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Pseudomonas aeruginosa

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Los documentos pertenecen a los docentes y alumnos de la facultad de medicina de la Fundación Barceló de Buenos Aires. Los autores de dichos documentos son los responsables de todo su contenido.

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  • 1. PSEUDOMONA AERUGINOSA (FAMILIA PSEUDOMONADACEAE) Bacilos GRAM – pequeño / Móvil / Flagelo Polar / No esporulados / Aerobio / OXIDASA + / NO Fermentadoras de Glucosa. Crece en medios de cultivo a 35º y 42º (Producen Hemolisis completa en Agar Sangre) / Olor Frutal (Amino-aceto-femona). Produce Pigmentos Solubles: Piociacina (Azul-Verde) / Pioverdina (Amarillo) / Piorrubina (Rojo) / Piomelanina (Marrón). EPIDEMIOLOGIA Encontrada en la naturaleza y principalmente en MEDIO HOSPITALARIO. Se comporta como un PATOGENO OPORTUNISTA. Asocia a: Asistencia Respiratoria / Catéteres / Cirugías / Enf. Malignas o Metab. / Quemaduras / Traumatismos / Inmunosupresión. ESTRUCTURA:  MEMBRANA CITOPLASMÁTICA  PARED CELULAR  MEMBRANA EXTERNA  FIMBRIAS (PILI)  FLAGELO POLAR  GLUCOCALIX FACTORES DE PATOGENICIDAD  PILI “A” – adhesión al ácido Siálico del epitelio respiratorio.  FORMACIÓN DE BIOFILM (GLUCOCÁLIX) – Biofilms y adhesión a superficies.  LIPOPOLISACÁRIDO (LPS) – anti-fagocítico y anti-complemento.  NEURAMINIDASA – penetración del epitelio.  ELASTASA ALCALINA  PROTEASA ALCALINA  FOSFOLIPASA “C”  HEMOLISINAS (Termo Estable / Termo Lábil)  SIDEROFORO  EXOTOXINA “A” – actividad ADP-Ribosa Transferasa.  EXOTOXINA “S”  CITOTOXINA LEUCOCIDINA  ENTEROTOXINA  ENDOTOXINA (LIPIDO “A”) PATOGENIA Formación de biofilms  Adhesión y penetración del epitelio  Puede generar Bacteriemia  Exo, Endo, Cito y Enterotoxina. FORMAS CLÍNICAS Celulitis / Ectima / Gangrena / Infecciones Respiratorias Bajas / Infecciones Urinarias / Infecciones Gastrointestinales / Otitis Externa Bacteriemia / Endocarditis / Meningitis / Abscesos Cerebrales / Artritis / Osteomielitis / Queratitis / Endoftalmitis / Ulcera de Cornea. DIAGNÓSTICO Muestra  Esputo / L.B.A. / Orina / Sangre / Punción de Abscesos. Cultivo en Medio Kinga A y B  Producción de Pigmentos y Aroma Frutal. Cultivo con crecimiento + en medio selectivo a 42º (Agar Setrimida). Identificación Bioquimica: TSI sin cambios / Oxidasa + / Motilidad + / Crecimiento a 42º + / Lisina (-) TRATAMIENTO  Resistencia  Penicilinas / Aminopenicilinas / Cefalosporinas de 1ª y 2ª / β-Lactamicos + Inhibidor de β-Lactamasas Rifampicina / TMS / Quinolonas / Glicopeptidos / Aminoglucosidos M.A.L.S.K.O. (Macrolidos/ Azalidos/ Lincozamina/ Streptograminas/ Cetoliodos/ Oxazolidinonas)  Tratamiento  Penicilinas Antipseudomonas (Carboxipenicilinas): Piperacilina / Carbenicilina / Mezlocilina.  Cefalosporinas de 3ª generación / Fluoroquinolonas.