. APSCOMO ESTRATEGIA COMO NIVEL DE COMO PROGRAMA ATENCIÓN
    12. 12. LA ESTRATEGIA EN A.P.S. PROPONE:• Brindar cobertura integral especialmente en servicios básicos, priorizando los grupos de riesgo: EQUIDAD• Brindar a cada individuo y grupo familiar la cobertura en salud de acuerdo a sus necesidades reales: IGUALDAD• Ampliar la base del sistema de salud incluyendo el autocuidado y la aceptación social: PARTICIPACION SOCIAL
    13. 13. LA A.P.S. COMO PROGRAMA El objetivo es llegar a los sectores de la población con vulnerabilidad social, es decir con N.B.I. Se trata de cumplir con las 8 premisas básicas de la APS, según ALMA-ATA:• Agua y saneamiento ambiental• Alimentación• Control de enfermedades endémicas
    14. 14. • Educación para la Salud• Inmunizaciones• Atención materno-infantil• Aporte de medicamentos esenciales a la población• Prevención, curación y rehabilitación
    15. 15. LA A.P.S. COMO NIVEL DE ATENCIÓN• La organización técnica de la atención se realiza en forma escalonada:• una base ancha de captación como puerta de entrada al sistema de salud• interrelación con los otros niveles de atención• por medio del mecanismo “referencia y contra- referencia”
    16. 16. ICEBERG DE LAST: Esquema utilizado para demostrar lo que elmédico VE y lo que el médico debería VER ENFERMOS FALLECIDOS ENFERMEDAD ASINTOMÁTICA PERSONAS VULNERABLES FACTORES GENÉTICOS FACTORES MEDIOAMBIENTALES FACTORES PSICOSOCIALES HÁBITOS Y COSTUMBRES
    17. 17. ENFOQUE DE RIESGO• DAÑO: Resultado no deseado o evento que se quiere DAÑO evitar en la salud: ENFERMEDAD, ACCIDENTE O MUERTE.• RIESGO: Probabilidad cuali y/o cuantitativa de que se RIESGO produzca un daño en la salud.• FACTOR DE RIESGO: Característica del medio RIESGO ambiente físico o sociocultural, de los agentes patógenos o de los organismos vivos que por si mismos o en relación con otros pueden condicionar la producción del daño.
    18. 18. HERENCIA HABITOS Y CONDUCTASFACTORES SOCIOECONOMICOSFACTORES MEDIOAMBIENTALES R I E S G O ENFERMEDAD ACCIDENTE MUERTE
    19. 19. • GRUPOS DE RIESGO: Se denominan a sectores de la RIESGO población que presentan una característica común, condicionándolos a un daño. (drogadictos intravenosos)• CONDUCTAS DE RIESGO: Los hábitos y/o conductas RIESGO inadecuadas de las personas que las condicionan a sufrir enfermedad o accidentes. (conducción de vehículos sin respetar la ley de tránsito)
    20. 20. TIPOS DE FACTORES DE RIESGO• BIOLÓGICOS: La edad avanzada, el sexo masculino y la menopausia pueden condicionar a una persona para padecer una determinada enfermedad.• AMBIENTALES: Habitar en una vivienda precaria (sin AMBIENTALES excretas o agua potable) o vivienda cercana a una industria con desechos tóxicos.• DE COMPORTAMIENTO: Hábitos: adicciones. Conductas: COMPORTAMIENTO sexo no seguro, trasgresión de la ley de tránsito.
    21. 21. • RELACIONADO CON EL SISTEMA DE SALUD: Tipo de SALUD Obras Sociales, Hospitales Públicos, Prepagas (falta de recurso humano, burocracia, baja calidad de atención)• SOCIO-CULTURALES: Analfabetismo en madres y la SOCIO-CULTURALES imposibilidad de leer una cartilla de vacunación o una prescripción médica• ECONÓMICOS: Desocupación, subocupación, bajos ECONÓMICOS ingresos, trabajo en negro, etc
    22. 22. ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD 3 NIVELES DE PREVENCIÓN PREVENCIÓN PREVENCIÓN PRIMARIA SECUNDARIA PREVENCIÓN Educación para la Diagnóstico Precoz TERCIARIASalud – Saneamiento Trat. Oportuno RehabilitaciónAmbiental - Vacunas
    23. 23. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA PERÍODO PREPATOGÉNICO PERÍODO PATOGÉNICO PERÍODO POST-PATOGÉNICOTRIADA ECOLÓGICA FASE SUBCLÍNICA FASE CLÍNICA COMPLICACIONES DE LAEN EQUILIBRIO ENFERMEDAD ENFEMEDAD ENFERMEDADACTITUD INDIVIDUAL (autocuidado) SILENCIOSA MUERTECALIDAD DE VIDA: alimentación SIGNOS Y SECUELAS vivienda NO EXISTEN SINTOMAS CRONICIDAD trabajo SIGNOS, SÍNTOMAS RECUPERACIÓN educaciónACCIONES SANITARIAS: HORIZONTE CLINICOEDUCACIÓN PARA LA DIAGNÓSTICO PRECOZ REHABILITACIÓNSALUD TRATAMIENTO * LIMITAR LA INCAPACIDADSANEAMIENTO OPORTUNO * RECUPERACIÓN TOTALAMBIENTAL CURACIÓN CURACIÓNINMUNIZACIONES
    24. 24. • Los factores de riesgo cardiovasculares, se han dividido en no modificables y modificables.• NO MODIFICABLES• edad ( > 45 años en varones y > 55 años en mujeres),• sexo (masculino)• y factores de índole genético (antecedentes familiares de muerte por cardiopatía en edades inferiores a los 55 años).
    25. 25. • MODIFICABLES: las que pueden ser subsanadas, contrarrestadas o controladas mediante una adecuada prevención por parte del sujeto que las padece.• Tabaquismo, hipercolesterolemia, hipertensión arterial, niveles bajos de HDL - colesterol, obesidad y sedentarismo.• También se ha relacionado con determinados tipos de personalidad (tipo A), factores psicosociales,, café, menopausia precoz y otros.
    26. 26. • IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO PRECOZ DE F.R.C.• HIPERTENSIÓN ARTERIAL• HIPERTOLESTEROLEMIA• DIABETES
    27. 27. ENFOQUE DE RIESGO• DAÑO: Resultado no deseado o evento que se DAÑO quiere evitar en la salud: ENFERMEDAD, ACCIDENTE O MUERTE.• RIESGO: Probabilidad cuali y/o cuantitativa de RIESGO que se produzca un daño en la salud.
    28. 28. • FACTOR DE RIESGO: Característica o condición que condiciona RIESGO la aparición de la enfermedad. Puede estar relacionada con:• Los atavismos, hábitos y conductas.• El medio ambiente físico o sociocultural• La característica de los agentes patógenos• La presencia de vectores• De todos los organismos vivos que por si mismos o en relación con otros pueden condicionar la producción del daño.
    29. 29. • EPIDEMIA: Aumento temporal de la incidencia de una determinada enfermedad en una comunidad o zona geográfica.• El número de casos depende del agente infeccioso, las características de la población expuesta, el sitio y la época del año.
    30. 30. • ENDEMIA: Presencia continua de una enfermedad en una comunidad o zona geográfica, con incidencia superior a lo normal.• PANDEMIA: Es una endemia que abarca a extensas zonas geográficas (países o continentes).
    31. 31. ZOONOSIS: Son enfermedades comunes a hombres y animales, que se transmiten por animales vertebrados al hombre, y que constituyen un eslabón esencial en la cadena de transmisión, siendo el hombre solamente un huésped accidental. Ejemplos:• BRUCELOSIS• CARBUNCOVías de contagio:• Contacto directo con animales infectados, vivos o muertos• Por ingestión de alimentos de origen animal (lacteos, carnes, etc.)
    32. 32. • ENFERMEDADES EMERGENTES:• Al final del siglo pasado aparecieron nuevas enfermedades trasmisibles de gran importancia epidemiológica. Entre ellas se destaca: LA ENCEFALOPATÍA ESPONGIFORME. Se manifiesta en forma diferente en el hombre y el ganado vacuno.
    33. 33. • I.- "ENFERMEDAD DE LA VACAS LOCA" ENCEFALOPATÍA ESPONGIFORME BOVINA.• Incubación: 5 años• Trasmisión: alimentos balanceados que contienen harina de hueso y vísceras (cerebro) de oveja de animales contaminados.• Cuadro Clínico: Afecta el cerebro y la médula de los bovinos provocando temblores, desequilibrio y muerte.
    34. 34. • CALENTAMIENTO GLOBAL DE LA ATMOSFERA (EFECTO INVERNADERO )• El uso de combustibles fósiles provocó el aumento de la concentración de dióxido de carbono (CO2) en la atmósfera.• La cantidad de CO2 atmosférico había permanecido estable, aparentemente durante siglos, en unas 260 ppm (partes por millón), pero en los últimos 100 años ha ascendido a 350 ppm.• El dióxido de carbono impide que la radiación de onda larga escape al espacio exterior, produciéndose así más calor, por lo que tiende a aumentar la temperatura global de la Tierra, proceso conocido como efecto invernadero.
    35. 35. • Un calentamiento global: Aceleraría la fusión de los casquetes polares,• haría subir el nivel de los mares, cambiaría el clima regional• y globalmente y alteraría la vegetación natural.• Las estructuras genéticas existentes han evolucionado a través de millones de años formando un ecosistema infinitamente complejo e interconectado.
    36. 36. El calentamiento global del planetaLa quema decombustibles fósiles(petróleo, carbón y gas)es la principal causade la acumulación deCO2 en la atmósfera.Esto causa el llamado“efecto invernadero”, conel calentamiento global
    37. 37. • NUEVAS NOXAS AMBIENTALES, PRODUCIDAS POR SUSTANCIAS QUÍMICAS USADAS HABITUALMENTE• LOS DISRUPTORES ENDÓCRINOS
    38. 38. • Puede ocurrir en hijas e hijos expuestos durante el embarazo y la lactancia, afectando por igual a la reproducción y la salud.• Estos efectos aparecen a dosis muy bajas, por debajo de los límites de exposición legalmente establecidos.
    39. 39. Características de los disruptores endocrinos:• Son sustancias químicas capaces de alterar el equilibrio hormonal.• Actúan a dosis muy bajas,• Presentan distintos mecanismos de acción• Son numerosas sustancias con estructuras químicas muy diferentes
    40. 40. ENFERMEDADES DEL GRUPO A:• CÓLERA• FIEBRE AMARILLA• PESTE• VIRUELA• Deben notificarse dentro de las 24hs.
    41. 41. • ENFERMEDADES DEL GRUPO B:• BRUCELOSIS – CARBUNCO – DENGUE DIFTERIA – TUBERCULOSIS – HEPATITIS A, B Y C – PALUDISMO – SARAMPION – POLIOMIELITIS – RABIA HUMANA Y ANIMAL – LEPRA – MENINGITIS – ETC.• Semana Epidemilógica (se suman los casos semanales)
    42. 42. • Hay un grupo de enfermedades infecto- contagiosas que en la ciudad de Bs. As. que aún siendo del grupo B, los casos deben denunciarse dentro de las 24hs. por medio de planillas especiales:• MENINGITIS• SARAMPION• RUBEOLA• COQUELUCHE
    43. 43. CLASIFICACION DE INMUNIDADACTIVA NATURAL: Se obtiene por el padecimiento de laenfermedad.ACTIVA ARTIFICIAL: Se refiere a la producción deanticuerpos en respuesta a la administración de una vacuna.PASIVA NATURAL: Se adquiere por transferencia deanticuerpos maternos al feto. Es temporal y suele durar hastalos seis meses de vida.PASIVA ARTIFICIAL: Se refiere a la transferencia deinmunidad temporal mediante la administración deanticuerpos o antitoxinas preformadas en otros organismos(seroterapia).
    44. 44. MEDIDAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA• AISLAMIENTO• CUARENTENA• DESINFECCIÓN• VACUNACIÓN
    45. 45. SEPARACIÓN DE PERSONAS O ANIMALESINFECTADOS, DURANTE EL PERÍODO DETRASMISIBILIDAD, QUE IMPIDAN LATRANSMISIÓN DIRECTA O INDIRECTA DELAGENTE INFECCIOSO.
    46. 46. AISLAMIENTO• EN GENERAL ES VOLUNTARIO.• ES UN PROCEDIMIENTO ESTÁNDAR.• LAS PERSONAS EN AISLAMIENTO PUEDEN SER ATENDIDAS EN LOS HOSPITALES, O EN SUS PROPIOS HOGARES.
    47. 47. DURACIÓN DEL AISLAMIENTO• EL PERÍODO EN QUE SE PUEDE PROPAGAR LA ENFERMEDAD.
    48. 48. • ES PARA PERSONAS QUE ESTUVIERON EN CONTACTO CON UN ENFERMO PERO QUE NO ESTÁN ENFERMAS.• LA CUARENTENA SEPARA Y RESTRINGE EL MOVIMIENTO DE PERSONAS QUE SE HAN EXPUESTO A UN AGENTE INFECCIOSO Y QUE SE PUEDEN INFECTAR.
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