Este documento discute el alargamiento de la corona clínica a través de diferentes procedimientos quirúrgicos como la gingivectomía y el colgajo de reposición apical. Explica que el espesor biológico promedio de la encía es de 2 mm y que si la distancia entre el hueso marginal y los márgenes de la restauración es menor a 2 mm, se debe considerar el alargamiento de la corona clínica. También recomienda que la distancia entre el hueso marginal y los márgenes de la restauración no debe ser menor a 3
3. Corona clínica del diente.
¿Cuándo debería ser incrementada?
0Lesiones cariosas con márgenes subgingivales.
0Fracturas con márgenes subgingivales.
0Coronas cortas.
0Exceso de encía y corona expuesta parcialmente
4. Espesor Biológico
0“Es el área de la encía unida a la superficie del diente, coronal a la cresta alveolar”
0GarguiloA. W., Wentz F. y OrbanB. 1961
5. Espesor Biológico
Garguilioet al. (1961)
Vaceket al. (1994)
Dolty Robbins(1997)
Sonick(1997)
Levineet al. (1997)
Pasburyet al. (1997)
Ferruset al. (2006)
Unión Epitelial
1,07mm
1,14 mm
1 mm
3 mm
3 mm
3 mm
Dientes anteriores:
0,75-3,29 mm
Inserción conectiva
0,97 mm
0,77 mm
1 mm
Premolares:
0,78-4,33 mm
Profundidad de surco
0,69 mm
1 mm
Molares 0,84-3,29 mm
6. Alteraciones del espesor biológico
0Perdida inserción de tejido conectivo.
0Inflamación gingival
0Perdida ósea.
7. Alteraciones del espesor biológico
0Biotipo Gingival:
1.Periodonto delgado-espesor de encía adherida a menos de 1 mm, anchura -3,5 a 5 mm, hueso marginal delgada.
2.Periodonto grueso -espesor de encía adherida a 1,3 mm, anchura de 5-6 mm y el hueso más grueso marginal.
14. Indicaciones:
•En caso de un biotipo delgado con ancho suficiente de encía insertada
•En caso de biotipo delgado con ancho de encía insertada insuficiente
•En caso de biotipo grueso
15. Indicaciones:
•En caso de un biotipo delgado con ancho suficiente de encía insertada
•En caso de biotipo delgado con ancho de encía insertada insuficiente
•En caso de biotipo grueso
16. Indicaciones:
•En caso de un biotipo delgado con ancho suficiente de encía insertada
•En caso de biotipo delgado con ancho de encía insertada insuficiente
•En caso de biotipo grueso
17. Colgajo de reposición apical con Osteoplastia y Osteotomía.
0Principal método para realizar un alargamiento de corona clínica.
0Espesor biológico.
0Consideraciones para osteotomía.
19. Línea de sonrisa
0Clase1: Líneade Sonrisamuyalta
0Clase 2: Línea de Sonrisa alta
0Clase 3: Línea Sonrisa promedio.
0Clase 4: Línea de Sonrisa baja
20. Línea de sonrisa
0 Clase 1: Línea de Sonrisa muy
alta
0 Clase 2: Línea de Sonrisa alta
0 Clase 3: Línea Sonrisa
promedio.
0 Clase 4: Línea de Sonrisa baja
21. Línea de sonrisa
0 Clase 1: Línea de Sonrisa muy
alta
0 Clase 2: Línea de Sonrisa alta
0 Clase 3: Línea Sonrisa
promedio.
0 Clase 4: Línea de Sonrisa baja
22. Línea de sonrisa
0 Clase 1: Línea de Sonrisa muy
alta
0 Clase 2: Línea de Sonrisa alta
0 Clase 3: Línea Sonrisa
promedio.
0 Clase 4: Línea de Sonrisa baja
26. Presencia de papila.
0Dada por la distancia de el punto de contacto a la cresta ósea.
0Distancia 5mm –Presnecia98 %
0Distancia 6mm –Presencia 56 %
0Distancia 7mm –Presencia 27 %
69. Conclusiones
01. Espacio biológico gingival medio es de 2 mm.
02. 2. Si la distancia de hueso marginal a los márgenes de la restauración sería inferior a 2mm la anchura biológica gingival soeriaalterada. En ese caso, el alargamiento de corona clínica debe ser considerado antes de la restauración.
03.Con el fin de mantener los márgenes de la restauración supragingivalla distancia de hueso marginal a los márgenes de la restauración no debe ser inferior a 3 mm.
04. Después de las intervenciones quirúrgicas las formas de fijación epiteliales hasta hueso marginal por lo que las dimensiones varía (de 1 a 9 mm) y las formas de fijación del tejido conectivo durante la resorción de hueso marginal y es casi constante (aprox. 1 mm).
70. Conclusiones
05.Lo ideal sería que los márgenes de la restauración deben ser supragingivalmenteo en el mismo nivel que la encía marginal. Cuando los márgenes de la restauración se preparan debajo de la encía, la distancia desde la encía marginal a los márgenes de la restauración no debe ser más de 0,7 mm.
06. Gingivectomíase recomienda con el fin de evitar la retracción gingival, cuando eñsurco gingival es más profundo que 2 mm en la zona estética.
07. Para continuar con el tratamiento dental en el área operada no se recomienda antes que en 4 semanas, y hacer restauraciones en el área de estética -no antes que en 6 semanas.