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La Enfermedad del Dengue
 

La Enfermedad del Dengue

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Información sobre la enfermedad del dengue. Sus causas, etapas, manifestaciones clínicas, tratamiento y prevención.

Información sobre la enfermedad del dengue. Sus causas, etapas, manifestaciones clínicas, tratamiento y prevención.

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  • Vector: Es un insecto o vehículo vivo que transporta un agente infeccioso desde un huésped intermediario o sus desechos a un huésped susceptible o su ambiente inanimado. El agente puede o no desarrollarse y multiplicarse dentro del vector.
  • Vector: Es un insecto o vehículo vivo que transporta un agente infeccioso desde un huésped intermediario o sus desechos a un huésped susceptible o su ambiente inanimado. El agente puede o no desarrollarse y multiplicarse dentro del vector.Serotipo:Un grupo de microorganismos estrechamente relacionados que se distinguen por una serie característico de antígenos.
  • Vector: Es un insecto o vehículo vivo que transporta un agente infeccioso desde un huésped intermediario o sus desechos a un huésped susceptible o su ambiente inanimado. El agente puede o no desarrollarse y multiplicarse dentro del vector.Serotipo:Un grupo de microorganismos estrechamente relacionados que se distinguen por una serie característico de antígenos.
  • Periodo Extrínseco de Incubación: es el intervalo de tiempo que comprende desde que el mosquito incorpora el virus hasta que es capaz de infectar. 8-12 días
  • Caso probable: caso que es clasificado como probable para propósitos de notificación.
  • Caso sospechoso: caso que es clasificado como sospechoso para propósitos de notificación.Caso confirmado: caso clasificado como confirmado para propósitos de notificación.
  • Diagnóstico diferencial es el procedimiento por el cual se identifica una determinada enfermedad, entidad nosológica, síndrome, o cualquier condición de salud-enfermedad mediante la exclusión de otras posibles causas que presenten un cuadro clínico semejante al que el paciente padece.
  • La leucopenia significa disminución en la cantidad de leucocitos o glóbulos blancos. La neutrofilia es una elevación de la cantidad de neutrófilos.
  • La trombocitopenia significa disminución en la cantidad de plaquetas
  • La trombocitopenia significa disminución en la cantidad de plaquetas

La Enfermedad del Dengue La Enfermedad del Dengue Presentation Transcript

  • Dengue
    Creado por Marcus Muñoz
  • Dengue
    Generalidades
    Una enfermedad sistémica, y muy dinámica a pesar de ser de corta duración.
    Otros nombres: Fiebre Rompe Hueso; Fiebre Quebrantahuesos; Fiebre de los 7 Días
    Aproximadamente 40% de la población mundial está en riesgo
  • Dengue
    Epidemiología
    El agente causal es el Virus Dengue (Familia Flaviviridae; Genero Flavivirus)
    Existen 4 serotipos:
    DENV-1; DENV-2; DENV-3; DENV-4
    Una enfermedad transmitida por un vector, el mosquito hembra
    La hembra es hematófaga obligada
  • Vector
    Aedes Albopictus
    Aedes Aegypti
  • Ciclo de Vida del Aedes Aegypti
    3 días
    Huevecillos
    Larva
    Adulto
    7 días
    2 días
    Pupa
    2 etapas:
    Aérea
    Acuática
    Un aedes aegypti puede vivir 15 a 30 días
  • Áreas con Aedes Aegypti y con
    actividad reciente de dengue
    Distribución Geográfica del Dengue, 2008
    Áreas infestada de Aedes Aegypti
  • 2002
    1930s
    1970
    Reinfestación del Aedes Aegypti
  • Razones por el Fracaso dela Erradicación
    • Crecimiento rápido de los centros urbanos
    • No todos los países estaban dispuestos a erradicar al Aedes aegypti.
    • El programa perdió importancia política en la mayoría de los países que obtuvieron erradicación.
    • Una vez detectada la reinfestación, la reacción llegó muy tarde.
    • Resistencia del Aedes aegypti a los insecticidas organoclorados.
  • Dengue
    Epidemiología y Ecosistema
    Afecta regiones trópicas y subtropical
    Humedad Relativa: (60-80%)
    Temperatura Favorable: 23-31ºC (72-90ºF)
    Reservorio: El humano
    Periodo de Incubación: 3-14 días después de la exposición pero lo mas común es de 5-7 días
    El mosquito Aedes es predominantemente doméstico muy común en zonas urbanas, aunque subsiste en áreas rurales, y habita en recipientes como tinacos, cisternas, floreros, piletas y otros más donde se coleccione agua.
  • Dengue
    Transmisión
    Pica
    infecta
    Mosquito
    Mosquito
    infectado
    Persona
    con Dengue
    Pica
    enferma
    Persona
    con Dengue
    Persona
    sana
  • Dengue
    Causas del aumento de casos de Dengue
    Aumento en la densidad de las poblaciones urbanas.
    Aumento de la población de mosquitos en zonas urbanas (abastecimiento de agua deficiente, prácticas tradicionales de conservación de agua, falta de recolección de basura domiciliaria).
    El aumento de medios de transportes en zonas urbanas, facilita el desplazamiento de personas infectadas.
    Déficit en la información del Sistema de Salud a la población.
    Falta de infraestructura en el saneamiento de zonas de agua estancada. 
  • Prevención
    Aunque no exista una vacuna o antiviral para el virus Dengue, podemos seguir algunas pautas para prevenirla:
    Evitar que los mosquitos piquen al enfermo y queden infectados, colocando un mosquitero en su habitación (preferiblemente impregnado con insecticida) hasta que ya no tenga fiebre.
    Buscar en el domicilio posibles criaderos (recipientes capaces de contener agua quieta) de mosquitos y eliminarlos.
    Colocar tapaderas bien ajustadas en los depósitos de agua para evitar que los mosquitos pongan allí sus huevos. Si las tapaderas no ajustan bien, el mosquito podrá entrar y salir.
    Eliminar las basuras y los desechos abandonados en torno a las viviendas para así evitar acumular el agua de lluvia
    Limpiar periódicamente los canales de desagüe.
    Cambiar cada día el agua de los bebederos de animales y limpiar los bordes con una esponja.
    Usar  tela metálica en puertas y ventanas.
    Mantener limpio el patio y el pasto corto
  • Dengue
    Manifestaciones Clínicas
    Fiebre repentina
    Cefalea
    Dolor retrorbitario
    Mialgia y artralgia
    Nauseas y vómitos
    Exantema
    Manifestaciones hemorrágicas
    Leucopenia
    Anorexia y alteraciones del aparato gastrointestinal
    Podría presentarse diarrea, congestión nasal, tos.
    Paciente con enfermedad febril aguda con 2 o mas de estas manifestaciones es considerado
    Caso Probable de Dengue
  • Dengue
    Hallazgo de Laboratorio
    Disminución de plaquetas y aumento de hematocrito
    Aislamiento del virus en sangre (posible antes del 5to día de inicio de fiebre)
    IgM + por ELISA en la fase aguda o convalecencia en sangre (entre el 5to día de inicio de la fiebre y 30 días)
    Caso probable de Dengue confirmado por estos hallazgo de Laboratorio es considerado Caso confirmado
  • Curso de la Enfermedad del Dengue
    Tres etapas clínicas:
    Etapa febril
    la única para la inmensa mayoría de los enfermos
    Debe realizar diagnostico diferencial
    Duración de 2-7 días
    Etapa crítica
    Etapa de recuperación
  • Curso de la Enfermedaddel Dengue
  • Curso de la Enfermedaddel Dengue
    Fase Crítica
    Al desaparecer la fiebre, el paciente puede evolucionar a una de las siguientes presentaciones clínicas:
    Mejoría
    Dengue con signos de alarma
    Dengue grave
  • Curso de la Enfermedaddel Dengue
    Dengue con Signos de Alarma (Fase Crítica)
    Dolor abdominal intenso y continuo
    El paciente toma postura antiálgica
    Sangrado (especialmente en encías)
    Vómitos Profusos
    Edema Palpebral
    Cambio abrupto de la temperatura
    Los signos de alarma indican el momento en el cual puede ser salvado si recibe tratamiento con soluciones hidroelectrolíticas en cantidades suficientes para reponer las perdidas producidas por la extravasación de plasma, a veces agravada por pérdidas al exterior
  • Curso de la Enfermedaddel Dengue
    Dengue Grave
    Extravasación
    Letargia
    Sangrado
  • Curso de la Enfermedaddel Dengue
    Fase de Recuperación (24-48 horas después de la Fase Crítica)
    Reabsorción gradual de liquido extravasado al espacio intravascular
    Mejoría del estado general, recuperación del apetito, estabilización hemodinámica y de la diuresis
    Puede aparecer eritema o exantema y/o prurito generalizado y bradicardia
  • Atención y Tratamiento
    No hay un tratamiento antiviral especifico ni una vacuna disponible.
    El tratamiento es la terapia de apoyo.
  • Pasos en la Atención
    Historial Clínica
    Es importante saber la secuencia de los signos y síntomas para realizar el diagnostico diferencial*
    Examen físico completo y signo vitales
    Laboratorio (hemograma)
    Determinar la fase de evolución y gravedad
    Una vez hecho estos pasos tenemos que decidir si el paciente se le puede enviar al hogar con el tratamiento, se le hospitaliza, o se trata como caso de emergencia.
  • Diagnóstico Diferencial
    Malaria
    La fiebre de ésta no desaparece al quinto día; hay un descenso de hematocrito debido al hemolisis mientras que en el dengue ha un aumento; ictericia; se hace la prueba de gota gruesa
    Fiebre Tifoidea
    Síntomas similar pero mas prolongados; hay leucopenia pero con neutrofilia
  • Diagnóstico Diferencial
    Leptospirosis
    Se manifiesta con cefalea, mialgia, artralgia similar al dengue pero la mialgia se presenta mas en extremidades; bilirrubina directa, urea, y la creatinina están elevadas; se confirma por aislamiento de leptospiras en la sangre
    Sarampión
    Va a tener fiebre, erupción y tos pero casi nunca hay trombocitopenia y la tos es mas intensa y se presenta en brotes.
  • Diagnóstico Diferencial
    Enfermedad Meningocócica
    Síntomas similares (fiebre, trombocitopenia, hemorragias) pero el paciente con meningococcemia esta mas afectado y el choque ocurre mas tempranamente (primeras 72 horas)
    Influenza
    Presenta síntomas similares pero los síntomas respiratorios son mas intensos y variados
  • Diagnóstico Diferencial
    Apendicitis
    El dolor abdominal y la fiebre son los síntomas comunes pero usualmente la fiebre en la apendicitis empieza después del dolor abdominal y en el dengue es al revés. La fiebre de la apendicitis es continua y se acompaña de leucocitosis mientras que en el dengue hay leucopenia, trombocitopenia y gran distensión abdominal con liquido libre en la cavidad.
  • Diagnóstico Diferencial
    Hepatitis
    Síntomas similar pero se presenta ictericia y hiperbilirrubinemia, lo cual no se presenta en el dengue. En la hepatitis no hay trombocitopenia, ni ascitis.
    Colecistitis
    Al igual que el dengue se produce dolor en el hipocondrio derecho pero el diagnostico diferencial se puede orientar por la trombocitopenia , la leucopenia y el liquido libre en el peritoneo que no se observa en la colecistitis.
  • Atención Ambulatoria
    Estos son los pacientes que no presentan signos de alarma y sin problema social que le impida cumplir las recomendaciones y venir a control diario
    Medidas en el hogar
    Acetaminofén
    NO aspirinas, AINES, esteroides ni inyecciones intramusculares
    Vigilar diuresis
    Adulto: 5 vasos o mas al día
    Niños: abundante liquido(jugos naturales; suero oral; agua de coco, de arroz, cebada)
    Ser vigilado por un adulto previamente orientado
    Uso de mosquiteros
    Precaución con el uso de agua sola ya que puede causar desequilibrio hidroelectrolítico
  • Atención Ambulatoria
    Toma de muestra para confirmación diagnóstica
    Aislamiento viral: Antes del 5to desde el inicio de la fiebre
    Serología: Después del 5to desde el inicio de la fiebre
    Seguimiento diario del paciente:
    Hemograma diario hasta 72 horas después de la desaparición de la fiebre
    Al vigilar la evolución de la enfermedad, empieza a presentar signos de alarma el paciente debe ser hospitalizado en el centro de salud mas cercano.
  • Atención Intrahospitalaria
    Estos son los pacientes que presentan signos de alarma, carecen de la vigilancia de un adulto capaz de atenderlo, viven lejos de servicios médicos, o están sin medio de transporte
    Presentan una co-morbilidad
    Diabetes; obesidad; insuficiencia renal; enfermedades hemolíticas u otras
    Embarazadas; Niños menores de 1 año; Adultos mayores de 60 años
  • Atención Intrahospitalaria
    Medidas
    Medir y monitorear los signos vitales cada 4 horas
    Hemograma cada 24 horas
    Balance hídrico cada 6 horas
    Recordar el manejo de los paciente con co-morbililidad y grupo de riesgo
    La Taquicardia en niños que estén extravasando es indicio temprano de un choque hipovolémico. En adultos, la taquicardia mas la disminución de la presión arterial media son signos tempranos de un choque hipovolémico
  • Atención de Emergencia
    Son los pacientes que presentan síntomas del Dengue grave
    Extravasación grave de plasma
    Afectación de órganos
    Miocarditis, Hepatitis, Encefalitis
    Hemorragia masiva
    Factores Vasculares, Desequilibrio entre coagulación y fibrinólisis; Choque profunda y Falla multiorgánica; Coagulación de Consumo
  • Atención de Emergencia
    Medidas
    Medir y monitorear los signos vitales cada 15 y control de hematocrito cada 4-6 horas
    Restablecer el volumen plasmático con lactato de ringer hasta restablecer presión arterial media y diuresis
    Repetir la carga de líquidos cuantas veces se presente el estado de choque
    Transfundir paquete globular en caso de:
    Sangrado masivo; disminución súbita del hematocrito sin mejoría
    Hemograma cada 24 horas
    Balance hídrico cada 6 horas
    Recordar el manejo de los paciente con co-morbililidad y grupo de riesgo
    La Taquicardia en niños que estén extravasando es indicio temprano de un choque hipovolémico. En adultos, la taquicardia mas la disminución de la presión arterial media son signos tempranos de un choque hipovolémico
  • Complicaciones
    Hepatitis
    Encefalitis
    Miocarditis
    Edema Agudo del Pulmón
    Infecciones Nosocomiales
  • Criterios de Egreso
    Haber superado ya por 3 días el estado de choque
    Afebril por mas de 48 horas sin antipirético
    Hematocrito estable en las ultimas 24 sin IV
    Plaquetas mayor de 50,000 mm3 y en ascenso
    Diuresis adecuada
    Recuperación de apetito
    Sin dificultad respiratoria
  • La prevención es mucho mas manejable que el tratamiento…