Seleccion del material restaurador

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Seleccion del material restaurador

  1. 1. SELECCION DEL MATERIAL RESTAURADOR Paulina Alvarado Shaila Esquivel Julieta Resendiz Paolina Rodarte Soledad Solorzano
  2. 2. CLASIFICACION DE LOS MATERIALES RESTAURADORES <ul><li>Se clasifican en: </li></ul><ul><li>A.) Por su durabilidad </li></ul><ul><li>B.) Por su forma de inserción en la cavidad </li></ul><ul><li>C.) Por su estética </li></ul>
  3. 3. A.) DURABILIDAD <ul><li>Gilmore y Lund estiman q las restauraciones de amalgama y las restauraciones metálicas coladas duran entre 20 y 30 a ñ os. </li></ul><ul><li>Christensen y Lundeen calculan en 20 a ñ os la longevidad de las incrustaciones de oro y las amalgamas. </li></ul><ul><li>Los materiales restauradores presentan variaciones en su longevidad, por lo que se clasifican en permantes, temporarios y provisorios. </li></ul>
  4. 4. PERMANENTES <ul><li>Son aquellos cuya longevidad esta prevista por un periodo de entre 20 y 30 a ñ os o mas, como por ejemplo el oro para orificaciones, las aleaciones de oro para incrustaciones, la amalgama de plata y las coronas de porcelana. </li></ul><ul><li>Las incrustaciones y las carillas de porcelana y de composite tambien pueden ser consideradas permanentes. </li></ul>
  5. 5. TEMPORARIOS <ul><li>Son aquellos que poseen una durabilidad de entre 3 y 10 a ñ os y que se usan por sus cualidades estéticas, como por ejemplo el composite, el ionomero de vidrio y el compomero. </li></ul>
  6. 6. PROVISORIOS <ul><li>Son aquellos que se usan para restauraciones de poca duración, mientras se espera el trabajo definitivo del laboratorio, o cuando se esta a la expectativa de la resolución de problemas endodonticos, periodontales, oclusales, etc. </li></ul><ul><li>Ejemplos de estos son el oxido de zinc-eugenol (OZE), la resina acrilica cementada con oxido de zinc-eugenol o hidroxido de calcio, las pastas de endurecimiento por contacto con la saliva, los materiales provisorios fotopolimerizables y otros. </li></ul>
  7. 7. B.) FORMA DE INSERCION <ul><li>Los materiales se clasifican como plasticos o rigidos. </li></ul>
  8. 8. PLASTICOS <ul><li>Son aquellos que presentan cierta plasticidad durante su manipulación y que se solidifican después de su inserción en la cavidad, como la amalgama, el composite, el ionomero vitreo, el compomero, etc. </li></ul><ul><li>Estos son fáciles de manipular pero requieren buenas condiciones de acceso y visibilidad para su inserción. </li></ul>
  9. 9. RIGIDOS <ul><li>Son los que se insertan ya en estado sólido y cuya retención por el diente se logra utilizando un agente cementante, como las aleaciones metálicas para incrustaciones, la porcelana en forma de coronas, de incrustaciones o de carillas laminadas y el composite. </li></ul><ul><li>Como los materiales rigidos se tallan y se terminan fuera de la boca, deben preferirse en casos de gran destrucción del diente y en regiones de acceso difícil y mala visibilidad. </li></ul>
  10. 10. C.) ESTETICA <ul><li>Se clasifican en esteticos y no esteticos. </li></ul>
  11. 11. ESTETICOS <ul><li>Los materiales son considerados estéticos cuando sus propiedades ópticas (color, translucidez y textura) armonizan con las características ópticas de las estructuras dentales. </li></ul><ul><li>Los mas utilizados son el composite, el ionomero vitreo, el compomero y la porcelana cocida. </li></ul>
  12. 12. NO ESTETICOS <ul><li>Estos difieren totalmente de los dientes en cuanto a sus propiedades opticas y nuestra preferencia por ellos se debe mas que nada a sus buenas cualidades de resistencia fisicoquimicas. </li></ul><ul><li>Estos materiales son la amalgama y las restauraciones metalicas coladas . </li></ul>
  13. 13. PROPIEDADES DE LOS MATERIALES RESTAURADORES
  14. 14. Las propiedades mas importantes que deben reunir los materiales y que mas contribuyen con el éxito de una restauración son: <ul><li>Resistencia al deterioro en el medio bucal </li></ul><ul><li>Adaptabilidad a las paredes cavitarias </li></ul><ul><li>Resistencia mecanica </li></ul><ul><li>Baja conductibilidad termica </li></ul><ul><li>Facilidad de manipulación </li></ul><ul><li>Estética </li></ul><ul><li>Compatibilidad Biologica </li></ul><ul><li>Proteccion delos margenes contra la caries </li></ul>
  15. 15. Incrustación inlay onlay de composite Sistema de incrustaciones con recubrimiento cuspídeo o sin él (inlays/onlays) Superar las dificultades técnicas de las restauraciones directas de composite en posteriores
  16. 16. <ul><li>Ventajas: </li></ul><ul><li>Buena estética </li></ul><ul><li>Mejor posibilidad de buenos contactos proximales en comparación de rest. Directas. </li></ul><ul><li>Mayor facilidad para lograr un buen contorno proximal que en composites directos. </li></ul><ul><li>Desventajas: </li></ul><ul><li>Mayor potencial de fractura en comparación con rest. Metálicas. </li></ul><ul><li>Son más costosas que las rest. Directas </li></ul><ul><li>Llevan mayor tiempo clínico que los composites directos y amalgamas. </li></ul>
  17. 17. Incrustación inlay onlay de porcelana Se desarrollaron por las deficiencias de estéticas de composites en posteriores. Ventajas: Excelente estética Buena radiopacidad Excelente lisura superficial Retención independiente de fricción (por acción del cemento adhesivo) Contorno proximal de facil retensión Contacto proximal correcto cuando una restauración tiene un espesor suficiente como para resistir la presión de cementación sin fractura.
  18. 18. <ul><li>Desventajas: </li></ul><ul><li>Facilidad para fracturarse durante la prueba y la cementación </li></ul><ul><li>La preparación del diente debe ser invasiva para que la rest. Tenga espesor y por lo tanto resisntencia para soportar la presión de prueba, la cementación y cargas oclusales. </li></ul><ul><li>La mas costosa de las rest. Estéticas </li></ul><ul><li>Técnica compleja </li></ul><ul><li>Línea de cemento es muy grande </li></ul><ul><li>La dureza superficial puede desgastar cúspides antagonistas . </li></ul>
  19. 19. Son mas resistentes al desgaste y poseen estabilidad de color y mayor estética, el costo es elevado y de técnica difícil Antes del cementado son frágiles, después adquieren resistencia por su adhesión a la dentina y al esmalte con el grabado ácido y la cementación adhesiva Carillas de composite y de porcelana.
  20. 20. FA CTORES PRINCIPALES EN LA SELECCIÓN DEL MATERI AL Por orden de prioridad, los principales como la estética y resistencia hasta factores complementarios como anatomía, posición del diente, edad del px, erogonomía etc.
  21. 21. Aquella que devuelve al diente su forma, su función y estética quiere decir: material estético y resistente….pero aun no se cuenta con un material que satisfaga simultáneamente estos factores. Los materiales que presentan buena resistencia son los metales, pero su estética deja mucho que desear. Los materiales estéticos como el composite y el ionómero carecen de resistencia . Restauración ideal
  22. 22. Predominio del factor resistencia. <ul><li>Predomina en restauraciones sujetas a cargas oclusales: </li></ul><ul><li>Clase I en oclusal de molares y premolares y cara lingual de incisivos y caninos superiores. </li></ul><ul><li>Clase II </li></ul><ul><li>Clase III con cara distolingual de los caninos </li></ul><ul><li>En cavidades clase I y II </li></ul><ul><li>Material de buena resistencia como oro y amalgama , por áreas de carga oclusal. </li></ul><ul><li>Incrustación de porcelana </li></ul><ul><li>en restauraciones donde predomina el factor resistencia, la opción está entre las restauraciones metalicas coladas y la amalgama </li></ul>
  23. 23. <ul><li>PREDOMINIO DEL FACTOR ESTÉTICA. </li></ul><ul><li>Son aquellas que se localizan en: </li></ul><ul><li>Clase III </li></ul><ul><li>clase V en anteriores y premolares </li></ul><ul><li>defectos estructurales del esmalte o dentina </li></ul><ul><li>caras labiales o bucales de anteriores y premolares </li></ul><ul><li>erosión o abrasión en cara labial de anteriores y premolares </li></ul><ul><li>corrección de la forma anatómica en cara labial de anteriores y premolares </li></ul><ul><li>cierre de diastemas en anteriores y premolares </li></ul><ul><li>materiales indicados: </li></ul><ul><li>composite, iónomero de vidrio, compómero y rest. Cerámicas. </li></ul>
  24. 24. EQUILIBRIO ENTRE RESISTENCIA Y ESTÉTICA Hay que encontrar un equilibrio…como en lesiones clase 4 y en fracturas de borde incisal Materiales a elegir: Composites de mayor resistencia mecánica (híbridos) Restauración metálica fundida con la cara bucal en un material estético La adhesión de fragmentos con grabado ácido y composite como agente cementante.
  25. 25. FACTORES COMPLEMENTARIOS EN LA SELECCIÓN DEL MATERIAL REST. 1.- extensión en superficie. En preparaciones pequeñas en el sector posterior… Orificación Amalgama Composite Ionómero Compómero Simonsen aconseja la técnica a la que llama rest. Preventiva de resina, en la que se asocia con el grabado ácido con selladores y composite para restaurar pequeñas lesiones de fosas y fisuras con un minimo de desgaste del diente.
  26. 26. En preparaciones de extensión mediana en el sector posterior es posible usar la restauración metálica colada o amalgama. Si la estética es importante puede optarse por incrustaciones (inlays/ onlays) de comoposite o porcelana. En preparaciones amplias la selección debe caer sobre materiales resistentes y estos pueden ser las restauraciones metálicas coladas. Otras opciones serían en caso de mayor requerimiento estético , las incrustaciones de porcelana, y por motivos económicos, la amalgama con pins o surcos retentivos. En el sector anterior se usan los composites, el ionómero y el compómero . Cuando está muy afectada la cara labial puede optarse por un recubrimiento con una carilla de composite o de porcelana y en caso de mayor destrucción una corona.
  27. 27. ORIFICACION El oro es el material restaurador mas antiguo Por sus cualidades y su excelente desempeño clínico las orificaciones constituyen un símbolo de perfección en odontología y han sido relegadas por las dificultades inherentes a su manipulación, por su costo elevado y su falta de estética
  28. 28. AMALGAMA Es el material mas usado Esto se debe a sus buenas propiedades y su buen desempeño clínico de este material Cuando esta correctamente manipulad, resiste el deterioro en el medio bucal, pero presenta algunas deficiencias como: pigmentación superficial, deterioro marginal y corrosión
  29. 29. Estos factores fueron minimizados o eliminados con las aleaciones modernas de alto contenido de cobre que contiene poca o ninguna fase gamma 2 (mercurio-estaño) Aun cuando haya sido condensada correctamente no presenta una buena adaptación inicial a la cavidad lo que obliga al uso de un barniz cavitario o un adhesivo dentinario para el sellado marginal
  30. 30. La amalgama solo presenta buenas propiedades mecánicas en espesores superiores a 1mm o mas, lo que la contraindica para cavidades poco profundas La apariencia natural de las amalgamas es desagradable por su color plateado y por su brillo metálico , pero la mayoría de los px prefieren la amalgama al oro en lo que se refiere a estética
  31. 31. En los últimos años han surgido objeciones respecto al empleo de la amalgama debido a la posible toxicidad del mercurio
  32. 32. RESTAURACION METALICA COLADA Las aleaciones de oro tradicionales son altamente resistentes a la corrosión en el medio bucal Las restauraciones coladas presentan una línea de cemento de 20 a 100 micrómetros Este es un factor de deterioros porque los cementos que mas se usan en la practica odontológica son solubles en agua principalmente en medio acido La estética es desfavorable y a veces es difícil lograr su aceptación por parte del px
  33. 33. Cuando la cavidad no es profunda y hay una buena adaptación marginal, las restauraciones coladas son biológicamente aceptables porque el oro y sus aleaciones resultan inocuas desde el punto de vista químico y son bien toleradas por los tejidos Al agregar fl ú or a los cementos no han dado los resultados deseados por que se observo un aumento de la solubilidad por encima de lo permitido en las especificaciones Los ionomeros de vidrio liberan fluoruros naturalmente pero presentan dificultades en la manipulación
  34. 34. COMPOSITE Es material restaurador estético mas utilizado por los odontólogos La propiedades del composite varían de acuerdo con el tipo de relleno mineral y con un sistema de polimerización Según el tipo de partículas son: Macro partículas Mini partículas Micro partículas
  35. 35. La diferencia no se basa principalmente en el tamaño de sus partículas sino tmb en la proporción entre la cantidad de la resina aglutinante y la cantidad de partículas La cantidad de resina aglutinante o matriz es muy importante por que es la fracción resina dnd residen las peores propiedades del material Por este motivo los composites de micro partículas son inferiores a los híbridos en muchos aspectos por que absorben mas agua y tiene mas contracción por polimerización y menor elasticidad
  36. 36. Son insolubles en el medio bucal pero sufren un deterioro superficial por deficiencia de unión entre las partículas El uso de adhesivos dentinarios tmb contribuye al mejor sellado marginal
  37. 37. Un deficiencia bastante evidente es el deterioro de su superficie En el de macro partículas las alteraciones se dan por falta de unión química entre las partículas y la matriz de resina aglutinante, lo que daba como resultado la caída de la partícula En el de micro partículas se observa un fenómeno semejante en relación con las llamadas partículas “orgánicas”
  38. 38. El deterioro es mas evidente en las áreas oclusales de los dientes posteriores y mas acentuado cuanto mas posterior es la localización de la restauración El desgaste en las áreas de contacto oclusal con los dientes antagonistas sigue siendo mayor que el desgaste de las amalgamas lo que limita su indicación para cavidades pequeñas o áreas sin contacto oclusal
  39. 39. Las restauraciones directas de composite en dientes posteriores presentan: VENTAJAS: Buena estética, ausencia de mercurio, adhesión a la estructura dentarías y refuerzo de remanente oclusal DESVENTAJAS: Mas sensible, mas tiempo de trabajo clínico, la caries en el espacio entre el diente y la restauración progresa mas rápidamente que en la amalgama y son menos durables
  40. 40. La falta de consistencia dificulta de sobremanera la reconstrucción de los contactos proximales Si es excelente desde el punto de vista estético , con el tiempo sufre alteraciones en la lisura y en el color de la superficie, adema cambios intrínsecos por alteración química con la oxidación de las aminas terciarias en el composite de polimerización química o auto polimerización Algunos composites han incorporado fl ú or a su composición con la intención de proteger los márgenes de la restauración contra la caries
  41. 41. IONOMERO VITREO Tiene mayor solubilidad que el composite Se trata de un material extremadamente sensible a la humedad durante el fraguado y a la desecación después de su endurecimiento La adaptación a las paredes de la preparación es buena y posee capacidad de adhesión al esmalte , a la dentina y al cemento
  42. 42. Sus propiedades mecánicas no son apropiadas para utilizarlo en áreas dnd hay cargas oclusales u condiciones favorables para el desgaste Es un buen aislante térmico , su manipulación es fácil, aunque bastante critica en relación con la presencia de humedad Su pulido debe ser diferido por 24 horas hasta que el material haya fraguado totalmente Su estética es inferior a la del composite porque su opacidad es mayor que el diente
  43. 43. Tiene la capacidad de liberar fl ú or en los márgenes, un factor importante de protección contra caries secundarias o la reincidencia de caries marginal
  44. 44. En el intento por modificar las propiedades de los ionomeros se desarrollan nuevos materiales restauradores híbridos: Compuesto 80% aprox. por ionomero y en un 20% por resina, tiene una o dos reacciones de endurecimiento químico y una por luz Compuestos principalmente por resina , se presentan en la forma de un solo componente foto curable y poseen propiedades mecánicas altas, liberación de fl ú or baja y mejor pulido y estética en comparación con los ionomeros vítreos convencionales Son menos sensibles a la humedad y su manipulación es mas sencilla Ionomeros modificados con resina Comp ó meros
  45. 45. Profundidad en sector posterior.. Extension en profundidad.. mayor mediana Restauracion metalica fundida Incrustaciones metalicas p/ cavidades grandes amalgama p/ cavidades pequeñas
  46. 46. poca minima Profundidad en sector posterior.. Restauracion metalica colada Composite porque resisten mejor las cargas mecanicas en pequeño espesor..
  47. 47. Volumen en la camara pulpar Cuando la camara pulpar es voluminosa debe indicarse un material resistente en pequeño espesor, como.. Restauracion metalica colada
  48. 48. Morfologia dental, contactos proximales y oclusion En las alteraciones de la forma del diente, para mejorar las condiciones anatomofisiologicas, la restauracion metalica colada y los inlays/onlays esteticos son los materiales de eleccion para el sector posterior porque su facilidad de escultura fuera de boca permite las modificaciones necesarias..
  49. 49. La eleccion p/ el contacto y el contorno de las caras proximales son las restauraciones metalicas coladas e inlays/onlays esteticos o coronas metaloceramicas que protegen los tejidos periodontales..
  50. 50. En preparaciones clase III o IV, cuando el contacto se hace en el material o cuando hay contactos de dientes antagonistas se debe optar por.. Composite hibrido
  51. 51. Px bruxista En cara lingual de dientes superiores Restauracion metalica colada con la cara labial en composite o resina..
  52. 52. En caso de fractura se puede realizar la adhesion de fragmentos..
  53. 53. Acceso y visibilidad Muchas veces la restauracion se torna dificil debido a factores que dificultan el acceso y visibilidad, como lo son: Caries en la region de molares superiores, que ademas de exigir vision indirecta, presentan la restriccion del campo operatorio por la presencia del musculo masetero que cierra el espacio vestibular cuando abrimos boca..
  54. 54. Los carrillos, sobre todo en individuos con bola adiposa de Bichat voluminosa.. Acceso y visibilidad
  55. 55. La lengua, en Px con macroglosia o sin control voluntario de musculos linguales.. Acceso y visibilidad
  56. 56. Dientes semierupcionados, que dificultan la colocacion del dique de goma y de la matriz.. Acceso y visibilidad
  57. 57. Pacientes con pequeña apertura bucal.. Acceso y visibilidad
  58. 58. Px con exceso de salivacion y/o nauseas.. Acceso y visibilidad
  59. 59. En todos estos casos, la indicacion mas racional seria la restauracion metalica colada , porque la mayor parte del trabajo se hace fuera de boca. En casos en los que la estetica sea fundamental, podriamos usar incrustaciones de composite , o de porcelana o coronas metaloceramicas .. Acceso y visibilidad
  60. 60. Extension por resistencia En dientes con poco remanente dentario, con muchas restauraciones y con estructura delgada y sin soporte, lo mejor seria la renovacion y de todas las restauraciones y su sustitucion por materiales que refuercen la corona del diente: incrustaciones o coronas totales .. Pd. Tmb puede ser considerada p/ dientes tratados endodonticamente..
  61. 61. Galvanismo bucal Que trae como consecuencia.. <ul><li>choques electricos </li></ul><ul><li>sabor metalico </li></ul><ul><li>aumento de secrecion salival </li></ul><ul><li>afecciones de los tejidos blandos ( inflamacion, leucoplasia, erosion, etc) </li></ul><ul><li>y por ahi dice.. que tmb cancer oral.. </li></ul><ul><li>y en restauraciones: manchas, corrosion y oscurecimiento de amalgama en presencia de oro.. </li></ul>
  62. 62. <ul><li>pulir cuidadosamente las restauraciones metalicas.. </li></ul><ul><li>ante los primeros signos de problemas galvanicos, remover restauraciones metalicas y sustituirlas, en lo posible, por materiales no metalicos.. </li></ul><ul><li>proteger al complejo dentinopulpar de las restauraciones metalicas y evitar filtracion marginal.. </li></ul>Galvanismo bucal <ul><li>evitar el uso de restauraciones con metales diferentes en la misma boca.. </li></ul><ul><li>evitar el contacto directo de metales desiguales en restauraciones contiguas.. </li></ul><ul><li>para nuevas restauraciones, optar por el metal que predomina en boca.. </li></ul>
  63. 63. Factor economico Aunque es importante, no debe ser determinante en la seleccion del material restaurador.. Debemos elegir el mejor material restaurador para cada caso clinico, las posibles alternativas y entonces platicar con el paciente sobre los costos..
  64. 64. Localizacion del margen gingival En el caso de restaraciones que invaden el surco libre de la encia, el material debe ser capaz de recibir y retener un buen pulido, para evitar la adherencia de placa bacteriana.. <ul><li>Composite de microparticulas </li></ul><ul><li>amalgama </li></ul><ul><li>incrustaciones metalicas coladas </li></ul><ul><li>inlays/onlays esteticos </li></ul>
  65. 65. Riesgo de caries En los px con alto riesgo de caries, el material debe poseer coracteristicas de proteccion del esmalte por liberacion de fluor, como el ionomero vitreo , el compomero y los composites que liberan fluor..
  66. 66. Casos especiales Otros factores tmb determinan la seleccion del material restaurador, como lo son: <ul><li>restauraciones en odontopedriatria </li></ul><ul><li>restauraciones en Px especiales (px con deficiencias fisicas o mentales, px nerviosos y px ancianos) </li></ul>
  67. 67. Odontopediatria Dientes permanentes.. Sector posterior Sector anterior <ul><li>amalgama </li></ul><ul><li>restauracion </li></ul><ul><li>metalica colada </li></ul><ul><li>composite </li></ul><ul><li>composite </li></ul><ul><li>ionomero </li></ul><ul><li>compomero </li></ul>
  68. 68. Odontopediatria Dientes temporales.. Sector ant/ post <ul><li>composite </li></ul><ul><li>ionomero de </li></ul><ul><li>vidrio </li></ul><ul><li>compomero </li></ul>Anticaries!!
  69. 69. En casos de gran destruccion del diente: usar coronas de acero o policarbonato!! En el sector posterior, como segunda opcion: amalgama!! Odontopediatria Dientes temporales..
  70. 70. PX especiales <ul><li>con capacidades diferentes </li></ul><ul><li>nerviosos </li></ul><ul><li>adultos mayores </li></ul>
  71. 71. PX especiales No requieren gran preparacion cavitaria Liberan fluor = propiedades anticariogenicas Tienen buen sellado marginal en restauraciones ubicadas en cemento dentario Otra opcion: amalgama!! <ul><li>ionomeros vitreos </li></ul><ul><li>compomeros </li></ul>Indicaciones
  72. 72. SELECCIÓN BASADA EN DIFERENTES FORMAS DE UN MISMO MATERIAL
  73. 73. Orificación <ul><li>Es un sistema de restauracion optimò para cavidades pequeñas. </li></ul><ul><li>La restauración con oro cohesivo es un proceso lento, cansador y caro. </li></ul><ul><li>Algunos materiales como el oro en polvo permiten trabajar con mas facilidad y mayor rigidez. </li></ul>
  74. 74. AMALGAMA <ul><li>Tienen variaciones en cuanto a forma de la partícula, tamaño, contenido de cobre, tiempo de endurecimiento y forma de presentación. </li></ul>
  75. 75. <ul><li>Las partículas irregulares producen una amalgama de buena consistencia para una condensación firme. </li></ul><ul><li>Las de partículas esféricas tienen mayor resistencia mecánica con menor presión de condensación y la cantidad de mercurio final es menor. </li></ul><ul><li>se utilizan en pacientes físicamente frágiles o en cavidades de difícil acceso, y no c puede ejercer una gran presión de condensación. </li></ul>
  76. 76. <ul><li>En la década de 1990 surgieron las aleaciones de alto contenido de cobre que, con la eliminación o la reducción de la fase gama 2, presenta mejores propiedades que las aleaciones convencionales. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Las aleaciones de endurecimiento mas lento son las mas indicadas en caso de restauraciones múltiples o para operadores de menor experiencia o habilidad técnica. </li></ul><ul><li>  </li></ul>
  77. 77. RESTAURACIÓN METALICA COLADA <ul><li>Las mejores son las de alto contenido de cobre </li></ul><ul><li>Ventajas: </li></ul><ul><li>1.-sus propiedades mecánicas pueden ser modificadas </li></ul><ul><li>2.-poseen alta resistencia a la corrosión </li></ul><ul><li>3.-son fáciles de fundir, terminar y pulir </li></ul><ul><li>4.-fáciles de ajustar y adaptar al diente </li></ul><ul><li>5.-tiene casi 90 años de comprobación clínica </li></ul>
  78. 78. COMPOSITE <ul><li>Las diferencias mas importantes son el tamaño de las partículas, la forma de presentación, el sistema de polimerización y la gama de colores. </li></ul><ul><li>  </li></ul>COMPOSITE
  79. 79. <ul><li>Cuando es mas importante la resistencia que el pulido se debe usar un composite de tipo híbrido. </li></ul><ul><li>Cuando lo mas importante es el pulido se debe usar uno de microparticulas. </li></ul>
  80. 80. El sistema de activación química a sido reemplazado por el sistema de activación fotoquímica por las siguientes ventajas: <ul><li>1.- es mas económico a largo plazo </li></ul><ul><li>2.-la polimerización es mas completa </li></ul><ul><li>3.-existe mejor control del tiempo de trabajo </li></ul><ul><li>4.- menor porosidad </li></ul><ul><li>5.-mejor control de color </li></ul><ul><li>6.- mejor estabilidad de color </li></ul>
  81. 81. <ul><li>los composites de microparticulas son mas transparentes y translucidos que los híbridos. </li></ul><ul><li>El clínico debe seleccionar marcas comerciales que tengan mayor gama de colores que tengan facilidad de ajuste para cada paciente. </li></ul>
  82. 82. IONOMERO VITREO <ul><li>El IV modificado con resinas y el compomero presentan ventajas respecto al convencional. </li></ul><ul><li>tienen mayor estética </li></ul><ul><li>mejores propiedades mecánicas </li></ul><ul><li>mayor resistencia al desgaste y menor posibilidad de contaminación por humedad </li></ul><ul><li>manipulación mas sencilla </li></ul><ul><li>mayor control del tiempo de trabajo </li></ul>
  83. 83. INCRUSTACIÓN/CARILLA DE COMPOSITE   <ul><li>El composite para incrustaciones o carillas puede ser de microparticulas o un híbrido. No ay superioridad de un tipo de material sobre otro. </li></ul><ul><li>Las incrustaciones de composite pueden ser construidas por un método directo, indirecto o en forma mixta. </li></ul><ul><li>El método directo lleva una sola sesión y es mas económico que el indirecto. </li></ul><ul><li>Con el método indirecto se obtienen mejores resultados en cuanto forma, contactos proximales, oclusales y terminación . </li></ul>
  84. 84.   INCRUSTACIÓN/CARILLA DE PORCELANA <ul><li>Pueden ser construidas en porcelana cocida, fundida o prensada, o a partir del tallado de un bloque de cerámica. </li></ul><ul><li>La porcelana por cocción es la mas utilizada </li></ul>
  85. 85. Por su atencion.. Gracias..!!

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