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CRITERIO DIAGNOSTICO ANOREXIA NERVIOSA:• Rechazo o imposibilidad a mantener el peso  dentro del 85 % del esperable• Miedo ...
ANOREXIA NERVOSA              TIPOSRESTRICTIVO             PURGATIVO                      Descontrol alimentario          ...
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CRITERIO DIAGNOSTICOTRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIANO ESPECÍFICO:• Pacientes que tiene TCA pero no cumplen con  el cr...
¿COMO DIFERENCIAR?ANOREXIA         Peso bajo,PURGATIVA        conductas                 purgativas                Peso nor...
PREVALENCIA( Academia de Desordenes Alimentarios)• 0.5 a 1% de adolescentes y adultas tienen  anorexia Nerviosa• 1% a 2% d...
PREVALENCIA• Es la tercera enfermedad crónica más común  en adolescentes , luego de obesidad y asma1• Trastorno por atracó...
FACTORES DE RIESGO                          ALIMENTACIÓN    GENÉTICOS             DISFUNCIONALBIOLÓGICOS        DESÓRDENES...
Estudios indican que el 57% de mujeres Y 31% de varones adolescentes usan métodos no saludables para control de pesoLleva ...
PRONOSTICO• 50% se recuperan• 30 a 33% tienen alguna mejoría• 20% mantiene la enfermedad crónicamente       1• Mortalidad ...
PRUEBAS DE TAMIZAJE• Cuestionario SCOFF prueba que tiene una  sensibilidad del 84,6% y una especificidad de  89.6% 1• En C...
Detectar Trastorno por atracón en            población obesa Preguntar si:• Come hasta quedar demasiado lleno /a• Come más...
CUESTIONARIO SCOFF• Si contesta positivamente a 2 o más preguntas  tiene riesgo de desarrollar o tener un DA• Cuestionario...
COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO              A.N.•   CUENTA KCAL OBSESIVAMENTE•   RESTRINGE GRASAS Y PROTEINAS•   EVITA CARNE R...
Cont. Comportamiento alimentario    Las comidas que se eliminan al principioson carnes rojas, grasas, postres, panes,almid...
Cont. Comportamiento AN   Consumo kcal varía entre 300 a 1000Kcaldiarias, promedio de 700 Kcal (menos de lamitad de lo rec...
Cont. Comportamiento AN     Alimentación deficiente en vitaminas y  minerales      Se observa deficiencia de Zinc ( comida...
Cont. Comportamiento AN   Se despiertan temprano o no duermen bien porhambre, lo cual niegan.   No les molesta no dormir b...
COMPORTAMIENTO      ALIMENTICIO A.N.•COME DESPACIO•CORTA LA COMIDA EN PEDAZOSPEQUEÑOS•NIEGA QUE TIENE HAMBRE•BOTA / ESCOND...
INGESTA TIPICA•   1/4 TAZA CEREAL•   1 MANZANA•   1/4 TAZA QUESO SIN GRASA•   ZANAHORIAS / APIO•   YOGOURT BAJO EN GRASA• ...
“DESAYUNE CEREAL”• EN REALIDAD ES 1  UNIDAD
Comportamiento Alimentario BN•    Comienzan con comportamientos bulímico 1 año  luego de Anorexia restrictiva. Al tener pe...
Cont. Comportamiento BN•     Clasifican la comida en “buena” o “mala”. Comida  buena es normalmente baja en calorías. Comi...
Cont. Comportamiento BN•      La mayoría tiene atracones en la tarde y  noche•     Razones para tener los atracones:  ansi...
Cont. Comportamiento BN• Vómito: Se absorbe alrededor del 66%. En un  atracón pueden comer de 3000 a 5000 Kcal.
3000 A 5000 KCAL EN UN PERIODO•   2 LBS GALLETAS•   1 LT HELADO•   1/2 LT LECHE•   1 MOLDE PAN•   1 CAKE ENTERO•   1 LB SA...
CONT. COMPORTAMIENTO           ALIMENTICIO B.N.•   NO PUEDEN DESPERDICIAR COMIDA•   COMEN CHO EN ATAQUES•   LIQUIDO PARA F...
COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO            B.N.• NO ESTAN TAN PREOCUPADOS POR KCAL• COMEN RAPIDO• BOCADOS GRANDES
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Desordenes alimentarios clase 1

  1. 1. Desordenes Alimentarios Criterios diagnósticosComportamiento alimentario María Soledad de la Torre E. UIDE 2012
  2. 2. CRITERIO DIAGNOSTICO ANOREXIA NERVIOSA:• Rechazo o imposibilidad a mantener el peso dentro del 85 % del esperable• Miedo intenso a ganar peso o engordar aunque estando visiblemente baja de peso• Alteración de la imagen corporal, gran preocupación por la imagen corporal, o negación de los peligros que conlleva el bajo peso• Amenorrea APA
  3. 3. ANOREXIA NERVOSA TIPOSRESTRICTIVO PURGATIVO Descontrol alimentario Métodos compensatorios
  4. 4. CRITERIO DIAGNOSTICO BULIMIA NERVOSA:• Presencia de episodios de descontrol alimentario ( atracones ) recurrentes Conductas compensatorias inapropiadas , a fin de no ganar peso• Los atracones y las conductas compensatorias se dan al menos 2 veces semanales, durante tres meses• Autoevaluación exageradamente influenciada por el peso y forma del cuerpo• No se cumplen los criterios para anorexia
  5. 5. CRITERIO DIAGNOSTICO TIPOS PURGATIVO NO PURGATIVOVómito, laxantes, etc Ejercicio, ayuno
  6. 6. CRITERIO DIAGNOSTICOTRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIANO ESPECÍFICO:• Pacientes que tiene TCA pero no cumplen con el criterio diagnóstico de Anorexia o Bulimia.• Trastorno por atracones ( Binge eating Disorder)
  7. 7. ¿COMO DIFERENCIAR?ANOREXIA Peso bajo,PURGATIVA conductas purgativas Peso normal o BULIMIA sobrepeso Peso normal, TRASTORNO obesidad, noPOR ATRACON conductas compensatorias
  8. 8. PREVALENCIA( Academia de Desordenes Alimentarios)• 0.5 a 1% de adolescentes y adultas tienen anorexia Nerviosa• 1% a 2% de adolescentes y adultas padecen de Bulimia• 5 a 10% de pacientes con AN o BN son hombres• 10% padecen TANE
  9. 9. PREVALENCIA• Es la tercera enfermedad crónica más común en adolescentes , luego de obesidad y asma1• Trastorno por atracón prevalencia de 30% en clínicas de manejo de peso y 50% en obesos2
  10. 10. FACTORES DE RIESGO ALIMENTACIÓN GENÉTICOS DISFUNCIONALBIOLÓGICOS DESÓRDENES ALIMENTARIOSPSICOLÓGICOS FAMILIARES SOCIOCULTURALES
  11. 11. Estudios indican que el 57% de mujeres Y 31% de varones adolescentes usan métodos no saludables para control de pesoLleva al desarrollo de patronesdesordenados de alimentación quepueden desencadenar un DesordenAlimentario
  12. 12. PRONOSTICO• 50% se recuperan• 30 a 33% tienen alguna mejoría• 20% mantiene la enfermedad crónicamente 1• Mortalidad a largo plazo para AN es de 5% a 20% ( estudios a 12 años y 20 años)2• La mortalidad de DA es la más alta de todas las enfermedades psiquiátricas2
  13. 13. PRUEBAS DE TAMIZAJE• Cuestionario SCOFF prueba que tiene una sensibilidad del 84,6% y una especificidad de 89.6% 1• En Colombia esta prueba fue validada con una sensibilidad del 81% y especificidad del 78% 2• Se correlaciones con los índices de detección del EAT 263
  14. 14. Detectar Trastorno por atracón en población obesa Preguntar si:• Come hasta quedar demasiado lleno /a• Come más rápido de lo normal• Siente que cuando come no puede parar• Tiende a comer solo /a por vergüenza• Come mucho a pesar de no tener hambre• Siente culpabilidad luego de comer• Los atracones tiene una frecuencia de 2 veces /semana durante los últimos 6 meses NCM American Dietetic Association
  15. 15. CUESTIONARIO SCOFF• Si contesta positivamente a 2 o más preguntas tiene riesgo de desarrollar o tener un DA• Cuestionario SCOFF prueba que tiene una sensibilidad del 84,6% y una especificidad de 89.6% 1• En Colombia esta prueba fue validada con una sensibilidad del 81% y especificidad del 78% y un valor predictivo negativo del 91%.2• Se correlaciona con los índices de detección del EAT 26 3
  16. 16. COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO A.N.• CUENTA KCAL OBSESIVAMENTE• RESTRINGE GRASAS Y PROTEINAS• EVITA CARNE ROJA• CONSUME FRUTAS Y VEGETALES• TOMA MUCHO LIQUIDO• GUSTA ESPECIES
  17. 17. Cont. Comportamiento alimentario Las comidas que se eliminan al principioson carnes rojas, grasas, postres, panes,almidones Las comidas aceptables son vegetales,yogures bajos en grasa, frutas (1 o 2 tipos),clara de huevo, canguil, comidas dietéticas,bebidas bajas en calorías, chicle dietético.
  18. 18. Cont. Comportamiento AN Consumo kcal varía entre 300 a 1000Kcaldiarias, promedio de 700 Kcal (menos de lamitad de lo recomendado) No cubren con los requerimientos deproteína El consumo total de CHO es menos de 50gms ( requerimiento mínimo 150 gms)
  19. 19. Cont. Comportamiento AN Alimentación deficiente en vitaminas y minerales Se observa deficiencia de Zinc ( comidas agrias y acidas) Una vez que excluye ciertas comidas, el reintroducirlas es difícil por el miedo que tienen a que les hagan subir de peso• Algunas tienden a comer en la noche.
  20. 20. Cont. Comportamiento AN Se despiertan temprano o no duermen bien porhambre, lo cual niegan. No les molesta no dormir bien porque piensanque estando despiertos van a quemar más calorías. La disminución del tiempo que duermen serelaciona al peso perdido y amenorrea. El tiempo dedormir no aumenta hasta que la persona se acerca aun peso saludable sobre el punto fijo.
  21. 21. COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO A.N.•COME DESPACIO•CORTA LA COMIDA EN PEDAZOSPEQUEÑOS•NIEGA QUE TIENE HAMBRE•BOTA / ESCONDE COMIDA
  22. 22. INGESTA TIPICA• 1/4 TAZA CEREAL• 1 MANZANA• 1/4 TAZA QUESO SIN GRASA• ZANAHORIAS / APIO• YOGOURT BAJO EN GRASA• TOTAL 300 KCAL
  23. 23. “DESAYUNE CEREAL”• EN REALIDAD ES 1 UNIDAD
  24. 24. Comportamiento Alimentario BN• Comienzan con comportamientos bulímico 1 año luego de Anorexia restrictiva. Al tener peso bajo set point experimentan síntomas biológicos y psicológicos de inanición.• Las personas con B.N. tienen intervalos irregulares de comida. Son intervalos largos. Comen menos veces al día que personas sin TCA. Intervalos entre 6 y 7 horas. Eliminan almuerzo, o almuerzo y desayuno.
  25. 25. Cont. Comportamiento BN• Clasifican la comida en “buena” o “mala”. Comida buena es normalmente baja en calorías. Comida mala es la que les lleva a los atracones. Se encuentra que tienen menos de 4 comidas balanceadas a la semana• Tienen hambre crónica. Continuamente resisten a la demanda del cuerpo de ingerir comida. Esto hace que se preocupen por la comida y fantaseen acerca de la comida.
  26. 26. Cont. Comportamiento BN• La mayoría tiene atracones en la tarde y noche• Razones para tener los atracones: ansiedad, ganas de ciertas comidas, sentirse tristes, no poder controlar el apetito, hambre, no poder dormir
  27. 27. Cont. Comportamiento BN• Vómito: Se absorbe alrededor del 66%. En un atracón pueden comer de 3000 a 5000 Kcal.
  28. 28. 3000 A 5000 KCAL EN UN PERIODO• 2 LBS GALLETAS• 1 LT HELADO• 1/2 LT LECHE• 1 MOLDE PAN• 1 CAKE ENTERO• 1 LB SALTINAS• 1/2 LB ENS.PAPAS• 2 TAZAS YOGOURT
  29. 29. CONT. COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO B.N.• NO PUEDEN DESPERDICIAR COMIDA• COMEN CHO EN ATAQUES• LIQUIDO PARA FACILITAR VOMITO• TOMAN GELATINA ROJA PARA COLOREAR EL VOMITO
  30. 30. COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO B.N.• NO ESTAN TAN PREOCUPADOS POR KCAL• COMEN RAPIDO• BOCADOS GRANDES
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