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Búsqueda de información bibliográfica VERSIÓN ACTUALIZADA JUNIO2010
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Búsqueda de información bibliográfica VERSIÓN ACTUALIZADA JUNIO2010

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Presentación utilizada para el módulo "Búsqueda de Información Bibliográfica" del curso para residentes "Iniciación a la Investigación" del Hospital General de Alicante en mayo 2010. Esta ...

Presentación utilizada para el módulo "Búsqueda de Información Bibliográfica" del curso para residentes "Iniciación a la Investigación" del Hospital General de Alicante en mayo 2010. Esta versión está actualizada debido a que la búsqueda avanzada de PubMed ha cambiado en estos días.

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Búsqueda de información bibliográfica VERSIÓN ACTUALIZADA JUNIO2010 Búsqueda de información bibliográfica VERSIÓN ACTUALIZADA JUNIO2010 Presentation Transcript

  • Búsqueda de Información Bibliográfica. Primeros Pasos en Investigación. Hospital General de Alicante . 2010. María García-Puente Sánchez. Responsable de Biblioteca. Hospital de Torrevieja .
  • Revisión de la Literatura
    • Propósito y Objetivos; Fuentes de información; Referencias a artículos; Fuentes primarias; Factor de Impacto; Fuentes documentales; Referencias bibliográficas.
  • Desarrollar una firme base de conocimientos para llevar a cabo investigaciones y otras actividades relacionadas con la educación y la práctica clínica. Objetivos
    • Localizar y recuperar textos originales (documentos primarios) y centrar el tema de interés.
    • Identificar el nivel de conocimientos de un tema.
    • Identificar lagunas del conocimiento.
    • Proporcionar ideas susceptibles de investigación .
    • Actualizar conocimientos.
    • Seleccionar información entre una masa heterogénea.
    • Encontrar la mejor evidencia posible.
    Propósito Principal
    • Pérdida de tiempo y esfuerzos si la pregunta ha sido contestada por otros investigadores.
    • Verificaciones erróneas.
    • Afirmar originalidad cuando no es tal.
    • Realización de estudios con escasa relevancia para el desarrollo teórico y práctico:
      • No actuales.
      • Aislados y difíciles de interpretar e integrar.
      • Utilización de instrumentos no válidos.
    Consecuencias de su NO realización
    • Fuentes primarias : por ejemplo revistas, artículos, libros, tesis, ponencias, vídeos, Internet...
    • Fuentes documentales : se dividen en
      • fuentes secundarias: por ejemplo bibliografías, catálogos...
      • fuentes terciarias: por ejemplo bases de datos.
    Referencias a artículos Las referencias a artículos son recursos que reproducen a pequeña escala el documento original y permiten su identificación y localización. Fuentes de Información
    • ISSN : (International Standard Serial Number) número que identifica unívocamente cada revista.
    • FORMATO :
      • Papel
      • Electrónico
    • FACTOR DE IMPACTO : mide la frecuencia con la que ha sido citado el artículo promedio de una revista en un año particular. Se puede consultar en la base de datos JCR (Journal Citation Reports) del ISI. Mide la visibilidad.
    Fuentes Primarias – Revistas Científicas
    • INTERNACIONALES:
      • Medline/PubMed (publicaciones médicas)
      • Cochrane Library (revisiones sistemáticas)
      • SciELO (publicaciones científicas en Open Access)
      • TripDataBase (medicina basada en la evidencia)
    • NACIONALES:
      • IME (publicaciones médicas)
      • Medes (publicaciones médicas)
      • SIETES (sistema de información esencial en terapéutica y salud)
      • ExcelenciaClínica (medicina basada en la evidencia)
    Fuentes Documentales – Bases de datos en Ciencias de la Salud
  • “ El Comité Internacional de Directores de Revistas Médicas se reunió informalmente en Vancouver, Columbia Británica, en 1978 para establecer las directrices que en cuanto a formato debían contemplar los manuscritos enviados a sus revistas. El grupo llegó a ser conocido como Grupo Vancouver. Sus requisitos para manuscritos , que incluían formatos para las referencias bibliográficas desarrollados por la National Library of Medicine (NLM) de EEUU, se publicaron por vez primera en 1979. El Grupo Vancouver creció y se convirtió en el Comité Internacional de Directores de Revistas Médicas (CIDRM), que en la actualidad se reúne anualmente”. Referencias Bibliográficas – Estilo Vancouver
    • Autor/es*. Título del artículo. Abreviatura** internacional de la revista. Año; volumen (número***): página inicio-página fin del artículo.
      • Medrano MJ, Cerrato E, Boix R, Delgado-Rodríguez M. Factores de riesgo cardiovascular en la población española: metaanálisis de estudios transversales. Med Clin (Barc). 2005; 124(16): 606-12.
    • * Si los autores fueran más de seis, se mencionan los seis primeros seguidos de la abreviatura et al . (Nota: la National Library of Medicine en la base de datos Medline  incluye todos los autores).
    • ** Las abreviaturas internacionales pueden consultarse en “Journals Database” de PubMed. Las españolas en el Catálogo C17  o bien en el DREV de la BVS del Instituto de Salud Carlos III y en la base de datos de Revistas de Biomedicina del IHCD de Valencia.
    • *** El número y el mes son optativos si la revista dispone de una paginación continua a lo largo del volumen .
    Referencias Bibliográficas – Artículo estándar
  • Búsquedas Bibliográficas
    • Estrategias de búsqueda; Construyendo una búsqueda; Ejemplos; Dónde buscar.
    • Búsqueda manual o automatizada .
    • Lenguaje natural o controlado.
    • Búsqueda sencilla (operadores booleanos y truncamiento)
    • Búsqueda avanzada (por campos y por tesauro, uniendo varias búsquedas)
    • Acotar o ampliar la búsqueda .
    Búsquedas. Podemos realizar:
    • Reconocimiento del problema que genera la búsqueda.
    • Selección de las fuentes de información.
    • Formulación de la estrategia de búsqueda o uso del lenguaje.
    • Ejecución de la estrategia de búsqueda.
    • Evaluación de los primeros resultados obtenidos.
    • Revisión del proceso según los resultados obtenidos.
    • Almacenamiento y posterior tratamiento/estudio de los resultados relevantes.
    Estrategias de búsqueda:
  • En niños con gripe, ¿el “Tamiflú” es eficaz para disminuir el porcentaje de complicaciones secundarias a la enfermedad? 2.- Identificar conceptos (lenguaje natural) Tamiflú, gripe 1.- Análisis del problema (pregunta) FASES DE LA ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA
  • Tamiflú = Oseltamivir Gripe = Influenza, Human 4.- Interrogar a la base de datos automatizada
    • Elección de la base de datos
    • Operadores booleanos
    • Caracteres de truncamiento
    • Instrucciones o comandos
    3.- Traducir del lenguaje natural al lenguaje documental (Tesauro) FASES DE LA ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA
        • Lenguaje natural : términos libres (p.ej. SIDA)
    • Lenguaje controlado : se busca por medio de palabras clave o descriptores, para lo cual se utilizan los tesauros.
    • Tesauros : nos permiten encontrar los términos más adecuados para poder localizar la información que estamos buscando. Se trata de una relación alfabética y jerárquica de palabras para representar el contenido de los documentos. Destacamos el tesauro MeSH (Medical Subject Headings), que se puede consultar a través de PubMed.
    Criterios de elección del lenguaje:
    • Bases de datos referenciales : proporcionan referencias bibliográficas, por ejemplo el Índice Médico Español (IME)
    • Bases de datos textuales : contienen referencia bibliográfica y además texto completo o parte (resumen). Por ejemplo MedLine o Cochrane Library.
    • Bases de datos factuales : contienen información numérica.
    Criterios de elección de la base de datos:
  • Antes de interrogar a una base de datos es necesario saber qué se va a hacer, cómo y con qué recursos. En el planteamiento del tema
  • En la selección de la fuente de información
  • En la selección del lenguaje
  • En la combinación de los términos
  • En la ejecución de la búsqueda
  • En la aplicación de límites
  • En la valoración de los resultados
  • AND OR NOT * AND - y NOT - no OR - o Operadores Booleanos y Caracteres de Truncamiento ?
  • #1 (incentives OR motivation OR “job satisfaction”) NOT (salaries OR salary) #2 (physicians OR “medical staff”) #3 “quality of health care” OR “quality” #4 #1 AND #2 AND #3 Construyendo una búsqueda con operadores booleanos
    • Permiten recuperar un número
    • - ILIMITADO de caracteres ( * )
    • Ej. Medic* = medicina, médico, medicine, medicamento, etc.
    • - DETERMINADO de caracteres ( ? )
    • Ej. Enfermer? = enfermero, enfermera
    • Importante:
        • Se utilizan sólo para el lenguaje libre .
        • Han de ser utilizados con mucha precaución (devuelven mucho ruido)
        • Ralentizan las búsquedas.
    Caracteres de Truncamiento
  • Permiten limitar la búsqueda a campos específicos . Autor del trabajo (Sánchez F) Lugar de trabajo (Hospital La Paz) Título de la revista (Med Clin (Barc)) Tipo de documento (revisión) Por año (=1998) Por idioma (english) Por palabras clave o descriptores Limitadores de Campo
  • #1 motivation [descriptor] AND quality [descriptor] #2 salar* [titulo-abstract] #3 medical staff [titulo] OR medical staff [abstract] #4 medicina clinica [revista] #5 1990-2000 [año publicacion] #6 english [idioma] OR spanish [idioma] #7 review [tipo publicacion] #8 (#1 NOT #2) AND #3 AND #4 AND #5 AND #5 Limitadores de Campo
  • Exceso de registros LIMITAR
    • Reducir años
    • Utilizar el operador “AND”
    • Menos sinónimos
    • Lenguaje controlado
    • Términos específicos
    • Restringir por campos
    Defecto de registros EXPANDIR
    • Aumentar años
    • Utilizar el operador “OR”
    • Más sinónimos
    • Lenguaje libre
    • Términos genéricos
    • No restringir por campos
    Rediseñar las búsquedas
  • Dónde buscar
  •  
  • Cochrane Library Plus
    • Interfaz de búsquedas; Ejemplo.
  • VERSIÓN NUEVA
  • La búsqueda simple permite realizar búsquedas igual que en la página de inicio, por texto libre, y nos muestra los resultados agrupados por pestañas (cada base de datos en una pestaña) COCHRANE LIBRARY PLUS – Búsqueda Simple (I)
  • Da la opción de mostrar los resultados que ha recuperado en español y los que ha recuperado en inglés. Los resultados te los muestra precedidos por un mensaje del estado del artículo: nuevo, actualizado, con comentarios, actualizado y con comentarios, retirado o sin mensaje si no se trata de ninguna de las opciones anteriores. COCHRANE LIBRARY PLUS – Búsqueda Simple (II)
  • La búsqueda asistida se correspondería con lo que se suele llamar “búsqueda avanzada” y que permite al usuario restringir por fechas, por estado del artículo, por lugar del texto donde aparezca el término o términos de búsqueda y además permite el uso de operadores booleanos para hacer búsquedas más elaboradas. COCHRANE LIBRARY PLUS – Búsqueda Asistida
  • Cochrane Library Plus
    • http://www.update-software.com/BCP/BCPMain.asp
  • Buscamos Uso de antipsicóticos atípicos en la esquizofrenia. Búsqueda asistida – uso de truncamientos – uso de operadores booleanos - proximidad
  • Buscamos Uso de antipsicóticos atípicos en la esquizofrenia. Resultados: estrategia – idiomas – bases de datos – estado del documento.
    • BDCRS (Revisiones Sistemáticas)
    • PRC (Protocolos Cochrane)
    • AETS (Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias Iberoamericanas)
    • GCS (Artículos de la revista Gestión Clínica y Sanitaria)
    • K (Kovacs: investigación especializada en espalda)
    • B (Bandolera: traducciones de la revista “Bandolier” del NHS británico)
    • ECA (Registro de Ensayos Clínicos Iberoamericanos)
    • EAP (Evidencia: Actualización en la Práctica Ambulatoria)
    Bases de datos que contiene la Cochrane Plus:
  • Nuevo: documentos nuevos en este número Actualizado: documentos actualizados en este número Comentario: documentos con comentarios adjuntos Estado del documento: identificación Nuevo Actualizado Comentario
  • Restringimos la búsqueda a antipsicóticos genéricos. Se puede realizar en cualquier tipo de búsqueda. Luego iremos a “Historial”
  • Combinamos dos búsquedas desde la pestaña Historial. Pinchando en el título del documento accedemos al propio documento.
  • Un paso más allá: duplicamos la búsqueda en inglés y combinamos con OR
  • PubMed
    • http://www.pubmed.com Búsqueda básica; Búsqueda avanzada; Ejemplos.
  •  
  • 1 2a 3 4 2b 1 .- Seleccionar la base de datos PubMed . 2a .- Introducir el término de búsqueda en el cuadro de texto. Por defecto, PubMed me sugerirá las búsquedas más frecuentes que se han realizado utilizando ese término. 2b.- Desactivar la opción de búsquedas sugeridas. 3 .- Pinchar en el botón “ Search ” para lanzar la búsqueda. 4.- Limpiar el cuadro de búsqueda y comenzar de nuevo. PubMed – Búsqueda básica
  • PubMed – Búsqueda básica Búsqueda por FRASES Introducir los términos entre comillas . “ retinal detachment” Búsqueda por uno o varios AUTORES Introducir el apellido del autor seguido de las iniciales del nombre. No utilizar signos de puntuación. Balaguer J Balaguer J Wilson MW Búsqueda de una REVISTA Introducir el título de la revista o el título abreviado normalizado. Survey of Ophthalmology Surv Ophthalmol
  • PubMed – Resultados Display Settings me permite configurar la forma en que voy a visualizar los resultados de una búsqueda. Send to me permite enviar los resultados a un archivo de texto ( File ), agregarlos a una colección de MyNCBI ( Collections ), solicitar documentos ( Order : cuando esta opción esté disponible por nuestra biblioteca), guardarlos en un bloc de notas ( Clipboard ) y enviarlos por correo electrónico ( E-mail )
  • PubMed – Búsqueda avanzada – Versión Antigua En el transcurso de un año la interfaz de Búsqueda Avanzada de PubMed ha cambiado varias veces. Esta es la versión que ha funcionado hasta finales de 2009. Los límites estaban integrados directamente en la Búsqueda Avanzada. Versión Antigua
  • PubMed – Búsqueda avanzada – Versión “antigua” (hasta mayo 2010) En el transcurso de un año la interfaz de Búsqueda Avanzada de PubMed ha cambiado varias veces. Esta es la versión previa a la actual. Se añadió el Search Builder y los límites se pusieron en un enlace aparte. Versión Previa a la actual
  • PubMed – Búsqueda avanzada Tenemos un espacio de trabajo más limpio, donde se ha eliminado el logo junto a la caja de búsqueda y se ha mejorado el Search Builder, haciéndolo más intuitivo.
  • 1 2 3 4 5 PubMed – Búsqueda avanzada 1 .- Podremos añadir límites a nuestra búsqueda. 2 .- Podremos ver los detalles de nuestra búsqueda o cómo PubMed la ha traducido. 3.- El Search Builder nos permitirá buscar por campos concretos (como autor, revista…) 4. - Podremos combinar búsquedas . 5.- Podremos acceder a otros recursos que nos complementarán las búsquedas.
  • PubMed – Búsqueda avanzada: Limitadores de campo Enlace “help” para consultar los limitadores y su definición.
  • PubMed – Búsqueda avanzada: Limitadores de campo Introducir directamente los términos en la caja de búsqueda especificando entre [] la etiqueta de campo. PubMed buscará sólo en los campos señalados.
  • PubMed – Búsqueda avanzada: Search Builder
    • Lectura de la estrategia según el orden y los paréntesis.
    • ¿Puedo escribir directamente las palabras en la barra de búsqueda y obtener el mismo resultado?
    PubMed – Search Builder - práctica ALL FIELDS: maze (laberinto), rats (ratas), mice (ratones)
    • Seleccionar la opción que nos permita no obviar registros.
    • No existe control de autoridades.
    PubMed – Search Builder - práctica
    • AUTHOR: Groves Ashley
    • Uso del “index” para comprobar los errores de indización en la base de datos.
    • Selección de múltiples opciones.
    PubMed – Search Builder - práctica AFFILIATION: Cleveland Clinic
    • El index sólo recoge palabras y frases, no títulos completos.
    • ¿Qué otras opciones podemos utilizar para buscar un título concreto?
    PubMed – Search Builder - práctica TITLE: Shared decision-making and patient autonomy
  • PubMed – Búsqueda avanzada: History Permite combinar diferentes búsquedas.
  • PubMed – Limits Permiten especificar las búsquedas y acotar los resultados
    • Los límites quedan activados siempre. Es importante modificarlos o eliminarlos para no perder registros en futuras búsquedas.
    PubMed – Limits Veamos un ejemplo de búsqueda con límites
    • Permiten realizar búsquedas más concretas (MeSH), localizar datos específicos (Journal Database o Single Citation Matcher) o tipos específicos de publicaciones (Clinical Queries, Topic Specific Queries)
    PubMed – Búsqueda avanzada: More Resources
  • PubMed – MeSH
    • http://www.pubmed.com Cómo utilizar MeSH para optimizar las búsquedas.
  • PubMed – MeSH: búsqueda de un término MeSH (Medical Subject Headings) es el vocabulario controlado utilizado para indizar los artículos en MedLine. Se ofrecen los resultados ordenados por relevancia y se da su definición.
  • 1 2 3 4 5 PubMed – MeSH: descripción de un término 1. - Nombre del descriptor y definición. 2. - Subencabezamientos (describen un aspecto en particular del encabezamiento) 3. - Opciones de restricción en la búsqueda. 4. - Términos aceptados (sinónimos) 5. - Jerarquía de términos (en negrita la posición del término buscado dentro de la jerarquía MeSH)
  • PubMed – MeSH: buscar por términos MeSH (I) Seleccionar y enviar a la caja de búsqueda de PubMed. Para buscar por más de un término MeSH, repetir estos pasos.
  • Pinchar en el enlace “Links” y seleccionar la opción de búsqueda: - Directamente en “PubMed”. - En PubMed restringiendo “Nurses” como tema principal del artículo (“PubMed – Major Topic”) - Preguntas clínicas (“Clinical Queries”) PubMed – MeSH: buscar por términos MeSH (II)
  • PubMed – Búsqueda Guiada
    • http://www.pubmed.com
  • En niños con gripe, ¿el “Tamiflu” es eficaz para disminuir el porcentaje de complicaciones secundarias a la enfermedad? (meta-análisis) PubMed – MeSH: Vamos a hacer una búsqueda guiada.
  • PubMed – MeSH: búsqueda guiada (I)
    • 1 .- Buscar los términos en MeSH:
      • Escribir “Tamiflu”. Nos aparece el término aceptado: “Oseltamivir”.
      • Leemos la definición y nos cercioramos de que es el término que buscamos.
  • PubMed – MeSH: búsqueda guiada (II)
    • 2 . - Buscamos en los subencabezamientos los que se ajusten a nuestra pregunta:
    • Seleccionar “Therapeutic use”.
    • Enviar a la caja de búsqueda con cualquier operador.
  • PubMed – MeSH: búsqueda guiada (III)
    • 3 . - Repetimos la búsqueda para otro término: “ Influenza”
    • Pinchamos en “Influenza, Human” que es el descriptor que nos interesa.
  • PubMed – MeSH: búsqueda guiada (IV)
    • 4. - Seleccionamos los subencabezamientos necesarios :
    • “ drug therapy” y “therapy”.
    • Enviamos a la caja de búsqueda con el operador “AND”.
  • PubMed – MeSH: búsqueda guiada (V)
    • 5 .- Lanzamos la búsqueda en PubMed:
      • “ Oseltamivir/therapeutic use”[Mesh] AND (“Influenza, Human/drug therapy”[Mesh] OR “Influenza, Human/therapy”[Mesh]) = 295 registros.
    6 .- Acotamos la búsqueda con “Limits”.
  • PubMed – MeSH: búsqueda guiada (VI)
    • 7. - Limitamos por “Type of Article” y “Ages ”:
      • “ Meta-Analysis”
      • “ All Child”
  • PubMed – MeSH: búsqueda guiada (VII) 8. - Hemos pasado de 295 artículos a 3 Meta-análisis. Pinchamos en el resultado (3) para ver los registros.
  • PubMed – MeSH: búsqueda guiada (VIII) 9 .- Desplegando “Display Settings” podemos seleccionar cómo queremos visualizar los resultados. 10 .- Para acceder al texto completo del artículo, si está disponible, pincharemos en el icono de la revista situado al final del resumen del artículo.
  • PubMed – MeSH: búsqueda guiada (IX) 11 .- Cuando encontramos un artículo que puede ser útil para responder a nuestra pregunta clínica es necesario leerlo entero. Hay que hacer una lectura crítica prestando especial atención a los apartados “Material y métodos” y “Resultados”. Cristóbal Buñuel Álvarez (http://www.slideshare.net/cristobalbunuel).
  •  
  • PubMed – MyNCBI
    • http://www.pubmed.com
    • Crear filtros; Guardar búsquedas.
  • MyNCBI - El registro es gratuito. Solicita un nombre de usuario y una contraseña.
  • PubMed – MyNCBI: crear filtros y guardar búsquedas. En la página de resultados vemos los filtros por defecto y la opción “manage filters”. Tenemos que estar registrados en MyNCBI para utilizar esta opción. Primero vamos a establecer los filtros personalizados. Si estamos en la búsqueda avanzada pincharemos en el resultado.
  • PubMed – MyNCBI: filtros (I) Se abre nuestra página de MyNCBI en el apartado Filtros. Tenemos varias opciones. En My Filters veré los filtros que tengo y cuáles están activados. Frequently Requested Filters : son los filtros más demandados y ya configurados, para seleccionar los que nos interesen.
  • PubMed – MyNCBI: filtros (II) El apartado Search for Filters me permite buscar por términos para localizar posibles filtros para mis búsquedas. Se puede utilizar el * como símbolo de truncamiento para obtener más posibles resultados.
  • PubMed – MyNCBI: filtros (III) El apartado Custom Filters me permite crear filtros personalizados. Asignamos un nombre a nuestro filtro: “español e inglés” porque nos van a interesar sólo los artículos publicados en uno de estos dos idiomas. Utilizamos los limitadores de campo para crear los filtros personalizados. Podemos ejecutar el filtro para ver cómo funciona o guardarlo directamente
  • PubMed – MyNCBI: filtros (IV) Si volvemos a la pestaña My Filters veremos los filtros que tenemos activos. Sólo podremos tener 5 activos cada vez, pero podemos almacenar los que necesitemos para ir activando y desactivando según nuestras necesidades. En la página de resultados podremos ver nuestros filtros . En el caso de que sean aplicables aparecerán como un enlace. Aquí vemos que de los 30 resultados, sólo 26 son artículos escritos en inglés o en español.
  • PubMed – MyNCBI: guardar búsquedas (I) Recordad que es NECESARIO el registro en MyNCBI para poder guardar las búsquedas. Pinchamos en Save Search para guardar la búsqueda que estamos haciendo. Se abrirá automáticamente nuestro espacio en MyNCBI con la estrategia. Le asignamos un nombre y guardamos.
  • PubMed – MyNCBI: guardar búsquedas (II) Podemos crear alertas para que MyNCBI ejecute la búsqueda cada cierto periodo de tiempo y nos envíe los nuevos resultados a nuestro correo electrónico (el mismo que proporcionamos al darnos de alta)
  • PubMed Tools
    • http://www.pubmed.com
    • Single Citation Matcher;
    • Clinical Queries; Topic-Specific Queries.
  • PubMed Tools
  • PubMed Tools – Single Citation Matcher Cómo localizar un artículo concreto (I)
    • Sólo contamos con estos datos:
      • Revista : J Nerv Ment Dis
      • Título : Transcranial magnetic stimulation reduces pain in…
      • Año : 2007
      • Volumen-número : 195(5)
      • Páginas : 378-81
  • PubMed Tools – Single Citation Matcher Cómo localizar un artículo concreto (II) Revista: J Nerv Ment Dis No sabemos exactamente cuál es el título, así que escribimos una de las palabras para que PubMed nos muestre los títulos coincidentes.
  • PubMed Tools – Single Citation Matcher Cómo localizar un artículo concreto (III) Normalmente sólo necesitaremos el título de la revista, el volumen, año y número de la primera página para localizar el artículo. Nota : si sólo tenemos el título del artículo podemos introducirlo tal cual en la caja de búsqueda de Pubmed. Automáticamente reconocerá el artículo y nos proporcionará los resultados pertinentes.
  • PubMed Tools – Clinical Queries Cómo localizar estudios experimentales (I) “ Paciente de 62 años. Diagnóstico de Alzheimer inicial con alteraciones cognitivas de inicio gradual y progresivas. Tratado con “tacrina”. Presenta molestias digestivas (náuseas y vómitos). El médico se pregunta si estas molestias pueden estar producidas por el tratamiento y, en caso afirmativo, si existe una terapia alternativa”. Aborda aspectos referentes al tratamiento y la prevención :
    • Meta-análisis
    • Revisiones sistemáticas
    • Ensayos clínicos controlados y aleatorizados
    • Ensayos clínicos controlados
    • A tener en cuenta:
    • ¿Qué tipo de trabajos estamos buscando?
  • PubMed Tools – Clinical Queries Cómo localizar estudios experimentales (II) 2 posibles preguntas :
  • PubMed Tools – Clinical Queries Cómo localizar estudios experimentales (III)
  • PubMed Tools – Clinical Queries Cómo localizar estudios experimentales (IV) Una vez que hemos realizado la búsqueda en PubMed deberemos localizar nuestra estrategia en el apartado History (#número) y escribirla en el cuadro de búsqueda. También podemos teclearla directamente.
  • PubMed Tools – Clinical Queries Cómo localizar estudios experimentales (V) Pulsando “Go” tendremos los resultados de la búsqueda. Si vamos a “Advanced Search”-“History” veremos la traducción que ha hecho PubMed: Esta búsqueda es más exhaustiva, por lo que añade más ensayos. Recordad que la casilla “Document Type” del apartado “Limits” no contiene el tipo de estudios necesarios para algunos tipos de evidencias (por ejemplo precisión de pruebas diagnósticas). Se puede retornar a “Clinical Queries” para optar a recuperar potenciales “revisiones sistemáticas”…
  • PubMed Tools – Clinical Queries Cómo localizar estudios experimentales (VI)
  • PubMed Tools – Topic Specific Queries Enlaces directos a recursos para búsquedas específicas
  • PubMed Tools – Topic Specific Queries Enlaces directos a recursos para búsquedas específicas
  • Fuentes específicas
    • .
    • Son trabajos de revisión de la literatura científica (recopilaciones y síntesis)
    • Utilizan métodos explícitos y sistemáticos para limitar los sesgos y proporcionar resultados más fiables.
    Meta-análisis
    • Son revisiones sistemáticas cuantitativas en las que los resultados de estudios independientes se combinan por medio de técnicas estadísticas y de manera ponderada para producir una estimación única y más precisa del resultado.
    Revisiones sistemáticas Fuentes específicas
    • The Cochrane Database of Systematic Reviews (disponible a texto completo en The Cochrane Library: http://94.229.161.108/BCP/ )
    • The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE - http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/ )
    • The Health Technology Assessment Database (HTA - http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/ )
    • Enlaces a los “digest sources” como The TripDataBase ( http://www.tripdatabase.com )
    • MedLine : a través de los filtros (“publication type”) o estrategias de búsqueda (meta-analysis[pt] OR metaanalys*[ti] OR meta-analys*[ti]) o a través de las Clinical Queries.
    Fuentes específicas – Localización Revisiones sistemáticas y meta-análisis (I)
      • MEDLINE/PUBMED:
    • Os recomiendo que visitéis esta dirección:
    • http://www.nlm.nih.gov/bsd/pubmed_subsets/sysreviews_strategy.html
    • Un ejemplo de estrategia de búsqueda (filtro) adaptada a PubMed:
    • ( systemat*[ti] AND review*[ti] ) OR ( systemat*[ti] AND overview*[ti] ) OR ( integrati*[ti] AND review*[ti] ) OR ( integrati*[ti] AND overview*[ti] ) OR ( quantitativ*[ti] AND review*[ti] ) OR ( quantitativ*[ti] AND overview*[ti] ) OR ( methodologic*[ti] AND overview*[ti] ) OR ( manual[ti] AND search*[ti] ) OR ( collaborativ*[ti] AND review*[ti] ) OR ( collaborativ*[ti] AND overview*[ti] ) OR ( cochrane[tw] AND review[tw] ) OR “ hand searched ” [tw] OR handsearch*[tw] OR “ hand search ” [tw] OR “ hand searching ” [tw] OR “ pooled data ” [tw] OR “ review literature ” [mesh] OR meta-analy* OR meta analy* OR meta-analysis[pt]
    • [ti] Title Words; [tw] Text Words; [pt] Publication Type; [mesh] Mesh Terms
    Fuentes específicas – Localización Revisiones sistemáticas y meta-análisis (II)
    • En español:
    • ExcelenciaClínica.net (utilizar el filtro de revisiones sistemáticas http://www.excelenciaclinica.net/ )
    • AUNETS (Plan de Evaluación de las Agencias de Tecnologías Sanitarias del SNS : http://aunets.isciii.es/web/guest/home )
    • JBI COnNECT (Red clínica online de Evidencia en Cuidados y Procedimientos http://es.jbiconnect.org/ más enfocado a enfermería )
    Fuentes específicas – Localización Revisiones sistemáticas y meta-análisis (III)
    • Son recomendaciones desarrolladas de manera sistemática para ayudar a profesionales sanitarios y pacientes a tomar decisiones informadas sobre la atención sanitaria más apropiada, seleccionando las opciones diagnósticas y/o terapéuticas más adecuadas para el abordaje de un problema de salud o una condición clínica específica.
    • Una buena GPC se debe haber elaborado a partir de una revisión sistemática y un análisis de la evidencia científica disponible.
    Guías de Práctica Clínica Fuentes específicas
    • SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network http://www.sign.ac.uk/ )
    • National Guideline ClearingHouse (de la Agency for Health Research and Quality –AHRQ– en colaboración con otras asociaciones http://www.guidelines.gov/ )
    • Infobase – Clinical Practice Guidelines (Canadá: http://www.cma.ca/cpgs )
    • E-Guidelines ( http://www.eguidelines.co.uk )
    • NZ-Guidelines ( http://www.nzgg.org.nz/ )
    Fuentes específicas – Localización Guías de Práctica Clínica (Internacional)
      • GuíaSalud (GPC del SNS: http://www.guiasalud.es/egpc/index.html )
    • ExcelenciaClínica.net (utilizar el filtro de Guías de Práctica Clínica http://www.excelenciaclinica.net/ )
    • Fisterra ( http://www.fisterra.com/guias2 requiere suscripción)
    • PubMed (Utilizar el filtro apropiado: “Practice Guideline” + “Spanish” http://www.pubmed.com/ )
    Fuentes específicas – Localización Guías de Práctica Clínica (español)
    • Revisiones Sistemáticas:
      • INAHTA ( http://www.inahta.org/Search2/?pub=1 )
      • PEDro ( Physiotherapy Evidence Database:
      • http://search.pedro.org.au/pedro/findrecords.php?-type=new_search )
    • Revisiones Académicas, Consensos, Ensayos Clínicos…
      • NIH Consensus Development Program ( http://consensus.nih.gov/ )
      • Conférences de Consensus ( http://www.bmlweb.org/consensus.html )
      • Current Controlled Trials ( http ://www.controlled-trials.com )
      • Clinical Trials.gov ( http://www.clinicaltrials.gov )
    Fuentes específicas – Localización Más ejemplos
    • Preguntas Clínicas:
      • PREEVID (Murcia Salud :
      • http://www.murciasalud.es/preevid.php?opc=banco&idsec=907 )
      • Preguntas Clínicas de Fisterra
      • ( http://www.fisterra.com/cursos/listaArticulos.asp )
      • Buscador de GuíaSalud
      • ( http://www.guiasalud.es/opbe/busqueda/preguntas_clinicas/index.html )
      • ExcelenciaClínica.net (filtro preguntas clínicas
      • http://www.excelenciaclinica.net )
    Fuentes específicas – Localización Más ejemplos
    • Revisiones Académicas, Consensos…
      • MEDES (Seleccionar búsqueda avanzada, tipo de publicación :
      • http://www.fundacionlilly.com/Nitro/foundation/templates/medes-search.jsp?page=30100 )
      • InfoDoctor ( http://www.infodoctor.org/enlaces.htm )
      • Evidencias en Pediatría
      • ( http://www.evidenciasenpediatria.es/ )
      • Bandolera (artículos comentados críticamente
      • http://www.infodoctor.org/bandolera/ )
    Fuentes específicas – Localización Más ejemplos
  • Ejercicio Práctico
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  • 1 .- Términos o palabras clave: Hipertensión, tratamiento, fármacos, accidente cerebrovascular, eficacia. 2 .- Elección de la base de datos: PubMed. 3 .- Trasladar la pregunta clínica al lenguaje de la base de datos, valorar los operadores booleanos y su combinación con los términos seleccionados. Ejercicio práctico – búsqueda guiada (I) PREGUNTA : ¿Es eficaz el tratamiento farmacológico de la hipertensión en la prevención de los accidentes cerebrovasculares?
  • Ejercicio práctico – búsqueda guiada (II) En PubMed las preguntas se hacen en inglés. En el caso de que no sepamos cómo se traduce un descriptor podemos acudir al DeCS (Descriptores en Ciencias de la Salud de la Biblioteca Virtual en Salud - http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm )
  • Ejercicio práctico – búsqueda guiada (III) http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm En el DeCS podemos ver el descriptor en inglés, en español y en portugués. Además tendremos una definición, una nota de indización (nos puede aclarar el concepto) y sinónimos en español. También podremos ver qué calificadores lo acompañan.
  • 4. - Palabras clave en inglés: hypertension AND drugs AND treatment AND cerebrovascular accidents AND efficacy AND prevention 5. - Buscamos los descriptores en el MeSH: Hypertension Ejercicio práctico – búsqueda guiada (IV)
  • 5a.- Buscamos los descriptores en el MeSH: Hypertension Buscamos si algún subencabezamiento puede sernos útil para responder nuestra pregunta. /drug therapy -> las referencias sobre hipertensión relacionadas con su abordaje terapéutico con fármacos. Si se quisiera ampliar el significado del subheading, se podría optar también por seleccionar al mismo tiempo otros subheadings como therapy o pharmacology. La opción de no elegir ningún subheading es equivalente a la de elegirlos todos por defecto, es decir, se obtiene un mayor número de referencias. Ejercicio práctico – búsqueda guiada (V)
  • 5b. - Buscamos los descriptores en el MeSH: Hypertension Si se activa la opción Restrict search to Major Topic headings only (en la parte inferior de la pantalla), se seleccionará el descriptor Hypertension en aquellas referencias donde aparezca como descriptor principal. Si no se activa esta opción, se seleccionará el descriptor Hypertension tanto cuando se le ha clasificado como descriptor principal, como cuando se le ha clasificado como descriptor secundario. Si se activa la opción Do not explode this term... , se seleccionarán sólo aquellas referencias donde aparezca el descriptor Hypertension. Si no se activa la opción, el sistema efectuará una "explosión" del término y, además del descriptor Hypertension, se recuperarán otros más específicos que, jerárquica y temáticamente, dependen de él. Ejercicio práctico – búsqueda guiada (VI)
  • 6. - Lanzamos la primera búsqueda en PubMed: 7. - Refinamos la búsqueda seleccionando el tratamiento hipertensivo, por lo que tenemos que acceder de nuevo al MeSH Browser. Ejercicio práctico – búsqueda guiada (VII)
  • Ejercicio práctico – búsqueda guiada (VIII) Volvemos a hacer la búsqueda en el MeSH : Como interesa que el tratamiento sea hecho con antihipertensivos , se procederá a buscar el descriptor del término antihipertensivos, y se escribirá antihypertensives . El término aceptado es Antihypertensive Agents . Accedemos al término y buscamos el subencabezamiento “ Therapeutic use ”. Enviamos la búsqueda a PubMed.
  • 8. - Buscamos por el siguiente término. Aunque nos puede parecer que un término válido sería “ Stroke ”, al hacer la búsqueda en el MeSH nos dice que no está aceptado, pero sí lo está “ Cerebrovascular disorders ”. Afinamos más la búsqueda con el subencabezamiento “ prevention and control ”. Lo enviamos a la caja de búsqueda de PubMed. Ejercicio práctico – búsqueda guiada (IX) No perdemos de vista la PREGUNTA : ¿Es eficaz el tratamiento farmacológico de la hipertensión en la prevención de los accidentes cerebrovasculares ?
  • 9. - Hasta el momento se han seleccionado los términos de búsqueda por separado. Desde la Búsqueda Avanzada iremos al apartado History para combinar las diferentes estrategias de búsqueda realizadas hasta ahora. Ejercicio práctico – búsqueda guiada (X)
  • Ejercicio práctico – búsqueda guiada (XI)
    • 10 .- Vamos a acotar los resultados con los límites :
    • Tipo de publicación
    • Edad de los pacientes
    • Tengo el filtro personalizado de idioma, por lo que no es necesario que lo seleccione ahora.
  • Vamos a valorar el término eficacia porque los posibles descriptores que guardan relación con este término tan genérico no definen bien su significado. Ejercicio práctico – búsqueda guiada (XII) Sin olvidar la PREGUNTA : ¿Es eficaz el tratamiento farmacológico de la hipertensión en la prevención de los accidentes cerebrovasculares? Recordemos que el tipo de estudio que mejor evalúa los aspectos como eficacia , efectividad , seguridad o prevención son los ensayos clínicos aleatorizados y los meta-análisis .
  • 11. - Resultados: ahora sería el momento de analizar la pertinencia de los resultados obtenidos y modificar, en caso necesario, la búsqueda . Ejercicio práctico – búsqueda guiada (XIII)
    • A tener en cuenta:
    • Esta estrategia se podría refinar/ampliar más combinando distintos campos: descriptores principales con descriptores secundarios, principales con principales, ambos a la vez, términos que aparezcan en el campo del título o del resumen, descriptores "explosionados" con descriptores no "explosionados", términos en lenguaje libre a los que se les efectúa un truncado, etc.
    • Existe una parte de la estrategia de búsqueda bibliográfica que cada persona puede interpretar o ejecutar de acuerdo con sus necesidades :
      • Un investigador que necesite llevar a cabo revisiones exhaustivas sobre la literatura en un determinado tema, precisará de estrategias muy amplias, elaboradas y generalistas, que le suministrarán una gran cantidad de referencias que más adelante deberá discriminar manualmente.
      • En cambio, aquel médico que necesite buscar evidencias que corroboren su juicio clínico en cuanto al paciente que está tratando precisará efectuar una búsqueda muy específica que le reporte unas pocas referencias pero muy relevantes, las cuales pueda revisar y seleccionar en poco tiempo.
    Ejercicio práctico – búsqueda guiada (XIV)
  • VUESTRO TURNO, ES HORA DE PREGUNTAR.
  • MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN