0
Hipoksja w radioterapii
Tomasz Winiecki
Warszawa, 02.10.2013
Radioterapia
 Jedna z podstawowych metod leczenia
nowotworów
 Wykorzystuje oddziaływanie
promieniowania jonizującego na ...
Radioterapia
 samodzielna (np. prostata)
 radiochemioterapia (np. głowa i szyja)
 uzupełniająca (np. pierś, odbytnica)
Radioterapia
 elektrony
 fotony 4 – 20 MeV
 protony, jony
Radioterapia
Radioliza wody
10-6 sekundy
Radioterapia
Radioterapia
różnica pomiędzy wrażliwością na promieniowanie
jonizujące pomiędzy tkankami prawidłowymi a guzem
Radioterapia
różnica pomiędzy wrażliwością na promieniowanie
jonizujące pomiędzy tkankami prawidłowymi a guzem
Hipoksja – gorsze utlenowanie
 Powietrze – 21%
 Norma – 5-7%
 Hipoksja - <3% (05 – 20 mmHg)
 Fizjologia: aktywność fiz...
Hipoksja
Hipoksja
Hipoksja - różnice
 % pacjentów
 W czasie
 W tkankach
 Nasilenie hipoksji
Hipoksja
Elektrody wewnątrztkankowe
Badania immunohistochemiczne
PET - mizonidazol
Hipoksja - znaczenie
Większa radiooporność
Większa chemiooporność
Gorsze wyniki chirurgii
Reoksygenacja/repopulacja
T...
Hipoksja
Prognostic value of tumor oxygenation in 397 head and neck tumors after
primary radiation therapy. An internation...
Hipoksja
Association between tumor hypoxia and malignant progression in advanced
cancer of the uterine cervix.
Hockel M, S...
Hipoksja
Association between tumor hypoxia and malignant progression in advanced
cancer of the uterine cervix.
Hockel M, S...
Hipoksja - znaczenie
Większa radiooporność
Większa chemiooporność
Gorsze wyniki chirurgii
Reoksygenacja/repopulacja
T...
Hipoksja
Hipoksja
Hipoksja - znaczenie
Większa radiooporność
Większa chemiooporność
Gorsze wyniki chirurgii
Reoksygenacja/repopulacja
T...
Hipoksja - modyfikacja
modyfikacja zawartości O2 we
wdychanym powietrzu
modyfikacja poziomu
hemoglobiny
radiouwrażliwia...
Hipoksja - modyfikacja
modyfikacja zawartości O2 we
wdychanym powietrzu
modyfikacja poziomu
hemoglobiny
radiouwrażliwia...
Hipoksja
Komora
hiperbaryczna
1 – 4 atm.
Hipoksja
 MRC 1, trial (1979)
 MRC 3, trial (1977)
 Evans 2 (1975)
 Shigamats (1973)
 Chang (1973)
 Tobin (1971)
 E...
Hipoksja
Hyperbaric oxygen and radiotherapy: a Medical Research Council trial in
carcinoma of the cervix.
Watson ER, Halna...
Hipoksja
 19 badań
 2286 pacjentów: 1103 – HBO, 1153 - kontrola
 H&N
  śmiertelność po 1 i 5 latach
  wznowa po 1 i...
Hipoksja – carbogen
Carbogen – mieszanka O2 i CO2
1,5% - 50% CO2
Reakcja na wzrost poziomu CO2
Hipoksja – carbogen
Accelerated radiotherapy with carbogen and nicotinamide for laryngeal cancer:
results of a phase III r...
Hipoksja – carbogen
ARCON: accelerated radiotherapy with carbogen and nicotinamide in head and
neck squamous cell carcinom...
Hipoksja – carbogen
Radiotherapy with concurrent carbogen and nicotinamide in bladder carcinoma.
Hoskin PJ, Rojas AM, Bent...
Hipoksja - modyfikacja
modyfikacja zawartości O2 we
wdychanym powietrzu
modyfikacja poziomu
hemoglobiny
radiouwrażliwia...
Hipoksja - hemoglobina
Niedokrwistość
Niedożywienie
Krwawienie
Hipoksja – hemoglobina
Preradiotherapy Hemoglobin Level but not Microvessel Density Predicts
Locoregional Control and Surv...
Hipoksja - hemoglobina
 niższa hemoglobina – gorsze rokowanie
 transfuzja przed lub w trakcie leczenia
podnosi poziom he...
Hipoksja - erytropoetyna
Czynnik wzrostu erytrocytów
Angiogeneza
Proliferacja mięśni gładkich
Poprawa pamięci
Poprawa...
Hipoksja - erytropoetyna
Erythropoietin to treat head and neck cancer patients with anaemia undergoing
radiotherapy: rando...
Hipoksja - modyfikacja
modyfikacja zawartości O2 we
wdychanym powietrzu
modyfikacja poziomu
hemoglobiny
radiouwrażliwia...
Hipoksja
Nimorazol
Doranidazol
Mizonidazol
Etanidazol
Pimonidazol
Tirapazamine
Hipoksja
DAHANCA 5 (1986 - 1990)
Hipoksja
DAHANCA 5 (1986 - 1990)
Hipoksja - modyfikacja
modyfikacja zawartości O2 we
wdychanym powietrzu
modyfikacja poziomu
hemoglobiny
radiouwrażliwia...
Hipoksja - modyfikacja
Wysokie dawki jednorazowe
Rt „celowana”
Promieniowanie o wysokim LET
Hipoksja - modyfikacja
 4805 pt., 32 badania kliniczne
 tlen, komora hiperbaryczna, carbogen,
radiouwrażliwiacze
  LRC...
Hipoksja
Dziękuję za uwagę
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Tomasz winiecki. hipoksja w radioterapii konspekt

314

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
314
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "Tomasz winiecki. hipoksja w radioterapii konspekt"

  1. 1. Hipoksja w radioterapii Tomasz Winiecki Warszawa, 02.10.2013
  2. 2. Radioterapia  Jedna z podstawowych metod leczenia nowotworów  Wykorzystuje oddziaływanie promieniowania jonizującego na tkanki 70%
  3. 3. Radioterapia  samodzielna (np. prostata)  radiochemioterapia (np. głowa i szyja)  uzupełniająca (np. pierś, odbytnica)
  4. 4. Radioterapia  elektrony  fotony 4 – 20 MeV  protony, jony
  5. 5. Radioterapia Radioliza wody 10-6 sekundy
  6. 6. Radioterapia
  7. 7. Radioterapia różnica pomiędzy wrażliwością na promieniowanie jonizujące pomiędzy tkankami prawidłowymi a guzem
  8. 8. Radioterapia różnica pomiędzy wrażliwością na promieniowanie jonizujące pomiędzy tkankami prawidłowymi a guzem
  9. 9. Hipoksja – gorsze utlenowanie  Powietrze – 21%  Norma – 5-7%  Hipoksja - <3% (05 – 20 mmHg)  Fizjologia: aktywność fizyczna, starzenie  Patologia: udar, zawał, rana, guz
  10. 10. Hipoksja
  11. 11. Hipoksja
  12. 12. Hipoksja - różnice  % pacjentów  W czasie  W tkankach  Nasilenie hipoksji
  13. 13. Hipoksja Elektrody wewnątrztkankowe Badania immunohistochemiczne PET - mizonidazol
  14. 14. Hipoksja - znaczenie Większa radiooporność Większa chemiooporność Gorsze wyniki chirurgii Reoksygenacja/repopulacja Tworzenie naczyń Przerzuty Progresja/brak wyleczenia
  15. 15. Hipoksja Prognostic value of tumor oxygenation in 397 head and neck tumors after primary radiation therapy. An international multi-center study. Nordsmark M, Bentzen SM, Rudat V, Brizel D, Lartigau E, Stadler P, Becker A, Adam M, Molls M, Dunst J, Terris DJ, Overgaard J. (2005)
  16. 16. Hipoksja Association between tumor hypoxia and malignant progression in advanced cancer of the uterine cervix. Hockel M, Schlenger K, Aral B, Mitze M, Schaffer U, Vaupel P. (1996)
  17. 17. Hipoksja Association between tumor hypoxia and malignant progression in advanced cancer of the uterine cervix. Hockel M, Schlenger K, Aral B, Mitze M, Schaffer U, Vaupel P. (1996)
  18. 18. Hipoksja - znaczenie Większa radiooporność Większa chemiooporność Gorsze wyniki chirurgii Reoksygenacja/repopulacja Tworzenie naczyń Przerzuty Progresja/brak wyleczenia
  19. 19. Hipoksja
  20. 20. Hipoksja
  21. 21. Hipoksja - znaczenie Większa radiooporność Większa chemiooporność Gorsze wyniki chirurgii Reoksygenacja/repopulacja Tworzenie naczyń Przerzuty Progresja/brak wyleczenia
  22. 22. Hipoksja - modyfikacja modyfikacja zawartości O2 we wdychanym powietrzu modyfikacja poziomu hemoglobiny radiouwrażliwiacze ograniczenie wpływu O2
  23. 23. Hipoksja - modyfikacja modyfikacja zawartości O2 we wdychanym powietrzu modyfikacja poziomu hemoglobiny radiouwrażliwiacze ograniczenie wpływu O2
  24. 24. Hipoksja Komora hiperbaryczna 1 – 4 atm.
  25. 25. Hipoksja  MRC 1, trial (1979)  MRC 3, trial (1977)  Evans 2 (1975)  Shigamats (1973)  Chang (1973)  Tobin (1971)  Evans 1 (1970)  Van der Brenk (1968)
  26. 26. Hipoksja Hyperbaric oxygen and radiotherapy: a Medical Research Council trial in carcinoma of the cervix. Watson ER, Halnan KE, Dische S, Saunders MI, Cade IS, McEwen JB, Wiernik G, Perrins DJ, Sutherland I. (1978)
  27. 27. Hipoksja  19 badań  2286 pacjentów: 1103 – HBO, 1153 - kontrola  H&N   śmiertelność po 1 i 5 latach   wznowa po 1 i 5 latach   kontrola miejscowa  wpływ dawki frakcyjnej na efekt   odczyny popromienne  napady padaczkowe Hyperbaric oxygenation for tumour sensitisation to radiotherapy. Bennett MH, Feldmeier J, Smee R, Milross C. (2012)
  28. 28. Hipoksja – carbogen Carbogen – mieszanka O2 i CO2 1,5% - 50% CO2 Reakcja na wzrost poziomu CO2
  29. 29. Hipoksja – carbogen Accelerated radiotherapy with carbogen and nicotinamide for laryngeal cancer: results of a phase III randomized trial. Janssens GO, Rademakers SE, Terhaard CH, Doornaert PA, Bijl HP, van den Ende P, Chin A, Marres HA, de Bree R, van der Kogel AJ, Hoogsteen IJ, Bussink J, Span PN, Kaanders JH. (2012)
  30. 30. Hipoksja – carbogen ARCON: accelerated radiotherapy with carbogen and nicotinamide in head and neck squamous cell carcinomas. The experience of the Co-operative group of radiotherapy of the european organization for research and treatment of cancer (EORTC). Bernier J, Denekamp J, Rojas A, Minatel E, Horiot J, Hamers H, Antognoni P, Dahl O, Richaud P, van Glabbeke M, Piérart M. (2000)  Brak różnic w odpowiedzi na leczenie  Jednakowa toksyczność  Selekcja pacjentów?  Nikotynamid – dolegliwości żołądkowo- jelitowe
  31. 31. Hipoksja – carbogen Radiotherapy with concurrent carbogen and nicotinamide in bladder carcinoma. Hoskin PJ, Rojas AM, Bentzen SM, Saunders MI. (2010)
  32. 32. Hipoksja - modyfikacja modyfikacja zawartości O2 we wdychanym powietrzu modyfikacja poziomu hemoglobiny radiouwrażliwiacze ograniczenie wpływu O2
  33. 33. Hipoksja - hemoglobina Niedokrwistość Niedożywienie Krwawienie
  34. 34. Hipoksja – hemoglobina Preradiotherapy Hemoglobin Level but not Microvessel Density Predicts Locoregional Control and Survival in Laryngeal Cancer Treated with Primary Radical Radiotherapy Hedda Haugen, Bengt Magnusson, Marie Svensson, Claes Mercke Clin Cancer Res December 1, 2004 10; 7941
  35. 35. Hipoksja - hemoglobina  niższa hemoglobina – gorsze rokowanie  transfuzja przed lub w trakcie leczenia podnosi poziom hemoglobiny  tranfuzja nie poprawiła wyników (LRC i OS) u pacjentów z nowotworami H&N Does transfusion improve the outcome for HNSCC patients treated with radiotherapy? - results from the randomized DAHANCA 5 and 7 trials. Hoff CM, Lassen P, Eriksen JG, Hansen HS, Specht L, Overgaard M, Grau C, Johansen J, Bentzen J, Andersen L, Evensen JF, Overgaard J. (2011)
  36. 36. Hipoksja - erytropoetyna Czynnik wzrostu erytrocytów Angiogeneza Proliferacja mięśni gładkich Poprawa pamięci Poprawa nastroju
  37. 37. Hipoksja - erytropoetyna Erythropoietin to treat head and neck cancer patients with anaemia undergoing radiotherapy: randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Henke M, Laszig R, Rübe C, Schäfer U, Haase KD, Schilcher B, Mose S, Beer KT, Burger U, Dougherty C, Frommhold H. (2003)
  38. 38. Hipoksja - modyfikacja modyfikacja zawartości O2 we wdychanym powietrzu modyfikacja poziomu hemoglobiny radiouwrażliwiacze ograniczenie wpływu O2
  39. 39. Hipoksja Nimorazol Doranidazol Mizonidazol Etanidazol Pimonidazol Tirapazamine
  40. 40. Hipoksja DAHANCA 5 (1986 - 1990)
  41. 41. Hipoksja DAHANCA 5 (1986 - 1990)
  42. 42. Hipoksja - modyfikacja modyfikacja zawartości O2 we wdychanym powietrzu modyfikacja poziomu hemoglobiny radiouwrażliwiacze ograniczenie wpływu O2
  43. 43. Hipoksja - modyfikacja Wysokie dawki jednorazowe Rt „celowana” Promieniowanie o wysokim LET
  44. 44. Hipoksja - modyfikacja  4805 pt., 32 badania kliniczne  tlen, komora hiperbaryczna, carbogen, radiouwrażliwiacze   LRC  DSS, OS  toksyczność Hypoxic modification of radiotherapy in squamous cell carcinoma of the head and neck--a systematic review and meta-analysis. Overgaard J. (2011)
  45. 45. Hipoksja Dziękuję za uwagę
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×