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Indices hematimétricos y anemias - Cátedra de Fisiología

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  • 1. Indices hematimetricos anemias
  • 2. G . R . CELULA PROCARIONTE PROTADORA DE HB + ANHIDRASA CARBONICAERITRON ( FIJO + CIRCULANTE)1.- CIRCULANTE-GR CIRCULANTES - CELULAS SIN NUCLEO QUE NO PUEDEN MULTIPLICARSEDEBEN FORMARSE CONTINUAMENTE( HEMATOPOYESIS)REGULADA POR : LA HIPOXIA QUE GENERA SECRECION DE ERITORPOYETINAMUEREN A LOS 120 DIAS ( HEMOCATERESIS)2.- FIJO-ELEMENTOS DE LA MEDULA OSEA PRECURSORES DE LOS GR –PATOLOGIA.-1-.ATROFIA DEL ERITRON DEL ERITRON – ANEMIA2.-HIPERTROFIA DEL ERITRON - POLICITEMIA
  • 3. globina globina 4 Fe++globinaglobina Fe++ O2 O2 Fe++ 4 Moleculas de O2 Hb (8 atomos)globina globinaglobina globina 4 Globina Fe++ O2 O2 Fe++ ( 2 alfa – 2 betas ) Hb A % sat Alcalosis Descenso: Temperat. 2-3 DPG Acidosis Aumento: P50 Temperat. 2-3 DPG 27 mmHg Presion de 02
  • 4. ANEMIAS : Disminución del Nro. de GR y/o de la Hemoglobina- GR Normales : 3.500.000 mujer + 4.000.000 hombre - 500.000- Hto. : % de G.R. en 100 cc de SANGRE- v.n. : 38 % MUJER 40 % HOMBRE- Hb.: % de Hb en gramos %- v.n.: 12 g % mujer 15 g % hombre.
  • 5. INDICES HEMATIMETRICOS VCM – TAMAÑO DEL GR. HCP – PESO DE Hb EN EL GR CHCM- CONCENTRACION PROMEDIO DE Hb EN LOS GR
  • 6. INDICESVCM. Hto. X 100 = 90 micrones 3 nro.de GRHCM. Hb x 100 = 30 picogramos nro. de GRCHCM. Hb x 100 = 35 % Hto
  • 7. VCM HTO X 100 CANTIDAD de GR(2 primeras cifras del valor por mm3)Ej 42 x 100 40 (4.000.000 /mm3)VN : 90 (de 85 a 95) micrones cubicosEXPRESA EL TAMAÑO del G.R.1.NORMOCITOS14.MEGALOCITOS o MACROCITOS15.MICROCITOS
  • 8. HCM : Concentracion de Hemoglobina x 100 Nro. De G.R. (2 primeras cifras)Ej: 13 x 100 = 32 40v.n: 30 (de 28 a 32) picogramosRepresenta el peso medio de la hemoglobinaQue posee cada eritrocito
  • 9. CHCM: Hb. x 100 Hto.VN : 35 %Ej.: 15 x 100 =1500 1500 ÷ 40 = 37 %Expresa el promedio de laconcentraciónde Hb en los GRNo existe la hipercromia
  • 10. ejemploNro de GR : 2.000.000 mm3Hb: 9 g %Htco : 24 %VCM : 24 x 100 20 = 120 (aumentado vn 90)HCM : 9 x 100 20 = 45 (aumentado vn 30 )CHCM: 9 x 100 24 = 37 (normal 35 )ANEMIA MACROCITICA E HIPERCROMICANota : La hipercromia es relativa , no se destaca clinicamenteNunca hay mas hemoglobina de la que el GR puede contener
  • 11. ANEMIASDEFINICIONCLASIFICACONES
  • 12. CLASIFICACION MORFOLOGICA (por Indices Hematimetricos)Microciticas HipocromicasNormociticas + NormocromicasMegaloblasticasCLASIFICACION HISTOQUIMICA ( fisiopatogenica)Intracorpusculares (Membrana – Hemo – Globina ) -Congenitas y Adquiridas -Extracorpusculares Hemoliticas HemorragicasMixtas Hemoglobinurias ParoxisticasCLASIFICACION CLINICA Premedulares ( carenciales) Medulares ( Aplasia – Hipoplasia medular) Post- Medulares ( Hemorragicas – Hemoliticas)CLASIFICACION POR RESPUESTA Regenerativas ( + 1 % Reticulocitos) Arregenerativas ( - del 1 % de Reticulocitos)
  • 13. microcitica normocitica macrociticahipocromica normocromica hipercromica Es Hipercromia Relativa dado que Fe++ Fe ++ No Existe clinicamente
  • 14. Anemias• PREMEDULARES – Carenciales• MEDULARES – Aplasia medular• POST MEDULARES . Hemolíticas Hemorragicas
  • 15. IntracorpuscularesCongenitas Membrana - M. Chauffard Globina - Celulas Falciformes ( Hb S) - Talasemia Mayor (exceso +++ de Hb A Beta Mayor) - Talasemia Menor (exceso + de Hb A Beta Minor)Adquiridas Hemo – Carenciales Falta B12 – Ac Folico – “Megaloblasticas” - Meta Hb.Falta Fe ++ “Microciticas Hipocromicas”Extracorpusculares Hemoliticas HemorragicasMixtas Hemoglobinurias paroxisticas
  • 16. CONDUCTAS.1.- VEO TAMAÑO + FORMA + CONTENIDO DE Fe++CELULAS FALCIFORMES –MEGALOBLASTICAS – -CARENCIALES (B12 – FOLICO)MICROESROIDALES – -CHAUFFARDMICROCITICAS e HIPOCROMICAS - FERROPENICAS2.- NORMOCITICAS- HIPOCROMICAS CORRIDA ELECROFORETICA DE Hb TALASEMIAS ( +++ HbA)3- NORMOCITICAS – NORMOCROMIVCASHEMOLITICAS – ( Cooms +)HEMORRAGICAS- Evidentes No Evidentes- Digestivas (Altas- Bajas .- prueba de Tc ) Ginecologicas Otras – Hemóptisis – (endometrosis ) - Coagulopatias
  • 17. En hipoxia por alturaLas Leñas en FebreroSegregando EPO