Slide Dott. Cavasin

Effetti degli inceneritori sulla salute Venerdi 29 Gennaio 2010 Mestre Auditorium Monteverdi Dott. Francesco CAVASIN

Egati al degrado ambientale

Impatto sulla società e sulla salute pubblica: GESTIONE DEI RIFIUTI criticità sociali conflittualità tra: interessi locali (gruppi del no) interessi generali interessi particolari (lobbies ec.) criminalità organizzata criticità economiche : aumento spesa per le famiglie ed imprese il passaggio da tassa a tariffa enorme impatto economico la convenienza di smaltire in modo illegale l’ incenerimento come business (Cip 6)

criticità energetiche:
si produce energia con gli inceneritori: bassa resa
si risparmia più energia riciclando
riciclando non si sprecano materie prime
si produce meno CO2: gli inceneritori tra tutti gli
impianti che producono energia, sono quelli che
emettono più CO2

Inceneritori ed emissioni
Gas acidi :
HCL, HF, SO2 NO2
GAS ACIDI : HCI, HF, SO 2 NO x METALLI TOSSICI : Pb, Cd, Hg, As, Cr, Be, Ni etc COMPOSTI NEOFORMATI : PCB’s PCDDs (DIOXINS) PCDFs (FURANS) CHLORINATED BENZENES PHENOLS, NAPTHALENES ETC CO2 + H2O PARTICOLATO FINE (SUB MICRON PARTICLES)

Effetti Cancerogeni delle sostanze emesse da inceneritori secondo la IARC ( Ann. Ist. Sup.San.2004) Linfomi, sarcomi non Hodgkin 1 TCDD Fegato, linfomi non Hodgkin 2a Tricloroetilen Sarcomi tessuti molli, linfomi Hodgkin e non Hodgkin 2b Clorofenoli Vescica, rene, encefalo, linfoma 2b Cloroformio Fegato, polmone, leucemia 2b Idrocarburi policiclici Leucemia 1 Benzene Polmone, vescica, rene, gastroenterica 2a Piombo Polmone, pancreas, colon, prostata, encefalo, rene 2b Mercurio Polmone 1 Nickel Polmone 1 Cromo Polmone, prostata 1 Cadmio Polmone 1 Berillio Pelle, polmoni, fegato, vescica,rene, colon 1 Arsenico Effetto Cancerogeno Livello IARC agente

diossine
La diossina e i composti diossino simili sono solubili nei grassi , attraversano facilmente le membrane e entrano nelle cellule
Entrata nella cellula si lega ad una proteina chiamata recettore AHR
Un’altra proteina ARNT si lega a questo complesso che così è in grado di entrare nel nucleo e interagire con la trascrizione di numerosi geni
Non causa mutazioni ma è in grado di attivare alcuni geni
Questa attivazione determina la produzione di nuove proteine
Quindi la diossina si comporta come un ormone

ENDOCRINE DISRUPTORS Idrocarburi Policiclici Aromatici (IPA) Policlorobifenili (PCBs) Policlorodibenzofurani (PCDFs) Policlorodibenenzodiossine (PCDDs) Atrazina, Pesticidi, Erbicidi Emivita dai 7 ai 10 anni Lipofile -nel feto si accumulano nel SNC- non biodegradabili, trasmissibili da una generazione all’ altra Effetti Oncogeni : LINFOMI ,tumori ormono correlati PROSTATA e MAMMELLA… Effetti sul nostro Patrimonio Genetico Immunitario,Ormonale,Sistema Nervoso… Effetti Sinergici di tossicità tra singole sostanze a dosi ritenute sicure!

Il particolato, o particolato sospeso, o pulviscolo
atmosferico, o polveri sottili, o polveri totali sospese (PTS)
sono termini che identificano l'insieme delle sostanze sospese in
aria (fibre, particelle carboniose, metalli silice, nitrati, solfati,
composti organici, materiali inerti, particelle liquide).
Il particolato è l'inquinante che ha il maggiore impatto nelle aree
urbane, ed è composto da tutte quelle particelle solide e liquide
disperse nell'atmosfera con un diametro che va da pochi nanometri
fino ai 500 µm e oltre.

classificazione
Particolato Tot. Sospeso (PTS; diam.sino 50 μ metri)
Particolato Ultragrossolano: (diametro >10 μ metri)
PM 10 (diam. fino a 10 μ metri; particolato grossolano )
PM 2,5 (diam. fino a 2,5 μ metri particolato fine)
PM 0,1 (diam. < 0,1 μ metri particolato ultrafine o
nanopolveri

Composizione chimica delle PM
Parte organica:
idrocarburi di varia origine
Parte inorganica :
nitrati e solfati di metalli leggeri e pesanti.
Formazione delle PM
Particelle Primarie:
Originate per emissione diretta
Polveri atmosferiche secondarie:
Si formano in atmosfera per reazioni chimiche e
fisiche a partire da composti chimici quali ossidi
di azoto e zolfo, ammoniaca, composti organici e ozono

Effetti sulla salute
Ogni incremento di 10 mcgr/m3 di PM 2.5 si calcola, nella popolazione totale, un incremento del 6% del rischio di morte per ogni causa, del 12 % per malattie cardiovascolari e del 14 % per cancro del polmone

25 50 100 125 150 175 200 0 5 10 15 20 25 Concentrazione dei PM mcg/m3 Aumento in percentuale mortalità giornaliera Y=( 0.151 + 0.039) X Y= (0.070 + 0.012) X PM 10 PM 2.5

Epidemiologia : Studio Coriano
Popolazione studiata : residenti entro un raggio di 3.5 Km da due inceneritori. Rischi suddiviso per distanza dall’inceneritore e per concentrazione dei markers di esposizione
Periodo temporale : anni 1990-2004 ( circa 40.000 persone) Markers di esposizione agli inceneritori : metalli pesanti Dati Ambientali: Emissione stimata Concentrazione stimata Concentrazione misurata

Epidemiologia: Studio Coriano conclusioni
Lo studio epidemiologico dell’intera coorte per livelli di esposizione ambientale potenzialmente attribuibile agli impianti di incenerimento ( metalli pesanti ) con aggiustamento socio-economico della popolazione, NON MOSTRA ECCESSI DI MORTALITA’ GENERALE E INCIDENZA DI TUTTI I TUMORI…..
Tuttavia, analizzando le singole cause per sottopopolazioni sono stati riscontrati eccessi di mortalità nelle donne Aumento di Mortalità per le donne: Tutte le cause : dal +7 al 17% Tutti i tumori : dal 17 al 54 % ( tumori allo stomaco, colon-retto, mammella)

Epidemiologia: Studio dell’ Institute de Veille Sanitaire
Popolazione studiata: Tumori insorti nei residenti in prossimità di 16 inceneritori. 135.567 casi in una pop. di 2.487.274 abitanti.
Periodo temporale : anni 1990-1999 Markers di esposizione agli inceneritori : diossine valutate a diversi percentili Risultati: RR aumentato del 6% (p<0.05) nelle donne e del 3% negli uomini. nelle donne ; sarcomi dei tessuti molli : aumento del 22% linfomi di Hodgkin : aumento 18% tumori al fegato : aumento 18% mieloma multiplo: aumento 5% negli uomini ; sarcomi dei tessuti molli : aumento del 22% linfomi di Hodgkin : aumento 1% tumori al fegato : aumento 13% mieloma multiplo: aumento 23%

Incidenza e mortalità del Cancro, tra il 1998-2005 sec. AIRTUM associazione italiana registro tumori

Prevenzione Primaria Principio di Precauzione Principio di Responsabilità

Ministero della Salute Piano Oncologico Nazionale 2010-2012 Azioni centrali di sistema

… per ulteriori informazioni

GRAZIE per la vostra attenzione

Giuseppe Miserotti “ Il medico dovrebbe privilegiare il ruolo di attenzione e di sorveglianza attiva sulla salute dei cittadini salvaguardandone il valore individuale e collettivo anche in relazione a scelte di tutela ambientale”. “ I medici devono avere un importante parte attiva nella costruzione di un rapporto di fiducia con i cittadini , forti sia delle proprie conoscenze che dell’etica professionale che del ruolo di garanzia della salute per i cittadini”. “ I medici sono sospesi fra la necessità delle aziende sanitarie di con- tenere i costi e la legittima rivendicazione del proprio ruolo profes-sionale che solo se esercitato al di là di ogni limitazione contingente o irrazionale e secondo logica di scienza e coscienza mantiene il suo significato e rinsalda l’alleanza con il cittadino”. “ Il medico deve battersi per un’ etica dell’ambiente in cui le modificazioni epigenomiche vengono a costituire nuovi riferimenti nelle patologie tossico-ambientali”

1^ domanda
Hanno i medici conoscenze di base, scientifiche, epidemiologiche e di cultura sufficienti per poter essere considerati esperti della salute intesa nel suo significato più ampio ed esteso anche in riferimento alle problematiche ambientali?

Federico Balestrieri
“ affrontare la gestione dei rifiuti e di altre criticità ambientali senza un’
approfondita conoscenza di struttura e di funzionamento dei sistemi
naturali e antropizzati non può che condurre a scelte decisionali
apparentemente ineccepibili nell’immediato, ma che possono rivelarsi
estremamente dannose a lungo termine, sia per gli ecosistemi che
per la salute umana”
“ la sostenibilità dello sviluppo economico deve essere basata sulla
sostenibilità ambientale, intesa come conservazione del capitale
naturale e dei servizi ecologici ad esso connessi”
“ per una corretta pianificazione ambientale si deve avere come unità
territoriale minima di riferimento non un mosaico di ambienti e di
competenze amministrative frammentate, bensì una “rete di sistemi”.
“ servono strategie di intervento basate sulla valorizzazione dell ‘espe-
rienza e non solo sulla fiducia illimitata nei mezzi e nelle risorse
tecnologiche”

2^ domanda
Esiste un limite oltre il quale non possiamo
spingerci pena la comparsa di feed-backs
negativi?

sabato 14 novembre 2009 - ore 900 Sala Riunioni – Ospedale Cà Foncello, Treviso presentazione del libro intervista della Dott.sa Chiara GIAGGIO al Prof. Antonio FAGGIOLI 4

La comunicazione sul rischio è una valutazione costruita socialmente
non un processo persuasivo.
Gli attori sono gli esperti (raramente unanimi), autorità politico-am-
ministrative (idem), interessi dei proponenti e delle altre parti in gioco.
Stime (esperti) Ipotesi decisionali (politici) Percezione del rischio (società- comunità locali) Interessi (parti in gioco- proponenti)

1^ domanda
Comunicazione del Rischio
o
Comunicazione sul Rischio

Il Principio di Precauzione
Conferenza Nazioni Unite1992,Dichiarazione di Rio : ”Per proteggere l’ambiente si devono applicare largamente misure di precauzione da parte degli Stati secondo le loro capacità. In caso di rischi e di danni gravi o irreversibili, l’assenza di certezze scientifiche non deve servire come pretesto per rimandare a più tardi l’adozione di misure efficaci volte a prevenire la degradazione dell’ambiente” Il Principio di Precauzione come approccio di gestione dei rischi in una situazione d’incertezza scientifica, per l’esigenza di un’azione a fronte di un rischio proporzionalmente grave senza attendere i risultati della ricerca scientifica. Terrà conto dei rischi acuti(disastri), ma anche di quelli cronici e per le generazioni future ( a differenza di ciò che successe per danni da piombo al SN dei bambini, tabacco e amianto)

Regole della comunicazione del rischio sec. Agenzia USA di Protezione Ambientale
Pubblico come interlocutore degno di ascolto
Programmare la comunicazione, come occasione per esprimere competenze professionali
Prendere sul serio le ragioni degli interlocutori
Onestà e franchezza nell’illustrare le proprie ragioni
Ricerca di fonti attendibili e credibili
Prevedere l’interesse dei media
Esprimersi con passione e chiarezza congiunte

Com’è stata la qualità della comunicazione
intorno al problema dei rifiuti e ai sistemi di
smaltimento ?
Com’è stata la partecipazione dei medici ai
processi decisionali, il loro peso politico (nel
senso nobile della parola, come interesse collet-
tivo), e il loro coinvolgimento nelle soluzioni come
quelle rappresentate dalla scelta di incenerire i
rifiuti ?
2^ domanda

1^ domanda
La normativa europea ed italiana prevede che l’incenerimento deve avvenire a valle di una politica di riciclo dei rifiuti:
a sua conoscenza esiste a livello delle varie regioni un piano dei rifiuti e un piano energetico in modo da poter conoscere i bisogni energetici ed i bisogni di discariche ed inceneritori a valle di una seria e concreta politica di riciclo?
perchè non si riesce a far partire una seria politica di riciclo dei rifiuti? A vantaggio di chi va questo miope atteggiamento?

sabato 14 novembre 2009 - ore 900 Sala Riunioni – Ospedale Cà Foncello, Treviso presentazione del libro intervista del Dott. Ennio NASCIMBEN al Prof. Antonio FAGGIOLI

1^ domanda
L’epidemiologia che si riferisce ai danni sulla salute legata agli
inceneritori non ha dato risultati univoci :
ritiene che l’atteggiamento rassicurante a, a tale riguardo, della
classe medica e, in particolare, di alcuni suoi autorevoli e famosi
rappresentanti sia eticamente corretta e possa contribuire in
qualche modo a favorire una modalità di trattamento dei rifiuti che
non è rispettosa nè per l’ambiente nè per la salute umana ?

2^ domanda
Non ritiene che questa visione
meccanicistica e riduzionista possa portare
anche il medico a ritenere che la sua
funzione si esaurisca nel curare sempre di
più e meglio le malattie, prolungare la vita,
senza però interrogarsi sulla qualità della
vita e sulla qualità dell’ambiente in cui
l’uomo è collocato

1^ domanda
EMERGENZA RIFIUTI
Come comunicare in modo efficace all’ opinione
pubblica l'emergenza rifiuti ?
E’ un problema di una gravità tale, che se non si
pone in atto un cambiamento radicale dello stile di
vita, diverrà un problema irreversibile.

L’esempio di Napoli
Il monitoraggio ambientale da parte dei medici sentinella, non si è
tradotto in azioni di politica sanitaria efficaci nel cambiare strategia
di approccio al problema dei rifiuti evitando l’incenerimento.

2^ domanda
Come fare per rendere più incisivo il
ruolo dei Medici nelle scelte di politica
ambientale?

3^ domanda: Quale comunicazione? Quali sono i nodi da sciogliere perchè si possa essere più efficaci nella comunicazione e, quindi, nell’azione politica?

Slide Dott. Cavasin

by Margheraonline on Feb 03, 2010

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