NUTRICION EN MANEJO DE PESO María Soledad de la Torre
GRASA CORPORAL <ul><li>Grasa esencial : necesaria para funcionamiento fisiológico normal. Almacenada en medula ósea, coraz...
Cont. Grasa corporal <ul><li>Grasa almacenada: reserva de energía principal, depositado como triglicéridos en tejido adipo...
ADIPOSITOS <ul><li>Almacenan grasa en cantidades igual al 80% a 95% de su volumen. </li></ul><ul><li>Tejido adiposo increm...
Almacenamiento de grasa <ul><li>La grasa almacenada proviene de los triglicéridos ingeridos en la dieta. </li></ul><ul><li...
Enzimas  <ul><li>Lipoproteína lipasa Retira los tg de la sangre y lleva al tejido adiposo. </li></ul><ul><li>Cuando otros ...
Hormonas que afectan actividad de LPL <ul><li>Estrógenos incrementan la actividad de LPL en el tejido adiposo glúteo femor...
LPL y ganancia de peso <ul><li>Cuando se sube de peso la LPL incrementa. </li></ul><ul><li>Luego de la pérdida de peso la ...
Regulación del peso corporal <ul><li>Regulación a corto plazo: hambre, saciedad. Hambre cuando las reservas se agotan. Sac...
Teoría del punto fijo <ul><li>El cuerpo defiende su peso corporal genético. Muchas veces este esta por encima del adecuado...
Factores que regulan ingesta energética y peso <ul><li>Termogénesis y efecto térmico de las comidas: hay estudios que sugi...
Gasto energético por actividad voluntaria <ul><li>Componente mas variable de gasto Kcal total. 15 a 30% del gasto Kcal tot...
Neurotransmisores <ul><li>Norepinefrina y dopamina secretados en respuesta a ingesta. Estos afectan al hipotálamos. </li><...
Cont Neurotransmisores <ul><li>Corticotropin- releasing factor. Agente anoréxico. Secretado en ejercicio e incremento de é...
Péptidos intestinales <ul><li>Contacto de alimentos con mucosa del estómago e intestino estimula secreción de Péptidos que...
Cont. Péptidos intestinales <ul><li>Bombesin secretados por células del SN del intestino , aumenta la secreción de CCK y t...
Hormonas <ul><li>Disminución de triiodotironina disminuye termogénesis adaptativa . Restricción energética produce un esta...
Cont. Hormonas <ul><li>Leptina: secretada por tejido adiposo y correlacionada con porcentaje de grasa corporal. Perdida de...
Cont. Hormonas <ul><li>Ghrelin: producido en estomago. Actúa en hipotálamos para estimular consumo y en otros tejidos para...
Definición <ul><li>Obesidad es una condición en la cual hay una cantidad excesiva de grasa, generalizada o localizada. Pue...
Evaluación <ul><li>BMI </li></ul><ul><li>Bajo de peso < 18.5 </li></ul><ul><li>Normal 18.5 – 24.9 </li></ul><ul><li>Sobrep...
Cont. evaluación <ul><li>Circunferencia de la cintura: Mayor a 40 pulgadas en hombres  (102 cmts) y 35 pulgadas ( 88 cmts)...
Cont. Evaluación <ul><li>Si pcte no listo, mantenimiento de peso y manejo de complicaciones </li></ul><ul><li>Si pcte list...
Guía para tratamiento <ul><li>Dieta, ejercicio y  modificación de comportamiento a partitr de BMI 25 </li></ul><ul><li>Far...
Posición ADA <ul><li>Reenfocar tratamiento de pérdida de peso a manejo de peso , definido como obtener el mejor peso posib...
Velocidad de pérdida de peso <ul><li>0.5 a 1 lb semanal . </li></ul><ul><li>Cuando se a llegado a una pérdida de peso de 1...
Régimen alimentario <ul><li>Restricción Kcal de 500 a 1000 Kcal </li></ul><ul><li>50 55% cho </li></ul><ul><li>15 a 25% pr...
Ejercicio <ul><li>Aeróbico y de resistencia. </li></ul><ul><li>Resistencia incrementa masa muscular </li></ul><ul><li>Inic...
Cont. Ejercicio <ul><li>Aumento de masa muscular, incrementa el gast Kcal de 8 a 14% </li></ul><ul><li>Se recomienda una h...
Tipos de dietas para reducción de peso <ul><li>Dietas muy bajas en Kcal (VLCD): recomendadas para personas con BMI > 30. M...
Cont. Tipos de dietas <ul><li>Altas en proteínas, para no estimular insulina. Equivocación porque si no hay nutrientes ext...
Bajas en CHO <ul><li>Se necesita mínimo entre 120 a 150 </li></ul><ul><li>gms de cHo. Si no se da esta cantidad, se catabo...
NON diet Approach. <ul><li>Hacer que la persona concientice los niveles de hambre y saciedad y haga actividad física. </li...
Dietas comerciales líquidas <ul><li>No enseñan hábitos .  </li></ul><ul><li>Se recupera peso perdido </li></ul><ul><li>Cos...
Tratamiento farmacológico <ul><li>Orlistat. 30% disminución en la absorción de grasa ingerida </li></ul><ul><li>Sibutramin...
Cirugía <ul><li>Restricción gástrica. Menos efectiva </li></ul><ul><li>Gastric by pass. Causa malabsorción y restricción g...
 
 
Problemas con perdida de peso <ul><li>Efecto plateau. Menos masa muscular, disminución gasto Kcal , menos Kcal gastadas co...
 
Predictores para obesidad en adultos <ul><li>Obesidad en la niñez </li></ul><ul><li>Obesidad en los padres </li></ul><ul><...
Bogalusa Heart Study <ul><li>BMI en niñez percentil  85 BMI adulto > BMI 25 88% y BMI > 30 62% </li></ul><ul><li>BMI niñez...
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Nutricion en manejo de peso

1,068

Published on

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
1,068
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
33
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Nutricion en manejo de peso

  1. 1. NUTRICION EN MANEJO DE PESO María Soledad de la Torre
  2. 2. GRASA CORPORAL <ul><li>Grasa esencial : necesaria para funcionamiento fisiológico normal. Almacenada en medula ósea, corazón, pulmón, hígado, sistema nervioso, vaso, riñón. </li></ul><ul><li>Hombres 3% </li></ul><ul><li>Mujeres 12% : pelvis, senos, muslos </li></ul>
  3. 3. Cont. Grasa corporal <ul><li>Grasa almacenada: reserva de energía principal, depositado como triglicéridos en tejido adiposo. Protege órganos de trauma. Expandidle </li></ul><ul><li>Rango de grasa corporal, esencial y almacenada , saludable es: hombres 8% a 24% ; mujeres 21 % a 35%. </li></ul>
  4. 4. ADIPOSITOS <ul><li>Almacenan grasa en cantidades igual al 80% a 95% de su volumen. </li></ul><ul><li>Tejido adiposo incrementa al incrementar el tamaño de las células ( hipertrofia) o al incrementar el número de células hiperplasia. </li></ul><ul><li>Una vez que el tamaño aumenta al máximo esta se puede dividir en adultos. </li></ul><ul><li>El numero de células grasas no disminuye con la pérdida de peso </li></ul>
  5. 5. Almacenamiento de grasa <ul><li>La grasa almacenada proviene de los triglicéridos ingeridos en la dieta. </li></ul><ul><li>Cuando se consume cantidades excesivas de cho hay lipogénesis </li></ul><ul><li>Además el exceso de cho hace que se suprima la oxidación de ácidos grasos. </li></ul><ul><li>Aunque se consuma poca grasa, si la cantidad de Kcal es excesiva, no va a ayudar a la pérdida de peso </li></ul>
  6. 6. Enzimas <ul><li>Lipoproteína lipasa Retira los tg de la sangre y lleva al tejido adiposo. </li></ul><ul><li>Cuando otros tejidos del cuerpo necesitan energía, la hormona sensitiva a la lipasa, hidroliza los tg almacenados en el tejido adiposo </li></ul><ul><li>Hormonas afectan la actividad de LPL </li></ul>
  7. 7. Hormonas que afectan actividad de LPL <ul><li>Estrógenos incrementan la actividad de LPL en el tejido adiposo glúteo femoral, haciendo que aumente el tejido adiposo. </li></ul><ul><li>En la región abdominal, los estrógenos estimulan la lipólisis, es por eso que el estomago inc en mujeres post menopausicas </li></ul>
  8. 8. LPL y ganancia de peso <ul><li>Cuando se sube de peso la LPL incrementa. </li></ul><ul><li>Luego de la pérdida de peso la LPL disminuye en no obesos </li></ul><ul><li>Pero no disminuye, inclusive incrementa en obesos luego de pérdida de peso. </li></ul><ul><li>Causa para recuperar el peso perdido </li></ul>
  9. 9. Regulación del peso corporal <ul><li>Regulación a corto plazo: hambre, saciedad. Hambre cuando las reservas se agotan. Saciedad cuando alimentos son almacenados </li></ul><ul><li>Regulación a largo plazo: masa adiposa envía señales cuando la composición corporal “normal” del cuerpo se ve afectada </li></ul>
  10. 10. Teoría del punto fijo <ul><li>El cuerpo defiende su peso corporal genético. Muchas veces este esta por encima del adecuado para la talla. </li></ul>
  11. 11. Factores que regulan ingesta energética y peso <ul><li>Termogénesis y efecto térmico de las comidas: hay estudios que sugieren que el efecto térmico disminuye en la noche. Depende del tipo y volumen de comida.Mas alto con consumo de CHO y prot que con grasa. Grasa almacenada mas eficientemente. Comidas sazonadas (mostaza y ají) inc TEF al igual que cafeína. </li></ul><ul><li>Gasto metabólico en reposo: 60 a 70% del gasto energético total. Cuando se restringe comida este disminuye </li></ul>
  12. 12. Gasto energético por actividad voluntaria <ul><li>Componente mas variable de gasto Kcal total. 15 a 30% del gasto Kcal total. Con la edad se necesita aumentar la actividad física para mantener tejido magro </li></ul>
  13. 13. Neurotransmisores <ul><li>Norepinefrina y dopamina secretados en respuesta a ingesta. Estos afectan al hipotálamos. </li></ul><ul><li>Inanición incrementa epinefrina que produce movilización de substratos </li></ul><ul><li>Disminución de serotonina y aumento de neuropéptido Y asociados con incremento en apetito por CHO. Nivel de NY incrementa luego de deprivación de comida explicando el incremento de apetito luego de dieta. </li></ul>
  14. 14. Cont Neurotransmisores <ul><li>Corticotropin- releasing factor. Agente anoréxico. Secretado en ejercicio e incremento de éste se observa en inanición y en personas deprimidas </li></ul>
  15. 15. Péptidos intestinales <ul><li>Contacto de alimentos con mucosa del estómago e intestino estimula secreción de Péptidos que tienen efectos inmediatos en la saciedad </li></ul><ul><li>CCK (Colesistoquinina) secretado por intestino cuando grasas y proteínas llegan a éste. A nivel cerebral CCK inhibe ingesta </li></ul>
  16. 16. Cont. Péptidos intestinales <ul><li>Bombesin secretados por células del SN del intestino , aumenta la secreción de CCK y también reduce ingesta </li></ul><ul><li>Enterostatin producido en intestino. Relacionado con saciedad luego de ingesta de grasa. </li></ul><ul><li>Apolipoprotein A IV entra SNC y suprime consumo </li></ul>
  17. 17. Hormonas <ul><li>Disminución de triiodotironina disminuye termogénesis adaptativa . Restricción energética produce un estado hipotiroideo, hipo metabólico </li></ul><ul><li>Insulina: a nivel el SNC, inhibe la ingesta pero en la periferia esta involucrado con la síntesis y almacenamiento de grasa. Actividad inadecuada de insulina lleva a dism en la actividad el SNC y disminución en la termogénesis. La resistencia a la insulina puede producir reducción en termogénesis </li></ul>
  18. 18. Cont. Hormonas <ul><li>Leptina: secretada por tejido adiposo y correlacionada con porcentaje de grasa corporal. Perdida de peso asociado con reducción de leptina. Pero luego de pedida de peso , los niveles de leptina aumentan. Por lo tanto otros factores involucrados en secreción de leptina además de tej adiposo. Estos son Ingesta Kcal. y niveles de insulina. Restricción Kcal. , reduce leptina y por lo tanto hay mas deseo de comer </li></ul>
  19. 19. Cont. Hormonas <ul><li>Ghrelin: producido en estomago. Actúa en hipotálamos para estimular consumo y en otros tejidos para disminuir metabolismo y reducir la oxidación de grasa. Niveles aumentan luego de dieta y disminuyen luego de by pass gástrico </li></ul>
  20. 20. Definición <ul><li>Obesidad es una condición en la cual hay una cantidad excesiva de grasa, generalizada o localizada. Puede ser obeso con peso en niveles normales. </li></ul><ul><li>Es una enfermedad crónica, progresiva según algunos investigadores </li></ul>
  21. 21. Evaluación <ul><li>BMI </li></ul><ul><li>Bajo de peso < 18.5 </li></ul><ul><li>Normal 18.5 – 24.9 </li></ul><ul><li>Sobrepeso 25 a 29.9 </li></ul><ul><li>Obesidad grado I : 30 – 34.9 </li></ul><ul><li>Obesidad grado II 35 – 39-9 </li></ul><ul><li>Obesidad III > 40 </li></ul>
  22. 22. Cont. evaluación <ul><li>Circunferencia de la cintura: Mayor a 40 pulgadas en hombres (102 cmts) y 35 pulgadas ( 88 cmts) en mujeres . Significa riesgo aumentado en personas con BMI 25 a 34.9 </li></ul><ul><li>Hx médica </li></ul><ul><li>Buscar causa de obesidad ( meds) </li></ul><ul><li>Esta el pcte motivado para perder peso? </li></ul>
  23. 23. Cont. Evaluación <ul><li>Si pcte no listo, mantenimiento de peso y manejo de complicaciones </li></ul><ul><li>Si pcte listo, establecer objetivos realistas </li></ul><ul><li>Planificar tx de acuerdo a objetivos y necesidades del pcte. </li></ul><ul><li>Involucrar otros profesionales si necesario </li></ul>
  24. 24. Guía para tratamiento <ul><li>Dieta, ejercicio y modificación de comportamiento a partitr de BMI 25 </li></ul><ul><li>Farmacoterapia BMI 27 – 29.9 con con morbilidades. Mayor de BMI 30 </li></ul><ul><li>Cirugía: BMI 35 – 39.9 con comorbilidades. BMI >40 </li></ul>
  25. 25. Posición ADA <ul><li>Reenfocar tratamiento de pérdida de peso a manejo de peso , definido como obtener el mejor peso posible en un contexto de mejorar la salud en general. Medir resultados en base a mejoría médica </li></ul>
  26. 26. Velocidad de pérdida de peso <ul><li>0.5 a 1 lb semanal . </li></ul><ul><li>Cuando se a llegado a una pérdida de peso de 10% , enfocar en mantenimiento de peso por 6 meses </li></ul><ul><li>Luego intentar nueva pérdida de peso. </li></ul><ul><li>Mejor tx alimentación balanceada, modificación de comportamiento, ejercicio. </li></ul>
  27. 27. Régimen alimentario <ul><li>Restricción Kcal de 500 a 1000 Kcal </li></ul><ul><li>50 55% cho </li></ul><ul><li>15 a 25% proteína </li></ul><ul><li>Grasa 30% </li></ul><ul><li>Fibra extra </li></ul><ul><li>Limitar alcohol y dulces </li></ul><ul><li>Vitaminas y minerales si menos de 1200 Kcal </li></ul>
  28. 28. Ejercicio <ul><li>Aeróbico y de resistencia. </li></ul><ul><li>Resistencia incrementa masa muscular </li></ul><ul><li>Inicialmente puede no observarse pérdida de peso en la balanza, pero luego si </li></ul><ul><li>Mínimo 2 meses de ejercicio para observar perdida de tejido graso </li></ul>
  29. 29. Cont. Ejercicio <ul><li>Aumento de masa muscular, incrementa el gast Kcal de 8 a 14% </li></ul><ul><li>Se recomienda una hora de actividad física moderada diaria, o 20 a 30 minutos de actividad intensa 4 a 7 días semanales. Actualmente las recomendaciones para perder peso es 60 minutos </li></ul><ul><li>Gastar 200 Kcal en ejercicio con actividades distribuidas durante el día </li></ul>
  30. 30. Tipos de dietas para reducción de peso <ul><li>Dietas muy bajas en Kcal (VLCD): recomendadas para personas con BMI > 30. Menos de 800 Kcal. Supervisión médica </li></ul><ul><li>Riesgos: complicaciones cardiacas, perdida de potasio, cuerpos cetónicos, incremento de ácido úrico, cálculos renales, intolerancia al frió, fatiga, nerviosismo, irregularidades menstruales </li></ul>
  31. 31. Cont. Tipos de dietas <ul><li>Altas en proteínas, para no estimular insulina. Equivocación porque si no hay nutrientes extras no se van a almacenar energía. Insulina no aumenta reservas de grasa si no hay energía disponible para almacenar </li></ul><ul><li>Funcionan porque son bajas en Kcal, son cetogénicas, y deshidratan </li></ul>
  32. 32. Bajas en CHO <ul><li>Se necesita mínimo entre 120 a 150 </li></ul><ul><li>gms de cHo. Si no se da esta cantidad, se cataboliza proteína para proveer amino ácidos glucogénicos y mantener niveles normales de glucosa </li></ul><ul><li>Se pierde agua y se recupera luego de la dieta entre 5 a 10 lbs de agua por repleción de glicógeno. </li></ul>
  33. 33. NON diet Approach. <ul><li>Hacer que la persona concientice los niveles de hambre y saciedad y haga actividad física. </li></ul><ul><li>Hace que la persona acepte su peso </li></ul><ul><li>Afecta menos psicológicamente </li></ul><ul><li>Evita TCA </li></ul>
  34. 34. Dietas comerciales líquidas <ul><li>No enseñan hábitos . </li></ul><ul><li>Se recupera peso perdido </li></ul><ul><li>Costosas </li></ul>
  35. 35. Tratamiento farmacológico <ul><li>Orlistat. 30% disminución en la absorción de grasa ingerida </li></ul><ul><li>Sibutramina. Precaución con pctes hipertensos, no a pctes con enfermedad cardiaca coronaria ( fuera del mercado) </li></ul><ul><li>Luego de que se descontinúa la medicación , la persona recupera el peso </li></ul>
  36. 36. Cirugía <ul><li>Restricción gástrica. Menos efectiva </li></ul><ul><li>Gastric by pass. Causa malabsorción y restricción gástrica. Produce mayor pérdida de peso. </li></ul><ul><li>Si le gustan los dulces, posiblemente by pass más efectivo. Se produce dumping. </li></ul><ul><li>Efectos 2° : anemia, def B12, ac. Fólico, K, Mg. </li></ul>
  37. 39. Problemas con perdida de peso <ul><li>Efecto plateau. Menos masa muscular, disminución gasto Kcal , menos Kcal gastadas con ejercicio. Inc actividad fisica disminuir comida </li></ul><ul><li>Sindrome YO YO: con perdida de peso se pierde masa muscular y luego es mas fácil recuperar el peso. Luego de cada intento la persona tiene menos masa muscular y mas porcentaje de grasa. </li></ul>
  38. 41. Predictores para obesidad en adultos <ul><li>Obesidad en la niñez </li></ul><ul><li>Obesidad en los padres </li></ul><ul><li>Peso al nacer. SGA desarrollo de enfermedades crónicas </li></ul><ul><li>Maduración sexual. Cuanto pesaba en la pubertad </li></ul><ul><li>Estado Socio económico </li></ul><ul><li>Actividad física </li></ul><ul><li>Early adiposity rebound </li></ul>
  39. 42. Bogalusa Heart Study <ul><li>BMI en niñez percentil 85 BMI adulto > BMI 25 88% y BMI > 30 62% </li></ul><ul><li>BMI niñez en percentil 95 , BMI adulto >25 94% y BMI > 30 76% </li></ul><ul><li>BMI niñez en percentil 99 , BMI adulto > 25 100% y > a BMI de 30 91% de adultos. </li></ul>
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×