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Búsqueda y actualización en medicina. 2012
 

Búsqueda y actualización en medicina. 2012

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Presentación utilizada durante el taller sobre "Búsquedas bibliográficas y actualización en Medicina" dentro de la cuarta edición del Curso de Iniciación a la Investigación. Hospital General de ...

Presentación utilizada durante el taller sobre "Búsquedas bibliográficas y actualización en Medicina" dentro de la cuarta edición del Curso de Iniciación a la Investigación. Hospital General de Alicante, 4 de diciembre de 2012.

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    Búsqueda y actualización en medicina. 2012 Búsqueda y actualización en medicina. 2012 Presentation Transcript

    • Búsquedasbibliográficas yactualización enMedicina.María García-Puente. Responsable del Área de Biblioteconomía delHospital de Torrejón de Ardoz. Hospital General de Alicante. 4 de diciembre de 2012.
    • BúsquedasbibliográficasMaría García-Puente. Responsable del Área de Biblioteconomía delHospital de Torrejón de Ardoz. Hospital General de Alicante. 4 de diciembre de 2012.
    • Búsquedas bibliográficasPara qué:● Principalmente para la toma de decisiones en la práctica clínica.● Pero también: ○ Identificar el nivel de conocimiento de un tema - actualizar conocimientos. ○ Centrar un tema de interés de cara a una investigación. ○ Seleccionar información relevante. ○ Encontrar la mejor evidencia posible. ○ Evitar hacer estudios de escasa relevancia o ya realizados. ○ Evitar hacer verificaciones erróneas.
    • Búsquedas bibliográficasDónde busco:● Fuentes de información primarias: por ejemplo revistas (recogen información de primera mano).● Fuentes de información documentales: serían las secundarias y terciarias, que son las que recogen fuentes de información primaria o secundaria según el caso.● Pero en información biomédica tenemos otro esquema de búsqueda: la pirámide de Haynes
    • Pirámide de HaynesSearch results mapped to 6S pyramid. Adapted from Accessing pre-appraised evidence: fine-tuning the 5S model into a 6S model, DiCenso, Bayley, &Haynes, 2009, 12, 99-101, 2010 with permission from BMJ Publishing Group Ltd.Robeson et al. BMC Public Health 2010 10:95 doi:10.1186/1471-2458-10-95
    • Las "5 s" de la pirámide de Haynes: ● Estudios: recursos que indexan los artículos médicos originales. Ejemplo: Pubmed, Cinahl, Embase... ● Síntesis: recursos que indexan y publican revisiones sistemáticas. Ejemplo: Cochrane, GuíaSalud, ClinicalTrials.gov... ● Sinopsis: incluyen resúmenes estructurados de artículos originales. Ejemplo: BMJ Updates, Evidence Based Medicine, Bandolier... ● Sumarios: revisiones sistemáticas y resúmenes colectivos sobre una patología o tratamiento, con recomendaciones para la ayuda de toma de decisiones. Ejemplo: UpToDate, Dynamed, TripDataBase, portales especializados... ● Sistemas: programas inteligentes para la toma de decisiones como bases de datos que resuelven cuestiones clínicas realizadas activamente por el usuario, sistemas de prescripción electrónica y sistemas de ayuda vinculados a la historia clínica electrónica. Ejemplo: Fisterra preguntas clínicas.
    • Tipos de estudios de investigación Trauma Fund MAPFRE (2010) Vol 21 Supl 1:7-20
    • ¿Dónde buscar las evidencias? ● Registros de ensayos clínicos ● Artículos de revisión ● Investigaciones ● Abstracts ● Conferencias ● Disertaciones ● Libros de texto ● Información de expertos ● Industria ● Búsquedas manuales
    • Recomendaciones en cuanto a la idoneidad de lasevidencias: La Canadian Task Force on Preventive Health Care (CTFPHC) propone una clasificación para hacer una recomendación según en el tipo de diseño y la calidad de los estudios, basándose en tres elementos claves: 1.- Orden para los grados de recomendación (A,B,C,D,E,I) 2.- Niveles de evidencia clasificados según diseño de estudio (I, II-1, II-2, II-3, III) 3.- Niveles de evidencia clasificados según la validez interna o calidad metodológica del estudio (buena, moderada, insuficiente)
    • 1.- Orden para los grados de recomendación (A,B,C,D,E,I) A.- Existe buena evidencia para recomendar la intervención clínica de prevención. B.- Moderada evidencia para recomendar la intervención clínica de prevención. C.- La evidencia es conflictiva y no permite hacer recomendaciones a favor o en contra, pero otros factores se podrían tener en cuenta para la decisión final. D.- Moderada evidencia para recomendar en contra la intervención clínica de prevención. E.- Buena evidencia para recomendar en contra. I.- Evidencia insuficiente (en cantidad y en calidad) para hacer una recomendación, pero otros factores se podrían tener en cuenta para la decisión final.
    • 2.- Niveles de evidencia clasificados según diseño deestudio: I.- Evidencia a partir de Ensayo Clínico con asignación aleatoria. II-1.- Evidencia a partir de Ensayo Clínico sin asignación aleatoria. II-2.- Evidencias a partir de Estudios de Cohortes y Casos y Controles, preferiblemente realizados por más de un centro o grupo de investigación. II-3.- Evidencias a partir de comparaciones en el tiempo o entre sitios, con o sin la intervención. III.- Opinión de expertos basados en la experiencia clínica; estudios descriptivos o informes de comités de expertos.
    • 3.- Niveles de evidencia según validez interna o calidadmetodológica del estudio: - BUENA.- Un estudio (incluyendo revisiones sistemáticas y meta-análisis) que cumple los criterios específicos de estudio bien diseñado. - MODERADA.- Un estudio (incluyendo la RS y el meta-análisis) que no cumple o no está claro que cumpla al menos uno de los criterios específicos de estudio bien diseñado. - INSUFICIENTE.- Un estudio que tiene al menos un "defecto fatal" o no cumple al menos uno de los criterios específicos de estudio bien diseñado. Más información: http://www.canadiantaskforce.ca/
    • Referencias a artículosRecursos que reproducen a pequeña escala eldocumento original y permiten su identificacióny localización.Hay diferentes formas de crear una referencia.Una de las más utilizada es la del estiloVancouver:Autor/es*. Título del artículo. Abreviatura** internacional de la revista. Año;volumen (número***): pág. inicio-pág. fin
    • ESTILO VANCOUVER:Autor/es*. Título del artículo. Abreviatura** internacional de la revista. Año;volumen (número***): pág. inicio-pág. fin. Medrano MJ, Cerrato E, Boix R, Delgado-Rodríguez M. Factores de riesgo cardiovascular en la población española: metaanálisis de estudios transversales. Med Clin (Barc). 2005; 124(16): 606- 12.* Si los autores fueran más de seis, se mencionan los seis primeros seguidos dela abreviatura et al. (Nota: la National Library of Medicine en la base de datosMedline incluye todos los autores).** Las abreviaturas internacionales pueden consultarse en “Journals Database”de PubMed. Las españolas en el Catálogo C17 o bien en el DREV de la BVSdel Instituto de Salud Carlos III y en la base de datos de Revistas deBiomedicina del IHCD de Valencia.*** El número y el mes son optativos si la revista dispone de una paginacióncontinua a lo largo del volumen.
    • Búsquedas. Podemos realizar:● Búsqueda manual o automatizada.● Lenguaje natural o controlado.● Búsqueda sencilla (operadores booleanos y truncamiento)● Búsqueda avanzada (por campos y por tesauro, uniendo varias búsquedas)● Acotar o ampliar la búsqueda.
    • Estrategias de búsqueda:1.- Reconocimiento del problema que genera la búsqueda.2.- Selección de las fuentes de información.3.- Formulación de la estrategia de búsqueda.4.- Ejecución de la estrategia de búsqueda.5.- Evaluación de los primeros resultados.6.- Revisión del proceso según los resultados obtenidos.7.- Almacenamiento y posterior tratamiento/estudio de losresultados relevantes.
    • 1.- Análisis del problema / pregunta: En niños con gripe, ¿el “Tamiflú” es eficaz para disminuir el porcentaje de complicaciones secundarias a la enfermedad?2.- Identificar conceptos (lenguaje natural): Tamiflú, gripe
    • 3.- Traducir del lenguaje natural al lenguaje documental(tesauro): - Tamiflú = Oseltamivir - Gripe = Influenza, human4.- Interrogar a la base de datos automatizada: - Elección de la base de datos. - Operadores booleanos. - Caracteres de truncamiento. - Instrucciones.
    • Criterios de la elección del lenguaje - Lenguaje natural: términos libres, por ejemplo SIDA - Lenguaje controlado: se busca por medio de palabra clave o descriptores, para lo cual se utilizan los tesauros.Tesauros: nos permiten encontrar los términos más adecuados para poderlocalizar la información que estamos buscando. Se trata de una relaciónalfabética y jerárquica de palabras para representar el contenido de losdocumentos. Destacamos el tesauro MeSH (Medical Subject Headings) que sepuede consultar a través de Pubmed.
    • Criterios de elección de la bbdd - Bases de datos referenciales: proporcionan referencias bibliográficas (por ejemplo IME) - Bases de datos textuales: contienen referencias bibliográficas y además texto completo o parte (resumen). Por ejemplo MedLine o Cochrane Plus. - Bases de datos factuales: contienen información numérica.
    • Antes de interrogar a una bbdd esnecesario saber qué se va a hacer,cómo y con qué recursos. - En el planteamiento del tema. - En la selección de las fuentes de información. - En la selección del lenguaje. - En la combinación de los términos. - En la ejecución de la búsqueda. - En la aplicación de límites. - En la valoración de los resultados.
    • Operadores booleanos- AND (y): se tienen que cumplir las dospremisas.- OR (o): se pueden cumplir o bien sólo una delas premisas o bien varias a la vez.- NOT (no): sólo se cumple una de laspremisas.
    • Caracteres de truncamiento- ? (interrogación): sustituye un solo caracter.- * (asterisco): sustituye uno o varioscaracteres.Importante: - Sólo se utilizan en lenguaje libre. - Devuelven mucho ruido (información no relevante). - Ralentiza las búsquedas.
    • Caracteres de truncamientoEn Pubmed sólo se utiliza el *
    • Limitadores de campoPermiten limitar la búsqueda a camposespecíficos.
    • Limitadores de campo
    • Búsqueda por frasesEn Pubmed se puede forzar la búsqueda porfrases:
    • Utilizar filtrosSe encuentran en la parte izquierda de la pantalla: - Text Avalability: si un artículo tiene enlace al texto completo, texto completo gratuito o resumen. - Publication Dates - Species: seleccionar estudios en humanos o en animales. - Article types: para centrar (narrow) los resultados a un tipo específico de estudio: clinical trial, meta-analysis, practice guideline, randomized controlled trial, review, systematics reviews... - Sex; Gender; Ages; Languages; Subjects...Se pueden añadir más pinchando en "More..." y luego pinchando en "Show".
    • Clinical QueriesBúsquedas especializadas en Pubmed para localizar: - Clinical Study Categories: método de búsqueda especializado basado en filtros que recuperan artículos que indican que han sido realizados con metodologías específicas.
    • Clinical QueriesBúsquedas especializadas en Pubmed para localizar: - Systematics Reviews: estrategia de búsqueda personalizada para recuperar un amplio conjunto de artículos que recogen: revisiones sistemáticas, metaanálisis, revisiones de ensayos clínicos, MBE, conferencias de consenso, guías y citas de revistas especializadas en estudios de revisiones clínicas.
    • Clinical QueriesBúsquedas especializadas en Pubmed para localizar: - Medical genetics: estrategia de búsqueda personalizada que recupera artículos de varios temas relacionados con genética.
    • Evaluación de los resultadosSegún la cantidad de los resultados obtenidos:
    • Búsqueda simplePubmed
    • Búsqueda simple 1 2a 4 3 2b
    • BúsquedaavanzadaPubmed
    • Búsqueda avanzadaNuevo diseño para el año 2012. Los límites pasan a formar parte de la página principal ydesaparecen de la búsqueda avanzada. Tampoco tendremos en enlace directo a Details de laversión anterior. "More resources" se muestra ahora como un desplegable de la parte superior,junto al enlace a Pubmed Home y la ayuda.
    • Búsqueda avanzada
    • Búsqueda avanzada https://www.youtube.com/channel/UCvJHVo5xGSKejBbBj0A5AyQ
    • LímitesBarra lateral en la búsqueda simple. Sustituye a la página delímites, aunque tiene la misma funcionalidad. De la partederecha desaparecen los filtros por defecto: "Free full text" y"Review" porque ya se añaden en el listado general.
    • BúsquedaTesauroMeSH
    • MeSH
    • Permite localizar los términos que definen los conceptospor los cuales haremos las búsquedas en Pubmed.
    • 1 23 4 5
    • 1 2 31.- Busca en Pubmed todos los artículos indizados con esetérmino.2.- Busca en Pubmed todos los artículos cuyo temaprincipal es ese término.3.- Búsquedas predefinidas con ese término para localizarestudios clínicos (según diferentes categorías), revisionessistemáticas, o genética médica.
    • Seleccionar los subencabezamientos necesarios yenviar a la caja de Pubmed Search Builder paraconstruir la búsqueda con término sMeSH. Pinchar enAdd to Search Builder y seleccionar el operadorbooleano correspondiente.Una vez terminada la estrategia de búsqueda, pincharen Search Pubmed.
    • Hagamos unabúsqueda: En niños con gripe, ¿el “Tamiflú” es eficaz para disminuir el porcentaje de complicaciones secundarias a la enfermedad?
    • Ejemplo de búsqueda guiada en Pubmed 11.- Buscar en Mesh Tamiflú = Oseltamivir -> Therapeutic use (subheading) Seleccionar y enviar a la caja de búsqueda.
    • Ejemplo de búsqueda guiada en Pubmed 21.- Buscar en MeshGripe = Influenza, Human -> drug therapy AND therapy (subheading)Seleccionar y enviar a la caja de búsqueda. Search
    • Ejemplo de búsqueda guiada en Pubmed 32.- Lanzar la búsqueda en Pubmed ("Oseltamivir/therapeutic use"[Mesh]) AND( "Influenza, Human/drug therapy"[Mesh] OR "Influenza, Human/therapy"[Mesh] ) 728 3.- Añadir los límites. Si alguno no aparece, pinchar en Show additional filters, seleccionarlos y añadirlos. Posteriormente elegir el filtro deseado.
    • Ejemplo de búsqueda guiada en Pubmed 44.- Ver registros recuperados ("Oseltamivir/therapeutic use"[Mesh]) AND( "Influenza, Human/drug therapy"[Mesh] OR "Influenza, Human/therapy"[Mesh] ) + 6 Filters: Meta-Analysis; Child: birth-18 years Para leer los resúmenes directamente en el apartado resultados, seleccionar "Abstract" en el desplegable "Display settings".
    • Ejemplo de búsqueda guiada en Pubmed 55.- Revisión de los resultadosPara acceder al texto completo, tanto si es gratuito comosi tenemos suscripción, podemos pinchar en el icono de larevista situado al final del resumen del artículo.
    • Ejemplo de búsqueda guiada en Pubmed 66.- Lectura críticaCuando encontramos un artículo que puede ser útil pararesponder a nuestra pregunta clínica es necesario leerloentero. Hay que hacer una lectura crítica prestandoespecial atención a los apartados "Material y Métodos" y"Resultados". Cristóbal Buñuel. http://www.slideshare.net/cristobalbunuel
    • Herramientas de apoyo● Traductor de Descriptores: ○ DECS (consulta al DECS): http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm ○ Babel MeSH: http://babelmesh.nlm.nih.gov/● Localizar Guías de Práctica Clínica en español: ○ GuíaSalud: http://www.guiasalud.es● Recomendable utilizar la opción MyNCBI para gestionar nuestras búsquedas. También gestores de referencias bibliográficas: ○ Mendeley: http://www.mendeley.com/ ○ Zotero: http://www.zotero.org/
    • Actualización enMedicina.María García-Puente. Responsable del Área de Biblioteconomía delhospital de Torrejón de Ardoz. Hospital General de Alicante. 4 de diciembre de 2012.
    • La información en InternetLocalizar "toda" la información Localizar "la información" http://huelvatecas.wordpress.com/2010/05/26/curso-de-tecnicas-bibliotecarias-en-la-uned-de-sevilla/
    • La web del siglo XXI Web 2.0 COLABORACIÓN Blogs
    • Información en Blogs
    • Suscripción a Blogs¿Qué es una suscripción?¿Cómo? https://www.youtube.com/watch?feature=player_embedded&v=BnZlct8_-MI
    • Información en Twitter- Información inmediata- Concisión (140 caracteres)- Permite links, fotografía y vídeo- Filtros por palabras clave (#hashtags)- Listas de usuarios por temas- Conversaciones públicas y privadas- Retransmisión de la información- Guardar búsquedas / RSS de búsquedas
    • Búsqueda sencilla http://twitter.com/search
    • Búsqueda avanzada https://twitter.com/search-advanced
    • RSS de una búsqueda en TwitterAñadir nuestra búsqueda después del = http://search.twitter.com/search.rss?q= No es recomendable crear RSS de una búsqueda en twitter por la cantidad de información que podemos llegar a recibir: no sería lógico. Es preferible buscar perfiles por temas y crear LISTAS
    • Netvibes - suscripción pública http://www.netvibes.com/bibliovirtual
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    • ¿Y si tengo un iPad?Existen app quepermiten suscripción atodo tipo de información(webs, blogs, noticias,twitter, instagram,facebook...) yvisualizarla como sifuera una revista.Flipboard es gratuita.
    • ¡Muchas gracias!María García-Puente Sánchezhttp://bibliovirtual.esinfo@bibliovirtual.eshttp://about.me/mariagps