El proceso de cuidado nutricional

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  • 1. EL PROCESO DE CUIDADO NUTRICIONAL Maria S de la Torre E Nutrición clínica
  • 2. Partes del proceso de cuidado nutricional
    • Evaluación nutricional
    • Identificación de necesidades nutricionales o problemas ( diagnóstico Nutricional)
    • Intervención del plan de cuidado nutricional
        • 3.a Planificación de objetivos nutricionales y prioritización
    • Evaluación y monitorización del cuidado nutricional
  • 3. Evaluación nutricional
    • Tamizaje nutricional: formulario o VGS
    • Objetivo identificar a pacientes en riesgo de desnutrición o mal nutridos
    • Realizar a las 24 a 48 hrs de admisión
    • Pctes con diagnósticos que produzcan un estrés metabólico o con enfermedades crónicas deben realizarse una Ev completa sin tamizaje
  • 4. Evaluación cont.
    • Realizar el tamizaje cada 7 dias, estancia hospitalaria inc. Riesgo
    • Sin este proceso el 50% de pctes mal nutridos pasan desapercibidos
    • Tamizaje debe ser rápido, 5 a 10 min
  • 5. Cuando hacer Ev Nut
    • Peso para la talla menor al 80% del peso ideal
    • Pérdida de peso de 10 lbs o 5% de lo usual
    • PPT < 80% del estándar
    • Albúmina < 3.5 gms/dl
    • Problemas G.I. Que interfieran con la ingesta
  • 6. DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
    • Describe alteraciones en el estado del paciente, exceso, deficiencia, etc
    • Escribe la etiología ( relacionado a )
    • Indica los signos y síntomas que evidencian que hay un problema nutricional (evidenciado/demostrado por)
    • Ejemplo: Exceso de peso relacionado a consumo alto de grasa demostrado por un BMI de 28
  • 7. IMPLEMENTACIÓN
    • Establecer problemas o diagnósticos nutricionales de mayor importancia
    • Establecer objetivos para solucionar problemas
    • Objetivos centrados en pcte “ pcte podrá elegir una alimentación de 2000 Kcal luego de 2 sesiones “
  • 8. Intervención Cont. Objetivos nut.
    • Objetivos realistas para nivel cultural, económico y social del paciente
  • 9. Implementación del cuidado Nutricional
    • Incluye actividades e intervenciones que ayudan a cumplir el objetivo
    • Educación nutricional
    • Recomendación de la dieta Rx
    • Provisión de suplementos nutricionales
    • Se debe informar al pcte sobre el Tx. Nut. Y progreso
  • 10. Evaluación y monitorización de la intervención nutricional
    • Evaluar si tx nutricional dado es adecuado y objetivos nutricionales se cumplen
    • Se debe cambiar el el tx nutricional de acuerdo a la condición clínica del pcte
    • Realizar:
    • Monitorización de Ingesta
    • Monitorización de laboratorio
  • 11. Cont. Ev cuidado nut
    • Monitorización de antropometría
    • Monitorización de condición clínica el pcte
  • 12. Documentación del cuidado nutricional
    • Todo cuidado nutricional documentar en la Hx. Clínica
    • Hx clínica un documento legal
    • La hx. Clínica sirve para dar a conocer el cuidado nutricional que se brinda, el progreso, problemas nutricionales , es un medio de comunicación para el equipo médico
    • SOAP es un formato común de documentación
  • 13. SOAP
    • S : subjetivo
    • Información dada por pcte o familiar
    • Hx nutricional
    • Hx socioeconómica , cultural
    • Nivel de actividad física
    • Ingesta nutricional actual
  • 14. SOAP
    • O. Objetivo
    • Información reproducible
    • Antropometría
    • Laboratorio
    • Edad
    • Dx
    • Rx dietética
    • Medicamentos
    • Antecedentes médicos
  • 15. SOAP
    • A. Evaluación
    • Interpretación estado nutricional
    • Evaluación de la Hx nutricional
    • Requerimientos nutricionales
    • Evaluación inf. Bioquímica
    • Evaluación comprensión de la dieta
    • Evaluación de la dieta Rx o modalidad de alimentación
    • Anticipar prob. Que pcte puede tener al seguir dieta
  • 16. SOAP
    • P. Plan
    • Sugerencias para obtener más información ( bioquímica , dietética , etc)
    • Recomendaciones para cuidado nutricional( dieta que se debe rx, vitaminas, etc)
    • Tratamiento nut. que se va a dar (ed nutricional
    • Referencia a otros profesionales
  • 17. INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
    • Tipos de dietas hospitalarias: basadas en dieta normal pero modificadas para la capacidad digestiva y de absorción del pcte.
    • Modificación cualitativa o cuantitativa
    • Cualitativa: restricción tipo de alimentos
    • Cuantitativa: inc o dism de Kcal , proteínas
  • 18. Tipos de dietas
    • Puede haber modificaciones cualitativas y cuantitativas al mismo tiempo
    • Las comidas deben ser atractivas, buen sabor, temp adecuada para que ayuden al tx. Opción de escoger menú
    • Dietas Hospitalarias estándar:
    • General: dieta normal. 1600 a 2200 Kcal
  • 19. Dietas estándar
    • General cont: no hay restricción
    • Recomendaciones pirámide
    • Dieta Blanda: dieta transición. Baja en celulosa y residuo. Facilidad de consumo en parte mecánica y digestiva. Cubre Req nut
    • Dieta líquida Completa: Son alimentos líquidos o que se hacen líquidos a temp. Corporal ( helado, gelatina)
  • 20. Cont. Dietas estándar
    • Liquida comp. ( cont). Pueden ser adecuadas excepto en fibra.
    • Tiene 1300 a 1500 Kcal pero se puede inc contenido con suplementos
    • Dieta líquidos claros: Se usa en pcts en post operatorio para probar tolerancia vía oral.
    • Inadecuada en todos los nutrientes
  • 21. Cont dietas estándar
    • Utilizar por periodos cortos. Max 3 días.
    • No aporta suf cantidad de electrolitos para reponer pérdidas por diarrea o vómito. Cuando se necesite dar por más tiempo dar formula elemental o definida.
  • 22. Ingesta de nutrientes
    • Monitorizar ingesta para prevenir desnutrición:
    • Conteo de Kcal y proteínas
    • Visita a la hora del almuerzo
    • Observación de desperdicios en el plato
  • 23. Planificación para salir el hospital
    • Debe iniciarse desde el primer día que el pcte ingresa al hospital.
    • Dar educación nutricional poco a poco
    • Involucrar al pcte en desarrollo del tx nut
    • Antes de que salga del hospital documentar plan de seguimientos, compresión de la dieta, expectativa de cumplimiento de la misma