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Manejo de hipoglicemia e hiperglicemia
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  • 1. «Manejo de hipoglicemia e hiperglicemia» EU María Isabel Garcés Saavedra Puerto Montt-2012
  • 2.  Definición: nivel de azúcar en sangre menor de 70 mg/dl. En diabéticos que reciben Insulina ó Análogos En diabéticos que requieren de sulfanilureas En NO diabéticos¿Qué es una hipoglucemia?
  • 3. ¿Por qué algunas personas notanlas hipoglucemias con valoresmás altos que otras?  Debido al termostato o glucostato se va a activar a un determinado nivel de glucosa en sangre. En una persona con hipoglucemias frecuentes, este “glucostato” se activará con niveles de glucemia inferiores a lo normal lo que puede dar lugar a lo que se llama hipoglucemias inadvertidas que son más peligrosas. Mayor cuidado con los niños.
  • 4.  Dosis de insulina  Administración de la excesiva. insulina en músculo en Insuficientes hidratos lugar de en tejido de carbono en las subcutáneo. comidas.  Errores en la Comidas retrasadas en administración de el tiempo. insulina (administrar insulina rápida en lugar Ejercicio extra para la de retardada, o errores dosis de insulina de dosis) administrada. Algunos antidiabéticos orales  Bañarse o ducharse también pueden causar con agua muy caliente hipoglucemia. poco después de haberse pinchado la insulina.Causas de hipoglucemia
  • 5. Falta de concentración Palidez   Confusión Sudor frío  Mareo y debilidad  Dolor de cabeza Irritabilidad  Visión doble ó borrosa Sensación de calor o de frío Hambre   Alteración de la conducta Temblor  Alteración de la memoria a largo plazo Nauseas  Marcha inestable, falta de coordinación Palpitaciones  Lapsus de conciencia Ansiedad  ConvulsionesSíntomas de hipoglucemia
  • 6. PALIDEZ, SUDORACIONHIPOGLICEMIA
  • 7.  Estas son más frecuentes de lo que se cree. Los síntomas de hipoglucemia nocturna son: Pesadillas Sudoración (levantarse con las sábanas húmedas) Despertarse con dolor de cabeza o “atontado” Caminar sonámbulo Cansancio al levantarse Despertarse con aumento de la frecuencia cardiaca.Hipoglucemia nocturna
  • 8. SENSACION DE HAMBREHIPOGLICEMIA EDB/03
  • 9.  Leve: aquella que uno  Grave: los síntomas son puede tratar por sí tan severos que mismo y la glucemia imposibilitan a la persona remonta fácilmente. para reaccionar. (glucosa Moderada: es posible oral o glucagón). Puede producir pérdida de conciencia tratarla uno mismo. En y convulsiones. este caso el organismo  Retrasada: se produce reacciona produciendo entre 4 y 24 horas síntomas. después de haber hecho Inadvertida: se ejercicio físico. Esto se producen síntomas debe a que durante el neuro-glucopénicos sin ejercicio se ha utilizado la que haya habido reserva de glucógeno del hígado. síntomas adrenérgicos de advertencia.Tipos de hipoglucemia
  • 10. HIPOGLICEMIA TEMBLOR
  • 11.  Planificar con antelación  A la hora de pinchar la el ejercicio físico que se insulina en una zona con va a realizar para poder poca grasa subcutánea los hidratos de carbono coger un pellizco, de esta que se van a comer. manera evitaremos Hacerse un control antes inyectar sobre músculo de acostarse y tomar que favorecería una hidratos de carbono si absorción de la insulina fuese necesario. mucho más rápida. Tener en cuenta el sitio  No beber alcohol, pero si de inyección de la lo hacemos tendremos insulina, ya que hay áreas que ingerir raciones de dónde la insulina se hidratos de carbono de absorbe más rápido que absorción lenta y en otras. hacernos más controles durante la noche.¿Cómo se pueden prevenir lashipoglucemias?
  • 12. IRRITABILIDAD , MAL HUMORHIPOGLICEMIA
  • 13.  Confirmar que efectivamente se trata de una hipoglucemia. Si los síntomas no nos permiten realizarnos el control, debemos tomar algo de azúcar inmediatamente.  Una vez realizado el control y comprobada la hipoglucemia, tomaremos hidratos de carbono de absorción rápida (glucosport, azúcar, zumo de fruta, refrescos azucarados). La cantidad que se ha de tomar variará dependiendo de la edad y del nivel de glucosa. Normalmente se tomarán entre 5 y 15 gr de hidratos de carbono.Tratamiento de las hipoglucemias
  • 14. TAQUICARDIA, PALPITACIONESHIPOGLICEMIA
  • 15.  Lo correcto es realizar una medición de glucosa a los 15 minutos y comprobar que se está remontando la hipoglucemia. Si no se ha remontado, se debe repetir la administración de hidratos de carbono de absorción rápida. Si se han normalizado las cifras de glucemia se deben tomar hidratos de carbono de absorción lenta (galleta, pan, yogurt...). La cantidad a tomar será entre 5 y 15 gr de hidratos de carbono.Tratamiento de las hipoglucemias
  • 16. VISION BORROSAHIPOGLICEMIA
  • 17.  No se debe realizar ningún tipo de ejercicio físico hasta que todos los síntomas de hipoglucemia hayan desaparecido.  Si nos encontramos ante una hipoglucemia grave: Si la persona se encuentra inconsciente es peligroso dar hidratos de carbono por boca, con lo que en este momento se le tendría que administrar glucagón intramuscular ó subcutáneo.  Realizar un control de glucemia tan pronto como sea posible.  Una vez que se haya recuperado la conciencia en unos 10 o 15 minutos, hay que aplicar las fases del tratamiento de la hipoglucemia que se han explicado con anterioridad.Tratamiento de las hipoglucemias
  • 18. CEFALEA, CONFUSIONHIPOGLICEMIA
  • 19.  ¿Qué es el glucagón?  El glucagón es una hormona que se produce en el páncreas. Su acción es opuesta a la insulina, ya que aumenta los niveles de azúcar de la sangre. La manera de actuar del glucagón es liberando glucosa desde la reserva de glucógeno del hígado y estimulando la producción de glucosa a partir de las proteínas.  ¿Cuándo se utiliza? Cuando nos encontramos ante una persona con diabetes que está inconsciente, convulsionando o con una disminución del nivel de conciencia que le impide comer o beber.Tratamiento de lashipoglucemias
  • 20.  Definición: nivel de azúcar en sangre sobre 200 mg/dl en diabéticos.  Inespecíficos  Sed, fatiga, orina frecuente, visión borrosa  Dificultad para concentrarse , irritabilidad, debilidad¿Qué es una hiperglucemia?
  • 21.  Déficit de insulina Abusos en la ingesta de hidratos de carbono Falta de ejercicio o actividad física Fiebre ó infección Enfermedad intercurrente Cirugía Técnica inadecuada en hemoglucotest StressCausas de hiperglucemia
  • 22.  Si la hiperglicemia se mantiene en varios controles sucesivos buscar cetonas en sangre u orina Si las cetonas son negativas beber abundante líquido sin azúcar y administrar dosis extra de insulina antes de la siguiente comida Si son positivas dosis extra de insulina y verificar que desciendan de lo contrario consultar equipo especializadoQué hacer…
  • 23.  Nunca suspender insulina  La insulina deberá ser aumentada o disminuida  Aumentar la frecuencia de monitorización  Buscar cuerpos cetónicos si glicemias >250 mg/dl cada 3 hrs  No suspender ingesta de alimentos y líquidosPrecauciones Generales:
  • 24.  Tratar fiebre y enfermedad que causa el cuadro  Contacto frecuente con el médico tratante  Si se requieren dosis extra de insulina ultrarrápida, con monitorización frecuente de glicemia para prevenir cetoacidosis y la admisión al hospital  La dosis extra dependerá del nivel y duración de la hiperglicemia y de la severidad de la cetosisPrecauciones Generales
  • 25.  Prevenir deshidratación e hipoglicemias  Tratar de comer normalmente pero si régimen habitual no es tolerado, reemplazar los carbohidratos del régimen por alimentos blandos o líquidos que contengan H de C ◦ Cada 1-2 horas: 15 gr. H de C ◦ Cada 3-4 horas: 50 gr. H de C ◦ 250-300 cc de líquido por horaPrecauciones Generales
  • 26.  Vómitos a repetición  Niveles de cetona en aumento  Los niveles de glucosa en sangre siguen altos a pesar de la insulina adicional  Dolor abdominal severo  Confusión o deterioro del bienestar general  Niños pequeño de 2-3 años  Agotamiento de los padres  Diabetes de diagnóstico recienteCuándo acudir al Hospital…
  • 27. POR SU ATENCIÓN YPARTICIPACIÓN MUCHAS GRACIAS…