FUNCIONES DE LOS RIÑONES1)- Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico   (Na+, H2O).2)- Excreción de compuestos...
(o Pir.                      de Malpighi)Origen embrionario: mesodermointermedio.Peso en humanos: 125-150 g
Corteza                Túbulo proximal                                              Túbulo conector       Túbulo distal   ...
Estructura básica del glomérulo renal
TUBULO PROXIMAL                                                               rias    >95% glucosa + aa (co-transporte con...
Asa descendente de Henle                                              células poco activas           Aqp1 (H20),          ...
PRIMERA PORCION DEL TUBULO DISTAL          aparato                                             Impermeable al H2O         ...
TUBULO COLECTOR MEDULAR                          < 10% agua, pero                          concentra la orina             ...
REABSORCION DE GLUCOSASe reabsorben las proteínas filtradas? Cómo? por PICNOCITOSIS (TCP)
El examen de orina es uno de los más solicitados en lapráctica médica, porque no solo permite evaluar el propioaparato uri...
INDICACIONES Evaluación general Infecciones urinarias altas o bajas Diabetes mellitus Cetoacidosis Nefropatías: nefri...
Orina completa: MuestraMuestra. La mejor es la primera de la mañana. Debe ser recogida en un frascodescartables. El volume...
1. Color. Normalmente amarillo claro, que puede aumentar   su intensidad en casos de menor diuresis.Se gradúa en 1, 2 o 3....
Condición      BD en     BI en   Urobilinógenos         Orina           Heces                 plasma   plasma   (Urinario/...
2. Aspecto: normalmente es límpida. Puede ser turbio por:   piurias, fosfaturias, proteinurias3. Densidad 1,010 a 1025 g/l...
•Nitritos : se hace positivo por la nitrato reductasapresente en las enterobacterias. Es otra prueba rápida,pero tiene una...
• UrobilinaNormalmente positiva.Aumenta en anemia hemolítica por gran producción debiliirubina que lleva a una mayor excre...
Se centrifuga 5 ml de orina y se elimina el sobrenadante, Secoloca una gota del sedimento entre lamina y laminilla. Seobse...
El sedimento abarca aspectos analíticos diversos:citología, bacteriología e identificación de cilindros ycristales precipi...
La piuria expresada como más de 10 leucocitos por ml deorina en cámara cuentaglóbulos o un leucocito por campoen un colora...
Hematuria: presencia de hematíes en orina, a diferencia dela hemoglobinuria, en que existe pigmento hemático, pero nocélu...
Cilindros: conglomerados        de elementos celulares oproteicos que parecen moldear los túmulos renales.Pueden ser hial...
Los cilindros granulosos son siempre patológicos, lo mismoque los epiteliales, los que proceden por degeneracióncelular, s...
CristaluriaCristales:En pH ácido pueden ser deácido úrico, uratos sódico,oxalato, cistina, tirosina,colesterol y sulfato d...
TRICOMONAS VAGINALIS
UrocultivoMuestra: orina aséptica a mitad de chorro, punción vesical ode la sondaRecuento de coloniasMedios: Mc Conkey, ag...
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  1. 1. FUNCIONES DE LOS RIÑONES1)- Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico (Na+, H2O).2)- Excreción de compuestos terminales del metabolismo y tóxicos (urea, úrico, creatinina, bilirrubina, drogas, esteroides).3)- Regulación de la presión arterial (Na+, H2O, renina → ATII). -4)- Regulación del E.A.B (H+, HCO3 ). PTH5)- Función endócrina (25-OH-calciferol → 1,25-diOH-calciferol).6)- Gluconeogénesis7)- Eritropoyetina
  2. 2. (o Pir. de Malpighi)Origen embrionario: mesodermointermedio.Peso en humanos: 125-150 g
  3. 3. Corteza Túbulo proximal Túbulo conector Túbulo distal Cápsula de Bowman Glomérulo Túbulo colector cortical Asa de Henle: NEFRON Túbulo Ascendente gruesa colector Corpúsculo renal Ascendente fina medular (glomérulo + CB) Rama descendente Túbulo proximal Asa de HenleMédula Túbulo distal Conducto colector Túbulo colector
  4. 4. Estructura básica del glomérulo renal
  5. 5. TUBULO PROXIMAL rias >95% glucosa + aa (co-transporte con Na) mitocond ades vellosid baso porte al later s Tran65% Nay agua(ATPasas),cloro Sales biliares+ bicarbonato = CO2 + agua Oxalatos Uratos Catecolaminas Drogas
  6. 6. Asa descendente de Henle células poco activas Aqp1 (H20), metabólicamente moderada P al Na y urea reabsorbe ~ 20% del agua filtrada casi impermeable al agua, muy pobre reabsorción de solutos Asa ascendente gruesa de Henlemuy alta actividaddel co-transportador ~25% Na, Cl y KNa-K-Cl y de Na/K-ATPasas células activas
  7. 7. PRIMERA PORCION DEL TUBULO DISTAL aparato Impermeable al H2O yuxtamedular (segmento “diluyente” Sensa H20 del líquido tubular) y NaCl 5% NaCl renina ULTIMA PORCION DEL T. DISTAL + COLECTOR las Na-K-ATPasa célu ipales c prin CO2 + H20antimineralocorticoides Anh. Carb. célu HCO3 + H+ la inter s cala das
  8. 8. TUBULO COLECTOR MEDULAR < 10% agua, pero concentra la orina muy permeable, ↑ Osm intesticial E.A.B
  9. 9. REABSORCION DE GLUCOSASe reabsorben las proteínas filtradas? Cómo? por PICNOCITOSIS (TCP)
  10. 10. El examen de orina es uno de los más solicitados en lapráctica médica, porque no solo permite evaluar el propioaparato urinario desde el riñón hasta la uretra, sino que conuna muestra fácil de obtener podemos tener informaciónsobre patologías metabólicas como la diabetes, cetosis, o detejidos u órganos específicos como las hepatopatías, etc
  11. 11. INDICACIONES Evaluación general Infecciones urinarias altas o bajas Diabetes mellitus Cetoacidosis Nefropatías: nefritis y síndrome nefrótico, TBC renal Litiasis urinaria (cálculos renales) Otros: hemólisis intravascular
  12. 12. Orina completa: MuestraMuestra. La mejor es la primera de la mañana. Debe ser recogida en un frascodescartables. El volumen debe ser mayor a 50 ml a fin de poder medir la densidad.Si se pide gram s.c. o urocultivo se requiere orina aséptica, con previa limpieza degenitales externos con solución jabonosa estéril, y luego orina en un recipienteestéril.
  13. 13. 1. Color. Normalmente amarillo claro, que puede aumentar su intensidad en casos de menor diuresis.Se gradúa en 1, 2 o 3.Rosado o roja: en las hematurias, hemoglobinurias, mioglobinurias, porfiria, ingesta de remolacha, síndrome carcinoide.Parda o coluria (amarillo verdoso): ictericias hepatocelular u obstructiva.Negra: alcaptonuria, en las metahemoglobinemias.
  14. 14. Condición BD en BI en Urobilinógenos Orina Heces plasma plasma (Urinario/fecal)Ictericia pre- + pigmentadas + pigmentadas hep. = Ictericia hepática Oscura (BD) - pigmentadas Ictericia post-hep. = - Oscura (BD) incoloras
  15. 15. 2. Aspecto: normalmente es límpida. Puede ser turbio por: piurias, fosfaturias, proteinurias3. Densidad 1,010 a 1025 g/litro. Aumenta en la diabetes mellitus, disminuye en la diabetes insípida.4. pH. Normalmente es ácida, pero las cifras oscilan de 4.5 a 8. La orina es muy ácida en las acidosis metabólica, o por medicamentos. Alcalina: alcalosis respiratoria
  16. 16. •Nitritos : se hace positivo por la nitrato reductasapresente en las enterobacterias. Es otra prueba rápida,pero tiene una sensibilidad de 25 % y una especificidad de94-100 % para infección urinaria•Bilirrubina. Se denomina coluria a la presencia debilirrubina directa en la orina, a la que confieren unacoloración caoba que llega hasta color de cerveza oscura.La espuma, al agitar la orina está teñida también deamarillo. Aparece en todas las ictericias obstructivas oparenquimatosas. Esta ausenta en las ictericias hemolíticaso prehepáticas
  17. 17. • UrobilinaNormalmente positiva.Aumenta en anemia hemolítica por gran producción debiliirubina que lleva a una mayor excreción y producción deurobilinaAusente en ictericia obstructiva•Hemoglobinuria. Ocurre en la hemólisis intravascular,crónica o epidósica: hemoglobinuria paroxística nocturna,hemoglobinuria paroxística “a frigore”, postransfusionesincompatibles, hemoglobinuria de la marcha, en algunasanemias hemolíticas mecánicas, etc.
  18. 18. Se centrifuga 5 ml de orina y se elimina el sobrenadante, Secoloca una gota del sedimento entre lamina y laminilla. Seobserva a menor y luego mayor aumento Constituye uno de los datos más útiles y, a la vez mássimples para la valoración de las enfermedades del aparatourinario
  19. 19. El sedimento abarca aspectos analíticos diversos:citología, bacteriología e identificación de cilindros ycristales precipitados en la orina.Citológico: los leucocitos normalmente se consideranhasta 4 por campo a mayor aumento, de modo que 5 o másse considera patológico y sugestivo de infección.
  20. 20. La piuria expresada como más de 10 leucocitos por ml deorina en cámara cuentaglóbulos o un leucocito por campoen un coloración gram, tiene una sensibilidad de 80 a 95 %para infección urinaria y una especificidad de 50 a 76 %.Su ausencia cuestiona el diagnóstico de infección urinaria
  21. 21. Hematuria: presencia de hematíes en orina, a diferencia dela hemoglobinuria, en que existe pigmento hemático, pero nocélulas.La hematuria puede ser macroscópica o solo reconocible enforma microscópica. Normalmente el sedimento de la orinano contiene hematíes.La hematuria puede ser de vías urinarias: por hemorragiauretral, vesical (traumatismos, pólipos, cancer, cistitis)),prostática (prostatitis, adenoma, cancer) ,ureteral(generalmente por litiasis renal)
  22. 22. Cilindros: conglomerados de elementos celulares oproteicos que parecen moldear los túmulos renales.Pueden ser hialinos, granulosos, hemáticos, leucocitarios,céreos,etc. Cilindros hialinos tienen la misma significaciónque la albuminuria en general, e incluso pueden aparecernormalmente en pequeña cantidad; aparecen en la uremiaprerrenal.
  23. 23. Los cilindros granulosos son siempre patológicos, lo mismoque los epiteliales, los que proceden por degeneracióncelular, significan lesión tubular, apareciendo en la orina delos enfermos renales con glomerulonefritis.Cilindros hemáticos aparecen en las hematuriasparenquimatosas renales. Los cilindros leucocitariosaparecen de modo característico en la pielonefritis
  24. 24. CristaluriaCristales:En pH ácido pueden ser deácido úrico, uratos sódico,oxalato, cistina, tirosina,colesterol y sulfato de calcio.En pH alcalino: fosfatosamorfos, fosfatos triplesfosfatos cálcico y carbonatode calcio
  25. 25. TRICOMONAS VAGINALIS
  26. 26. UrocultivoMuestra: orina aséptica a mitad de chorro, punción vesical ode la sondaRecuento de coloniasMedios: Mc Conkey, agar sangre, CromogénicoDiferenciación de enterobacterias o de gram positivos.Ecoli, proteus, klebsiella, pseudomona. Gram positivos

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