Przyłożkowe USG w urazach
protokół FASTprotokół FAST
Dr med. P. Andruszkiewicz
pawel.andruszkiewicz@criticalusg.pl
Warszaw...
Przypadek
Gazometria:
•pH: 7,28
•paO2/pCO2: 75/28mm Hg
•Lact: 2,2
•Hb: 11g%
70 –letnia kobieta
•stan po lap cholecystektom...
• F ocused
• A ssessment with
• S onography for
• T rauma• T rauma
BADANIE FAST
1. wolny płyn w otrzewnej
2. płyn w osierdziu
1
2
1
3 3
E-
3. płyn / powietrze w opłucnej
1
W urazach:
WOLNY ...
Kiedy FAST jest
pozytywny?
w urazach:
wolny płyn = KREW
krew jest czarnym, „bezechowym” obszarem
Kiedy FAST jest
pozytywny?
Wolny płyn = „czarny” i ”kanciasty”
Kiedy FAST jest negatywny?
negatywny wynik nie wyklucza
krwawienia
FAST NIE MA 100% CZUŁOŚCI!
>>ale…….
Niestabilny hemodynamicznie pacjent nie powinien być transportowany do CT!
(wytyczne ATLS, ETC)
„śmierć zaczyna s...
Sprzęt
Convex (1,5-5,5 MHz):
•głęboka penetracja
•niska rozdzielność przestrzenna
BADANIE FAST
1. prawy górny kwadrant
brzucha (RUQ)
2. projekcja podmostkowa
1
2
3
5 5
E-
3. lewy górny kwadrant
brzucha (L...
POTENCJALNE MIEJSCA
GROMADZENIA KRWI
strona prawa
B. Hoffman. US guide for emergency physicians, www.sonoguide.com
POTENCJALNE MIEJSCA
GROMADZENIA KRWI
strona lewa
B. Hoffman. US guide for emergency physicians, www.sonoguide.com
BADANIE FAST
1. prawy górny kwadrant
brzucha (RUQ)
1
E-
wyjściowa pozycja głowicy:
•linia pachowa przednia,
•7-9międzyżebr...
Prawy górny kwadrant
W
N
W
N
W
N
Prawy górny kwadrant patologie
Prawy górny kwadrant - patologie
Prawy górny kwadrant- patologie
Czułość i swoistość metody przewyższa rtg klp!
Prawy górny kwadrant - patologie
BADANIE FAST
2. projekcja podmostkowa
2
E-
.
W
S
wyjściowa pozycja głowicy:
• pod wyrostkiem mieczykowatym
Projekcja podmostkowa
W
LP
LK
PK
PP
LP
Projekcja podmostkowa - patologie
BADANIE FAST
3. lewy górny kwadrant
brzucha (LUQ)
3
E-
Ś
N
wyjściowa pozycja głowicy:
• linia pachowa tylna
•5-7międzyżebr...
Lewy górny kwadrant
Lewy górny kwadrant patologie
BADANIE FAST
4. miednica
E-
4
wyjściowa pozycja głowicy:
•powyżej spojenia łonowego
•badanie przed założeniem cewnika do
p...
Miednica
BADANIE FAST
5. klatka piersiowa
5 5
E-
wyjściowa pozycja głowicy:
•„najwyższy” pkt na
przedniej powierzchni klp
Wykonanie badania
obszar (jednostka) badania
Klatka piersiowa
„ślizganie się” (sliding) linii opłucnowej- - wyklucza odmę w miejscu badania
Klatka piersiowa -patologie
Czułość i swoistość metody przewyższa rtg klp!
FAST- badania sekwencyjne
Poprawiają czułość i swoistość metody
FAST (jest/nie jest)
• JEST:
uproszczony protokół zorientowany na
określony cel- identyfikacja wolnego płynu
• NIE JEST:• ...
FAST –dla kogo?
Podsumowanie
• EFAST- uproszczony protokół do identyfikacji
wolnego płynu/odmy opłucnowej w urazach
• badanie obrazowe I w...
www.criticalusg.pl
Sekcja echo i usg PTAiIT:
www.facebook.com/CriticalUSG
Paweł andruszkiewicz fast
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Paweł andruszkiewicz fast

536
-1

Published on

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
536
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Paweł andruszkiewicz fast

  1. 1. Przyłożkowe USG w urazach protokół FASTprotokół FAST Dr med. P. Andruszkiewicz pawel.andruszkiewicz@criticalusg.pl Warszawa 03. 10. 2013
  2. 2. Przypadek Gazometria: •pH: 7,28 •paO2/pCO2: 75/28mm Hg •Lact: 2,2 •Hb: 11g% 70 –letnia kobieta •stan po lap cholecystektomii •ch. wieńcowa+↑ABP, NIDDM
  3. 3. • F ocused • A ssessment with • S onography for • T rauma• T rauma
  4. 4. BADANIE FAST 1. wolny płyn w otrzewnej 2. płyn w osierdziu 1 2 1 3 3 E- 3. płyn / powietrze w opłucnej 1 W urazach: WOLNY PŁYN= KREW!!!
  5. 5. Kiedy FAST jest pozytywny? w urazach: wolny płyn = KREW krew jest czarnym, „bezechowym” obszarem
  6. 6. Kiedy FAST jest pozytywny? Wolny płyn = „czarny” i ”kanciasty”
  7. 7. Kiedy FAST jest negatywny? negatywny wynik nie wyklucza krwawienia FAST NIE MA 100% CZUŁOŚCI!
  8. 8. >>ale……. Niestabilny hemodynamicznie pacjent nie powinien być transportowany do CT! (wytyczne ATLS, ETC) „śmierć zaczyna się w radiologii…” (ATLS)
  9. 9. Sprzęt Convex (1,5-5,5 MHz): •głęboka penetracja •niska rozdzielność przestrzenna
  10. 10. BADANIE FAST 1. prawy górny kwadrant brzucha (RUQ) 2. projekcja podmostkowa 1 2 3 5 5 E- 3. lewy górny kwadrant brzucha (LUQ) 4. miednica 5. klatka piersiowa 4
  11. 11. POTENCJALNE MIEJSCA GROMADZENIA KRWI strona prawa B. Hoffman. US guide for emergency physicians, www.sonoguide.com
  12. 12. POTENCJALNE MIEJSCA GROMADZENIA KRWI strona lewa B. Hoffman. US guide for emergency physicians, www.sonoguide.com
  13. 13. BADANIE FAST 1. prawy górny kwadrant brzucha (RUQ) 1 E- wyjściowa pozycja głowicy: •linia pachowa przednia, •7-9międzyżebrze
  14. 14. Prawy górny kwadrant W N W N W N
  15. 15. Prawy górny kwadrant patologie
  16. 16. Prawy górny kwadrant - patologie
  17. 17. Prawy górny kwadrant- patologie Czułość i swoistość metody przewyższa rtg klp!
  18. 18. Prawy górny kwadrant - patologie
  19. 19. BADANIE FAST 2. projekcja podmostkowa 2 E- . W S wyjściowa pozycja głowicy: • pod wyrostkiem mieczykowatym
  20. 20. Projekcja podmostkowa W LP LK PK PP LP
  21. 21. Projekcja podmostkowa - patologie
  22. 22. BADANIE FAST 3. lewy górny kwadrant brzucha (LUQ) 3 E- Ś N wyjściowa pozycja głowicy: • linia pachowa tylna •5-7międzyżebrze
  23. 23. Lewy górny kwadrant
  24. 24. Lewy górny kwadrant patologie
  25. 25. BADANIE FAST 4. miednica E- 4 wyjściowa pozycja głowicy: •powyżej spojenia łonowego •badanie przed założeniem cewnika do pęcherza moczowego
  26. 26. Miednica
  27. 27. BADANIE FAST 5. klatka piersiowa 5 5 E- wyjściowa pozycja głowicy: •„najwyższy” pkt na przedniej powierzchni klp
  28. 28. Wykonanie badania obszar (jednostka) badania
  29. 29. Klatka piersiowa „ślizganie się” (sliding) linii opłucnowej- - wyklucza odmę w miejscu badania
  30. 30. Klatka piersiowa -patologie Czułość i swoistość metody przewyższa rtg klp!
  31. 31. FAST- badania sekwencyjne Poprawiają czułość i swoistość metody
  32. 32. FAST (jest/nie jest) • JEST: uproszczony protokół zorientowany na określony cel- identyfikacja wolnego płynu • NIE JEST:• NIE JEST: szczegółowym badaniem narządów wewnętrznych (określeniem np. uszkodzenia wątroby)
  33. 33. FAST –dla kogo?
  34. 34. Podsumowanie • EFAST- uproszczony protokół do identyfikacji wolnego płynu/odmy opłucnowej w urazach • badanie obrazowe I wyboru u niestabilnych hemodynamicznie pacjentówhemodynamicznie pacjentów • badanie o wysokiej czułości i swoistości (w miarę możliwości konieczna weryfikacja przez specjalistę) • czułość badania poprawia badanie sekwencyjne • bezpieczeństwo chorych wymaga certyfikowanego szkolenia
  35. 35. www.criticalusg.pl Sekcja echo i usg PTAiIT: www.facebook.com/CriticalUSG
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×