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  • 1. Medicina Física, Rehabilitación e Hidroterapia en el EnvejecimientoTermoterapiaCalor superficial y profundoDiatermia, onda corta y microondasCrioterapia
  • 2. La especialidad de medicina física yRHB forma parte del enfoqueinterdisciplinar del envejecimiento pararealizar una valoración integral de éste.
  • 3. Envejecimiento fisiológico Cambios en el organismo Cardiovascular Renal Respiratorio Digestivo Sistema inmunitario Sistema locomotor – Disminución movilidad – Reducción de potencia muscular Piel, Sistema Nervioso…
  • 4. Enfermedades discapacitantes Osteoarticulares Cerebrovasculares Neurológicas y mentales Órganos de los sentidos Cuadros residuales: – Fracturas femorales (evolución desfavorable) – Amputaciones
  • 5. Objetivo de la M.F. y R.H.B.Análisis de las limitaciones funcionales delpacienteObjetivos realistasPrevención de mayor discapacidadObtener una buena calidad de vida
  • 6. Cualquier terapia física debe proponersebasándose en su estado general:– Capacidad cardio-respiratoria– “ neurológica– “ músculo-esqueléticaImplicando al paciente y a la familia
  • 7. Utilización de agentes físicos Termoterapia, Electroterapia…Parte del abanico terapéutico de nuestraespecialidadAdyuvante valioso debido a efectos:– Sedantes– Antiinflamatorios– AntiespásticosUso en afecciones neurológicas, de aparatolocomotor…
  • 8. TermoterapiaAplicación del calor con fines terapéuticos,mediante agentes térmicos:– Temperatura > 34º-36ºC– Aunque oscilaran entre 45º C y 100ºC
  • 9. Termoterapia ClasificaciónProfundidad Modo principal de transferencia del calor Tipos Hidrocolator Compresas de Kenny “ mat. GelatinososSuperficial Conducción Ceras o parafinas Almohadillas eléctricas Almohadillas químicas PeloidesSuperficial Convección Aire caliente seco Aire húmedo HidroterapiaSuperficial Radiación Radiación infrarrojaProfundo Conversión Microondas Onda corta Ultrasonidos
  • 10. Efectos terapéuticos del Calor Estimulación de la circulación y del metabolismo local Efectos circulatorios reflejos a distancia Analgesia por su acción sobre terminaciones nerviosas sensitivas Aumento distensibilidad de colágeno. Disminución de espasmo muscular. Antiinflamatorio y antiálgico.
  • 11. Termoterapia Superficial IndicacionesAfecciones dolorosas en general.Previo a cinesiterapia y al masaje en fisioterapiaInflamaciones subagudas o crónicasNeuritis y neuralgiasDolores músculo-esqueléticos, contracturas.Reumatismos crónicos– Artrosis, Miofibrositis, Esclerodermia, Dupuytren..
  • 12. Termoterapia Superficial ContraindicacionesInflamaciones agudasInfecciones localesTrastornos sensibilidad al calor– Zonas de termoanestesia (quemaduras !!!)Insuficiencia cardíacaOjos, genitales…Afectación venosa o linfáticaCirculación arterial disminuida.
  • 13. ONDA CORTACorriente electromagnética de alta frecuencia– 27,12 Mhz. Longitud onda=11,06 mtsProduce calor profundo por la transformaciónde energía electromagnética en energíacalorífica (más o menos homogénea)Tiene capacidad para atravesar todas lassustancias (tanto si son conductoras como si nolo son)
  • 14. Circuito dealimentación.Producción decorriente.Aplicación.
  • 15. Onda Corta CONTINUANo existen períodos de pausa durante suemisión.Las ondas son de igual frecuencia eintensidad
  • 16. Técnica de AplicaciónTécnica del campo condensador o métodocapacitativo– El calor se distribuye más en grasaTécnica del campo solenoidal o métodoinductivo– Distribución en músculo
  • 17. Electrodos de contacto directo– Placa metálicaElectrodos condensadores– AireElectrodos de inducción– Solenoide– Espiral de Pankake
  • 18. Aplicación de los electrodosTransversalLongitudinalCoplanar
  • 19. DosificaciónTipo de electrodo, tamaño y situación.Distancia electrodo-pielVascularización de la zona a tratarExistencia de relieves óseosTermosensibilidad del paciente
  • 20. Duración de las sesiones1’-5’: procesos agudos10’: procesos subagudos20’: procesos crónicos5-10 sesiones en agudos15-20 sesiones en subagudos y crónicos
  • 21. Efectos FisiológicosAumento de la vascularización local– Arterias, arteriolas y capilaresSobre el metabolismo:– ↑ aporte nutrientes y oxígeno (acelera eliminación de metabolitos)Relajación muscularDisminución espasticidadAumento velocidad conducción nervios motoresy sensitivos (si calor moderado)Antiinflamatorio:– ↑ leucocitosis y fagocitosis con mayor eliminación de detritus
  • 22. Indicaciones TerapéuticasProcesos inflamatorios subagudos y crónicosAfectación Sistema Nervioso– Central: espasticidad– Periférico: parálisis periféricas, neuralgiasLocomotor:– Contusiones, esguinces– Artropatías degenerativas
  • 23. Indicaciones Terapéuticas…Procesos inflamatorios subagudos y crónicos Afecciones reumáticas: – Mialgias, artropatías inflamatorias Genito-urinario: cólicos nefríticos Aparato circulatorio: edema, Raynaud Metabólico: cicatrización de heridas
  • 24. Contraindicaciones AbsolutasTumores malignosMarcapasosZonas hemorrágicas recientesZonas trombosisZonas isquémicas
  • 25. Contraindicaciones RelativasMaterial de osteosintesisCardiópatasInfecciones agudasHemofílicosOsteoporosis
  • 26. ONDA CORTA PULSATILCAMPOS ELECTROMAGNETICOS PULSADOS (CEMP) Son ondas atérmicas, al disiparse el calor por la interrupción periódica de la emisión electromagnética Impulso rectangular 0.4 ms Frecuencia 50-600 Hz Potencia máx. hasta 1000 W
  • 27. ONDA CORTA PULSATILCAMPOS ELECTROMAGNETICOS PULSADOS (CEMP) Efectos fisiológicos Aceleración de reabsorción hematomas Reducción de edema e inflamación Ventajas Uso con implantes metálicos Mayor efecto en profundidad Tratamiento de zonas mal vascularizadas Tratamiento de procesos agudos
  • 28. ONDA CORTA PULSATILCAMPOS ELECTROMAGNETICOS PULSADOS (CEMP) Indicaciones Traumatismos en fase aguda Retardo de la consolidación Osteoporosis Artropatías degenerativas Zonas de isquemia periférica Lesiones nerviosas periféricas
  • 29. Ondas Radar, Centimétricas o MicroondasSon corrientes electromágneticas de altafrecuencia– 2450 Mhz– Longitud de onda: 12 cm– Comportamiento similar a las ondas luminosas Reflexión, refracción, absorción y difracción– Puede emitirse continuo o modulado
  • 30. La producción de estas ondas seconsigue con el magnetron– Cilindro de metal con oquedad (ánodo)– Filamento de níquel en el interior (cátodo)
  • 31. Técnica de aplicaciónColocar el reflector a una distancia de la pielde 5-15 cm, de forma que la superficie deirradiación quede perpendicular a lasuperficie cutánea– Potencia entre 25-250 watios– Tiempo de aplicación: 5’-20’– Número de sesiones:10-15
  • 32. IndicacionesIgual que onda corta, con la limitación de laprofundidad– La zona óptima es la situada a 3-4 cm de la piel
  • 33. Onda Corta y Microondas DIFERENCIAS Onda Corta MicroondasPenetración +++ +Homogeneidad del calor +++ ++(calentamiento tejido adiposo)Calentamiento en profundidad +++ +Vigilancia de electrodos-piel +++ ++Riegos de sobredosificación +++ ++(quemaduras)Duración de la sesión +++ ++
  • 34. Crioterapia “Frío curativo”Consiste en la aplicación en el cuerpo decualquier sustancia que le quite calor,bajando de esta forma la temperatura de lostejidos, para lograr un efecto terapéuticoTérmino genérico: Engloba a muchastécnicas que emplean el frío comoagente terapéutico
  • 35. Técnicas de crioterapiaFrío por conducción– Paquetes o bolsas de hielo– “ de gel helado– “ de frío químico– Envolturas frías– Masaje con hielo– Inmersión en agua con hielo– Baños de remolinos fríos (whirlpools)– Baños de contraste y de hidromasaje– Máquinas enfriadores
  • 36. Técnicas de crioterapia…Frío por evaporación:– Crioaeroterapia o chorro de gas frío– Rocíos vapoenfriadores o aerosoles fríos
  • 37. Efectos fisiológicosCirculatorio: vasoconstricciónDisminución del metabolismoReducción del espasmo muscular– Mejora espasticidad y el clonusAlivio del dolorDisminución de velocidad de conducciónnerviosa– Nervios motores y sensitivos
  • 38. IndicacionesLesiones o patología Ap. Locomotor– Postraumáticos inmediatos– Coadyuvante del ejercicio– Crioestiramiento (espasmo muscular agudo)– Puntos gatillo miofaciales– Algias cervicofaciales– Tendinitis, bursitisNeurología– Disminuye espasticidad e hipertonía muscular, permitiendo relajación e hiperemia
  • 39. ContraindicacionesProblemas cardíacosRaynaudHipersensibilidad al fríoUrticariaPúrpura, eritemaDéficits sensorialesPersonas inestablesAnemiaNeoplasias
  • 40. Efectos secundariosQuemadura local– Congelación→eritema→endurecimiento de la piel→necrosisParálisis nerviosas– Transitorias
  • 41. Precaución Tiempo máximo aplicación >/= 1 horaEl hielo machacado es más seguro, dura mástiempo y enfría más que el gel congelado– Sobre la piel se puede poner 30’No colocar paquete de gel directamente sobre alpiel– Si se hace no más de 5-10’– No colocar debajo de vendaje elásticoPara facilitar el ejercicio activo, aplicarlo hastaque la zona quede adormecida– Máximo 20’
  • 42. Medicina Física, Rehabilitación e Hidroterapia en el Envejecimiento

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