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Modelos de Relación Médico Paciente
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Modelos de Relación Médico Paciente

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  • 1. Relación Médico- Paciente Modelos en Bioética
  • 2. Bases de la relación médico- paciente:Principios de la Bioética: a) Beneficencia/no maleficencia. Estamos obligados a buscar lo mejor para el paciente/ no hacer nada que le perjudique b) Autonomía. Respeto a la autonomía del paciente y a su voluntad. Autodeterminación c) Justicia. La política sanitaria se basa en el principio de justicia, y será tanto más justa en cuanto que consiga una mayor igualdad de oportunidades para compensar las desigualdades.
  • 3. Modelo Paternalista Paternalismo. El médico decide que es lo mejor para el paciente frente a la actitud sumisa y pasiva de este.
  • 4. Paternalismo• Afirma que la restricción de la libertad de una persona competente es justificable si la beneficia.• Ej..: médico que, anticipando una posible depresión de su paciente si éste se enterara de su condición terminal, decide ocultarle la verdad.
  • 5.  La esencia del paternalismo es “la búsqueda del bien de otra persona desde un nivel de preeminencia que permite prescindir de la opinión de esa otra persona”. Y esto ha sido el fundamento del principio de beneficencia al enfermo, que siempre ha formado parte de la tradición médica.
  • 6.  El paternalismo médico es la tendencia a beneficiar o a evitar daño a un paciente atendiendo a los criterios y valores del médico antes que a los deseos u opciones del enfermo “competente”. No considera necesario informar siempre al enfermo, y el consentimiento de éste puede incluso ser pasado por alto si el caso lo requiere”
  • 7. Paternalismo Durante siglos el paradigma hegemónico de esta relación ha sido de carácter Paternalista. El Paternalismo es propio del pensamiento occidental anterior al S XIX. Aún prevalece en ciertos lugares.
  • 8. PaternalismoImplica: Una relación vertical Asimetría Rol activo del médico Paciente papel pasivo Toma de decisión: Unilateral El mandato médico se basaba en dos principios morales: Principio de Beneficencia y No maleficencia
  • 9. Principios Morales El principio de beneficencia no maleficencia es la base moral del Paternalismo. Reflejado en el Juramento Hipocrático Favorecer o al menos no perjudicar al paciente. Se busca beneficiar al paciente aún en contra de su voluntad.
  • 10. Asimetría en el poder de decisión Conocimiento Médico y experiencia terapéutica Supone: Falta de racionalidad y objetividad del paciente Imagen del medico ser altruista Imagen paciente ser dependiente
  • 11. Autonomía Años ‘60: Proceso de emancipación de los pacientes Evolución de los roles
  • 12. Relación Autonomista Relación Horizontal Toma de decisiones compartida Códigos de Ética reivindican los derechos de los pacientes con capacidad y competencia para tomar decisiones sobre su propio cuerpo. Autonomía como un valor incuestionable
  • 13.  Autonomía. El paciente debe recibir la información adecuada para que pueda decidir de manera autónoma sobre su tratamiento posterior.
  • 14.  En la actualidad el respeto a la autonomía del paciente, si bien emerge como un valor incuestionable, exceptua a los niños pequeños, los discapacitados mentales o los pacientes en estado vegetativo persistente, en donde aún son válidas ciertas actitudes paternalistas por parte del médico, que tienen como límite la decisión de los padres o de los representantes legales
  • 15.  El principio de beneficencia como valor esencial de la medicina, está modificando su contenido. Ahora no se persigue solamente el beneficio que el médico cree que el paciente debe recibir, sino además, aquel beneficio que el propio paciente considera para sí mismo.
  • 16.  Principio de no-maleficencia ha ampliado su contenido al plantearse que el daño no sólo puede ser corporal. Un médico daña moral y psicológicamente a un paciente cuando no respeta su libertad de pensamiento, de creencia religiosa, de elección y decisión o la cosmovisión propia de la cultura a la que pertenece
  • 17. Autonomía• El principio de autonomía es la base moral de la doctrina de consentimiento y rechazo informado y de las reglas de confidencialidad y veracidad que son muy importantes al tiempo de decidir.
  • 18. El consentimiento informadoNace como una aplicación directa delprincipio de autonomía. Se basa en elhecho de que no puede practicarseninguna exploración ni tratamiento aningún paciente que no acceda libre yvoluntariamente a la misma, una vezinformado de las ventajas y posiblescomplicaciones.
  • 19.  El consentimiento informado es el elemento central de la relación médico- paciente en el nuevo modelo autonomista de asistencia médica como así también el respeto por la Confidencialidad y Veracidad en la relación terapéutica.
  • 20. Consentimiento informado• Una persona competente da su consentimiento informado cuando provista de la información adecuada, y sin coerciones acepta seguir el tratamiento propuesto por su médico o someterse a algún tipo de experimentación.• Una persona da su rechazo informado cuando poseyendo la información relevante del caso, se niega a seguir tal tratamiento.
  • 21. Confidencialidad• Se debe guardar o no revelar información de naturaleza personal obtenida en la relación terapéutica.• La privacidad es un derecho universal de las personas , en virtud de su intimidad o identidad y debe ser protegida.
  • 22. Veracidad• El deber de veracidad consiste en decir la verdad y no mentir o engañar a otros.• Uno de los pilares en los que se funda la relación profesional y el paciente es la confianza.
  • 23. La veracidad como forma dedignificar al otro, respetar su autonomía Un 80 % de los pacientes quieren conocer la verdad.
  • 24. FIN

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