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Desordenes alimentarios clase 1
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Desordenes alimentarios clase 1

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  • 1. Desordenes Alimentarios Criterios diagnósticosComportamiento alimentario María Soledad de la Torre E. UIDE 2012
  • 2. CRITERIO DIAGNOSTICO ANOREXIA NERVIOSA:• Rechazo o imposibilidad a mantener el peso dentro del 85 % del esperable• Miedo intenso a ganar peso o engordar aunque estando visiblemente baja de peso• Alteración de la imagen corporal, gran preocupación por la imagen corporal, o negación de los peligros que conlleva el bajo peso• Amenorrea APA
  • 3. ANOREXIA NERVOSA TIPOSRESTRICTIVO PURGATIVO Descontrol alimentario Métodos compensatorios
  • 4. CRITERIO DIAGNOSTICO BULIMIA NERVOSA:• Presencia de episodios de descontrol alimentario ( atracones ) recurrentes Conductas compensatorias inapropiadas , a fin de no ganar peso• Los atracones y las conductas compensatorias se dan al menos 2 veces semanales, durante tres meses• Autoevaluación exageradamente influenciada por el peso y forma del cuerpo• No se cumplen los criterios para anorexia
  • 5. CRITERIO DIAGNOSTICO TIPOS PURGATIVO NO PURGATIVOVómito, laxantes, etc Ejercicio, ayuno
  • 6. CRITERIO DIAGNOSTICOTRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIANO ESPECÍFICO:• Pacientes que tiene TCA pero no cumplen con el criterio diagnóstico de Anorexia o Bulimia.• Trastorno por atracones ( Binge eating Disorder)
  • 7. ¿COMO DIFERENCIAR?ANOREXIA Peso bajo,PURGATIVA conductas purgativas Peso normal o BULIMIA sobrepeso Peso normal, TRASTORNO obesidad, noPOR ATRACON conductas compensatorias
  • 8. PREVALENCIA( Academia de Desordenes Alimentarios)• 0.5 a 1% de adolescentes y adultas tienen anorexia Nerviosa• 1% a 2% de adolescentes y adultas padecen de Bulimia• 5 a 10% de pacientes con AN o BN son hombres• 10% padecen TANE
  • 9. PREVALENCIA• Es la tercera enfermedad crónica más común en adolescentes , luego de obesidad y asma1• Trastorno por atracón prevalencia de 30% en clínicas de manejo de peso y 50% en obesos2
  • 10. FACTORES DE RIESGO ALIMENTACIÓN GENÉTICOS DISFUNCIONALBIOLÓGICOS DESÓRDENES ALIMENTARIOSPSICOLÓGICOS FAMILIARES SOCIOCULTURALES
  • 11. Estudios indican que el 57% de mujeres Y 31% de varones adolescentes usan métodos no saludables para control de pesoLleva al desarrollo de patronesdesordenados de alimentación quepueden desencadenar un DesordenAlimentario
  • 12. PRONOSTICO• 50% se recuperan• 30 a 33% tienen alguna mejoría• 20% mantiene la enfermedad crónicamente 1• Mortalidad a largo plazo para AN es de 5% a 20% ( estudios a 12 años y 20 años)2• La mortalidad de DA es la más alta de todas las enfermedades psiquiátricas2
  • 13. PRUEBAS DE TAMIZAJE• Cuestionario SCOFF prueba que tiene una sensibilidad del 84,6% y una especificidad de 89.6% 1• En Colombia esta prueba fue validada con una sensibilidad del 81% y especificidad del 78% 2• Se correlaciones con los índices de detección del EAT 263
  • 14. Detectar Trastorno por atracón en población obesa Preguntar si:• Come hasta quedar demasiado lleno /a• Come más rápido de lo normal• Siente que cuando come no puede parar• Tiende a comer solo /a por vergüenza• Come mucho a pesar de no tener hambre• Siente culpabilidad luego de comer• Los atracones tiene una frecuencia de 2 veces /semana durante los últimos 6 meses NCM American Dietetic Association
  • 15. CUESTIONARIO SCOFF• Si contesta positivamente a 2 o más preguntas tiene riesgo de desarrollar o tener un DA• Cuestionario SCOFF prueba que tiene una sensibilidad del 84,6% y una especificidad de 89.6% 1• En Colombia esta prueba fue validada con una sensibilidad del 81% y especificidad del 78% y un valor predictivo negativo del 91%.2• Se correlaciona con los índices de detección del EAT 26 3
  • 16. COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO A.N.• CUENTA KCAL OBSESIVAMENTE• RESTRINGE GRASAS Y PROTEINAS• EVITA CARNE ROJA• CONSUME FRUTAS Y VEGETALES• TOMA MUCHO LIQUIDO• GUSTA ESPECIES
  • 17. Cont. Comportamiento alimentario Las comidas que se eliminan al principioson carnes rojas, grasas, postres, panes,almidones Las comidas aceptables son vegetales,yogures bajos en grasa, frutas (1 o 2 tipos),clara de huevo, canguil, comidas dietéticas,bebidas bajas en calorías, chicle dietético.
  • 18. Cont. Comportamiento AN Consumo kcal varía entre 300 a 1000Kcaldiarias, promedio de 700 Kcal (menos de lamitad de lo recomendado) No cubren con los requerimientos deproteína El consumo total de CHO es menos de 50gms ( requerimiento mínimo 150 gms)
  • 19. Cont. Comportamiento AN Alimentación deficiente en vitaminas y minerales Se observa deficiencia de Zinc ( comidas agrias y acidas) Una vez que excluye ciertas comidas, el reintroducirlas es difícil por el miedo que tienen a que les hagan subir de peso• Algunas tienden a comer en la noche.
  • 20. Cont. Comportamiento AN Se despiertan temprano o no duermen bien porhambre, lo cual niegan. No les molesta no dormir bien porque piensanque estando despiertos van a quemar más calorías. La disminución del tiempo que duermen serelaciona al peso perdido y amenorrea. El tiempo dedormir no aumenta hasta que la persona se acerca aun peso saludable sobre el punto fijo.
  • 21. COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO A.N.•COME DESPACIO•CORTA LA COMIDA EN PEDAZOSPEQUEÑOS•NIEGA QUE TIENE HAMBRE•BOTA / ESCONDE COMIDA
  • 22. INGESTA TIPICA• 1/4 TAZA CEREAL• 1 MANZANA• 1/4 TAZA QUESO SIN GRASA• ZANAHORIAS / APIO• YOGOURT BAJO EN GRASA• TOTAL 300 KCAL
  • 23. “DESAYUNE CEREAL”• EN REALIDAD ES 1 UNIDAD
  • 24. Comportamiento Alimentario BN• Comienzan con comportamientos bulímico 1 año luego de Anorexia restrictiva. Al tener peso bajo set point experimentan síntomas biológicos y psicológicos de inanición.• Las personas con B.N. tienen intervalos irregulares de comida. Son intervalos largos. Comen menos veces al día que personas sin TCA. Intervalos entre 6 y 7 horas. Eliminan almuerzo, o almuerzo y desayuno.
  • 25. Cont. Comportamiento BN• Clasifican la comida en “buena” o “mala”. Comida buena es normalmente baja en calorías. Comida mala es la que les lleva a los atracones. Se encuentra que tienen menos de 4 comidas balanceadas a la semana• Tienen hambre crónica. Continuamente resisten a la demanda del cuerpo de ingerir comida. Esto hace que se preocupen por la comida y fantaseen acerca de la comida.
  • 26. Cont. Comportamiento BN• La mayoría tiene atracones en la tarde y noche• Razones para tener los atracones: ansiedad, ganas de ciertas comidas, sentirse tristes, no poder controlar el apetito, hambre, no poder dormir
  • 27. Cont. Comportamiento BN• Vómito: Se absorbe alrededor del 66%. En un atracón pueden comer de 3000 a 5000 Kcal.
  • 28. 3000 A 5000 KCAL EN UN PERIODO• 2 LBS GALLETAS• 1 LT HELADO• 1/2 LT LECHE• 1 MOLDE PAN• 1 CAKE ENTERO• 1 LB SALTINAS• 1/2 LB ENS.PAPAS• 2 TAZAS YOGOURT
  • 29. CONT. COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO B.N.• NO PUEDEN DESPERDICIAR COMIDA• COMEN CHO EN ATAQUES• LIQUIDO PARA FACILITAR VOMITO• TOMAN GELATINA ROJA PARA COLOREAR EL VOMITO
  • 30. COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO B.N.• NO ESTAN TAN PREOCUPADOS POR KCAL• COMEN RAPIDO• BOCADOS GRANDES