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Farmacia Comunitaria, Informe del Sector 2013
 

Farmacia Comunitaria, Informe del Sector 2013

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IM Farmacias es una revista dirigida al canal farmacéutico son web de noticias diarias, http://www.imfarmacias.es/. Este ejemplar es el anuario 2013 con todos los datos de distribución del canal ...

IM Farmacias es una revista dirigida al canal farmacéutico son web de noticias diarias, http://www.imfarmacias.es/. Este ejemplar es el anuario 2013 con todos los datos de distribución del canal farmacias.
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    Farmacia Comunitaria, Informe del Sector 2013 Farmacia Comunitaria, Informe del Sector 2013 Presentation Transcript

    • Informe del sector julio2013|número37|60€|
    • Angel Salada, editor IM Farmacias nº 37 Julio 2013 Informe del sector 2012-2013 www.imfarmacias.es Director: Angel Salada angel@edimicros.es Redactora Jefe: Rosa Gracia rosa@edimicros.es Redacción: Carla Prats, carla@edimicros.es, Luis Marchal, Clara Pariente, Franc Mendiola, Paula Recarey, Luis Ximénez, Almudena Caballero Redacción on-line: Helena Sanglas, helena@edimicros.es Diseño y maquetación: Ana Lorenzo y Alejandra Valbuena. Publicidad Barcelona: Marcos A. Espada marcos@edimicros.es móvil 630932817 Agente comercial: Luz Valencia luz@edimicros.es móvil 651 650 465 Publicidad Madrid: Luis Pereira López luis@edimicros.es móvil 609303392 Dep. Legal: B-55183-2008 Periodicidad mensual Número 37 Año 2013 EDIMICROS, S.L. C/ Pallars, 84-88 3º5ª 08018 BARCELONA Tel. 93-368 38 00 Fax 93-415 20 71 www.edimicros.es Editor: Angel Salada angel@edimicros.es Gerente: Josep Martí josepm@edimicros.es Coordinadora de Medios: Rosa Gracia rosa@edimicros.es Diseño y Producción: Ana Lorenzo ana@edimicros.es Suscripciones: Pilar Barbero pili@edimicros.es Director Comercial Madrid: Luis Pereira López luis@edimicros.es C/ Rafael Fernández Hijicos, 12, 6º A 28038 Madrid Tel. 91-380 00 67- Fax 91-778 14 28 móvil 609 303 392 Ángel Salada, director editorial Tiempos apasionantes Por más preocupados que andemos pensando en nuestro presente y en nuestro futu- ro,muchos estarán de acuerdo con la afirmación de que estamos viviendo unos tiem- pos apasionantes.Los menos optimistas dirán que sí,que son apasionadamente malos, pero no vamos por ahí. Sin entrar en las causas de tanta pasión, que en las siguientes páginas se describen, el momento actual es de transformación. En el horizonte de unos pocos años, cuan- do echemos la vista atrás, veremos que éste presente marcó un futuro tan diferente a como se esperaba antes de 2007, que nos parecerá increíble el salto cuantitativo y cualitativo que habremos dado. El sector farmacéutico en general, y las Oficinas de Farmacia en particular, se han en- frentado y siguen haciéndolo a unos años complicados y complejos.De unas décadas de calma a escuchar los truenos de la tormenta cercana. Porque lo que haya pasado hasta hoy, julio de 2013, apenas es nada con lo que viene.Y que nadie se escandalice, porque si los tiempos cambian,¿cómo no el sector? En esta primera edición del Anuario IM Farmacias recogemos,analizamos y reflejamos lo que ha sido el 2013 y lo que está siendo el primer semestre de 2013.Una fotografía completa con las cifras, los cambios, las tendencias y las opiniones de representantes de la distribución y de cada uno de los 17 Colegios Oficiales autonómicos.La suma de todo ello da forma a una obra singular y única pensada para convertirse en un referen- te anual como eficaz instrumento de puesta al día,valoración y ayuda en las decisiones para los operadores del sector. El Anuario IM Farmacias ofrece la perspectiva necesaria para entender que los tiempos futuros ni serán mejores ni peores, simplemente serán diferentes. A unos gustarán y a otros no. A unos favorecerán y a otros no. Pero eso ha ocurrido siempre, no es nuevo. Lo verdaderamente nuevo será que al compararlo con el ayer casi nada parecerá lo mismo,será incomparable. ¿Por qué, entonces, los de ahora son tiempos apasionantes? Porque a diferencia de quienes nos antecedieron en el sector y posiblemente de quienes nos sucedan a me- dio plazo,nosotros no sólo habremos conocido un antes y un después del sector,sino que además formamos parte de la generación que vivió en primera persona su trans- formación. Apasionante. Solicitado elcontroldeOJD
    • | 4 sumario gestión El cambio ha empezado 6 La distribución toma vitaminas 14 Mercado Consumer Health 24 entrevista Camen Peña :“La crisis está demostrando el enorme valor de la Farmacia” 26 Fenando Redondo :“Los pacientes deben dar prioridad a sus tratamientos a pesar de la crisis” 28 Ángel Luis Rodríguez :“Genéricos y Biosimilares: A menos barreras, más ahorro” 30 Carlos González:“La oficina de farmacia ahora prefiere pedir con más fecuencia a la cooperativa” 34 Javier Casas :“Sólo una sólida distribución podrá apoyar a la farmacia” 36 Javier López Gil :“Hefame apuesta más que nunca por la diversificación” 38 Antonio Pérez :“La farmacia es un sector muy regulado y por tanto muy dependiente de las decisiones de la Administración” 42 David Pardo :“Esta crisis nos permite reestructurarnos y posicionarnos de una manera más solvente” 44 Antonio Mingorance :“La distribución está en unos niveles de eficiencia en los que hay poco margen de mejora” 46 Fernando Castillo: “Novaltia es un hito en la distribución farmacéutica” 50
    • comunidades Andalucía: ¿Quién pide menos? Medicamentos a subasta 52 Aragón: El copago ahorra 65 millones de euros al gobierno de Aragón 58 Asturias: El gasto farmacéutico se redujo más de un 15% en 2012 62 Baleares: Ayudas directas a las Oficinas de características sigulares 66 Canarias: A la espera de más Oficinas de Farmacia 70 Cantabria: Cantabria reduce un 15% su gasto farmacéutico en 2012 74 Castilla La Mancha: Sin facturas pendientes 78 Castilla y León: La que más ahorró en gasto farmacéutico en 2012 82 Cataluña: La Generalitat recortó 672 millones de euros en gasto farmacéutico 86 Extremadura: Comunidad pionera en receta electónica 90 Galicia: La Comunidad con menor gasto en diciembre de 2012 94 La Rioja: A la espera de la receta electrónica 98 Madrid: 625 farmacias en peligro 102 Murcia: La tercera Comunidad que más dinero debe a las farmacias 106 Navarra: Navarra no se libra del copago 110 PaísVasco: Única Comunidad donde sube el gasto farmacéutico 112 Com.Valenciana: Aumenta el descontento con la Generalitat 116 Ceuta y Melilla: Crece el gasto medio por receta 120 europa Modelos farmacéuticos y Europa, ¿es posible un acuerdo? 124
    • ANUARIO 2012-13 | 6 GESTION El cambio ha empezado LA CADENA INDUSTRIAL Y COMERCIAL DEL SECTOR FARMACÉUTICO ESTÁ ADENTRÁNDOSE EN UN TERRENO DESCONOCIDO Y PANTANOSO DEFINIDO POR LA DISMINUCIÓN DE LAS VENTAS Y LOS CONSTANTES CAMBIOS LEGISLATIVOS, ORIENTADOS A LOGRAR UN MAYOR AHORRO ECONÓMICO PARA LAS ARCAS DEL ESTADO, SEA ESTE POR LA VÍA DE LA DESFINANCIACIÓN, EL COPAGO O EL MENSAJE DE REDUCIR Y RACIONALIZAR LA RECETA, LA DISPENSACIÓN Y EL CONSUMO DE MEDICAMENTOS. E n un sector acostumbrado a los márgenes generosos y a un modelo de comercial muy peculiar dentro del contextodellibremercado,estoscambiosestánprovo- candosituacionescomplejasderesolverparamuchos, tantoeneldíaadíacomoenlaplanificacióndelfuturoamedio y largo plazo. Paradójicamente, los cambios legislativos, regulatorios, finan- cierosydehábitosdeconsumo(atención,hayqueempezara hablarentérminosdemercadotecniatambiénanivelde OficinadeFarmacia)estánpropiciandootrocambio,el grande,elprofundo:laadecuacióndetodounsector a la nueva realidad en la que se encuentra inmerso. Estanuevarealidad,queaúnseestáconstruyendo y que a partir de ahora difícilmente dejará de reconfigurarseyvariarconstantemente,como hacecualquierotromercadodelosdenomi- nados de consumo, apalanca la necesidad de cambiar para adaptarse. ¿Qué implica este cambio? Si atende- mos a lo sucedido anteriormente en otros muchos sectores industriales y comerciales, todo apunta a que la adaptación implica, como mínimo cuatro grandes cambios estratégicos.
    • Reducción y reordenación Antessesabía,ahoraseconfirma.Existeunexcesodepuntosdeventa. Demasiadasfarmaciasparanuestrovolumendemercadoycifradene- gocio,queenlosúltimosañoshasufridoungrandecrecimientotanto envalorcomoenunidades.Másauncuandonosencontramosenuna prolongada dinámica de decrecimiento sin punto final a corto plazo. Españatiene2.203habitantesporfarmacia.Lamediaeuropeaen2011 era de 3.300. En un estudio de ABDA (Alemania), en este ranking ocu- pamos el puesto número 6 de 27. Parece excesivo, aunque se intente justificarcomoejemplodecoberturageográficaybuenservicio.Entre otras cosas, porque el exceso posiblemente no se encuentra tanto en determinadas zonas de poca densidad demográfica como, posible- mente, en aquellos núcleos de alta densidad poblacional (grandes ciudades) donde muchas farmacias compiten entre sí en pocos cen- tenares de metros de distancia. Son muchas las farmacias que en estos momentos están pasando por seriasdificultades.Elcócteldemenosventas,elatrasoyaplazamiento generalizado de los pagos de Sanidad, así como la necesidad de au- tofinanciación sin ayudas bancarias ni gubernamentales y menores márgenes comerciales, sitúa a muchas de estas farmacias en una po- sición económica crítica. En algunas comunidades autónomas se está solicitando el“rescate”farmacéutico, mientras que en otras se buscan fórmulas para obtener avales financieros y, en la mayoría, se presiona a los gobiernos autónomos deudores para que abonen su parte de la receta de la Seguridad Social. Es de cajón que por más que puedan solventarse todas o algunas de estassituaciones,elcambioenlasformasyenelfondodelnegociodi- fícilmentevolveráaloscauces“desiempre”.Inyectarayudasanegocios quenofuncionanpareceunasoluciónpocoprevisible,especialmente tal y como están y van a ir las cosas desde la Administración. Si un negocio no rinde será motivo de cierre. El“mapa”de la distribución en su estrato final y la red de farmacias, cambiará a corto y medio plazo. Esta reducción conlleva, y es paralela, a una reordenación del sector, que perseguirá que el resultado de la contracción de operadores dé lugar a unas estructuras comerciales más sólidas y potentes. Los instrumentos para conseguirlo serán las colaboraciones, fusiones, ad- quisicionesyasociacionismoentreoficinasdefarmacia,farmacéuticos y distribuidores. Menos operadores pero más fuertes y adaptados. Potenciación de la oferta Laadaptacióntambiénpasaporellanzamientodenuevosproductos, soluciones y servicios, la aparición de nuevos modelos de oficina de farmacia, la creación de marcas comerciales visibles y diferenciadas, y una estructura de distribución orientada por igual a la gestión de compras que a la gestión de ventas. Actualmente estamos asistiendo a una tímida puesta en marcha de todo esto. A nivel de productos y como en los mercados de consumo, lasnovedadesvenden.Sesucedennuevosproductosfarmacéuticosy nuevas campañas publicitarias en medios de comunicación masivos. Los productos sin receta médica toman carta de naturaleza y mayor protagonismo. Algunas categorías de productos crecen en volumen de oferta (higiene, dermocosmética, medicina alternativa…). La Oficina de Farmacia se reconvierte en Centro de Salud. Integran servicios profesionales de atención, asesoramiento individualizado, tratamientos“insitu”,detecciónycontrol,etcétera.Tambiéndiversifican la oferta de productos con alternativas a los tratamientos basados en lamedicinatradicional.Surgelaespecializacióntemáticacomoinstru- mentoparadiferenciaciónyposicionamientocompetitivo.Seaumenta y se tiene más en cuenta la cartera de servicios que debe ofrecer la CRECIMIENTO ANUAL POR SEGMENTO DE MERCADO Volumen CUOTA DE MERCADO Valor CRECIMIENTOANUALPORSEGMENTODEMERCADO Valor 26,84 14,27 70,47 20112010 2012 32,9 70,71 29,29 71,06 28,4 67,1 Marca laboratorio Genérico Fuente: Spain Sell in Market Segmentation. IMS. Elaboración IM Farmacias Fuente: Spain Sell in Market Segmentation. IMS. Elaboración IM Farmacias Fuente: Spain Sell in Market Segmentation. IMS. Elaboración IM Farmacias 201220112010 Marca laboratorio Genérico -1,3% 15,9% -9,5% 40,3% -10,9% 10,6% 26,84 14,27 70,47 20112010 2012 16,0% 90,7% 9,3% 87,2% 12,8% 84,0% Marca laboratorio Genérico
    • ANUARIO 2012-13 | 8 GESTION MERCADO FARMACÉUTICO ESPAÑOL. VENTA AL CANAL. EVOLUCIÓN 2008 - 2012 2008 2009 2010 2011 2012 Variac. Gasto farmacéutico a través del SNS 11.970.955.447 12.505.692.910 12.207.683.146 11.135.401.976 9.770.933.367 -12,2% Gasto farmacéutico directo 4.041.044.553 4.008.307.090 4.298.316.854 4.438.598.024 4.327.633.073 -2,5% Total medicamentos dispensados en farmacias 16.012.000.000 16.514.000.000 16.506.000.000 15.574.000.000 14.098.566.440 -9,4% FACTURACIÓN POR RECETAS DEL SNS. VARIACIÓN INTERANUAL Variac. % 1997 7 1998 19,5 1999 9,9 2000 7,5 2001 7,9 2002 9,9 2003 12,2 2004 6,4 2005 5,7 2006 5,8 2007 5,2 2008 6,9 2009 4,6 2020 -2,4 2011 -8,8 2012 -12,2 Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Elaboración: IM Farmacias COMPOSICIÓN RELATIVA DEL PRECIO DE LOS MEDICAMENTOS FINANCIADOS POR EL SNS IMPORTES EN EUROS Medicamentosenfuncióndelmargen de la farmacia Laboratorio (s/total) Margen Distribución (s/total) Margen Farmacia (s/total) TOTAL Medicamentos en general 66,62 5,48 27,9 100 Medicamentosdemargenfijoporenvase ≥66,62 ≥5,48 ≥ 27,90 100 PRECIOMEDIODELOSMEDICAMENTOS 67,98 5,25 26,77 100 Aportaciones y deducciones -3,92 -0,3 -4,23 -8,45 PARTICIPACIÓN EN EL PVP DEL MEDICAMENTO FINANCIADO 64,06 4,95 22,54 91,55 PRECIO MEDIO DE LOS MEDICAMENTOS 65,25 5,07 25,84 3,85 Fuente: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Elaboración IM Farmacias. MÁRGENES DE LOS MEDICAMENTOS DESDE 1 DE JULIO DE 2010 Medicamentos con precio Laboratorio menor o igual a 91,63 € Margen Distribución 7,6% PVD Margen Farmacia 27,9% PVP Medicamentos con precio Laboratorio superior a 91,63 € Margen Distribución 7,54 por envase Margen Farmacia 38,37 por envase MedicamentosconprecioLaboratoriosuperiora200€eigualoinferiora500€ Margen Distribución 7,54 por envase Margen Farmacia 43,37 por envase Medicamentos con precio Laboratorio superior a 500 € Margen Distribución 7,54 € por envase Margen Farmacia 48,37 € por envase Fuente: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Elaboración IM Farmacias. COMPARATIVA DE INDICADORES 2009 - 2011 2009 2010 2011 2012 Variac. % Número de recetas 934.002.083 957.694.628 973.211.911 913.696.400 -6,12 Gasto 12.505.692.910 12.207.683.146 11.135.401.976 9.770.933.367 -12,25 Gasto medio por receta 13,39 12,75 11,44 10,69 -6,56 Fuente: Observatorio del Medicamento de FEFE. Elaboración: IM Farmacias. Fuente: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Elaboración IM Farmacias. COMPETIR Y COMPETENCIA, DOS CLAVES ESTRATÉGICAS DE FUTURO PARA EL SECTOR
    • ANUARIO 2012-13 | 10 GESTION RECETAS FACTURADAS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2012 UNIDADES 2009 2010 2011 2012 Variac. % ANDALUCÍA 173.563.234 176.739.209 178.913.616 170.159.996 -4,89 ARAGÓN 28.448.972 28.940.147 29.413.976 27.896.280 -5,16 ASTURIAS 24.514.804 24.835.373 25.305.044 24.051.435 -4,95 BALEARES 15.538.912 16.729.643 18.112.842 17.292.030 -4,53 CANTABRIA 11.623.622 11.870.895 11.644.823 11.009.627 -5,45 CASTILLA LA MANCHA 44.376.775 45.941.215 46.047.461 44.283.796 -3,83 CASTILLA LEÓN 51.246.512 52.744.305 53.810.280 50.333.121 -6,46 CATALUÑA 147.582.927 151.486.758 154.434.341 141.670.319 -8,27 CANARIAS 40.819.665 41.311.624 41.705.661 39.969.922 -4,16 EXTREMADURA 25.608.038 26.477.061 27.076.118 25.917.615 -4,28 GALICIA 63.369.283 65.572.028 66.677.377 60.862.124 -8,72 MADRID 103.897.368 106.826.195 110.012.143 104.754.914 -4,78 MURCIA 29.742.500 30.866.297 31.426.208 29.640.726 -5,68 NAVARRA 11.803.180 12.042.936 12.297.949 11.697.928 -4,88 C. VALENCIANA 111.787.286 114.020.266 114.140.645 103.776.378 -9,08 PAÍS VASCO 41.818.572 42.872.249 43.551.367 42.180.035 -3,15 LA RIOJA 6.129.407 6.212.762 6.365.271 6.064.446 -4,73 CEUTA 1.145.372 1.183.346 1.227.124 1.164.177 -5,13 MELILLA 985.654 1.022.319 1.049.665 971.534 -7,44 NACIONAL 934.002.083 957.694.628 973.211.911 913.696.400 -6,12 NOTA: Los datos aportados no deben usarse en términos comparativos entre CC.AA. dado que, entre otras razones, no consideran variaciones poblacionales acaecidas en las respectivas CC.AA. Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Elaboración: IM Farmacias oficina para mejorar la calidad de vida y la salud de sus pacientes y para ofrecer un servicio integral dentro de la farmacia. Las farmacias adoptan nombres, lo más parecido a diferenciarse a través del naming. De este modo, la farmacia tiene nombre y apellido –y no precisamente el de su licenciado- para marcar un territorio. Tambiénempiezanaservisibleslasmarcasdeladistribución,aunquesea mayoritariamenteatravésdesuspropiosproductos,comercializadosen sus puntos de venta asociados. Aparte de farmacias singulares, la gran mayoría de ellas están destinadas a identificarse con una enseña de dis- tribución comercial, parecidas a las que existen en otros sectores, como eldelelectrodoméstico.Pormáslejosqueestoparezca,noloestátanto. Finalmente, son muchas las Oficinas de Farmacia cuyos profesionales han entendido que deben abandonar el concepto dispensación y aplicarse en el de vender. Si bien existen prescriptores externos a la farmaciaquedeforma“pasiva”dirigenalpaciente-consumidoralpunto de venta, es objetivo del farmacéutico generar su propio negocio. Así, debe ser capaz de generar su propio tráfico y de obtener el máximo rendimientodelmismo.Activarelmodo“prescriptor”al100%resultará clave para aumentar las ventas. En este sentido, también los cooperativas y empresas de distribución deberánactivarsealmáximo.Sugestióndecomprasempiezaaserse- cundariafrentealanecesidaddeincrementarlasventas.Comprarmuy bien y vender no suficientemente bien no es una fórmula de futuro. Racionalización oferta Con menos operadores y más potentes se desarrollarán y crecerán las marcas de distribuidor. La competencia, como en otros sectores, se centrará entre productos de marca de distribución y productos de marca de laboratorio. Mientras estos últimos jugarán la baza de la especialización de su oferta, los primeros lo harán en todo lo contrario, con un catálogo muy generalista, horizontal, de amplio espectro y precio en línea con un mayor volumen de venta. Aumentará el número de produc- tos ofertados bajo la marca propia de distribución. En un tiempo relativamente más corto del habitual en otros sectores –cuentan con el aval de ser un producto que por su naturaleza, función y fabricante no puede engañar o confundir al consumidor-, las marcas de distribución disfrutarán de una elevada aceptación en el mercado. Algunas categorías más que otras, pero en general sin grandes diferencias. Por su parte, los laboratorios con marca propia aumentarán el número de productos, su posicionamiento especializado y sus campañas publicitarias para establecer diferencias y buscar a su público. El mayor esfuerzo de las marcas de distribución deberá centrarse en construir sus propias marcas, no simplemente producir productos, y en hacerlos visibles. EL PRINCIPAL CAMBIO NO SERÁ EL EXTERIOR, SERÁ EL INTERIOR DEL SECTOR
    • ANUARIO 2012-13 | 12 GESTION NOTA: Los datos aportados no deben usarse en términos comparativos entre CC.AA. dado que, entre otras razones, no consideran variaciones poblacionales acaecidas en las respectivas CC.AA. Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Elaboración: IM Farmacias NOTA: Los datos aportados no deben usarse en términos comparativos entre CC.AA. dado que, entre otras razones, no consideran variaciones poblacionales acaecidas en las respectivas CC.AA. GASTO FARMACÉUTICO A TRAVÉS DE RECETA OFICIAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2012 EUROS 2009 2010 2011 2012 Variac. % ANDALUCÍA 2.060.988.434 2.004.670.059 1.823.579.328 1.665.242.090 -8,68 ARAGÓN 409.670.254 391.534.064 350.535.724 309.137.338 -11,81 ASTURIAS 352.792.046 343.741.776 317.137.548 268.437.256 -15,36 BALEARES 222.875.692 219.697.060 204.456.285 181.461.421 -11,25 CANTABRIA 160.330.254 152.456.479 141.379.553 127.561.035 -9,77 CASTILLA LA MANCHA 614.329.118 596.484.069 539.074.954 488.384.411 -9,40 CASTILLA LEÓN 741.314.884 725.240.336 664.273.905 561.847.592 -15,42 CATALUÑA 1.884.515.634 1.842.480.622 1.682.548.317 1.446.250.824 -14,04 CANARIAS 569.908.755 536.311.937 487.444.274 421.418.230 -13,55 EXTREMADURA 358.607.670 356.924.545 329.405.896 288.275.224 -12,49 GALICIA 924.703.358 931.283.873 829.194.308 710.434.190 -14,32 MADRID 1.318.467.244 1.288.457.667 1.185.733.780 1.057.719.801 -10,80 MURCIA 412.286.893 420.249.109 385.709.194 333.921.228 -13,43 NAVARRA 166.729.250 161.140.260 148.267.156 128.388.098 -13,41 C. VALENCIANA 1.604.870.225 1.543.952.639 1.406.683.620 1.199.797.369 -14,71 PAÍS VASCO 586.667.158 578.019.562 534.209.181 490.888.795 -8,11 LA RIOJA 89.683.920 87.753.275 79.272.421 67.883.703 -14,37 CEUTA 14.908.637 14.948.650 14.399.972 13.104.826 -8,99 MELILLA 12.043.485 12.337.165 12.096.560 10.779.927 -10,88 NACIONAL 12.505.692.910 12.207.683.146 11.135.401.976 9.770.933.367 -12,25 GASTO MEDIO POR RECETA FACTURADA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2012 EUROS 2009 2010 2011 2012 Variac. % ANDALUCÍA 11,87 11,34 10,19 9,79 -3,93 ARAGÓN 14,4 13,53 11,92 11,08 -7,05 ASTURIAS 14,39 13,84 12,53 11,16 -10,93 BALEARES 14,34 13,13 11,29 10,49 -7,09 CANTABRIA 13,79 12,84 12,14 11,59 -4,53 CASTILLA LA MANCHA 13,84 12,98 11,71 11,03 -5,81 CASTILLA LEÓN 14,47 13,75 12,34 11,16 -9,56 CATALUÑA 12,77 12,16 10,89 10,21 -6,24 CANARIAS 13,96 12,98 11,69 10,54 -9,84 EXTREMADURA 14 13,48 12,17 11,12 -8,63 GALICIA 14,59 14,2 12,44 11,67 -6,19 MADRID 12,69 12,06 10,78 10,1 -6,31 MURCIA 13,86 13,62 12,27 11,27 -8,15 NAVARRA 14,13 13,38 12,06 10,98 -8,96 C. VALENCIANA 14,36 13,54 12,32 11,56 -6,17 PAÍS VASCO 14,03 13,48 12,27 11,64 -5,13 LA RIOJA 14,63 14,12 12,45 11,19 -10,12 CEUTA 13,02 12,63 11,73 11,26 -4,01 MELILLA 12,22 12,07 11,52 11,1 -3,65 NACIONAL 13,39 12,75 11,44 10,69 -6,56 Aumento de la competencia En todos los escalafones de la cadena indus- trial y comercial aumentará la competencia entreoperadores.Entrelaboratorios(demarca versus de distribución), entre distribuidores (“oficiales” y “privados”, específicos y genera- listas), entre farmacias (por proximidad, fun- damentalmente) y estas con respecto a otras fórmulas y canales comerciales que entran en competencia en determinadas categorías de productos (parafarmacias, perfumerías, herbolarios…). Ante los cambios de funcionamiento del Sis- tema Nacional de Sanidad y los derivados de las diferentes medidas legislativas aplicadas en los últimos años, las Oficinas de Farmacia deberán acostumbrarse a hablar de compe- tencia y competitividad. Competirán con sus farmacias vecinas, contra la cadena de perfu- merías instalada en el barrio, contra parafar- maciaubicadaenelcentrocomercial,contrala asesoradeimagenyvendedoradeproductos cosméticos,contralaspeluqueríasprescripto- ras de tratamientos para el cabello… Con el desamparo que supone el ahorro del gastopúblicoenfarmaciaytodaslaspresiones descritas al inicio del artículo, pocas alternati- vasalcambiolequedanalsectorengeneraly a la farmacia en particular. +
    • ANUARIO 2012-13 | 14 gestion La distribución toma vitaminas LAS RELACIONES ESTÁN CAMBIANDO. EL ESTADO OBLIGA A GOLPE DE DECRETO A UN NUEVO ESCENARIO CON LA INDUSTRIA Y LA DISTRIBUCIÓN. EL CONSUMIDORPACIENTEUSUARIO ES MÁS SABIO,TIENE MENOS DINERO Y SE VE OBLIGADO A PAGAR O A PAGAR MÁS POR LOS MEDICAMENTOS QUE NECESITA. LOS EXTREMOS DE LA CADENA OPRIMEN EL INTERIOR,Y EL SECTOR NO TIENE MÁS OPCIÓN QUE REPLANTEARSE LAS RELACIONES CON EL ENTORNO EXTERIOR.
    • 26,84 14,27 70,47 2010 2011 2012 22,81 73,88 26,12 74,88 25,12 77,18 Total distribuidoras farmacéuticas Venta directa laboratorios o distribuidoras que no estén incluidas en el ranking Total Mercado Total Mercado Total Mercado 16.506.000.000 15.574.000.000 14.098.566.440 TOTAL MEDICAMENTOS DISPENSADOS EN FARMACIAS EVOLUCIÓN DEL MERCADO DISPENSADO EN FARMACIAS (Millonesdeeuros) Cifras en € 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 15.574 14.236 14.099 15.370 16.012 16.514 16.506 P ara buscar nuevas soluciones a estos nuevos escenarios de relación, es im- perativo replantearse la relación en el entorno interior. Desde el interior es desde donde se promoverán soluciones verdadera- mente eficaces,estrategiasenfocadasalfutu- ro.Bajoesteprisma,adaptarsecorrectamente al mercado será fruto de una revisión de la organizaciónylaestructurainternadelsector. Estamosasistiendoauncambioenloshábitos de compra del consumidor y del principal cliente, la sanidad pública. La desfinancia- ción de productos, el ahorro y los recortes del gasto público, el copago, los vaivenes del europorrecetaenalgunascomunidadesylas dificultadesparasaldarladeudafarmacéutica de muchas consejerías de sanidad, son los responsables de este cambio en las formas y también en los fondos del consumo. En primera instancia, se establece un nuevo marco de relación entre operadores y Admi- nistración.Elmarcoaúnestáenconstrucción, así que la relación lo mismo. Existen incerti- dumbresimportantesylaestabilidadtodavía quedalejos.Inclusohayquienpronosticaquesullegadaesunaespera inútil.Elsector,comomuchosotrosantes,podríahaberseinstaladoen elcambiopermanente,propiodeunsistemaliberalultracompetitivo. La farmacia y sus relaciones Por lo que concierne a la Oficina de Farmacia, tal vez sea el operador al que más cueste adaptarse y cambiar. Tiene frentes abiertos por todas partes. En general, se le debe dinero desde la Administración, no encuentran financiación bancaria, los proveedores aprietan, el Gobierno regula en contra de sus intereses y los clientes acuden me- nos y más quejosos, aunque esto último no como consecuencia de sus afecciones sino del malestar que ha provocado en una inmensa mayoría las políticas de ahorro del gasto, que en definitiva significa para el usuario pagar o pagar más. Así pues, la Oficina de Farmacia debe replantearse desde su orga- nización y funcionamiento interno hasta qué tipo de relación y con quién le interesa más mantenerla. Si nos circunscribimos al tema del artículo, la farmacia debe decidir su relación con los mayoristas, y esto implica ir más allá de los precios por volumen de compra o de cuál es la cuota de mercado del que es o será uno de sus socios estratégicos (muestra muy comercial de potencia y garantía): cada día tendrá más importanciaelposicionamientodelmayorista,delascooperativasyde los operadores logísticos y su“oferta”complementaria de productos y servicios. En esta nueva etapa habrá que buscar el equilibrio entre la gestióndecomprasylagestióndeventasquerealizanlascooperativas, operadores logísticos y los mayoristas, porque comprar a muy buen precio pero no tener salida en ventas sólo conduce al fracaso. Hastaahora,la“portabilidad”delasfarmaciasconrespectoatodosellos se centraba en la negociación de volúmenes de compra y precio. Ésta está cambiando. Como en otros sectores de la distribución comercial, las cooperativas, los operadores logísticos y los mayoristas deben impulsar acciones de imagen, promoción y venta que ayuden a “su cliente”avenderyahacerloenlascondicionesmásventajosasposibles. Son conscientes de que fidelizar a la Oficina de Farmacia es una tarea ardua. De hecho, se hace incluso difícil hablar de fidelidad cuando alrededor del 40% de las farmacias han cambiado un porcentaje importante de sus compras de un mayorista a otro. La“portabilidad” es muy elevada y, además, sin exclusiva. El número de farmacias que acude a dos o más cooperativas, mayoristas u operadores logísticos es muy superior al que lo hace a uno solo. Sin embargo, la tendencia es a la concentración a uno o dos. Algunos estudios señalan que una mejora del 1% en el margen bruto global de las compras, puede suponer un incremento del 10% del margen neto de la farmacia. Ahora falta valorar el impacto que tiene una mejora del 1% en la gestión de ventas… EL SECTOR ESTÁ DEFINITIVAMENTE INSTALADO EN EL CAMBIO PERMANENTE
    • ANUARIO 2012-13 | 16 GESTION Fuente: registro mercantil, algunos datos facilitados por las propias coperativos y operadores y estimación IM Farmacias* Concurso Acreedores 14/2/2012 ** En disolución 27/6/2012 RANKING DISTRIBUCIÓN FARMACÉUTICA PRINCIPALES OPERADORES SEDE 2010 2011 2012 Cofares S. C. F. Española (Cofares) Madrid 2.918.000.000 2.822.000.000 2.523.000.000 Alliance Healthcare El Prat de Llobregat (Barcelona) 1.496.379.000 1.466.620.000 1.375.503.000 Hermandad Farmacéutica del Mediterráneo (Hefame) Santonera (Murcia) 1.284.240.000 1.232.634.000 1.141.603.000 Cecofar (Cecofar) Sevilla 913.326.350 871.981.286 836.000.000 Federació Farmacèutica, S.C. (Federació Farm.) Barcelona 735.889.695 700.000.000 630.000.000 Centro Farmacéutico, S.L. de Valencia Valencia 331.043.942 298.451.942 268.432.748 Cofano Farmacéutica Noroeste, S.C. Gallega (Cofano) Vigo 288.024.568 268.000.000 252.000.000 Cooperativa Farmacéutica Asturiana (Cofas) Llanera (Asturias) 261.297.853 253.539.425 248.468.636 Cooperativa farmacéutica Andaluza, S.C.A. (Cofaran) Campanillas (Malaga) 259.999.144 247.933.738 245.454.399 Cooperativa Farmacéutica Canaria (Cofarca) Las Palmas de Gran Canaria 258.543.150 246.130.331 233.823.814 Aragofar, Coop. Farmacéutica Aragonesa (1) Zaragoza 247.937.242 235.400.034 217.670.150 Cooperativa Farmacéutica de Tenerife (Cofarte) La Laguna (Sta. Cruz de Tenerife) 225.265.655 212.828.546 210.700.260 Cooperativa Farmacéutica Gallega (Cofaga) Ferrol (A Coruña) 195.544.817 180.479.177 176.869.593 Hermandad Farmacéutica Granadina, S.C (Hefagra) Santa Fe (Granada) 191.955.701 176.148.004 170.000.000 Unión Farmacéutica Guipuzcoana, S.A. "UFG" (2) San Sebastián 141.367.565 138.557.884 161.000.000 Cooperativa d'Apotecaris Palma de Mallorca 164.403.488 159.202.557 160.002.568 Ctro. Farmacéutico Nacional, S.A. (Cefana) Madrid 169.828.904 161.241.955 155.000.000 Centro Farmacéutico del Norte (Cenfarte) Santander 161.499.584 151.532.924 145.000.000 Cooperativa Farmacéutica Xerezana (Xefar) Jerez de la Frontera (Cádiz) 144.365.369 141.380.974 139.896.623 Grupo Sanal (Sanjurgo Alonso, S.L.) A Coruña 149.376.610 137.837.495 127.000.000 Hermandad Farmacéutica Almeriense S. Coop. (H. F. Almeriense) Huercal de Almería (Almería) 117.682.182 112.302.856 111.741.340 Cooperativa Farmacéutica de Ciudad Real (Cofarcir) Ciudad Real 122.543.761 121.921.142 106.408.020 Cooperativa Farmacéutica Leonesa (Cofarle) León 116.011.429 111.076.521 105.000.000 Cooperativa Farmacéutica de Jaén (Jafarco) Jaén 122.993.640 113.125.140 103.000.000 Centro Cooperativo Farmacéutico Talaverano (Cofarta) Talavera de la Reina (Toledo 119.400.000 107.000.000 100.000.000 Cooperativa Farmacéutica Vascongada (Vascofar) (1) Zarátamo (Vizcaya) 113.452.915 113.512.140 99.223.665 Cooperativa Farmacéutica Extremeña (Cofex) Plasencia (Cáceres) 90.147.275 86.907.229 86.472.692 Cooperativa Farmacéutica Zamora y Valladolid (Zacofarva) Arroyo de la Encomienda (Valladolid) 90.791.867 85.411.255 84.557.141 Cooperativa Farmacéutica Navarra, S.Coop.(Nafarco) Noain (Navarra) 86.471.467 84.494.156 83.649.214 Sdad. Coop. Farmacéutica Campo Gibraltar (Gicofa) Algeciras (Cádiz) 88.257.484 83.329.136 80.000.000 Cooperativa Farmacéutica Salmantina (Socofasa) Salamanca 60.937.561 58.114.307 58.100.000 Cooperativa Farmacéutica Riojana (Riofarco) Logroño (La Rioja) 60.535.517 56.976.166 55.836.641 Distribución Farmacéutica Leridana, S.A. (Difale) Lleida 61.943.656 52.735.498 53.000.500 Borgino, S.A. Paterna (Valencia) 52.562.825 49.795.062 46.000.000 Cooperativa Farmacéutica Conquense (Cofarcu) Cuenca 48.736.038 44.069.672 41.866.187 Cooperativa Farmacéutica Guipuzcoana,S.Coop.(Guifarco) (2) Oiartzun (Guipúzcoa) 40.951.448 37.640.800 Distribuciones Farmacéuticas Mape Marcom (Pontevedra) 24.420.370 31.441.075 33.095.867 Promolab Madrid 49.842.490 32.662.332 32.826.463 Cooperativa Farmacéutica Abulense (Cofabu) Vicolozano (Ávila) 27.853.551 26.763.488 24.890.043 Comercial Farmacéutica, S.L. Madrid 30.403.571 26.110.289 23.000.000 Asociación Farmacéutica (Centro Farma) Málaga 23.885.219 21.329.625 20.500.000 Logilenea Distribuidora Farmacéutica, S.L Leganés (Madrid) 1.789.268 5.429.003 18.402.038 Central Farmacéutica Burgalesa, S.L. (Cefabur) Burgos 20.405.380 16.146.975 17.941.083 Cooperativa Farmacéutica Menorquina (Cofarme) Maó (Menorca) 14.400.000 16.600.000 15.524.837 Disfargen, S.L. Churiana de la Vega (Granada) 16.226.580 15.148.401 14.845.432 Egafarma, S.A. Terrasa (Barcelona) 13.854.918 14.483.106 14.500.000 Cooperativa Farmacéutica de Melilla (Coofamel) Melilla 13.700.000 13.152.000 13.020.480 Disfaro, S.L. (Sabadell-Barcelona) y Disfarogirona, S.L. (Vidreres-Girona) Sedes en Barcelona y Girona 10.367.845 11.823.114 12.030.000 Farmaciola, S.L. San Bartolomé del Grau (Barcelona) 4.899.245 5.422.965 5.708.383 Distribuidora Farmacéutica Colomense Sta. Coloma de Gramanet (Barcelona) 4.050.583 3.969.571 3.771.092 Desfa * Valencia 5.543.259 1.544.424 Disol. Total distribuidoras farmacéuticas 12.193.349.982 11.662.337.718 10.882.335.909 Venta directa laboratorios o distribuidoras que no están incluidas en el ranking 4.312.650.018 3.911.662.282 3.216.230.491 Total medicamentos dispensados en farmacias 16.506.000.000 15.574.000.000 14.098.566.400 (1) A finales de Junio del 2013 se realiza la únión de Aragofar y Vascofar mediante la formación de Novaltia Sociedad Cooperativa. (2) En el año 2012 se forma la Distribuidora Farmacéutica de Guipuzcona-DFG mediante la fusión de Unión Farmacéutica Guipuzcoana con una cifra de negocio de 137.125.407€ y Guifarco con una cifra de negocio hasta 9/12 de 23.851.863€ * Disolución 27/6/2012
    • Fuera el low cost Las estrategias de low cost en farmacia pueden resultar muy perju- diciales para el conjunto del sector en el medio y largo plazo. Otros sectores del consumo pueden servir de ejemplo. La espiral de reducir precios,márgenescomercialesycasisiemprecalidaddelproductoysus serviciosasociadosdirigeauncallejónsinsalida.Esciertoquesiempre hayespacioparaunoperadorlowcost,perocompetirporeseespacio si ya está ocupado es más arriesgado que buscar un posicionamiento diferencial y consolidarlo. El sustituto del low cost son las marcas de distribución. En sectores comoeldelacosméticaysobretodoalimentación,copanentreel25% y el 40% de las ventas en nuestro país. El potencial de crecimiento en el sector farmacéutico es enorme, como lo es el esfuerzo que debe- rán hacer las distribuidoras para otorgar al producto una imagen de buena relación calidad precio, bajo el paraguas de una marca, de una verdadera marca. La industria farmacéutica sabe bien cómo marcar y comunicar diferencias entre un producto “genérico” y otro de marca propia. Si además nos alejamos del producto-medicamento y nos fijamosenelproducto-consumo,lanecesidaddecrearunaimagende marcayquelosproductoslatransmitanserádefinitivoparaconsolidar el buen funcionamiento de los productos de distribuidor. En cualquier caso, nos atrevemos a afirmar que si la estrategia pasa por presentar el producto como la alternativa barata, no funcionará. DFG, Riofarco y Novaltia-, y las que hasta ahora formaban parte del Grupo Unne -Cofas, Nafarco y Unión Farmacéutica Guipuzcuana-. Todo esto ocurre después de un primer movimiento en el sector, la creación en octubre de 2012 de DGF, integrada por Unión Farmaceu- tica y Guifarco. Hasta aquí los movimientos más significativos, orientados a concen- trar recursos esfuerzos y volúmenes, una estrategia que sin duda será seguida por otros muchos. El objetivo final es racionalizar el sector, hacerlo más potente y dejar el mercado en manos de organizaciones muy profesionalizadas y con una tamaño que les permita competir en el nuevo contexto. Estos grandes grupos que poco a poco irán irrumpiendo en escena tendrán un claro enfoque a las ventas, para cubrir la necesidad de proactividad que necesitarán sus puntos de venta, las Oficinas de Farmacia. El futuro apunta hacia el desarrollo y la expansión de sus propias mar- cas, con una orientación más comercial que la oferta actual. Además cadavezsonmáspopulareslastarjetasdefidelizaciónquepermitena las farmacias vincular a sus clientes y conseguir un perfil de consumo de sus compradores habituales. Asimismo ya existen varias redes de farmacia que se apoyan en proveedores de la distribución bajo una marcacompartida.Todoellopuedecambiarradicalmentesifinalmente seapruebaleyparaliberalizarlosserviciosprofesionales,quepermitiría acceder libremente a la propiedad y titularidad de Oficinas de Farma- cia. Esto podría suponer la desaparición de miles de farmacias (según FEFEcerraríantresdecadacuatrofarmacias),ydaríaentradaagrandes grupos empresariales que podrían formar cadenas de farmacia. + LOS MOVIMIENTOS COOPERATIVISTAS NO HAN HECHO MÁS QUE EMPEZAR Concentración Eldebatesobrelasconcentracionesycolaboracionesentrecooperati- vassehatrasladadoalplanodelaacción:desdeelpasadounodejulio, Novaltia, fruto de la fusión entre Aragofar y Vascofar, es una realidad. La unión de estas dos cooperativas farmacéuticas de Aragón y País Vasco ha dado lugar a una nueva sociedad cooperativa con una fac- turación de 320 millones de euros al año, que la posiciona como el sexto grupo distribuidor del sector en España por cuota de mercado. El nuevo grupo hereda el liderazgo de Aragofar en la distribución farmacéuticaenlacomunidadyeldeVascofarenlasprovinciasdeViz- cayayÁlava.Entotal,aglutinacuatrocentroslogísticos--enZaragoza, Zarátamo(Bilbao),VitoriayCalatayud--aplenorendimientoquesuman más de 27.000 metros cuadrados y 200 trabajadores que atienden a más de 1.000 farmacias gracias a la fuerte implantación: más del 74% en Aragón y en torno al 30% en Vizcaya y Álava. La fusión se enmarca en la estrategia de crecimiento por integración cooperativa seguida por ambas empresas, que han visto en esta ope- ración“la opción más conveniente para afianzar la posición en el mer- cado,aprovecharsinergiasyfortalecerlasventajascompetitivasenun sectorconvulso”,segúnmanifestaronfuentesdelanuevaorganización. Justo antes de esta aparición, Edifa anunciaba el cese de operacio- nes con efectos a 30 de junio. De este modo, cada uno de sus socios quedaba liberado para desarrollar sus propias estrategias de futuro. Por su parte, las empresas que forman Cruzfarma han tomado la deci- sión de emprender un proyecto de colaboración con las cooperativas que se encuentran agrupadas en el Grupo Unne. De ello ha nacido Umefar,Unióndeempresasfarmacéuticas.Estacooperativadesegun- do grado incorpora las cooperativas de Cruzfarma-Cofacir, Cofarme, LAS FARMACIAS TIENEN FRENTES ABIERTOS POR TODAS PARTES.
    • ANUARIO 2012-13 | 18 GESTION Grupo Farmanova Cooperativa Farmacéutica Andaluza (Cofaran) Cooperativa Farmacéutica Canaria (Cofarca) Cooperativa Farmacéutica De Tenerife (Cofarte) Hermandad Farmacéutica Granadina, S.C (Hefagra) Cooporativa Apotecaris Cooperativa Farmacéutica Xerezana (Xefar) Hermandad Farmacéutica Almeriense (H. F. Almeriense) Cooperativa Farmacéutica De Jaen (Jafarco) Cooperativa Farmacéutica Extremeña (Cofex) Grupo Edifa (3) Aragofar, Sociedad Cooperativa (1) Cooperativa Farmacéutica Gallega (Cofaga) Cooperativa Farmacéutica Ciudad Real (Cofarcir) Cooperativa Farmacéutica Leonesa (Cofarle) Centro Cooperativo Farmacéutico Talaverano (Cofarta) Cooperativa Farmacéutica Vascongada (Vascofar) Cooperativa Farmacéutica Zacofarva (Zacofarva) Cooperativa Farmacéutica Campo Gibraltar (Gicofa) Cooperativa Farmacéutica Salmantina (Socofasa) Cooperativa Farmacéutica Riojana (Riofarco) Cooperativa Farmacéutica Conquense (Cofarcu) Cooperativa Farmacéutica Guipúzcoana (Guifarco) (2) Cooperativa Farmacéutica Abulense (Cofabu) Cooperativa Farmacéutica Menorquina (Cofarme) Cooperativa Farmacéutica de Melilla (Coofamel) Grupo Unne (4) Cooperativa Farmacéutica Asturiana (Cofas) Unión Farmacéutica Guipuzcoana, S.A. "UFG" (2) Cooperativa Farmacéutica Navarra (Nafarco) Otros Grupo Sanal (Sanjurgo Alonso, S.L.) Distribución Farmacéutica Leridana (Difale) Borgino, S.A. Distribuciones Farmacéuticas Mape Promolab Comercial Farmacéutica Asociación Farmacéutica (Centro Farma) Logilinea Distribuidora Farmacéutica, S.L Central Farmacéutica Burgalesa (Cefabur) Disfargen, S.L. Egafarma, S.A. Disfaro, S.L. (Sabadell-Barcelona) y Disfarogirona, S.L. (Vidreres-Girona) Farmaciola, S.L. Distribuidora Farmacéutica Colomense Desfa * DISTRIBUCIÓN FARMACÉUTICA DE LOS PRINCIPALES GRUPOSY OPERADORES % 18,12 25,12 22,81 Cofares Cofares Farmanova Farmanova Alliance Healthcare Grupo Edifa Grupo Edifa Alliance Healthcare Grupo Hefame Grupo Hefame Cecofar Cecofar 2011 2012 Venta Dir.Laboratorios y otros Venta Dir.Laboratorios y otros 2,73 9,61 9,42 8,29 7,915,60 4,49 3,06 1,92 1,72 1,04 0,97 3,00 17,90 10,36 9,76 8,36 8,10 5,93 4,47 3,50 1,90 1,79 1,10 1,03 Grupo Unne Centro Farmacéutico,S.L.de Valencia Cofano Farmacéutica Noroeste,S.C.Gallega (Cofano) Ctro.Farmacéutico Nacional (Cefana) Centro Farmacéutico del Norte (Cenfarte) Otros Independientes Federació Farmacèutica,S.C. Federació Farmacèutica,S.C.
    • 17,90 Cofares Cofares Alliance HealthcareAlliance Healthcare Venta directa laboratorio y distribuidoras que no están incluidas en el ranking Venta directa laboratorio y distribuidoras que no están incluidas en el ranking Grupo HefameGrupo Hefame Resto Resto 2011 2012 CecofarCecofar 1,90 1,16 1,37 18,12 11,81 12,29 22,81 25,12 9,427,91 5,60 4,49 Federació Farmacèutica,S.C. (Federació Farm.) Federació Farmacèutica,S.C. (Federació Farm.) 1,92 1,72 1,63 1,59 1,58 1,51 0,97 1,04 1,02 0,89 1,13 Centro Farmacéutico,S.L.de Valencia Cofano Farmacéutica Noroeste,S.C.Gallega (Cofano) Cooperativa Farmacéutica Asturiana (Cofas) Cooperativa farmacéutica Andaluza (Cofaran) Hermandad Farmacéutica Granadina,S.C (Hefagra) Unión Farmacéutica Guipuzcoana,S.A."UFG" (2) Cooporativa Apotecaris Ctro.Farmacéutico Nacional (Cefana) Centro Farmacéutico del Norte (Cenfarte) 1,54 9,76 8,10 5,93 4,47 1,79 1,76 1,74 1,66 1,03 1,10 1,13 1,14 1,211,25 1,49 Cooperativa Farmacéutica Canaria (Cofarca) Aragofar,Sociedad Cooperativa (1) Cooperativa Farmacéutica De Tenerife (Cofarte) Cooperativa Farmacéutica Gallega (Cofaga) CUOTA DE MERCADO DE LAS SOCIEDADES DE DISTRIBUCIÓN FARMACÉUTICA RESTO 2011 2012 Cooperativa Farmacéutica Xerezana (Xefar) 0,91 0,99 Grupo Sanal (Sanjurgo Alonso, S.L.) 0,89 0,90 Hermandad Farmacéutica Almeriense (H. F. Almeriense) 0,72 0,79 Cooperativa Farmacéutica Ciudad Real (Cofarcir) 0,78 0,75 Cooperativa Farmacéutica Leonesa (Cofarle) 0,71 0,74 Cooperativa Farmacéutica De Jaén (Jafarco) 0,73 0,73 Centro Cooperativo Farmacéutico Talaverano (Cofarta) 0,69 0,71 Cooperativa Farmacéutica Vascongada (Vascofar) 0,73 0,70 Cooperativa Farmacéutica Extremeña (Cofex) 0,56 0,61 Cooperativa Farmacéutica Zacofarva (Zacofarva) 0,55 0,60 Cooperativa Farmacéutica Navarra (Nafarco) 0,54 0,59 Cooperativa Farmacéutica Campo Gibraltar (Gicofa) 0,54 0,57 Cooperativa Farmacéutica Salmantina (Socofasa) 0,37 0,41 Cooperativa Farmacéutica Riojana (Riofarco) 0,37 0,40 Distribución Farmacéutica Leridana (Difale) 0,34 0,38 Borgino, S.A. 0,32 0,33 Cooperativa Farmacéutica Conquense (Cofarcu) 0,28 0,30 Cooperativa Farmacéutica Guipúzcoana (Guifarco) (2) 0,24 Distribuciones Farmacéuticas Mape 0,20 0,23 Promolab 0,21 0,23 Cooperativa Farmacéutica Abulense (Cofabu) 0,17 0,18 Comercial Farmacéutica, S.L. 0,17 0,16 Asociación Farmacéutica (Centro Farma) 0,14 0,15 Logilenea Distribuciones Farmacéuticas, S.L. 0,03 0,13 Central Farmacéutica Burgalesa, S.L. (Cefabur) 0,10 0,13 Cooperativa Farmacéutica Menorquina (Cofarme) 0,11 0,11 Disfargen, S.L. 0,10 0,11 Egafarma, S.L. 0,09 0,10 Cooperativa Farmacéutica de Melilla (Coofamel) 0,08 0,09 Disfaro, S.L. (Sabadell-Barcelona) y Disfarogirona, S.L. (Vidreres-Girona) 0,08 0,09 Farmaciola, S.L. 0,03 0,04 Distribuidora Farmacéutica Colomense 0,03 0,03 Desfa* 0,01 Total distribuidoras farmacéuticas 74,88 77,19 Venta directa laboratorio y distribuidoras que no están incluidas en el ranking 25,12 22,81 Total medicamentos dispensados en farmacia 100,00 100,00
    • ANUARIO 2012-13 | 20 GESTION E - - - - - “modelomixto”. - - Alerta máxima La ley de Serv - + ¿Liberalización sí o no?
    • análisis robotización| 22 Comunidad y provincia Comunidades Oficinas de Farmacia Oficinas de Farmacia en Capital Oficinas de Farmacia en Provincias Colegiados Habitantes por farmacia Gasto medio habitante gasto medio por provincias Venta media PVP por farmacia Andalucía 8.449.985 3.571 1.334 2.237 10.894 2.366 298 2.520.509.169 705.827 Almería 704.219 282 97 185 734 2.497 298 210.058.414 744.888 Cádiz 1.245.164 462 61 401 1.397 2.695 298 371.414.538 803.928 Córdoba 804.498 389 174 215 993 2.068 298 239.970.199 616.890 Granada 922.928 503 193 310 1.635 1.835 298 275.296.168 547.308 Huelva 522.862 229 74 155 668 2.283 298 155.962.225 681.058 Jaén 670.242 292 55 237 832 2.295 298 199.923.563 684.670 Málaga 1.641.098 615 273 342 1.753 2.668 298 489.515.964 795.961 Sevilla 1.938.974 799 407 392 2.882 2.427 298 578.368.097 723.865 Aragón 1.349.467 709 322 387 1.682 1.903 298 402.526.625 567.739 Huesca 227.609 125 20 105 276 1.821 298 67.892.496 543.140 Teruel 143.728 102 11 91 199 1.409 298 42.871.998 420.314 Zaragoza 978.130 482 291 191 1.207 2.029 298 291.762.131 605.316 Asturias (Principado de) 1.077.360 457 90 367 1.340 2.357 298 321.361.015 703.197 Balears (Illes) 1.119.439 435 148 287 1.217 2.573 298 333.912.577 767.615 Canarias 2.118.344 706 210 496 2.378 3.000 298 631.871.592 895.002 Palmas (Las) 1.100.813 351 132 219 920 3.136 298 328.356.708 935.489 Santa Cruz de Tenerife 1.017.531 355 78 277 1.458 2.866 298 303.514.884 854.972 Cantabria 593.861 254 90 164 684 2.338 298 177.140.207 697.402 Castilla y León 2.546.078 1.638 536 1.102 3.854 1.554 298 759.458.501 463.650 Ávila 171.265 133 22 111 271 1.288 298 51.085.890 384.104 Burgos 374.970 201 79 122 513 1.866 298 111.848.166 556.459 León 494.451 326 85 241 710 1.517 298 147.487.632 452.416 Palencia 170.713 98 39 59 225 1.742 298 50.921.236 519.604 Salamanca 350.564 260 86 174 678 1.348 298 104.568.206 402.185 Segovia 163.701 101 22 79 253 1.621 298 48.829.657 483.462 Soria 94.522 67 14 53 160 1.411 298 28.194.555 420.814 Valladolid 534.280 285 160 125 739 1.875 298 159.368.051 559.186 Zamora 191.612 167 29 138 305 1.147 298 57.155.108 342.246 Castilla-La Mancha 2.121.888 1.274 226 1.048 2.628 1.666 298 632.928.716 496.804 Albacete 402.837 243 83 160 531 1.658 298 120.160.492 494.488 Ciudad Real 530.250 311 37 274 642 1.705 298 158.165.960 508.572 Cuenca 218.036 184 28 156 302 1.185 298 65.037.007 353.462 Guadalajara 259.537 149 40 109 370 1.742 298 77.416.160 519.572 Toledo 711.228 387 38 349 783 1.838 298 212.149.098 548.189 Cataluña 7.570.908 3.098 1.160 1.938 10.360 2.444 298 2.258.293.125 728.952 Barcelona 5.552.050 2.243 1.026 1.217 8.233 2.475 298 1.656.096.778 738.340 Girona 761.627 336 44 292 828 2.267 298 227.182.396 676.138 Lleida 443.032 191 45 146 509 2.320 298 132.150.083 691.885 Tarragona 814.199 328 45 283 790 2.482 298 242.863.868 740.439 Comunitat Valenciana 5.129.266 2.283 717 1.566 6.640 2.247 298 1.529.986.382 670.165 Alicante/Alacant 1.943.910 776 149 627 2.109 2.505 298 579.840.435 747.217 Castellón/Castelló 604.564 297 77 220 665 2.036 298 180.332.759 607.181 Valencia/València 2.580.792 1.210 491 719 3.866 2.133 298 769.813.189 636.209 Extremadura 1.108.130 676 102 574 1.515 1.639 298 330.539.264 488.963 Badajoz 694.533 381 63 318 913 1.823 298 207.169.219 543.751 Cáceres 413.597 295 39 256 602 1.402 298 123.370.045 418.204 Galicia 2.781.498 1.338 281 1.057 4.661 2.079 298 829.680.906 620.090 Coruña (A) 1.143.911 546 133 413 2.005 2.095 298 341.212.223 624.931 Lugo 348.902 182 48 134 565 1.917 298 104.072.456 571.827 Ourense 330.257 183 60 123 564 1.805 298 98.510.920 538.311 Pontevedra 958.428 427 40 387 1.527 2.245 298 285.885.308 669.521 Madrid (Comunidad de) 6.498.560 2.827 1.818 1.009 10.955 2.298 298 1.938.427.117 685.683 Murcia (Región de) 1.474.449 563 188 375 1.627 2.619 298 439.806.961 781.185 Navarra (C. Foral de) 644.566 603 196 407 1.385 1.069 298 192.264.781 318.847 País Vasco 2.193.093 824 309 515 3.072 2.662 298 654.168.145 793.893 Álava 322.557 111 75 36 465 2.906 298 96.214.121 866.794 Guipúzcoa 1.158.439 281 85 196 965 4.123 298 345.545.716 1.229.700 Vizcaya 712.097 432 149 283 1.642 1.648 298 212.408.308 491.686 Rioja (La) 323.609 156 56 100 422 2.074 298 96.527.917 618.769 Ceuta 84.018 24 24 0 71 3.501 298 25.061.363 1.044.223 Melilla 80.802 22 22 0 87 3.673 298 24.102.076 1.095.549 TOTALES 47.265.321 21.458 7.829 13.629 65.472 14.098.566.440 657.031 TABLA GENERAL DE LA DISTRIBUCIÓN
    • nº medio recetas/ habitante Recetas por provincias SNS N º Puntos Sigre 2012 kg media x 1000 habitan- tes 2011 0 a 4 años 5 al 19 20 a 34 35 a 49 50 a 64 65 a 79 mayores de 80 19,3 163.348.519 3.523 6,04 464.672 1.372.870 1.795.007 2.063.364 1.451.460 948.750 353.862 19,3 13.613.412 280 41.693 115.548 165.103 174.142 114.359 68.330 25.044 19,3 24.070.539 415 69.223 207.400 265.684 308.452 218.820 133.133 42.452 19,3 15.551.928 412 40.677 129.618 164.079 186.975 141.072 97.520 44.557 19,3 17.841.324 483 46.322 148.730 195.259 220.551 159.904 108.262 43.900 19,3 10.107.560 226 28.304 82.606 114.767 129.921 88.574 57.151 21.539 19,3 12.956.596 290 32.615 111.069 138.529 153.664 114.926 81.834 37.605 19,3 31.724.426 602 89.065 258.663 338.609 407.357 289.374 193.856 64.174 19,3 37.482.733 815 116.773 319.236 412.977 482.302 324.431 208.664 74.591 19,3 26.086.843 694 8,48 65.294 180.730 258.007 324.865 249.943 177.197 93.431 19,3 4.399.960 119 10.377 29.983 42.271 53.594 42.506 30.517 18.361 19,3 2.778.438 103 6.237 19.040 26.463 32.011 26.343 20.499 13.135 19,3 18.908.446 472 48.680 131.707 189.273 239.260 181.094 126.181 61.935 19,3 20.826.683 460 6,45 39.860 114.430 189.168 254.366 235.047 161.017 83.472 19,3 21.640.122 414 6,11 59.323 164.132 247.428 288.929 196.957 117.778 44.892 19,3 40.950.174 617 5,00 95.829 320.657 453.135 572.349 375.229 229.382 71.763 19,3 21.280.058 317 51.422 172.635 239.414 303.894 192.186 108.803 32.459 19,3 19.670.116 300 44.407 148.022 213.721 268.455 183.043 120.579 39.304 19,3 11.480.058 253 6,10 28.064 75.481 112.733 144.439 120.367 74.585 38.192 19,3 49.218.794 1.629 6,04 101.583 311.264 456.142 589.042 502.112 374.835 211.100 19,3 3.310.761 133 6.564 21.933 29.983 38.422 32.728 26.026 15.609 19,3 7.248.628 200 16.781 47.397 68.148 89.164 74.068 50.393 29.019 19,3 9.558.341 321 17.292 55.357 87.546 111.920 99.211 77.990 45.135 19,3 3.300.091 99 6.116 20.101 30.439 38.147 36.514 24.417 14.979 19,3 6.776.830 262 13.549 43.018 62.334 79.099 67.208 54.341 31.015 19,3 3.164.540 101 7.130 22.561 30.500 39.087 29.646 21.574 13.203 19,3 1.827.226 70 3.738 12.059 16.394 21.481 17.417 14.133 9.300 19,3 10.328.284 278 24.644 68.187 98.688 131.705 107.329 71.634 32.093 19,3 3.704.094 165 5.769 20.651 32.110 40.017 37.991 34.327 20.747 19,3 41.018.684 1.210 5,56 111.293 327.156 449.641 510.367 350.536 244.841 128.054 19,3 7.787.331 230 20.185 62.771 83.669 96.873 67.545 48.013 23.781 19,3 10.250.379 298 25.854 81.486 111.931 122.461 90.434 64.751 33.333 19,3 4.214.902 173 8.703 30.164 43.559 49.612 37.306 31.152 17.540 19,3 5.017.167 142 15.782 39.811 56.154 68.318 41.009 24.344 14.119 19,3 13.748.905 367 40.769 112.924 154.328 173.103 114.242 76.581 39.281 19,3 146.354.888 3.062 7,91 423.308 1.101.911 1.530.518 1.884.700 1.342.950 888.562 398.959 19,3 107.327.900 2.234 306.673 799.944 1.118.035 1.388.741 986.311 661.257 291.089 19,3 14.723.179 319 44.814 116.342 155.587 187.569 135.196 83.469 38.650 19,3 8.564.349 192 24.514 62.702 89.931 108.637 77.787 51.201 28.260 19,3 15.739.460 317 47.307 122.923 166.965 199.753 143.656 92.635 40.960 19,3 99.154.969 2.206 7,00 262.072 747.938 1.032.743 1.260.231 929.673 650.321 246.288 19,3 37.578.152 764 93.913 283.956 379.431 461.664 359.800 272.746 92.400 19,3 11.686.960 275 32.055 88.645 126.420 151.438 105.338 70.310 30.358 19,3 49.889.858 1.167 136.104 375.337 526.892 647.129 464.535 307.265 123.530 19,3 21.421.505 665 6,04 51.409 167.934 220.306 256.710 198.556 145.603 67.612 19,3 13.426.170 374 34.844 109.563 142.406 162.404 120.956 86.272 38.088 19,3 7.995.335 291 16.565 58.371 77.900 94.306 77.600 59.331 29.524 19,3 53.769.750 1.324 7,11 111.715 326.519 514.703 648.711 543.971 432.937 202.942 19,3 22.113.195 534 47.274 133.467 212.005 272.491 226.479 175.790 76.405 19,3 6.744.701 181 11.332 34.708 60.478 75.120 69.184 61.964 36.116 19,3 6.384.271 182 10.508 33.456 55.051 68.748 65.522 63.059 33.913 19,3 18.527.583 427 42.601 124.888 187.169 232.352 182.786 132.124 56.508 19,3 125.625.093 2.779 6,11 367.776 932.895 1.379.761 1.689.015 1.131.775 701.396 295.942 19,3 28.502.898 561 7,17 90.215 249.340 323.692 366.292 234.117 151.565 59.228 19,3 12.460.247 550 8,87 34.980 94.955 124.016 158.452 117.036 77.400 37.727 19,3 42.395.163 808 6,83 106.787 279.542 390.504 537.658 443.492 301.392 133.718 19,3 6.235.420 107 16.822 41.494 61.471 81.236 63.456 40.980 17.098 19,3 22.394.039 272 53.510 142.194 205.965 283.896 236.716 162.321 73.837 19,3 13.765.704 429 36.455 95.854 123.068 172.526 143.320 98.091 42.783 19,3 6.255.757 157 6.23 16.838 45.489 62.870 78.606 59.536 39.936 20.334 19,3 1.624.170 24 1,92 6.376 16.342 19.435 19.283 13.453 7.034 2.095 19,3 1.562.001 22 4,53 6.309 16.985 18.773 18.143 12.538 6.005 2.049 913.696.319 20.958 6,29 2.443.703 6.846.570 9.578.582 11.665.522 8.508.748 5.730.536 2.491.660 FARMACÉUTICA EN ESPAÑA 2012
    • ANUARIO 2012-13 | 24 gestion SE TRATA DE UNO DE LOS MERCADOS CON MAYOR PROYECCIÓN. LA CRISIS ECONÓMICA HA FRENADO SU CRECIMIENTO EN 2012, PERO NADIE DUDA DE QUE EL RENDIMIENTO FUTURO DEL SECTOR DEPENDA EN BUENA MEDIDA DE LA EVOLUCIÓN AL ALZA DE LAS VENTAS DE PRODUCTOS DE AUTOCUIDADO DE LA SALUD. L as cifras de cierre de 2012 valoran el mercado Consumer Health cerca de los 3.700 millones de euros en el canal farmacéutico, una cifra que se corresponde a la factura obtenida en 2009. Este retroceso sería consecuencia de la situación de crisis económica general, la ausencia de nuevos productos y el impacto de los medicamentos desfinanciados por en SNS, según apuntan desde la Asociación para el Autocuidado de la Salud (anefp) y IMS Health España. Lasmarcaspocodiferenciadasqueteníanunaalternativadereembolsofueronlasmás afectadas por la situación de crisis económica en 2008. En 2009 el impulso llegó de la mano de lanzamientos de productos con muy buena acogida por parte de los consu- midores, como “Alli”, “Somatoline” o “RevidoxClearblue”. También una estacionalidad favorable impulsó el mercado. LA FACTURA DE CH ASCENDIÓ A 3.700 MILLONES EN EL CANAL FARMACÉUTICO Mercado Consumer Health
    • UNA DE LAS LÍNEAS MÁS IMPORTANTES DE CRECIMIENTO FUTURO ES LA DE CONSUMER HEALTH Pero 2010 y 2011 cambió el signo a negativo. La ausencia de nuevos lanzamientos relevantes derivó en que el mercado no desarrollase crecimientos positivos. A finales de 2011, el mercado padeció el im- pacto de los Reales Decretos y las pérdidas de ‘stock’ en mayoristas y farmacias, que cayeron de forma dramática. Elcomportamientodealgunascategoríasestádirectamentevinculado alaestacionalidad.Eselcasodelosmercadosdeantigripalesosolares asícomolacompetenciaconproductosreembolsados(analgésicos)o con otros canales (higiene oral o alimentación infantil). En cuanto al mercado OTC, se ha mantenido estable en los últimos 2 años gracias al buen comportamiento de algunos de los mercados más importantes como el respiratorio o el aumento de inversiones en publicidad. Con todo, el segmento para el cuidado de los ojos es el que presenta un mejor comportamiento en el último año. Además, los referidos al aparato respiratorio, digestivo y circulatorio empiezan a tener creci- mientos positivos. Losproductoscuyasventashacíanunamayorcontribuciónalmercado han variado en dos años. Así, en 2010, los conocidos como ‹quema- grasas› aportaban más de 35 millones de euros y, en 2013, eran los referidos al aparato respiratorio (5 millones). El presidente de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (anefp), Jaume Pey, señala que el problema de los productos no financiados es que el médico no los puede ver en su base de datos y, por tanto, no los puede recomendar. Enestesentido,laasociaciónjuntoconlaAgenciaEspañoladelMedica- mentoyProductosSanitarios(AEMPS)yelMinisteriodeSanidad,está trabajandoenlaelaboracióndellistadodeestetipodemedicamentos enbaseasueficaciayseguridad,conel objetivodequelosfacultativos dispongan de él en el nomenclátor de medicamentos. Esta actuación representa un revulsivo y un dinamizador que ayudará al desarrollo del mercado, pues pone al alcance del facultativo la posibilidad de recomendar este tipo de productos. + Distribución ventas mercado Consumer Health 2012 valor Cuota Millones euros OTC 33% 1.209 Personal care 30% 1.100 Patient Care 23% 843 Nutrición 14% 513 Total 100% 3.665 Distribución ventas mercado OTC 2012 valor Cuota Millones euros Consumo 40% 484 Semiéticos 19% 230 Med.Publicitarios 41% 495 Total 100% 1.209 Distribución ventas mercado Personal Care 2012 valor Cuota Millones euros Higiene oral 21% 231 Dermocosmética 79% 869 Total 100% 1.100 Distribución ventas mercado Patient Care 2012 valor Cuota Millones euros Incontinencia 36% 303 Accesorios sanitarios 64% 540 Total 100% 843 Distribución ventas mercado Nutrición 2012 valor Cuota Millones euros Nutrición enteral 49% 251 Nutrición infantil 44% 226 Resto 7% 36 Total 100% 513 Fuente: IMS. Elaboración IM Farmacias
    • ANUARIO 2012-13 | 26 Entrevista “Lacrisisestádemostrando elenormevalordelaFarmacia” CON UNA CARRERA JALONADA POR ALTAS RESPONSABILIDADES EN EL ÁMBITO DE LA PROFESIÓN Y EL ASOCIACIONISMO FARMACÉUTICOS, A NIVEL NACIONAL E INTERNACIONAL, LA DOCTORA EN FARMACIA CARMEN PEÑA HA MERECIDO TAMBIÉN NUMEROSOS RECONOCIMIENTOS DENTRO Y FUERA DE NUESTRAS FRONTERAS. EN ESTA OCASIÓN, LA PRESIDENTA DEL CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS OFICIALES DE FARMACÉUTICOS CGCOF REPASA PARA ESTE MEDIO DE COMUNICACIÓN LOS TEMAS QUE MÁS PREOCUPAN A TODOS SUS COLEGAS, AL TIEMPO QUE DEFIENDE SU FUNCIÓN SOCIAL Y SU CONTRIBUCIÓN A QUE EL MEDICAMENTO SIGA SIENDO UN FACTOR DE EQUIDAD EN LA SALUD DE LOS CIUDADANOS. CARMEN PEÑA, PRESIDENTA DEL CGCOF DE ESPAÑA T alcomosiempretestimoniaCarmenPeñaentodoslosforosenqueparti- cipa o a los que es invitada, no son pocas las inquietudes que afectan a la profesión farmacéutica, aunque son muchas más sus fortalezas. En estas líneassecontraponenlasmedidasadoptadascontraelgastoenmedicamentos ylosimpagosalperfildeunprofesionaldefinidopormilesdefarmacéuticosque contribuyencadadíaaquelaprestaciónfarmacéuticasigasiendounvalorpara la cohesión y la longevidad de los ciudadanos. Además, el CGCOF dedica sus esfuerzosaquepadecerunaenfermedadraranoseamotivoparaquedarseatrás. EnpalabrasdeCarmenPeña,presidentadelConsejoGeneraldeColegiosFarma- céuticos (CGCOF) de España,“el último año y medio ha sido muy duro, para toda la sociedad, para la Sanidad y, dentro de esta, para la Farmacia. En el caso de las farmacias,alacrisissehanunidolasmedidasdecontroldelgastopúblicoenmedi- camentospuestasenmarchapordiferentesadministraciones,—23enlosúltimos doceaños— que,lamentablemente,estánempobreciendoatodalared”.Sóloenlos últimostresañoslafacturaenmedicamentosdispensadosenfarmaciaalSistema Nacional de Salud se ha visto reducida en un -21,9% acumulado. Además, han surgido las demoras en el pago de los medicamentos en algunas autonomías, “queestánllegandoaponeraalgunasfarmaciasenunasituaciónlímite”. Profesional e Independiente Para la presidenta del CGCOF,“elactualsistemadeFarmaciaeselprimerescalón asistencial,porquegarantizalaequidadentrelosciudadanosylaaccesibilidadalos medicamentos en todos los territorios”. Se trata de una red asistencial de 21.458 farmacias,conunfarmacéuticoindependientealfrente,capazdegarantizarque el medicamento llega en condiciones de igualdad y equidad efectiva a toda la población. Esta figura del farmacéutico independiente evita que se produzcan integraciones verticales y que se deslocalice la actividad en los momentos adversos. Su compromiso es tal que su responsabilidad llega al paciente y al
    • personal, desde una doble dimensión profesional y patrimonial. Por todo ello, es indudable para Peña que“tenemos un modelo de farmacia quepermitequeel99%delapoblacióntengaunafarmaciadondevive,no sólo en zonas económicamente rentables; y que se asista cada día a dos millonesdeciudadanos”. Pero aún hay más argumentos a favor del modelo español de Farmacia, ya que ha sido refrendado por el Tribunal Europeo de Justicia en diver- sas sentencias “por su profesionalidad y servicio al paciente, destacando queesunmodeloqueanteponeloprofesionalysanitarioporencimadelo meramenteeconómico”,segúnrecordólapresidentadelosfarmacéuticos españoles. Desde un punto de vista sanitario y social, existen estudios comparativosconotrospaísesquedemuestranquelosnivelesdeacce- sibilidadycalidadsoninferiores,cuandolasfarmaciasestánenpoderde gruposeconómicos.YestoguardarelaciónconqueenEspañalosprecios de los medicamentos sean de los más bajos de Europa y con el número derecetasquesedispensanalosciudadanos,aspectosquetampocose verían beneficiados con un cambio radical en el modelo de Farmacia. Comprometidos con el Empleo Para Carmen Peña, “es de destacar que nuestra Farmacia genera 80.000 puestosdetrabajo,conempleoestable(90%contratosfijo),cualificado(56% licenciados),femenino(70,8%mujeres)yjoven(51,5%menores44años)”. En laactualidadenEspañahay65.000farmacéuticoscolegiadosqueejercen sulaborsanitariaendiversoscampos,sobresaliendolaoficinadefarmacia, por ser la modalidad que absorbe un mayor número de profesionales, cerca de 45.000, resultando el 68,5% del total. Además, los estudios en Farmaciaposibilitandiferentessalidasprofesionales,asíquehaymásde 2.500 farmacéuticos colegiados que trabajan en Análisis Clínicos, cerca de1.000enlaAdministraciónySaludPública(entreelloslosdeAtención Primaria), y 1.645 en Farmacia Hospitalaria, entre otros. Retrasos en los pagos Tal como analizó la presidenta, un enfoque económico del gasto público en medicamentos muestra como el precio de estos, regula- dos por el Ministerio, se confirman como unos de los más bajos de Europa.Enestecontexto,“lasdemorasexistentesenelpagoenalgunas autonomíassuponenungravísimoproblemaparaestasfarmaciasque están dispensando los medicamentos prescritos a los pacientes por el sistema sanitario y, por tanto, deberían tener garantizado su pago por las administraciones”. En el año 2013 se están reproduciendo las demoras y “habrá que habilitar mecanismos para dar una solución que evite distorsiones en el normal funcionamiento de la prestación farmacéutica que recibe el paciente”. En este sentido, y según recordó Peña,“hayquereconocereltrabajoyelesfuerzollevadoacaboen2012 por los Ministerios de Sanidad y Hacienda, para tratar de solucionar este problema tanto a través de la puesta en marcha del Plan de Pago a Proveedores, como del Fondo de Liquidez Autonómica”. El desafío tecnológico Las nuevas tecnologías potencian la protocolización de la actividad sanitaria de la Farmacia, facilitan el acceso a formación e información profesional y permiten la comunicación con administraciones, otros profesionales sanitarios y pacientes. Por todo ello la profesión lleva décadas apostando por las nuevas tecnologías, como vía de mejora de la prestación farmacéutica.Tal como enumeró la presidenta,“son ejemplodeellolaRecetaElectrónica,nuestroportalenInternet(portal- farma.com), o nuestra Base de Datos del Conocimiento Sanitario, Bot PLUS 2.0”.“En relación con la receta electrónica, en estos momentos se encuentra implantada en más de la mitad de las autonomías y en el resto está en desarrollo”, añadió Peña. La dimensión humana Para la máxima responsable de los farmacéuticos es claro que, como tales,“llevamosañossensibilizadosconlasenfermedadesrarastratando de ayudar, en la medida de lo posible, para dar visibilidad y concienciar sobre este problema”. 2013 ha sido nombrado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) como el Año Nacional delasEnfermedadesRaras;yportanto,“esteañomásquenunca,todos los sectores implicados debemos apoyar a las personas y a las familias con enfermedades poco frecuentes”. Siguiendo en esta línea, según concluyó la presidenta del CGCOF,“hemos propuesto a la Federación EspañoladeEnfermedadesRaras(FEDER)comocandidataalosPremios Príncipe de Asturias en su categoría de Concordia”. + LaFarmaciaencifras El 99% de la población española tiene una farmacia donde vive ElactualmodelodeFarmaciadaempleoa80.000puestosdetrabajo, caracterizados por su: Estabilidad laboral: 90% contratos fijo Cualificación: 56% licenciados Perfil femenino: 70,8% mujeres Perfil joven 51,5% menores 44 años Hay65.000farmacéuticoscolegiados,el68,5%enoficinadefarmacia (45.000 aprox.) 2.500 farmacéuticos colegiados trabajan en Análisis Clínicos, Cerca de 1.000 trabajan en la en la Administración y Salud Pública (entre ellos AP) 1.645 trabajan en Farmacia Hospitalaria CarmenPeña,CursusHonorum LicenciadayDoctoraporlaUniversidadComplutensedeMadrid Farmacéutica comunitaria desde 1982 AcadémicadelaRANF,FederaciónPanamericanaFarmacéutica (FEPAFAR) y Academia Iberoamericana de Farmacia (2005) VicepresidentadelaFIP,FederaciónInternacionalFarmacéutica (2008) Consejera del Consejo General del INSALUD (2002) Secretaria General del COFM de España, de 1997 a 2009 Presidenta del CGCOF de España desde julio 2009, reelegida en 2012 Miembro de la Comisión Permanente del Consejo Asesor de Sanidad del MSSSI (2012) Academia Médico-Quirúrgica (2013) Distinciones Colegiada de Honor de los COF de Zaragoza, Albacete, Ciudad Real y Cantabria Medalla de Oro (COF Granada) e Insignia de Oro (Academia de Ciencias Médicas de Bilbao) Premios Eupharlaw (2006) Ediciones Mayo (2007) SEFAC (2008) FEFAS y Mérito Farmacéutico del Consejo Federal de Farmacia de Brasil (2010) Fundamed-El Global (2011) Edimsa (2011)
    • ANUARIO 2012-13 | 28 Entrevista “Los pacientes deben dar prioridad a sus tratamientos a pesar de la crisis” LOS ÚLTIMOS MESES HAN SIDO DE GRAN ACTIVIDAD PARA FERNANDO REDONDO MONTORO, PRESIDENTE DE LA FEDERACIÓN EMPRESARIAL DE FARMACÉUTICOS ESPAÑOLES (FEFE). POCO AMIGO DE LA FIEBRE DE ACREDITACIONES Y ESPECIALIDADES QUE RECORREN A VECES LAS CIENCIAS DE LA SALUD, REDONDO HACE GALA TAMBIÉN EN ESTA OCASIÓN DE SER UN FARMACÉUTICO “DE PUEBLO”, COMO OTROS TANTOS QUE ASEGURAN CADA DÍA LA PRESTACIÓN FARMACÉUTICA A MÁS DEL 80% DE LOS MUNICIPIOS ESPAÑOLES. FERNANDO REDONDO, PRESIDENTE DE LA FEDERACIÓN EMPRESARIAL DE FARMACÉUTICOS ESPAÑOLES (FEFE) Enunmomentoenquealgunosfarmacéuticostienen latentacióndepensarenAlemaniaparaampliarsus horizontesprofesionales,esbuenosaberquelagran mayoría del resto está decidida a seguir defendiendo un modelo asistencial de farmacia que salvaguarda el acceso a los medicamentos en todo el territorio nacional. FEFE respeta el acuerdo suscrito por el Colegio Oficial de Farma- céuticos de Madrid con la Cámara de Comercio Alemana para España (AHK) e International Formation Center (IFC) para captar, seleccionar y formar a farmacéuticos españo- les que deseen trabajar en el sector farmacéutico del país germano. La tentación es comprensible, si se piensa que sólo en la Comunidad de Madrid consta cerca de un millar defarmacéuticoscomodemandantesdeempleo.Enloque vade2013elgastofarmacéuticohasufridoundescensodel 14,38%, con una caída en recetas del 13,06%. No obstante, Fernando mira hacia delante con confianza en la certeza de que “la farmacia seguirá ofreciendo al ciudadano una importante cartera de servicios, como ha hecho siempre”. De ahíellemadelúltimocongresodeFEFE,clausuradorecien- temente en León: “Construyendo futuro sobre cimientos de historia, ciencia y profesión”.
    • León, capital de las farmacias RedondoestimócomomuypositivalacelebracióndelaXIIedicióndelCongreso de la Federación “por ser más necesaria que nunca la participación de todos los farmacéuticos posibles a la hora de enriquecer el debate, crear sinergias dentro del sectoryaprovecharlosconocimientoseideasdeloscongresistas”. Como comentó a esta cabecera desde las alturas del Club Financiero Génova en diferentes en- cuentros que FEFE mantuvo recientemente con los medios de comunicación, “el farmacéutico hace un ejercicio vocacional al levantar el cierre de su oficina de farmacia cada día para seguir ofreciendo una cartera de servicios imprescindible para el ciudadano, independientemente del lugar donde viva, aspecto que única- mente garantiza el actual modelo de farmacia que hay en España”. Acudieron a la cita leonesa con el presente y el futuro de la profesión aproximadamente dos centenaresdetitularesdefarmacialocual,sinduda,compusouncuadrovivode lasinquietudesyesperanzasdelsector.Entrelasprimerasestán,comorecuerda Redondo siempre que tiene ocasión la situación agravada por los continuos re- cortesenSanidad,lasmedidasexcesivasejercidassobrelaofertaquesetraduce en una progresiva bajada de los precios de los medicamentos que determinan losmárgenesdelasfarmaciasylasituacióngeneralizadadeimpagosqueponen en riesgo de continuidad un importante número de oficinas. El congreso de León tuvo como presidenta a Ana Isabel Álvarez, titular de una farmacia en la ciudad, quien recordó que el sistema español de farmacia“es un modelo bien valorado socialmente, que presta sus servicios con garantías de seguridadyeficaciaparaelpacienteylaadministración,dentrodelsistemasani- tariopúblico,adaptándosealostiempos,alasnuevastecnologíasyalasnuevas necesidades,perosinperderdevistalaesencia,lacienciaylaprofesión”. Por este motivo,describióelencuentrocomo“unespaciodeencuentrodondeintercam- biar, conocer y desarrollar las opiniones profesionales de todas las personas que componenlaprofesión”. Para que esto siga siendo posible, Fernando Redondo pidió a las autoridades sanitarias “la necesidad de que los futuros cambios en el sector de las oficinas de farmacia se hagan de forma consensuada con los profesionales”. La importancia de los farmacéuticos en el Sistema Nacional de Salud es manifiesta“porsugrancercaníaalospacientes, esprecisoqueelsector dispongadeunmarcoestableenelquedesarrollarseyseguircontribuyendoala salud de los ciudadanos”. Para que esto siga siendo así, el presidente de FEFE estimó que“las instituciones públicas deben cumplir sus compromisos de pago y ser muy prudente en los aspectos legislativos, de forma que se garantice que las farmacias puedan seguir prestando sus servicios sanitarios a los pacientes”. Farmacéuticos “Asistenciales” Porsuexperienciadiaria,elpresidenteRedondosabeque“elfarmacéuticoesel profesionalsanitariomáscercanoalapoblación,capazdeofrecerunserviciode altovalorañadidodesdetiempomemorialy,porsupuesto,tambiénenelámbito rural,dondemuchasvecesresultamásdifícil”, aspecto que el presidente puede asegurar porque él mismo siempre hace gala de ser“farmacéutico de pueblo”. También en el terreno nominal, Redondo se refirió a los farmacéuticos como “asistenciales”,yaseantitularesoadjuntos,considerandomenospropiasotras denominacionesqueayudanadefinirlaprofesiónenmenormedida.Consul- tadoelpresidentesobrelafuturavariaciónenlatroncalidaddelasprofesiones de la Salud, incluida la de farmacéutico, contestó que en principio es una cuestión que no les afecta a los farmacéuticos al frente de las farmacias o a los EL MEDICAMENTO ES UN BIEN ESENCIAL BÁSICO QUE EL ESTADO DEBE GARANTIZAR DE FORMA ABSOLUTA quetrabajenenellas.Noobstante,encontróquesípuederesultarprocedente incrementarlaespecializacióndecompañerosquesedediquen,porejemplo, a la Atención Primaria. Según su opinión, el farmacéutico de oficina ya está suficientementeacreditadoconsulicenciaturaysucolegiación.Enesesentido, Redondoencontróqueexisteciertasobreabundanciadeacreditacionesyque deberíaserunaresponsabilidadúnicadelEstado,nodeloscolegios,tomarlas decisiones en esta materia sin que a veces exista la impresión de que se está en un“reino de taifas”. Un fenómeno que no es exclusivo de las asociaciones o lasorganizacionesprofesionalesyempresariales,segúnrecordóRedondo.En elplanoautonómico,porejemplo,tambiénexistenmotivosdepreocupación para los farmacéuticos, añadidos a las tardanzas en los pagos. Este es el caso, por ejemplo, del Decreto Ley 2/2013 de la Comunidad Valenciana,“donde se postularon medidas más allá del marco competencial”, según Redondo. El factor humano El máximo responsable de FEFE estimó que es mucho lo que el farmacéutico puede hacer por la salud de los ciudadanos, incluso en un tema tan impor- tante como el abandono del hábito tabáquico, asunto que le concierne es- pecialmente. Para ello, celebró el lanzamiento de la plataforma “Entubotica”, cuya puesta de largo tuvo lugar durante el congreso leonés. Este contenedor flexible de aplicaciones informáticas (apps) para lograr la cooperación del paciente en temas tan importantes como el sobrepeso, la diabetes, la hiper- tensión, el crecimiento del bebé o el embarazo, entre muchas otras, es una de las últimas aportaciones de FEFE a las farmacias españolas. Aunque también en el campo de la fidelización, Redondo recordó que“lo prioritario siempre es lograr la adherencia de los pacientes a su tratamiento ya que su cumplimiento, junto a una buena prevención, redundan en la salud de los ciudadanos y evitan gravosos costes al sistema sanitario, permitiendo su perdurabilidad”. Porque es labor del farmacéutico, y siempre lo será, ayudar a que el paciente priorice su tratamiento, incluso en tiempos de crisis económica. + Defenderlatitularidadparaelfarmacéutico Para FEFE está claro que la liberalización en la titularidad de las farmacias, no conlleva necesariamente un aumento del mercado ni genera más libre competencia. Aunque la futura Ley de Servicios Profesionales del Ministerio de Economía y Competitividad viene empujada por el Consejo de la UE y tiene el respaldo de entes internacionales como el FMI o la OCDE, la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles estima lo siguiente: Las recomendaciones del Consejo de la UE, el FMI o la OCDE no son obligaciones y sus compromisos con la liberalización de los servicios profesionales no pueden contravenir directivas europeas al entregar un servicio público a los grandes operadores económicos. Mejorar la competitividad no exige desligar propiedad y titularidad en las farmacias Unfarmacéuticopropietarioesindependienteeconómicamente y tiene garantizado el libre ejercicio de su profesión Laeliminacióndelareservaexclusivadepropiedadytitularidad de las farmacias al farmacéutico tiene consecuencias sobre el empleo: Desaparición de autónomos Desaparición de 3 de cada 4 farmacias Aumento del desempleo de profesionales Supeditación de la salud pública a intereses económicos Entrega del sector a grandes corporaciones Menor protección de los consumidores
    • ANUARIO 2012-13 | 30 Entrevista Genéricos y Biosimilares: A menos barreras, más ahorro COMO DIRECTOR GENERAL DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE MEDICAMENTOS GENÉRICOS, AESEG, LA VIDA DE ÁNGEL LUIS RODRÍGUEZ DE LA CUERDA ES UN CONSTANTE IR Y VENIR DE REUNIONES A FOROS DEFENDIENDO UN SECTOR ESENCIAL PARA EL ABASTECIMIENTO DE LOS ARSENALES TERAPÉUTICOS Y LOS AHORROS DEL SISTEMA SANITARIO. EN ESTAS LÍNEAS, SE RECOGEN LAS OPINIONES DE ESTE ALTO DIRECTIVO SOBRE LA ACTUAL SITUACIÓN DE LOS GENÉRICOS Y SUS RETOS MÁS INMEDIATOS: LOGRAR LA DIFERENCIACIÓN DE PRECIO RESPECTO A LAS MARCAS, AYUDAR AL DESARROLLO DE LOS BIOSIMILARES Y PREPARARSE FRENTE A NUEVAS CONMOCIONES REGULATORIAS QUE PUEDAN VENIR. ÁNGEL LUIS RODRÍGUEZ, DIRECTOR GENERAL DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE MEDICAMENTOS GENÉRICOS AESEG Recién regresado de la 19ª Conferencia Anual EGA, European Generic Medicines Association, celebrada en Atenas del 12 al 14 de junio pasado, Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda se dispone de nuevo a redoblar los es- fuerzos necesarios para que se consiga algún día un nuevo modelo más equitativo para los EFG. El directorgeneraldeAESEGabogapordosmodelos complementarios. Por un lado el de los medica- mentos innovadores que dentro de sus periodos de patente (10 años) amortizan sus inversiones en situación de monopolio y, luego, el modelo de genéricoscuyospreciossonmuyinferioresalosde las marcas. Este segundo modelo puede ser per- fectamente compatible con el mercado libre en el quelasmarcasoperenconpreciossegúndictensus propias políticas comerciales. Lo contrario, según Rodríguez de la Cuerda, “induce a confusión en la ciudadanía y distorsiones en el mercado”. Mejorar las reglas del juego Como recordó el responsable ejecutivo de la AESEG, “antes el genérico salía al mercado a un 40%previamenteaformarseelconjunto,sinquela
    • marca tuviera obligación de bajar su precio. Entonces el genérico disponía de un plazo de un año para que su precio fuera igualado por su antecesora. Este tiempo era esencial para lograr una cuota de mercado interesante. Luego ese plazo se redujo a nueve meses y así hasta ahora, momento en que, cuando sale un genérico, se forma ya el conjunto y el genérico no tiene ese respiro en sus inicios”. Esto, en palabras de De la Cuerda, “conlleva a que se produzcan retrasos en las curvas de penetración en el mercado y la dificultad para que los EFGalcancencuotaaltas”.AESEGespartidariadevolveraunadiferenciación depreciosyque,enloslanzamientosdegenéricosestosgocendeunprecio menor que les permita desarrollarse. Hacer esto sería ajustarse a lo que se hace en el resto de Europa. En los otros países, las marcas, aún siendo reem- bolsables,puedenmantenersupreciodereferenciasuperioraldelgenérico yconservarelmercadolibrecuandoelpacienteestádispuestoapagarmás por su marca. A veces ese mercado libre supone el 20% de algunas marcas. “Esteseríaunmodeloquepodríasatisfaceratodos,evitandoquelosgenéricos sedesarrollenconpotencialestanmodestoscomolosactuales”,enopiniónde Rodríguez de la Cuerda. AESEG es partidaria de volver a la reducción del -40% del precio de la marca durante el primer año de vida del genérico, antes de que se forme conjunto. Este mantenimiento del precio alto de las marcas, debería ser reembolsable porpartedelaAdministración,atendiendoalbeneficiofuturoquerepresenta mantener el genérico como regulador de precios. Según el director general de AESEG, “el sector de las especialidades genéricas ya ha prestado muy altos servicios a la sostenibilidad del sistema sanitario, a la contención del gasto far- macéutico y, por tanto también, al sanitario en su conjunto, permitiendo que la inversión se concentre en la verdadera innovación terapéutica. Se trata de una trayectoriaqueyahasupuestoahorrosde11.000millonesdeeurosque,sinduda, podríansermuchosmás,sielgenéricovolvieraadisfrutardeunmarconormativo adecuado”, insistió Rodríguez de la Cuerda. Aunque también añadió que“esto choca,lamentablemente,enalgunamedidaconlaactituddealgunascomunida- des autónomas, más proclives a decantarse por lo más barato en el corto plazo, sin discriminar entre marcas y genéricos, soslayando que estos últimos son una garantíaenlacontencióndelgasto”.Poresto,lapatronalAESEGpideunamayor implicación de la Administración y“un marco estable y predecible, con unidad de mercado y un contexto equitativo para el paciente, que evite las diferencias autonómicas en el acceso a los medicamentos”. Biosimilares, una esperanza cercana De la Cuerda pide siempre que tiene ocasión que no se comentan con los biosimilareslosmismoserroresqueconlosgenéricosyque,“porfinseallanen las barreras que impiden su normal desarrollo”. Con tratamientos biológicos que pueden suponer costes cercanos a los 200.000 euros al año por algunos pacientes, los medicamentos biosimilares, que siguen a los biológicos tras su periodo de patente, podrían suponer ahorros de hasta el 40%, permitiendo a los pacientes el acceso a un mayor número de medicamentos. Para AESEG “es esencial realizar campañas que convenzan al médico que de los biosimilares ofrecen la misma calidad, seguridad y eficacia que los biotecnológicos con el añadido de su gran potencial para la sostenibilidad del sistema sanitario”. Por ello, es necesario eliminar las barreras de entrada al mercado para los biosi- milares, como debería hacerse también para los genéricos.Tal como aseguró el responsable de la patronal,“tenemos ante nosotros una década en la que 12 medicamentos biotecnológicos verán expirar sus patentes y habría que desear que desde ahora mismo se facilite la entrada en el mercado a los biosimilares que puedan asegurar la continuidad de sus tratamientos en unas condiciones económicas más sostenibles”. Nuevas inquietudes Según Rodríguez de la Cuerda, la tranquilidad nunca acaba de llegar al sec- tor. Se trata de un mercado muy sensible a las campañas de desinformación que a veces parecen circular, a pesar de que los EFG ya gozan de una gran aceptación entre la ciudadanía.Tras años de esfuerzo por poner en su sitio el debate sobre la biodisponibilidad, surgen ahora otras polémicas como las de la bioapariencia. Por otro lado, AESEG está especialmente atenta al proyecto de ley de Farmacovigilancia y Medicamentos Falsificados por lo que podría llevarensuarticuladomodificacionessustancialesdelaLey29/2006,de26de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. Eneltextopodrían“entrar”cambiosqueafectaranenalgunamedidaalsector de los genéricos. AESEG no tiene objeción a que transpongan las normativas europeassobrefarmacovigilancia,transparenciayensayosclínicos,peroestará vigilanteantecualquiermodificaciónquepuedaconstreñiraúnmássucampo deactividad.Yesque,comoocurreennopocasocasiones,losnuevosdecretos muchas veces traen también nuevas inquietudes. + _________ Destacados Losgenéricosyahanahorrado11.000millonesalasarcaspúblicas y pueden ahorrar mucho más (si les dejan) Laescasapenetracióndelosgenéricosenelmediohospitalariopo- 2013,compásdeesperaparaelGenérico En 2013 los genéricos reducen su tasa de crecimiento La desaceleración se debe al“parón”del RDL 9/2011, el copago y la desfinanciación Ausencia de un diferencial de precios entre marcas y genéricos Es necesario fomentar la prescripción por principio activo Habría que recuperar el sistema de precios de referencia Sedebereforzarlafuncióndelgenéricodesdelasadministraciones centrales y regionales AsíopinalaEGA Aquí se recogen algunos de los propósitos consensuados durante la 19ªConferenciaAnualEGA,EuropeanGenerisMedicinesAssociation, entidadquepresideGudbjorgEddaEggertsdottir.Elencuentrotuvo como objeto adelantarse a los desafíos que comporta un nuevo marco regulatorio en un nuevo contexto de negocio, destacando las siguientes ideas: Cimentar la posición de los genéricos y biosimilares en Europa. Ser parte importante del modelo industrial del Continente Lograr el sostenimiento del sector entre el marco regulatorio que viene y la presión existente sobre los precios. Trabajar para que los biosimilares se confirmen como una garantía de acceso a la salud para el mayor número posible de ciudadanos con un efecto moderador de los precios. SegúnelInstituteforHealthandSocialResearch(IGES)deBerlín (Alemania), entre 2007 y 2020, los ahorros posibilitados por los biosimilares podrían superar los 33.000 millones de euros en 8 países de la UE. Según la Katholieke Universiteit de Leuven (Bélgica) se debe incidir en el lado de la demanda (médicos y pacientes) para potenciar los genéricos (Profesor Steven Simoens).
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    • ANUARIO 2012-13 | 34 Entrevista “La oficina de farmacia ahora prefiere pedir con más frecuencia a la cooperativa” LAS CLAVES PARA MANTENER LA SOSTENIBILIDAD EN LA DISTRIBUCIÓN FARMACÉUTICA SE ENCUENTRAN EN LA DIVERSIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD PRINCIPAL DE LAS COOPERATIVAS. ES DECIR, ESTÁN EN LA DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS Y EN OFRECER OTRO TIPO DE SERVICIOS TANTO A LA INDUSTRIA COMO A LA OFICINA DE FARMACIA Y A LA ADMINISTRACIÓN. COFARES ES BUEN EJEMPLO DE ELLO. CARLOS GONZÁLEZ BOSCH, PRESIDENTE DE COFARES C ofares es un instrumento de ayuda a las farmacias. De hecho, aquellas que están en situación débil por el impago de sus consejerías de Sanidad son atendidas por esta cooperativa en lamedidadesusposibilidades.“Lesofrecemosherramientasfinancieras, difíciles de conseguir por ellos en el mercado bancario, para que puedan seguirdandoservicioalospacientes”, informa CarlosGonzálezBosch, su presidente. Justamente, “el10%delafacturacióndeCofarescorrespondeaservicios distintosdeladistribucióndemedicamentos”. Brinda servicios financie- ros, de gestión de la oficina de farmacia, servicios informáticos para la farmacia, servicios de Nutrición y de Estética y servicios logísticos a terceros.Igualmente,disponedeunalíneadeparafarmacia,demarca propia, como es Farline. “Todo ello nos hace diversificar el riesgo que ahora mismo supone para cualquiercooperativavivirexclusivamentedeladistribucióndemedica- mentos”,sostiene González Bosch. Estos servicios aportan un margen a la cooperativa muy necesario para trasladar luego a la farmacia.
    • “EL 10% DE LA FACTURACIÓN DE COFARES CORRESPONDE A SERVICIOS DISTINTOS DE LA DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS” “SE PRETENDE UN CAMBIO DE NATURALEZA JURÍDICA QUE PERJUDICARÍA A FARMACIAS Y A PACIENTES DE NÚCLEOS RURALES” Eldirectivo,licenciadoenFarmaciaytécnicoortopédicoporlaUniver- sidad Complutense de Madrid, recuerda que la distribución, al igual que la oficina de farmacia, lleva soportando en los últimos 13 años múltiples medidas regulatorias del gasto farmacéutico que han lleva- do al sector a una situación límite.“Launiónentrecooperativayoficina de farmacia es básica, pero ambas han sufrido caídas de su volumen de negocio a causa, precisamente, de los mecanismos de recorte del gasto farmacéutico”. “Losrecortesdelosúltimosañossonenormementeinjustos,porqueatacan siemprealmismosegmentodelsector:elgastoenmedicamentos,quees, porotraparte,elmásfácildecontrolar.Losfarmacéuticossufrenademás laobligacióndepagartasasporejercersuprofesión(RD5/2000,aúnvigen- te) y descuentos sobre el volumen de facturación al Sistema Nacional de Salud(RDde2010y2011),quehacenmuydifícilsuviabilidad”,manifiesta. En Cofares, redujeron el gasto de explotación en más de nueve millo- nes de euros en el ejercicio pasado. Sigue actuando en esa dirección, porque “hay que hacer más con menos recursos”. González Bosch no muestra duda en que la mejora de los procesos, de manera que todos los servicios ofrecidos se realicen de manera eficiente, influirá en una cuenta de resultados más saneada. Objetivo,rentabilizar lascomprasdelasfarmacias Cofares se fundó en 1944 con el objetivo de rentabilizar las compras de las farmacias de los socios fundadores. “Los farmacéuticos sienten lanecesidaddeasociarseparaqueesauniónredundeendefensadesus intereses económicos y profesionales”, afirma Carlos González Bosch. Con ello, se favorece un suministro regular de los medicamentos, conllevando además garantías de calidad. EvolucióndelasventasdeCofares (millonesdeeuros) * Previsión que así lo avalan y que expresan la satisfacción de los pacientes con el servicio recibido por parte de los farmacéuticos”, reflexiona. En lo que sí hay un equilibrio que mantener es en adecuarlo a la realidad de cada momento si es necesario. Muchas farmacias están reduciendo al mínimo su stock por el temor a que se devalúen los precios. Para González Bosch, esto es normal. “Con las continuas bajadas de los precios de los medicamentos, las órdenes de precios de referencia, etcétera; la oficina de farmacia no quiere arriesgarse a una devaluación de su stock. Ahora prefiere pedir con más frecuencia a la cooperativa”, aclara.“La distribución tiene que gestionar con mucha atención sus pedidos a los laboratorios, para no encontrarseenlamismasituaciónperoconvolúmenesdestockmuchí- simo mayores”, añade. Sobre el futuro del modelo de distribución en España, González Bosch analiza que se dirige hacia procesos de concentración de las empresasdedistribuciónmáspequeñas.“Elmercado deladistribución sigue estando muy atomizado y eso no es bueno para la rentabilidad de las cooperativas. Las sinergias que suponen un mayor volumen ayudan mucho a la rentabilidad de estas empresas”, asevera. “LaAdministracióntienequecomprometerseseriamenteagarantizaruna prestaciónestratégicayprioritariaparalasociedadcomoeslafarmacia. El objetivo de gasto tiene que posicionarse con una responsabilidad que laAdministracióntienequedefinir,porquenosepuedenseguirtomando decisiones,lamayoríadelasvecesatropelladasunasconotras,queestán llevando a que la facturación del 2013 sea la misma que en el 2003. Esto no tiene ningún sentido”, sentencia. + 2013*2012201120102009 2.666 2.918 2.822 2.523 2.700 A favor del modelo actual ¿Quéopiniónlemerecelaposibleliberalizacióndelaccesoalapropie- dad de las farmacias? González Bosch responde que“nohaytallibera- lización. Lo que se pretende es un cierto cambio de naturaleza jurídica”. A su juicio,“esto perjudicaría mucho a las farmacias y a los pacientes de núcleosrurales,queveríandesaparecersusoficinasdefarmaciaytendrían quehacerkilómetrospararecogersusmedicamentos”.Esdecir,dejaríade primarse la vertiente asistencial para dar paso a otro tipo de intereses. Enesesentido,eltambiénvicepresidentedelaFederacióndeDistribui- doresFarmacéuticos(Fedifar)nocreequedebamodificarseelmodelo defarmaciaespañol.Argumentaque“elmodelomediterráneodefarma- cia,queademásestáimplantadoenvariospaísesdenuestroentorno,ha demostradosereficaz,equitativoycercanoalpaciente”.Noencuentrala necesidad de cambiarlo porque funciona bien.“Haymúltiplesestudios
    • ANUARIO 2012-13 | 36 Entrevista “Sólo una sólida distribución podrá apoyar a la farmacia” EN 1997, UNICHEM SE FUSIONÓ CON ALLIANCE SANTÉ, CONVIRTIÉNDOSE EN ALLIANCE UNICHEM. UN AÑO MÁS TARDE, ALLIANCE UNICHEM ADQUIERE SAFA EN ESPAÑA. EN 2006 SE FUSIONA CON BOOTS, CONVIRTIÉNDOSE EN ALLIANCE BOOTS. LA DIVISIÓN DE ESTE ÚLTIMO GRUPO PARA LA DISTRIBUCIÓN FARMACÉUTICA ES ALLIANCE HEALTHCARE. JAVIER CASAS, DIRECTOR GENERAL DE ALLIANCE HEALTHCARE ESPAÑA A nivel nacional, el origen de Alliance Healthcare España se remonta a 1919, cuando un grupo de farmacéuticos fundó la Sociedad Anónima Farmacéutica Aragonesa (SAFA) en Zaragoza. Esta empresa nacióconelobjetivodegarantizarlapurezay calidad en los productos farmacéuticos, pero iba a conseguir mucho más… Noventa años después Alliance Healthcare se mantiene a la cabeza de los líderes de la distribución espa- ñola. Actualmente, en España cuentan con cerca de mil trabajadores, de los cuales unos 700 se integran en los almacenes y más de un centenar son licenciados en Farmacia. Hablamos con Javier Casas, director general de Alliance Healthcare España desde octubre de 2012, y en la compañía desde el año 2005, quien nos transmite su visión de la situación actual. “La distribución no es ajena a todo lo que está pasando en el entorno. La crisis eco- nómica por un lado, y la situación del sector farmacéutico como consecuencia de ésta, por otro, está afectando. En general hay empresas o cooperativas fuertemente endeudadas y con
    • unamodestarentabilidad,loquepuedecomportarriesgosparaelsistema. No es nuestro caso ya que somos la empresa más sólida del mercado”. Desde todos los ámbitos del sector se defiende el mantenimiento e idoneidad del sistema farmacéutico español, y desde Alliance no son una excepción, tal y como manifiesta su director general, “creemos queelmodeloespañolesbueno,perotienetodavíaunlargorecorridode desarrollo y presenta muchas oportunidades, sin necesidad de cambios estructurales.Lafarmaciadebecombinarsufundamentalvertientesani- tariaconsuviabilidadeconómica.Debeencontrarlasvíasparamantener y potenciar la confianza del paciente sin perder de vista su empresa y sin necesidaddeuncambioestructuraldelmodeloactual”.Laliberalización no es contemplada por Alliance Healthcare como una solución que pueda aportar viabilidad económica al sector o ahorros al SNS, “el modelo farmacéutico español, tal y como está constituido ahora, tiene muchas vías de desarrollo todavía que debemos explotar”. Al margen de lo tradicional Resulta evidente que las medidas implementadas por el Gobierno en el último año tienen como consecuencia una reducción de ventas tanto para las farmacias como para la distribución, y sobre todo una totalincertidumbre,anteloquedebenbuscarseotrosmecanismosde compensación,queCasasseñalacomo“eficienciaenlosprocesos,reduc- cióndecostesydiversificacióndelnegocio”.Asuentender,ladistribución tradicional dejó de existir hace tiempo, y por eso Alliance Healthcare ofreceotrotipodeserviciosaunclientediversificado:“losproveedores pasan a ser clientes y los clientes proveedores, nuevos canales no explo- tados, nuevas interacciones entre los agentes de la cadena sanitaria”. La previsión es otra de las cualidades que mantienen a Alliance a res- guardodelosvaiveneseconómicos,“nuestraracionalizaciónylalucha porlaeficienciaempezaronmuchoantesdequelasdificultadesllegaran almercado.Graciasanuestradimensióninternacionalynuestraestrategia deanticipaciónaloscambios,enlaactualidadsomosunaempresasólida en la que todos nuestros colaboradores, tanto internos como externos, pueden encontrar seguridad”. Los nuevos servicios que proponen desde Alliance Healthcare pasan por un cambio en las alianzas estratégicas. El foco sigue siendo la farmacia, con el objetivo de lograr una mejor atención al paciente, pero creando un network de colaboración fuerte con la industria y la administración. También cuentan con la red de farmacéuticos independientes Alphega Farmacia, que además de ofrecer toda una seriedeserviciosyherramientasqueoptimizanlaatenciónalpaciente aumentan la rentabilidad de la oficina de farmacia, proporcionando a sus miembros un gran apoyo para la gestión tanto a nivel empresarial como de recursos humanos, así como acuerdos de sell-in y sell-out. Reciprocidad El aumento de la productividad es uno de los grandes retos a los que se enfrentan las empresas hoy en día, y Alliance no es una excepción aunquesudirectormanifiestaque“tenemostodosnuestrosalmacenes ajustados a nuestras necesidades por lo que somos altamente producti- Marcaspropias Almus es una marca de medicamentos genéricos creada específicamente para garantizar la máxima seguridad para el paciente, facilitar la dispensación y mejorar la eficiencia en la oficina defarmacia.AlmusesunamarcalíderengenéricosenelReinoUnido, y además, se comercializa en Francia, Italia y Portugal. Los genéricos Almus se caracterizan por su novedoso envase, diseñado mediante combinaciones de colores, que permite fácilmente diferenciar productos y dosis tanto a la farmacia como al paciente. Creado por y para farmacéuticos, el cartonaje de los genéricos Almus se diseña mediante un código de colores intensos que ayuda a minimizar los errores de dispensación. Alvita, es la marca de higiene personal y cuidado del paciente desarrollada y comercializada por Alliance Healthcare, en exclusiva para la farmacia. La marca se lanzó en España en el 2008, goza de reconocimiento a nivel internacional y se introdujo el año pasado en Alemania. Con presencia en más de 6.000 farmacias en España, y unaexcelenterelacióncalidad/precio,Alvitasehaconvertidoenuna marca de referencia en el canal. vos, aunque es cierto que siempre hay vías de optimización y Alliance se esfuerza por encontrarlas cada día”. Javier Casas sin embargo advierte que“unaumentodeproductividadnocompensalafaltaderentabilidad, estamosdistribuyendounagranpartedenuestrasreferenciasapérdidas a causa de la bajada de precios”. Elinexistenteequilibrioentreunidadesyvaloresesotrodelosaspectos querecomiendaanalizareldirectorgeneral,juntoalasobrecapacidad del sector, ante lo que opina que deben encontrarse sinergias entre los diferentes actores, tanto dentro como fuera de la distribución. “Una farmacia fuerte permitirá una distribución fuerte. De ahí nuestro esfuerzo por fortalecer a la farmacia independiente. Y a la inversa: sólo unasólidadistribuciónpodráapoyaralafarmaciatalycomolonecesita en estos momentos”. Yfinalmente,reflexionandosobreelfuturodelmodelodedistribución ennuestropaís,Casasreclamalaresponsabilidadpropiadelosactores sobre ese incierto futuro, “yo plantearía la pregunta de otra manera: ¿hacia dónde queremos que camine el sector de la distribución? Este es el punto de partida que debemos contemplar. Como sector, no creo que debamosseguircayendoenelvictimismo.MivisiónesqueAllianceHealth- care siga siendo un colaborador indispensable, tanto para la farmacia comoparalaindustriaylaadministración,teniendosiemprecomoobje- tivo final la salud del paciente. En ello invertimos nuestro esfuerzo diario másde1.000personasenEspañaymásde110.000entodoelmundo”. + “LA FARMACIA DEBE COMBINAR SU FUNDAMENTAL VERTIENTE SANITARIA CON SU VIABILIDAD ECONÓMICA” 2013*2012201120102009 1.486 1.496 1.467 1.300 1.200* EvolucióndelasventasdeAllianceHealthcare (millonesdeeuros) *Previsión
    • ANUARIO 2012-13 | 38 Entrevista “Hefame apuesta más que nunca por la diversificación” LA PRETENSIÓN DE HEFAME ES HACER TODO LO POSIBLE POR AYUDAR A SUS FARMACIAS ASOCIADAS A MEJORAR SU RENTABILIDAD Y DAR EL MEJOR SERVICIO EN UN MOMENTO TAN COMPLICADO COMO EL ACTUAL. ACTUALMENTE, APUESTA POR LA DIVERSIFICACIÓN. SUS RESPONSABLES CONSIDERAN QUE LA DISTRIBUCIÓN FARMACÉUTICA TENDRÁ QUE REPLANTEARSE SUS ESTRUCTURAS ACTUALES SIN DISMINUIR LA CALIDAD DE SU SERVICIO Y OFRECER NUEVAS LÍNEAS DE NEGOCIO A LAS FARMACIAS. JAVIER LÓPEZ GIL, DIRECTOR GENERAL DE HEFAME E n estos tiempos, Grupo Hefame, que se fundó en la década de los años 50 en Murcia como Hermandad Farmacéutica del Mediterráneo, “apuesta más que nunca por la diversificación”. Así lo señala Javier López Gil, su director general. Entre los ejemplos que constatan esta diversificación, se encuentra la Plataforma Logística del servicio Murciano de Salud. Está dirigida a la distribución del material fungible sanitario a su red asistencial, dando servicio a los hospitales y centros de salud de la Región. Por otro lado, Medicool ha sido calificado como proyecto LIFE por la Comunidad Europea, por sus características de innovación, de- sarrollo y conservación del Medio Ambiente. Se trata de una planta para la validación, demostración y transferencia de un sistema de calefacciónyrefrigeraciónsolarenunanavedelogísticafarmacéuti- ca,queserviráparareducirloscostosdeenergíanecesariosatravés de un proceso limpio y ecológicamente responsable. “En definitiva, confiamos en que trabajando en esta línea, podremos minimizar el grave efecto de las últimas medidas de contención y lograremos redefinir una cooperativa de futuro, cada vez más fuerte y preparada para asumir nuevos retos”, indica López Gil.
    • Sin perder de vista su vocación de servicio al socio, Grupo Hefame lleva años realizando ajustes en todas las áreas de la empresa: control exhaustivo del gasto, inversiones controladas y mejora continua de procesos y de gestión.“La oficina de farmacia cada vez demanda más serviciosintegralesdeayudaasugestiónyquesolucionensusnecesidades, derivadas algunas de ellas de la situación actual”, recuerda López Gil. A su juicio,“los efectos que se han producido en el mercado de la prescrip- ciónporlosrealesdecretossonconocidosportodos”. Además, están“los impagos de las CC AA y en la venta libre por la crisis económica”. Su director general hace hincapié en que, en Grupo Hefame, siguen trabajando día a día para ofrecer a las farmacias nuevas herramientas EvolucióndelafacturacióndeHefame (Millonesdeeuros) 2012201120102009 1.141 1.283 1.284 1.232 que les ayuden a incrementar su rentabilidad. “A través de nuestra oferta comercial damos nuevas soluciones que les permiten mejorar la gestión de sus compras y de su punto de venta. Plan Genéricos, Espacios Interapothek,NuevaVentaActiva,PlanSeccionesProfesionalesyahorael Nuevo Plan Parafarmacia son ejemplos de proyectos diferenciales”, dice. Asimismo, Hefame brinda “la mejor marca exclusiva de farmacias con una relación calidad/precio excepcional y con productos de alta rota- ción, a través de la cual las farmacias pueden competir con los mejores artículos y precios”. Yademás,apuestaclaramenteporsusServiciosF+,conelcompromiso de contener todas las necesidades de sus farmacias abarcando cuatro grandes bloques: Asesoramiento empresarial, Equipamiento integral, Acciones en Punto de Venta y Ocio/Consumo Propio. Endefinitiva,“queremoshacertodoloposibleparaayudaranuestrasfar- maciasamejorarsurentabilidadydarunmejorservicioenunmomento como el actual”. En Grupo Hefame se mantiene un control exhaustivo de todas y cada una de sus actividades. Entre ellas, el control de sus stocks,queencadamomentoseadaptanalasexigenciasydificultades que van imponiendo las diferentes comunidades. En algunas, se ha tenidoquediseñarmecanismosextraordinariosdeaprovisionamiento y logística, inducidos por la nuevas circunstancias de impagos de la comunidades o subastas. El modelo de distribución ¿Hacia dónde cree usted que camina el modelo de distribución en España? López Gil responde que “la distribución farmacéutica tendrá que replantearse sus estructuras actuales sin disminuir la calidad de su servicioyofrecernuevaslíneasdenegocioalasfarmaciasquelesayuden aincrementarsurentabilidad”. Al mismo tiempo, tendrá que continuar reduciendo gastos y siendo más eficientes. “Creemos que en general existirá una concentración logística, de los dos principales agentes de la cadena: industria y distribución”, añade. El análisis de López Gil es que, en los últimos años,“estamosasistiendo inexplicablementeamedidasdecontencióndelgastosanitariobasadas principalmente en ahorrar en la partida del gasto farmacéutico, que es apenasel15%deltotaldegastosanitario”.Insisteenqueestasmedidas “LA OFICINA DE FARMACIA CADA VEZ DEMANDA MÁS SERVICIOS INTEGRALES DE AYUDA A SU GESTIÓN Y QUE SOLUCIONEN SUS NECESIDADES” han golpeado duramente,“no sólo la economía de nuestras oficinas de farmacia, sino también la de la distribución farmacéutica”. Sobre la debatida liberalización del acceso a la propiedad de las farmacias, López Gil afirma que “la propiedad unida al farmacéutico garantiza la correcta e impecable dispensación y gestión de la oficina de farmacia como establecimiento sanitario, para dar servicio a todos los ciudadanos en igualdad de condiciones”. Igualmente, a través de la distribución cooperativa, “se garantiza el servicio a las farmacias para el cumplimiento de dichos principios”. El director general de Hefame alude a un estudio de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) que vaticina que la liberalización implicaría el cierre de entre 2.000 y 7.000 farmacias. Por tanto, “podría poner en riesgo la inmediatez al acceso de los medica- mentos a las los pacientes pudiéndose llegar a generar desigualdades entre ciudadanos”. Del mismo modo,“generaría destrucción de puestos de trabajo altamente cualificados”. En definitiva, “perjudica directa o indirectamente a la sociedad en su conjunto, y directamente al modelo de farmacia actual”. La pregunta que López Gil entonces asegura que hay que realizarse es“¿a quién beneficia?”. “CREEMOS QUE EXISTIRÁ UNA CONCENTRACIÓN LOGÍSTICA, DE LOS DOS PRINCIPALES AGENTES DE LA CADENA: INDUSTRIA Y DISTRIBUCIÓN” “ElmodelofarmacéuticoespañolesunodelosmejorvaloradosenEuropa y en el mundo. Es la envidia de todos los que llegan a conocerlo. Es cierto que es bueno que se mantenga su evolución y modernización en todos los aspectos, pero no encuentro necesario una modificación drástica del modelo.Sisedestruyeelmodelomediterráneodefarmacia,debepreocu- paratodoslosciudadanosporlafracturasocialquecreayelnuloahorro que conlleva.Se podríadarelcasoque lospacientesacabaríanpagando más por menos. Los recientes asuntos investigados en el Reino Unido lo demuestran. Si existiera un desequilibrio entre políticas mercantiles y sa- nitarias,podríamostenergravesconsecuenciasdelservicioalciudadano difíciles de remediar”, argumenta. +
    • ANUARIO 2012-13 | 42 Entrevista “La farmacia es un sector muy regulado y por tanto muy dependiente de las decisiones de la Administración” ANTONIO PÉREZ OSTOS, PRESIDENTE DE CECOFAR C ecofar ha ido aumentando continuamente su área de distribu- ción. De este modo, al almacén de Sevilla se han sumado en los años posteriores el de Huelva, Burgos, Badajoz, Córdoba, Cádiz, Jaén,CiudadReal,Ceuta,Toledo,MadridyMálaga.Susarraigados valores son su seña de identidad: la orientación al cliente, su garantía de solidaridad y equidad, la excelencia y máxima calidad, su compromiso, credibilidadybuengobierno.Todoestohasidoposiblegraciasalexcelente y eficaz equipo de profesionales con el que cuenta. El equipo humano de Cecofar está compuesto por empleados con la formación adecuada, mo- tivados e integrados, cuya función es atender a las más de 3.000 farmacias quehandecididotrabajarconlacooperativayhandepositadosuconfianza en ellos. Cecofar cuenta con un departamento de formación dedicado al aprendizaje permanente y al desarrollo tanto de los empleados como de los socios de la cooperativa. Hablamos con Antonio Pérez Ostos, presidente de Cecofar, sobre la situa- cióndeladistribuciónfarmacéuticaenEspaña,“enelaspectoeconómicoestá allímite,soportandobajadasdepreciosydeconsumo,conunosdecrecimientos de la factura pública de medicamentos que no se habían conocido antes. Sin embargo la cuota de mercado de Cecofar está creciendo, cerrando el pasado mes en el 8,53 a nivel nacional”. Desde la cooperativa defienden el modelo defarmaciaespañol,quetieneunacapilaridadtanimportantequepermite LA FILOSOFÍA DE CECOFAR ES CONTRIBUIR AL PROGRESO DE LA FARMACIA DESDE LA DISTRIBUCIÓN COOPERATIVA MEDIANTE UN SERVICIO EXCELENTE E INTEGRAL EN BENEFICIO DE LA SALUD Y DE LA SOCIEDAD. DESDE HACE 80 AÑOS Y PARTIENDO DE LA CIUDAD DE SEVILLA HAN CONSOLIDADO SU TRAYECTORIA Y SU EXPANSIÓN GEOGRÁFICA.
    • que más del 90% de los ciudadanos tengan una farmacia en el lugar dondeviven.“Estemodeloestásustentadoporelmodelodedistribución cooperativaqueactúaconcriteriosdeequidadysolidaridad.Laevolución que todo modelo debe tener, y que el nuestro ha tenido a lo largo de los años,debepreservarlosnivelesdecalidaddelaprestaciónfarmacéutica quehoytenemostodoslosespañoles”,sostieneelpresidente.Enopinión de Pérez, la posible liberalización de la farmacia no resuelve nada ni ayuda a mejorar la eficiencia de la factura pública de medicamentos, y lo más importante, tampoco mejora la atención al ciudadano, sino que a medio y largo plazo la empeorará. Frentes abiertos Otro de los envites que viene sufriendo la farmacia desde hace años es la progresiva devaluación de los precios, ante lo que las farmacias están ajustando mucho su gestión de compra para no ver afectada drásticamente su cuenta de resultados y a la vez atender las necesida- des de sus pacientes de forma adecuada. Desde la parte que les toca a la distribución, “debemos adaptarnos a las necesidades cambiantes de nuestros socios tanto en compras como en servicios. Los avances que más están contribuyendo a esta adaptación son los puestos en marcha por nuestro departamento de Relaciones con la Industria, que está de- sarrollando verdaderas alianzas estratégicas con los laboratorios. Estas sinergias hacen, entre otras cosas, que toda la cadena gane en eficiencia en la gestión de stocks”, tal y como nos cuenta el presidente. Otradificultad creciente son los sucesivos Reales Decretos, que desde Cecofar valoran como una consecuencia directa de la crisis y de la necesidad que tienen las administraciones de controlar el déficit, por lo que persiguen reducir el gasto en medicamentos. “Por primera vez, con el último Real Decreto se está reduciendo la demanda además de los precios. Todo esto está afectando directamente a nuestras cuentas de resultados”. AnteestasituaciónenCecofarhanpuestoenmarchaplanesdeauste- ridad con los que han conseguido optimizar su estructura de gastos. Desde hace unos años se están revisando todas las partidas que con- forman la estructura de costes, lo que les permite afrontar el futuro con mayores garantías. Y esa apuesta de futuro también pasa por los servicioscomplementarios;desdeFarmacuenta,queesteañocumple su25aniversario;hastaelnuevoClubCecofarma,una herramienta de fidelizacióndelusuariodelafarmacia;pasandoporlainformatización con la aplicación Unycop Win, un servicio muy veterano que utiliza másdel57%desussocios.Elobjetivodeestosserviciosesqueelsocio encuentre en su cooperativa todo lo que pueda ayudarle en el día a día,englobandotantolosaspectosprofesionalescomolospuramente empresariales. Estabilidad y flexibilidad Los impagos de las Administraciones desencadenan en las farmacias situaciones insostenibles, aunque por el momento sólo les afectó la demora sufrida en 2011 por los farmacéuticos de Castilla La Mancha que afortunadamente se resolvió. En Cecofar apuestan por aumentar la productividad para aportar es- tabilidad al sector, “hemos conseguido mejorarla más de un 20% desde 2009 gracias a una gestión muy exigente, y esa es una de las razones por las que Cecofar está en una buena situación económica, sin embargo es un sector muy regulado y por tanto muy dependiente de las decisiones de la Administración” reflexiona el presidente, “la clave está en aportar estabilidad al modelo cooperativo con un desarrollo normativo que ga- rantice nuestro abastecimiento e impida prácticas desleales”. Suvisiónsobreelpanoramaactualyfuturodeladistribuciónfarmacéu- tica en España es clara, el presidente opina que en estos momentos el modelo de distribución está flexibilizando sus estructuras para adap- tarsealoscambioscontinuosqueprovocanlasnuevasnormativas,ala vezqueseestánunificandoalgunasempresasparaganareneficiencia. “Pero no todos somos iguales, Cecofar tiene una razón de ser expresada en su misión y que está presente en todas las decisiones, y es contribuir al progreso de la Farmacia desde la Distribución Cooperativa mediante un servicio excelente e integral en beneficio de la salud y de la sociedad”. ElprincipalvalordeCecofareslaorientaciónalcliente,porellocrealas estructurassuficientesparaatenderalsocioconcriteriosdeexcelencia. Desde el área de Atención al Socio se encauzan todas las sugerencias yconsultasparasuinmediataresolución.Paralaconsecucióndeestos objetivos disponen de distintas áreas englobadas en Servicios Profe- sionales y Servicios Empresariales. + EvolucióndelasventasdeCECOFAR (Millonesdeeuros) 20122011201020092008 836840 914 913 872
    • ANUARIO 2012-13 | 44 Entrevista “Esta crisis nos permite reestructurarnos y posicionarnos de una manera más solvente” FEDERACIÓ FARMACÈUTICA SIGUE, EN LOS TIEMPOS QUE CORREN, ENRAIZADA EN LOS VALORES QUE LLEVARON A SU FUNDACIÓN EN EL AÑO 1928. TRAS UN PROCESO DE REESTRUCTURACIÓN Y ADAPTACIÓN QUE LLEVAN AÑOS DESARROLLANDO, ESTÁN COMPLETAMENTE PREPARADOS PARA SEGUIR GESTIONANDO LA EMPRESA DE MANERA COHERENTE Y REALISTA CON EL NUEVO ENTORNO. DAVID PARDO DIRECTOR GENERAL DE FEDERACIÓ FARMACÈUTICA L aFede,comoselaconoceamistosamen- te,espropiedaddesussocios,ycomotal es un patrimonio de los farmacéuticos y un elemento de fuerza de gran importancia estratégica en el mercado actual. Está com- prometidaenladefensadelmodelodeoficina defarmaciaypriorizaelserviciosanitarioasus socios por encima de todo. Realista y prudente, estas características tam- biénformanpartedesuidiosincrasia,queleha permitido seguir al frente del cañón durante todos estos años sin tambalearse. Los últimos ejercicios han sido duros para todos los sectores, y el farmacéutico no ha sidounaexcepción.EnFederacióhancerrado el ejercicio 2012 con una cifra de facturación de 630 millones de euros, lo que supone un descenso del 10% con respecto a 2011, y su previsión para el 2013 es una caída del 8%, que viene cumpliéndose aproximadamente a fecha de mayo.
    • 20122011201020092008 754 747 736 700 630 Hablamos con David Pardo, director general de Federació Farmacèutica, sobre estos y muchos otros temas de actualidad del sector, “hoy en día el tema del crecimiento tiene una importancia relativa. Hemos cerrado 2012 con 400.000 euros de pérdidas, pero es importante tener en cuenta que nos hemos gastado más de cuatro millones y medio de euros en temas de reestructuración, en temas de indemnizaciones, de morosidad…tenemosunaprevisiónabsolutaconmásdeoncemillones de euros dotados a morosidad. Aunque pensamos recuperar una buena parteesmejortenerprudencia,ylotenemostodopuestoenlacuentade explotación, la intención es siempre andar por delante”. Desde el año 2010 prevén toda la situación de forma muy sensata, y lo que han he- cho ha sido irse estructurando, lo que les ha permitido adaptarse a la realidadañotrasaño.“Enelmomentoenquedealgunamaneratodoesto frene, lo tendremos todo reestructurado y aflorará a nivel de beneficios”. Posicionamiento Acordeconestaposiciónsensatayreflexiva,susensaciónconrespecto a la crisis es que ya ha superado la fase de momento excepcional para instalarse como normalidad, como realidad que no les inquieta. “Si sabes perfectamente cuáles son las teclas que se van tocando en cada momento,tevasadaptandoyyanotieneselnerviosismo.Desdeelpunto devistadelposicionamientoylasolvencia,estacrisisnospermitereestruc- turarnosyposicionarnosdeunamaneramássolvente”,explicaeldirector general. A día de hoy, Federació Farmacèutica no está preocupada por la crisis en sí, “nos hemos adaptado de manera natural y de alguna manera estamos muy centrados en ofertas y servicios de valor añadido a la farmacia, en el posicionamiento claro de Federació y en aspectos de crecimiento neto de la cooperativa”. Los proyectos que ahora contemplan son los propios orgánicos de la cooperativa, especialmente en el tema de servicios. Les resulta fun- damental posicionarse como un modelo de gestión de farmacia que ellosdefinencomolíderenelmercado,yparaellocontemplanmuchos aspectos, que van más allá de la formación desde el punto de vista profesional, uno de sus pilares, como por ejemplo toda la formación que desde el principio de la crisis han ofrecido a la farmacia para su gestión. “En la segunda etapa ya fue una formación desde el punto de vista de las cuatro áreas de gestión: marketing, recursos humanos, ope- raciones y finanzas; y luego poniendo en marcha proyectos totalmente tangiblesparalafarmacia,comodesdeelpuntodevistademarketingla implantacióndelatarjetadefidelizacióndentrodelproyectoImpremium, enelquetenemosmásde370farmaciasadheridas,eltemadee-comerce que ya está en marcha con 900 farmacias adheridas con el fin de gene- rar tránsito en la oficina de farmacia, el tema de crear los espacios por categoríasdentrodelafarmacia,conmásde150espacioscolocadosya, tantodemarcablancacomoparalagentemayor,oladietéticainfantil”, expone Pardo. “NOS HEMOS ADAPTADO DE MANERA NATURAL Y DE ALGUNA MANERA ESTAMOS MUY CENTRADOS EN OFERTAS Y SERVICIOS DE VALOR AÑADIDO A LA FARMACIA” EvolucióndelasventasdeFederació Farmacèutica(millonesdeeuros) Un paradigma nuevo Para Federació la clave de todo el proceso ha sido la concienciación que permitió a algunos darse cuenta en el año 2010 de la situación que se avecinaba y pudieron anticiparse, lo que les permitió ir por de- lante,yentrelosqueellossecuentan.Asíloexplicaeldirectorgeneral, “todoelsectorestáenetapasdiferentesdeunprocesodedepuración,de reestructuración,de adaptación,haycooperativasqueyahasalidodeél y otras que todavía están en ello. Quien menos ha tenido conciencia de la situación, más le costará salir reforzado, nosotros consideramos que estamosenunasituacióndemássolvencia,demásseguridad,porquefui- mosprobablementedelosprimerosentomarconcienciadelasituación”. Aunque inicialmente algunos de los cambios que se propusieron desde la cooperativa fueron difícilmente entendidos por los socios, la confianza ha primado en todo este proceso. “Les veníamos diciendo que esto no era un cambio estructural, era como un cambio climático en formato de tsunami, y que las cosas nunca más volverían a ser como eran.Nosotrostenemoslasensacióndeestarenunrégimenpermanente, de alguna manera es el entorno que nos toca gestionar de una forma muy natural, sin una perspectiva de excepcionalidad, con la perspectiva de que estamos en un régimen transitorio, y eso cambia, es mucho más fácil porque es un proceso a partir de un punto de inflexión”. Este punto de inflexión es precisamente lo que hace que en un principio sí se perciba la situación como algo extraordinario, y es en ese momento cuando hay que adaptar la estructura de la empresa, la forma de trabajar, cuando se cambian los criterios de riesgo y una serie de cosas más, “pero una vez que ya has cambiado las piezas, comienzas a gestionar un entorno real, de lo que es ahora, con lo cual has adaptado unaestructuraconprocedimientosdetrabajodeunentornodecrisis,yya tienes la organización adaptada. Tenemos muy claro cuál es la realidad en la que nos encontramos, cuando el entorno sea diferente, cuando cambie,volveremosaadaptarlasestructurasylascambiaremos,perode momentoasísonlascosas,oloentiendesoloentiendes”. Así de claro se pronuncia Pardo sobre un proceso que ellos ya han finalizado, lo que lespermitetenerunaperspectivadistanciadayobjetiva,“elcambiode paradigma o de entorno ha conseguido que cosas que no funcionaban antes hoy pueden funcionar, y cosas que no se podían plantear ayer hoy sí se pueden plantear, y eso es un camino importante de oportunidades decambio”. Procesos, adaptación, cambio como oportunidad, y mirar al futuro con tranquilidad y confianza son las claves que hacen de Federació Farmacèutica un valor seguro. + “EL CAMBIO DE PARADIGMA HA CONSEGUIDO QUE COSAS QUE NO FUNCIONABAN ANTES HOY PUEDEN FUNCIONAR, Y COSAS QUE NO SE PODÍAN PLANTEAR AYER HOY SÍ SE PUEDEN PLANTEAR”
    • ANUARIO 2012-13 | 46 Entrevista “Ladistribuciónestáenunos nivelesdeeficienciaenlos quehaypocomargendemejora” FARMANOVA ES EL SEGUNDO GRUPO DE DISTRIBUCIÓN FARMACÉUTICA A NIVEL NACIONAL, CON UNA FACTURACIÓN EN TORNO A LOS 1.200 MILLONES DE EUROS. CUENTA CON UN AMPLIO ABANICO DE SERVICIOS Y PRODUCTOS ENCAMINADOS A AYUDAR A LA FARMACIA EN SU GESTIÓN Y EN SU OBJETIVO DE ALCANZAR LA RENTABILIDAD. DESDE SU PRESIDENCIA CONSIDERAN QUE “LA DISTRIBUCIÓN ESTÁ EN UNOS NIVELES DE EFICIENCIA EN LOS QUE YA HAY POCO MARGEN DE MEJORA”. ANTONIO MINGORANCE, PRESIDENTE DEL GRUPO FARMANOVA E n los últimos años, al sector farmacéutico se le han aplicado multitudderecortes.AntonioMingorance,presidentedelGrupo Farmanova, señala que,“lógicamente”, la distribución se ha visto afectada y sus márgenes se han reducido, al igual que le ha pasado a la farmacia. “Se están tomando todas las medidas posibles para, sin afectar lo más mínimo a los niveles de calidad, se ajusten las cuentas de resultados. Se han revisado todas las partidas de gastos. El problema es que ya no queda margen de mejora”, lamenta. En ese sentido, asegura que “la distribución está ya en unos niveles de eficiencia en los cuales habría poco margen de mejora”. Cuestionado por la postura de Farmanova frente al hecho de que las farmacias estén sufriendo retrasos en el pago de las facturas, Mingo- rancedestacaqueestogeneradificultadesyquedesdeelgrupoestán trabajando para, en la medida de lo posible, ayudarlas a superar esta situación. Precisamente, Farmanova dispone de un amplio abanico de servicios y productos encaminados a ayudar a la farmacia en su gestión y en su objetivo de alcanzar la rentabilidad.
    • “LAS MODIFICACIONES HECHAS EN OTROS PAÍSES EUROPEOS DEMUESTRAN QUE NUESTRO MODELO DE FARMACIA SIGUE VIGENTE” Algunos de ellos son las pantallas de promoción dinámica, sonido y mensajes personalizados de atención farmacéutica; la plataforma de formación; la bibliografía técnica, publicada por la editorial Far- manova; los soportes de información de actualidad por la revista del grupo, con mas de 6.000 ejemplares por número, y los soportes promocionales. Farmanova marketing es una consultora que ayuda a la gestión de la farmacia y a incrementar el ticket medio.“Tenemos un sinfín de cuestiones destinadas a cubrir las demandas de las farmacias y para las que contamos con los ‘partners’ más cualificados del sector”, subraya Mingorance. Asimismo, Farmanova participa en FarmaPremium, un programa de fidelizacióndefarmaciasanivelnacionalenelquelosusuariospueden acumular puntos con sus compras de parafarmacia. Estos se canjean después por descuentos en cualquiera de las farmacias adheridas. Incertidumbre ¿Enquésituaciónseencuentraactualmenteladistribuciónfarmacéu- ticaespañola?Mingorancerespondequeéstaes“análoga”alrestodel país.Esdecir,deincertidumbreenelfuturo,pero,almismotiempo,de confianza en las posibilidades del sector. Hayfarmaciasqueestánreduciendoalmínimosustockporeltemora que se devalúen los precios. Al respecto, el presidente de Farmanova indicaque,debidoalaaccesibilidadalmedicamentoquetienentodas lasfarmacias,los365díasdelaño,graciasaladistribuciónfarmacéutica española,nohasidonecesariollevaracabomedidasqueperjudiquen la disponibilidad de los mismos para el ciudadano. Este profesional opina igualmente que el modelo de distribución en España irá en paralelo hacia donde camine el modelo de farmacia española. A su juicio, aumentar la producti- vidad asegurará la sostenibilidad del sector, aunque“existe un límite como para todo en la vida”. Defiende que las claves para mantener la sostenibilidad en la distribución se pueden percibir en lo que están haciendo en Farma- nova y en otros grupos, “acompañado de un marco de estabilidad que permita acometer inversiones de futuro”. Ante la posible liberalización del acceso a la propiedad de las farmacias, observa que “las modificacioneshechasenotrospaíseseuropeos, que van en una línea de aproximación hacia el modeloespañoldefarmacia,demuestranqueel actual modelo español sigue estando vigente”. “No creo que haya nadie tan insensato que modifiqueunbienpúblicocomoesladispensa- ción a través de la oficina de farmacia, que no es cuestionada por los ciudadanos, que son los receptores del servicio, para no se sabe exacta- mente qué objetivo”, concluye Mingorance. + Formadopornuevecooperativas El Grupo Farmanova, que se fundó en el año 2005, ha ido creciendo paulatinamente.Sunacimientofueelresultadodetrescooperativas: Hefagra, Xefar y Hefaral, fruto de la transformación de Novafar. Posteriormente, entre 2007 y 2011, se integraron seis cooperativas más: Apotecaris, Cofarca, Cofarte, Cofex, Jafarco y Cofaran. Actualmente, Antonio Mingorance compatibiliza la Presidencia de Grupo Farmanova con la de Hefagra y con la del Consejo Andaluz de Colegios Farmacéuticos. Es licenciado en Farmacia y especialista en Análisis Clínicos y Óptico Audiométrico. Ha desempeñado diversos cargos en el Colegio de Granada, en el Consejo Andaluz de Colegios Farmacéuticos, en Fedifar, en Caja Rural de Granada, en Aproafa y en Sigre, entre otras entidades. EvolucióndelafacturacióndeFarmanova (Millonesdeeuros) 2013*2012201120102009 984 1.100 1.170 1.200 1.200 * Previsión
    • NOMBRE DEL MEDICAMENTO Memantina Kern Pharma 10 mg comprimidos EFG Memantina Kern Pharma 20 mg comprimidos EFG COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Memantina Kern Pharma 10 mg comprimidos: Cada comprimido contiene 10 mg de hidrocloruro de memantina, equivalentes a 8,31 mg de memantina. Excipientes con efecto conocido: Cada comprimido contiene 98,60 mg de lactosa. Memantina Kern Pharma 20 mg comprimidos: Cada comprimido contiene 20 mg de hidrocloruro de memantina, equivalentes a 16,62 mg de memantina. Excipientes con efecto conocido: Cada comprimido contiene 197,20 mg de lactosa. Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección “Lista de excipientes”. FORMA FARMACÉUTICA Comprimido. Memantina Kern Pharma 10 mg comprimidos: Los comprimidos son redondos, de color blanco y con una ranura en ambas caras. El comprimido se puede dividir en dosis iguales. Memantina Kern Pharma 20 mg comprimidos: Los comprimidos son redondos, de color blanco, con una ranura en una cara. El comprimido se puede dividir en dosis iguales. DATOS CLÍNICOS Indicaciones terapéuticas Tratamiento de pacientes con enfermedad de Alzheimer de moderada a grave. Posología y forma de administración El tratamiento debe ser iniciado y supervisado por un médico con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la demencia de Alzheimer. El tratamiento se debe iniciar únicamente si se dispone de un cuidador que monitorice regularmente la toma del fármaco por parte del paciente. Se debe realizar el diagnóstico siguiendo las directrices actuales. La tolerabilidad y la dosis de memantina se deben reevaluar de forma regular, preferiblemente dentro de los 3 meses posteriores al inicio del tratamiento. Por lo tanto el beneficio clínico de memantina y la tolerabilidad del paciente al tratamiento se deben reevaluar de forma regular de acuerdo a las directrices clínicas vigentes. El tratamiento de mantenimiento puede continuarse mientras el beneficio terapéutico sea favorable y el paciente tolere el tratamiento con memantina. La interrupción del tratamiento con memantina se debe considerar cuando ya no se evidencie su efecto terapéutico o si el paciente no tolera el tratamiento. Memantina debe administrarse una vez al día, siempre a la misma hora. Los comprimidos pueden tomarse con o sin alimentos. Posología Adultos: Ajuste de la dosis La dosis máxima diaria es de 20 mg al día. Para reducir el riesgo de sufrir reacciones adversas, la dosis de mantenimiento se alcanza incrementando la dosis 5 mg cada semana durante las primeras 3 semanas de la siguiente manera. Para realizar este ajuste de dosis existen comprimidos con diferentes dosis: Semana 1 (día 1-7): El paciente debe tomar la mitad de un comprimido de 10 mg (5 mg) al día durante 7 días. Semana 2 (día 8-14): El paciente debe tomar un comprimido de 10 mg (10 mg) al día durante 7 días. Semana 3 (día 15- 21): El paciente debe tomar un comprimido de 10 mg y medio (15 mg) al día durante 7 días. A partir de la semana 4: El paciente debe tomar dos comprimidos de 10 mg ó un comprimido de 20 mg (20 mg) al día. Dosis de mantenimiento La dosis recomendada de mantenimiento es de 20 mg al día. Pacientes de edad avanzada: Basándose en estudios clínicos, la dosis recomendada para los pacientes mayores de 65 años es de 20 mg al día, tal como se ha descrito anteriormente. Niños y adolescentes: No se recomienda el uso de memantina en niños menores de 18 años debido a una falta de datos de seguridad y eficacia. Insuficiencia renal: En pacientes con función renal levemente afectada (aclaramiento de creatinina de 50 - 80 ml/min), no es necesario ajustar la dosis. En pacientes con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina de 30 - 49 ml/min), la dosis diaria debe ser de 10 mg al día. Si se tolera bien después de, al menos 7 días de tratamiento, la dosis podría aumentarse hasta 20 mg/día de acuerdo con el esquema de titulación estándar. En pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina de 5-29 ml/min.) la dosis diaria debe ser de 10 mg al día. Insuficiencia hepática: En pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada (Child-Pugh A y Child-Pugh B) no es necesario ajustar la dosis. No existen datos disponibles sobre el uso de memantina en pacientes con insuficiencia hepática grave. No se recomienda la administración de memantina en pacientes con insuficiencia hepática grave. Contraindicaciones Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección “Lista de excipientes”. Advertencias y precauciones especiales de empleo Se recomienda precaución en el tratamiento de pacientes con epilepsia, antecedentes de crisis convulsivas o en pacientes con factores de riesgo para padecer epilepsia. Se debe evitar la administración concomitante de antagonistas del N-metil-D-aspartato (NMDA) como la amantadina, la ketamina y el dextrometorfano. Estos compuestos actúan sobre el mismo sistema receptor que memantina y, por lo tanto, las reacciones adversas (principalmente las relacionadas con el sistema nervioso central [SNC]) pueden ser más frecuentes o más intensas (ver sección “Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción”).Todos aquellos factores que aumenten el pH urinario pueden requerir una monitorización rigurosa del paciente. Entre estos factores se incluyen cambios drásticos en la dieta, por ejemplo de carnívora a vegetariana, o una ingesta masiva de tampones gástricos alcalinizantes. Asimismo, el pH urinario puede estar elevado en estados de acidosis tubular renal (ATR) o infecciones graves del tracto urinario por bacterias del género Proteus. En la mayoría de los ensayos clínicos, se excluyeron aquellos pacientes con antecedentes de infarto de miocardio reciente, enfermedad cardíaca congestiva (NYHA III-IV) o hipertensión no controlada. Como consecuencia, los datos en estos pacientes son limitados y los pacientes que presenten estas condiciones deben supervisarse cuidadosamente. Este medicamento contiene lactosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, insuficiencia de lactasa de Lapp (insuficiencia observada en ciertas poblaciones de Laponia) o malabsorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción Debido a los efectos farmacológicos y al mecanismo de acción de la memantina, pueden producirse las siguientes interacciones: El mecanismo de acción sugiere que los efectos de la L-dopa, los agonistas dopaminérgicos y los anticolinérgicos pueden aumentar con el tratamiento concomitante de antagonistas del NMDA como memantina.Se pueden reducir los efectos de los barbitúricos y de los neurolépticos.La administración concomitante de memantina y agentes antiespasmódicos, como el dantroleno o el baclofeno, puede modificar sus efectos y hacer necesario un ajuste de la dosis. Se debe evitar el uso concomitante de memantina y amantadina, por el riesgo de psicosis farmacotóxica. Los dos compuestos están químicamente relacionados con los antagonistas del NMDA. Esto mismo podría aplicarse para la ketamina y el dextrometorfano (ver sección “Advertencias y precauciones especiales de empleo”). También hay un caso clínico publicado sobre el posible riesgo de la combinación de memantina y fenitoína. Otros principios activos, como cimetidina, ranitidina, procainamida, quinidina, quinina y nicotina, que utilizan el mismo sistema de transporte catiónico renal que la amantadina, posiblemente también interaccionen con la memantina lo que conlleva un riesgo potencial de aumento de los niveles plasmáticos. Cuando se co-administra memantina junto con hidroclorotiazida (HCT) o con cualquier combinación con HCT existe la posibilidad de que se produzca una disminución en los niveles séricos de la HCT. En la experiencia post-comercialización, se ha informado de casos aislados de incremento del cociente internacional normalizado (INR), en pacientes tratados concomitantemente con warfarina. Aunque no se ha establecido relación causal, es aconsejable realizar una monitorización estrecha del tiempo de protrombina o INR, en pacientes tratados concomitantemente con anticoagulantes orales. En estudios farmacocinéticos (FC) a dosis únicas realizados en sujetos jóvenes sanos, no se han observado interacciones relevantes principio activo-principio activo entre memantina y gliburida/metformina o donepezilo. En un ensayo clínico realizado en sujetos jóvenes sanos, no se han observado efectos relevantes de memantina sobre la farmacocinética de la galantamina. Memantina no inhibió las isoformas CYP 1A2, 2A6, 2C9, 2D6, 2E1, 3A, la flavina monooxigenasa, la epóxido hidrolasa o la sulfonación in vitro. Fertilidad, embarazo y lactancia No se dispone de datos clínicos sobre la utilización de memantina durante el embarazo. Estudios con animales indican un riesgo potencial de disminución del crecimiento intrauterino con niveles de exposición idénticos o ligeramente más altos que los niveles de exposición en humanos. No se conoce el riesgo potencial para humanos. Memantina no debe utilizarse durante el embarazo excepto que sea considerado claramente necesario. Se desconoce si memantina se excreta por la leche materna pero, teniendo en cuenta la lipofilia del principio activo, es probable que así sea. Las mujeres que tomen memantina deben suspender la lactancia materna. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas La enfermedad de Alzheimer de moderada a grave afecta normalmente la capacidad de conducción y compromete la capacidad para utilizar máquinas. Además, memantina presenta una influencia de leve a moderada sobre la capacidad de para conducir y de utilizar máquinas, de forma que se debe advertir especialmente a los pacientes ambulatorios para que tomen precauciones especiales. Reacciones adversas En los ensayos clínicos en pacientes con demencia de leve a grave, en los que se incluyeron 1784 pacientes tratados con memantina y 1595 pacientes tratados con placebo, la incidencia global de reacciones adversas con memantina no difirió de la de aquellos tratados con placebo; las reacciones adversas fueron, por lo general, de leves a moderados en gravedad. Las reacciones adversas con mayor frecuencia de aparición que se observaron con una incidencia superior en el grupo de memantina respecto al grupo placebo fueron vértigo (6,3% frente a 5,6%, respectivamente), cefalea (5,2% frente a 3,9%), estreñimiento (4,6% frente a 2,6%), somnolencia (3,4% frente a 2,2%) e hipertensión (4.1% frente a 2.8%). Las reacciones adversas enumeradas en la siguiente tabla proceden de los ensayos clínicos realizados con memantina y la experiencia post-comercialización. Las reacciones adversas se enumeran en orden decreciente de gravedad dentro de cada intervalo de frecuencia. Las reacciones adversas se categorizan conforme al sistema de clasificación por órganos, usando la siguiente convención: muy frecuentes (≥1/10), frecuentes (≥1/100 a <1/10), poco frecuentes (≥1/1.000 a <1/100), raras (≥1/10.000 a <1/1.000), muy raras (<1/10.000), frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles). Sobredosis Sólo se dispone de experiencia limitada en casos de sobredosis de los ensayos clínicos y de la experiencia post-comercialización. Síntomas: Sobredosis relativamente altas (200 mg y 105 mg/día durante 3 días respectivamente) se han asociado únicamente con síntomas como cansancio, debilidad y/o diarrea o han sido asintomáticas. En casos de sobredosis por debajo de 140 mg o dosis no conocida aparecieron en los pacientes síntomas a nivel del sistema nervioso central (confusión, adormecimiento, somnolencia, vértigo, agitación, agresividad, alucinaciones y alteraciones de la marcha) y/o de origen gastrointestinal (vómitos y diarreas). En el caso más extremo de sobredosis, el paciente sobrevivió a la ingesta oral de un total de 2000 mg de memantina con efectos a nivel del sistema nervioso central (coma durante 10 días, y posterior diplopía y agitación). El paciente recibió tratamiento sintomático y plasmaféresis, recuperándose sin secuelas permanentes. En otro caso de sobredosis grave, el paciente también sobrevivió y se recuperó. Dicho paciente había recibido 400 mg de memantina por vía oral, y experimentó síntomas a nivel del sistema nervioso central tales como inquietud, psicosis, alucinaciones visuales, proconvulsividad, somnolencia, estupor e inconsciencia. Tratamiento: En caso de sobredosis, el tratamiento debe ser sintomático. No existe antídoto específico para la intoxicación o sobredosis. Se deben utilizar procedimientos clínicos estándar para la eliminación del principio activo de forma apropiada, por ej.: lavado gástrico, carbón activado (interrupción de la recirculación enterohepática potencial), acidificación de la orina, diuresis forzada. En caso de aparición de signos y síntomas de sobrestimulación general del sistema nervioso central (SNC), se debe considerar llevar a cabo un tratamiento clínico sintomático cuidadoso. DATOS FARMACÉUTICOS Lista de excipientes Almidón de maíz pregelatinizado Celulosa microcristalina Lactosa monohidrato Almidón glicolato sódico(tipoA)(almidóndepatata)SílicecoloidalanhidraEstearatodemagnesioIncompatibilidades No procede. Periodo de validez 3 años Precauciones especiales de conservación Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Naturaleza y contenido del envase Memantina Kern Pharma 10 mg comprimidos: Los comprimidos se envasan en blíster de PVC/Al en estuches de 112 comprimidos y envase clínico de 490 comprimidos. Memantina Kern Pharma 20 mg comprimidos: Los comprimidos se envasan en blíster de PVC/Al en estuches de 56 comprimidos y envase clínico de 490 comprimidos. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases. Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones Ninguna especial. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN KERN PHARMA,S.L.Pol.Ind.Colón II,C/Venus 72 08228Terrassa (Barcelona) España NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/ RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN Abril de 2013 FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO PRESENTACIONES DEL PRODUCTO Y PRECIO RÉGIMEN DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN Medicamento sujeto a prescripción médica. Diagnóstico hospitalario. Incluido en la oferta del SNS. Para más información, consultar la Ficha Técnica completa del producto. 1 Las alucinaciones se han observado principalmente en pacientes con enfermedad de Alzheimer grave. 2 Se han notificado casos aislados en la experiencia post-comercialización. La enfermedad de Alzheimer ha sido asociada con depresión, ideación suicida y suicidio. En la experiencia post-comercialización, se ha notificado la aparición de estos acontecimientos en pacientes tratados con memantina. Notificación de sospechas de reacciones adversas Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano; website: www.notificaRAM.es Infecciones e infestaciones Poco frecuentes Infecciones fúngicas Trastornos del sistema inmunológico Frecuentes Hipersensibilidad al medicamento Trastornos psiquiátricos Frecuentes Poco frecuentes Frecuencia no conocida Somnolencia Confusión Alucinaciones1 Reacciones psicóticas2 Trastornos del sistema nervioso Frecuentes Poco frecuentes Muy raras Vértigo Alteraciones del equilibrio Alteración de la marcha Convulsiones Trastornos cardiacos Poco frecuentes Insuficiencia cardíaca Trastornos vasculares Frecuentes Poco frecuentes Hipertensión Trombosis venosa/tromboembolismo Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos Frecuentes Disnea Trastornos gastrointestinales Frecuentes Poco frecuentes Frecuencia no conocida Estreñimiento Vómitos Pancreatitis2 Trastornos hepatobiliares Frecuentes Frecuencias no conocidas Pruebas de función hepática elevadas Hepatitis Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración Frecuentes Poco frecuentes Cefalea Fatiga
    • Fabricación propia Vademecum adaptado a precio menorEmpresa nacional co mpromis o con el Alzhei m er Tenemos las piezas para seguir ayudando a sus pacientes con Alzheimer Memantina Kern Pharma EFG KERN PHARMA CON EL ALZHEIMER Completamos* las opciones farmacológicas para el tratamiento del Alzheimer: * IMS Dataview, N7D Productos ANTI-ALZHEIMER. Lanzamiento Memantina Kern Pharma solución oral EFG: 1 Agosto 2013. Memantina Kern Pharma comprimidos y solución oral EFG Rivastigmina Kern Pharma cápsulas, solución oral y parches transdérmicos EFG Galantamina Kern Pharma cápsulas EFG Donepezilo y Donepezilo Flas Kern Pharma EFG
    • ANUARIO 2012-13 | 50 Entrevista “Novaltia es un hito en la distribución farmacéutica” A FINALES DE JUNIO, NACIÓ NOVALTIA SOCIEDAD COOPERATIVA, PRODUCTO DE LA FUSIÓN ENTRE ARAGOFAR Y VASCOFAR. SUS RESPONSABLES TIENEN CLARO QUE TODO LO QUE LE PASE A LA FARMACIA LE AFECTA A LA DISTRIBUCIÓN Y QUE EL FUTURO DE LAS COOPERATIVAS ES LA CONCENTRACIÓN. EL OBJETIVO ES GANAR VOLUMEN, SER MÁS POTENTE Y MÁS FUERTE. ES DECIR, DISPONER DE MAYOR CAPACIDAD DE NEGOCIACIÓN CON LOS LABORATORIOS Y, POR TANTO, DE GESTIÓN. FERNANDO CASTILLO MONREAL, DIRECTOR GENERAL DE NOVALTIA C on una facturación de 320 millones de eu- ros,NovaltiaSociedadCooperativa,nacida de la unión entre Aragofar y Vascofar, se convierteenlasextaporcuotademercadoanivel nacionalenelrankingdeempresasdedistribución farmacéutica. Su presidente es Tomás Manuel Espuny,queerapresidentedeAragofar;mientras queeldirectorgeneral esFernandoCastilloMon- real, que era director gerente de Aragofar. En una conversación con IM Farmacias, Castillo Monreal destaca que ésta supone la primera fusión entre dos cooperativas farmacéuticas en España. Recuerda que otras lo intentaron antes, pero que fracasaron.“Esunhitoenladistribución farmacéutica. Conlleva afianzar unas estructuras queeransolventes,perosenecesitabaunaempresa de más volumen y asentar sinergias que teníamos entrenosotrosparaafrontarlosnuevosretosdela Sanidad española en general y de la farmacéutica en particular”, asegura. La compañía en estos momentos está formada pormásde1.000sociosfarmacéuticosypor200 empleados.CastilloMonrealsubrayaquesiguen siendo una sociedad cooperativa y que están abiertos a hablar con otras entidades que quie- ran sumarse al proyecto. “Claramente, el futuro de las cooperativas pasa por la concentración. En Europa, en la mayoría de los países de Europa, la “EL FUTURO DE LAS COOPERATIVAS PASA POR LA CONCENTRACIÓN. DEBEN GANAR EN VOLUMEN Y SER MÁS POTENTES” distribuciónestáconcentrada;aunque,des- graciadamente, en multinacionales, en su mayoría”, observa. Señala que, en España, el 80% de la venta se encuentra en manos de farmacias asociadas a cooperativas. “Si queremos conservar ese ratio, las coo- perativas deben ganar en volumen. Deben ser más potentes y más fuertes. Nosotros entendemosquelamaneramássolventees lafusión”,subraya.Opinaquelopeorquele puedepasaraladistribuciónfarmacéutica en estos momentos es no moverse, es no adaptarse a los tiempos. Tomás Manuel Espuny
    • “Lacooperativamejorestructurada” A juicio de Fernando Castillo Monreal, sumando los ratios globalesdeestructuraeconómicafinancieraydeacuerdoconlas memoriasde2012, “Novaltiaeslacooperativamejorestructurada”. Persigue el beneficio directo del socio. “Al ser una compañía más grande, vamos buscando más eficiencias en los procesos. Aprovechamos para mejorar algunos de los procesos, que desde el punto de vista más local eran más difíciles de articular. Al crecer en volumen, se va ganando en eficiencia en una serie de procesos. Al ser más grande, también es más segura. Así, tenemos una mayor capacidad de negociación con los laboratorios y, por tanto, de gestión. Todo son sinergias”, describe. Objetivos LosobjetivosdeNovaltiasonfundamentalmentemantenerseocrecer en Aragón y crecer en el País Vasco.“Tenemos ya un 75% de cuota de mercado en Aragón. No es fácil crecer con ese porcentaje. Nuestra cuota de mercado en el País Vasco es de un 30%. Ahí hay mayor capacidad de incremento”, informa. Hoy por hoy, Novaltia posee cuatro centros logísticos a pleno rendi- miento. En total, más de 27.000 metros cuadrados repartidos entre Zaragoza, Zarátamo (Bilbao), Vitoria y Calatayud. “Tenemos voluntad de mantenerlos. Si se integran otras cooperativas, se integrarían con sus almacenes. En principio, la estructura que tenemos montada de servicio y cercanía al socio no se puede perder. Entendemos que la cooperativa, por propia, definición es una empresa cercana al socio. Contamos con unaestructuradecentroslosuficientementebuenaycomunicadacomo paranonecesitarlacambiarla”, justifica el director general de Novaltia. Entre las acciones que va a llevar a cabo Novaltia, está el potenciar el binomio precio-servicio. Es decir, intentar mejorar precio y mejorar servicio en cada uno de sus territorios de actuación. Asimismo, habrá un impulso importante de una serie de servicios para la farmacia. A través de Cruzfarma, brindará los que el programa de fidelización en parafarmacia FarmaPremium y otros como, por ejemplo, diseño de páginas web, portal para e-commerce, gestión de stocks dentro de la farmacia, gestión de marketing por categorías o planes de dietética y nutrición para las farmacias. Preguntado por si ha percibido algún cambio en el trato de las farma- cias con la distribución en los últimos tiempos con motivo de la crisis económica, Castillo Monreal critica las“sorpresas”que da normativa- mente la Administración.“La farmacia se tiene que adaptar día a día a esos cambios, fundamentalmente a los cambios normativos que van a peor. Todo lo que le pase a la farmacia le afecta a la distribución. El 80% es copropiedad. Las cooperativas estamos siempre para solucionar los problemas de la farmacia”, asevera. Porúltimo,semuestracontrarioaunprocesodeposibleliberalización defarmacias.“SeríaunerrorgravísimosialfinalelGobiernonofrenaesta iniciativa.Igualqueelespañoleselmejormodelosanitario;elmodelode farmacia mediterránea es el mejor para el cliente final. Es el que asegura que cualquier ciudadano, independientemente de donde viva, reciba el medicamento al mismo precio, con la misma calidad, con la misma se- guridad,conlamismarapidezyconelmismoacceso.Cuandoentranlas cadenas,semercantilizalaprofesión.Noporlosprofesionales,sinoporla imposición de los parámetros que imponen lascadenasdefarmaciaolasgrandesmulti- nacionales. Su función, por encima de todo, esganardinero.Sepierdeenprofesionalidad y se gana en mercantilismo”, concluye. + Fernando Castillo Monreal
    • | 52 ANUARIO 2012-13 María Jesús Montero Ahorro, pero no tanto Griñán,  el gasto en farmacia en Andalucía ascendió a  ¿Quién pide menos? Medicamentos a subasta ANDALUCIA
    • Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *proyecto Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 21.458 100,0 Andalucía 3.571 16,6 100,0 Almería 282 1,3 7,9 Cádiz 462 2,2 12,9 Córdoba 389 1,8 10,9 Granada 503 2,3 14,1 Huelva 229 1,1 6,4 Jaén 292 1,4 8,2 Málaga 615 2,9 17,2 Sevilla 799 3,7 22,4 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.203 1.919 2.365 Andalucía 2.366 1.813 2.696 Almería 2.497 1.974 2.772 Cádiz 2.695 2.032 2.796 Córdoba 2.068 1.890 2.212 Granada 1.835 1.238 2.206 Huelva 2.283 2.008 2.415 Jaén 2.295 2.122 2.335 Málaga 2.668 2.079 3.139 Sevilla 2.427 1.726 3.155 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Andalucía 1334 2237 Almería 97 185 Cádiz 61 401 Córdoba 174 215 Granada 193 310 Huelva 74 155 Jaén 55 237 Málaga 273 342 Sevilla 407 392 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España % sobre CCAA España 14.098.566 € 100,0 Andalucía 2.520.509€ 17,9 43,5 Almería 210.058 € 1,5 8,3 Cádiz 371.414 € 2,6 14,7 Córdoba 239.970 € 1,7 9,5 Granada 275.296 € 2,0 10,9 Huelva 155.962 € 1,1 6,2 Jaén 199.923 € 1,4 7,9 Málaga 489.515 € 3,5 19,4 Sevilla 578.368 € 4,1 22,9 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 657.031 € Índice 100 Andalucía 705.827 € 7,4 Índice 100 Almería 744.888 € 13,4 5,5 Cádiz 803.928 € 22,4 13,9 Córdoba 616.890 € -6,1 -12,6 Granada 547.308 € -16,7 -22,5 Huelva 681.058 € 3,7 -3,5 Jaén 684.670 € 4,2 -3,0 Málaga 795.961 € 21,1 12,8 Sevilla 723.865 € 10,2 2,6 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013* 2013 (Millo.€)* España 52.383,4€ 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -26,8% 41.098,0€ Andalucía 8.730,6 € 9,6% 2,7% 0,0% -4,6% 0,3% -10,8% 8.385,0 € Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En Miles 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación España 11.135,0 € 9.770,0 € -12,3% 11,4€ 10,7€ -6,5% 973.211 913.691 -6,1% Andalucía 1.824,0 € 1.666,0 € -8,7% 10,2 € 9,8 € -4,0% 178.914 170.161 -4,9% Movimientos en Oficinas de Farmacia en 2012 Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 53 22 484 87 Andalucía 0 4 39 8 Almería 0 0 2 0 Cádiz 0 0 3 4 Córdoba 0 0 0 0 Granada 0 2 3 0 Huelva 0 0 0 0 Jaén 0 0 3 0 Málaga 0 1 28 4 Sevilla 0 1 0 0
    • | 54 ANDALUCIA ANUARIO 2012-13  (15,42 por ciento) y   (15,36%) el desembolso en farmacias duplicó al registro de Andalucía. Tampoco las recetas bajan tanto caída media a nivel nacional llegó al 6,12 por ciento. + Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros Variación 2012-2013 España 1.191€ -2,0% Andalucía 999€ -15,0%
    • | 56 ANDALUCIA ANUARIO 2012-13 LAS FARMACIAS DE ANDALUCÍA ENFRENTAN EL MISMO TIPO DE DIFICULTADES QUE SUS HOMÓLOGAS EN TODA ESPAÑA, PERO A ELLAS SE SUMA LA “SUBASTA”, ES DECIR LA OBLIGACIÓN DE DISPENSAR UN MEDICAMENTO SELECCIONADO DE UN LABORATORIO CONCRETO EN LUGAR DE HACERLO POR PRINCIPIO ACTIVO. ElCOFdeAlmeríatieneentresusresponsabilidadeslasderepresentar ydefenderlosinteresesdetodoslosfarmacéuticosantelaadministra- ciónylasociedad.Además,elColegioposibilitaelavanceylaformación de sus colegiados gracias al desarrollo de proyectos y actividades que mejoren la calidad asistencial. Supresidentadesdeelaño2002,PepitaOrtegaMartínez,nosexplica la situación de las farmacias en Andalucía, “las medidas del Gobierno nos afectan como a cualquier otro farmacéutico del resto de España: bajada del precio de los medicamentos, deducciones establecidas en los RDL,etc.peroademáslaConsejeríadeSaluddelaJuntadeAndalucíaha introducidola“subasta”.El95%delasprescripcionesyasonporprincipio activoyhaymásde150presentacionesdemedicamentosafectadospor la subasta”. OtrodelostemassobreelquellamalaatenciónOrtegaeseldescenso delafacturacióndelasfarmacias,quehacaídoentornoal30%,siendo la situación muy preocupante en las zonas rurales. “La Consejería de Saludtampocohapuestoenmarchalasmedidasdeapoyoalasfarmacias ruralesparagarantizarsuviabilidadprevistasenelRDL9/2011.Ennuestra regiónhaymásde200farmaciasenpoblacionesdemenosde1000habi- tantes,conunasituacióneconómicamuycomprometida”.Ensuopinión, “En nuestra región hay más de 200 farmacias, con una situación económica muy comprometida” el asunto de mayor relevancia hoy en día para los farmacéuticos de la región es, en primer lugar, tener la seguridad de que la Consejería pague mes a mes, seguido de la futura Ley de Servicios Profesionales. Desde el COF de Almería, manifiestan una opinión clara en cuanto a la reducción del gasto farmacéutico. “La Administración ya no puede apretarmásalasfarmaciasenloqueserefierealgastopúblicoenmedica- mentos.Estegastoestátotalmenteajustadoycontenidoenlasoficinasde farmacia,yencambiodeberíacontrolarelgastoylagestiónenelámbito hospitalario, en centros de salud, etc.” Los recortes gubernamentales que afectan a la rentabilidad de la farmacia son afrontados desde las oficinas de farmacia de Andalucía “conmuchoesfuerzo,manteniendoelnúmerodeempleadosennuestras farmaciasparaevitardespidos”, reconoce la presidenta. En su opinión, “elfuturodelafarmaciaestáenlacalidad,laprofesionalidad,lagarantía en los servicios que prestamos y el acceso al medicamento”. Preguntadasobreunaposibleliberalizacióndelsector,Ortegasemues- tra rotunda, “supondráquedesaparezcaelfarmacéuticoindependiente, comoloesahora,ydesdeluegoladesaparicióndelafarmaciaennúcleos urbanos deprimidos y en el medio rural”. Pepita Ortega Martínez, presidente del COF Almería
    • | 58 ANUARIO 2012-13 La medida de copago farmacéutico y la desfinanciación de medi- camentos puesta en marcha por el departamento de Sanidad del Gobiernoaragonéshaahorradoalrededorde65millonesdeeuros en un año. Sólo en los seis primeros meses de aplicación, hasta diciembre de 2012, el ahorro fue de 40 millones, un descenso del 12% sobre el gasto corriente. En los seis primeros meses de 2013 han sido 25 millones de euros los ahorrados. Copago LosusuariosdemedicamentosenAragónpaganunapartedelosmis- mosenfuncióndesurenta,aunqueseanprescritosporunmédicocon receta. Esta medida, que naturalmente no ha gustado a los usuarios, tampoco lo ha hecho entre el colectivo farmacéutico. Las farmacias destacan que el copago ha afectado muy negativamente a sus fac- turaciones y se han detectado quejas de pacientes que han tenido que dejar de tomar algunos medicamentos por no poder pagarlos. Desde la aplicación del copago, los aragoneses aportan el doble al gasto farmacéutico de la Comunidad, ya que han pasado de pagar alrededor del 6% del precio total de los medicamentos a sufragar másdel12%.Entreeneroyjuniode2012,enningúnmessesuperó la barrera del 5,8% de aportación de los pacientes, mientras que desdequecomenzaronaaplicarselasnuevasmedidas sehallegado a alcanzar el 12,3%. Esta fórmula de copago ha afectado especialmente a los enfermos crónicos y los jubilados. Desde el verano pasado tienen que pagar el 10% de los medicamentos -con unos límites de gasto de entre 8,14 y 61,08 euros, según su renta-. Lasfarmaciassonelotrocolectivoperjudicado.Soloen2012, cadauna facturó una media de 58.389 euros menos que en 2011, en gran parte debido a la caída del número de recetas facturadas, a diferencia de lo ocurrido en los últimos 13 años de crecimiento lento pero sostenido. En febrero, por ejemplo, cayeron un 17%”, asegura Ramón Jordán, presidente del Colegio de Farmacéuticos de Zaragoza. Según la mis- ma fuente, “lafacturacióndelamayoríadelasfarmacias sehareducido entreun20yun30%,aunquehayalgunasmuchomásafectadasyaque dependen en un porcentaje mucho más alto del Sistema Nacional de Salud, como las rurales”. Para las farmacias la situación se complica si tenemos en cuenta que la DGA les debe 25 millones de euros. Por otra parte, desde el pasado mes de febrero los 76.00 jubilados y pensionistas aragoneses que han gastado más de lo que les corres- ponde en el copago farmacéutico están recibiendo las devoluciones establecidas por el Gobierno de Aragón. En una primera tanda de pagos, se han abonado 2,5 millones de euros. En Aragón hay 340.000 pensionistas, y el 40% de ellos tiene derecho a devolución por el copago. Sin embargo, se abonan solo las deudas quesuperanlossieteeurosenunsemestre.Quienestienenpendiente una cantidad menor, tendrán que esperar unos meses. El copago ahorra 65 millones de euros al gobierno de Aragón Aragon
    • Receta electrónica La receta electrónica está implantada en toda el área de Zaragoza, después de su puesta en marcha en los últimos centros de salud que quedabanpendientesdehacer,losdeSanJoséNorteyCentro.Finaliza así el proceso de implantación de la e-receta en la capital aragonesa, que comenzó el pasado 15 de noviembre en el centro de Salud de Valdefierro.Lae-recetasiguesuprocesodeimplantaciónenelrestodel territorio aragonés, con un plazo previsto de finalización coincidente con el año en curso. Actualmente, las oficinas de farmacia de la comunidad están dispen- sando más de un millón de medicamentos al mes a través de este sistema, lo que representa el 50 por ciento de las recetas facturadas. Sin embargo, no es oro todo lo que reluce. Los problemas en la ins- tauración de la receta electrónica se suceden en los centros de salud zaragozanos, que acusan al Departamento de Sanidad de“inacción”a lahoradetratardesolventarloscontratiemposcausadosporlosfallos enelprogramayloscolapsosprovocadosporunsistemaque“sesigue colgando demasiado”. Los médicos de primaria reclaman un mayor período de convivencia entre la receta electrónica y la tradicional, a la espera de que en ese plazo se solventen los problemas aparecidos, que afectan al tiempo de atención a los pacientes. A tenor de la situación, en la que nadie discute los beneficios futuros del nuevo sistema, la implantación no está siendo tan positiva ni ágil como se pronosticaba. EnZaragoza,laentradadelnuevosistemaseprodujoel15denoviem- bre.Másde200médicosyaprescribenrecetaselectrónicasenAragón a más de 130.000 pacientes de 23 zonas de salud. + Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 21.458 100,0 Aragón 709 3,3 100,0 Huesca 125 0,6 17,6 Teruel 102 0,5 14,4 Zaragoza 482 2,2 68,0 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.203 1.919 2.365 Aragón 1.903 2.384 1.503 Huesca 1.821 2.615 1.670 Teruel 1.409 3.258 1.186 Zaragoza 2.029 2.335 1.563 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Aragón 322 387 Huesca 16% 84% Teruel 11% 89% Zaragoza 60% 40% Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España % sobre CCAA España 14.098.566 € 100,0 Aragón 402.526 € 2,9 100,0 Huesca 67.892 € 0,5 16,9 Teruel 42.871 € 0,3 10,7 Zaragoza 291.762 € 2,1 72,5 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 657.031 € Índice 100 Aragón 567.739 € -13,6 Índice 100 Huesca 543.140 € -17,3 -4,3 Teruel 420.314 € -36,0 -26,0 Zaragoza 605.316 € -7,9 6,6 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013* 2013 (Mi- llo.€)* España 52.383,4€ 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -26,8% 41.098,0€ Aragón 1.635,9€ 6,8% 7,6% 1,5% -3,1% -0,3% -13,0% 1.605,0€ Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros Variación 2012-2013 España 1.191€ -2,0% Aragón 1.189€ -13,0% Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En Miles 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación España 11.135,0€ 9.770,0€ -12,3% 11,4€ 10,7€ -6,5% 973.211 913.691 -6,1% Aragón 351,0€ 309,0€ -11,8% 11,9€ 11,1€ -7,0% 29.414 27.896 -5,2% Movimientos en Oficinas de Farmacia Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 53 22 484 87 Aragón 0 0 24 9 Huesca 0 0 3 1 Teruel 0 0 2 2 Zaragoza 0 0 19 6 Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *proyecto
    • | 60 aragon ANUARIO 2012-13 LA GRAN ESTRELLA DE LAS PREOCUPACIONES QUE ASOLAN A LAS OFICINAS DE FARMACIA EN ARAGÓN, ES EL IMPAGO. SUFRIENDO EL CORRESPONDIENTE A UN MES DESDE SEPTIEMBRE DEL AÑO PASADO, MUCHAS FARMACIAS HAN TENIDO QUE PEDIR CRÉDITOS PARA FINANCIAR LOS MEDICAMENTOS. El COF de Teruel es un Colegio extremadamente pequeño, cuyos colegiadosestánalfrenteprincipalmentedefarmaciasruralesenmu- nicipiosdepocapoblación,loqueleshaceespecialmentevulnerables alassucesivasmedidasderecortedelgobierno.AsílodescribeÁngel Resa Vicente, presidente del COF Teruel “Geográficamente nuestra provincia es muy singular, con una densidad de población de 9´77 hab./ km2 y una superficie de 14.809 km2 , con 236 municipios, lo que implica unafarmaciapequeña,perototalmentenecesariaeimprescindiblepara la población, ya que actualmente el farmacéutico es el único profesional quevive,yconvive,adiarioenlospueblos.Estaoficinadefarmacianotiene prácticamenteventalibre,porloquelasmedidasdelgobiernonosafectan enormemente”.Comopruebadeelloexplicaqueenelaño2012había, en la provincia deTeruel, 12 oficinas de farmacia de las denominadas VEC (de viabilidad económica comprometida), que representaban un 11,76% del total. En 2013 han aumentado a 18, lo que significa un 17,65%, aunque restando las oficinas de farmacia de las dos ciudades más importantes (Alcañiz y Teruel), el porcentaje aumenta hasta el 20,93%deloquesepuedendenominaroficinasrurales.“Conestedato, ya está todo dicho” concluye el presidente. Lasituaciónactualnopuedesermáscomprometidaparalasfarmacias aragonesas,inclusoenZaragozacapital,dondeconzonasdedensidad “Entre la despoblación de nuestros pueblos y las medidas de contención del Gobierno, nos están ahogando” muy alta de oficinas de farmacia, no pueden trasladarse a otras ZBS (zonas básicas de salud) porque lo prohíbe su Ley de Ordenación, “igual que farmacias rurales en municipios muy pequeños que tampoco se pueden trasladar a otros mayores, incluso dentro de su ZBS. Y entre la despoblación de nuestros pueblos y las medidas de contención del Gobierno, nos están ahogando”, reclama Resa. Otro problema que afecta a determinados titulares de oficinas de far- macia es que no pueden hacer frente a los compromisos financieros que pactaron al adquirirla “compraron en unas condiciones y ahora se las han cambiado, no pueden hacer frente a los pagos por el tremendo descenso de facturación que estamos soportando”, y como guinda del pastel “sin duda ninguna, y dentro de todo lo que nos está cayendo, la gran estrella es el impago. Cuando observas a las CCAA vecinas, como CataluñayValencia,yveslomalqueloestánpasandocon4ó5mesesde impago,enAragónsenoshundeelmundosóloconpensarqueestotam- bién nos pudiera suceder a nosotros”, explica el presidente.Y no quiere terminar la entrevista sin puntualizar un dato objetivo: la inversión en medicamentos representa aproximadamente, el 15 % dentro del pre- supuesto sanitario en el Estado Español. “Pormuchoquerecorten,sólo estarían atacando al 15 % del total y dudo mucho que con esta medida se solucionara el problema del déficit en la Sanidad Pública”. Ángel ResaVicente, presidente del COF Teruel
    • | 62 ANUARIO 2012-13 El gasto farmacéutico del Principado de Asturias se elevó a 275 millones de euros en 2012 lo que supone una reducción del 15,1 por ciento (49,2 millones) respecto al ejercicio anterior, según in- formación facilitada por la Consejería de Sanidad. Sanidad atribuye este descenso al aumento del copago sanitario para la adquisición de medicamentos y a la retirada de la finan- ciación pública para algunos fármacos, medidas adoptadas por el Gobierno central. Asimismo,laConsejeríaconsideraqueestareduccióndelgastoestá tambiénrelacionadaconlasmejorasenlaprescripciónligadasaun uso más racional del medicamento, al descenso en el número de fármacosprescritosylareduccióndelpreciomínimodelosmismos. Así, durante 2012 el número total de recetas financiadas ha sido de 1,2 millones inferior al del año 2011, lo que en términos relati- vos supone un 4,95% menos, y el precio medio de la receta se ha reducido en un 10,76%. LaConsejeríadeSanidadindicaenuncomunicadoqueesteahorro se ha producido a costa de trasladar una parte mayor del gasto sanitario a los ciudadanos que han tenido que contribuir al menos con 7,9 millones más, además de con sus impuestos, a la financiación de la sanidad pública en relación con años anteriores. Estacifracorrespondealaincorporacióndelasaportacionesmensuales que ha tenido que afrontar la ciudadanía desde junio, cuando entró en vigor la reforma aprobada por el Gobierno central. Receta electrónica ElconsejerodeSanidad, ,yel , El gasto farmacéutico se redujo más de un 15% en 2012 Asturias
    • án LA RECETA ELECTRÓNICA TIENE PREVISTA UNA IMPLANTACIÓN DEL 100% A FINALES DE 2013 Devolución por copago ó más de seis euros.+ Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España España 21.458 100,0 Asturias 457 2,1 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.203 1.919 2.365 Asturias 2.357 2.511 2.320 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Asturias 90 367 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España España 14.098.566 € 100,0 Asturias 321.361 € 2,3 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España España 657.031 € Índice 100 Asturias 703.197 € 7,0 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013* 2013 (Millo.€)* España 52.383,4€ 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -26,8% 41.098,0€ Asturias 1.338,7€ 2,2% 13,9% 5,2% -5,4% -0,6% -4,3% 1.476,0 € Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros Variación 2012-2013 España 1.191€ -2,0% Aragón 1.370 € -11,0% Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En Miles 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación España 11.135,0€ 9.770,0€ -12,3% 11,4€ 10,7€ -6,5% 973.211 913.691 -6,1% Asturias 317,0€ 268,0€ -15,4% 12,5€ 11,2€ -10,9% 25.305 24.051 -5,0% Movimientos en Oficinas de Farmacia Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 53 22 484 87 Asturias 0 0 7 0 Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *proyecto
    • | 64 asturias ANUARIO 2012-13 LAS FARMACIAS ASTURIANAS NO SON UNA EXCEPCIÓN, Y TAMBIÉN ATRAVIESAN SERIAS DIFICULTADES DE VIABILIDAD. LA SITUACIÓN ECONÓMICA, AGRAVADA POR LAS SUCESIVAS MEDIDAS DE RECORTE, Y LA FALTA DE UN MARCO RAZONABLE DE ESTABILIDAD SON SUS PRINCIPALES PREOCUPACIONES. La razón de ser del COF Asturias, como la de todos los colegios far- macéuticos, es resultar útil al colectivo profesional farmacéutico, prestándole servicios de valor. “Esto es crucial en unos años complejos decambioscontinuos,yconmensajesconfusosdeorigendiverso”,señala JoséVillazón González, presidentedelCOFAsturiasdesdeelaño2010. También destaca como fundamental “la tarea de interlocución ante nuestra administración sanitaria, una labor discreta pero muy necesaria en beneficio de la profesión”. LasmedidasadoptadasporelGobierno,enunentornodecrisisgene- ral, han supuesto un ajuste durísimo en el sector farmacéutico. Según datos del COF, en Asturias las bajadas de precio continuas, unidas al copago y la desfinanciación, han provocado una caída de la factura al Servicio de Salud de un 27% en dos años. De este modo, Villazón afirma que las farmacias asturianas “atraviesan evidentes dificultades, especialmentelasfarmaciasmásmodestaseconómicamenteyaquellas que se hallan en proceso de amortización. Las rurales además sufren un régimen de guardias en muchas ocasiones injustificado y abusivo, que estamos trabajando por mejorar”. En cuanto a las medidas para resolver el déficit de la sanidad pública, Villazón opina que son decisiones que competen a nuestros gestores, “Ningún sector sanitario ha ofrecido tanto como el nuestro a la sostenibilidad del sistema” y que sin embargo valora como desproporcionadas con respecto a la farmacia. “Si los recortes son necesarios, la cadena del medicamento ha cumplidosobradamente.Ningúnsectorsanitariohaofrecidotantocomo elnuestroalasostenibilidaddelsistema.ComoColegiotrasladamoseste mensaje, tan real, permanentemente”. Como medidas para hacer frente a los recortes, el presidente aboga por hacer un esfuerzo de gestión y control de los gastos, pero “en ningún caso iniciar, a la desesperada, aventuras que entren en conflicto con nuestra naturaleza sanitaria. El corazón de nuestra actividad es el medicamento. Los servicios profesionales y asistenciales en torno a su uso racional, con resultados en salud, son nuestro gran valor”. Y con el objetivo de potenciar ese valor añadido de la profesión farmacéutica, desde el COF Asturias han presentado recientemente un manual de Buenas Prácticas Profesionales en la Oficina de Farmacia, con un enfoque realista y práctico, además de una campaña sobre receta médica, para intentar mejorar la situación de las prescripciones pri- vadas, manifiestamente mejorable. “Y la receta electrónica, que ya se estápilotando,suponeunesfuerzoinicial,perohemosapostadoporuna herramientaqueserábeneficiosaparalosciudadanos,elsistemadesalud y los profesionales sanitarios que trabajamos en él”. JoséVillazón González, presidente del COF Asturias
    • Cofares, empresa líder de la distribución farmacéutica, tiene como objetivo dar siempre el mejor servicio. En todos los ámbitos de este sector. Y para ello contamos siempre con la farmacia y sus titulares. A la vanguardia de la distribución farmacéutica. FORMAMOS UN GRAN EQUIPO.
    • | 66 ANUARIO 2012-13 Ayudas directas a las Oficinas de características singulares baleares Alolargoyanchodelageografíaespañola,sonmuchaslasOficinas deFarmaciaquevivenunmomentodifícil.Lasruralesylasubicadas en zonas turísticas son, tal vez, algunas de las más perjudicadas por la situación actual de crisis económica y por las diferentes medidas impulsadas desde Madrid para contener y ahorrar en gasto farmacéutico. Anteestasituación,elGobiernoBaleardecidióactuaryestáelabo- rando un decreto para establecer un índice corrector con ayudas que garanticen la viabilidad de las farmacias de poblaciones con características singulares por la estacionalidad y la baja densidad de su población, del que se calcula que se beneficiarán 23 oficinas de la Comunidad, un 5,4% del total de farmacias existentes. Con el objetivo puesto en garantizar la continuidad del servicio asistencial que prestan que las oficinas de poblaciones pequeñas, la dirección general de Gestión Económica y Farmacia ha prepa- rado un borrador de decreto que incluye una medida de apoyo a su viabilidad. El decreto sería de aplicación a las farmacias que no superenunasventasanualestotalesde200.000eurosenelejercicio económico correspondiente al año natural anterior, otorgándose un máximo de 833 euros al mes. Entre otros requisitos, los optantes deberán demostrar que la facturación mensual de la Oficina no supera los 12.500 euros, no haber sido objeto de sanción administrativa firme o inhabilitación profesional, ni estar excluidas de la concertación con el IB-Salut o con la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, la Mu- tualidad General Judicial o al Instituto Social de las Fuerzas Armadas. Tambiéndebenparticiparenlosprogramasdeatenciónfarmacéuticay enlarealizacióndelconjuntodeactividadesdestinadasalautilización racional de los medicamentos. El borrador del decreto puede leerse en la página web de la dirección general, expuesta a la espera de posibles alegaciones. Reducción del gasto en 2012 Baleares redujo el gasto farmacéutico en un 11,29% durante 2012 respecto al año anterior. Según datos de la factura registrada a través de receta oficial del Sistema Nacional de Salud (SNS), la Comunitad Autónomaregistróunadisminucióndelgastode23.546.149millones de euros durante el año pasado con  respecto a 2011. Pornúmerodeenvasesdispensadosenlasoficinasdefarmacia,elServei deSalutdelesIllesBalears hapresentadounadisminucióndeun4,80%, de los  18.176.094 envases registrados en 2011, a los 17.302.992 que se EL GASTO FARMACÉUTICO SE REDUJO MÁS DE UN 11% EN 2012
    • Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España España 21.458 100,0 Baleares 435 2,0 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.203 1.919 2.365 Baleares 2.573 2.754 2.480 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Baleares 148 287 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España % sobre CCAA España 14.098.566 € 100,0 Baleares 333.912 € 2,4 100,0 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España España 657.031 € Índice 100 Baleares 767.615 € 16,8 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013* 2013 (Millo.€)* España 52.383,4€ 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -26,8% 41.098,0€ Baleares 1.086,7 € 10,2% 5,0% -6,5% 0,0% 2,5% -4,6% 1.150,0 € Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros Variación 2012-2013 España 1.191€ -2,0% Baleares 1.027 € -4,0% Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En Miles 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación España 11.135,0 € 9.770,0 € -12,3% 11,4 € 10,7 € -6,5% 973.211 913.691 -6,1% Baleares 204,0 € 181,0 € -11,3% 11,3 € 10,5 € -7,1% 18.113 17.292 -4,5% Movimientos en Oficinas de Farmacia Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 53 22 484 87 Baleares 17 2 0 2 dispensaron en 2012. Por islas, la reducción ha sido de un 4,67% en Ma- llorca, de un 5,99% en Menorca, y de un 4,93% en Eivissa y Formentera. Los descensos más pronunciados coincidieron con los meses de julio -implantación del nuevo sistema de aportación farmacéutica- y sep- tiembre,traselanunciodelGobiernocentraldedejardefinanciar417 medicamentos comunes.  de estas medidas es garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario público, según el Govern de les Illes Balears.   Por otra parte  IB-Salut  realiza un seguimiento constante de la evolución del comportamiento de los usuarios en relación al uso responsable de los medicamentos siempre bajo la premisa de garantizar que ningún paciente abandone un tratamiento por mo- tivos económicos. En este sentido, se realizan comprobaciones y estudios periódicos como es el caso de algunos grupos terapéuticos crónicos (por ejemplo, los medicamentos antihipertensivos -para la hipertensión- o los hipocolesterolemiantes -para el colesterol-) en relación a los cuales se ha comprobado que su dispensación no sólo no disminuyó sino que se incrementó entre un 0,5 y un 1% durante los meses de julio a noviembre de 2012, respecto al mismo período del año anterior. +En cuanto al sistema de aportación farmacéutica, el IB-Salut  inició el pasado mes de enero de 2013 el reembolso de 351.095 euros a unos 14.800 pensionistas con derecho a devolución.  El principal objetivo LA ESTACIONALIDAD DEL TURISMO HACE SINGULARES A BUEN NÚMERO DE FARMACIAS 23 FARMACIAS PODRÁN BENEFICIARSE DE AYUDAS DEL GOBIERNO BALEAR Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *proyecto
    • | 68 baleares ANUARIO 2012-13 “La situación es crítica, y está en peligro la actual prestación farmacéutica tal como la conocemos” DESDE EL COF BALEARES INSISTEN EN QUE NO SE PUEDEN CARGAR TODAS LAS MEDIDAS DE AHORRO EN LAS FARMACIAS Y EN LOS MEDICAMENTOS DE LOS CIUDADANOS. PARA ELLOS, EL RETO ES HACER MÁS SOSTENIBLE EL ACTUAL SISTEMA SANITARIO A LARGO PLAZO. La formación es uno de los servicios más importantes que el COFIB ofrece a sus colegiados, a través de una comisión de formación con- tinuada que planifica las actividades en áreas como la facultativa/ científica,lagestiónempresarialolasherramientasymedios,además de las orientadas a la proyección social. Antoni Real Ramis es su presidentedesdeelaño2000,ademásdeestaralfrentedeunaoficina de farmacia en Alaró (Mallorca), y con él conversamos sobre el efecto devastadorquehantenidolasmedidasdelgobiernoenelsector,“los sucesivosdecretossonclaramentelesivosparalafarmaciaynovanala raízdelproblemadelasostenibilidaddelSNS.Losrecortesenmateriade saludrecaencasiíntegramentesobreelsectordelmedicamento,concre- tamente sobre las farmacias, cuando la partida que el Govern dedica a lasrecetasmédicasessoloel15%deltotaldelgastodelServiciodeSalud Balear, que por cierto, ha bajado del 23% al 15% en pocos años”. En su opinión, ese camino sólo sirve para poner en peligro la prestación farmacéutica,amenazandolosserviciosbásicosqueseofrecendesde las farmacias y la viabilidad de las más pequeñas. Preguntadosobrelasituaciónconcretadelasfarmaciasbaleares,Real se muestra tajante,“la situación es crítica, y está en peligro la actual prestaciónfarmacéuticatalcomolaconocemos.Lasituaciónsehace insostenible,ymásparalasoficinasmásmodestas”.Otrodelostemas que resulta absolutamente preocupante desde el COFIB es el impago de las recetas de la seguridad social por parte de los gobiernos auto- nómicos“aestotenemosquesumarlainseguridadenlosplazosyforma decobro,queperjudicalagestiónylaplanificacióndiariadelafarmacia, quesevuelveunejerciciocadavezmásincierto.Miprincipalpreocupación esqueestosproblemasnorepercutanenlamotivacióndefarmacéutico, al que cada día se le hace más complicado el ejercicio de su labor”. Antelamencionadasituación,elpresidenteabogapordesarrollar un nuevo marco de concertación para la viabilidad del modelo farmacéutico, evitando eludir más las responsabilidades de la reforma del sistema sanitario y haciendo un esfuerzo conjunto y deacuerdoalasposibilidadesdecadauno.Yporloquerespectaa la oficina de farmacia y su manera de afrontar los nuevos tiempos, afirmaque“debemostenderhaciaunaprofesionalizacióndetodoslos aspectos de la gestión diaria de la farmacia. A pesar de todo, nuestra proximidad con el ciudadano y el evidente reconocimiento que tiene nuestralaboranivelsocial,mehacenverelfuturoconoptimismo”.En el futuro la farmacia debe orientarse hacia su carácter asistencial, con una carta de servicios sanitarios más amplia y personalizada, y que estos servicios sean reconocidos y remunerados por la ad- ministración. Antonio Real Ramis, presidente del COF Baleares
    • Tel.+34.93.474.42.21Distribuciones Feliu, s.l www.anamarialajusticia.net ¡Síguenos! www.facebook.com/anamarialajusticia @AnaMLajusticia Tel.+34.93.474.42.21 Distribuciones Feliu, s.l www.anamarialajusticia.es Pregunta en herboristerías, farmacias y parafarmacias A base de Colágeno hidrolizado de fácil asimilación Gracias al magnesio, la proteína colágeno te ayuda a conservar tus músculos, huesos y articulaciones en perfectas condiciones ANUNCIADO EN TV
    • | 70 ANUARIO 2012-13 A la espera de más Oficinas de Farmacia canarias El gasto farmacéutico del Servicio Canario de la Salud (SCS) acu- mulado de enero a diciembre de 2012 registró una caída del 13,56 porcientoenrelaciónalmismoperiodode2011,alcanzándoseuna facturación de 421,3 millones de euros, unos 60 millones menos que en el período anterior. El número acumulado de recetas también descendió en un 4,16 por ciento, ya que pasó de los 41.705.661 recetas prescritas de enero a diciembre de 2011 a los 39.968.682 en el mismo periodo del pasado año. LosúltimosdatosofrecidosporelServicioCanariodelaSalud(SCS), hablan de una disminución del gasto farmacéutico del 10,80% en mayo,situándoseen34,1millonesdeeuros,4,1millonesmenosque en el mismo mes del año anterior. Según el balance de facturación presentado por la Consejería de Sanidad en Consejo de Gobierno, estedescensosecorrespondeconunadisminucióndelnúmerode recetasprescritasconcargoalSCSdel9,71%,alpasarde3.600.703 a 3.250.959 de mayo de 2012 a mayo de 2013. Deuda pendiente El viceconsejero de Comunicación del Gobierno de Canarias, Martín Marrero, ha afirmó recientemente que la comunidad autónoma puede "atender con holgura" sus compromisos de pago, en rela- ción a la deuda que mantiene con los farmacéuticos y que se paga conforme a los compromisos adquiridos. En opinión de Marrero se cumple el calendario fijado para atender la deuda. Canarias es la cuarta comunidad que más dinero debe a las farmacias, 30 millones de euros, según cálculos de la Federación de Empresarios de Farmacia Españoles (FEFE). En relación a la deuda que el Gobierno de Canarias mantiene con las farmacias del Archipiélago, el colectivo farmacéutico canario la cifra en 105 millones de euros. El pasado febrero ya se les había abonado una parte y están a la espera de recibir el resto de la partida. Devolución del copago LaConsejeríadeSanidaddelGobiernocanarioestáreembolsandoalre- dedorde1,5millonesdeeurosqueadeudaaunos200.000pensionistas de la comunidad autónoma, que han pagado de más por sus recetas desde que en julio de 2012 entró en vigor el copago farmacéutico en la Comunidad. Almismotiempo,laadministraciónsanitariahaimplantadoenlasfar- maciasdelArchipiélagounsistemadetopesparaquecadaasegurado conpensión,adquierasusmedicamentoscosteandoelimportequele correspondeenfuncióndelostramosdecopagofijadosporelEstado, teniendoencuentaelnivelderenta,desdequeentraraenvigorelReal Decreto 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones. En cuanto a la respuesta de la sociedad el copago farmacéutico en Canarias, desde el Colegio se considera que ha habido un cambio en la cultura de la sociedad con respecto a los medicamentos, ya que
    • Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 21.458 100,0 Canarias 706 3,3 100,0 Palmas (Las) 351 1,6 49,7 Sta Cruz de Tenerife 355 1,7 50,3 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.203 1.919 2.365 Canarias 3.000 2.806 3.083 Palmas (Las) 3.136 2.896 3.281 Sta Cruz deTenerife 2.866 2.653 2.926 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Canarias 210 496 Palmas (Las) 132 219 Sta Cruz de Tenerife 78 277 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España % sobre CCAA España 14.098.566 € 100,0 Canarias 631.871 € 4,5 100,0 Palmas (Las) 328.356 € 2,3 52,0 Sta Cruz de Tenerife 303.514 € 2,2 48,0 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 657.031 € Índice 100 Canarias 895.002 € 36,2 Índice 100 Palmas (Las) 935.489 € 42,4 4,5 Sta Cruz de Tenerife 854.972 € 30,1 -4,5 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013* 2013 (Millo.€)* España 52.383,4€ 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -26,8% 41.098,0€ Canarias 2.522,4 € 11,1% 4,5% -2,5% -11,1% 0,2% -1,2% 2.515,0 € Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros Variación 2012-2013 España 1.191€ -2,0% Canarias 1.186 € 2,0% Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En Miles 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación España 11.135,0 € 9.770,0 € -12,3% 11,4 € 10,7 € -6,5% 973.211 913.691 -6,1% Canarias 487,0 € 421,0 € -13,6% 11,7 € 10,5 € -9,8% 41.706 39.970 -4,2% Movimientos en Oficinas de Farmacia Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 53 22 484 87 Canarias 0 0 0 0 Palmas (Las) 0 0 0 0 Sta Cruz de Tenerife 0 0 0 0 ahora se mira mucho más el precio del fármaco, algo que antes no se tenía tanto en cuenta. Más farmacias ElColegiodeFarmacéuticosdeCanarias(CFC)semantienealaespera de que la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias decida de qué manera saca a concurso público las 119 nuevas farmacias que se mantienen vacantes en el Archipiélago. Estas licitaciones, que podrán ser o bien por traslado o de nueva adjudicación, podrían realizarse todas a la vez o fragmentarse en periodos de varios años. Así lo indicó recientemente el presidente del Consejo de Colegios Farmacéuticos de Canarias, Juan Ramón Santana. Almismotiempodeestasdeclaraciones,elpresidentedelColegioOfi- cialdeFarmacéuticosdeSantaCruzdeTenerife,GuillermoR.Schwartz, afirmó que en Canarias no existe un déficit de farmacias, aunque sí es posible la necesidad de un refuerzo en algunos municipios. Por su parte, la Consejería de Sanidad no se pronuncia. Desde la sen- tenciadelTribunalSupremo(noviembrede2011)quedesbloqueabael últimoconcurso,nadasesabedelnuevoprocedimiento,porelcualde- bíanadjudicarsealmenos119nuevasfarmacias.Másde800solicitudes esperan que se cumpla la obsoleta Ley de Ordenación Farmacéutica de Canarias -que data de 2005-, que en su artículo 24 establece que el citadomapa“serárevisadocadacincoaños,oexcepcionalmentecuando circunstancias de carácter extraordinario lo justifiquen”. Enuninformereciente,elConsejoGeneraldeColegiosOficialesdeFar- macéuticos hablaba de “bloqueo”del mapa farmacéutico de Canarias, ydejabaclaroquedichobloqueo “redundaenperjuiciodelasociedady delaimagendelaprofesión”.Estaafirmacióntomaespecialsignificado si se tiene en cuenta que la población ha aumentado casi un 23% en la última década y que el número de habitantes por Oficina es de los más altos de España. + Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *proyecto
    • | 72 canarias ANUARIO 2012-13 “El futuro de la oficina de farmacia está relacionado con el incremento de la atención farmacéutica y la prestación de servicios” LA INCERTIDUMBRE EN EL COBRO DE LAS RECETAS FACTURADAS AL SERVICIO CANARIO DE LA SALUD Y LA PREOCUPACIÓN POR NUEVAS MEDIDAS DE AJUSTE POR PARTE DEL GOBIERNO CENTRAL, QUE NO SOLO AFECTAN DIRECTAMENTE A LA OFICINA DE FARMACIA, SON LOS PROBLEMAS MÁS ACUCIANTES QUE MANIFIESTAN DESDE EL COF LAS PALMAS. Las actividades del COF Las Palmas se dirigen a la gestión del día a día mediante la prestación de servicios y el asesoramiento a los colegiados, así como el desempeño de las funciones delegadas por la administración en materia de horarios, vacaciones y turnos de guardia. Además, desde el Colegio se promociona y defienden los intereses profesionales de los farmacéuticos en la sociedad y ante las instituciones públicas. Sobrelasituaciónactualdelasfarmaciascanarias,elpresidentedelCOF Las Palmas, Juan Ramón Santana Ayala, muestra su preocupación antelosdelicadosmomentosqueatraviesaelsector,“estamosenuno delospeoresañosqueserecuerdan,yhaciendoesfuerzosporenfrentar una situación muy difícil por las sucesivas medidas de recortes del Go- bierno, por los problemas de retraso en los pagos de las recetas, por la caídadelademandayporlasescasasposibilidadesdeaccesoalcrédito. En las farmacias situadas en las zonas de influencia turística se dan los mismos problemas, pero no se acusa la misma caída de la demanda”. El presidente señala que no se acaba de vislumbrar una salida a la crisis, y que las sucesivas medidas de recorte del gasto no ayudan a ser optimista, y sin embargo propone alternativas para paliar el déficit de la sanidad pública sin castigar por ello al sector farmacéu- tico, demasiado presionado ya “potenciando todas las posibilidades de la oficina de farmacia como centro sanitario privado que promueve prácticassaludablesylaprevencióndelasalud,yquepuededesempeñar unafunciónimportantísimaenelseguimientodelospacientescrónicos. Incentivar estas posibilidades contribuirá a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y a la viabilidad de las oficinas de farmacia”. En opinión de Santana el futuro de la oficina de farmacia está re- lacionado con el incremento de la atención farmacéutica, con la prestación de servicios relacionados con los medicamentos y con la salud pública de forma remunerada o concertada, y también destaca como fundamental “lacolaboraciónconotrosprofesionalesdelasalud para mejorar la calidad y la prestación asistencial a la población, lo que generadirectamenteimportantesahorrosyeficienciaalsistemasanitario”. Desde el Colegio ofrecen, para poner su granito de arena ante el es- fuerzocomún,cursosdegestióndelaoficinadefarmacia,relacionados con la profesión y con otras actividades que tengan relación con la formación continuada de sus profesionales farmacéuticos, incluidos los orientados a la implantación de servicios profesionales sanitarios en las oficinas de farmacia. Un esfuerzo común que sin duda dará sus frutos a largo plazo. Juan Ramón Santana Ayala, presidente del COF Las Palmas
    • | 74 ANUARIO 2012-13 El gasto farmacéutico de 2012 en la Comunidad de Cantabria as- cendióa157.515.105euros,frentealos169.993.839eurosde2011, según datos facilitados por el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Cantabria. Supone, por tanto, un descenso del 7,3%. La cifra no coincide con la oficial facilitada por el Ministerio, que la sitúa en los 177.140.207 millones de euros. El copago impuesto por Sanidad ha hecho su efecto en la región, como lo ha hecho también en el bolsillo de sus ciudadanos. El número acumulado de recetas a lo largo de 2012 en Cantabria también disminuyó, en concreto un 5,49%. Los médicos cántabros prescribieron 11.036.144 volantes para adquirir fármacos, frente a los11.677.563contabilizadoselejercicioanterior.Perosiseanaliza sólo el segundo semestre del año, ese descenso se eleva al 11%, con una diferencia de 678.098 recetas dispensadas. Ha diferencia de otras comunidades autónomas, en la de Cantabria apenas se ha apreciado un aumento de la venta de medicamentos genéricos.Estoesconsecuenciadequedesde2005enestacomunidad se sigue la prescripción por principio activo, por lo que los genéricos ya estaban introducidos en la medicación de los pacientes. Pero la suma de todo ello ha llevado a un descenso de la facturación de las farmacias. Se calcula que en torno al 20%. Reembolso del copago Elprimerreembolsodelexcesodelcopago,seresolviósincontratiem- pos el pasado mes de noviembre, cuando la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales devolvió a los pensionistas la parte del dinero que abonaron de julio a septiembre por sus medicamentos por encima del tope establecido según el nivel de renta. El montante ascendió Cantabria reduce un 15% su gasto farmacéutico en 2012 cantabria
    • entonces a 436.281 millones y el número de personas, a 18.733. En abril de 2013 el Gobierno de Cantabria había devuelto un total de 920.570 euros a los pensionistas. Los reintegros han afectado a un total de 40.879 pensionistas y corresponden al tercer y cuarto trimestre de 2012. Últimos datos Según los últimos datos ofrecidos por el Ministerio de Sanidad, Servi- ciosSocialeseIgualdad, correspondientesalmesdemayode2013,al cierredeestaedición,lacomunidadcántabrapresentaelquintomayor LAS FARMACIAS FACTURARON UNA MEDIA DE 58.389 EUROS MENOS QUE EN 2011 descenso en gasto farmacéutico. El gasto farmacéutico en Cantabria cayó hasta los 10,2 millones de euros, lo que supone un descenso del 14,3% respecto al mismo período del año anterior. Esta caída sólo se ha visto superada por Catalunya (-17,65%), la Comunidad Valenciana (-15,96%), Navarra (-15.61%) y Aragón (-14.49%). Respecto al número de recetas dispensadas, la comunidad cántabra facturó943.784recetasenmayode2013, loquerepresentaunacaída del 13,85% respecto al 1.095.514 de recetas facturadas en mayo de 2012. Esta cifra sólo se ha visto superada por Catalunya que presentó un descenso del 16,98% en recetas dispensadas durante el mes de mayode2013.Elgastomedioporrecetatambiénhacaídosituándose enel-2,04%,superandolamedianacional(-1,19%)encasiunpunto. + Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *proyecto Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España España 21.458 100,0 Cantabria 254 1,2 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.203 1.919 2.365 Cantabria 2.338 1.983 2.533 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Cantabria 90 164 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España España 14.098.566 € 100,0 Cantabria 177.140 € 1,3 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España España 657.031 € Índice 100 Cantabria 697.402 € 6,1 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013* 2013 (Millo.€)* España 52.383,4 € 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -26,8% 41.098,0€ Cantabria 721,3 € 4,6% 5,1% 0,3% -8,3% 3,3% 2,6% 773,0 € Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros Variación 2012-2013 España 1.191€ -2,0% Cantabria 1.301€ 6,0% Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En Miles 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación España 11.135,0 € 9.770,0 € -12,3% 11,4€ 10,7€ -6,5% 973.211 913.691 -6,1% Cantabria 141,0 € 128,0 € -9,8 12,1 € 11,6 € -4,6 11.645 11.010 -5,5 % Movimientos en Oficinas de Farmacia Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 53 22 484 87 Cantabria 0 1 9 1 LA RECETA ELECTRÓNICA CAUSA MALESTAR ENTRE LOS MÉDICOS DE PRIMARIA
    • | 76 cantabria ANUARIO 2012-13 LA FACTURACIÓN DE LAS FARMACIAS CÁNTABRAS HA DESCENDIDO UNA MEDIA DE UN 22% EN 2012 CON RESPECTO AL AÑO ANTERIOR COMO CONSECUENCIA DE LAS MEDIDAS EMPRENDIDAS POR EL GOBIERNO. RECLAMAN UN HORIZONTE DE CERTIDUMBRE Y ESTABILIDAD. El COF de Cantabria es un colegio pequeño (cuenta con 685 colegia- dos) y bien organizado que, debido a su carácter uniprovincial, se encuentra siempre en contacto directo con Madrid y está estrecha- mentevinculadoconlapolíticafarmacéuticanacional.Asupresidenta, MartaFernández-TeijeiroÁlvarez,laprofesióndevienedefamilia,y actualmente regenta una oficina de farmacia en Torrelavega. Sobre las medidas de contención del gasto, se muestra comprensiva “se toman a nivel nacional y no se puede hacer nada, entendemos que nuestro papel es ser conscientes de la situación económica que vive el país y contribuir en lo que podamos a sostener el sistema”, sin embargo no deja de reclamar “un horizonte de certidumbre y estabilidad, no nos cansamosdedecirquequeremostrabajarporunafarmaciadeservicios,el problemaesquelosacontecimientoseconómicosestánimpidiendosacar adelantetodoslosproyectosprofesionalesenlosquetrabajalaprofesión”. Precisamente por ello afirma que el sector farmacéutico “novaapoyar más medidasdeahorroquesolorecaigansobrelafarmacia,creoque ya hasidosuficiente”.Lapresidentareconocequeesmuydifícilmantener elequilibrioentreelnivelasistencialactualylasmedidasdeausteridad, yaquenosequierenreducirprestaciones,peroopinaquelasmedidas de ajuste deben distribuirse equitativamente. “Siempre se incide en el último eslabón y el más transparente, que es la factura farmacéutica”. “El sector farmacéutico no va apoyar más medidas de ahorro que solo recaigan sobre la farmacia” La mayor preocupación que muestra la presidenta del COF es por las farmacias más modestas, que no son necesariamente las que están en el medio rural, pero sí las que tienen su viabilidad económica más comprometida. “Si estas farmacias empiezan a tener problemas de su- pervivencia,estamosperdidos,puesestánsituadasennúcleospoblacio- nales pequeños y son ellas los pilares fundamentales de nuestro modelo defarmacia,quegarantizaelaccesoenigualdaddecondicionesatodos los ciudadanos”. Otro asunto de máxima actualidad sobre el que se pronuncia Fernández-Teijeiro es el polémico anteproyecto de Ley de ServiciosProfesionalesque,enelcasodesaliradelanteconllevaríaque cualquier empresa o particular pudiese acceder a la apertura de una oficina de farmacia. “Esunamedidaquenogeneraríaahorroydelaque sólosebeneficiaríanlasgrandescadenas,conelriesgoañadidodequeello antepongaelinteréslucrativoalasprioridadessanitariasdelapoblación”. En su opinión, el único camino es avanzar en el modelo de farmacia asistencial que es la farmacia del siglo XXI, “ofrecer más servicios a los ciudadanos, haciendo seguimiento de la medicación a pacientes cró- nicos y polimedicados, realizando atención socio sanitaria, realizando campañas de prevención de la salud… en definitiva potenciando los servicios que siempre hemos dado, y de esta manera contribuir, además, a la sostenibilidad del sistema sanitario”.
    • Tu elección para el día a día Las pequeñas decisiones del día a día son las que marcan la diferencia en la gestión de tu farmacia. Solicita más información: 902 760 738 hdiof@fedefarma.com Si estás pensando en cambiar de programa de gestión y te decides antes del 31 de agosto, te instalaremos y te formaremos en el uso de IOFWin sin pagar nada, ¡hasta enero de 2015! MÓDULO GESTIÓN MÓDULO GRUPOS MÓDULO PROFESIONAL TARJETA FIDELIZACIÓN PROMO FEDEFARMA .COM MÓDULO MARKETING MÓDULO GESTIÓN STOCKS MÓDULO CÁLCULO PEDIDOS fedefarma Date de alta antes del 31/08 y llévate gratis esta Tablet Samsung ¿Qué necesitas para trabajar cómodamente?
    • | 78 ANUARIO 2012-13 Las comunidades autónomas de Castilla-La Mancha y Asturias son las únicas que no tienen pendiente de pago ninguna factura con sus farmacias, según se desprende de la memoria de impacto normativo del decreto ley de Medidas Urgentes contra la moro- sidad de las administraciones públicas y de apoyo a entidades locales con problemas financieros, de donde se indica que estas facturas son susceptibles de ser incluidas en la “tercera y última” fase del plan de pago a proveedores municipales y autonómicos.  Encuantoadatos,losúltimosregistradosporelSistemaNacionalde Saludcorrespondientesalmesdemayoregistranunareduccióndel gasto farmacéutico del 14,1% en Castilla-La Mancha, con respecto al mismo mes del año anterior. Receta electrónica El consejero de Sanidad y Asuntos Sociales de Castilla-La Mancha, José Ignacio Echániz, presentó en Cuenca la implantación de la receta electrónica en toda la provincia y hizo balance de los buenos resultados conseguidos gracias a esta medida.   EltitulardeSanidadsubrayóque“desdeelinicio,hemostenidoclaro nuestra apuesta por la receta electrónica. Para ello hemos trabajado de forma conjunta con todos los profesionales que participan en el pro- ceso de prescripción. Así, en sólo cuatro meses, un tiempo récord, hemos logradoquelarecetaelectrónicaseaunarealidadentodaslasprovincias de Castilla-La Mancha”. Elconsejeroagradeció“atodoslosprofesionalesquehanintervenidoen este proceso su esfuerzo y adaptación al nuevo sistema porque gracias a ellos la implantación de la receta electrónica se ha llevado a cabo en la región de forma más ágil y rápida que en ninguna otra comunidad autónoma”. Primera valoración LaimplantacióndelarecetaelectrónicaenCuencapuedeconcretarse en cifras. Así, en Cuenca 189 médicos han emitido 1.309.657 recetas electrónicas a 34.796 pacientes, a quienes se ha evitado 272.897 des- plazamientos innecesarios y el número de farmacias que dispensan recetaelectrónicaestácercadelas200.Estascifras,anivelautonómico, son más elevadas y más positivas, ya que 1.480 médicos han emitido 11.678.149recetaselectrónicasa318.804pacientes,aquienesseevitan cerca de dos millones de desplazamientos innecesarios. + Sin facturas pendientes CASTILLA LA MANCHA
    • Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 21.458 100,0 Castilla-La Mancha 1.274 5,9 100,0 Albacete 243 1,1 19,1 Ciudad Real 311 1,4 24,4 Cuenca 184 0,9 14,4 Guadalajara 149 0,7 11,7 Toledo 387 1,8 30,4 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.203 1.919 2.365 Castilla-La Mancha 1.666 2.085 1.575 Albacete 1.658 2.053 1.449 Ciudad Real 1.705 2.025 1.662 Cuenca 1.185 2.037 1.032 Guadalajara 1.742 2.120 1.603 Toledo 1.838 2.211 1.797 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Castilla-La Mancha 227 1047 Albacete 84 159 Ciudad Real 37 274 Cuenca 28 156 Guadalajara 40 109 Toledo 38 349 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España % sobre CCAA España 14.098.566 € 100,0 Castilla-La Mancha 632.928 € 4,5 100,0 Albacete 120.160 € 0,9 19,0 Ciudad Real 158.165 € 1,1 25,0 Cuenca 65.037 € 0,5 10,3 Guadalajara 77.416 € 0,5 12,2 Toledo 212.149 € 1,5 33,5 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 657.031 € Índice 100 Castilla-La Mancha 496.804 € -24,4 Índice 100 Albacete 494.488 € -24,7 -0,5 Ciudad Real 508.572 € -22,6 2,4 Cuenca 353.462 € -46,2 -28,9 Guadalajara 519.572 € -20,9 4,6 Toledo 548.189 € -16,6 10,3 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013* 2013 (Millo.€)* España 52.383,4€ 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -26,8% 41.098,0€ Castilla-La Mancha 2.406,3 € 9,5% 8,3% 2,3% -3,6% -9,9% -6,3% 2.376,0 € Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS.Media.En Millones de euros Gasto total a través de receta oficial del SNS.Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS.Media.En Miles 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación España 11.135,0 € 9.770,0 € -12,3% 11,4€ 10,7€ -6,5% 973.211 913.691 -6,1% Castilla-La Mancha 539,0 € 488,0 € -9,4% 11,7 € 11,0 € -5,8% 46 44 -3,8% Movimientos en Oficinas de Farmacia Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 53 22 484 87 Castilla-La Mancha 0 0 26 5 Albacete 0 0 4 0 Ciudad Real 0 0 9 0 Cuenca 0 0 1 0 Guadalajara 0 0 5 0 Toledo 0 0 7 5 Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros Variación 2012-2013 España 1.191€ -2,0% Castilla-La Mancha 1.119 € 0,0% EL GASTO FARMACÉUTICO SE REDUJO UN 14,1% EN MAYO DE 2013, RESPECTO AL MISMO MES DEL AÑO ANTERIOR Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *proyecto
    • | 80 CASTILLA - LA MANCHA ANUARIO 2012-13 EN CASTILLA- LA MANCHA LA ESTABILIDAD ECONÓMICA Y EL PROFESIONAL DE SUS FARMACIAS SON LA MÁXIMA PREOCUPACIÓN. EN MOMENTOS COMO EL ACTUAL, LOS FARMACÉUTICOS NECESITAN MÁS QUE NUNCA UN MARCO EN EL QUE INCREMENTAR SU PAPEL SANITARIO. ElCOFdeAlbaceteofreceasuscolegiadostodoelapoyoparasuperar las actuales circunstancias que ahogan a la oficina de farmacia. De forma habitual se imparten cursos de formación sobre los temas más variados,ytambiénsepuedenconsultartemaslegales,fiscalesolabo- rales a través de consultorías y de remisión periódica de información. Además, “gracias a ser un Colegio pequeño, existe una gran cercanía a los colegiados por parte de la Junta de Gobierno”, tal y como señala Mª RosaLópez-TorresHidalgo,presidentadelCOFAlbacete.Licenciadaen Farmacia y diplomada en Nutrición y Dietética, ejerce como titular de oficina de farmacia en Albacete y dedica media jornada diaria al COF. Como en cualquier otra comunidad autónoma, la disminución de los ingresos ha sido muy importante en los últimos años, tanto que “en algunoscasosestárebasandoelumbraldelasupervivencia,ylasoficinas defarmaciasemantienengraciasaladedicacióndesustitulares,queno cuestionan las horas de trabajo ya que no tienen ningún tipo de ayuda, peroquecontinúandandoelmejorservicioprofesionalconmuchamenos rentabilidad”, señala la presidenta. La viabilidad de muchas farmacias se encuentra comprometida en estosmomentos,yestonosólosucedeenelmediorural,locualpodría obedecer a la dispersión y pérdida de habitantes en los pueblos, sino “Las oficinas de farmacia se mantienen gracias a la dedicación de sus titulares, que no cuestionan las horas de trabajo” que también sucede en el medio urbano.Teniendo en cuenta la situa- ciónurgecrearunmarco“queincrementeelpapelsanitarioydisminuya lacomplicaciónburocráticaenlagestióndelaoficinadefarmacia”, tal y como reclama López-Torres. En cuanto a las alternativas para paliar el déficit de la sanidad pública, la presidenta considera que “elgastoenrecetasdispensadasporlasfar- maciasestansólounapartedelgastoenmedicamentos.Aúnentendiendo algunas políticas de recorte en momentos tan difíciles, sería necesario aprovecharlaformacióndelosprofesionalessanitariosyreconocerqueel mayorahorro,endineroyenproblemasconlasaluddelosciudadanos,se produciríaconunusomásracionaldelosmedicamentosyaprovechando la formación de los profesionales sanitarios y, por supuesto, también de los farmacéuticos”. Como consecuencia inexorable y necesaria de supervivencia de las farmacias, López-Torres observa que “existe una verdadera apuesta porofrecermásserviciosenlosquehayquesercompetitivoydemostrar laeficiencia”,sinembargoadvierteque“esacompetitividadnopuede poner en peligro la accesibilidad de la población a los medicamentos ni olvidar que éstos son un bien sanitario por encima de intereses co- merciales”. Mª Rosa López-Torres Hidalgo, presidenta del COF Albacete
    • | 82 ANUARIO 2012-13 El gasto farmacéutico de Castilla y León se situó en 2012 en 561,84 millones de euros, lo que supone un descenso del 15,42% y un ahorro de 102,42 millones de euros respecto a 2011. Los datos facilitados por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igual- dad, constatan que a lo largo del pasado ejercicio, Castilla y León fue la autonomía donde más se redujo porcentualmente el gasto farmacéutico, seguida por Asturias (-15,36%) y Valencia (-14,71%). El númeroderecetasfacturadas enlaComunidadelañopasadofue de50.333.121,un6,46%menosqueen2011,cuandoenelconjun- to de las autonomías mermaron un 6,12%, hasta las 913.691.259. El gasto medio por receta se situó en Castilla y León el año pasado en11,16euros,conundescensodel9,58%;mientrasqueenEspaña se situó en los 10,69 euros, con una rebaja del 6,55%. Los últimos datos disponibles sobre el gasto farmacéutico de Cas- tilla y León corresponden a mayo de 2013. La factura se ha situado en dicho mes en los 45.638.207 euros, lo que supone un descenso del 13,92 por ciento respecto al mismo mes de 2012, según datos facilitados por el Ministerio de Sanidad. Según los datos recogidos por Europa Press, el número de recetas facturadas fue de 4.180.685 en la Comunidad, lo que supone un 11,79 porcientomenosquemayode2012mientrasqueelgastomediopor receta se situó en 10,92 euros, un 2,41 por ciento menos que en el mismo mes del año pasado, cuando ascendía a 11,19 euros. Las farmacias de Castilla y León han manifestado públicamente su preocupación por el descenso en la dispensación por receta médica. El presidente del Consejo de Colegios Profesionales de Farmacéuticos de Castilla y León, Jesús Aguilar, sospecha que la razón es que no se están haciendo los tratamientos como se debe. Paralelamente, el presidente de la Unión de Consumidores de la Comunidad, Prudencio Prieto, ha confirmado que algunos mayores de la Comunidad están autorestringiendo la medicación ante la falta de liquidez, y dejan los tratamientos porque no tienen con qué pagarlos. La que más ahorró en gasto farmacéutico en 2012 castilla y leon
    • Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 21.458 100,0 Castilla y León 1.638 7,6 100,0 Ávila 133 0,6 8,1 Burgos 201 0,9 12,3 León 326 1,5 19,9 Palencia 98 0,5 6,0 Salamanca 260 1,2 15,9 Segovia 101 0,5 6,2 Soria 67 0,3 4,1 Valladolid 285 1,3 17,4 Zamora 167 0,8 10,2 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.203 1.919 2.365 Castilla y León 1.554 2.007 1.334 Ávila 1.288 2.678 1.012 Burgos 1.866 2.277 1.599 León 1.517 1.549 1.505 Palencia 1.742 2.082 1.517 Salamanca 1.348 1.768 1.141 Segovia 1.621 2.493 1.378 Soria 1.411 2.868 1.026 Valladolid 1.875 1.947 1.782 Zamora 1.147 2.254 915 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España % sobre CCAA España 14.098.566 € 100,0 Castilla y León 759.458 € 5,4 100,0 Ávila 51.085 € 0,4 6,7 Burgos 111.848 € 0,8 14,7 León 147.487 € 1,0 19,4 Palencia 50.921 € 0,4 6,7 Salamanca 104.568 € 0,7 13,8 Segovia 48.829 € 0,3 6,4 Soria 28.194 € 0,2 3,7 Valladolid 159.368 € 1,1 21,0 Zamora 57.155 € 0,4 7,5 Movimientos en Oficinas de Farmacia Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 53 22 484 87 Castilla y León 7 2 30 2 Ávila 0 0 3 0 Burgos 2 1 3 0 León 1 0 4 0 Palencia 0 0 0 0 Salamanca 2 0 0 0 Segovia 1 0 3 1 Soria 0 0 1 0 Valladolid 0 0 15 1 Zamora 1 1 1 0 Avda. Bizet, 8-12 · 08191 Rubí (Barcelona) · www.lainco.es La combinación de parafina líquida y picosulfato sódico ayuda a ablandar las heces, a la vez que estimula el colon. Indicado para casos de estreñimiento por hemorroides u otras causas dolorosas del ano y recto. Aún hay problemas que tienen fácil solución ¡Sabor a vainilla!C.P.S: M-13069 No administrar más de 6 días seguidos sin consultar al médico. Lea las instrucciones de este medicamento y consulte al farmacéutico. alivio del estreñimiento ocasional emuliquen laxante
    • | 84 castilla y leon ANUARIO 2012-13 Los farmacéuticos han constatado que el número de dispensaciones, estoesdeloquelosmédicosprescriben,habajado,lo que “debetener alguna explicación”, ya que “antes había muchas prescripciones y no se sabía la causa y ahora hay pocas y tampoco” se saben las razones, ha observado el presidente del Consejo de Farmacéuticos. También Aguilar ha expresado su preocupación por la“falta de adhe- renciaalostratamientos”farmacológicosambulatorios,quetienenun coste para el paciente, por lo que ha reclamado que“se haga todo lo posible”yse“vigile”queesostratamientos“sesigandeformaefectiva”, ya que no cumplirlos supondrá a la larga un mayor gasto. Copago El aumento de los porcentajes de copago farmacéutico ha aportado a las arcas del Servicio de Salud de Castilla y León (SACYL) 27 millones en el primer año de estos cambios aprobados por el Gobierno central. Desdequeenjuliopasadosemodificaralaaportacióndelosusuarios, éstosfinancianeldiezporcientodelafacturademedicamentos,frente al cinco por ciento anterior, mientras el resto corre a cargo del sistema público. Esta medida contribuirá este año a generar un ahorro de 45 millones en el gasto farmacéutico, que en 2012 ascendió a 561,84 millones, informa Ical. El director general de Asistencia Sanitaria, José María Pino, explicó que los usuarios aportaban hasta ahora 36 millones de euros al año, de acuerdo con el anterior modelo de copago farmacéutico. Con los Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros Variación 2012-2013 España 1.191€ -2,0% Castilla y León 1.256 € -6,0% cambios promovidos por el actual Gobierno los ciudadanos asumen 63 millones, es decir 27 más, ya que SACYL financia el 90 por ciento de la factura farmacéutica. No obstante, señaló que esta medida sólo es responsabledel12porcientodelahorroenelgastofarmacéutico,que esteejerciciorondarálos45millonesfrentealos102,4millonesde2012. Receta electrónica La Consejería de Sanidad empezará con las primeras aplicaciones de la desigual en las provincias de la Comunidad. Según el concejero de Sani- dadAntonioMaríaSáezAguado,larecetaelectrónicaseiráimplantando o no una de las primeras provincias en poner en marcha este sistema. Sáez Aguado reconoció que la receta electrónica no llegará a todas las farmacias y adelantó que “quizás no pueda estar completada porque nuestra Comunidad es muy especial por razones territoriales y tardare- mos un poco más, pero la intención es darle progresividad después”. + Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Castilla y León 536 1102 Ávila 22 111 Burgos 79 122 León 85 241 Palencia 39 59 Salamanca 86 174 Segovia 22 79 Soria 14 53 Valladolid 160 125 Zamora 29 138 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 657.031 € Índice 100 Castilla y León 463.650 € -29,4 Índice 100 Ávila 384.104 € -41,5 -17,2 Burgos 556.459 € -15,3 20,0 León 452.416 € -31,1 -2,4 Palencia 519.604 € -20,9 12,1 Salamanca 402.185 € -38,8 -13,3 Segovia 483.462 € -26,4 4,3 Soria 420.814 € -36,0 -9,2 Valladolid 559.186 € -14,9 20,6 Zamora 342.246 € -47,9 -26,2 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013* 2013 (Millo.€)* España 52.383,4€ 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -26,8% 41.098,0€ Castilla y León 3.048,0 € 9,4% 2,3% 3,2% -1,6% -1,6% -5,3% 3.223,0 € Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En Miles 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación España 11.135,0 € 9.770,0 € -12,3% 11,4 € 10,7 € -6,5 % 973.211 913.691 -6,1% Castilla y León 664,0 € 562,0 € -15,4 % 12,3 € 11,2 € -9,6 % 53.810 50.333 -6,5 % Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *proyecto
    • LA FUTURA LEY DE COLEGIOS Y SERVICIOS PROFESIONALES Y EL POSIBLE CAMBIO DEL MODELO FARMACÉUTICO ACTUAL; EL SISTEMA DE BAJADA DE PRECIOS MENSUALES QUE ENTRÓ EN VIGOR CON EL RDL 16/2012, Y LA FALTA DE HOMOGENEIDAD EN LA APLICACIÓN DE LA LEGISLACIÓN POR PARTE DE LAS DISTINTAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS SON LOS TEMAS QUE MÁS PREOCUPAN A LOS FARMACÉUTICOS CASTELLANOLEONESES. El COF de Ávila tiene como finalidad la ordenación del ejercicio de la profesión, velando por el cumplimiento de unas buenas prácticas por parte de sus profesionales y defendiendo sus intereses legítimos. Su presidenta,MªDoloresRodríguezBautista,ademásdefarmacéutica comunitaria, es especialista en nutrición y experta en ortopedia. De esta manera valora los sucesivos recortes que ha sufrido el sector “las medidas de control del gasto que han adoptado los distintos gobiernos en los últimos trece años, y en especial los RDL 4/2010, 8/2010, 9/2011 y 16/2012hanempobrecidodeunaformaalarmantelafarmaciacastella- noleonesa,ademásdehabercomplicadoenormementelagestióndiaria y aumentado la incertidumbre en el futuro”. Así las cosas, la presidenta define la situación de las farmacias de la comunidad como “extremadamente difícil”, pero en especial para las del medio rural, que suponen más del 70% del total. Sin embargo, Rodríguez destaca que “los farmacéuticos castellanoleoneses están realizando un esfuerzo muy importante para mantener su compromiso de calidad en la atención al paciente a pesar de que muchas de nuestras oficinasdefarmaciahanllegadoallímitedesusupervivencia”, situación que ha sido provocada por un descenso de alrededor del 15% en la facturación de 2012 con respecto al año anterior, debido al menor “Contar con los distintos profesionales a la hora de adoptar medidas que les impliquen es fundamental” número de prescripciones y a la continua disminución del precio de los medicamentos. La posible liberalización del mercado es uno de los temas que más preocupa a la farmacia, tal y como manifiesta la presidenta del COF “la desregulación por la cual se separara la titularidad de la propiedad de las oficinas de farmacia haría cambiar de tal forma el modelo que el mapa farmacéutico de nuestra comunidad se transformaría comple- tamente. Actualmente el 90 % de nuestra población va andando a su farmacia y consigue la medicación en el día, además de información sobre el tratamiento y consejo sanitario sin coste añadido alguno. Si se introduce un sistema de grandes cadenas, de integraciones verticales, esto no sería posible”. Antelassucesivasmedidasadoptadasporlosorganismospúblicosen busca de la reducción del gasto sanitario, puntualiza que “contar con losdistintosprofesionalesalahoradeadoptarmedidasquelesimpliquen esfundamental,asícomounmayorreconocimientodelaformaciónyca- pacidadesdelosfarmacéuticos.Unmejoraprovechamientodelpotencial delosfarmacéuticostantoenlaprevencióndeenfermedadescomoenel seguimiento de los tratamientos y la adherencia a los mismos generaría muchos ahorros al sistema”. Mª Dolores Rodríguez Bautista, presidenta del COF Ávila
    • | 86 ANUARIO 2012-13 La Generalitat recortó 672 millones de euros en gasto farmacéutico catalunya El objetivo de reducir la factura farmacéutica en Cataluña puede darse por alcanzado, al menos en 2012. Las medidas impulsadas desdelosgobiernoscatalánycentraldieronlugaraunareducción en el consumo de medicamentos de 672 millones de euros, un 26% menos que en 2011. El Servicio Catalán de la Salut (CatSalut) de la Generalitat de Catalunya pasó de pagar 2.622,8 millones de euros a 1.952 en 2012. El gobierno catalán redujo drásticamente el presupuesto para medicamentos dispensados en Oficina de Farmacia. En un año redujo 639 millones de euros, un 34% menos que el año anterior. Si por si fuera poca la merma que esto supuso para las farmacias catalanas,laGeneralitatseguíaendeudaconellasporvalorde200 millones de euros a finales del pasado año. En enero sumó otros 94 millones y la cantinela del“no hay dinero”sigue amargando la existenciadelosboticariosyboticariasdelaComunidad.Lospagos llegan tarde y mal. Las últimas noticias al respecto hablan de un nuevo retraso del pago de la factura farmacéutica correspondiente al mes de abril, queasciendea115millonesdeeuros,loquesumadoalasfacturas pendientes de noviembre y diciembre supone una deuda total de 309,1 millones. Las farmacias catalanas han decidido llevar a los tribunales el efec- to que los impagos tienen en sus negocios en forma de intereses bancarios a los que han tenido que hacer frente. El presidente del Consell de Col·legis de Farmacèutics de Catalunya, Jordi de Dalma- ses,entregóafinalesdemayoúltimo400.000firmasalapresidenta delParlament,NúriadeGispert.Conestegestodefuerzayrespaldo de la ciudadanía, los farmacéuticos y farmacéuticas de Cataluña de- mandanalgobiernodeMaslapriorizaciónenelpagodelosfármacos dispensados a los ciudadanos y definir el calendario de los mismos. A la cuantía debida, los colegiados suman los 10 millones de euros en losquecuantificanlosinteresesfinancierossoportadosporelcolectivo para hacer frente a los retrasos. Copago El polémico euro por receta catalán se inicio en junio de 2012. Con su puesta en vigor, los beneficiarios de la sanidad pública empezaron a cargarconunabuenapartedelgastofarmacéutico.Segúnloscálculos del departamento de Salud, esta medida, suspendida cautelarmente por elTribunal Constitucional por una demanda del Gobierno central del PP, supondría un ahorro de 200 millones de euros en tan solo seis meses. Las farmacias catalanas empezaron a recaudar el euro por receta el 23 de junio de 2012. En solo seis meses, la Generalitat obtuvo 45,7 millones de euros y, según sus cálculos, redujo su gasto farmacéutico un 5,9% gracias a la aplicación de la tasa. Sin embargo, datos oficiales del Ministerio de Sanidad muestran que Cataluña redujo menos que otras comunidades su gasto farmacéutico pese al supuesto efecto moderador del euro por receta. En julio de 2012 entró en vigor el Real Decreto Ley 16/2012 que, entre otras cosas, impuso el copago farmacéutico en todo el país. Cataluña fue la quinta comunidad que más ahorro obtuvo, un 23,82%, según un informe de la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia.
    • Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *proyecto LaComunidaddeMadridseencuentraenlamismasituaciónquelade Cataluña, con la suspensión del euro por receta que también recurrió el Gobierno central. En sólo 29 días que estuvo vigente el euro por receta, Madrid recaudó cinco millones de euros. Si en los próximos meses los gobiernos catalán y madrileño se vieran obligadosporlaresolucióndelTribunaladevolverlosimportesrecau- dados, el coste de hacerlo sería mayor que lo obtenido. Receta electrónica La prescripciónelectrónica esunarealidadentodoelterritoriocatalán desde el pasado mes de enero de 2013. A esa fecha, todos los hospi- tales del Institut Català de la Salut (ICS) tenían implantado el sistema de receta electrónica. Loscentrosdeatenciónprimariaylasfarmaciascatalanasyadisponían desde un tiempo antes de la receta electrónica. El primer hospital en implantar el servicio fue el de Vall d’Hebron, el mes de junio de 2012,y el resto de centros del ICS (Josep Trueta,Ger- mansTrias,Arnau deVilanova,Verge de la Cinta,Viladecans,Joan XXIII yBellvitge)lohanidoimplantandoprogresivamente.Desdeelmesde junio, a través de esta herramienta, se han realizado 182.086 nuevas prescripciones,se han retirado 35.453 y se han modificado 2.837. + Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 21.458 100,0 Cataluña 3.098 14,4 100,0 Barcelona 2.243 10,5 72,4 Girona 336 1,6 10,8 Lleida 191 0,9 6,2 Tarragona 328 1,5 10,6 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.203 1.919 2.365 Cataluña 2.444 1.717 2.879 Barcelona 2.475 1.580 3.230 Girona 2.267 2.209 2.275 Lleida 2.320 3.107 2.077 Tarragona 2.482 2.977 2.404 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Cataluña 1.160 1.938 Barcelona 1.026 1.217 Girona 44 292 Lleida 45 146 Tarragona 45 283 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España % sobre CCAA España 14.098.566 € 100,0 Cataluña 2.258.293 € 16,0 100,0 Barcelona 1.656.096 € 11,7 73,3 Girona 227.182 € 1,6 10,1 Lleida 132.150.€ 0,9 5,9 Tarragona 242.863 € 1,7 10,8 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 657.031 € Índice 100 Cataluña 728.952 € 10,9 Índice 100 Barcelona 738.340 € 12,4 1,3 Girona 676.138 € 2,9 -7,2 Lleida 691.885 € 5,3 -5,1 Tarragona 740.439 € 12,7 1,6 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013* 2013 (Millo.€)* España 52.383,4 € 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -26,8% 41.098,0€ Cataluña 8.683,9 € 5,5% 2,9% 4,9% -7,0% -4,8% n.d. n.d. Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS.Media.En Millones de euros Gasto total a través de receta oficial del SNS.Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS.Media.En Miles 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación España 11.135,0 € 9.770,0 € -12,3% 11,4€ 10,7€ -6,5% 973.211 913.691 -6,1% Cataluña 1.683,0 € 1.443,0 € -14,2% 10,9 € 10,2 € -5,% 154.434 141.655 -8,3% Movimientos en Oficinas de Farmacia Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 53 22 484 87 Cataluña 14 5 74 0 Barcelona 8 5 70 0 Girona 4 0 0 0 Lleida 0 0 0 0 Tarragona 2 0 4 0 Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros Variación 2012-2013 España 1.191€ -2,0% Cataluña 1.123 € 0,0%
    • | 88 catalunya ANUARIO 2012-13 “Creo que estamos viviendo el momento profesional más duro de la historia reciente” LAS FARMACIAS CATALANAS SE HAN VISTO MUY PERJUDICADAS POR MEDIDAS COMO LA IMPLANTACIÓN Y POSTERIOR RETIRADA DEL EURO POR RECETA, EL COPAGO, LAS BAJADAS CONTINUAS DEL PRECIO DE LOS MEDICAMENTOS, IMPAGOS ACUMULADOS, RECORTES EN INVESTIGACIÓN, ETC. PROFESIONALIDAD Y ESPÍRITU DE LUCHA LAS MANTIENEN A FLOTE. Desde el COF Girona reclaman como imprescindible entrar en un periodo de tranquilidad y normalidad en las relaciones entre la admi- nistraciónyelámbitofarmacéutico.AsíseexpresaRosaSacrestGüell, especialistaenfarmaciahospitalariaytécnicoenortopediaademásde presidentadelCOF. Sumándose a la delicada situación que atraviesa el sectorpormotivoseconómicos,denunciaquelaburocraciacadavezse incrementa más. “Profesionalmente nos sentimos muy valorados por los ciudadanos, pero administrativamente pasamos momentos de zozobra. Todaslasoficinasdefarmaciasinexcepciónpasandificultadeseconómicas porlosimpagos,siendolasmásafectadasaquellasenqueladispensación de medicamentos es principalmente a cargo de la sanidad pública. En Girona hay mucha farmacia única en pueblos pequeños, que debemos conservar.Enalgunosmunicipioseselúnicocentrosanitarioqueofrece,de maneracontinuada,unservicioimprescindibleparaelciudadano.Creoque estamosviviendoelmomentoprofesionalmásdurodelahistoriareciente”. Uno de los retos que manifiesta la presidenta es la necesidad de definir un futuro profesional. “Actualmente hay grandes amenazas pero también grandes oportunidades, y desde el Colegio luchamos por consolidar en positivo los interrogantes que hoy en día amenazan a nuestraprofesión.Esosí,conlamáximaprudenciapuestoque,enépocas de inestabilidad, los cambios deben ser seguros”. Sacrestdestacaquepocasvecessepreguntaalosfarmacéuticossobre cómo paliar el déficit público de la sanidad, y que sin embargo tienen muchoqueaportar.Enprimerlugaropinaqueesnecesarioracionalizar los recursos, y que eso no significa recortar. “Elfarmacéuticopuedeaportarmuchassoluciones,sedebepotenciar más la farmacia como centro de salud y ampliar la diversidad de los servicios que se ofrecen a los ciudadanos. Por poner un ejemplo, el seguimiento de la adhesión al tratamiento prescrito es básico para la solución de los problemas de salud de los enfermos. No efectuar este seguimiento suele provocar recaídas, ingresos hospitalarios, complicaciones, alargamiento de las bajas…, factores con una clara repercusión, tanto económica como en la calidad de vida de la persona”. Encuantoalmodelodefarmacia,esunafervientedefensoradelactual, oponiéndosealosmodelosliberalesmuyvinculadosalaeconomíaque olvidan la parte asistencial. Su visión del futuro pasa por profundizar en la definición de servicios que puedan beneficiar a los pacientes, “la farmaciacomunitariaesunapuertadeentradaalasanidadpúblicapara muchospacientes,eficienteyeconómicamentefavorable,ynopodemos permitirnos que se pierda”. Rosa Sacrest Güell, presidenta del COF Girona
    • | 90 ANUARIO 2012-13 extremadura LacomunidadautónomadeExtremaduraregistróen2012ungasto farmacéuticode290milloneseuros,un11,90porcientomenosque el año anterior. En el dato correspondiente al mes de diciembre, el gasto farmacéutico ascendió en la región a más de 20.905.771,92 euros.Estosuponeunareduccióndelgastodel19,31porcientocon relaciónalmismomesdelaño2011,segúnreflejanlosdatossobre gasto a través de receta oficial remitidos a la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud (SNS) y Farmacia del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Por lo que respecta a la cifra de recetas facturadas en diciembre en Extremadura(1.856.061),supusoundescensodel17,09porciento. En cuanto al gasto medio por receta, el dato del último mes de año reflejó en la comunidad extremeña un descenso del 2,68 por cientorespectoalmismomesdelaño2011,loquedejólavariación interanual en un -7,99 por ciento. Los últimos datos disponibles, correspondientes a mayo de 2013, indicanquealolargodedichomeselgastofarmacéuticodescendió un9,04%enExtremadura,alpasarde27,1a24,7millonesdeeuros. Desde el Ejecutivo Regional, se indica que los datos confirman la tendenciainiciadaconlapuestaenmarcha,el1dejuliode2012,delas nuevas medidas de equidad incluidas en el Real Decreto-ley 16/2012. Sobre las recetas, en Extremadura se facturaron un total de 2.261.356 en mayo, lo que representa una disminución del 6,45 por ciento res- pecto al mismo mes de 2012, mientras que en el conjunto del país la cifra se elevó a 75.429.932, un 11,01 por ciento menos. Se cumple así otro de los objetivos aparentes de la reforma, reducir el volumen de medicamentos que se dispensan y no se utilizan. En cuanto al gasto medio por receta, el dato de mayo continuó la ten- denciadescendente,conunacaídadel2,77porcientoenExtremadura y del 1,19 en el conjunto del país. Se trata de una tendencia vinculada con el RD 16/2012 y con medidas de contención del gasto tales como la revisión de precios y el fomento de los genéricos. Copago El Servicio Extremeño de Salud (SES) ha devuelto ya casi un millón de euros a 68.000 jubilados extremeños por el copago farmacéutico que han adelantando los mayores entre julio y noviembre del 2012. El dinero adelantado por los pensionistas comenzó a abonarse men- Comunidad pionera en receta electrónica
    • sualmenteapartirdeenerodeesteaño,conseismesesdedemora,ya que las comunidades autónomas podían optar por comenzar a pagar tres o seis después de la entrada en vigor del copago. El 90% de las devoluciones han sido de entre 1 y 15 euros, la cantidad máxima ha sido de 130 euros, y la mínima de 10 céntimos. César Santos, secreta- rio general del SES, indicó en una rueda de prensa que desde febrero de este año se viene informando a los usuarios con cierta insistencia, aunque reconoció, que habría que haber sido más incisivo también antes de esa fecha. Receta Electrónica Extremadura fue la primera Comunidad Autónoma de España con implantación total de la receta electrónica. En abril de 2009 finalizó el proceso. Elproyectoseinicióamediadosdelaño2008porelServicioExtremeño de Salud y los Colegios Oficiales de Farmacéuticos de Extremadura, contando en la actualidad con más de mil puntos conectados, que cubre la totalidad del territorio, comprendiendo todos los Centros de Salud, Puntos de Atención Continuada, Consultorios locales, Oficinas de Farmacia y Botiquines de la Comunidad Autónoma, además de los nodoscentralesdelServicioExtremeñodeSaludylosColegiosOficiales de Farmacéuticos que actúan de canalizadores de la información en todo el sistema. El despliegue del proyecto se llevó a cabo en cuatro meses constitu- yendo un verdadero éxito de rápida y eficaz implantación y funcio- namiento. En marzo de 2011, más de 50% de las recetas expedidas en Extrema- duraloeranenformatoelectrónico,emitiéndoseasímásdeunmillón de estos documentos al mes en ambas provincias, con unos índices de utilización y satisfacción muy altos, tanto entre los profesionales sanitarios, médicos, farmacéuticos, y los usuarios. + Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *proyecto Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 21.458 100,0 Extremadura 676 3,2 100,0 Badajoz 381 1,8 56,4 Cáceres 295 1,4 43,6 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.203 1.919 2.365 Extremadura 1.639 2.431 1.499 Badajoz 1.823 2.417 1.705 Cáceres 1.402 2.453 1.242 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Extremadura 102 574 Badajoz 63 318 Cáceres 39 256 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España % sobre CCAA España 14.098.566 € 100,0 Extremadura 330.539 € 2,3 100,0 Badajoz 207.169 € 1,5 62,7 Cáceres 123.370 € 0,9 37,3 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 657.031 € Índice 100 Extremadura 488.963 € -25,6 Índice 100 Badajoz 543.751 € -17,2 11,2 Cáceres 418.204 € -36,3 -14,5 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013* 2013 (Millo.€)* España 52.383,4€ 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -26,8% 41.098,0 € Extremadura 1.459,8 € 9,6% 7,4% -3,1% -5,5% -10,1% -9,1% 1.284,0 € Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros Variación 2012-2013 España 1.191€ -2,0% Extremadura 1.158 € -13,0% Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En Miles 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación España 11.135,0 € 9.770,0 € -12,3% 11,4 € 10,7 € -6,5% 973.211 913.691 -6,1% Extremadura 329,0 € 290,0 € -11,9 12,2 € 11,2 € -8,0% 27.076 25.925 -4,3% Movimientos en Oficinas de Farmacia Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 53 22 484 87 Extremadura 0 0 14 3 Badajoz 0 0 11 0 Cáceres 0 0 3 3
    • | 92 extremadura ANUARIO 2012-13 “Ahora mismo 38 farmacias en Extremadura necesitan estar subvencionadas para asegurar su viabilidad económica” EL DESCENSO DE LA FACTURACIÓN ES LA MÁXIMA PREOCUPACIÓN DE LOS FARMACÉUTICOS EXTREMEÑOS, UNA COMUNIDAD CON UN ALTO PORCENTAJE DE OFICINAS DE FARMACIA RURALES QUE VEN COMPROMETIDA SU VIABILIDAD. DE MANERA GLOBAL, EL VOLUMEN EN CIFRAS HA CAÍDO EN TORNO AL 20%. El COF de Badajoz representa un acertado equilibrio entre lo público y lo privado, lo que permite encauzar la actividad dentro de la buena práctica profesional. Estas son palabras de su presidente desde hace ya 14 años,CecilioJ.VenegasFito, farmacéutico, óptico y ortopeda, gran apasionado de las letras y la comunicación. Las circunstancias que rodean el entorno de la farmacia extremeña no son fáciles, tal y como lo describe el presidente, “elpreciodelmedi- camentohadescendidomuchísimo,sehanemprendidopolíticasdeuso racional, que en el fondo vienen bien, pero en la práctica sencillamente hacen que la farmacia baje la facturación muchísimo. De este modo hemosvistocómolasfarmaciasdelacomunidadhanpresentadounas cifras de caída de la facturación en torno al 20% globalmente”. A esta debacletambiénhaayudadoladesfinanciacióndelosmedicamentos y el tema del copago, señala “quetambiénahondaenladesincentiva- ción para que las personas retiren sus tratamientos al 100%, ahora las personasselopiensan.Elefectodisuasorioexisteylonotamos,sedaen la farmacia”. Lasituaciónresultamuchomásevidenteenlasfarmaciasrurales,hasta el punto que “ahora mismo 38 farmacias en Extremadura necesitan estarsubvencionadasporlaadministraciónparaasegurarsuviabilidad económica, 30 en Cáceres y 8 en Badajoz, casi el 5% de las farmacias de la comunidad, y todas ellas se encuentran en núcleos rurales” anuncia Venegas. Del mismo modo señala que las farmacias urbanas siempre tienenunamayordefensa,yaquesinoalcanzanelnivelderentabilidad adecuada pueden moverse dentro de la población. El presidente del COF Badajoz opina que hay muchas maneras de au- mentarlaefectividadylaeficienciadelsistemasanitariosinfocalizarse siempre en el gasto farmacéutico.Y advierte que la farmacia “ya lo ha intentado todo o casi todo para hacer frente a la situación, intentando reducir gastos, y en muchas ocasiones ha sido a cargo del personal, lamentablemente el trabajo de auxiliares y adjuntos es del primero que se prescinde”. También añade que hay una voluntad de racionalizar el gasto y mejorar la gestión, resultar más atractivo para el consumidor decosméticayparafarmaciaydiversificarlosservicios,asícomoabrirse anuevoscamposcomolaortopediaylaóptica,aunqueensuopinión “ya está todo hecho”. Y para finalizar nos transmite una preocupación bien fundada, “lo que nos preocupa es que la situación siga para abajo, los puestos de trabajo sigan mermando, y al final la experiencia lo que demuestra es que en todos los procesos, cuando se acaba el sustento, empieza una especie de canibalismo, eso es lo peligroso y lo que intentaremos no llegar a cometer”.
    • ES_Q10_Gold_Ad_Imfarmacias_0213_230x300 C.N. 237802.5 Nunca es demasiado tarde ¡ACTÍVATE! Es bien sabido que la coenzima Q10, la ubiquinona, puede incrementar nuestros niveles naturales de energía, pero el envejecimiento, y otros factores reducen los niveles de Q10 que el cuerpo sintetiza de forma natural. Con ActiveComplex Q10 Gold, ubiquinona, puedes reactivar esta energía natural. ¿Porqué es importante la Q10? ENERGÍA Incrementa tus niveles VITALIDAD Pura vitalidad diaria ESTRÉS OXIDATIVO Ayuda a mejorar las funciones celulares ANTIAGING Ayuda a los procesos biológicos que son Revitaliza tu piel necesarios para el mantenimiento saludable de la piel ESPECIALISTAS EN Q10 Tel. 902 103 934 - www.pharmanord.es - infoesp@pharmanord.com ActiveComplex® Serie Q10 Gold – Ubiquinona 100 mg. Con alta bioactividad ¡DOCUMENTADO! PharmaNordtienediferentesversionesdecomplementosdeQ10segúnlas necesidadesdelorganismo,yaseaubiquinona(ActiveComplexQ10Gold) o ubiquinol (BioActiveQ10 Uniqinol). ActiveComplex Q10 Gold contiene vitaminaCquecontribuyeaunmetabolismoenergéticonormalyayuda a la reducción del cansancio y la fatiga.
    • | 94 ANUARIO 2012-13 La Comunidad con menor gasto en diciembre de 2012 galicia Los datos de cierre 2012 del Ministerio de Sanidad concluyen que el gasto farmacéutico en Galicia ascendió a 710.434.190,6 euros, lo que supuso un 14% menos con respecto al año anterior, y en diciembre el desembolso se situó en 31 millones, un 53,5% menos que en el mismo mes de 2011. Con estos datos, Galicia se situó a la cabeza de la reducción del gasto farmacéutico con respecto al último mes de 2012, al pasar de 67,3 millones al cierre de 2011 a 31,3 en diciembre del año pasado. Encuantoalnúmeroderecetasfacturadas,éstedescendióun51,55 por ciento en la Comunidad gallega el pasado mes de diciembre, al pasar de 5,6 millones al cierre de 2011 a 2,7 millones. Con res- pecto al acumulado interanual, la reducción fue del 8,7 por ciento. Durante el mismo mes de diciembre de 2012, el gasto medio por receta se redujo un 4,04 por ciento en Galicia con respecto al mismo mes de 2011, al pasar de 11,94 a 11,46 euros. El acumulado interanual se situó en -6,14 por ciento. Galicia ha reducido su factura farmacéutica en más de 200 millo- nesdeeurosenlosdosúltimosaños,segúndestacalaConsellería de Sanidade, que atribuye esta rebaja a las iniciativas puestas en marcha para contener el gasto en farmacia y fomentar el buen usodelmedicamento,entrelasqueincluyeelcatálogopriorizado en 2011. Sanidade indica que la aplicación de las medidas recogidas en el Real decretoLey16/2012enelsegundosemestredelañopasadopermitie- ronunareduccióndelafacturafarmacéuticade118millonesdeeuros, mientras que también la aplicación del catálogo posibilitó reducir la factura en más de 100 millones durante 2011. Genéricos y últimos datos Sobre la evolución de genéricos, la Administración gallega indica que Galicia pasó de ser de las últimas comunidades en cuanto al porcen- taje de prescripción de genéricos en 2009 -con menos del 11% de los medicamentos prescritos- a ocupar una posición intermedia en el momentoactual,conunatasadeprescripciónsuperioral36porciento. En cuanto a la evolución que han seguido las ventas, el último dato disponible, referido a mayo de 2013, muestra un descenso del 11,6 por ciento en el gasto farmacéutico en Galicia, por debajo de la media nacional, con un desembolso de 59.840.954 euros. Mientras,elnúmeroderecetasfacturadasseredujoun10,11porciento en mayo en la Comunidad gallega, al pasar de 5.753.217 en el mismo periodo de 2012 a 5.171.433 el mes pasado. Además, el gasto medio por receta bajó un 1,66 por ciento en mayo con respecto al año anterior, de 11,77 euros a 11,57 euros, según los datos del Ministerio.
    • Copago y receta electrónica Referente al copago de medicamentos, destacar que el 85% de los 730.000 pensionistas gallegos sólo pagan un tope de 8 euros men- suales en medicinas, aunque el promedio de cofinanciación para este colectivo lo situó en 3,6 euros al mes. En cuanto a la implantación de la receta electrónica, en Galicia ha alcanzado un 96,72 por ciento de implantación, lo que para la Xunta “supone un hito histórico en la Comunidad”. Tan sólo el 3,28 por ciento restante fue emitido en papel. En2009elnúmerodefarmaciascone-recetaerade386,mientrasque en2012latotalidaddelasfarmaciasgallegascuentaconesteservicio. Así, la Consellería de Sanidade y el Servizo Galego Saúde destaca la apuestaporlaracionalizaciónenlaComunidadgallegaalpasardeun 10,7 por ciento de prescripción de genéricos en 2009 a una implanta- ción del 36,47 por ciento del momento actual. + LATOTALIDAD DE LAS FARMACIAS GALLEGAS CUENTA CON E-RECETA Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 21.458 100,0 Galicia 1.338 6,2 100,0 Coruña (A) 546 2,5 40,8 Lugo 182 0,8 13,6 Ourense 183 0,9 13,7 Pontevedra 427 2,0 31,9 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.203 1.919 2.365 Galicia 2.079 1.904 2.125 Coruña (A) 2.095 1.851 2.174 Lugo 1.917 2.051 1.869 Ourense 1.805 1.793 1.810 Pontevedra 2.245 2.067 2.263 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Galicia 281 1057 Coruña (A) 133 413 Lugo 48 134 Ourense 60 123 Pontevedra 40 387 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España % sobre CCAA España 14.098.566 € 100,0 Galicia 829.680 € 5,9 100,0 Coruña (A) 341.212 € 2,4 41,1 Lugo 104.072 € 0,7 12,5 Ourense 98.510 € 0,7 11,9 Pontevedra 285.885 € 2,0 34,5 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 657.031 € Índice 100 Galicia 620.090 € -5,6 Índice 100 Coruña (A) 624.931 € -4,9 0,8 Lugo 571.827 € -13,0 -7,8 Ourense 538.311 € -18,1 -13,2 Pontevedra 669.521 € 1,9 8,0 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013* 2013 (Millo.€)* España 52.383,4 € 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -26,8% 41.098,0€ Galicia 3.388,€ 7,4% 3,5% -1,0% -4,9% -0,5% -3,2% n.d. Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS.Media.En Millones de euros Gasto total a través de receta oficial del SNS.Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS.Media.En Miles 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación España 11.135,0 € 9.770,0 € -12,3% 11,4€ 10,7€ -6,5% 973.211 913.691 -6,1% Galicia 829,0 € 710,0 € -14,3% 12,4 € 11,7 € -6,1% 66.677 141.655 -8,3% Movimientos en Oficinas de Farmacia Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 53 22 484 87 Galicia 1 3 35 15 Coruña (A) 1 1 18 8 Lugo 0 0 2 0 Ourense 0 0 1 1 Pontevedra 0 2 14 6 Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros Variación 2012-2013 España 1.191€ -2,0% Galicia 1.229€ -3,0% Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *proyecto
    • | 96 galicia ANUARIO 2012-13 DESDE EL COF LUGO MANIFIESTAN QUE, DE LLEVARSE A CABO LA DESREGULACIÓN DE LA PROPIEDAD- TITULARIDAD, SE DEJARÍA A LA FARMACIA EN ESPAÑA EN MANOS DEL GRAN PODER ECONÓMICO, Y PUEDE PRODUCIRSE UN DETERIORO IRREVERSIBLE EN LA PRESTACIÓN FARMACÉUTICA. En Galicia han cerrado al menos tres farmacias, y hay varias en concurso de acreedores o al borde de la quiebra. Además, en los últimos dos o tres años las farmacias gallegas rurales y urbanas han sido gravemente golpeadas por la crisis económica, y atraviesan momentos de gran incertidumbre e inseguridad, alcanzando una bajada de facturación de hasta un 40% debido a medidas como el catálogo gallego, el copago o la desfinanciación de medicamentos. TodosestosdatosnoslosofreceAnaPrietoNieto,presidentadelCOF Lugodesde2009,quesinembargomanifiestaunapreocupaciónaún mayor, “como profesional sanitaria, ante todo me preocupa cómo las medidasadoptadasporelgobiernoestáncreandobarrerasenelacceso a la prestación farmacéutica, afectando a los pacientes, especialmente a los más desfavorecidos que, por motivos económicos, están dejando de retirar la medicación que precisan, con el riesgo que esto conlleva de deterioro de su salud”. A lo que añade “diariamente los farmacéuticos queestamosapiedecallevemoscómohaypersonasquedejandetomar la medicación porque debido a sus dificultades económicas no  tienen dineroparapagarla. Son casosrealesdeafectacióndecalidadsanitaria”. Ante esta situación, solicita las autoridades sanitarias una reflexión sobre las medidas aplicadas hasta el momento. En su opinión, la clave para mantener la sostenibilidad de las farmacias es “el estable- cimientodeunequilibrioentrelasmedidasderacionalizacióndelgasto sanitario,queenlosúltimosañoshanafectadodirectamentealaoficina de farmacia y al medicamento, haciéndolas extensibles a otros ámbitos de la sanidad, para que no incidan directa y constantemente sobre la oficina de farmacia”. Aunque la Comunidad Autónoma gallega hace frente a los pagos de losmedicamentosalasfarmaciasconpuntualidad,alosfarmacéuticos gallegos les preocupa enormemente la situación económica. La esta- bilidad es una de sus demandas, “hadeestablecerseunequilibrioentre elnecesariocontroldelospreciosdelosmedicamentos,conlaestabilidad de los mismos durante un período de tiempo suficientemente amplio. La gestión de un stock necesita de un mínimo de estabilidad de precios. No olvidemosqueel medicamentoeselrecursomáseconómicoparaabordar la enfermedad y evitar hospitalizaciones”, puntualiza Prieto. Yencuantoalaposibleliberalización,semuestratajante,“estamedida nosirveparamejorarlaeconomía,nila competitividaddelsector,nivaa producirunahorroenelgastopúblicodemedicamentos,nisebeneficia- ríandeestamedidalosciudadanos,yaquenoseproduciríanmejorasen susalud.Noperdamosdevistaqueelmedicamentoesunbiensanitario, no un producto de consumo. Además para los farmacéuticos sería una delasmásgravesagresionesanuestraprofesiónsufridashastalafecha”. “Los farmacéuticos vemos cómo hay personas que dejan de tomar la medicación porque no tienen dinero para pagarla” Ana Prieto Nieto, presidenta del COF Lugo
    • | 98 ANUARIO 2012-13 Una de las comunidades que sigue con el“papel”es La Rioja. Junto aCastillayLeón,sonlasmásatrasadasenelproyectodedesarrollo e implantación de la receta electrónica. A través de una encuesta realizada a las comunidades en el mes de abril, Sanidad ha podido comprobar la situación de implantación de la receta electrónica en el territorio nacional. De los resultados se desprende que son ocho las autonomías que tienen totalmente implantada la receta electrónica en Primaria (Andalucía, Baleares, Extremadura, Galicia, Cataluña, Canarias, Cantabria y Navarra) y, de ellas, cuatro con total extensión en Especializada (Andalucía, Baleares, Extremadura y Galicia).Tres regiones (Cataluña, Comuni- dad Valenciana y Castilla-La Mancha) tienen previsto finalizar este añolaimplantaciónentodoslosnivelesasistencialesytansolodos (Castilla y León y La Rioja) están pendientes de iniciar el pilotaje y mantienen el formato tradicional en papel. Evolución del gasto La comunidad autónoma de La Rioja registró en 2012 un gasto farmacéutico de 67.883.703,11 euros, un 14,37 por ciento menos que el año anterior. En cuanto al mes de diciembre del pasado año, el gasto farmacéutico ascendió en la región a 4.922.575,62 euros, un 19,45 por ciento menos que el mismo mes del año 2011. Asíloreflejanlosdatossobregastoatravésderecetaoficialremitidosa laDirecciónGeneraldeCarteraBásicadeServiciosdelSistemaNacional deSalud(SNS)yFarmaciadelMinisteriodeSanidad,ServiciosSociales e Igualdad por las comunidades autónomas. Por lo que respecta a la cifra de recetas facturadas en diciembre en La Rioja, fueron 443.681, lo que supuso un descenso del 3,37 por ciento sobre diciembre de 2011. En cuanto al acumulado de todo el año, las recetas facturadas fueron 6.064.446, lo que supone un 4,73 por ciento de descenso. Asimismo, en cuanto al gasto medio por receta, el dato de diciembre reflejó un descenso del 3,37 por ciento respecto al mismo mes del año 2011, con 11,09 euros. Respecto a la variación interanual, fue de un -10,12 por ciento, hasta quedar en 11,19 euros. Los datos actualizados a mayo de 2013 indican que el gasto farma- céutico descendió un 13,74 por ciento en La Rioja, por encima de la media nacional (12,07%), con un desembolso de 5,5 euros, según los A la espera de la receta electrónica la rioja
    • datospublicadosporelMinisteriodeSanidad.Mientras,elnúmerode recetas facturadas se redujo un 11,35 por ciento, al pasar de 499.709 en el mismo periodo de 2012 a 563.709 el mes de mayo. Además,elgastomedioporrecetabajóun2,69porcientoenaquelmes con respecto al mismo del año anterior, de 11,39 euros a 11,09 euros. Copago y ahorro ElGobiernoregionalrecaudódelospensionistasriojanosunexcesode aportación en la compra de sus recetas, tras la aplicación del copago farmacéutico. La devolución está en marcha, circunscribiéndose a los tiempos dictados desde el Estado. EL 20% DE PENSIONISTAS RIOJANOS HAN PAGADO LOS MEDICAMENTOS POR ENCIMA DE LOS TOPES En una primera parte de la devolución, correspondiente a pagos realizados por los pensionistas entre julio y diciembre de 2012, se han reintegrado a 15.679 pensionistas o beneficiarios de pensionistas 523.239 euros. De los 26.902 pensionistas riojanos (el 20% del total) que han pagado por encima de los topes, en 11.223 casos no han llegado a los siete euros y no percibirán la diferencia debido a que el coste de la trami- tación supera la cantidad a devolver. La cuantía, según el acuerdo alcanzado en su momento en el Consejo Interterritorial, se acumulará así a lo que deba reintegrarse en el siguiente semestre. En cuanto al resto y en función de su nivel de renta, a unos (6.000) se les devolverá una cantidad equivalente a entre uno y tres euros al mes, a otros (más de 7.000) entre tres y diez, y a los demás (unos 2.000) más de diez. LaRiojasehaahorrado10,6millonesdeeurosenochomesesengasto farmacéutico, lo que ha supuesto una reducción cercana al 20% y una disminución del número de recetas en 564.853. + Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España España 21.458 100,0 La Rioja 156 0,7 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.203 1.919 2.365 La Rioja 2.074 2.739 1.702 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia La Rioja 56 100 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España España 14.098.566 € 100,0 La Rioja 96.527 € 0,7 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España España 657.031 € Índice 100 La Rioja 618.769 € -5,8 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013* 2013 (Millo.€)* España 52.383,4 € 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -26,8% 41.098,0€ La Rioja 467,4 € -5,7% 2,7% -9,0% 5,4% -3,9% -5,9% 1.476,0 € Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros Variación 2012-2013 España 1.191€ -2,0% La Rioja 1.214 € -6,0% Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En Miles 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación España 11.135,0€ 9.770,0€ -12,3% 11,4€ 10,7€ -6,5% 973.211 913.691 -6,1% La Rioja 79,0 € 68,0 € -14,4% 12,5 € 11,2 € -10,1% 6.365 24.051 -5,0% Movimientos en Oficinas de Farmacia Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 53 22 484 87 La Rioja 0 0 4 2 EN 2012 HUBO UN 4,73% MENOS DE RECETAS QUE EN 2011 Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *proyecto
    • | 100 la rioja ANUARIO 2012-13 LA PÉRDIDA DE INGRESOS DERIVADA DE LAS MEDIDAS DE AHORRO PUESTAS SOBRE LA MESA POR EL GOBIERNO, LAS AMENAZAS DE AGRAVAMIENTO DE LA CRISIS Y LOS PROBLEMAS DE IMPAGO, QUE SI BIEN EN LA RIOJA NO ESTÁN AL NIVEL DE OTRAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS, SON LOS ASUNTOS DE ACTUALIDAD QUE MÁS AFECTAN A LAS FARMACIAS RIOJANAS. Lasmedidasdeahorroderivadasdelacrisiseconómicaestánafectando de manera muy importante a las oficinas de farmacia, de una forma similar en todo el territorio español. El descenso de facturación, en númeroderecetasyenelvalormediodelasmismas,estáimpactando en una caída de la rentabilidad que está alcanzando en el presente niveles muy preocupantes, sobre todo en farmacias de zonas rurales con poca población, poniendo en peligro su viabilidad. Así se expresa José JavierVázquez Remírez, presidente del COF de la La Rioja desde hacecincoaños,queademásañadeunnuevofrenteparalasfarmacias de su comunidad “otra amenaza reciente y que agravará la situación es la pretensión por parte del gobierno regional de servir a los centros sociosanitarios desde el Hospital de La Rioja”. Preguntadosobreeldéficitdelasanidadpública,ysiseestáabordando de la manera adecuada, manifiesta que “la sensación de los farmacéu- ticos es que si el ahorro en farmacia se hiciera en todo el sector sanitario y se repartiera con otros capítulos de la sanidad, la sostenibilidad del sistema ya se se habría logrado, sin exigir un sacrificio tan alto a nuestro sector”. En su opinión, la sanidad debe abordarse en su conjunto, y para garantizar esa sostenibilidad no se deben tomar medidas que se centren solamente en la farmacia, y que además la dejan con un menor peso en el sector. “Hay que demostrar a la sociedad que invertir en farmacia es invertir en salud” Desde el Colegio las medidas que se están tomando para afrontar la situación se centran en el ahorro de los costes de sus actividades, optimizando recursos a nivel colegial. En cuanto a las medidas que recomiendan a las farmacias, el COF de La Rioja, está buscando las mismas soluciones que otros colegios de España, de la mano del Consejo General, la puesta en valor de nuevos servicios para la oficina defarmacia.“Entendemosqueestassolucionesdebenserdiferentespara cadafarmacia,cadafarmacéuticodebeaprovecharlasoportunidadesque le da su situación, tipo de clientes, etc. No existe una sola vía de solución para los problemas, cada oficina de farmacia debe buscar diferentes ca- minosenfuncióndeloanteriormentedichoydesusinteresesparticulares profesionales.Tododebepartirdeunaprofesionalizacióncadavezmayor de la labor del farmacéutico”. Elpresidentenosedespidesinañadirunanotadeoptimismoasudis- curso,“quierodeciramiscompañerosquelafarmaciasaldrádelacrisisy delaincertidumbre,profundizandoenofreceralasociedadtodonuestro conocimiento y profesionalidad para hacer nuestra labor indispensable. Unsistemasanitariomodernonopuedeprescindirdenuestralaborasis- tencial y de prevención de la salud. Hay que demostrar a la sociedad que invertir en farmacia es invertir en salud”. José JavierVázquez presidente del COF La Rioja
    • | 102 ANUARIO 2012-13 El Colegio Madrileño estima en 625 las Oficinas de Farmacia de la Comunidad que podrían no alcanzar los 200.000 euros de factura- ción en 2013. Dicho de otro modo, una de cada cinco farmacias se situaría por debajo de este umbral crítico. En 2011 el número de farmacias que facturaron por debajo de esta cifra fue de 421. SegúninformaelColegio,setratadefarmaciasquenoestánsome- tidasalasescalasdededucciónydescuentosquegravanlasventas del sector y que incluso tienen derecho a recibir una bonificación porque no alcanzan los umbrales mínimos marcados por la Admi- nistración central. Pero esto está lejos de una realidad que cada día que pasa se aleja más de las necesidades de estas farmacias. Segúnelúltimodatodisponible,elgastofarmacéuticoenlaComu- nidad de Madrid ascendió en mayo a 88.884.269 de euros, frente a los 98.528.190 del mismo mes del año pasado, lo que supone una bajada del -9,79 por ciento y un ahorro de más de 9,6 millones de euros. Receta electrónica A 1 de julio de 2013 y cumpliendo con la ruta prevista por las au- toridades sanitarias, la receta electrónica ya se ha implantando en 43 centros de salud y 337 oficinas de farmacia. Lainstalacióndelanuevaredvieneprecedidaporlaadaptacióndesde el pasado 1 de marzo del sistema de control automático del tope de aportación (SISCATA) que conecta todas las farmacias madrileñas con la Consejería de Sanidad a través de la red de comunicación VPN-IP y de los servidores privados del COFM. Esta primera aplicación permite un acceso seguro y fiable para el farmacéutico y el ciudadano parti- cular, aspectos fundamentales para el actual despliegue del sistema de receta electrónica. De acuerdo con lo previsto, todas farmacias madrileñas que se en- cuentran fuera de la capital dejarán de utilizar el papel de las recetas tradicionalesafinalesdeestemismoaño.LasdelmunicipiodeMadrid incorporarán el sistema de receta electrónica a lo largo de 2014. Copago Madrid fue una de las comunidades que, al entrar en vigor el copago farmacéutico el 1 de julio pasado, aún no estaban preparadas para que las farmacias supieran cuándo un pensionista llegaba a su tope mensual de aportación (8, 18 o 60 euros, en función de la renta) y por tanto había que dejar de cobrarle los medicamentos. La región carecía entonces, y también ahora, de receta electrónica, por lo que no existía un sistema automático que permitiera dejar de cobrar una 625 farmacias en peligro madrid
    • vez alcanzado el límite. En julio y en agosto de 2012 los pensionistas pagaron el 10% del coste de sus fármacos sin límite. El resultado es que la Comunidad de Madrid les cobró indebidamente 2,3 millones de euros en esos dos meses. Esta cantidad ya ha sido devuelta, según la Consejería de Sanidad. El reintegro de los 2,3 millones de euros se abonó por transferencia bancaria a lo largo del mes de diciembre, según señala en una nota deprensa.Sanidadtambiénhadevueltocasi7.900eurosalascuentas corrientes de usuarios que habían pagado de más por discrepancias con la aportación que les correspondía según su nivel de renta. EN 25 DÍAS DE EURO POR RECETA SE REDUJO EL GASTO 4,5 MILLONES DE EUROS Euro por receta El presidente de la Comunidad de Madrid, Ignacio González, ha ase- gurado que el Gobierno regional no restablecerá el pago del euro por receta, pese a que el Tribunal Constitucional levantara la actual suspensióncautelar,hastaquelajusticiasepronunciesobreel“fondo” de la cuestión o el Gobierno central tome una medida destinada a racionalizar el gasto farmacéutico en este sentido. González ha indicado que en su día, cuando el Gobierno madrileño pusoenmarchaestamedida,entendióqueestabadirigida“aconseguir laracionalizacióndelgastofarmacéutico”porqueésteenEspaña“tiene unas características desorbitadas” pues es un 15 por ciento superior a la media de Europa. Por eso, ha insistido en que entienden la medida comodisuasoriayquealoshechosseremite,puessegúnhaexplicado, en los 25 días que estuvo en vigor se redujo el gasto de Madrid “en4,5 millones de euros”. “Es un indicativo de cómo los madrileños se concien- ciaron”, ha sentenciado el presidente. + Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España España 21.458 100,0 Madrid 2.827 13,2 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.203 1.919 2.365 Madrid 2.299 1.779 3.236 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Madrid 1818 1009 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España España 14.098.566 € 100,0 Madrid 1.938.427 € 13,7 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España España 657.031 € Índice 100 Madrid 685.683 € 4,4 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013* 2013 (Millo.€)* España 52.383,4 € 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -26,8% 41.098,0€ Madrid 6.500,5 7,0% 2,4% -0,6% 0,8% 0,5% -0,9% 7.111,0 Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros Variación 2012-2013 España 1.191€ -2,0% Madrid 1.094 € -1,0% Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En Miles 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación España 11.135,0 € 9.770,0€ -12,3% 11,4 € 10,7 € -6,5% 973.211 913.691 -6,1% Madrid 1.186,0 € 1.058,0 € -10,8% 10,8 € 10,1 € -6,3% 110.012 104.756 -4,8% Movimientos en Oficinas de Farmacia Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 53 22 484 87 Madrid 6 0 96 21 LA RECETA ELECTRÓNICA AÚN NO HA FINALIZADO SU IMPLANTACIÓN REGIONAL Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *proyecto
    • | 104 madrid ANUARIO 2012-13 “Es nuestra responsabilidad alertar sobre la importancia que tiene preservar la atención sanitaria a la población” LA COMUNIDAD DE MADRID ES UNA DE LAS QUE TIENEN UNA MENOR RELACIÓN DE HABITANTES POR FARMACIA DE TODA ESPAÑA, LO QUE SITÚA A SUS FARMACIAS EN UNA POSICIÓN DE PRECARIEDAD DEMOSTRADA Y PREOCUPANTE. EL DESCENSO DE LA RENTABILIDAD ESTÁ ASFIXIANDO LAS LEGÍTIMAS EXPECTATIVAS PROFESIONALES DE LOS FARMACÉUTICOS. A pesar del panorama incierto, los farmacéuticos de Madrid quieren dar a la sociedad un mensaje de profesionalidad, “indicando que allí dondehayaunfarmacéutico,siemprehabráunagentedesaludcentra- do en resolver los problemas sanitarios de la población”. Así se expresa Alberto García Romero, presidente del COF Madrid desde el 2006 y deInfarmadesde2011,quienañadeque“lafarmaciaesunaactividad secular, con vocación sanitaria y que ofrece un altísimo valor sanitario. Queremos seguir ocupando este lugar imprescindible en la sociedad, con el convencimiento de que el grado de desarrollo y bienestar pivota en una buena salud. Y la buena salud solo se entiende con unos profe- sionales formados, cualificados y accesibles. Es una realidad que entre todos debemos proteger”. Porlosequeserefierealasmedidasdecontencióndelgastoaplicadas por el Gobierno, afirma que están incidiendo directamente sobre la actividad de la oficina de farmacia “tantodesdeunpuntodevistaeco- nómico como, indirectamente, asistencial. La permanente disminución depreciosdelosmedicamentoshastahacerlosenmuchoscasosirrisorios, configuranunpanoramaderiesgorealenlaviabilidaddelasoficinasde farmacia. Además la excesiva carga burocrática asociada al proceso de dispensación está mermando la función sanitaria de nuestra profesión. Apeloalacorduraparafrenarlavorágineautodestructivadeldescenso delospreciosdelosmedicamentos,quellevaaparejadoundeterioroen la actividad profesional”. La incertidumbre que producen las noticias de posible separación de propiedad y titularidad de las farmacias también es señalada por el presidente, “ junto con las preocupaciones relacionadas con la actividad cotidiana: receta electrónica, precios de referencia, agrupaciones homogéneas, limitación en la capacidad de sustitución, venta de medicamentos por Internet, etc.”. Garcíatieneclaroque,apesardelosrecortes“esnuestraresponsabilidad alertar sobre la importancia que tiene preservar la atención sanitaria a la población. Nunca se debería priorizar el ahorro sobre la calidad del servicio,siendolasadministracionessanitariaslasquedebenconciliarlas restriccionespresupuestariasconunaprestacióndecalidadysostenible”. Desde el COF de Madrid están apostando por ofrecer un catálogo de servicios sanitarios a la población, adicionales a la dispensación de medicamentos. Son servicios de indudable interés para los ciuda- danos, ya que están orientados a la prevención de la enfermedad, la protección y promoción de la salud y a la educación sanitaria. Estos servicios, que han sido pactados con la Consejería de Sanidad de la comunidad,permitiránquelasoficinasdefarmaciaejerzansufunción asistencial obteniendo el justo retorno económico por parte de los usuarios que los reciban. Tal y como señala el presidente “no es un cambio en el modelo retributivo, sino una apuesta por poner en valor la actuación profesional de manera protocolizada, medible y evaluable”. Alberto García Romero, presidente del COF Madrid
    • IMS Pharmacy Focus es una herramienta vía web, totalmente segura y al servicio de todas las farmacias que colaboran en el panel de IMS Health. ¿Cómo son mis ventas en comparación con las farmacias de mi área de influencia? ¿Cómo se comportan mis ventas respecto a los productos más vendidos en mi zona? ¿Son competitivos los precios que aplico a los productos de parafarmacia? podrá a acceder a información Mejore la gestión de su farmacia IMS Pharmacy Focus TOTALMENTE GRATIS Gracias al envío semanal de datos anonimizados, automático totalmente seguro personalizados Además, podrá comparar las ventas y precios de estos productos en su farmacia con las ventas y precios medios de las farmacias de su zona de competencia y la media nacional. Y todo esto, cumpliendo rigurosamente la Ley Orgánica de Protección de Datos CONTACTE CON NOSOTROS: IMS Health - Panel de Farmacias: tel: 91 557 85 00; farmacias@es.imshealth.com Desde el listado de informes disponibles... hasta llegar al máximo nivel, la forma de presentación.
    • | 106 ANUARIO 2012-13 En concreto, 125,36 millones, según la memoria de impacto nor- mativo del decreto ley de Medidas Urgentes contra la morosidad de las administraciones públicas y de apoyo a entidades locales con problemas financieros. La mayor concentración de facturas pendientes de pago se sitúa en Valencia, con 191,72 millones, seguida de Cataluña (169,95 millones), Murcia (125,36 millones) y País Vasco, con 123,22 millones. El consejero portavoz del Gobierno regional, José Ballesta, recordó recientemente sobre la deuda que tiene la Comunidad con las farmacias, que los proveedores tienen en la página web de la Comunidad Autónoma todo el procedimiento del plan de pago a proveedores, cuyo real decreto se aprobó el pasado 28 de junio. Ballesta recuerda que la intención del Ejecutivo regional es adhe- rirse al nuevo plan de pagos que ya se ha establecido para deudas anteriores al 31 de mayo de 2013. Entre los meses de julio y sep- tiembre, según dijo, se va a hacer frente a todas las obligaciones relacionadas con transferencias y subvenciones vencidas, líquidas y exigibles, y que los proveedores que estén dentro de ese ámbito tendrán que comprobar que están incluidos en la web y si se les ha aceptado el pago. Gasto El último dato disponible sobre el gasto farmacéutico en la Región de Murcia indica que éste bajó un 13,69 por ciento en mayo, hasta los 27,4 millones de euros, frente a los 31,8 millones gastados en el mismo mes de 2012, lo que representa el octavo mayor descenso por comunidades autónomas. De esta forma, la reducción del gasto farmacéutico en la Región se situó 1,62 puntos superior a la media nacional, que descendió un 12,07 por ciento. Además, la Región facturó 2,46 millones de recetas en mayo de 2013, lo que supone un descenso del 11,58% respecto a los 2,78 millones del mismo mes de 2012, por encima de la bajada del 11,01% de la media nacional. Igualmente,elgastomedioporrecetaenlaRegióndeMurciaenmayo fue de 11,16 euros, un 2,39% inferior a la del mismo mes de 2012, cuando se elevó a 11,43 euros. Se trata del séptimo mayor descenso por comunidades autónomas En cuanto al gasto acumulado en 2012, en la Región de Murcia bajó un 13,43%, la undécima mayor bajada por autonomías, superior a la registrada por la media nacional del -12,26%, según los datos remi- tidos a la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del SNS y Farmacia del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad por las comunidades autónomas Convenio El Consejo de Gobierno dio luz verde en abril pasado a la adenda del convenio suscrito en mayo de 2011 entre el Instituto de Crédito La tercera Comunidad que más dinero debe a las farmacias murcia
    • y Finanzas de la Región de Murcia, el Servicio Murciano de Salud, el Colegio Oficial de Farmacéuticos y diversas entidades bancarias que permitirá mantener la línea de financiación para abonar a las oficinas de farmacia el gasto mensual de los medicamentos prescritos por los facultativos a los usuarios del Servicio Murciano de Salud. En palabras del ejecutivo autonómico, este acuerdo asegura que las farmacias puedan recibir el día 20 de cada mes el abono de su gasto farmacéutico. ElServicioMurcianodeSalud,paragarantizarelpagodelgastoenfar- macia,haestimadonecesariorenovardichoacuerdo,loquepermitirá cubrir la facturación de las oficinas de farmacia de la Región, por un LA DEUDA DEL EJECUTIVO REGIONAL SUPERA LOS 125 MILLONES DE EUROS importe de 190 millones de euros, gracias al acuerdo alcanzado entre el Gobierno regional y el Colegio Oficial de Farmacéuticos. Para ello, y en virtud del convenio, las Oficinas de Farmacia deberán prorrogar o suscribir nuevas pólizas de crédito con alguna de las enti- dades financieras acogidas al convenio. Las pólizas, en las que los farmacéuticos avalan con su propio patri- monio la concesión del crédito, se firmaron en 2011, cuando la asfixia financieraqueatenazabaalaAdministraciónamenazócongeneralizar los impagos. Dicho modelo debería haber finalizado, pero el alarga- mientodelacrisishahechonecesariasuprórroga.Asílohanentendido los farmacéuticos, que a pesar de que en un principio recelaron del modelo, han respaldado mayoritariamente su continuidad. Por otra parte, la Consejería de Sanidad y Política Social y el Colegio OficialdeFarmacéuticostambiénhanfirmadolaprórrogadelconcierto sobre prestación farmacéutica, que garantiza el modelo de farmacia establecido en la Región de Murcia durante los dos próximos años. + Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España España 21.458 100,0 Murcia 563 2,6 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.203 1.919 2.365 Murcia 2.619 2.348 2.755 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Murcia 188 375 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España España 14.098.566 € 100,0 Murcia 439.806 € 3,1 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España España 657.031 € Índice 100 Murcia 781.185 € 18,9 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013* 2013 (Millo.€)* España 52.383,4 € 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -26,8% 41.098,0€ Murcia 1.571,2 € 12,4% 5,0% 7,1% 1,9% -13,6% -12,9% 1.523,0 € Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros Variación 2012-2013 España 1.191€ -2,0% Murcia 1.032 € -15,0% Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En Miles 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación España 11.135,0€ 9.770,0€ -12,3% 11,4€ 10,7€ -6,5% 973.211 913.691 -6,1% Murcia 386,0 € 334,0 € -13,4 12,3 € 11,3 € -8,2% 31.426 29.641 -5,7% Movimientos en Oficinas de Farmacia Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 53 22 484 87 Murcia 2 0 15 2 LA FIRMA DE UN CONVENIO GARANTIZA EL PAGO A LAS FARMACIAS Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *proyecto
    • | 108 murcia ANUARIO 2012-13 “Las empresas privadas hemos hecho los deberes, pero no tengo tan claro que los haya hecho la Administración” EN LA REGIÓN DE MURCIA, CON 1.400.000 HABITANTES Y 566 FARMACIAS, LA SITUACIÓN ES SIMILAR AL RESTO DE LAS FARMACIAS ESPAÑOLAS. RECORTES, BAJADAS DE PRECIO, IMPUESTOS ESPECÍFICOS Y RETRASOS EN EL PAGO ESTÁN LLEVANDO A LAS OFICINAS DE FARMACIA A SITUACIONES INSOSTENIBLES. Si se entiende por farmacia todo lo relacionado con el mundo del medicamento, desde el COF de la Región de Murcia ven una situa- ción complicadísima. “Las disputas entre la industria de genéricos y la industriafarmacéuticaengeneral.Lascooperativasdedistribución,-con la bajada del precio de los medicamentos y los recortes-, se encuentran en una situación dificilísima; y la oficina de farmacia, inmersa en una crisis sin precedentes con recortes producidos por las administraciones nacional y autonómica, bajada de precios del medicamento…Si a esto leañadimoslosimpagosenalgunacomunidadautónomaylosretrasos en otras, estamos llegando a situaciones que, en algunos casos, serán irreversibles”.AsídeclarosemanifiestaPrudencioRosique,presidente del COF Región de Murcia y titular de una oficina de farmacia en Ca- lasparra que lleva 28 años dedicándose a política farmacéutica, con todo lo que eso implica. Con una visión a pesar de todo, optimista, añade “esto, siendo malo, muy malo, nos tiene que reconducir a una situaciónenlaqueseamoscapacesdecontinuaraflote,pornuestrared de farmacias y por los ciudadanos”. Sobreelrecortedelgastosanitario,Rosiquetieneclaroqueelprincipal nichodegastoeslapropiaadministración,yseñalaque“lasempresas privadas hemos hecho los deberes pero no tengo tan claro que los haya hecholaAdministración,sealaquesea. Lamayoríadelosforossugieren lareformadelasAdministracionesnacional,autonómicaylocalyparece que el Gobierno de la Nación se resiste a tal medida. Cuando se mezcla economíaysaludyloscriteriosqueimperansonlosdeeconomía,estric- tamente, y se deteriora la salud”. ElpresidenteobservaquelosprincipiosbásicosqueimperanenlaLey GeneraldeSanidad(equidad,universalidadygratuidad)seempiezana incumplir,yestoiráendetrimentodelasaluddelosespañoles.“Sejac- tanlasautoridadessanitariasdeladisminucióndelnúmeroderecetaspor efectodelcopago,peroseríaconvenientequesepreguntasenelporquése prescribíanesasrecetas“demás”antiguamente.Algonocuadra,oantes habíaexcesooahorahayfalta,losresponsablessonlosmismos.Siempre hayqueoptimizarlosrecursos,siempre,perogarantizandolosderechos”. Sobre la posible separación del binomio propiedad-titularidad, Ro- sique opina que es la presión de los lobbies la que impulsa la idea, “habrá que ver si se consigue o no, si nos doblegamos exclusivamente a laspresionesdelmercadooprimaelsentidocomúnyelderechoalasalud. Mercantilizarelmedicamentoesundisparate,subiríaelprecio,seharían ofertas y desaparecería la pequeña farmacia de pueblos y pedanías que tan excelente y necesario servicio prestan”. Prudencio Rosique, presidente del COF Región de Murcia
    • Christian Breton , especialista de la belleza, rodeado farmacéuticos y esteticistas, ha creado y desarrollado una línea completa cosmecéutica para el cuidado del contorno de ojos ( 15 productos). www.christian-breton.com
    • | 110 ANUARIO 2012-13 Enelpasadomesdemayo,elPlenodelTribunalConstitucionalde- cidiónolevantarlasuspensióncautelarquepesasobrelaLeyForal deNavarradeComplementacióndelasPrestacionesFarmacéuticas enrelaciónalaaplicacióndelcopagofarmacéuticoporrenta.Según elauto,elConstitucionalconsideraque“elperjuicioeconómicoque, para el objetivo de control del déficit, supondría el levantamiento de la suspensión parece claro, no pudiendo quedar desvirtuado por el efectivo perjuicio que pudiera derivarse para los individuos usuarios del sistema de salud, al incrementarse el porcentaje de copago”. Los ciudadanos navarros no se libran del copago. El Consejo de Ministros del gobierno central decidió el pasado di- ciembreinterponerunrecursodeinconstitucionalidadcontralaLey Foral18/2012,aprobadaelpasado11deoctubreporelParlamento, porlaqueseestablecíaquelospensionistasylaspersonasmayores de 65 años no debían pagar por los medicamentos, en contra de lo establecido por el nuevo sistema de copago farmacéutico que implantó el Estado. El Gobierno central entiende que esta ley “incurre en inconstitu- cionalidad directa o indirecta al regular, para su ámbito territorial, tantolacoberturafinancieradelaprestaciónfarmacéuticaambulatoria del Sistema Nacional de Salud, como las condiciones para disfrutar del derecho a dicha prestación”. Ensuopinión,“lainconstitucionalidadderivadeque,comohadeclarado el Tribunal Constitucional, es al Estado al que corresponde garantizar una unidad mínima en las condiciones de acceso a los productos far- macéuticos, con independencia del lugar en el que se resida dentro del territorionacional,yevitarlaintroduccióndefactoresdedesigualdaden la protección básica de la salud”. Inspecciones Las inspecciones a farmacias crecieron en Navarra un 25% al pasar a 114 durante el año 2011 frente a las 91 de 2010. Se trata de un incre- mento notable y por encima de la media nacional. El control sobre establecimientos sanitarios también se reforzó con 58 inspecciones, unincrementodel26%.Loscontrolesfueronrealizadosporlasección de Inspección Farmacéutica, cuyo objetivo es garantizar la calidad de la atención sanitaria en estos establecimientos, así como la calidad y seguridad de los medicamentos y productos sanitarios que se ponen Navarra no se libra del copago navarra
    • enelmercado,desdesuinvestigación,fabricaciónydistribuciónhasta su dispensación o venta en las farmacias de la Comunidad Foral, es decir, sobre todo su ciclo de vida. Receta electrónica La receta electrónica se acabó de implantar en diciembre de 2012 en las 56 zonas básicas de salud de Navarra, compuestas por 56 centros de salud y cerca de 250 consultorios.También lo hizo en casi todas las OficinasdeFarmaciadelaComunidadForal.Navarraseconvirtióasíen LA RECETA ELECTRÓNICA ESTÁ IMPLANTADA EN TODO EL TERRITORIO unadelasprimeras regionesencontarconestesistemadeprescripción y dispensación de medicamentos. Elprocesofueiniciadoenmayode2010,añoenelquearrancóelpilo- tajeenlazonabásicadeMendillorriylasúltimaszonasenincorporarse fueron San Adrián, Estella, Los Arcos y Lodosa. En diciembre de 2012 el 20% de la población con tarjeta sanitaria ya podíaaccederalae-receta.Enelmesdeabrilde2013,el 61% delas re- cetas dispensadas en Navarra fueron electrónicas, un sistema al que ya se ha trasladado al 54% de los pacientes de la Comunidad foral.  + Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *proyecto Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España España 21.458 100,0 Navarra 603 2,8 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.203 1.919 2.365 Navarra 1.069 1.008 1.098 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Navarra 196 407 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España España 14.098.566 € 100,0 Navarra 192.264 € 1,4 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España España 657.031 € Índice 100 Navarra 318.847 € -51,5 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013* 2013 (Millo.€)* España 52.383,4 € 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -26,8% 41.098,0€ Navarra 807,3 € 8,2% 3,9% 8,8% -1,5% -5,9% 0,0% 1.476,0 € Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros Variación 2012-2013 España 1.191€ -2,0% Navarra 1.419 € 0,0% Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En Miles 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación España 11.135,0€ 9.770,0€ -12,3% 11,4€ 10,7€ -6,5% 973.211 913.691 -6,1% Navarra 148,0 € 128,0€ -13,4 12,1 € 11,0 € -9,0 12.298 24.051 -5,0% Movimientos en Oficinas de Farmacia Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 53 22 484 87 Navarra 5 3 8 1 EL GOBIERNO CENTRAL “IMPONE SU LEY”SOBRE LA FORAL EN CUANTO A COPAGO
    • | 112 ANUARIO 2012-13 La medida de copago farmacéutico y la desfinanciación de medi- camentos puesta en marcha por el departamento de Sanidad del PaísVasco tiene el privilegio de ser la única comunidad autónoma cuyo gasto farmacéutico ha aumentado en mayo de 2013 con res- pecto al mismo mes del pasado año, según los datos publicados por el Ministerio de Sanidad. La cifra de gasto ha aumentado un 2,02%, hasta situarse en los 42,9 millones de euros. Estanoticiatieneunaespecialrelevanciaporquesurgeunassema- nas antes de la aplicación del copago farmacéutico en Euskadi. Es decir, en el gasto farmacéutico nada han tenido que ver los ciuda- danos vascos, que no han contribuido a reducir el gasto público en sanidad. Desdeel1dejuliocuandolatambiénúnicaComunidadAutónoma que todavía no había aplicado el copago farmacéutico lo puso en marcha. El motivo del año de retraso con respecto al resto de au- tonomías en la aplicación fue la negativa del ejecutivo de Urkullu a aplicarelRealDecretoLey16/2012.Elcambiodeposturafuedebido al necesario cumplimiento del auto dictaminado por el Tribunal Constitucional, que suspendió el decreto Ejecutivo autónomo que pretendía evitar el copago en Euskadi. Desdeel1dejulio,todaslasfarmaciasdelaComunidadAutónoma Vasca están aplicando el copago farmacéutico. Así pues, los ciudadanos vascos han comenzado a pagar los medicamentos en función de su renta, a excepción de colectivos como pensionistas, con topes máximos, y de parados sin subsidio o perceptores de la renta de garantía de ingresos, entre otros, que no tendrán que abonarlos. Más gasto Volviendo a las cifras, en mayo, el País Vasco gastó 42,9 millones en fármacos, un 2,02 % más que en el mismo mes del 2012. Este au- mento se da tras meses de disminución, aunque siempre en menor proporción que el resto de autonomías. En mayo, la comunidad más ahorradorafueCataluña,conun-17,65%,ylaquemenosahorró-sólo superada por Euskadi, que además registró un incremento del gasto-, fue Extremadura, con un -9,09 % seguido de la Comunidad de Madrid con un -9,79%. Entrejuniode2012ymayode2013elgastototalenEuskadihasidode 485.348.642 euros, un 5,94 % menos que entre junio de 2011 y mayo de 2012. El gasto medio por receta también ha crecido, un 6,65 %, al pasar de 11,35 euros a 12,3 euros. En cuanto al total de recetas facturadas, en el País Vasco han sido 3,5 millones en mayo, un 4,34 % menos que en el mismo mes del pasado año, también el menor de los ahorros de todas las regiones. El acumu- ladointeranualenestamateriahabajadoun5,75%,con40,9millones de euros entre junio de 2012 y mayo de 2013. Copago más racional La oposición al copago y la posterior aplicación por sentencia ha he- cho que el GobiernoVasco sea especialmente sensible en el modo de aplicación.Así,adiferenciadeloquesucedeenotrascomunidades,el ciudadano que alcance el tope de aportación por persona y mes que le corresponda no tendrá que adelantar más dinero y esperar a que le seareembolsadoconposterioridad,sinoqueautomáticamentedejará de pagar cuando llegue a esa cifra máxima. Asimismo, el copago se Única Comunidad donde sube el gasto farmacéutico pais vasco
    • ha implantado a la vez en todos los territorios y en todas las farmacias de Euskadi. Por otra parte, tal y como anunció el consejero de Salud del Gobierno Vasco,JonDarpón,suDepartamentotrabajaparadeterminarla“afec- ciónreal”deestanormaenlospensionistasconrentasmásbajasy,“en sucaso”,establecermedidascompensatoriaspara“atenuarsusefectos”. Con carácter general, las personas pensionistas pagarán el 10 por cientodelpreciodelmedicamento,conuntopemensualporpersona establecido en función de su renta, en una pinza de máximos que va delos8,14eurosmensualesmáximoporpersonaparalospensionistas conventasinferioresa18.000eurosalaño,alos18,32eurosenlafranja mediapararenasentrelos18.000ylos100.000eurosylos61,08euros enlamáximaparalospensionistasconrentassuperioresalos100.000 euros, también por persona y mes. En cuanto a las personas trabajadoras en activo y sus beneficiarios, si sus rentas son inferiores a 18.000 euros seguirán costeando el mismo 40% del precio de los medicamentos adquiridos con receta oficial; si superan esa cifra pagarán el 50%; y por encima de los 100.000 euros abonarán el 60%. Entodosloscasos,quedaránexentaslaspersonasafectadasdesíndro- me tóxico, personas con discapacidad contemplada en la normativa, perceptoras de Rentas de Garantía de Ingresos o de pensiones no contributivas, paradas de larga duración cuando se les haya agotado el subsidio, y pacientes en tratamientos derivados de accidente de trabajo y enfermedad profesional. + Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *proyecto Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 21.458 100,0 País Vasco 824 3,8 100,0 Álava 111 0,5 13,5 Guipúzcoa 281 1,3 34,1 Vizcaya 432 2,0 52,4 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.203 1.919 2.365 País Vasco 2.662 2.525 2.743 Álava 2.906 3.230 2.232 Guipúzcoa 2.534 2.193 2.682 Vizcaya 2.682 2.360 2.851 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia País Vasco 309 515 Álava 75 36 Guipúzcoa 85 196 Vizcaya 149 283 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España % sobre CCAA España 14.098.566 € 100,0 País Vasco 654.168 € 4,6 100,0 Álava 96.214 € 0,7 14,7 Guipúzcoa 345.545 € 2,5 52,8 Vizcaya 212.408 € 1,5 32,5 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 657.031 € Índice 100 País Vasco 793.893 € 20,8 Índice 100 Álava 866.794 € 31,9 9,2 Guipúzcoa 1.229.700 € 87,2 54,9 Vizcaya 491.686 € -25,2 -38,1 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013* 2013 (Mi- llo.€)* España 52.383,4€ 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -26,8% 41.098,0€ País Vasco 2.925,5€ 11,7% 8,5% 2,4% -3,4% -0,5% -6,7% 3.257,0 € Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros Variación 2012-2013 España 1.191€ -2,0% País Vasco 1.552€ 0,0% Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En Miles 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación España 11.135,0€ 9.770,0€ -12,3% 11,4€ 10,7€ -6,5% 973.211 913.691 -6,1% País Vasco 534,0€ 491,0€ -8,1 12,3€ 11,6 € -5,1% 43.551 42.180 -3,2% Movimientos en Oficinas de Farmacia Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 53 22 484 87 País Vasco 1 0 21 1 Álava 1 0 4 0 Guipúzcoa 0 0 2 1 Vizcaya 0 0 15 0
    • | 114 pais vasco ANUARIO 2012-13 EL COF ÁLAVA DESARROLLA MUY VARIADAS ACTIVIDADES PARA DAR SERVICIO A SUS COLEGIADOS, Y ACTUALMENTE ESTÁ INMERSO EN UN PLAN DE MODERNIZACIÓN COLEGIAL QUE ACOMPAÑA A LA INMINENTE IMPLANTACIÓN DE LA RECETA ELECTRÓNICA EN EL PAÍS VASCO. Tras años de retrasos en cuanto a la implantación de la receta electró- nica en muchas regiones de España, parece que el 2013 será el año en que se complete finalmente el proceso. Este será el caso del País Vasco, en el que la Consejería de Sanidad ya ha iniciado el despliegue en ocho localidades de Álava, cinco de Guipúzcoa y doce de la pro- vincia de Vizcaya. Para tratar éste y otros temas de actualidad hablamos con Pedro Rivero Rivero, presidente del COF Álava desde julio del 2010. Aunque inicialmente se dedicó a la industria farmacéutica, es titular de una oficina de farmacia en Vitoria desde 2002. DelColegiodestacasusserviciosalosfarmacéuticoscomo “elapoyoa la gestión del día a día de la oficina de farmacia, relaciones con la admi- nistración,programasdeformacióncontinuada,desarrollodecampañas sanitarias, bolsa de trabajo, etc.”. También cuentan con un Centro de Información de Medicamentos que atiende cualquier consulta en materiasanitaria,yenmateriadeformaciónprestanespecialatención alaacreditaciónparadesarrollarserviciosdevalorañadido,talescomo la prueba del VIH o la realización de SPD. Enlasoficinasdefarmaciadetodaslascomunidadesautónomasseha dejado sentir, en mayor o menor medida, el impacto de las sucesivas “Afortunadamente, las farmacias vascas no han sufrido retrasos en los pagos” medidas y reales decretos impulsados por el Gobierno con el objetivo de reducir el gasto farmacéutico.Y el PaísVasco no ha sido una excep- ción,talycomomanifiestaRivero,“lasmedidasdeausteridad,queinclu- yen la contención del gasto público en medicamentos, afectan de forma directaalaeconomíadelaoficinadefarmacia.Lasfarmaciasvascasestán haciendoungranesfuerzoparamantenersuejemplarcalidaddeservicio y los niveles de empleo pese a las difíciles circunstancias”. A pesar de las difíciles circunstancias, no deja de matizar que “afortunadamente, las farmacias vascas no han sufrido retrasos en los pagos, que es la mayor dificultad que están soportando muchos compañeros”. La máxima preocupación que afecta a la farmacia vasca hoy en día es la falta de un marco estable y predecible, que resulta necesario para acometer proyectos de modernización, realizar inversiones y afianzar el empleo. En opinión del presidente del COF “debería intervenirse en lasáreasmásineficientesdelsistema,enaquellasdondeelgastonoestan fácilmente controlable. La farmacia ya ha realizado muchos sacrificios”. Para él, la clave para afrontar los recortes es mantener el máximo nivel de calidad en la prestación farmacéutica y en los servicios que actual- mente ofrecen pese a las dificultades, “de modo que sigamos siendo percibidos por la sociedad como un referente sanitario”. Pedro Rivero Rivero, presidente del COF Álava
    • | 116 ANUARIO 2012-13 Este descontento aumenta en la misma proporción y ritmo que lo hace la deuda del sistema público de sanidad con las Oficinas de Farmacia y el desacuerdo de muchos colectivos ciudadanos, espe- cialmenteeldediscapacitadosyjubilados,queconsideranabusivas las políticas de copago impulsadas por la Generalitat. LadeudaacumuladadelaGeneralitatValencianaaumentasincesar, pese a los pagos parciales y temporales que va realizando. LasituaciónponeenunasituacióncomprometidaamuchasOfici- nas de Farmacia de la Comunitat. Así, a primeros de mayo pasado el Colegio de Farmacéuticos deValencia (MICOF) aconsejaba a los farmacéuticos, ante los impagos del Consell, aplazar los pagos a la Seguridad Social y AgenciaTributaria previa solicitud y valoración del coste financiero, así como “ser estrictos con la dispensación de recetasydispensarsoloaquellasquecumplantodaslasformalidades”. Enesemomentoladeudaascendíaamásde480millonesdeeuros. También se instaba a los farmacéuticos a valorar la posibilidad de aplazar todos los pagos a proveedores de productos y servicios, incluidas la devolución de cuotas de préstamos personales o hi- potecarios, que en según qué casos podría ser más ventajosa que la devolución de un recibo a un proveedor. Otra medida sugerida por el Colegio se centraba en los fármacos. Así, se proponía priorizar la compra de productos a distribuidores que ofrecieran mejores condiciones de pago, el aplazamiento de la compra de productos de precio elevado, la devolución de stock a distribuidores y laboratorios. Otras medidas impulsadas desde el Colegio eran incrementar la venta libre y fomentar la dispensación de genéricos. La situación era tan delicada que algunas farmacias se han visto obligadas a proponer recortes salariales a la plantilla, el aplaza- miento de pagas extra o la reducción transitoria de la jornada laboral. Las cifras de la deuda Amediadosdemayode2013laGeneralitatValencianahabíaabonado el42porcientodelafacturacorrespondientealmesdeabril-cercade 40 millones-, aplazando hasta finales del mismo mes el restante. No obstante, esta liquidación aún dejaba por satisfacer la factura farma- céutica de dos meses y medio correspondientes al ejercicio 2012, así como los meses de febrero y marzo. A finales de mayo, el COF de Castellón confirmaba la recepción del pagodel62porcientodelafacturademedicamentosdelaSeguridad Social del pasado mes de febrero, por importe de 6,55 millones de euros. En un comunicado, los boticarios de Castellón cifran la deuda de la Generalitat con las 298 farmacias de la provincia en 47 millones de euros, por las facturas relativas a la mitad de septiembre, octubre, noviembre, parte de febrero, marzo y mitad del mes de abril. Todo esto en las mismas fechas en las que el COF deValencia también confirmaba el cobro de parte de la mensualidad de febrero, al tiempo quecifrabaladeudatotaldelaadministraciónenunos500millonesde euros, pendientes de cobro de las facturas de media mensualidad de septiembrede2012eíntegraslasdeoctubreynoviembre.Deacuerdo con el calendario pactado, cada mes les pagan una fracción de modo que está previsto que se salde la deuda de ese ejercicio en dos años. En cuanto a 2013, la Generalitat ha pagado la factura de enero y en torno a un 40 por ciento de la mensualidad correspondiente a abril. A mediados de junio se abonó el 37,26 por ciento restante de la factura de los medicamentos dispensados en febrero con cargo a fondos pú- blicos,loquesuponeunos18millonesdeeurosenlaprovincia.Conel nuevo pago la deuda, sin contar con los medicamentos dispensados en mayo y junio, se elevaba a unos 420 millones de euros. El último calendario de pago pactado con la Generalitat expone que a finales de junio debería hacerse frente al 58% restante de la factura de abril; durante el mes de julio la factura de mayo; durante el mes de Aumenta el descontento con la Generalitat com.valenciana
    • agosto la factura de junio; durante el mes de septiembre la factura de julio; y durante el mes de octubre la factura de agosto. Por su parte, el pago de las facturas de mitad de septiembre, octubre y noviembre de 2012, así como la de marzo de 2013 se saldará con cargo al Plan de Pago a Proveedores. El colegio de farmacéuticos considera que con la deuda actual de más de cinco meses que soportan las farmacias, “la situación puede ser insostenible, al no poder abastecerse de las existencias necesarias”. Previsiones SegúnelObservatoriodepolíticasfarmacéuticasdelCOFdeValencia, la previsión para los próximos meses es que se produzca un descenso deventas,inducidoporlaaplicacióndelosnuevospreciosqueimpone la última Resolución de la Dirección General de Cartera de Servicios y Farmacia y la Orden que se tramita de Precios de Referencia, incluso queseacentúedebidoalaaplicacióndealgunasdelasnuevasmedidas de contención del gasto impuestas por el Gobierno. El descenso de ventas hará que el margen bruto y neto de las farmacias valencianas continúedescendiendo,loqueponeenriesgolainversiónyelempleo. Preocupa particularmente el descenso de ingresos brutos por efecto de la caída en las ventas, así como, el aumento de las deducciones y descuentos en las 906 farmacias que se encuentran por debajo de la media de ventas. Por último, y no menos importante, el Observatorio destaca el gra- vísimo problema en el pago de las facturaciones del Servasa (Servei Valencià de Salut) y que puede ocasionar la caída de todo el sector si no se llega a una rápida solución por la vía del fondo de liquidez esta- blecidoporelGobiernoalquelaComunidadValencianahaformulado su adhesión. + Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 21.458 100,0 Comunitat Valenciana 2.283 10,6 100,0 Alicante 776 3,6 34,0 Castellón 297 1,4 13,0 Valencia 1.210 5,6 53,0 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.203 1.919 2.365 Comunitat Valenciana 2.247 1.830 2.438 Alicante 2.505 2.246 2.567 Castellón 2.036 2.340 1.929 Valencia 2.133 1.623 2.481 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Comunitat Valenciana 717 1566 Alicante 149 627 Castellón 77 220 Valencia 491 719 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España % sobre CCAA España 14.098.566 € 100,0 Comunitat Valenciana 1.529.986 € 10,9 100,0 Alicante 579.840 € 4,1 37,9 Castellón 180.332 € 1,3 11,8 Valencia 769.813 € 5,5 50,3 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 657.031 € Índice 100 Comunitat Valenciana 670.165 € 2,0 ïndice 100 Alicante 747.217 € 13,7 11,5 Castellón 607.181 € -7,6 -9,4 Valencia 636.209 € -3,2 -5,1 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013* 2013 (Millo.€)* España 52.383,4€ 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -26,8% 41.098,0€ Comunitat Valenciana 5.090,0€ 7,2% 3,7% 1,1% -3,6% -0,6% -9,6% 4.952,0€ Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros Variación 2012-2013 España 1.191€ -2,0% Comunitat Valenciana 965€ -9,0% Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS.Media.En Millones de euros Gasto total a través de receta oficial del SNS.Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En Miles 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación España 11.135,0€ 9.770,0€ -12,3% 11,4€ 10,7€ -6,5% 973.211 913.691 -6,1% Com.Valenciana 1.407,0€ 1.200,0 € -14,7 12,3€ 11,6€ -6,2 114.141 103.776 -9,1 Movimientos en Oficinas de Farmacia Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 53 22 484 87 Com.Valenciana 0 2 64 15 Alicante 0 1 19 9 Castellón 0 1 2 1 Valencia 0 0 43 5 Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *proyecto
    • | 118 COMUNIDAD VALENCIANA ANUARIO 2012-13 EL COF DE ALICANTE REIVINDICA DESDE ESTAS PÁGINAS QUE LOS CONSTANTES IMPAGOS DE LA FACTURA FARMACÉUTICA, POR PARTE DE LA GENERALITAT VALENCIANA, COMPROMETEN LA VIABILIDAD DE MUCHAS FARMACIAS DE LA COMUNIDAD, SUMIDAS EN UNA PROFUNDA CRISIS ElobjetivoprincipalquepersigueelCOFAesquelasociedadalicantina perciba al farmacéutico a su lado, como consejero de salud y profe- sional sanitario más cercano. También consideran que la formación continuada de sus profesionales es primordial, y para ello organizan regularmentejornadasycursosenfocadosalaformaciónenlostemas de mayor incidencia y actualidad en la sociedad. Atendiendo a la actualidad farmacéutica, resulta evidente que las farmacias de la Comunidad Valenciana están sufriendo con especial dureza las consecuencias de los recortes e impagos en el sector, tal y como manifiesta Jaime J. Carbonell, presidente del COFA y titular de una farmacia en Benidorm. “Respecto a las medidas del Gobierno central, estamos sufriendo una caída constante de la facturación. En un año, y en cifras redondas, ha caído en la provincia de Alicante de unos 45 millones a poco más de 30 debido a las variadas medidas de recorte y copago introducidas en los últimos años”. Pero mucho peores son las consecuencias de la actuación de la administración a nivel regional, “cercadeveintefarmaciastienensuviabilidadeconómicacomprometida debido fundamentalmente a los constantes impagos. Actualmente nos debencuatromesesymedio,yestonolopuedensoportarlasfarmacias”. Además de los impagos por parte de la Generalitat, también se en- cuentra encima de la mesa el nuevo Decreto Ley 2/2013, sobre el que “La mayoría de compañeros de Alicante se han endeudado hasta el límite para que los pacientes sigan disponiendo del medicamento” los farmacéuticos esperan llegar a acuerdos en asuntos básicos para las boticas como la concertación individual o el suministro de pañales y dietoterápicos. Carbonell opina que la única manera de paliar el déficit de la sanidad pública es, en primer lugar “escuchando a los profesionales, que somos quienes mejor conocemos los problemas del sector y podemos aportar mucho para su sostenibilidad”. Y puntualiza que “también hay otros sectoressusceptiblesderecortes,porqueaquíparecequelasanidad,yen especial la farmacia, nos los estamos llevando todos”. Respecto a las medidas que están tomando para afrontar la actual situación, el presidente afirma que“la mayoría de compañeros de Ali- cante se han endeudado hasta el límite para que los pacientes sigan disponiendo de su medicamento en su farmacia, pero hay muchas boticas que no aguantan más”.Y sobre cómo ve el futuro, y partiendo de la premisa de que la administración autonómica cumpla con su deber, opina que se debe caminar hacia la mayor oferta de servicios desdelafarmacia,aunquematizaque“haymuchoquetrabajarsobrela remuneracióndeestosnuevosservicios”.Yparafinalizar,reflexionasobre la futura Ley de Servicios Profesionales, en la que “esperoqueseacabe imponiendo el sentido común, y por el bien del paciente se mantenga el binomio propiedad-titularidad”. Jaime J. Carbonell, presidente del COFA
    • | 120 ANUARIO 2012-13 Crece el gasto medio por receta ceuta y meLilla Las únicas dos ciudades autónomas de España, Ceuta y Melilla, presentan problemas parecidos a los que sufren el resto de Co- munidades Autónomas del País. Ceuta con 19m2 y 24 farmacias y Melilla con12,5 m2 y 24 boticas, han introducido, hace bien poco la receta electrónica. Un proceso que se ha hecho con rapidez. Estas dos ciudades tampoco han escapado al copago y al resto de medidas del RDL 16/2012 y sus ventas se han visto afectadas por estas medidas. Según la DirecciónTerritorial del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA), se han consumido más genéricos durante el año 2012. En ese año, el 33,26% de los medicamentos dispensados en las farmacias melillenses eran genéricos, una cifra superadaen2012.Enelpasadoañoel35,91%delosmedicamentos dispensados, eran genéricos. Además se espera que las cifras sean mejores al cierre de 2013. SegúnINGESA, elgastofarmacéuticoenMelillatambiénseredujo un 10,72% en 2012. Desde que entrara en vigor del nuevo sistema de aportaciones del usuario en la prestación farmacéutica a través de receta médica, la ciudad autónoma ha conseguido reducir su gasto farmacéutico en 1,2 millones de euros, situándose en los 11.079.781 euros. Según los últimos datos ofrecidos por el Minis- terio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad pertenecientes al mes de mayo de 2013, Melilla ha continuado reduciendo su gasto farmacéutico en un 2,75%. Durante el transcurso de todo el año 2012, se dispensaron 973.179 recetas en el Área de Salud de Melilla, reduciéndose así el número de recetas dispensadas un 7,41% respecto a 2011. En esa misma senda se sitúan el número de recetas dispensadas en mayo de 2013. En total se dispensaron85.127recetasloqueimplicaunacaídadel5,07%(segúnlos datosofrecidosporelMinisterio). Tambiénseredujoencostemediopor receta en 2012, situándose en los 11.39 euros de media, lo que supone un3,6%menosqueen2011. Estadinámicaserompesivemoslascifras pertenecientes al mes de mayo de 2013, ya que Melilla ha sido una de las pocas comunidades que ha aumentado su gasto medio por receta (2,48%).SóloelPaísVasco, conun6,65%,yCeuta(1,73%),ylamencionada Melilla, han visto incrementado su gasto medio por receta. Por lo que respecta a la ciudad autónoma de Ceuta, según los datos arrojadosporelMinisteriodeSanidad,ServiciosSocialeseIgualdad,el gastofarmacéuticose redujoun6,9%enelmesdemayodelpresente año.Elgastoenesemessesituóenlos1.119.546euros,loquesupuso un ahorro para la ciudad autónoma de más de 82.000 euros. Duranteesemismoperíodo,elnúmeroderecetasfacturadasenCeuta también decreció en un 8,48%. En mayo de 2013 se facturaron 98.992 recetas que lejos quedan de las más de 108.000 dispensadas en mayo de 2011. La tendencia decreciente no se mantiene si hablamos en términosdegastomedioporreceta.Porotraparte,en Ceuta,enmayo de 2013, se ha incrementado el gasto medio en un 1,73%.
    • Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *proyecto Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 21.458 100,0 Ceuta 24 0,1 - Melilla 22 0,1 - Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.203 1.919 2.365 Ceuta 3.501 n.d. n.d. Melilla 3.673 n.d. n.d. Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Ceuta 24 0 Melilla 22 0 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España % sobre CCAA España 14.098.566 € 100,0 Ceuta 25.061 € 0,2 - Melilla 24.102 € 0,2 - Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 657.031 € Índice 100 Ceuta 1.044.223 € 58,9 - Melilla 1.095.549 € 66,7 - Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En Miles 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación España 11.135,0 € 9.770,0 € -12,3% 11,4 € 10,7 € -6,5% 973.211 913.691 -6,1% Ceuta 14,0 € 13,0 € -9,0% 11,7 € 11,3 € -4,1% 1.227 1.164 -5,1% Melilla 12,0 € 11,0 € -10,9% 11,5 € 11,1 € -3,7% 1.050 971 -7,5% Receta electrónica En varias ocasiones se ha aplazado la puesta en funcionamiento de la recetaelectrónicaenMelilla.Enlaactualidadyasonunarealidad.Una vez finalizado el plan piloto, la receta electrónica ya se ha implantado en un centro de salud, y en 22 farmacias. El Colegio Oficial de Farma- céuticos de Melilla estima que a final de 2013, haya entre un 25 y un 35% de receta electrónica. En Ceuta se inició el despliegue de la receta electrónica en mayo de 2013.Debidoasulimitadaextensióndeterritorio,lapuestaenmarcha de la receta electrónica se ha realizado con rapidez. En junio, las 24 farmacias de la localidad ya tenía implantado el siste- ma y actualmente tres médicos ya recetan con este formato. Desde el Colegio de farmacéuticos aseguran que “elprocesoestásiendoduro por la cantidad de incidencias que están teniendo las farmacias. Ahora mismo es complicado dispensar un medicamento”. Devolución del copago Elpasadomesdefebrero,INGESAempezóadevolveralospensionistas ceutís, los excesos asumidos por los usuarios a la hora de pagar sus medicamentos. Según los datos ofrecidos por  Instituto de Gestión Sanitaria, el reembolso del dinero les correspondía a 1.475 personas pero tan sólo lo recibieron 1.191 personas. Esto se debe a que no se ingresaron las cantidades que no llegaban al euro, en ese caso, se acumula la cuantía hasta un período máximo de seis meses, proce- diéndoseentoncesasudevoluciónsiempreycuandosehayasuperado la cantidad mínima de un euro. La suma total del dinero reintegrado ascendió a 11.504 euros. +
    • | 122 ceuta y melilla ANUARIO 2012-13 Antonio José Ruiz Moya, presidente del COF de Ceuta “El sector farmacéutico ha sido posiblemente sobre el que más ha incidido la crisis” LA POSIBILIDAD DE RUPTURA DEL MODELO FARMACÉUTICO ESPAÑOL ES LA MAYOR PREOCUPACIÓN DE LAS FARMACIAS CEUTÍES EN ESTOS MOMENTOS. DESDE EL COF MANIFIESTAN SU TOTAL APOYO A UN MODELO QUE NO CUESTIONA EL BINOMIO PROPIEDAD-TITULARIDAD Y HA PROPICIADO UNAS FARMACIAS ALTAMENTE PROFESIONALIZADAS, CON UN RATIO DE HABITANTES POR FARMACIA DE LOS MÁS BAJOS DE EUROPA. ElorganigramadelCOFdeCeutaessemejantealdelosdemás,sibien con un tamaño más reducido. Sus actividades van dirigidas en una granproporciónaqueelprofesionalfarmacéuticopuedaejercercon una buena praxis todas las funciones a las que le faculta su titulación, en todas las modalidades, sin distinciones. AntonioJoséRuizMoyaespresidentedelCOFdeCeutadesde1988,y seexpresaasíalvalorarlasituacióndelasfarmaciasdesucomunidad, “en los últimos años el Gobierno ha promulgado más de catorce resolu- cionesdediversorango,conincidenciaeconómicanegativaparatodas las oficinas de farmacia de España. Las de Ceuta no son excepcionales, ysehanvistoafectadassobretodoenelaspectolaboral,disminuyendo la contratación de personal. Las oficinas de farmacia de esta Ciudad son muy homogéneas, todas de características urbanas, lo que ha pro- piciado,queapesardeldescensoalarmantedelarentabilidad,ninguna podríamoscalificarladeinviable.Nosehaproducidoretrasoenelcobro de las facturas del Sistema Nacional de Salud ni de Mutualidades, lo que ha propiciado que no se hayan producido desabastecimientos de medicamentos por motivos económicos”. Considerando que España invierte en Sanidad proporcionalmente menos que países de nuestro entorno, para Ruiz nuestro sistema presenta importantes fallos estructurales, ya que se ha atomizado debido a las transferencias sanitarias a las autonomías. “Debería ra- cionalizarse y hacer más eficiente el gasto, disminuyendo por ejemplo en personal político-administrativo de alto nivel, también incidiendo en una coherente red de hospitales y en su gasto”. En su opinión, “el sector farmacéuticohasidoposiblementesobreelquemáshaincididolacrisis, con los importantísimos recortes que ha soportado, ocasionándole que se encuentre al borde de la inviabilidad económica”. Encuantoalasmedidasquedebeafrontarlafarmacia,surecomenda- ción es que “son momentos para actuar con cautela. A nivel individual sehadebuscarunamejorgestióneconómica,rentabilizandoalmáximo las inversiones y procurando no disminuir la calidad de las prestaciones. A nivel colectivo debemos estudiar qué otras alternativas se le pueden presentar a la profesión, buscando una potenciación y diversificación de servicios, siempre dentro de un marco deontológico y de alta cualifi- cación”. Se muestra optimista con el futuro, basándose en la calidad delcolectivo,porsuformaciónuniversitariayproximidadalpaciente, aunque señala que “se debería buscar modelos retributivos diferentes, que beneficien a los Sistemas Nacionales de Salud, a los ciudadanos y eleven la rentabilidad de las oficinas”.
    • “La profesión farmacéutica debe apostar por el desarrollo de los servicios asistenciales” EL COF DE MELILLA ES UN COLEGIO PEQUEÑO. CON APENAS 87 COLEGIADOS Y 22 OFICINAS DE FARMACIA EN 12 KM2, SUFREN LAS MISMAS VICISITUDES QUE EL RESTO DE LAS OFICINAS DE ESPAÑA. EL APOYO Y VINCULACIÓN CON EL CONSEJO GENERAL EN CUANDO A FORMACIÓN CONTINUADA, PROYECTOS Y PLANES ESTRATÉGICOS RESULTA FUNDAMENTAL PARA ELLOS. En Melilla están viviendo las actuales dificultades que atraviesa el mundo de la farmacia con la misma preocupación que el resto de las oficinas de farmacia de España. “Intentando salir adelante como se pueda. Las medidas afectan a todas las oficinas de farmacia del territorio español, aunque de momento, a pesar de que han bajado las ventas, ninguna oficina de farmacia ha tenido que cerrar en Melilla. Al ser tan pocas oficinas de farmacia estamos muy limitados, no tenemos zona rural…”, así se expresa Francisco Pérez Fernández, presidente del COF de Melilla desde el año 2006. Tres temas fundamentales son señalados desde el COF como centro de las preocupaciones de los farmacéuticos melillenses: la bajada de preciosdelosmedicamentos,ladesfinanciaciónylarecetaelectrónica, ya que se encuentran en la fase final del pilotaje, y su implantación ha supuesto un esfuerzo más que importante, ya que como señala el presidente“lahemosfinanciadonosotros,sinningunaayudaporparte del Ministerio de Sanidad ni de nadie”. Aunque es un tema que va lento, en Melilla confían que a la larga su implantaciónserápositiva,“nosotrosapostamosporelmodeloextreme- ño,elmodelodiábolo,inclusoestuvieronaquílospresidentesdelosCOF deCáceresyBadajoz,yenprincipiopensamosqueesunacosabuena.Por supuestovaabeneficiaralsistema,luegoalosmédicosyfinalmenteala farmacia.EnelcasodeMelilla,comohasidodelasúltimascomunidades en emprender el proyecto, nos ha pillado la época de crisis, y sin ayuda, muchas oficinas de farmacia han tenido que apostar por renovar su sis- tema informático, etc. y como bien se ve no es el momento más idóneo”. A pesar de las dificultades, prácticamente ha finalizado el plan piloto yahoramismoyafuncionaenuncentrodesalud,conunmédicoyun pediatra, y las 22 farmacias dentro del sistema. Confían en que a final de año haya entre un 25 y un 35% de receta electrónica. Preguntado sobre el déficit de la sanidad pública, Pérez opina que es un tema complicado de solucionar, “ya estamos cerca de llegar a una situación crítica, habría que sentar a todos los actores del sistema sanitario y buscar una solución, pero la situación está llegando a niveles preocupantes.Hayotrossectoresdentrodelámbitosanitario,yadeberían dejar tranquilo al sector farmacéutico, pero por lo visto no”. Por lo que se refiere a la farmacia, “yoentiendoquelaprofesiónfarma- céutica debe apostar por el desarrollo de los servicios asistenciales, que sean eficientes para el paciente y para el sistema de salud, y comprome- terse en desarrollar un programa de salud pública como la detección precoz de enfermedades, haciendo un seguimiento farmacoterapéutico de los pacientes y su adherencia al tratamiento, buscar lazos de unión con asociaciones de enfermos, etc.”. Francisco Pérez Fernández, presidente del COF de Melilla
    • ANUARIO 2012-13 | 124 europa ModelosfarmacéuticosyEuropa, ¿es posible un acuerdo? L a crisis económica no ha ayudado a que el debate sobre el modelo farmacéutico transcurra por cauces tranquilos, ya que las dificultades de los estados para sostener el estado de bienestar empuja a la privatización de servicios apostando por teorías liberalizadoras de autorregulación del mercado frente a la intervenciónestatalpensadaparaasegurarelmejorservicioatodos los ciudadanos independientemente de su nivel económico, lugar de residencia o situación laboral. Así,enEspañaeldebateacercadelmodelofarmacéuticosesumaa una situación complicada plagada de leyes de reciente acuñación y con una nivel de endeudamiento por parte del Estado que ha provocado graves conflictos con buena parte de las oficinas de farmacia del país, abocando a algunas de ellas al cierre. A grandes rasgos, en Europa, en lo que respecta a modelos de sis- tema farmacéutico es posible encontrar todos los grados desde la absoluta liberalización del sector hasta la más férrea intervención. Engeneraltiendeadistinguirseentrevariosprototiposdemodelos. Así, se diferencia entre modelo mediterráneo, anglosajón, nórdico y continental. Dentro del modelo mediterráneo se encontrarían países como Es- paña e Italia en los que la planificación de aperturas está regulada por criterios demográficos y de distancia y donde la propiedad se reserva exclusivamente a los licenciados en Farmacia. El modelo anglosajón supondría una mayor liberalización sin restricciones ni enlapropiedadnienloscriteriosdeapertura.Encuantoalmodelo nórdico agruparía a los países situados más al norte de Europa y se caracteriza por una baja densidad de oficinas de farmacia y por un modelodepropiedadbasadoenlaconcesióndelicenciasestatales. Por último, en el modelo continental se incluirían todos aquellos A PESAR DE QUE LA ORGANIZACIÓN Y LEGISLACIÓN FARMACÉUTICA ES UNA PRIORIDAD DE CADA PAÍS, LA COMISIÓN EUROPEA NO SE ABSTIENE DE HACER RECOMENDACIONES A LOS PAÍSES MIEMBROS EN ESTA MATERIA, LO QUE HA LLEVADO A CONVULSOS DEBATES EN LOS ÚLTIMOS AÑOS ACERCA DE CUÁL ES EL MEJOR MODELO DE FARMACIA POSIBLE Y TAMBIÉN A CAMBIOS Y ENSAYOS EN ALGUNOS PAÍSES QUE HAN QUERIDO AJUSTARSE A ESAS RECOMENDACIONES O QUE SIMPLEMENTE HAN APROVECHADO EL MOMENTO PARA PROBAR ALGO DIFERENTE.
    • países que se encuentran a medio camino de los modelos mediterrá- neo y anglosajón tomando características de uno y otro. Es importante destacar que la distinción de estos modelos se está convirtiendo en algo cada vez más complicado, ya que la tendencia es que se vayan mezclando y desdibujando sus fronteras. ¿Un solo modelo europeo? ComosemencionabaaliniciodelartículoenlaUniónEuropeaelmode- lofarmacéuticoquedecidaejercercadapaíssiguesiendoprerrogativa delosestadosindividuales,peroconunaspolíticaseuropeascadavez mástendentesalauniformidadlapreguntadesiesnecesarioencontrar “el modelo”y aplicarlo de forma general está en el aire. Para Philippe Liebermann, vicepresidente de Asuntos Europeos de la Fédération des Syndicats Pharmaceutiques de Francia, es una cuestión sencilla de responder: “Cada país ha desarrollado un sistema de salud adaptado a su geografía y los hábitos de la población, de modo que no es posible que haya un sistema único.” Sin embargo, considera que “es evidente que a los farmacéuticos les serán confiadas nuevas tareas adaptadas a las necesidades de cada país de Europa”. En la misma línea se manifiesta Annarosa Racca, presidenta de la Italian Pharmacy Owners Federation (Federfarma). Racca afirma que no cree en un único modelo que se pueda extender por toda Europa yaseguraque“enlosúltimosañoshemosvistoquehaydiferentesmode- los nacionales capaces de responder a las necesidades de los pacientes”. Además la presidenta de Federfarma quiso recordar la sentencia de la Corte Europea de Justicia de 2009 en la que se ratificaba la libertad de los estados miembros para decidir el modelo a adoptar en función de sus necesidades. Con todo, Annarosa Racca recalcó que“estoymuy orgullosadeformarpartedelmodelolatino,unsistemaquepreservaalos pacientes de cualquier interés comercial, gracias a la independencia del dueñodelafarmaciaquedebesersiempreunfarmacéutico.Yoveolain- dependenciacomounaventajaparanuestraprofesiónencuantoaloque sucedeenmuchospaísesdondelascadenasdefarmaciasgrandesmuya menudodiscutenporsuscontinuosintentosdemaximizarlasganancias en un sector donde la prioridad es la salud y no la venta”. Porsuparte,CarlosMaurícioBarbosa,presidentedelaOrdemdosFar- macêuticosdePortugal,destacabaquesibien“laprácticafarmacéutica aniveleuropeotienealgunospilaresbásicosquesoncomunesatodoslos estados miembros, el marco jurídico ya está en marcha en los diferentes estados miembros y también los diferentes requisitos de los sistemas na- cionales de salud que establecen algunas diferencias en estas prácticas para adecuarlas a las necesidades y especificaciones de la población”. Porejemplo,especifica, “ladispensacióndemedicamentosesunatarea comúnentodaEuropaperootrosserviciossonbastanteparticularescomo lacapacidadparaadministrarvacunasyotrosmedicamentosinyectables dentrodelacomunidadfarmacéutica”. Aunque también destaca Mau- rício Barbosa que “cuando la red de farmacéuticos tanto europea como mundialcompartenlasmejoresprácticas,seelevaelniveldecompromiso, la calidad y las oportunidades en el sistema de salud y aumentando los estándares nacionales de la salud”. Para Dimitris Karageorgiou, secretariogeneraldelaPanhellenicPhar- maceuticalAssociationgriegaloimportantenosonlasespecificaciones individuales de cada país, si no “la seguridad y medicación apropiada delapoblación”yparaconseguirloconsideranecesario“unirsemasiva- mente para luchar todos juntos sobre aspectos legales de características deseguridadysaludpública”.Yaseguraquemientraslosfarmacéuticos a modo individual “son los primeros interesados en que su relación con lospacientestranscurraenestasendadebúsquedademejoradelasalud pública, los gobiernos y políticos piensan que es la gran oportunidad de Númerodefarmacéuticos Númerodefarmacias Ratiodehabitantesporfarmacia República Checa Reino Unido Portugal Italia Holanda Francia España Alemania 59.292 65.472 73.127 6.404 79.000 10.833 49.794 8.200 República Checa Reino Unido Portugal Italia Holanda Francia España Alemania 20.921 21.458 22.460 2.005 17.898 2.905 12.612 2.400 República Checa Reino Unido Portugal Italia Holanda Francia España Alemania 3.800 2.202 2.800 7.700 3.500 4.000 4.800 3.800 [FUENTE:European Pharmacists Forum.Años 2012 (Francia,Holanda y Reino Unido),2011 (República Checa,Alemania,Italia y España) y 2007 (Portugal)] Consejo General de Colegios Farmacéuticos “LA LIBERALIZACIÓN DEL A VENTA DE MEDICAMENTOS OTC SÓLO HA AYUDADO A LAS CADENAS DE GRANDES SUPERMERCADOS”
    • ANUARIO 2012-13 | 126 europa ahorrar dinero”. Sin embargo, continúa, ese tipo de ideas no aporta “ningún beneficio a los pacientes o el estado. Por esta razón países que habían apostado por la liberalización, como Hungría o Letonia, ahora intentan encontrar un camino de regreso hacia el sector de la salud”. En el caso de España, Carmen Peña, presidenta del Consejo General de Colegios Farmacéuticos, se ha mostrado reiteradamente a favor de defender a ultranza el modelo español ya que considera que es el que ofrece el mejor servicio posible y garantiza la calidad asistencial así como la disponibilidad de medicinas en cualquier lugar y sea cual sea la situación de la persona que las necesita. Se ha trabajado mucho por hacer una farmacia profesional de valor añadido con un plus en la dispensación, que sea eficiente, profesional y sostenible, no una farmaciacomercial,asegura.Sinembargo,losconsejosdelaComisión Europea presionan para que en España se introduzcan algunas medi- dasliberalizadorascomoeliminarlaexigenciadequelapropiedadde la farmacia esté en manos de un farmacéutico. Por el momento, estas presiones solo han conseguido enfrentar a los ministerios de Sanidad y Economía, pero tanto el sector farmacéutico como la ministra del gremio Ana Mato siguen defendiendo el modelo actual. La cuestión de la propiedad Quiénpuedeostentarlapropiedaddeunaoficinadefarmaciaesunade las cuestiones que marca la diferencia entre unos modelos y otros. Para españoles,franceses,italianosyalemaneslapropiedaddebedeestaren manos de un farmacéutico, aunque la letra pequeña varía y en función del país esa propiedad puede venir marcada por un mayor o menor porcentaje de participación. En otros países como Reino Unido no se exige que el establecimiento sea propiedad de un farmacéutico pero sí que esté administrado por uno. En los países del este de Europa la libe- ralizaciónentrócongranfuerzallevándosepordelanteesaprerrogativa delapropiedadparalosprofesionalesdelafarmacia,peroalgunospaíses como Hungría o Bulgaria han dado marcha atrás y han vuelto a regular lo desregularizado. El francés Philippe Liebermann tiene muy claro el punto central de esta cuestión. “Los países post-comunistas se han embarcado en una liberalizacióndesuseconomíasforzadaporelmercado.Hoy,algunosde elloshanreconocidoqueestaliberalizaciónnoesadecuadaparaelárea de los medicamentos. Si queremos que todos los ciudadanos tengan la mismacalidadylamismadisponibilidaddemedicinasentodoelterritorio, el sistema liberal no es la respuesta”. Igual de contundente se muestra Annarosa Racca para quien“sólo la propiedadestrictamentevinculadaalfarmacéuticopuedeconservaruna redsostenibledefarmaciasentodoelpaís,mientrasquelaliberalización de la propiedad representa, sin duda, el beso de la muerte para muchas farmaciasindependientesquenopodríansobrevivirfrentealafuerzaypo- tenciaeconómicadegrandesjugadorescomolascadenasdefarmacias.Al final,laconsecuenciaeslaescasezdefarmaciasenmuchasáreasdelpaís”. Grecia sería el caso opuesto a Hungría o Bulgaría ya que en el país helénico la tendencia liberalizadora está ganando fuerza en los últi- mos años. Sin embargo, Dimitris Karageorgiou, secretario general de la Panhellenic Pharmaceutical Association, asegura que la postura de los profesionales griegos va en la misma línea que la de franceses, italianoyespañoles:“Nuestraapuestadecaraalapróximadirectivapara el reconocimiento mutuo de cualificaciones profesionales es que solo el farmacéutico debe ser el propietario de una farmacia”. Medicamentos sin receta Otro caballo de batalla que genera diversas opiniones y con ello va- riedad de modelos, es la cuestión de si los medicamentos sin receta se pueden vender en un lugar que no sean las farmacias. En general los países que apoyan que la propiedad de la farmacia recaiga en profesionales del gremio son más reacios a liberalizar la venta de este tipo de medicamentos conocidos como OTC por sus siglas en inglés (Over The Counter). Carlos Maurício Barbosa, presidente de la Ordem dos Farmacêuticos de Portugal, asegura al respecto “consideramos que medicamentos, legalmente sujetos o no a una receta, no deberían ser vistos como un bien común. Trivializarlos representa un riesgo para la salud pública y es necesario garantizar que su uso se hace de una manera racional, segura y eficaz”. Así, continúa, “por razones de salud pública, defendemos la creacióndeunalistaapartedemedicamentossinreceta,enbaseacriterios técnicos y científicos, restringidos a la farmacia. Esta posición se justifica porelhechodequeelconjuntodemedicamentosdisponiblesfueradelas farmacias, en el caso particular de Portugal, han crecido de forma muy significativa y, en el presente, incluyen el uso continuo de medicamentos consustanciasactivasque,porsunaturaleza,sirequierenasesoramiento farmacéutico y monitorización”. Siguiendo esa línea de pensamiento, Maurício Barbosa, explica que desdelaOrdemdeFarmacêuticos“hemosestadodefendiendoelmarco jurídico de lo que llamamos la ‘tercera lista’ de medicamentos sin receta, como existe en la mayoría los Estados miembros de la Unión Europea, donde los medicamentos de venta libre están disponibles fuera de las farmacias, particularmente en el Reino Unido y los Países Bajos. De los doce estados miembros en que los OTC están disponibles fuera de las farmacias, solamente en Portugal, Italia, Bulgaria y Rumania no se ha establecido una ‘tercera lista’ de medicamentos sin receta”. Númerodefarmacéuticosporoficinadefarmacia República Checa Reino Unido Portugal Italia Holanda Francia España Alemania 2,3 2,1 2,4 1,4 3,5 2,3 2 1,8 PAÍSES COMO HUNGRÍA O BULGARIA HAN DADO MARCHA ATRÁS Y HAN VUELTO A REGULAR LO DESREGULARIZADO EN MATERIA DE PROPIEDAD DE LA FARMACIA [FUENTE:European Pharmacists Forum.Años 2012 (Francia,Holanda y Reino Unido),2011 (República Checa,Alemania,Italia y España) y 2007 (Portugal)]
    • De la savia de vid, utilizada antaño para aclarar el cutis, Caudalie ha extraído laViniferina y la ha concentrado en su tratamiento antimanchasVinoperfect. De origen natural, es adecuada para todas las pieles, incluso las más sensibles. 62 veces más potente que la vitamina C* , es superactiva contra todas las manchas. Con toda naturalidad, el Sérum Vinoperfect es n°1 en farmacia.** C U LT I V E M O S L A B E L L E Z A VINOPERFECT Naturalmente eficaz contra las manchas Consulte a su farmacéutico. www.caudalie.com No fotosensibilizante, aplicar debajo de su crema solar para un bronceado sin manchas. Caudalie se compromete a donar el 1% de su volumen de facturación a asociaciones dedicadas a la protección del planeta. * Prueba in vitro de la acción inhibidora de laViniferina sobre la tirosinasa. ** Fuente IMS Francia, año 2012, en valor.
    • ANUARIO 2012-13 | 128 europa EnItalialaliberalizacióndelaventademedicamentosOTCseprodujo en 2006. Para Annarosa Racca, presidenta de la Italian Pharmacy Ow- ners Federation (Federfarma) “Hoy, siete años después, no puedo decir francamentequehayabeneficiosadicionalesparanuestrosciudadanos. Hayunmontóndeparafarmaciasquevendíanestetipodemedicamentos deventalibrequeahoraestáncerrando,lospacientesprefierenentraren las farmacias donde saben que van a encontrar un alto grado de profe- sionalidad”.Y remata Racca“al final, creo que esta liberalización sólo ha ayudadoalascadenasdegrandessupermercadosquelograronquedarse con la mayor parte del mercado de la OTC vendido fuera del canal de la farmacia. Estoy segura una liberalización que ha fortalecido sólo a las grandesempresasconunfuertepodereconómiconuncapuedeservista como una historia de éxito”. En Francia la batalla entre farmacéuticos y grandes superficies está en plenoauge.Mientraslaspresionesdelosgrandesgruposeconómicos no dejan de crecer para que se liberalice la venta de los OTC, tanto laboratorios como farmacéuticos muestran su oposición alegando que tanto la imagen de los medicamentos como de los farmacéuticos decaerá.EnopinióndePhilippeLiebermann“facilitarelaccesoalpúblico a la venta de medicinas vía Internet o en grandes o medianas superficies supone un riesgo de banalizar determinados productos y aumentar el consumo de modo inadecuado y peligroso. Por el contrario, si el farma- Propiedaddelafarmacia limitadaafarmacéuticos Alemania SÍ España SÍ Francia SÍ Holanda NO Italia SÍ Portugal NO Reino Unido NO República Checa NO [FUENTE:European Pharmacists Forum.Años 2012 (Francia,Holanda y Reino Unido),2011 (República Checa,Alemania,Italia y España) y 2007 (Portugal)] PHILIPPE LIEBERMANN: “Cada país ha desarrollado un sistema de salud adaptado a su geografía y los hábitos de la población, de modo que no es posible que haya un sistema único” CARLOS MAURÍCIO BARBOSA: “Consideramos que medicamentos, legalmente sujetos o no a una receta, no deberían ser vistos como un bien común.Trivializarlos representa un riesgo para la salud pública” CARMEN PEÑA: “Se ha trabajado mucho por hacer una farmacia profesional de valor añadido con un plus en la dispensación, que sea eficiente, profesional y sostenible, no una farmacia comercial” ANNAROSA RACCA: “En los últimos años hemos visto que hay diferentes modelos nacionales capaces de responder a las necesidades de los pacientes” DIMITRIS KARAGEORGIOU: “Los países que habían apostado por la liberalización, como Hungría o Letonia, ahora intentan encontrar un camino de regreso hacia el sector de la salud” ODDBJORN TYSNES : “Sería más fácil para el cliente poder comprar medicinas en cualquier parte. Pero hay una relación inversa entre la disponibilidad y seguridad” CHRISTIAN SPLETT: “Estamos seguros de que el sistema actual de farmacias en Alemania responde correctamente a las necesidades de la sociedad”
    • céuticoestácadavezmásimplicadoconelseguimientodelospacientes, supapelsocialcomoprofesionaldelasaludaumentarálocualsólopuede ser positivo para su prestigio”. En España también se están viviendo cambios al respecto. La legisla- ción española determina que los medicamentos, ya sean con receta o sin ella, se pueden vender únicamente en farmacias, pero el reciente anuncio de un Real Decreto que regulará la venta por Internet de me- dicamentos OTC ha disparado también las especulaciones. Los diferentes modelos de farmacia existentes hoy en la Unión Euro- pea se hayan todos ellos, desde los de corte más liberal hasta los más intervencionistas, inmersos en un proceso de convulsión reforzado porlasdificultadeseconómicasyunsubyacentecambiodeestructura social. El resultado final es difícil de aventurar, pero la posición de los profesionales de la farmacia parece unánime en la mayor parte de los países: velar por los intereses de los pacientes por encima de los económicos de las grandes corporaciones. Noruega, prototipo de liberalización El caso noruego es a menudo citado como el ejemplo clave de des- regularización farmacéutica. Antes de la liberalización en 2001, el sector farmacéutico noruego estaba estrictamente regulado, con un plan estatal de cinco años para la apertura de nuevas farmacias y la prohibición de propiedad múltiple o no farmacéutica. Traselcambiodenormativaenmarzode2001,seanularonloscriterios de propiedad para el establecimiento de nuevas farmacias, de modo que cualquiera puede ser propietario de una farmacia (excepto com- pañías farmacéuticas y médicos), no hay límite acerca del número de farmaciasquesepuedenposeeryestánpermitidaslascadenas.Como consecuencia de estos cambios, el país vivió un fuerte incremento en el número de aperturas de nuevas farmacias. Esta evolución se considera, por un lado, como consecuencia positiva de la desrregularización, aunque por otro preocupa el agrupamiento urbano de establecimientos que se está produciendo. Para Oddbjorn Tysnes, director de políticas económicas y relaciones gubernamentales de la Asociación Noruega de Farmacias, el sistema noruego actual responde perfectamente a las necesidades del país. Tysnesesungrandefensordelaautonomíaestatalalahoradedecidir elmodelofarmacéuticoquedebeimperarencadapaís. “Losdiferentes países tienen diferentes puntos de vista sobre el papel que las farmacias deben asumir”, asegura,“de modo que, de la misma manera que puede haberotrosaspectosenlosquecadapaísdécondiferentessoluciones,en el caso de la farmacia es posible que sea necesario mantener diferentes modelos”. Enlíneaconelprocesodeliberalización,desde2003Noruegapermite laventadeunlimitadorangodemedicamentosfueradelasfarmacias. En este punto, sin embargo, Tysness no se muestra tan favorable. El director de políticas económicas y relaciones gubernamentales de la AsociaciónNoruegadeFarmaciasconsideraque“obviamente,seríamás fácilparaelclientepodercomprarmedicinasencualquierparte.Perohay unarelacióninversaentreladisponibilidadyseguridad.Enlacomprade medicamentos en las farmacias, el cliente puede obtener consejos útiles sobre qué producto usar y cuál no usar. En cambio, al comprar en otra parte, esa información ya no es recibida. Además, existe el riesgo de que la población pueda tratar los medicamentos con menos respeto cuando se venden en establecimientos que no son farmacias”. Irlanda y Holanda, siguiendo la senda de la liberalización Junto a Noruega, Irlanda y Holanda son los otros dos países que con mayor frecuencia se citan como ejemplo de modelos liberalizados de farmacia. El sector farmacéutico en Irlanda siempre ha sido muy liberal, con muy pocas regulaciones. Uno de los retos actuales a los que se enfrenta el país es incluir en la redacción de una nueva ley de farmacia con normas modernas de “adecuación a la práctica”, que, entreotros,permitiráalaSociedadFarmacéuticadeIrlandasancionar a los farmacéuticos. Como regla general, en Irlanda, en principio, toda personaindividualojurídicapodríaposeerunaomásfarmacias.Como consecuencia, desde mediados de la década de 1990, las cadenas de farmacias, han comenzado a establecerse en el país. En 1996, se esta- blecieron por primera vez criterios para la apertura de farmacias, pero fueron de nuevo revocados en 2002, provocando un nuevo aumento del número de farmacias. En los Países Bajos, el sector farmacéutico ha sido tradicionalmente más bien liberal. La venta de productos de venta libre (OTC) fuera de las farmacias ha estado permitida durante más de un siglo, llevando a una dicotomía entre la distribución de los medicamentos con receta enfarmaciascomunitariasholandesaylaventadeproductosdeventa libre en las farmacias. A finales de 1990, el establecimiento y las reglas delapropiedad,quenuncahabíansidoratificadasporlaleyperoeran determinadas por la Real Sociedad Farmacéutica Holandesa, fueron EvolucióndelnúmerodefarmaciasenAlemania (incluyendosubsidiarias) Fuente:ABDA 201220112010200920082007200620052004 21.392 21.476 21.551 21.570 21.602 21.548 21.441 21.238 20.921 Propiedaddelafarmacialimitadaafarmacéuticos Países Nº Farmacias Población por farmacia Grecia 11.000 1.028 Bélgica 5.098 2.148 España 21.458 2.202 Francia 22.460 2.896 EUROPA 152.994 3.263 Polonia 11.297 3.381 Italia 17.898 3.387 Portugal 2.905 3.662 Alemania 20.921 3.788 Reino Unido 12.612 4.951 Finlandia 811 6.628 Holanda 2.005 8.307 Suecia 946 9.953 Dinamarca 316 17.597
    • ANUARIO 2012-13 | 130 europa suprimidas.Desdeentonces,sehaobservadoelaumentoenelnúmero defarmacias(especialmenteenzonasurbanas)asícomoelsurgimiento de cadenas de farmacias. Una diferencia importante respecto a las farmacias en otros países europeos se aprecia en la composición del personal. Las farmacias holandesas, en general, cuentan con un número relativamente bajo de farmacéuticos y los auxiliares de farmacia, habiendo recibido una educaciónsecundariaprofesional,puedenrealizartareas,queenotros países están reservadas exclusivamente a los farmacéuticos. Alemania, pilar del modelo continental El modelo continental, se puede definir como un modelo mixto, ya que los países que lo presentan adoptan diferentes ideas del modelo mediterráneo y del anglosajón en lo que respecta a la planificación y a la propiedad de las farmacias. Además, hay que tener en cuenta que tanto los países que se enmarcan en uno u otro modelo como los propiosmodelos,estánenconstantemovimientodebidoaloscambios legislativos que se van sucediendo sin descanso. Enlaactualidad,Alemaniaseríaunabuenarepresentacióndelmodelo continental. En Alemania, la titularidad de la farmacia debe de estar obligatoriamente en manos de un farmacéutico, aunque desde 2004 se permite la multipropiedad hasta cuatro licencias. En relación con la planificación,noexistencriteriosqueregulenlaaperturadefarmacias. Por otro lado, los medicamentos son de venta exclusiva en farmacias, aunque, también en 2004, se introdujo la posibilidad de vender a distancia, pero solo para aquellos establecimientos que cuenten con la debida licencia. Como la mayor parte de las asociaciones que representan a los farma- céuticos en los diferentes países desde la ABDA (Bundesvereinigung DeutscherApothekerverbände, en castellano Unión Federal de Asocia- ciones Alemanas de Farmacia) consideran que“cada Estado miembro tiene diferentes condiciones sociales y tradiciones, así como un marco legaldiferentequerequierendiferentesenfoquesparalaaplicacióndeun modelo farmacéutico”. Así lo afirmaba Christian Splett , responsable de prensa de la ABDA, en declaraciones a IM Farmacias. Splettaseguraba,asimismo,que“estamossegurosdequeelsistemaac- tualdefarmaciasenAlemaniarespondecorrectamentealasnecesidades de la sociedad. La libre elección del paciente de su farmacia garantiza la competencia entre todas las farmacias, mientras que la regulación de preciosdelosmedicamentosaseguraqueunamedicinarecetadacuesta lo mismo en las diferentes farmacias. Por lo tanto, la competencia se mantiene gracias a focalizarnos en el cliente y la calidad”. Como en el caso noruego, y a pesar de la tímida apertura a nuevos canalesdeventaparalosmedicamentosquesehavividoenAlemania, en la ABDA no se muestran partidarios deliberalizar la venta de me- dicamentos fuera del ámbito farmacéutico. “En Alemania, por razones de seguridad, los medicamentos OTC se venden sólo en farmacias bajo la supervisión de un farmacéutico. Una liberalización conduciría a una disminución de la seguridad de los pacientes por un lado, y por otro lado socavaríalareputacióndelfarmacéutico,queesactualmenteunapersona altamente cualificada, de servicio público”, explicaba Christian Splett. Modelo anglosajón, un esquema liberal El modelo anglosajón, cuyo máximo representante es Reino Unido, se caracteriza por no presentar ningún tipo de restricción ni en la propiedad ni en el establecimiento de las oficinas de farmacia. En ReinoUnidocualquierpersonapuedeposeerunafarmacia,aunquela legislación sí determina que el establecimiento debe de estar dirigido por un farmacéutico. Además, la propiedad puede estar en manos de cadenas y, en la práctica, no existen criterios de planificación a la hora de conceder las licencias de apertura. Aunque este punto es un tanto matizable, ya que si bien no hay nin- gún criterio específico, la legislación británica sí que establece que para que una farmacia pueda conseguir un contrato con el National Health Service (NHS), el sistema de salud público británico, debe de demostrarquesusserviciossonnecesariosparalacomunidad,locual en la práctica supone un cierto tipo de planificación, ya que ninguna oficina de farmacia resultaría económicamente viable sin este apoyo. La tendencia liberal del modelo británico hace suponer que ese re- quisito acabará desapareciendo también, puesto que ya en 2003 la autoridad nacional de la competencia recomendó la eliminación de esa condición. También en lo que respecta a la libre circulación de medicamentos, el ReinoUnidotieneunadelaslegislacionesmásaperturistas.Existeuna listademedicamentosgeneralesquesepuedenadquirirencualquier establecimientoylaventaadistanciaeslegaltantoparamedicamentos con prescripción como sin ella. Paraacabarderedondearunmodelodetendenciaabsolutamentelibe- ral, la prescripción farmacéutica está autorizada, si bien para ejercerla es necesario realizar un curso de postgrado específico. +