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1. PSEUDOMONA AERUGINOSA (FAMILIA PSEUDOMONADACEAE)
Bacilos GRAM – pequeño / Móvil / Flagelo Polar / No esporulados / Aerobio / OXIDASA + / NO Fermentadoras de Glucosa.
Crece en medios de cultivo a 35º y 42º (Producen Hemolisis completa en Agar Sangre) / Olor Frutal (Amino-aceto-femona).
Produce Pigmentos Solubles: Piociacina (Azul-Verde) / Pioverdina (Amarillo) / Piorrubina (Rojo) / Piomelanina (Marrón).
EPIDEMIOLOGIA
Encontrada en la naturaleza y principalmente en MEDIO HOSPITALARIO. Se comporta como un PATOGENO OPORTUNISTA.
Asocia a: Asistencia Respiratoria / Catéteres / Cirugías / Enf. Malignas o Metab. / Quemaduras / Traumatismos / Inmunosupresión.
ESTRUCTURA:
 MEMBRANA CITOPLASMÁTICA
 PARED CELULAR
 MEMBRANA EXTERNA
 FIMBRIAS (PILI)
 FLAGELO POLAR
 GLUCOCALIX
FACTORES DE PATOGENICIDAD
 PILI “A” – adhesión al ácido Siálico del epitelio respiratorio.
 FORMACIÓN DE BIOFILM (GLUCOCÁLIX) – Biofilms y adhesión a superficies.
 LIPOPOLISACÁRIDO (LPS) – anti-fagocítico y anti-complemento.
 NEURAMINIDASA – penetración del epitelio.
 ELASTASA ALCALINA
 PROTEASA ALCALINA
 FOSFOLIPASA “C”
 HEMOLISINAS (Termo Estable / Termo Lábil)
 SIDEROFORO
 EXOTOXINA “A” – actividad ADP-Ribosa Transferasa.
 EXOTOXINA “S”
 CITOTOXINA LEUCOCIDINA
 ENTEROTOXINA
 ENDOTOXINA (LIPIDO “A”)
PATOGENIA
Formación de biofilms  Adhesión y penetración del epitelio  Puede generar Bacteriemia  Exo, Endo, Cito y Enterotoxina.
FORMAS CLÍNICAS
Celulitis / Ectima / Gangrena / Infecciones Respiratorias Bajas / Infecciones Urinarias / Infecciones Gastrointestinales / Otitis Externa
Bacteriemia / Endocarditis / Meningitis / Abscesos Cerebrales / Artritis / Osteomielitis / Queratitis / Endoftalmitis / Ulcera de Cornea.
DIAGNÓSTICO
Muestra  Esputo / L.B.A. / Orina / Sangre / Punción de Abscesos.
Cultivo en Medio Kinga A y B  Producción de Pigmentos y Aroma Frutal.
Cultivo con crecimiento + en medio selectivo a 42º (Agar Setrimida).
Identificación Bioquimica: TSI sin cambios / Oxidasa + / Motilidad + / Crecimiento a 42º + / Lisina (-)
TRATAMIENTO
 Resistencia  Penicilinas / Aminopenicilinas / Cefalosporinas de 1ª y 2ª / β-Lactamicos + Inhibidor de β-Lactamasas
Rifampicina / TMS / Quinolonas / Glicopeptidos / Aminoglucosidos
M.A.L.S.K.O. (Macrolidos/ Azalidos/ Lincozamina/ Streptograminas/ Cetoliodos/ Oxazolidinonas)
 Tratamiento  Penicilinas Antipseudomonas (Carboxipenicilinas): Piperacilina / Carbenicilina / Mezlocilina.
 Cefalosporinas de 3ª generación / Fluoroquinolonas.