• Save
Obraz nerwów i innych struktur w USG
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Obraz nerwów i innych struktur w USG

on

  • 4,321 views

 

Statistics

Views

Total Views
4,321
Views on SlideShare
4,321
Embed Views
0

Actions

Likes
1
Downloads
0
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Obraz nerwów i innych struktur w USG Obraz nerwów i innych struktur w USG Presentation Transcript

  • Ultrasonograficzny obraz nerwów i innych struktur. Ewa Chabierska Ultrasonografia w anestezjologii.
  • Ultrasonografia w anestezjologii
    • W 1994r. Kapral i wsp.( Anesth Analg, 1994 ) opublikowali pierwszą pracę dotyczącą zastosowania ultrasonografii do wykonania blokady obwodowej.
    • Jest to pierwsza metoda, która pozwala na wizualizację struktur anatomicznych oraz obiektywne monitorowanie dystrybucji środka znieczulenia miejscowego.
  • Zalety stosowania USG w anestezjologii regionalnej
    • Bezpieczna identyfikacja struktur nerwowych
    • Możliwość obserwacji rozprzestrzeniania się LZM
    • Kontrola położenia igły
    • Zmniejszenie objętości LZM przy jednoczesnym wzroście odsetka skutecznych blokad.
    • Większy komfort znieczulanego pacjenta (krótszy czas wykonywania blokady, celowane wkłucie igły)
  • Echogeniczność
    • Echogeniczność to zdolność danej struktury do obijania fal ultradzwiękowych.
    • Różne struktury mają inną echgeniczność stąd różne odcienie szarości.
  • Echogeniczność
  • Echaogeniczność różnych struktur
    • Tkanki mogą być:
    • Anechogeniczne –bezechowe, czarne, bez refleksów- zwykle wypełnione płynem-np.. naczynia, cysty i niektóre nerwy.
    • Hiperechogeniczne- białe, mocno świecące np. kości, opłucna, powięzie ale też niektóre nerwy
    • Hipoehogeniczne- ciemniejsze od otaczających je tkanek ale dające słabe refleksy-np. mięśnie, narządy miąższowe ale też niektóre nerwy.
  • Anizotropia Niektóre struktury mają różną echogeniczność w zależności od kąta przyłożenia głowicy.
  • Naczynia krwionośne w USG
    • Są bezechowe- czarne, bez refleksów.
    • Poniżej naczyń pojawia się wzmocnienie akustyczne- (acoustic enhancement) hiperechogeniczny stożek.
    • Tętnice- pulsujące, zwykle ciemniejsze od żył, na przekroju poprzecznym okrągłe. Nie zmieniają kształtu przy ucisku głowicą.
    • Żyły- na przekroju poprzecznym nie zawsze kształt okrągły. Ulegają łatwo kompresji.
  • Naczynia krwionośne w USG
    • Tętnica i żyła udowa
  • Naczynia krwionośne w USG
    • Tętnica szyjna i żyła szyjna wewnętrzna
  • Mięśnie w USG
    • Ogólnie hipoechgenicze ale niejednorodne bo:
    • Pęczki, omięsna – hiperechgeniczne
    • Włókna mięśniowe – hipoechogeniczne
    • Na przekroju poprzecznym dają obraz gwiażdzistego nieba.
    • Na przekroju podłużnym mają wygląd rurkowaty, pierzasty.
  • Mięśnie w USG – przekrój poprzeczny
  • Mięśnie w USG – przekrój podłużny
  • Tkanka podskórna z tkanką tłuszczową.
    • Tkanka tłuszczowa
    • jest hipoechogeniczna
  • Kości w USG
    • Kości w obrazie ultrasonograficznym to liniowe hiperechogeniczne struktury.
    • Pod nimi występuje cień akustyczny (shadow cone)
    • co odróżnia kości od innych hiperechogenicznych struktur.
  • Kości w USG – staw skokowy
  • Kości w USG - okolica nadobojczykowa
  • Ścięgna, powięzie, opłucna w USG
    • Struktury te są hiperechogeniczne ale nie dają cienia akustycznego poniżej
  • Nerwy w USG
  • Splot ramienny- między mięśniami pochyłymi
  • Splot ramienny- między mięśniami pochyłymi
  • Nerw pośrodkowy
  • Nerw promieniowy
  • Nerw udowy
  • Nerw udowy
  • Nerw kulszowy
  • Kontrola położenia igły
    • Metoda in plane (A,B)
    • Metoda out of plane (C,D)
  • Igła iniekcyjna na przekroju podłużnym
  • Igła iniekcyjna na przekroju poprzecznym
  • Igła w USG- hiperechogeniczna
  • Igła iniekcyjna w obrazie USG
    • Splot ramienny
  • Lek znieczulenia miejscowego wokół nerwu kulszowego
  • Możliwość obserwacji rozprzestrzeniania się podawanego leku
  • Podwójna metoda lokalizacji nerwów
    • USG- nerw pośrodkowy
    • Neurostymulacja- nerw pośrodkowy
  • Podwójna metoda lokalizacji
    • USG- nerw łokciowy
    • Neurostymulacja –nerw łokciowy
  • Dziękuję za uwagę