1. UNIVERSIDAD MANUELA BELTRÁN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
LYZBETH AHUMADA
YINNETH MILENA CASTRO CASTAÑO
LEIDY KATHERINE MANRIQUE ZABALA
BRAYAN DANIEL MORALES TORRES

2.  Nombre: S LT B
 N° de identificación:39743383
 Edad: 34 años
 Sexo: Femenino
 Ocupación: Ama de casa
 Escolaridad 3 de primaria
 Estado civil: unión libre
 Religión: católica
 Procedencia: Boyacá/ Raquira
 Acompañante : Jorge Uriel lancheros casas
 Residencia: vereda Firita Penaga
 Fecha de ingreso: 4 de mayo de 2013

3. Gestación: 4
Parto: 0
Cesárea: 2
Aborto: 1
M: 0
Ectópicos: 0
V: 2
FUR: 10de septiembre de
2012
FFP: 20de junio de 2013
EG X FUR: 30.1 semanas
Paciente refiere ciclo
menstrual regular 28x4
Menarquía: 15 años
Sexarquia: 16 años
Compañeros sexuales:2
Paciente refiere
haberse hecho citología
hace 1 años agosto
2012 normal.
Inmunización 2 dosis de
toxoide tétano diftérico

4. La paciente niega antecedentes patológicos,,
traumáticos, tóxicos, alérgicos, farmacológicos,
transfusionales, enfermedad mental, prótesis y
enfermedades de transmisión sexual, solo
presenta dos intervenciones quirúrgicas por
cesáreas anteriores última 26 de septiembre de
1997.

5. Padre con cáncer de próstata y epigastralgia. La
paciente no refiere otro tipo de antecedentes
familiares.

6. Ingresa paciente femenino de 34años de edad al
servicio de urgencias el día 4 de mayo de 2013,
orientada en persona, espacio y tiempo.
Paciente manifiesta dolor de
cabeza , visión borrosa, dolor
abdominal, inflamación en
manos y pies.

9.  Motivo de consulta: cuadro clínico de 2 días de
evolución de cefalea, visión borrosa, edema en
miembros superiores e inferiores asociado a
cifras tensiónales altas , refiere movimientos
fetales positivos , niega salida de liquido y
sangrado.
 Paciente que se observa con facies de cansancio
ojeras , palidez.

11.
El examen físico se realizó de manera céfalo-
caudal, considerando órganos y vísceras.
EXPLORACIÓN DE CABEZA Y CUELLO
CRÁNEO
Se realiza palpación manual cuyos diámetros
antero posterior del cráneo se encuentran
adecuados para el paciente simétrica , sin
presencia de hematomas
El tamaño y forma de la cabeza es normo céfalo.

12. Cabello
 Cabello suave por su grosor con brillo, íntegro
con buena implantación capilar, fino de color
negro, no presenta alopecia ni pediculosis, ni
seborrea lo cual evidencia muestra normal en la
distribución del cabello.
Cara
 Expresión y contorno facial de cansancio y
palidez.

13. OJOS
Agudeza visual:
 No se realizó tabla de Snell, aunque se realizó
valoración de la visión de cerca según la Tabla
de Jaeger, colocada a 30 cm, la agudeza visual
cercana es adecuada.

14. Posición y alineación de los ojos:
Paciente refiere no utilizar lentes de contacto, ni
le han realizado prótesis. No presenta cataratas,
visión borrosa ni terigios, hemorragias vasculares,
petequias ni palidez conjuntiva. Los ojos se
encuentran húmedos, escleras reactivas, color
rosado, isocóricos normales reactivas a la luz y
valoración del par craneal II del Nervio óptico.

15.  Párpados íntegros, amplitud de las fisuras
palpebrales simétricas, sin presentación de
edemas, se muestra correcto funcionamiento
de los nervios craneales III, IV y VI a la
exanimación del reflejo corneal y cobertura
alternante, no hay desviación de los ojos hacia
el lado temporal de la cabeza (Exotropía) ni
desviación de los ojos hacia el lado nasal
(Isotropía), no hay diplopía.

16. NARIZ
 En la nariz a la exploración de los senos
paranasales se encuentran sin secreciones, no
presentan inflamación en la cavidad nasal ni
desviación del tabique nasal.

17. OIDOS
 En la valoración de la gestante se utilizó una ,
linterna para visualizar la cavidad interna del oído
en la cual se determinó forma, tamaño, simetría y
color íntegro, sin secreción alguna en la cavidad
auditiva, la paciente no presenta cerumen en el
conducto auditivo y el pabellón auricular se
encuentra íntegro.
 Se realizan preguntas en diferentes distancias,
tonos para determinar una audición adecuada de la
paciente.

18. BOCA
 Labios húmedos, hidratados, lengua
húmeda íntegra sin saburra,
dientes completos sin caries sin
gingivitis , paladar integro sin
halitosis.

19. CUELLO
 A la palpación no hay dolor e inflamación en las
amígdalas no presenta ganglios inflamados.
El cuello es corto íntegro
sin inflamación de la
glándula tiroides, cuello
con movimiento sin dolor.

20.  La coloración de las extremidades es normal
característico de la raza blanca, no hay parálisis,
úlceras, con leve edema. Miembros íntegros, sin dolor
a la palpación y al movimiento.
 En antebrazo derecho se encuentra canalizada en vena
basílica con yelco numero 18 pasando Lactato de
Ringer a 100 CC hora , 17 gotas por minuto.
 Dedos: edematizados sin presencia de lesiones visibles
o palpables.
 Uñas : cortas limpias , sin presencia de micosis.
 A la valoración del pulso radial se obtiene 83
pulsaciones por minuto y a la valoración cardiovascular,
la auscultación se percibe Tensión Arterial de 140/80
mmHg media de 91 mmHg.

21. ESPALDA
 Íntegra, sin brotes con columna recta,
paciente no refiere dolor a la palpación, no
hay presencia de afecciones, sin masas a la
palpación e inspección física de la espalda.

22. TÓRAX
 Hay simetría en la caja torácica, a la auscultación,
inspección y palpación de los ruidos cardíacos se
perciben de manera íntegra, no se presenta
soplos.
 Posteriormente a la toma control de Signos vitales
se obtiene:
 Temperatura de 36.3 ºC
 Dentro del patrón respiratorio se toma frecuencia
respiratoria con un resultado de 18 resp/min. Sin
presencia de tos.

23.  Mamas simétricas, secretantes con presencia de
calostro, red venosa de Haller, sin masas ni
alteraciones.
ABDOMEN
 Ovoide, globoso, 30.1 semanas de gestación,
presencia de línea alba, con estrías, de coloración
roja con cicatrices de dos cesáreas anteriores AU
34 cm, fetocardia 130 latidos por minuto ,
movimientos fetales positivos se realiza maniobras
de Leopold, encontrándose situacio:longitudinal,
presentacion:cefálico dorso: izquierdo; sin actividad
uterina.

24. GENITALES
 Labios mayores y menores con
coloración rosada , sin presencia de
lesiones, meato urinario se
encuentra localizado entre el
clítoris y el orificio de la vagina , sin
flujo , ni sangrado genital.

25.  Íntegros, sin fracturas,
cicatrices, con edemas leve
grado 1 con depresión leve y
desaparición instantánea,
paciente presenta buena
movilidad de los miembros.
Paciente refiere calambres en las
piernas cuando duerme.

26.  Paciente de 34 años de edad 4 día de
hospitalización con diagnóstico de
preeclampsia, paciente alerta consiente
orientada refiere buen estado general, no
refiere síntomas de vaso espasmo, alerta
orientada TA 140/90 mmHg, media de
91mmHg, FC 83X1, FR 18 X1, T 36.3°C,
conjuntivas normo crómicas, mucosa oral
húmeda , mamas secretantes, cardiaco sin
soplos , pulmonar sin agregados abdomen
grávido 34cm , movimientos fetales positivos
FCF 130 X1, genitales normo configurados sin
sagrado ni flujo, extremidades con edema leve
grado 1, sin déficit neurológico.

27. EXÁMENES DE LABORATORIOS
Se deben realizar exámenes complementarios que requieran del
conocimiento de su diagnóstico, teniendo en cuenta los factores de
riesgo que presente la gestante durante la gestación.
Uroanálisis:
 Aspecto ligeramente turbio
 Color amarilla
 pH 5.0
 Densidad 1.030
 Glucosa negativo
 Proteínas positivo
 Cuerpos cetonicos negativo
 Hemoglobina negativo
 Bilirrubina negativo
 Nitritos negativo
 Urobilinogeno negativo
 Acido ascórbico -10 mg/dl
 Leucocitos 1-3 XC
 Eritrocitos 0-2 XC
 Células epiteliales bajas 2-4 XC
 Bacterias ++ XC
 PROTEINAS EN ORINA 36.84 mg/dl

28.  PRUEBAS DE FUNCIÓN RENAL:
 Creatinina en suero 0.71 VR 0.7-1-2 mg/dl
 PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA
 Transaminasa glutamica oxacetica 60u/L VR 13-39u/L
 PRUEBAS DE COAGULACIÓN
 Tiempo de protrombina (PT) 12.60SGG
 Control del día: 12.40 SGG
 INR 0.93 INR
 Tiempo parcial de tromboplastina(PTT):31.30 SGG
 control del día: 30.00 SGG
 Inmunoquimica:
 Serología: no reactiva

29. HEMATOLOGIA
 Recuento de leucos CH 13.90 10 ^3 /ul VR 4.6- 10.2 10 ^3 /ul
 Neutrófilos 10.90 10 ^3 /ul 78.90% VR 1.6- 8.9 10 ^3 /ul
 Linfocitos 1.60 10 ^3 /ul 11.20% VR34- 88 10 ^3 /ul
 Monocitos 0.7 10 ^3 /ul 4.70% VR 0-0 10 ^3 /ul
 Eosinofilos 0.70 10 ^3 /ul 5.00% VR 0- 4.0 10 ^3 /ul
 Basofilos 0.00 10 ^3 /ul VR 0.0- 20 10 ^3 /ul
DIFERENCIAL MANUAL
 Neutrófilos 82%
 Linfocitos 13%
 Eosinofilos 1%
 Monocitos 3%
 Basofilos 1%

30.  Glóbulos rojos 4.96 10 ^3 /ul VR 4.20- 5.48 10 ^3 /ul
 Hemoglobina 16.20g/dl VR 12- 16g/dl
 Hematocrito 47.20% VR 36- 42 %
 Volumen corpuscular medio 95.20 fl VR80- 99 fl
 Hemoglobina corpuscular medio 32.70 VR 27-31
 Concentración corpuscular media de HB 34.30 g/dl VR
33-37

31.  Ancho de distribución de los eritrocitos 11.70% VR
11.0- 15.0 %
 Plaquetas 140 10 ^3 /ul VR 140- 450 10 ^3 /ul
 Recuento manual de plaquetas 178.500mm3 VR 140-
450mm3
 Volumen plaquetario medio 6.00 fl VR7.2- 11.1 fl
 Plaquetocrito 0.08
 Ancho de distribución plaquetario 19.10% VR 11.5-
14.5 %

32. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
 Nombre Genérico Nifedipino
 Nombre Comercial Adalat; Nifecor; Nifedel; N. Finadiet; Nifelat;
Nifenitrón
 Grupo APARATO CARDIOVASCULAR
 Subgrupo HIPOTENSORES
 Comentario de Acción Terapéutica Vasodilatador arterial. Bloqueante de
los canales de calcio.
 Dosis Adultos: Inicial: comprimidos de liberación controlada: 30 a 60 mg/día
cada 24 hs; cápsulas VO: 10 mg cada 8 hs; mantenimiento: cápsulas VO: 10-
30 mg/dosis cada 6-8 hs; dosis máxima: 120 mg/día (comprimidos de
liberación controlada).
 Vías de Aplicación V.O.
 Efectos Adversos Reacciones de calor, cefalea, náuseas, reacciones
cutáneas, edemas en miembros inferiores, taquicardia, palpitaciones,
hiperplasia gingival.
 Forma de Presentación Cápsulas: 10 mg Comprimidos de liberación
retardada: 10-mg, liberación prolongada 30mg.

33. FAMILIOGRAMA

34. ANÁLISIS DEL
FAMILIOGRAMA
El familliograma o también genograma es una representación gráfica
de una constelación familiar multi generacional por lo menos de dos o
tres generaciones que registra información sobre los miembros de esa
familia y sus relaciones.
Si bien, respecto al genograma de Sonia L. Torres B., vive con su
familia, la cual está conformada por sus dos hijos Dubán Camilo, Angel
Estiben y su pareja sentimental Jorge Lancheros Casas, quienes viven
juntos en la misma vivienda. Esta familia está representada como una
familiar nuclear o elemental; es decir, está conformada por papá, mamá
e hijos. La señora Sonia actualmente no es casada, de hecho vive con
su pareja desde el año 1996, el papá tiene 36 años de edad, su hijo
mayor Dubán 17 años, su otro hijo Angel 15 y finalmente el caso índice
34 años.

35. ECOMAPA

36. ANÁLISIS DEL ECOMAPA
De acuerdo al ecomapa de la familia de la Sr. Sonia Torres en la parte de
amigos, recreación y religión se mantiene una relación fuerte, este se
evidencia generalmente cuando están reunidos juntos, refiere la
paciente, todos los miembros de la familia juegan ya sea en la casa,
visitan parques u otros lugares de recreación. En la educación el padre
de familia cursó la primaria, la mamá estudió hasta tercero de primaria y
los hijos actualmente están estudiando.
La familia en sí tienen buenas relaciones con los amigos, ya sea los
vecinos, sitio de trabajo y donde estudian los adolescentes. En cuanto a
la religión, ellos oran todas las noches antes de dormir y también van a la
iglesia los domingos. Por otro lado la salud de los miembros del núcleo
familiar se presenta preeclampsia en el caso de la Sr. Sonia. En cuanto a
la parte laboral solo trabaja uno de los miembros y es quien da para el
sustento económico.

37. PSICOGRAMA

38. ANÁLISISI DEL
PSICOGRAMA
El psicograma o spicomapa es una representación gráfica de la relación
del caso índico con la familia.
De acuerdo al caso índice, la persona es totalmente unida con sus hijos,
tiene una relación unida con su pareja sentimental, presenta un lazo
fuerte con los miembros mencionados anteriormente, lo cual indica que
no presenta dificultades o conflictos con quienes convive. Paciente
refiere que este lazo se evidencia en momentos de recreación,
comunicación tanto afectiva como verbal por parte de los miembros
hacia ella, sus hijos y su pareja.

41.  Se trata de un estado hipertensivo que se
diagnostica luego de las 20 semanas del
embarazo, y uno o más de los siguientes
hallazgos: proteinuria, insuficiencia renal,
enfermedad hepática, alteraciones neurológicas,
alteraciones hematológicas o alteraciones feto
placentarias.

42.  Diabetes gestacional.
 Primera gestación.
 Multíparas.
 Mujeres mayores de 40 años.
 Embarazo múltiple.
 Obesidad.
 Madres de Rh- con gestaciones de Rh+

43.  Hipoxia.
 Bajo peso al nacer.
 Prematuridad.
 Sufrimiento fetal.
 Muerte fetal.

45.  Naturaleza no infeccioso.

46. 1. AGENTE
características:
BIOLÓGICO
 Oligohidramnios.
 Mujeres con antecedente de preeclampsia
 Gestación múltiple.
 Diabetes Mellitus pregestacional.
 HTA crónica
 Enfermedades renales.
 Primigestantes.
 Obesidad.
 Edad ≤ 20 años
 Edad ≥ 35 años
 Trombofilias.
 Enfermedades autoinmunes

47.  AGENTE INMUNOLOGICO
 más frecuencia durante el primer
embarazo; es mayor su incidencia cuando
ocurre cambio de paternidad .

48. 2. PSICOLÓGICO
Estrés
Ira.
Ansiedad.

49. 3. FÍSICO
Inserción anómala de la placenta.

50.  Tabaquismo
 Consumo de cocaína
 Consumo de alcohol
 Drogas vasoconstrictoras
 Ingesta de alimentos con alto contenido de
sodio.

51. • Infectabilidad: no porque no es una enfermedad
transmitida por sangre, se desarrolla bien sea
genético o con los malos hábitos alimenticios.
 Virulencia: no es un virus es una alteración
hemodinámica.
 Patogenicidad: no es patógena es una alteración en
el flujo y presión sanguínea.
 Antigenicidad: no es antígena ya que es una
enfermedad.

52.  HERENCIA: línea materna.
 INMUNIDAD: pacientes con alteraciones
inmunes (VIH), bajo control prenatal
 GRUPO ÉTNICO: Afecta más a los afro
descendientes
 EDAD: afecta a las mujeres menores de 20
años y mayores de 35 años.

53.  HÁBITOS Y COSTUMBRES: Evite consumir
alcohol, fumar y utilizar drogas psicoactivas
durante el embarazo. Igualmente, asiste
regularmente a los controles prenatales de forma
oportuna y continua.
 OCUPACIÓN: mujeres que trabajen demasiadas
horas seguidas, con un ritmo de estrés elevado.
 DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD:
eufóricas y ansiosas

54. • Modo de transmisión: no es
transmitida es adquirida por la dieta
alimentaria o genéticamente.
• Vehículo: no tiene. Susceptible en
estratos socioeconómicos bajos.

55.  FÍSICO: mujeres que no tienen un techo seguro, que
son madres cabeza de hogar y les queda difícil el acceso
a un centro de atención en salud cercano.
 BIOLÓGICO: mujeres con hipertensión crónica pre-
gestacional, consumidoras de sustancias psicoactivas.
 SOCIOECONÓMICO: personas que no cuentan con una
alimentación equilibrada y saludable, que consumen
alimentos a des-horas y sin medir la cantidad de ingesta
de cada uno.
 CULTURAL: hogares donde no hay tolerancia al estrés,
ni compromiso de ayuda familiar.

56. PREVENCIÓN
PRIMARIA

57. PROMOCIÓN DE LA SALUD
 Educación: brindar a la materna educación e información acerca de
los hábitos saludables.
 Sexual: recomendando el uso de los métodos de planificación familiar
para las gestantes multíparas o con pre-eclampsias anteriores.
 Planificación familiar: a las mujeres con más de dos hijos o con
partos gemelares, y con riesgo de hipertensión gestacional.
 Nutricional: evitando el consumo excesivo de alimentos con fosfato
ya que este es un factor de riesgo biológico en cuanto a l metabolismo
del mismo, también el uso exagerado de sodio en las comidas ya que
este es un vaso activo que disminuye el lumen de los vasos sanguíneos
impidiendo el adecuado paso de la sangre, oxígeno y nutrientes tanto
al feto como a la madre.

58. PROMOCIÓN DE LA SALUD
 Programas de control pre y posnatal: para hacer estricto
seguimiento a las pacientes que presenten enfermedades como
hipertensión y demás relacionadas con el aparato circulatorio.
 Mejoramiento del ambiente familiar, escolar y laboral: para
de esta forma reducir factores de riesgo psicológicos como la
ira la ansiedad y evitar que la tensión arterial aumente a causa
de los mismos.
 Capacitación familiar y laboral: acerca de como debe ser el
seguimiento y la atención para la gestante en su hogar como los
niveles de estrés y las terapias adecuadas de relajación.

59. PROTECCIÓN ESPECÍFICA
 Dieta equilibrada: en cada uno de los suplementos que
necesita la gestante teniendo en cuenta el metabolismo
correcto de los folatos.
 Programa de detección de enfermedades: en los
exámenes previos en cada trimestre haciendo especial
seguimiento a las enfermedades del sistema circulatorio,
metabólico y renal.
 Medidas adecuadas de seguridad en el hogar, escuela
y laboral: para que la gestante no tenga ningún objeto
inánime que la pueda lesionar.

60. PROTECCIÓN ESPECÍFICA
 Ejercicio físico adecuado: para estimular la correcta
distribución del torrente sanguíneo y transporte de oxígeno
y nutrientes en todo el cuerpo, tanto para ella como para el
feto.
 Visitas regulares de control médico: para hacer los
chequeos necesarios ante cualquier situación de alerta y al
mismo tiempo para hacer seguimiento a la gestación, el
reconocimiento y manejo de afecciones en la madre, como
diabetes e hipertensión arterial, también disminuyen el
riesgo de una preeclampsia, eclampsia o síndrome de Hellp.

61. PERÍODO
PATOGÉNICO

62. FISIOPATOLOGÍA
Alteración placentaria: sin placenta no hay
pre-eclampsia. La principal alteración es el
déficit de perfusión e isquemia (por
implantación placentaria insuficiente o
desproporcionada entre tejido trofoblástico y
perfusión sanguínea, como en la gestación
molar o múltiple).

63. FISIOPATOLOGÍA
Factores de riesgo maternos: algunos tipos de
preeclampsia muestran una predisposición
familiar, en la que podía estar implicado un gen
a haber herencia multifactorial.

64. ETAPA
SUBCLÍNICA

65. SIGNOS Y SÍNTOMAS NO
ESPECÍFICOS
 En la mayor parte de los casos la hipertensión
arterial es asintomática.
 Mareos.
 Palpitaciones

66. ETAPA
CLÍNICA

67. SIGNOS Y SÍNTOMAS ESPECÍFICOS
Cefalea pulsátil.
Tinnitus.
Fosfenos.
Acufenos
Plaquetopenia < de 100.000/ mm3
Proteinuria > de 5 mg/ dl
Creatininuria elevada
Uricemia > 5.5 mg/dl
Presión arterial elevada > 140/90 mmHg

68. COMPLICACIONES MATERNAS
Alteraciones del sistema de coagulación.
Hemólisis.
Hemorragia cerebral.
Insuficiencia hepática.
Insuficiencia renal.
Muerte materna.
Cesárea
Eclampsia
Síndrome HELLP

69. COMPLICACIONES
FETO-OVULAR
Aborto.
Desprendimiento normoplacentario.
Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU).
Sufrimiento fetal agudo intraparto.
Oligoamnios
Muerte fetal.

70. COMPLICACIONES
NEONATAL
Pequeño para la edad gestacional (PEG).
Pretermino.
Síndrome de dificultad respiratoria.
Depresión neonatal.
Bajo peso.
Muerte neonatal

71. PREVENCIÓN
SECUNDARIA

72. DIAGNÓSTICO PRECOZ
 Proteinuria en 24 horas o aislada
 Pruebas de función hepática
 Pruebas de función renal
 Pruebas de coagulación
 Hemograma
 Ecografía obstétrica.
 Monitoreo fetal electrónico (a partir de las 32
semanas de gestación).

73. TERAPÉUTICA DIETA
 DIETA HIPERPROTEICA.
 EJERCICIO
 TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS PARA
CRISIS HIPERTENSIVAS. (BAJO ORDEN
MÉDICA)

74. 

75. PREVENCIÓN
TERCIARIA

76.  La paciente debe permanecer hospitalizada.
En casos en que se diagnostique una
hipertensión arterial inducida por la gestación
y que no sea controlada en la casa.
Debe evaluarse la posibilidad de manejarse
con reposo y según la situación socioeconómica
de la paciente propiciar una alimentación
adecuada y baja en el contenido de sodio.
Asimismo realizar controles de la tensión
arterial mínimo dos veces por semana.

77. 2.Se dará de lata a la paciente con evidencia de
estabilización del estado hemodinámico.
3.
Además de esto hay que tener especial cuidado con la
paciente en dado caso que haya perdido a su feto ya que
quedaran posibles secuelas hay que brindarle atención
psicológica en cualquiera que sea el caso para que ella
afronte la situación, además de esto brindar
información a la familia acerca de los cuidados en casa
y el apoyo emocional que deben brindarle para que
supere la perdida.

79. PATRÓN PERCEPCIÓN- COGNICIÓN

80. BIBLIOGRAFÍA
 Hipertensión arterial en el embarazo. Articulo
científico. En línea:
http://www.medigraphic.com/pdfs/medsur/ms-2005/m
. Consultado el 10 de Mayo de 2013.
 Enfermería ginecoobstetra.
http://www.medigraphic.com/pdfs/medsur/ms-2005/m
. Pág.. 117-127. Consultado el 10 de Mayo de 2013.
 Guías para la atención de las principales
Emergencias Obstétricas. Estados hipertensivos del
embarazo. Pág.. 13-22. Consultado el 10 de Mayo de
2013.
 Técnicas para el control de la activación: Relajación y
respiración. En línea:
http://www.uv.es/~choliz/RelajacionRespiracion.pdf
. Consultado el 18 de Mayo de 2013.