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Presentacion de control sano 2011
 

Presentacion de control sano 2011

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    Presentacion de control sano 2011 Presentacion de control sano 2011 Presentation Transcript

    • Atención de Enfermería Control de niño Sano E.U. María Antonieta Reyes Encargada Programa Infantil CESFAM Dr.Víctor Manuel Fernández 2011
    • Objetivo general• Evaluar el crecimiento y desarrollo integral del niño o niña, corroborando que este se realice en forma normal de acuerdo a las diferentes etapas del ciclo vital.
    • Objetivos específicos Contribuir al desarrollo integral del niño. Contribuir a mejorar la calidad de vida del niño y familia. Detectar oportunamente factores de riesgo del lactante y preescolar en las áreas biológicas, psicológicas, sociales y ambientales, que tienen impacto sobre su salud, con el fin de determinar prioridades de atención. Pesquisar y tratar patologías y factores de riesgo que vayan en desmedro del crecimiento y desarrollo del niño. Coordinar atención del niño con diferentes profesionales, según corresponda. Evaluar a la madre y la relación que tiene con el niño en su primer año de vida.
    • Objetivos específicos Educar a los padres sobre los tipos de alimentación, frecuencia y cantidad adecuada para el lactante y preescolar según edad y estado nutricional del niño. Favorecer la recuperación y rehabilitación de enfermedades. Controlar su crecimiento y desarrollo en las fechas correspondientes. Determinar estado de salud actual del lactante o preescolar. Determinar estado nutricional del lactante y preescolar a través de la antropometría. Promoción de la importancia de la lactancia materna en el lactante. Fomentar el cumplimiento del Programa nacional de Inmunizaciones Fomentar el cuidado, higiene y el optimo desarrollo psicomotor del niño. Promover continuidad de los controles de salud de niño sano
    • Objetivos específicos Evaluar alteraciones psicomotoras del niño. Clasificar de acuerdo a puntaje establecido en norma grado de cumplimiento de pauta realizada. Evaluar en tiempos determinados, grado de evolución que presente el niño. Pesquisa temprana en niños con riesgo del desarrollo psicomotor. Valorar y educar sobre adecuada estimulación de los padres. Llevar un control exhaustivo de niños que presenten alteración del desarrollo psicomotor. Mantener la tendencia la ala disminución de la mortalidad infantil. Contribuir a la permanente satisfacción del usuario en las distintas actividades del programa.
    • Objetivos Chile Crece Contigo Fortalecimiento de los cuidados prenatales. Atención personalizada del proceso de nacimiento. Atención integral durante la hospitalización de una mujer en gestación o de un niño/niña. Fortalecimiento del control de salud infantil. Fortalecimiento de las intervenciones en niños y niñas en riesgo o con rezago en su desarrollo.
    • Actividades de EnfermeríaPreparación de la atención: Preparación de clínica; ambiente físico ordenado, limpio, seguro, calefaccionado. Reunir los implementos y el material necesario para la atención del niño y el registro (formularios, folletos y fichas de estimulación).
    • Actividades de EnfermeríaValoración de enfermería: Recolección de antecedentes perinatales(antecedentes mórbidos de la madre, control de embarazo, hábitos maternos durante la gestación, ingesta de medicamentos, lugar y tipo de parto). Anamnesis psicosocial del niño.( Datos del padre y la madre, trabajo, vinculo entre ellos y con el niño, nivel educacional, terceras personas a cargo del niño, discapacidad) Anamnesis próxima del niño (nombre, sexo, tipo de previsión, domicilio de la familia, teléfono. Valoración de antecedentes mórbidos del niño y familia. Valorar el cumplimiento del calendario de vacunas. Valoración del adulto cuidador/ responsable.
    • Valoración de enfermería Medir parámetros antropométricos. Realizar examen físico general y segmentario. Valoración de la alimentación, suplementos nutricionales y estado nutricional del niño. Valoración el desarrollo psicomotor(EEDP, pauta breve y TEPSI.. Valoración del vinculo madre- hijo. Valoración escalas: score IRA, bucodentaria, malnutrición por exceso, Edimburgo.
    • Diagnóstico y/o problemas• Detección de diagnostico nutricional.• Diagnóstico del DSM.• Sospechas de patologías agudas o crónicas.• Problemas psicosociales relevantes.
    • Indicaciones de enfermería• Indicaciones acerca de la alimentación del niño.• Entrega de PANAC.• Estimulación y sociabilización precoz.• Entrega de pack de estimulación CHCC.• Fomento del apego.• Indicaciones de vacunación• Mantención de higiene corporal y bucal del niño.• Educación a los padres y /o cuidadores en la prevención de accidentes y enfermedades respiratorias.• Derivar a especialidades según necesidad.• Informar acerca de fecha de próximo control.• Registrar actividades en Carné del niño, tarjetón, ficha clínica y hoja de estadística diaria de atención.• Derivar o realizar visita domiciliaria de seguimiento al pesquisar factores de riesgo en el niño y frente a inasistencia a los controles.
    • Proceso de control sano y Citaciones
    • Control de salud infantil Recién nacido Niños y Niñas de Inscripción. otras edades SOME Hora. Tarjeta NAC. 7 días con Matrona. Médico a los 15 días. Control de salud infantil. 1 mes- 5 años 11 meses 29 días.Vacunatorio. Nutricionista Déficit DSM. Dental.2, 4,6,12, 18,meses Malnutrición por Ingreso a 2,4,6 años. déficit o exceso. y 4 años Flujograma.
    • Controles 1 MES con PEDIATRA • Control Peso - Talla • Examen físico céfalo - caudal. • Aplicación Protocolo Neurosensorial • Aplicación Factores de riesgo malnutrición por exceso. • Score de IRA. • Receta vitaminas • Pauta buco dentaria. • 1 cupón de leche
    • 2 MESES con ENFERMERAValoración:• Anamnesis de ingreso biopsicosocial. (el niño vive con la madre, el padre o ambos, tipo de relación entre los cónyuges, cuidador principal, presencia del padre en la crianza, sostenedor del hogar, discapacidad de los padres y /o niño , tipo de vivienda, servicios básicos y calefacción, drogadicción, tabaco o alcohol en el hogar, maltrato infantil, malformaciones congénitas del niño o enfermedades crónicas, asistencia a sala cuna.)
    • 2 MESES con ENFERMERA• Control Peso – Talla - Perímetro craneal.• Examen físico céfalo- caudal.( Énfasis Fontanelas, reflejos, piel, mucosas e higiene corporal).• Hitos DSM: sonríe en respuesta al examinador, vocaliza, levanta la cabeza por varios segundos, se sobresalta con sonidos fuertes, mantiene manos empuñadas.• Aplicación Escala Edimburgo• Score de IRA - Malnutrición por exceso• Pauta Buco dentaría.
    • Indicaciones:• Fomento de la lactancia materna exclusiva.• Fortalecimiento del vínculo.• Indicaciones de alimentación ( 180 x Kg/n° de mamaderas en el día al 7,5 %).• Estimulación del DSM (cantarle, hablarle, tocarlo, hacer masajes, mover brazos y piernas, usos de móviles de colores, cascabeles, juguetes suaves).• Incentivar limpieza bucal y corporal.• Establecer horario de sueño y reposo.• Educación prevención de IRA y accidentes(caídas).• Mantener suplementos vitamínicos• Derivación a Vacunatorio: vacuna Pentavalente + Sabin + sinflorix.• 1 cupón de leche + Pack Chcc Movil• Derivación a medico a los 3 meses.
    • 3 MESES con PEDIATRA- Control Peso- Talla – Perimetro craneal- Examen físico céfalo- caudal- Solicitud Rx. pelvis- Entrega de receta vitaminas ACD (si no fue entregada en el control del mes)- Score IRA.- Pauta buco dentaria.- Entrega 1º Guía Anticipatoria de Accidentes.- Entrega cupón de leche.
    • 4 MESES con ENFERMERAValoración: Anamnesis sobre estado de salud actual. Control Peso – Talla – Perímetro craneal. Examen físico céfalo – caudal( verificar fontanela posterior cerrada) Hitos DSM: Se ríe fuerte y a carcajadas, mantiene la cabeza y hombros firme al sentarlo, alcanza un objeto y lo lleva a la boca, gira la cabeza en busca del sonido, sonríe. Aplicación Pauta Breve y Massie – Campbell Pauta Bucodentaria y Score IRA Verificar resultado Rx. Cadera y revisar guia prevención de accidentes.
    • Indicaciones:• Fomento de la lactancia materna exclusiva. Comienzo con horarios• Indicaciones de alimentación ( 180 x Kg/n° de mamaderas en el día al 7.5 %).• Estimulación del DSM juegos entre padres y hermanos, móviles y juguetes al alcance de sus manos, cantar o tocar instrumentos con el, ayudar a sentarlo con apoyo y paseos en coche.• Incentivar limpieza bucal y corporal.• Educación prevención de IRA y accidentes.• Mantener suplementos vitamínicos• Derivación a Vacunatorio: vacuna Pentavalente + Sabin + sinflorix de los 4 meses.• 1 cupón de leche LPM o 1 LPM + 1 LPF• Control con Nutricionista a los 5 meses.• Educar prevención de accidentes.
    • 5 MESES con NUTRICIONISTA Indicacionesde alimentación. Evaluación de factores de riesgo de malnutrición por exceso. Score de IRA.
    • 6 MESES con ENFERMERAValoración:• Anamnesis sobre estado de salud actual.•Control Peso – Talla – Perímetro Craneal.• Examen físico céfalo – caudal (énfasis en boca yerupción dentaria) .Hitos DSM: de espaldas levanta la cabeza e intentasentarse, se sienta con apoyo y mantiene el troncofirme, manotea objetos, los agarra y trasfiere de unamano a la otra, balbucea y localiza el origen del sonido.• Aplicación Edimburgo (si no esta alterada a los 2meses).• Pauta bucodentaria y Score IRA.
    • Indicaciones: Entregar pautas de alimentación verificar comprensión, incorporar 1ra comida + postre de fruta. Estimulación DSM: motricidad gruesa, sentarlo en el suelo con cojines alrededor, enseñarle a imitar gestos, hacer chao, o esconderse. Usar juguetes de colores brillantes, boques y figuras de madera.• Incentivar limpieza bucal y corporal.• Educación prevención de IRA y accidentes.• Mantener suplementos vitamínicos e incorporar el fierro( 1 gota por kilo de peso)• Derivación a Vacunatorio: vacuna Pentavalente + Sabin + sinflorix de los 6 meses.• 2 cupón de leche LPF.• Próximo control con Enfermera para EEDP 8 meses.
    • 8 MESES con ENFERMERAValoración:• Anamnesis exhaustiva sobre salud actual.• (niño enfermo = no aplicar EEDP)• Control Peso – Talla – Perímetro Craneal.• Examen físico céfalo – caudal (énfasis en fórmula dentaria)• Evaluación de DSM.• Pauta bucodentaria.
    • Indicaciones: Incorporación segunda comida + postre (Huevo, pescado y legumbres) Estimulación DSM: Se le debe cantar, hablar mostrar figuras simples, nombrarle objetos, aplaudir. Fomento de uso de corral para el gateo y fortalecer piernas u tronco.• Incentivar limpieza bucal y corporal.• Educación prevención de IRA y accidentes.• Mantener suplementos vitamínicos.• 2 cupón de leche LPF y Pack CHCC (CD)• Próximo control con pediatra a los 10 meses.
    • 10 MESES con PEDIATRA Control peso- talla- perímetro craneal. Examen físico céfalo- caudal Entrega receta vitaminas y Fierro (si corresponde) Entrega 2 cupón de leche Entrega 2º Guía Anticipatoria de Accidentes.
    • 12 MESES con ENFERMERA• Anamnesis sobre estado de salud actual.• Control Peso – Talla – Perímetro Craneal.• Examen físico céfalo – caudal (énfasis en boca y erupción dentaria, hombres con testículos descendidos). Hitos DSM: camina con poco apoyo, usa índice y pulgar para alcanzar objetos, dice 2 a 4 palabras con significado, gatea bien, ayuda a vestirse y comprende ordenes simples.• Aplicación de Pauta Breve• Aplicación de Massie – Campbell.• Pauta bucodentaria y Score Malnutrición por exceso.
    • PAUTA BREVE
    • Indicaciones: Verificar horarios de alimentación, fomentar el destete. Estimulación DSM: establecer limites con cariño, reforzar el buen comportamiento Incentivar limpieza bucal y corporal. Educación prevención de IRA y accidentes. Derivación a Vacunatorio: vacuna Tres vírica +synflorix. 3 cupones de leche LPF. Entrega de Pack CHCC (Jirafa)
    • 15 meses con EnfermeraValoración: Anamnesis sobre estado de salud actual. Control Peso – Talla – Perímetro Craneal. Examen físico céfalo – caudal. Hitos DSM: Camina sin apoyo, se agacha en cuclillas, dice varias palabras, hace rayas con un lápiz, apunta con el índice para pedir lo que necesitan. Aplicación de Pauta Breve Aplicación de Pauta Bucodentaria
    • PAUTA BREVE
    • Indicaciones: Verificar horarios de alimentación, incentivar el consumo de frutas y verduras, uso de taza y cuchara. Primeros pasos para eliminar la mamadera. Estimulación DSM: que nombre objetos y actividades, debe caminar solo, agacharse, subir escaleras, comprender y obedecer ordenes simples. Incentivar limpieza bucal y corporal. Educación prevención de IRA y accidentes. 3 cupones de leche LPF. Próximo control con enfermera EEDP
    • 18 meses con EnfermeraValoración:• Anamnesis exhaustiva sobre salud actual.• (niño enfermo = no aplicar EEDP) Control Peso – Talla – Perímetro Craneal. Examen físico céfalo – caudal (énfasis en el cierre de la fontanela anterior, formula dentaria 141/141). Hitos DSM: sube las escaleras gateando con ayuda, se sube a una silla, ayuda a desvestirse, comienza a comer solo, hace torres con cubos, tira una pelota, apunta partes del cuerpo y pide cosas por el nombre. Aplicación de EEDP 18 meses. Aplicación de Pauta Bucodentaria.
    • Indicaciones: Alimentación: comida de la casa, picada en trozos pequeños, ensaladas y postre de frutas sin azúcar. Iniciar la suspensión de mamadera nocturna. Estimular DSM: Caminar solo con seguridad, Obedecer a ordenes simples, jugar con otros niños, imitar palabras y cantos, Debería tener vocabulario de 7 a 20 palabras. Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta dental, Debe dormirse con los dientes limpios. Baño. Entrenar el control de esfínter. Recompensar conducta con demostraciones de cariño. Formación de actitudes, hábitos y disciplina. Para responder bien ante la frustración. Educación prevención de IRA y accidentes. Cambio de LPF a LPC, dar 3 cupones y Pack CHCC (puzle León). Derivación a Vacunatorio: vacuna Pentavalente + Sabin. de los 18 meses.
    • 21 MESES con ENFERMERAValoración:• Anamnesis sobre estado salud actual. Control Peso – Talla – Perímetro Craneal. Examen físico céfalo – caudal. Hitos DSM: Aplicación de Pauta Breve. Aplicación de Pauta Bucodentaria.
    • PAUTA BREVE
    • Indicaciones: Alimentación: comida de la casa, picada en trozos pequeños, ensaladas y postre de frutas sin azúcar. Iniciar la suspensión de mamadera nocturna. Estimular DSM: Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta dental, Debe dormirse con los dientes limpios. Baño. Entrenar el control de esfínter. Recompensar conducta con demostraciones de cariño. Formación de actitudes, hábitos y disciplina. Para responder bien ante la frustración. Educación prevención de IRA y accidentes. Entrega de 2 cupones de LPC y Pack Chcc (Gallina antes y después).
    • 24 MESES con ENFERMERAValoración:• Anamnesis sobre estado salud actual. Control Peso – Talla – Perímetro Craneal. Examen físico céfalo – caudal. (énfasis en la evaluación de pie plano) Hitos DSM: Aplicación de Pauta Breve. Aplicación de Score Malnutrición por exceso. Aplicación de Pauta Bucodentaria.
    • PAUTA BREVE
    • Indicaciones: Alimentación: comida de la casa, picada en trozos pequeños, ensaladas y postre de frutas sin azúcar. Dejar la mamadera. Estimular DSM: Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta dental, Debe dormirse con los dientes limpios. Baño. Entrenar el control de esfínter, dejar pañales( hasta los 3 años). Formación de actitudes, hábitos y disciplina. Para responder bien ante la frustración. Educación prevención de IRA y accidentes. Ejercicios de estimulación para la formación de arco plantar Entrega de 3 cupones de LPC mes x medio. Pack Chcc (CD verde + pollos). Derivación a Odontólogo.
    • 2 años 6 meses con ENFERMERAValoración:• Anamnesis sobre estado salud actual. Control Peso – Talla. Examen físico céfalo – caudal. (énfasis en la evaluación de pie plano( no derivar antes de los 4 años) Aplicación de Pauta Bucodentaria.
    • Indicaciones: Alimentación: comida de la casa, picada en trozos pequeños, ensaladas y postre de frutas sin azúcar. Dejar la mamadera. Estimular DSM: Favorecer la independencia, aseo y vestimenta casi sin ayuda. Usos del lápiz, dibujos de figuras y humanas. Explicar el uso de los objetos. Todas las cosas por su nombre. Juegos en plazas y al aire libre, subir y bajar escaleras. saltos y correr, juego con pelotas. Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta dental, Debe dormirse con los dientes limpios. Baño. Entrenar el control de esfínter, dejar pañales. Formación de actitudes, hábitos y disciplina. Para responder bien ante la frustración. Estimular DSM para próximo control con TEPSI. Educación prevención de IRA y accidentes. Ejercicios de estimulación para la formación de arco plantar Entrega de 3 cupones de LPC mes x medio. Pack Chcc (CD verde + pollos).
    • 3 años con ENFERMERAValoración:• Anamnesis exhaustiva sobre salud actual.• (niño enfermo = no aplicar TEPSI) Control Peso – Talla. Examen físico céfalo – caudal. (énfasis en la evaluación de pie plano) Aplicación de TEPSI Aplicación de Pauta Bucodentaria y Score Malnutrición por exceso.
    • Indicaciones:Alimentación: comida de la casa, picada en trozos pequeños, ensaladas ypostre de frutas sin azúcar. Leghe y jugo en vaso o taza.Estimular DSM: Favorecer la independencia, aseo y vestimenta sinayuda. Usos. Explicar el uso de los objetos. Juegos en plazas con otrosniños. saltos y correr, juego con pelotas. Inserción educación preescolar.Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta dental, Debe dormirsecon los dientes limpios.Baño.Entrenar el control de esfínters.Formación de actitudes, hábitos y disciplina. Para responder bien ante lafrustración.Estimular DSM.Educación prevención de IRA y accidentes.Ejercicios de estimulación para la formación de arco plantarEntrega de 3 cupones de LPC mes x medio.
    • 3 años 6 meses con NUTRICIONISTA.Valoración:• Anamnesis sobre estado salud actual. Control Peso – Talla. Examen físico céfalo – caudal. Evaluación de hábitos de alimentación. Díptico de colaciones saludables y colaciones saludables. Aplicación de Pauta Bucodentaria.
    • Indicaciones: Alimentación: comida de la casa, picada en trozos pequeños, ensaladas y postre de frutas sin azúcar. Leche y jugo en vaso o taza. Estimular DSM: Favorecer la independencia, aseo y vestimenta sin ayuda. Usos. Explicar el uso de los objetos. Juegos en plazas con otros niños. saltos y correr, juego con pelotas. Inserción educación preescolar. Incentivar limpieza bucal, con cepillo sin pasta dental, Debe dormirse con los dientes limpios. Baño. Entrenar el control de esfínters. Formación de actitudes, hábitos y disciplina. Para responder bien ante la frustración. Estimular DSM. Educación prevención de IRA y accidentes. Ejercicios de estimulación para la formación de arco plantar Entrega de 3 cupones de LPC mes x medio.
    • 4 años con ENFERMERAValoración:•Anamnesis sobre salud actual.•Control Peso – Talla.• Examen físico céfalo – caudal. (énfasisen la evaluación de pie plano derivar sipersiste pie plano grado 3 y 4, columna)•Aplicación de Pauta Bucodentaria yScore Malnutrición por exceso.
    • Indicaciones: Alimentación: comida de la casa, ensaladas y postre de frutas sin azúcar. Leche y jugo en vaso o taza. Estimular DSM: valorar independencia e iniciativa. Educación preescolar. Incentivar limpieza bucal. Debe dormirse con los dientes limpios. Baño. Formación de actitudes, hábitos y disciplina. Para responder bien ante la frustración. Estimular DSM. Educación prevención de IRA y accidentes. Derivar pie plano grado 3 y 4. Entrega de 3 cupones de LPC mes x medio.
    • 4 años 6 meses con ENFERMERAValoración:•Anamnesis sobre salud actual.•Control Peso – Talla.•Examen físico céfalo – caudal. (énfasis enextremidades inferiores y columna)•Aplicación de Pauta Bucodentaria yScore Malnutrición por exceso.
    • Indicaciones: Alimentación: comida de la casa, ensaladas y postre de frutas sin azúcar. Leche y jugo en vaso o taza. Estimular DSM: valorar independencia e iniciativa. Educación preescolar. Incentivar limpieza bucal. Debe dormirse con los dientes limpios. Baño. Formación de actitudes, hábitos y disciplina. Para responder bien ante la frustración. Estimular DSM. Educación prevención de IRA y accidentes. Derivar pie plano grado 3 y 4. Entrega de 3 cupones de LPC mes x medio.
    • 5 años con ENFERMERAValoración:•Anamnesis sobre salud actual.Control Peso – Talla. Examen físico céfalo – caudal. (énfasis enextremidades inferiores y columna)Aplicación de Pauta Bucodentaria yScore Malnutrición por exceso.
    • Indicaciones: Alimentación: comida de la casa, ensaladas y postre de frutas sin azúcar. Leche y jugo en vaso o taza. Estimular DSM: valorar independencia e iniciativa. Educación preescolar. Incentivar limpieza bucal. Debe dormirse con los dientes limpios. Baño. Formación de actitudes, hábitos y disciplina. Para responder bien ante la frustración. Estimular DSM. Educación prevención de IRA y accidentes. Derivar genu valgo (distancia intermaleolar de 5 cm o mas en decúbito, medio con rodillas en contacto, mayores de 5 año) Entrega de 3 cupones de LPC mes x medio.
    • 5 años 6 meses con ENFERMERAValoración:•Anamnesis sobre salud actual.Control Peso – Talla. Examen físico céfalo – caudal. (énfasisgenitales, en extremidades inferiores ycolumna)Aplicación de Pauta Bucodentaria yScore Malnutrición por exceso.
    • Indicaciones: Alimentación: comida de la casa, ensaladas y postre de frutas sin azúcar. Leche y jugo en vaso o taza. Estimular DSM: valorar independencia e iniciativa. Educación preescolar. Incentivar limpieza bucal. Debe dormirse con los dientes limpios. Baño. Formación de actitudes, hábitos y disciplina. Para responder bien ante la frustración. Estimular DSM. Educación prevención de IRA y accidentes. Derivar fimosis (mayores de 6 años) y genu valgo (distancia intermaleolar de 5 cm o mas en decúbito, medio con rodillas en contacto, mayores de 5 año) Entrega de 3 cupones de LPC mes x medio. ALTA.
    • Escalas de evaluación yformularios.
    • FACTORES RIESGOENFERMEDADESCRONICAS NOTRANSMISIBLES
    • Factores de Riesgo de ECNTs, asociados a la Malnutrición por exceso.Factores condición. de riesgo de 2m 1a 2a 3a 4a 5amalnutriciónMadre y/o padre obesoLactancia materna exclusiva < a4 mesRN PEG o macrosómico (> o = 4Kg.)Antecedentes de DMgestacional en ese embarazoDM Tipo 2 en padres y/oabuelos.TOTAL
    • SCORE IRA (riesgomorir por neumonía)
    • Puntaje de riesgo de morir por NeumoníaFactor de riesgo Pts. 1m 2m 3m 4m 5m 6mMalformac. Congénitas 11Tabaquismo materno 6Hospitalización anterior 6Desnutrición 5Baja escolaridad materna 4Bajo peso de nacimiento 3Lactancia Mat. Insuficiente 3Madre adolescente 2SBOR 2TOTAL
    • PUNTUACION SCORE IRA < de 5 puntos: Riesgo Leve 5-9 puntos: Riesgo moderado > de 9 puntos: Riesgo grave
    • Instructivo para factores de riesgo de morir por Neumonía. Malformaciones congénitas (11pts): anomalía cromosómica, malformaciones múltiples o malformación que comprometa al menos algún órgano vital e interfiera con el crecimiento y desarrollo. Tabaquismo materno (6 pts): la madre fuma sin importar la cantidad de cigarrillos. No se considera tabaquismo de otros miembros de la familia.
    •  Hospitalización anterior (6 Pts): Hospitalización previa por cualquier causa no quirúrgica, exceptuando ictericia neonatal. Tiene valor cualitativo si es por SBO o bronconeumonia. Desnutrición (5pts): - 2DS por peso/edad, según norma MINSAL.
    •  Baja escolaridad materna (4pts): madre con menos de 8º básico completo. Bajo peso de nacimiento (3pts): peso de nacimiento inferior a 2500 grs. Lactancia materna insuficiente(3 pts): el niño no se alimenta con pecho materno exclusivo.
    •  Madre adolescente (2 Pts.): Madre menor de 19 años. SBOR (2pts): por lo menos 3 episodios de SBO o SBO persistente.
    • ESCALADEEDIMBURGO
    • ESCALA DE DEPRESIÓN POST PARTODE EDIMBURGO (1) Consisteen una encuesta fácil y rápida que consta de 10 preguntas de selección múltiple, con 4 alternativas cada una. Cada alternativa se puntúa con puntajes de o á 3 de acuerdo a severidad creciente de los síntomas.- Se aplica en el periodo del post parto a todas las madres en el control de salud de los 2 y 6 meses de los niños y niñas.
    • ESCALA DE DEPRESIÓN POST PARTODE EDIMBURGO (1)Instrucciones:Como hace poco usted tuvo un bebé, nos gustaría saber como se ha estado sintiendo. Por favor MARQUE en un círculo el número correspondiente a la respuesta que más se acerca a como se ha sentido en los últimos 7 días.
    • ESCALA DE DEPRESIÓN POST PARTO DE EDIMBURGO (1)Nº Conducta Alternativas Puntaje1 He sido capaz de reírme y - Tanto como siempre 0 ver el lado divertido de las - No tanto ahora 1 cosas - Mucho menos ahora 2 - No, nada 32 He disfrutado mirar hacia - Tanto como siempre 0 adelante - Menos que antes 1 - Mucho menos que antes 2 - Casi nada 3
    • ESCALA DE DEPRESIÓN POSTPARTO DE EDIMBURGO (2)Nº Conducta Alternativas Puntaje3* Cuando las cosas - Si, la mayor parte del 3 han salido mal me tiempo 2 he culpado a mi - Si, a veces 1 misma innecesariamente - No con mucha frecuencia 0 - No, nunca4 He estado - No, nunca 0 nerviosa o - Casi nunca 1 inquieta sin tener - Si, a veces 2 motivo - Si, con mucha frecuencia 3
    • ESCALA DE DEPRESIÓN POST PARTO DE EDIMBURGO (3)Nº Conducta Alternativas Puntaje5* He sentido - Si, bastante 3 miedo o he - Si, a veces 2 estado - No, no mucho 1 asustadiza sin tener motivo - No, nunca 06* Las cosas me - Si, la mayor parte del tiempo no he podido hacer 3 han estado las cosas en absoluto abrumando - Si, a veces no he podido hacer las cosas tan bien 2 como siempre - No, la mayor parte del tiempo he hecho las cosas 1 bastante bien - No, he estado haciendo las cosas tan bien como 0 siempre
    • ESCALA DE DEPRESIÓN POST PARTO DE EDIMBURGO (4)Nº Conducta Alternativas Puntaje7 Me he sentido tan - Si, la mayor parte del tiempo 3 desdichada que he tenido - Si, a veces 2 dificultades para dormir - No con mucha frecuencia 1 - No, nunca 08 Me he sentido triste o - Si, la mayor parte del tiempo 3 desgraciada - Si, bastante a menudo 2 - No con mucha frecuencia 1 - No, nunca 0
    • ESCALA DE DEPRESIÓN POST PARTO DE EDIMBURGO (5)Nº Conducta Alternativas Puntaje9 Me he sentido tan - Si, la mayor parte del tiempo 3 desdichada que he estado - Si, bastante a menudo 2 llorando - Solo ocasionalmente 1 - No, nunca 010 Se me ha ocurrido la - Si, bastante a menudo 3 idea de hacerme daño - A veces 2 - Casi nunca 1 - No, nunca 0
    • CORRECCION Y PUNTUACION Se suman todos los puntos para obtener la puntuacion total. Una puntuacion de 11 puntos o más muestra la probabilidad de una depresión post parto. Evaluación mas detallada dentro de las 24 horas de los profesionales que atienden GES Depresión. Cualquier puntaje distinto a “ 0” en la pregunta 10 requiere evaluación adicional inmediata
    • Massie- Campell
    • Flujogramas.
    • CONTROL DEL NIÑO SANO Medición Examen Formula antropométric Escalas Derivaciones Físico láctea a 0-6 meses Lactantes Edimburgo Riesgo de desnutrir LME: 2 2, 4,6 años a Reflejos kilos por 2 y 6 meses Dental <1 año P/E entre-1 y -2 mes L.P.M. Fontanelas Massie –>1 año P/T entre -1 y -2 LM + LA: 1 Campbel. Circunferencia craneana. kilo de L.P.M 4 y 12 meses y 1 Kilo Edimburgo con 11 Mucosas. L.P.F. punto y/o Desnutrido Formula pregunta 10 dentarias. LA: 2 kilos distinta de 0 <1 año P/E -2 L.PF. Tórax y a Médico >1 año P/T y T/E - Abdomen 2. EEDP Extremidades inferiores y 6 - 17meses 8 y 18 meses superiores. L.P.F 2 kilos TEPSI RD. D. SP. Ob. Sobrepeso Piel y genitales por mes. a 3 años Nutricionista > 1 mes P/T Higiene. Pauta breve 4, entre +1 y 12,15,21,24 +2. 18 – 23 meses meses Apegos evitantes y Preescolar L.P.C. 2 kilos ambivalente Obesidad por mes Pelo Malnutrició a Médico > 1 mes P/T n por +2 Formula dentaria 24 – 71 exceso Tórax y meses Score de abdomen. L.P.C. 2 kilos IRA Test DSM con Riesgo a consultas Genitales mes por medio Pauta con Enfermeras bucodentar Extremidades Con Retraso a , columna y ia Médico y arco plantar Enfermera
    • Flujograma de EEDP con Déficit a los 18 meses RIESG RETRAS O O Con Consulta Sala de Anteced Déficit Estimulació Visita Con Sala de domicilio Sin entes a (3) n Antecedente Antecedentes Estimulaci Visita Medico por s ón enfermera Domiciliaria APS por enfermera Reevaluación de sector. Consulta Medico Medico de sector 21 meses APS Déficit (3) APS Norm Persiste Normal Pasa a IC Reevaluación en al con RIESG RETRAS Especialidad 1 mes Reevaluación área en O O 21 mesesControl de déficitSalud con Médico APS Persiste Normal Visita Normal con área refuerzo el en déficiteducativo Taller Domiciliar RETRAS Intervenci ia ón grupal O o Sala de Control Estimulaci Sigue IC de Salud con Taller ón GES” APS Especialidad “Intervenció refuerzo IC con Especialidad n grupal o refuerzo educativ o y Visita Sala de especifico Domiciliaria Estimulación GES” , con refuerzo especifico. Pasa a RIESGO Consulta Déficit (2) Reevaluació n 24 meses
    • Flujograma de EEDP con Déficit a los 18 meses RIESGO RETRASO Consulta Con Sin Sala de Con Antecedentes a Déficit (3) Sala de Antecedentes Antecedent Estimulació Estimulación es Medico APS n Reevaluación 21 meses Medico APS Consulta Déficit (3) Normal Persiste el Pasa a ReevaluaciónNormal RETRAS IC Especialidad con área RIESGO en 1 mes en déficit O Reevaluación 21 mesesControl de Médico APSSalud con Taller Visita refuerzo “Intervenció Domiciliaria Persiste el n grupal” o Normal Normal coneducativo RETRASO área en déficit Sala de Estimulación GES” con IC refuerzo Sigue APS Especialida d IC Taller especifico Control de Salud Especialidad “Intervención con refuerzo y Visita grupal o Sala educativo de Domiciliaria Estimulación GES” , con refuerzo especifico. Pasa a RIESGO Consulta Déficit (2) Reevaluació n 24 meses
    • Flujograma de TEPSI con déficit a los 3 años RIESGO RETRASO Con Jardín Infantil Visita Sin Visita Antecedentes a Consulta Domiciliaria Jardín Infantil Con Domiciliaria Médico APS Déficit (3) o Escuela de por Enfermera o Escuela de Antecedentes Antecedente por Enfermera Lenguaje de Sector Lenguaje s de Sector Medico Consulta Reevaluación 3 APS Déficit años 3 meses Consulta Déficit (3) IC Especialidad Normal Persiste Pasa aNormal con área RIESGO RETRASO en déficit Normal con Persiste Pasa a Normal área en RETRASO RIESGO Medico déficitControl de Consulta APS ySalud con Taller déficit Visita refuerzo “Intervención Domiciliarieducativo a Control de IC grupal o Sala Salud con Taller Consulta de Especialidad Déficit (2) IC refuerzo “Intervención y Visita Estimulación Reevaluación grupal o Sala Especialida educativo Domiciliaria GES”, con 3 años 6 Estimulación refuerzo d meses CES”, con especifico refuerzo Reevaluación especifico 3 años 6 meses
    • CESFAM DR.V. M.F PROGRAMA CHILE CRECE CONTIGO FLUJOGRAMA Diagnóstico tipo de apego (Escala Massie Campbell) Enfermera Apego Seguro Aplicación escala a Apego inseguro-evitante o Conducta problemática de Ingreso a los 4 meses Inseguro-ambivalente apego o apego desorganizado PROSAM Derivación a Control sano: Presentación de casoEnfermera, pediatra, nutricionista al sector Psiquiatría Visita domiciliaria integral (Asistente social, psicólogo, enfermera, educadora de Seguimiento c/4meses Aplicación escala a los 12 Consulta a salud párvulo) meses (enfermera) mental Objetivo: - observación ambiente familiar - observación estilo de apego en el hogar Evaluación a Con los 12 meses - redes de apoyo de la madre o el patología cuidador - educación a la madre o cuidador Médico Salud Mental Sin Seguimiento c/6 meses hasta los 2 años de edad Evaluación y patología diagnóstico Consejería Derivación a Talleres Reevaluación a los 8 psicólogo PROSAM meses Evaluación a los 12 meses de edad Educación (Psicólogo. Enfermera, educadora de párvulo) Apego Derivación a diferentes Apego seguro inseguro programas: - V.I.F, depresión, alcohol No se Se y drogas, etc. recupera recupera Alta Continuar seguimiento Reevaluación PROSAM y Seguimiento con eventual derivación a visita domiciliaria psiquiatría infantil o cada 6 meses hasta neurología los 2 años de edad
    • Flujograma Control de Salud con Pauta Breve Control de Salud con Pauta Breve 4-12-15-21-24 meses Normal Alterada Control de Salud habitual Taller “Intervención grupal” o “Sala de Estimulación (antecedentes de déficit DSM) Evaluación con Test completo EEDP o TEPSI al control siguiente Test Normal Test Normal con déficit área especifica Test con Déficit Control de Salud con Seguir Flujograma de Seguir Flujograma de refuerzo educativo EEDP o TEPSI con EEDP o TEPSI con Déficit Déficit.
    • Visitas domiciliarias. Riesgo grave de morir por neumonía. Edimburgo alterado. Apegos inseguros. Alta hospitalaria precoz. Déficit de desarrollo psicomotor.
    • Formularios. Diseñados para detectar los principales factores de riesgo modificables de los lactantes y preescolares. Primer contacto del equipo de salud con la familia del menor. Deben ser presentados en reuniones de sector a los equipos de cabecera. La V. D. es una atención en domicilio que sigue los flujo gramas establecidos dentro de CESFAM.
    • GRACIAS POR SU ATENCION.