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Aspectos básicos de las búsquedas bibliográficas de estudios experimentales
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Aspectos básicos de las búsquedas bibliográficas de estudios experimentales

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Presentación utilizada para el taller titulado "Aspectos básicos de las búsquedas bibliográficas de estudios experimentales" impartido en el XIII Encuentro Internacional de Investigación en …

Presentación utilizada para el taller titulado "Aspectos básicos de las búsquedas bibliográficas de estudios experimentales" impartido en el XIII Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería, celebrado en Alicante del 11 al 13 de noviembre de 2009.

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  • 1. María García-Puente Sánchez. Responsable del Área de Biblioteconomía – Hospital de Torrevieja.
  • 2. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Propósito principal: Desarrollar una firme base de conocimientos para llevar a cabo investigaciones y otras actividades relacionadas con la educación y la práctica clínica. Aplicaciones: • Proceso de la investigación. • Educativo (profesor y alumno) • Práctica clínica: Práctica Clínica Basada en la Evidencia.
  • 3. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Tienen varios objetivos: • Localizar y recuperar textos originales (documentos primarios) y centrar el tema de interés. • Identificar el nivel de conocimientos de un tema. • Identificar lagunas del conocimiento. • Proporcionar ideas susceptibles de investigación. • Actualizar conocimientos. • Seleccionar información entre una masa heterogénea. • Encontrar la mejor evidencia posible.
  • 4. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Consecuencias de su NO realización: • Pérdida de tiempo y esfuerzos si la pregunta ha sido contestada por otros investigadores. • Verificaciones erróneas. • Afirmar originalidad cuando no es tal. • Realización de estudios con escasa relevancia para el desarrollo teórico y práctico: • No actuales. • Aislados y difíciles de interpretar e integrar. • Utilización de instrumentos no válidos.
  • 5. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Fuentes de Información: • Fuentes primarias: por ejemplo revistas, artículos, libros, tesis, ponencias, vídeos, Internet... • Fuentes documentales: se dividen en • fuentes secundarias: por ejemplo bibliografías, catálogos... • fuentes terciarias: por ejemplo bases de datos Referencias a artículos: Las referencias a artículos son recursos que reproducen a pequeña escala el documento original y permiten su identificación y localización.
  • 6. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Revistas Científicas • ISSN (International Standard Serial Number): número que identifica unívocamente a cada revista. • Formato: • Papel • Electrónico • Factor de Impacto: mide la frecuencia con la cual ha sido citado el artículo promedio de una revista en un año particular. Se puede consultar en la base de datos JCR del ISI.
  • 7. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Internacionales Cálculo del F.I. del año 2004 de la revista Nursing Research. Revista: Nursing Research (NR) Factor de impacto: 1,604 Citas en 2006 de artículos publicados: Año Citas (Revistas Fuente ISI) 2005 58 2004 112 2004 + 2005 170 Número de artículos publicados: Año Artículos (NR) 2005 48 2004 58 2004 + 2005 106 Cálculo: 170/106= 1,604 Fuente: Journal Citation Reports. Social Sciences (SSCI).2006
  • 8. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Internacionales Título de la Revista (Título abreviado) Factor de Impacto BIRTH-ISSUES IN PERINATAL CARE (BIRTH-ISS PERINAT C) 2.058 NURSING ECONOMICS (NURS ECON) 1.810 AMERICAN JOURNAL OF CRITICAL CARE * (A M J CRIT CARE) 1.685 NURSING RESEARCH (NURS RES) 1.604 ONCOLOGY NURSING FORUM (ONCOL NURS FORUM) 1.475 JOURNAL OF CLINICAL NURSING (J CLIN NURS) 1.430 NURSING OUTLOOK (NURS OUTLOOK) 1.419 JOURNAL OF ADVANCED NURSING (J ADV NURS) 1.342 RESEARCH IN NURSING & HEALTH (RES NURS HEALTH) 1.337 ADVANCES IN NURSING SCIENCE (ADV NURS SCI) 1.271 JOURNAL OF NURSING SCHOLARSHIP (J NURS SCHOLARSHIP) 1.250 WESTERN JOURNAL OF NURSING RESEARCH (WESTERN J NURS RES) 1.240 MIDWIFERY (MIDWIFERY) 1.169 JOURNAL OF PERINATAL & NEONATAL NURSING (J PERINAT NEONAT NUR) 1.153 JOURNAL OF NURSING ADMINISTRATION (J NURS ADMIN) 1.090 Elaboración propia; Fuente: Journal Citation Reports. Social Sciences y Sciences*.2006
  • 9. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Nacionales ISSN Revista Factor de Impacto 2002 2003 2004 2005 1132-1296 Index de Enfermería - 0,741 0,361 0,279 1130-8621 Enfermería Clínica 0,169 0,166 0,195 0,208 0210-5020 Revista Rol de Enfermería 0,075 0,143 0,152 0,141 1130-2399 Enfermería Intensiva 0,125 0,093 0,083 0,083 0211-9005 Enfermería Científica 0,054 0,070 0,072 0,147 Instituto Historia de la Ciencia y Documentación López Piñero
  • 10. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Bases de datos: • Internacionales: - CINAHL - MedLine/PubMed - Biblioteca Cochrane (revisiones sistemáticas) • Nacionales: - CSIC (IME-ISOC) - CUIDEN (Fundación Index de Enfermería)
  • 11. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Bases de datos bibliográficas: • Conjunto de información digital almacenada y ordenada que, a través de un lenguaje de consulta, nos permite recuperar información específica sobre cualquier tema. • Está estructurada en: -Registros (records): referencias bibliográficas de artículos, libro, documento electrónico… -Campos (fields): unidades con las que se estructura cada uno de los registros.
  • 12. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Estilo Vancouver de las referencias bibliográficas: “El Comité Internacional de Directores de Revistas Médicas se reunió informalmente en Vancouver, Columbia Británica, en 1978 para establecer las directrices que en cuanto a formato debían contemplar los manuscritos enviados a sus revistas. El grupo llegó a ser conocido como Grupo Vancouver. Sus requisitos para manuscritos, que incluían formatos para las referencias bibliográficas desarrollados por la National Library of Medicine (NLM) de EEUU, se publicaron por vez primera en 1979. El Grupo Vancouver creció y se convirtió en el Comité Internacional de Directores de Revistas Médicas (CIDRM), que en la actualidad se reúne anualmente”. Ver más información en la página web de FISTERRA (www.fisterra.com)
  • 13. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Artículo estándar: Autor/es*. Título del artículo. Abreviatura** internacional de la revista. Año; volumen (número***): página inicio-página fin del artículo. Medrano MJ, Cerrato E, Boix R, Delgado-Rodríguez M. Factores de riesgo cardiovascular en la población española: metaanálisis de estudios transversales. Med Clin (Barc). 2005; 124(16): 606-12. * Si los autores fueran más de seis, se mencionan los seis primeros seguidos de la abreviatura et al. (Nota: la National Library of Medicine en la base de datos Medline incluye todos los autores). ** Las abreviaturas internacionales pueden consultarse en “Journals Database” de PubMed. Las españolas en el Catálogo C17 o bien en el DREV de la BVS del Instituto de Salud Carlos III y en la base de datos de Revistas de Biomedicina del IHCD de Valencia. *** El número y el mes son optativos si la revista dispone de una paginación continua a lo largo del volumen.
  • 14. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Podemos realizar: • Búsqueda manual o automatizada. • Lenguaje natural o controlado. • Búsqueda sencilla (operadores booleanos y truncamiento) • Búsqueda avanzada (por campos y por tesauro) • Acotar o ampliar la búsqueda.
  • 15. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja • Reconocimiento del problema que genera la búsqueda. • Selección de las fuentes de información. • Formulación de la estrategia de búsqueda o uso del lenguaje. • Ejecución de la estrategia de búsqueda. • Evaluación de los primeros resultados obtenidos. • Revisión del proceso según los resultados obtenidos. • Almacenamiento y posterior tratamiento/estudio de los resultados relevantes.
  • 16. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Fases de estrategias de búsqueda 1. Análisis del problema (pregunta) ¿Hay alguna relación entre la existencia o no de incentivos en el profesional de enfermería y la calidad de los cuidados que presta? 2. Identificar conceptos (lenguaje natural) Profesional de enfermería; Calidad de los cuidados; Incentivos; Motivación; Satisfacción laboral…
  • 17. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja 3.- Traducir del lenguaje natural al lenguaje documental (Tesauro): · Motivation · Nurses · Quality of healthcare · Job satisfaction · Health manpower · Incentives 4.- Interrogar a la base de datos automatizada: · Elección de la base de datos. · Operadores booleanos. · Caracteres de truncamiento. · Instrucciones o comandos.
  • 18. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Criterios de elección del lenguaje: Lenguaje natural: términos libres (p.ej. SIDA) Lenguaje controlado: se busca por medio de palabras clave o descriptores, para lo cual se utilizan los tesauros. Tesauros: nos permiten encontrar los términos más adecuados para poder localizar la información que estamos buscando. Se trata de una relación alfabética y jerárquica de palabras para representar el contenido de los documentos. Destacamos el tesauro MeSH (Medical Subject Headings), que se puede consultar a través de PubMed.
  • 19. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Tipos de Bases de Datos Bases de Datos Automatizadas • Bases de datos referenciales: proporcionan referencias bibliográficas, por ejemplo el Índice Médico Español (IME) • Bases de datos textuales: contienen referencia bibliográfica y además texto completo o parte (resumen). Por ejemplo MedLine o Cochrane Library. • Bases de datos factuales: contienen información numérica.
  • 20. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Antes de interrogar a una base de datos es necesario saber qué se va a hacer, cómo y con qué recursos. ACCIÓN • Incorrecto: generalizar el tema sobre el que se necesita información. • Correcto: determinar específicamente qué se va a buscar. EJEMPLO • I.- Tratamiento farmacológico de la otitis media infantil. • C.- ¿Los antibióticos son más efectivos que los analgésicos para curar la otitis media aguda infantil? En el planteamiento del tema
  • 21. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja ACCIÓN • Incorrecto: utilizar únicamente aquella bbdd que siempre solemos utilizar. • Correcto: escoger la fuente de información más adecuada en función de la pregunta expresada. EJEMPLO • I.- Consultar sólo MedLine. • C.- Nationtal Guidelines Clearinghouse, si buscamos guías de práctica clínica. En la selección de la fuente de información
  • 22. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja ACCIÓN • Incorrecto: iniciar la búsqueda con los términos que se conocen. • Correcto: determinar qué conceptos son relevantes para la búsqueda. Identificar qué términos los representan. Escoger los descriptores que equivalen a los términos identificados. EJEMPLO • I.- Hypertension. • C.- Hipertensión. Hypertension – High blood pressure. Hypertension. En la selección del lenguaje
  • 23. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja ACCIÓN • Incorrecto: sumar términos o conjuntos de términos no equivalentes. • Correcto: combinar los términos de la manera más ajustada posible estudiando las asociaciones entre cada uno de ellos de manera que se sumen conjuntos equivalentes. EJEMPLO • I.- Hypertension OR Blood Pressure • C.- Hypertension OR Blood Pressure AND high En la combinación de los términos.
  • 24. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja ACCIÓN • Incorrecto: buscar en texto libre sin utilizar lenguaje controlado en caso de que exista. • Correcto: utilizar como primera línea de búsqueda el lenguaje controlado, siempre que exista, y añadir el lenguaje libre sólo en caso de necesidad. EJEMPLO • I.- High blood pressure. • C.- Hypertension[mh] OR High blood pressure[tw] En la ejecución de la búsqueda.
  • 25. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja ACCIÓN • Incorrecto: aplicar límites con el objetivo exclusivo de reducir un número excesivo de referencias recuperadas. • Correcto: aplicar límites para eliminar el mayor número posible de documentos no relevantes del conjunto de referencias recuperadas. EJEMPLO • I.- Artículos sólo del último año. • C.- Tipo de publicación: Metaanálisis. En la aplicación de límites.
  • 26. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja ACCIÓN • Incorrecto: valorar los resultados al introducir un elemento nuevo. • Correcto: valorar los resultados al final de la búsqueda para poder modificar decisiones si fuera conveniente. EJEMPLO • I.- En una búsqueda donde se quieren recuperar artículos sobre el tratamiento de la hipertensión en ancianos con nefropatías, sólo se valoran los resultados obtenidos al buscar referencias con el término referido a la hipertensión. En la valoración de los resultados. Información extraída del curso de Postgrado “Habilidades informacionales en ciencias de la salud”, impartido por la UOC.
  • 27. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Operadores Booleanos Y – AND O – OR NO – NOT
  • 28. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Utilizando operadores Booleanos #1 (Incentives OR Motivation OR “Job satisfaction”) NOT Salaries #2 Nurse OR “Nursing staff” #3 “Quality of health care” OR Quality #4 #1 AND #2 AND #3
  • 29. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Caracteres de Truncamiento Permiten recuperar un número… • ILIMITADO de caracteres (*) Ej. Enfermer*: “enfermería”, “enfermero/a/os/as” • DETERMINADO (?) [comodín] Ej. Enfermer?: recupera “enfermero/a” Ej. Meta?anal*: recupera “meta-análisis” y “metaanálisis” NOTA: Se utilizan sólo para el lenguaje libre. Ha de ser utilizado con mucha precaución. Ej. Enferm* recuperará “enfermería” pero también “enfermos”. Ralentiza las búsquedas.
  • 30. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Operadores Booleanos y truncamiento #1 (Incentiv* OR Motivat* OR “Job satisfaction”) NOT Salaries #2 Nurse* OR Nursing staff #3 “Quality of health care” OR Quality #4 #1 AND #2 AND #3
  • 31. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Limitadores de campo Limitar la búsqueda a campos específicos Autor del trabajo (Sánchez F) Lugar del trabajo (Hospital La Paz) Título revista (Med Clin Barc) Tipo de documento (review) Por año (>1998) Por idioma (english) Por palabras clave o Descriptores
  • 32. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Ejemplos con limitadores de campo 1# motivation AND nurse AND quality [desc] 2# nurse* [titulo] OR nurse* [abstract] 3# nursing [revista] OR enfermería [revista] 4# 1990-2000 [año publicación] 5# english [idioma] OR spanish [idioma] 6# review [tipo publicación] 7# (1# OR 2#) AND #3 AND #4 AND #5 AND #6 Resultado: registro bibliográfico
  • 33. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Rediseñar las búsquedas Exceso de registros Defecto de registros LIMITAR EXPANDIR - Reducir años - Más términos (AND) - Menos sinónimos - Lenguaje controlado - Términos específicos - Restringir por campos - Aumentar años - Menos términos (OR) - Más sinónimos - Lenguaje libre - Términos genéricos - No restringir por campos
  • 34. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja
  • 35. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja
  • 36. VERSIÓN ANTIGUA
  • 37. VERSIÓN NUEVA
  • 38. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja La búsqueda simple permite realizar búsquedas igual que en la página de inicio, por texto libre, y nos muestra los resultados agrupados por pestañas (cada base de datos en una pestaña)
  • 39. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Da la opción de mostrar los resultados que ha recuperado en español y los que ha recuperado en inglés. Los resultados te los muestra precedidos por un mensaje del estado del artículo: nuevo, actualizado, con comentarios, actualizado y con comentarios, retirado o sin mensaje si no se trata de ninguna de las opciones anteriores.
  • 40. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja La búsqueda asistida se correspondería con lo que se suele llamar “búsqueda avanzada” y que permite al usuario restringir por fechas, por estado del artículo, por lugar del texto donde aparezca el término o términos de búsqueda y además permite el uso de operadores booleanos para hacer búsquedas más elaboradas.
  • 41. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja
  • 42. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja VERSIÓN ANTIGUA
  • 43. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja VERSIÓN NUEVA
  • 44. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Faq’s / Help MeSH / Journals Citation Matcher / Clinical Queries MyNCBI Clinical Trials Advanced Search
  • 45. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja 1 2a 3 4 2b 1.- Seleccionar la base de datos PubMed. 2a.- Introducir el término de búsqueda en el cuadro de texto. Por defecto, PubMed me sugerirá las búsquedas más frecuentes que se han realizado utilizando ese término. 2b.- Para desactivar la opción de búsquedas sugeridas. 3.- Pinchar en el botón “Search” para lanzar la búsqueda. 4.- Limpiar el cuadro de búsqueda y comenzar de nuevo.
  • 46. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Búsqueda por FRASES Introducir los términos entre comillas. “retinal detachment” Búsqueda por uno o varios AUTORES Introducir el apellido del autor seguido de las iniciales del nombre. No utilizar signos de puntuación. Balaguer J Balaguer J Wilson MW Búsqueda de una REVISTA Introducir el título de la revista o el título abreviado normalizado. Survey of Ophthalmology Surv Ophthalmol
  • 47. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja
  • 48. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja • Previsualizar el número de resultados que me da una búsqueda. • Ver los detalles de la búsqueda (“Details”) o cómo PubMed ha traducido nuestra estrategia. • Combinar búsquedas utilizando el “History”. • Buscar en campos específicos. • Limitar las búsquedas. • Buscar términos en el índice. • Buscar por términos MeSH. • Utilizar las “Clinical Queries” para localizar estudios específicos.
  • 49. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Limitadores de campo Introducir directamente los términos en la caja de búsqueda especificando entre [] la etiqueta de campo. PubMed buscará sólo en los campos señalados.
  • 50. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Limitadores de campo
  • 51. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja PubMed Search History
  • 52. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Search by Author, Journal, Publication Date, and more
  • 53. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Búsqueda por términos MeSH MeSH (Medical Subject Headings) es el vocabulario controlado utilizado para indizar los artículos en MedLine. Se ofrecen los resultados ordenados por relevancia y se da su definición.
  • 54. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Búsqueda por términos MeSH 1.- Nombre del descriptor y definición. 2.- Subencabezamientos (describen un aspecto en particular del encabezamiento) 3.- Opciones de restricción en la búsqueda. 4.- Términos aceptados (sinónimos) 5.- Jerarquía de términos (en negrita la posición del término buscado dentro de la jerarquía MeSH) 1 2 3 4 5
  • 55. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Búsqueda por términos MeSH (I) Seleccionar y enviar a la caja de búsqueda de PubMed. Para buscar por más de un término MeSH, repetir estos pasos.
  • 56. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Pinchar en el enlace “Links” y seleccionar la opción de búsqueda: - Directamente en “PubMed”. - En PubMed restringiendo “Nurses” como tema principal del artículo (“PubMed – Major Topic”) - Preguntas clínicas (“Clinical Queries”) Búsqueda por términos MeSH (II)
  • 57. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja VAMOS A HACER UNA BÚSQUEDA GUIADA: En niños con gripe, ¿el “Tamiflu” es eficaz para disminuir el porcentaje de complicaciones secundarias a la enfermedad? (meta-análisis)
  • 58. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja 1.- Buscar los términos en MeSH: o Escribir “Tamiflu”. Nos aparece el término aceptado: “Oseltamivir”. o Leemos la definición y nos cercioramos de que es el término que buscamos.
  • 59. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja 2.- Buscamos en los subencabezamientos los que se ajusten a nuestra pregunta: o Seleccionar “Therapeutic use”. o Enviar a la caja de búsqueda con cualquier operador.
  • 60. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja 3.- Repetimos la búsqueda para otro término: “Influenza” o Pinchamos en “Influenza, Human” que es el descriptor que nos interesa.
  • 61. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja 4.- Seleccionamos los subencabezamientos necesarios: o “drug therapy” y “therapy”. o Enviamos a la caja de búsqueda con el operador “AND”.
  • 62. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja 5.- Lanzamos la búsqueda en PubMed: “Oseltamivir/therapeutic use”[Mesh] AND (“Influenza, Human/drug therapy”[Mesh] OR “Influenza, Human/therapy”[Mesh]) = 199 registros. 6.- Acotamos la búsqueda con “Advanced Search”
  • 63. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja 7.- Limitamos por “Type of Article” y “Ages”: o “Meta-Analysis” o “All Child”
  • 64. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja 8.- Hemos pasado de 199 artículos a 3 MetaAnálisis. o En “Display Settings” seleccionamos cómo queremos ver los resultados.
  • 65. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja 9.- Para acceder al texto completo del artículo, si está disponible, pincharemos en el icono de la revista situado al final del resumen del artículo.
  • 66. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja 10.- Cuando encontramos un artículo que puede ser útil para responder a nuestra pregunta clínica es necesario leerlo entero. Hay que hacer una lectura crítica prestando especial atención a los apartados “Material y métodos” y “Resultados”. Cristóbal Buñuel Álvarez (http://www.slideshare.net/cristobalbunuel).
  • 67. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Una pregunta clínica es una formulación explícita de una duda (surgida en el contexto de la práctica clínica) siguiendo un esquema estructurado que facilitará su posterior contestación. La pregunta clínica es el instrumento para elaborar la estrategia de búsqueda. ELEMENTOS DE LA PREGUNTA CLÍNICA: o Problema de salud o pacientes estudiados. o Intervención valorada. o Alternativas en la intervención (si procede) o Evolución clínica (expresada en resultados u objetivos de la intervención).
  • 68. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja “En pacientes con diabetes Mellitus insulinodependientes, ¿la administración de una pauta intensiva de insulina (igual o superior a tres dosis/día o bomba de infusión continua) en comparación con la pauta clásica de administración (una o dos dosis/día) produce una disminución de la incidencia de neuropatía?” Es necesario desglosar la pregunta en sus elementos
  • 69. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Elemento Problema de salud o pacientes estudiados Intervención valorada Pregunta ¿Cuál es la enfermedad o el problema de salud sobre el que se busca información? O ¿sobre qué tipo de pacientes se busca información? ¿Qué intervención concreta se va a valorar? ¿Qué tratamiento, qué posible causa, factor pronóstico o prueba diagnóstica? Respuesta Pacientes con Diabetes Mellitus insulinodependientes. Administración de una pauta intensiva de insulina (igual o superior a 3 dosis/día o bomba de infusión continua)
  • 70. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Elemento Alternativas en la intervención Resultados Pregunta ¿Con qué intervención alternativa se pretende hacer la comparación? ¿Cuál es la evolución clínica de interés? ¿Qué resultados se pretende analizar de la intervención? Es decir, ¿cuál es la variable que puede evaluar el resultado de interés clínico? Respuesta Comparada con la pauta clásica de administración (una o dos dosis/día). La eficacia o disminución de la incidencia de neuropatía.
  • 71. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja o Paciente de 62 años. o Diagnóstico de Alzheimer inicial con alteraciones cognitivas de inicio gradual y progresivas. o Tratada con “tacrina”. o Presenta molestias digestivas (nauseas y vómitos). o El médico se pregunta si estas molestias pueden estar producidas por el tratamiento, y en caso afirmativo si existe una terapia alternativa.
  • 72. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja 2 posibles preguntas: • La respuesta puede estar en el prospecto del fármaco. La que hace referencia a los efectos adversos de la tacrina. • La respuesta se podría localizar a través de una búsqueda bibliográfica. La que se refiere a los tratamientos alternativos.
  • 73. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja “En pacientes con diabetes Mellitus insulinodependientes, ¿la administración de una pauta intensiva de insulina (igual o superior a tres dosis/día o bomba de infusión continua) en comparación con la pauta clásica de administración (una o dos dosis/día) produce una disminución de la incidencia de neuropatía?” Aborda aspectos referentes al tratamiento y la prevención: • Metaanálisis • Revisiones sistemáticas • Ensayos clínicos controlados y aleatorizados • Ensayos clínicos controlados
  • 74. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Los niveles de evidencia ofrecidos por los diferentes tipos de estudios según el tipo de intervención nos pueden ayudar a recuperar artículos más relevantes para nuestro propósito. - Oxford Center for Evidence Based Medicine: http://www.cebm.net/index.aspx?o=1025 -Asking Focused Questions (Oxford Center for Evidence Based Medicine): http://www.cebm.net/index.aspx?o=1036 - Sánchez E, Aymerich M. Niveles de evidencia científica. FMC Formación Médica Continuada. 2002; 9(10):765.
  • 75. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Son estrategias de búsqueda validadas para recuperar estudios de metodología adecuada al tipo de cuestión de la que se quiere información. - PubMed – Clinical Queries http://www.pubmed.com -Oxford Centre for Evidence-based Medicine – Filters: http://www.cebm.net/searching.asp -Filtering the literature (School of Health and Related Research-ScHARR) http://www.shef.ac.uk/scharr/ir/filter.html - Finding the evidence in PubMed (Cushing/Whitney Medical Library. Yale University http://www.med.yale.edu/library/education/guides/page/71
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  • 78. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Una vez que hemos realizado la búsqueda en PubMed deberemos localizar nuestra estrategia en el apartado History (#número) y escribirla en el cuadro de búsqueda. También podemos teclearla directamente.
  • 79. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Pulsando “Go” tendremos los resultados de la búsqueda. Si vamos a “History” veremos la traducción que ha hecho PubMed Esta búsqueda es más exhaustiva, por lo que añade más ensayos. Recordad que la casilla “Document Type” del apartado “Limits” no contiene el tipo de estudios necesarios para algunos tipos de evidencias (por ejemplo precisión de pruebas diagnósticas). Se puede retornar a “Clinical Queries” para optar a recuperar potenciales “revisiones sistemáticas”…
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  • 83. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja • Revisiones sistemáticas: • Son trabajos de revisión de la literatura científica (recopilaciones y síntesis) • Utilizan métodos explícitos y sistemáticos para limitar los sesgos y proporcionar resultados más fiables. • Metaanálisis: • Son revisiones sistemáticas cuantitativas en las que los resultados de estudios independientes se combinan por medio de técnicas estadísticas y de manera ponderada para producir una estimación única y más precisa del resultado.
  • 84. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja • Localización (internacional): • The Cochrane Database of Systematic Reviews (disponible a texto completo en The Cochrane Library: http://94.229.161.108/BCP/) • The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE - http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/) • The Health Technology Assessment Database (HTA - http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/) • Enlaces a los “digest sources” como The TripDataBase (http://www.tripdatabase.com) • MedLine: a través de los filtros (“publication type”) o estrategias de búsqueda (meta-analysis[pt] OR metaanalys*[ti] OR meta-analys*[ti]) o a través de las Clinical Queries.
  • 85. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja • MEDLINE/PUBMED: Os recomiendo que visitéis esta dirección: http://www.nlm.nih.gov/bsd/pubmed_subsets/sysreviews_strategy.html Un ejemplo de estrategia de búsqueda (filtro) adaptada a PubMed: (systemat*[ti] AND review*[ti]) OR (systemat*[ti] AND overview*[ti]) OR (integrati*[ti] AND review*[ti]) OR (integrati*[ti] AND overview*[ti]) OR (quantitativ*[ti] AND review*[ti]) OR (quantitativ*[ti] AND overview*[ti]) OR (methodologic*[ti] AND overview*[ti]) OR (manual[ti] AND search*[ti]) OR (collaborativ*[ti] AND review*[ti]) OR (collaborativ*[ti] AND overview*[ti]) OR (cochrane[tw] AND review[tw]) OR “hand searched”[tw] OR handsearch*[tw] OR “hand search”[tw] OR “hand searching”[tw] OR “pooled data”[tw] OR “review literature”[mesh] OR meta-analy* OR meta analy* OR meta-analysis[pt] [ti]Title Words; [tw]Text Words; [pt]Publication Type; [mesh]Mesh Terms
  • 86. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja • Localización (español): • The Cochrane Database of Systematic Reviews (disponible a texto completo en The Cochrane Library: http://94.229.161.108/BCP/) • ExcelenciaClínica.net (utilizar el filtro de revisiones sistemáticas http://www.excelenciaclinica.net/) • AUNETS (Plan de Evaluación de las Agencias de Tecnologías Sanitarias del SNS: http://aunets.isciii.es/web/guest/home) • JBI COnNECT (Red clínica online de Evidencia en Cuidados y Procedimientos http://es.jbiconnect.org/)
  • 87. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja • Guías de Práctica Clínica: • Son recomendaciones desarrolladas de manera sistemática para ayudar a profesionales sanitarios y pacientes a tomar decisiones informadas sobre la atención sanitaria más apropiada, seleccionando las opciones diagnósticas y/o terapéuticas más adecuadas para el abordaje de un problema de salud o una condición clínica específica. • Una buena GPC se debe haber elaborado a partir de una revisión sistemática y un análisis de la evidencia científica disponible.
  • 88. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja • Localización (internacional): • SIGN (Scottish Intercollegiate Guidelines Network http://www.sign.ac.uk/) • National Guideline ClearingHouse (de la Agency for Health Research and Quality –AHRQ– en colaboración con otras asociaciones http://www.guidelines.gov/) • Infobase – Clinical Practice Guidelines (Canadá: http://www.cma.ca/cpgs) • E-Guidelines (http://www.eguidelines.co.uk) • NZ-Guidelines (http://www.nzgg.org.nz/)
  • 89. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja • Localización (español): • GuíaSalud (Español. GPC del SNS : http://www.guiasalud.es/egpc/index.html) • ExcelenciaClínica.net (utilizar el filtro de Guías de Práctica Clínica http://www.excelenciaclinica.net/) • Fisterra (http://www.fisterra.com/guias2) • PubMed (Utilizar el filtro apropiado : “Practice Guideline” + “Spanish” http://www.pubmed.com/)
  • 90. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja • Revisiones Sistemáticas: • INAHTA (http://www.inahta.org/Search2/?pub=1) • PEDro (Physiotherapy Evidence Database: http://search.pedro.org.au/pedro/findrecords.php?-type=new_search) • Revisiones Académicas, Consensos, Ensayos Clínicos… • NIH Consensus Development Program (http://consensus.nih.gov/) • Conférences de Consensus http://www.bmlweb.org/consensus.html • Current Controlled Trials (http://www.controlled-trials.com) • Clinical Trials.gov (http://www.clinicaltrials.gov)
  • 91. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja • Preguntas Clínicas: • PREEVID (Murcia Salud : http://www.murciasalud.es/preevid.php?opc=banco&idsec=907) • Preguntas Clínicas de Fisterra (http://www.fisterra.com/cursos/listaArticulos.asp) • Buscador de GuíaSalud http://www.guiasalud.es/opbe/busqueda/preguntas_clinicas/index.html • ExcelenciaClinica (filtro preguntas clínicas http://www.excelenciaclinica.net )
  • 92. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja • Revisiones Académicas, Consensos… • MEDES (Seleccionar búsqueda avanzada, tipo de publicación : http://www.fundacionlilly.com/Nitro/foundation/templates/medes- search.jsp?page=30100) • InfoDoctor (http://www.infodoctor.org/enlaces.htm) • Evidencias en Pediatría (http://www.aepap.org/EvidPediatr/index.htm) • Bandolera (artículos comentados críticamente http://www.infodoctor.org/bandolera/ )
  • 93. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja PREGUNTA: ¿Es eficaz el tratamiento farmacológico de la hipertensión en la prevención de los accidentes cerebrovasculares? 1.- Términos o palabras clave: Hipertensión, tratamiento, fármacos, accidentes cerebrovasculares, eficacia. 2.- Elección de la base de datos: PubMed 3.- Trasladar la pregunta clínica al lenguaje de la base de datos, valorar los operadores booleanos y su combinación con los términos seleccionados.
  • 94. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja En PubMed las preguntas se hacen en inglés. En el caso de que no sepamos cómo se traduce un descriptor podemos acudir al DeCS (Descriptores en Ciencias de la Salud de la Biblioteca Virtual en Salud - http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm)
  • 95. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm En el DeCS podemos ver el descriptor en inglés, en español y en portugués. Además tendremos una definición, una nota de indización (nos puede aclarar el concepto) y sinónimos en español. También podremos ver qué calificadores lo acompañan.
  • 96. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja 5.- Buscamos los descriptores en el MeSH: Hypertension 4.- Palabras clave en inglés: hypertension AND drugs AND treatment AND cerebrovascular accidents AND efficacy AND prevention
  • 97. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja 5a.- Buscamos los descriptores en el MeSH: Hypertension Buscamos si algún subencabezamiento puede sernos útil para responder nuestra pregunta. /drug therapy -> las referencias sobre hipertensión relacionadas con su abordaje terapéutico con fármacos. Si se quisiera ampliar el significado del subheading, se podría optar también por seleccionar al mismo tiempo otros subheadings como therapy o pharmacology. La opción de no elegir ningún subheading es equivalente a la de elegirlos todos por defecto, es decir, se obtiene un mayor número de referencias.
  • 98. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja 5b.- Buscamos los descriptores en el MeSH: Hypertension Si se activa la opción Restrict search to Major Topic headings only (en la parte inferior de la pantalla), se seleccionará el descriptor Hypertension en aquellas referencias donde aparezca como descriptor principal. Si no se activa esta opción, se seleccionará el descriptor Hypertension tanto cuando se le ha clasificado como descriptor principal, como cuando se le ha clasificado como descriptor secundario. Si se activa la opción Do not explode this term..., se seleccionarán sólo aquellas referencias donde aparezca el descriptor Hypertension. Si no se activa la opción, el sistema efectuará una "explosión" del término y, además del descriptor Hypertension, se recuperarán otros más específicos que jerárquica y temáticamente dependen de él.
  • 99. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja 6.- Lanzamos la primera búsqueda en PubMed 7.- Refinamos la búsqueda seleccionando el tratamiento hipertensivo, por lo que se debe volver a acceder a "MeSH Browser".
  • 100. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja 7b.- Volvemos a hacer la búsqueda en el MeSH: Como interesa que el tratamiento sea hecho con antihipertensivos, se procederá a buscar el descriptor del término antihipertensivos, y se escribirá antihypertensives. El término aceptado es Antihypertensive Agents. Accedemos al término y buscamos el subencabezamiento “Therapeutic use”. Enviamos la búsqueda a PubMed.
  • 101. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja 8.- Buscamos por el siguiente término. Aunque nos puede parecer que un término válido sería “Stroke”, al hacer la búsqueda en el MeSH nos dice que no está aceptado, pero sí lo está “Cerebrovascular disorders”. Afinamos más la búsqueda con el subencabezamiento “prevention and control”. Lo enviamos a la caja de búsqueda de PubMed. No perdemos de vista la pregunta: ¿Es eficaz el tratamiento farmacológico de la hipertensión en la prevención de los accidentes cerebrovasculares?
  • 102. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja 9.- Hasta el momento se han seleccionado los términos de búsqueda por separado. Para ver los resultados obtenidos hasta el momento tenemos que acceder a la opción de “Búsqueda avanzada” (Advanced Search). Esta pantalla es muy útil no sólo para ver los pasos efectuados, sino también para combinar los diferentes términos con los operadores booleanos y plantear la siguiente ecuación de búsqueda.
  • 103. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja 10.- Combinamos las búsquedas anteriores para crear una nueva estrategia. Podemos copiar las estrategias anteriores o utilizar la forma sencilla que nos ofrece el History:
  • 104. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja 11.- Vamos a acotar los resultados con la opción Limits, situada también dentro del apartado “Advanced Search”: -Tipo de publicación - Idioma - Edad de los pacientes
  • 105. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja 11b.- Según la pregunta planteada el tipo de artículo que vamos a seleccionar es: - Ensayos clínicos aleatorizados - Guías de práctica clínica - Metaanálisis No perdemos de vista la pregunta: ¿Es eficaz el tratamiento farmacológico de la hipertensión en la prevención de los accidentes cerebrovasculares? Vamos ahora a valorar el término eficacia porque los posibles descriptores que guardan relación con este término tan genérico no definen bien su significado.
  • 106. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja Recordemos que el tipo de estudio que mejor evalúa los aspectos como eficacia, efectividad, seguridad o prevención son los ensayos clínicos aleatorizados y los metaanálisis. 12.- Resultados. Ahora sería el momento de analizar la pertinencia de los resultados.
  • 107. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja A tener en cuenta: · Esta estrategia se podría refinar/ampliar más combinando distintos campos: descriptores principales con descriptores secundarios, principales con principales, ambos a la vez, términos que aparezcan en el campo del título o del resumen, descriptores "explosionados" con descriptores no "explosionados", términos en lenguaje libre a los que se les efectúa un truncado, etc. · Existe una parte de la estrategia de búsqueda bibliográfica que cada persona puede interpretar o ejecutar de acuerdo con sus necesidades: Por ejemplo, un investigador que necesite llevar a cabo revisiones exhaustivas sobre la literatura en un determinado tema, precisará de estrategias muy amplias, elaboradas y generalistas, que le suministrarán una gran cantidad de referencias que más adelante deberá discriminar manualmente. En cambio, aquel médico que necesite buscar evidencias que corroboren su juicio clínico en cuanto al paciente que está tratando precisará efectuar una búsqueda muy específica que le reporte unas pocas referencias pero muy relevantes, las cuales pueda revisar y seleccionar en poco tiempo.
  • 108. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja PREGUNTA: ¿Es eficaz la quimioterapia adyuvante en el tratamiento del cáncer colorectal? PREGUNTA: ¿Son eficaces las dietas en la disminución de la obesidad? PREGUNTA: La angiografía por resonancia magnética en el diagnóstico de la estenosis de la arteria renal, ¿es una prueba precisa?
  • 109. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja 1.- Buscar conceptos clave y trasladarlos a lenguaje documental (tesauro MeSH para PubMed). 2.- Localizar los “subheadings” que me permitirán limitar y refinar el alcance de la búsqueda (sobre todo si existe mucha literatura) 3a.- Aplicar los “limits” (type of article) 3b.- Utilizar las “Clinical Queries” 4.- Analizar los resultados
  • 110. María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja María García-Puente Sánchez Responsable de Biblioteca – Hospital de Torrevieja torreviejasalud@gmail.com http://bibliovirtual.wordpress.com http://twitter.com/bibliovirtual

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