NutricióN NiñOs Y Preadolescentes. Condiciones Especiales

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NutricióN NiñOs Y Preadolescentes. Condiciones Especiales

  1. 1. Nutrición en niños y preadolescentes: Condiciones especiales Nutrición en ciclo de Vida II María Soledad de la Torre UIDE 2009
  2. 2. Los niños son niños primero <ul><li>Los niños con condiciones de salud especiales deben desarrollarse cognitivamente como otros niños. Se debe hacer modificaciones si necesario </li></ul><ul><li>Se espera que alcancen la independencia al hacer elecciones de alimentos, ayudar en la preparación, y participar en la comida familiar. </li></ul>
  3. 3. Dar responsabilidad <ul><li>Se les debe enseñar a ser responsables por elegir sus alimentos de acuerdo al plan especial que tengan </li></ul><ul><li>Se debe dar consistencia y estructura para que se desarrollen. </li></ul><ul><li>Esto incluye: horarios regulares de comidas, planificación de refrigerios, aumentar niveles de responsabilidad </li></ul><ul><li>Evitar sobreproteger y mejorar su autoestima ( ver video en Blog) </li></ul>
  4. 4. No siempre pueden seguir las recomendaciones de nutrición generales <ul><li>Niños con requerimientos calóricos elevados, van a necesitar más grasa </li></ul><ul><li>Un niño con PKU no pueden comer proteína </li></ul>
  5. 5. Requerimientos nutricionales <ul><li>Los niños con condiciones especiales pueden tener los requerimientos calóricos incrementados, disminuidos o igual que otros chicos de su edad </li></ul><ul><li>Por ejemplo, un niño con Síndrome de prader willi puede tener los requerimientos calóricos disminuidos en un 60% </li></ul><ul><li>Se debe determinar el nivel de actividad física ( cuanta terapia física, que tanto usa caminador en lugar de silla de ruedas, etc) </li></ul><ul><li>Ver video Prader Willi ( Blog) </li></ul>
  6. 6. Requerimientos de proteína <ul><li>También pueden estar aumentados, disminuidos, o iguales </li></ul><ul><li>En quemaduras, fibrosis Quistica los necesidades pueden ser 150% RDA </li></ul><ul><li>En PKU y en enfermedad renal se necesita modificar </li></ul><ul><li>En diabetes no se modifica </li></ul>
  7. 7. DRIs <ul><li>Sirven para ver si niñ@ cubre sus requerimientos de micronutrientes. </li></ul><ul><li>Algunos tienen dificultad en cubrir requerimientos: </li></ul><ul><li>Dificultad en masticar </li></ul><ul><li>Medicamentos </li></ul><ul><li>Variedad en apetito en enfermedades crónicas </li></ul><ul><li>Restricciones dietéticas. Puede requerir suplementación. Calcio es inadecuado en muchos niños y más aun en niños con condiciones especiales </li></ul>
  8. 8. Evaluación del crecimiento <ul><li>Existen curvas de crecimiento especiales para algunas condiciones crónicas </li></ul><ul><li>Estas curvas de crecimiento no incluyen una muestra muy grande </li></ul><ul><li>Incluyen niños que sufren la condición crónica de una manera severa ( niños que viven en residencias) </li></ul>
  9. 9. Evaluación del crecimiento <ul><li>Se debe tener cuidado si se estabiliza en el peso </li></ul><ul><li>Subidas y bajadas de peso </li></ul><ul><li>No recupera el peso perdido durante una enfermedad </li></ul><ul><li>Un patrón de ganancia excesiva de peso inexplicable </li></ul>
  10. 10. Evaluación del crecimiento <ul><li>Se puede usar las curvas del CDC si la enfermedad apareció tardíamente ( ejemplo, convulsiones en niñez media) </li></ul><ul><li>Condiciones secundarias pueden afectar el desarrollo. Ejemplo, escoliosis secundaria a parálisis cerebral. La estatura puede disminuir, debido al uso de aparatos especiales pueden ser menos activos </li></ul>
  11. 11. Composición corporal <ul><li>Muchos niños con problemas neuromusculares pueden tener peso bajo por la falta de masa muscular. No se puede culpar el peso bajo a la alimentación </li></ul><ul><li>Otros niños son pequeños para la edad y pueden estar en los percentiles bajos de las curvas. Su talla baja tampoco se puede atribuir a un déficit calórico </li></ul>
  12. 12. Composición corporal <ul><li>Importante medir reservas de grasa antes de hacer recomendaciones </li></ul><ul><li>Si las reservas están bien, no se debería concentrar calorías ya que llevaría al sobrepeso </li></ul><ul><li>Se debe evaluar riesgo de sobrepeso ( usando BMI y rebote de adiposidad). No hay tablas de BMI para todas las condiciones </li></ul><ul><li>Se puede referir a tablas de reservas de grasa específicas para las distintas condiciones </li></ul>
  13. 13. Recomendaciones nutricionales <ul><li>Algunos niños necesitan fórmulas especiales para su condición ( formulas para PKU) </li></ul><ul><li>Otros pueden usar soporte nutricional enteral cuando no pueden cubrir sus necesidades por vía oral </li></ul><ul><li>Algunos suplementos vitamínicos no pueden tomar: por ejemplo los que contienen CHO en dieta cetogénica; aspartame en PKU. </li></ul>
  14. 14. Vitaminas <ul><li>Algunas se usan en dosis farmacológicas ( A,D,E,K en fibrosis quística) </li></ul><ul><li>Vitamina C para evitar infecciones vías urinarias </li></ul><ul><li>Se debe evaluar el consumo de suplementos nutricionales en una evaluación nutricional para evitar excesos. </li></ul><ul><li>Pctes con galactosemia pueden necesitar suplementos de calcio </li></ul>
  15. 15. Líquidos <ul><li>Recomendaciones son igual que para los niños que no tienen condiciones especiales </li></ul><ul><li>Algunos pueden necesitar más líquido para ayudar al estreñimiento ( problema común en pctes con problemas neuromusculares) </li></ul>
  16. 16. Fibrosis Quística <ul><li>Enfermedad genética </li></ul><ul><li>Afecta varios órganos como intestino, páncreas, pulmón </li></ul><ul><li>Malabsorción </li></ul><ul><li>Retardo en el crecimiento </li></ul><ul><li>Incremento en requerimientos calóricos y proteicos ( pueden necesitar gastrostomía nocturna) </li></ul><ul><li>Enzymas </li></ul>
  17. 17. Alimentación por sonda en la noche niña con Fibrosis Quística <ul><li>http://www.youtube.com/watch?v=DmprNnedXAY </li></ul>
  18. 18. Diabetes Mellitus <ul><li>Desorden en la regulación de insulina </li></ul><ul><li>Diabetes tipo I más común en niños </li></ul><ul><li>Diabetes tipo II puede estar presente en niños obesos </li></ul><ul><li>Cuando mal controlada afecta corazón, riñones, ojos </li></ul>
  19. 19. Epilepsia <ul><li>Se les trata con medicación. Si las convulsiones se controlan con med no se afecta crecimiento </li></ul><ul><li>Luego de la convulsión tienen un periodo de semi inconciencia ( estado postictal). No alimentar durante éste periodo porque puede causar atoramiento </li></ul><ul><li>Para iños con convulsiones incontrolables, se puede usar dieta cetogénica por 2 años </li></ul>
  20. 20. Dieta cetogénica <ul><li>Muy limitada en carbohidratos </li></ul><ul><li>Alta en grasa </li></ul><ul><li>Al principio pueden subir mucho de peso </li></ul><ul><li>Dar suplementos de vitaminas y minerales </li></ul>
  21. 21. Parálisis cerebral <ul><li>Daño cerebral causado antes o después del nacimiento </li></ul><ul><li>Efectos secundarios pueden ser escoliosis, reflujo gastrointestinal, estreñimiento ( por falta de coordinación muscular) </li></ul><ul><li>Pueden tener retraso mental, convulsiones, falta de visión </li></ul>
  22. 22. Cuadriplegia espástica <ul><li>Produce más problemas nutricionales: </li></ul><ul><li>Ganan peso lentamente </li></ul><ul><li>Tienen dificultad en comer ( riegan la comida, se tardan mucho en comer, se fatigan) </li></ul><ul><li>Necesitan ayuda al comer </li></ul><ul><li>Si tienen músculos débiles o pequeños y son inactivos necesitan menos calorías </li></ul><ul><li>Los que tienen movimientos no controlados, pueden necesitar más calorías </li></ul>
  23. 23. Síndrome por déficit de atención e hiperactividad <ul><li>Común ( 3 a 5% de niños en edad escolar) </li></ul><ul><li>Pueden tener patrones de alimentación desordenados; dificultad en sentarse para comer </li></ul><ul><li>Las megadosis de vitaminas no es efectiva. </li></ul><ul><li>No hay una dieta específica </li></ul><ul><li>Efectos secundarios de la medicación: </li></ul><ul><li>Disminución del apetito. Incrementar alimentos cuando la medicación no esta en horas pico de acción. </li></ul>

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