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Aula de reanimação pediatrica
- 1. Reanimação Pediátrica Dra Maria Cristina de Souza Néto Médica Pediatra e Intensivista
- 3. Introdução “ A criança não é um adulto em miniatura”
- 7. Sistema de degraus Reconhecer falência respiratória Dividir previamente as funções Manter via aérea pérvia e estabilizar cervical Ventilar adequadamente Manter circulação adequada Preparar as drogas Exames Dar apoio neces- sário a família todo o tempo
- 17. “ A parada não é um evento instantâneo em Pediatria. Geralmente é um resultado final de uma deterioração progressiva!”
- 18. Insuficiência cardiovascular Insuficiencia respiratória choque Parada Cardiopulmonar morte recuperação Sequelas neurologicas Recuperação total
- 20. O que fazer ????
- 24. Sinais de Risco para Parada
- 36. Idade Diametro interno do Tubo (mm) Prematuro < 1 kg 2,5 Prematuro entre 1 e 1,5kg 3,0 Neonato ate 6 meses 3 a 3,5 Lactente entre 6 meses e 1 ano 3,5 a 4 Lactente entre 1 ano e 2 anos 4 a 5 Alem de 2 anos (Idade + 16) /4
- 38. traqueostomia cricotireoidostomia Via áerea dificil!
- 39. Recreio!!!!
- 46. Região superior direita de tórax (abaixo da clavicula) e região precordial (mamilo esquerdo)
- 50. Taquicardia ventricular ou Fibrilação ventricular Sem pulso Com pulso 0,5 a 1j/kg amiodarona 2 a 4j/kg epinefrina amiodarona
- 58. Caso 1 1 – Paciente 6 meses, mãe refere que paciente mamou rapidamente e depois ficou cianotico. O que fazer? Tempo de 5 minutos para separar o material
- 61. BOA SORTE ! “ Podemos escolher o que semear, mas somos obrigados a colher aquilo que plantamos.” Provérbio Chinês
- 62. Bibliografia 1 - Khine HH, Corddry DH, Kettrick RG, Martin TM, McCloskey JJ, Rose JB, et al. Comparison of cuffed and uncuffed endotracheal tubes in young children during general anesthesia. Anesthesiology. 1997;86:627-31 2 - Newth CJ, Rachman B, Patel N, Hammer J. The use of cuffed versus uncuffed endotracheal tubes in pediatric intensive care. J Pediatr. 2004;144:333-7 3 - Deakers TW, Reynolds G, Stretton M, Newth CJ. Cuffed endotracheal tubes in pediatric intensive care. J Pediatr. 1994;125:57-62 4 – Zorzela L, Garros D, Caen. Análise Crítica das novas recomendações. J. Pediatr. (Rio J.) vol.83 no.2 suppl.0 Porto Alegre May 2007 5 – Lane J K, Guimarães HP. Acesso Venoso pela Via Intra-Óssea em Urgências Médicas. RBTI, 2008:20:1:63-67
Editor's Notes
- Sinais como o aumento da frequencia respiratória, respiração errática, batimento da aleta do nariz, retrações torácicas, gemência, cianose e alteração do nivel de consciencias são importantes marcadores de sofrimento respiratório e não pode ser subdiagnosticados
- Tao importante quanto a monitorização da saturação é a monitorização cardiaca, visto que dependente do ritmo será o tratamento da criança
- A Punçao em crianças pode ser realizada com agulha comum de 25 x 12, agulha para raquinestesia ou com trepano para biópsia medular
- Estudos em animais
- Os tubos endotraquiais com balonete eram preconizados apenas para crianças maiores de 8 anos, uma vez que nos jovens, o natural estreitamento subglotico funcionaria como um balonete fisiológico. Nas recomendações de 2005 é preconizado o uso de tubos endotraquiais com balonete para todas a idades, exceto RN. As razoes para isso são a proteção em relação a aspiração e a facilidade de ventilaçao Não hiperventilar pois isso pode aumentar a pressão intratorácica e causar baixo débito cardiaco e má perfusão coronariana. A diminuição do CO2 durante a ventilação também pode causar redução do fluxo sanguineo cerebral e isquemia cerebral
- Por curiosidade: a pressao do cuff deve ser mantida entre 20 e 25 cmH2O para permitir adequada perfusão da mucosa traqueal e evitar isquemia
- Não utilizar crico abaixo de 10 anos