Evaluación antropométrica del paciente hospitalizado

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  • 1. Evaluación antropométrica delpaciente hospitalizadoUIDE 2010Evaluación nutricional 1María Soledad de la Torre
  • 2. Porcentaje peso usual• Evalúa grado de desnutrición• P.A / P.U X 100• 85 a 90% desnutrición leve• 75 a 84% moderada• Menor 74% severa
  • 3. Peso Usual• Peso usual es un parámetro mas útil que P.I enpoblación enferma• Interpretación el peso actual afectada porestado hídrico• En cálculos nutricionales usar Peso actual
  • 4. Porcentaje de pérdida de peso• Evalúa severidad y significancia de la perdidade peso• Indica riesgo nutricional• P.u – P.A/p.u X 100• Significativa: 5% en un mes, 7.5% en tresmeses, 10% en 6 meses• Severa mas de lo indicado anteriormente
  • 5. Como calcular el peso conamputacionesPeso ajustado=Peso medido100- % amputaciónTodo el brazo 6.5%Toda la pierna 18.5%Pie 1.8%Mano 0.8%Pagina 225
  • 6. Como estimar el pesoSe utiliza circunferencia del brazo,circunferencia de la pantorrilla, plieguesubescapular, altura de la rodilla. MujerVer fórmula página 224 y 225Calcular : subescapular = 14 mmCB = 24 cmCP= 33 cmAR = 50 cm
  • 7. Talla• Método directo: tallímetro• Métodos indirectos:• Medida de los brazos. Edad no afecta• Altura de la rodilla. Piernas dobladas 90°,medir desde abajo del talón a la rodilla. Secalcula por medio de una fórmula
  • 8. Proteína Somática• Circunferencia del músculo el brazo• P.B – (3.14X PPT)• <60% stand severa• 60 a 90% moderada• >90% leve• Índice talla creatinina• Limitaciones recolección de orina e 24 hrs,valoresbasados en constitución mediana
  • 9. Area Muscular del brazo(CMB) al cuadrado3.14 x 4cAMB=Dentro + / - 8% del medido en tomografía.En obesos sobreestima masa muscular-6.5 mujeres- 10 hombres
  • 10. Grasa subcutánea• Pliegues en tríceps• Sumatoria• Interpretación:• Severa < 60% stand• Moderada 60 a 90%• Leve > 90%• Pliegues se puede usar en pctes hepáticos
  • 11. http://www.kidney.org/PROFESSIONALS/kdo
  • 12. Calculo de requerimientosHarris BenedictMujeres= 655+ 9.6(kg)+1.9 (cmts)-4.7(años)Hombres= 66+13.8(kg)+5(cmts)-6.8(años)
  • 13. Otras formulasWHO pag 232EER 7.9
  • 14. MiffinHombres = 10(kg)+6.25(cmts)-5(edad)+5Mujeres= 10(kg)+6.25(cmts)-5(edad)-16
  • 15. Factores de actividadCama 1.2Ambulatorio, baja actividad 1.3Actividad moderada 1.5 – 1.75Muy activo 2.0
  • 16. Calculo por Kcal/kgKcal /kg: 20 –22 Obeso22- 25 marasmo25 a 27 cirugía no compl.27 a 30 trauma, sepsis30 – 33 trauma esqueletal30 - 35 anabolismo
  • 17. Formula de Curreri( 24 Kcal x Kg)+40 Kcal x % SCQNo exceder del 50% porqueincrementos en G.E. son mínimos.
  • 18. Requerimientos proteicosSano 0.8 gms/kg – 1Ancianos 1 a 1.1F. Rec estrés met 1.2 a 1.5Falla renal 0.8 a 1.5Estrés Met, sepsis 1.5 a 1.8Estrés severo, quemadura 1.7 a 2.0Quemaduras >50% 2.0 a 2.5
  • 19. Requerimientos de líquidos30 a40 ml/kg adultos25 ml/kg >65 años1 ml / Kcal