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Anuario IM Farmacias 2014: Informe Sector Farmacéutico
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Informe del sector farmacéutico con datos de la distribución, ranking de coperativas y entrevistas a los máximos responsables de la distribución y los COFs de todas las CCAA. Anuario farmacia 2014

Informe del sector farmacéutico con datos de la distribución, ranking de coperativas y entrevistas a los máximos responsables de la distribución y los COFs de todas las CCAA. Anuario farmacia 2014

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  • 1. Informe del sector julio2014|número47|60€|
  • 2. eCommerce Más info en 96 642 60 30
  • 3. AL DOLOR Y PICOR EN ISDINIUM® 1 mg/g Pomada Rectal Hidrocortisona buteprato Alivia el dolor y picor asociado a hemorroides ISD-ORCO-003/06-14 30 g CN 984336 F_2005_PSA_ISDINIUM_110x300_ok.indd 1 18/06/14 18:29
  • 4. ISDINIUM® 1 mg/g Pomada Rectal Hidrocortisona buteprato Alivia el dolor y picor asociado a hemorroides Tratamiento sintomático de primera línea en hemorroides Le ayudamos a aumentar la rotación Ideal para la balda o mostrador Expositor con 9 unidades. Solicítelo al vendedor ISDIN. F_2005_PSA_ISDINIUM_110x300_ok.indd 2 18/06/14 18:29
  • 5. Angel Salada, editor IM Farmacias nº 47 Julio 2014 Informe del sector 2013-2014 www.imfarmacias.es Director: Angel Salada angel@edimicros.es Redactora Jefe: Rosa Gracia rosa@edimicros.es Redacción: Carla Prats, carla@edimicros.es, Luis Marchal, Clara Pariente, Franc Mendiola y Paula Recarey Redacción on-line: Helena Sanglas, helena@edimicros.es Diseño y maquetación: Ana Lorenzo y Aira Balada. Publicidad Barcelona: Marcos A. Espada marcos@edimicros.es móvil 630932817 Agente comercial: Luz Valencia luz@edimicros.es móvil 651 650 465 Publicidad Madrid: Luis Pereira López luis@edimicros.es móvil 609303392 Dep. Legal: B-55183-2008 Periodicidad mensual Número 47 Año 2014 Revista controlada por: EDIMICROS, S.L. C/ Pallars, 84-88 3º5ª 08018 BARCELONA Tel. 93-368 38 00 Fax 93-415 20 71 www.edimicros.es Editor: Angel Salada angel@edimicros.es Gerente: Josep Martí josepm@edimicros.es Coordinadora de Medios: Rosa Gracia rosa@edimicros.es Diseño y Producción: Ana Lorenzo ana@edimicros.es Suscripciones: Pilar Barbero pili@edimicros.es Director Comercial Madrid: Luis Pereira López luis@edimicros.es C/ Rafael Fernández Hijicos, 12, 6º A 28038 Madrid Tel. 91-380 00 67- Fax 91-778 14 28 móvil 609 303 392 Ángel Salada, director Conservar la salud La razón de ser de la Oficina de Farmacia y el Farmacéutico/a no es otra que la salud.En un momento de cambios, incertidumbres y horizontes confusos, no hay que perder el sentido y esencia,el motivo de ser. Puede parecer un tanto perentorio insistir en el concepto salud,pero el análisis a pie de calle de lo que está ocurriendo dentro de algunas las farmacias visto desde fuera, desde la perspectiva de un observador, hace pensar que no lo es tanto. Son muchas las Oficinas de Farmacia que en su intento de adaptarse al nuevo entorno y circuns- tancias están dejando de lado la salud como razón de ser y se están transformando en un no se sabe bien qué, pero que recuerda mucho a otras fórmulas comerciales que nada tienen que ver ni con la salud ni con lo que puede hacer diferente y valiosa a una Oficina de Farmacia. Es cierto, sabido y rentable que nuevas gamas y categorías de producto se han ido incorporando al canal de ventas farmacéutico en los últimos años.Sin duda alguna son necesarias, especialmente cuando se desarrollan partiendo del concepto salud. Es el caso de la cosmética,la nutrición o la sexualidad,por citar tres ejemplos. Estos nuevos productos no siempre son diferentes o tan distintos de los que se ofre- cen en otros canales de venta. O cuando menos las diferencias entre unos y otros no siempre son claras para el consumidor. La principal diferencia y aquello que aporta realmente el concepto salud es el asesoramiento, la recomendación y la experiencia contrastada que sólo el farmacéutico/a puede aportar al producto a modo de valor añadido diferencial. Así pues, es el profesional de la Oficina de Farmacia el que debe y puede sumar va- lor al producto, diferenciarlo y justificarlo, siendo el eje de todo la salud orientada al consumidor y paciente. Estructurado como servicio a la salud, el farmacéutico/a tiene mucho terreno para desarrollar su negocio, compitiendo y marcando distancias con canales y productos que nada tienen que ver con la salud.Cualquier otra estrategia de competencia está condenada a una feroz competencia en precios e imagen de marca comercial que difícilmente ganará la Oficina de Farmacia. La estructuración del servicio convierte a la Oficina de Farmacia en eso,en un servi- cio al alcance de la ciudadanía antes,durante y después de la visita médica,y antes, durante y después de la prescripción de la solución-producto más adecuada, en especial cuando no se trata de un medicamento. El concepto toma forma de car- tera de servicios orientados a la salud: una oferta concreta, práctica y real que no puede encontrarse en ningún otro canal comercial que va desde el clásico “tomar la presión” a los más avanzados análisis clínicos que permite la legislación vigente (en constante ampliación). ¿Recuerdan cuando el farmacéutico/a tomaba la presión, la comentaba y a partir de ahí aconsejaba? Pues eso. EDITORIAL
  • 6. | 4 SUMARIO gestión El cambio ha llegado para quedarse 6 Concentración y servicios 14 El mercado Consumer Health invierte la tendencia y vuelve a crecer 28 Asegurar la viabilidad, objetivo número uno 32 Fco. Javier Ruiz : “Arahealth es una iniciativa capaz de aportar soluciones en el sector salud” 36 entrevista Miguel Valdés :“Habría que establecer un margen por tramos o un margen mínimo” 38 Fernando Redondo :“Estamos en contra de todo aquello que sea acreditarse” 40 Fco. Javier Guerrero :“En las actuales condiciones, las oficinas de farmacia ubicadas en el entorno rural no tienen futuro alguno” 42 Carlos González :“La diversificación es uno de los elementos claves del Grupo Cofares” 44 César Martínez :“No percibimos hasta qué punto es lógico seguir manteniendo medidas de recorte” 48 CarlosCoves:“Sisedestruyeelmodelomediterráneodefarmacia,noexistemarchaatrásposible”50 Antonio Pérez :“Queremos hacer una cooperativa más fuerte” 54 David Pardo : “Nos consideramos una de las cooperativas más solidas del territorio español” 56 Fernando Castillo :“Hay que estabilizar el sector en un período como mínimo de tres años” 58 Antonio Mingorance :“Nosotros viviremos del concepto de salud bien entendido: preservar, aliviar o curar cualquier enfermedad” 60
  • 7. comunidades Andalucía: En los límites del ahorro 62 Aragón: Consecuencias del copago y éxito de la receta electrónica 68 Asturias: El recorte del gasto farmacéutico fue del 8% 72 Baleares: La especial idiosincrasia del negocio farmacéutico balear 76 Canarias: La caída de márgenes pone en entredicho la viabilidad 80 Cantabria: Cambio de tendencia en el gasto farmacéutico para Cantabria 84 Castilla La Mancha: Alumno aventajado en el recorte de gasto 88 Castilla y León: Descenso medio del gasto y la receta electrónica a la cola 92 Cataluña: Nuevo hachazo al gasto 98 Extremadura: Punto de inflexión para el gasto y el copago 102 Galicia: Bajo recorte del gasto en plena supervivencia 106 La Rioja: Nuevo recorte de gasto a la espera de la receta electrónica 110 Madrid: Recorte, pero menos 114 Murcia: Receta rezagada e impagos que preocupan 118 Navarra: El copago ahonda en el ahorro 122 PaísVasco: Recorte tardío del gasto farmacéutico 124 Com.Valenciana: 94 millones ahorrados en un sólo año 128 Ceuta y Melilla: Melilla, la región donde más aumenta el gasto 132 reportaje TriphasicVHT ATP Intensif lucha contra las tres principales causas de la caída androgenética 138 La coenzima Q10 recupera la calidad de vida de pacientes 140 MRW Clinic cubre necesidades de transporte urgente para el sector sanitario 142 Escaparate 144
  • 8. ANUARIO 2013-14 | 6 GESTION El cambio ha llegado para quedarse PRESIONES PRESUPUESTARIAS, COPAGO, RETIRADA DE MEDICAMENTOS DEL SISTEMA PÚBLICO, REDUCCIÓN DE MÁRGENES, NUEVOS HÁBITOS DE CONSUMO, INTERNET, RECETA ELECTRÓNICA, POTENCIACIÓN DE LÍNEAS DE NEGOCIO… EL SECTOR FARMACÉUTICO EXPERIMENTA UN CAMBIO CONTINUO QUE LLEGA PARA QUEDARSE, CON INDEPENDENCIA DE QUE LA RECUPERACIÓN ECONÓMICA SE HAGA REALIDAD A CORTO PLAZO. CADA VEZ ES MÁS RELEVANTE CONOCER EL MERCADO, LA COMUNIDAD, LOS PROVEEDORES Y LAS TENDENCIAS DE UN NEGOCIO QUE, DE REPENTE, HA GANADO UN ENORME DINAMISMO. H ubo un tiempo en que la gestión de una farmacia proporcionaba un flujo previsible de ingresos gracias a la regulación aplica- da a la apertura de establecimientos, los precios de los medicamentos y, por tanto, los márgenes de beneficio. Esos tiempos no quedan tan lejanos en el tiempo, pero existen muchas razones para pensar que han pasado a la historia. Resulta tentador plantear el punto de inflexión únicamente al inicio de la rece-únicamente al inicio de la rece-inicio de la rece- sión económica y sus consecuencias en España, que sin duda se han dejado sentir en el sector farmacéutico como en prácti- camente todos los ámbitos de actividad. Los recortes presupuestarios han tocado de lleno a las farmacias debido a su fuerte | 6
  • 9. dependencia de la Administración. No en vano, alrededor de dos terceras partes de los ingresos de las Oficinas de Farmacia pro- ceden del gasto realizado a través del Sistema Nacional de Salud (SNS) y éste lleva acumulados sucesivos descensos desde 2010. Tras la merma del 6% registrada en 2013, la caída acumulada de la facturación al SNS es del orden del 26% en el período 2010-2013. Añadamos a esta fuerte disminución de los ingresos los proble- mas de liquidez provocados por el alargamiento de los plazos de pago por parte de la Administración. En algunas CC.AA., como Cataluña y la Comunidad Valenciana, el retraso en los cobros ha sido especialmente grave, si bien desde finales del pasado año las cosas han mejorado y se han cubierto la gran mayoría de los pagos pendientes. Así, según las estimaciones de Farmaindustria en febrero de 2014 la deuda del SNS con las compañías farmacéuticas en su conjunto se había reducido de forma sobresaliente para quedarse en 1.926 millones de euros, cantidad muy inferior a los 6.369 millones que llegó a alcanzar en 2011 e incluso a los 4.403 millones registrados al finalizar 2013. Copago y cobertura En un negocio que manejaba unos márgenes envidiables, y volviendo a la caída de la facturación, lo cierto es que la mayo- ría de los establecimientos han ido capeando el temporal con preocupación pero sin que su viabilidad no se viera amenazada. Otros no han tenido tanta suerte o acierto, y el número de cie- rres, prácticamente inédito con anterioridad, ha alcanzado cifras significativas, especialmente en el entorno rural. Las mayores dificultades que han atravesado las farmacias rurales se deben a su mayor dependencia del SNS por factores demográ- ficos: la edad media de los habitantes, y potenciales compradores, es mayor en las poblaciones pequeñas que en las ciudades. Añadamos a todo ello el doble efecto que han tenido la introduc- ción del copago farmacéutico y la retirada de la financiación pú- blica a una lista de medicamentos cada vez mayor. Las sucesivas medidas implantadas por la Administración entre 2010 y 2013 (la última de ellas en julio del año pasado) han ido acortando el abanico de medicamentos cubiertos por el SNS, que de los 12.207 millones de euros de 2010 ha pasado a 9.183 millones en 2013. Son más de 3.000 millones de euros de diferencia que han dejado de ingresar las aproximadamente 21.500 farmacias operativas. Un cálculo rápido permite saber que cada una de ellas ha dejado de facturar por este concepto unos 140.000 euros por término medio en el período 2010-2013. La menor capacidad de gasto de los hogares ha hecho el resto, po- niendo así en tela de juicio la viabilidad de numerosas farmacias. El auge de los medicamentos genéricos, fomentado por la Ad- ministración, ha sido otro rasgo que ha venido marcando esta etapa. La aplicación del RD 04/2010 y el RD 8/2010 en concreto provocó una reducción de precios de los genéricos y potenció su utilización, hasta tal punto que en 2011 experimentaron un crecimiento anual superior al 40% que contrasta fuertemente con la caída del mercado en su conjunto. No obstante, hacia finales de 2013 se ha producido un punto de inflexión debido al fin del impacto del copago. En efecto, tras las continuas caídas de años anteriores, al acabar 2013 llegó el “reset” y de hecho en los primeros meses de 2014 el balance es positivo. ¿Significa eso que en breve el mercado recuperará el pulso perdido en 2010? No es probable, pero sí que aporte un CUOTA DE MERCADO POR SEGMENTO DE MERCADO Volumen CUOTA DE MERCADO POR SEGMENTO DE MERCADO Valor CRECIMIENTOANUALPORSEGMENTODEMERCADO Valor 26,84 14,27 70,47 20122011 2013 71,8% 28,2% Marca laboratorio Genérico 67,3% 63,2% 32,7% 36,8% Fuente: IMS Health sell out Elaboración IM Farmacias 201320122011 Genérico Marca laboratorio -11,3% -11,2% -3,9% 25,5% 14,5% 11,2% 26,84 14,27 70,47 20122011 2013 87,2% 12,8% Marca laboratorio Genérico 84,1% 82,1% 15,9% 17,9%
  • 10. ANUARIO 2013-14 | 8 GESTION MERCADO FARMACÉUTICO ESPAÑOL. VENTA AL CANAL. EVOLUCIÓN 2008 - 2013 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Variac. Gasto farmacéutico a través del SNS 11.970.955.447 12.505.692.910 12.207.683.146 11.135.401.976 9.770.933.367 9.183.249.747 -6,0% Gasto farmacéutico directo 4.041.044.553 4.008.307.090 4.298.316.854 4.438.598.024 4.690.000.000 4.902.750.253 9,2% Total medicamentos dispensados en farmacias 16.012.000.000 16.514.000.000 16.506.000.000 15.574.000.000 14.460.933.367 14.086.000.000 -1,2% FACTURACIÓN POR RECETAS DEL SNS. VARIACIÓN INTERANUAL Variac. % 1998 19,5 1999 9,9 2000 7,5 2001 7,9 2002 9,9 2003 12,2 2004 6,4 2005 5,7 2006 5,8 2007 5,2 2008 6,9 2009 4,6 2010 -2,4 2011 -8,8 2012 -12,2 2013 -6 Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Elaboración: IM Farmacias COMPARATIVA DE INDICADORES 2009 - 2013 2009 2010 2011 2012 2013 Variac. % Número de recetas 934.002.083 957.694.628 973.211.911 913.696.400 859.576.567 -5,9% Gasto 12.505.692.910 12.207.683.146 11.135.401.976 9.770.933.367 9.183.249.747 -6,0% Gasto medio por receta 13,39 12,75 11,44 10,69 10,68 -0,1% Fuente: Observatorio del Medicamento de FEFE. Elaboración: IM Farmacias. Fuente: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Elaboración IM Farmacias. TRAS LA MERMA DEL 6% REGISTRADA EN 2013, LA CAÍDA ACUMULADA DE LA FACTURACIÓN AL SNS ES DEL ORDEN DEL 26% EN EL PERÍODO 2010-2013 cierto alivio a los balances, especialmente si además se siguen acortando los plazos de pago del SNS, facilitando así la liquidez de las farmacias. Conoce el mercado y vencerás Ahora bien, esta ligera recuperación no bastará para volver a una gestión propia de tiempos pasados. En primer lugar, porque seguimos muy lejos de esos más de 12.000 millones facturados por el SNS en 2010 y nada indica que ni éste ni otros gobier- nos vayan a dar vuelta atrás, inyectando dinero público suprimiendo el copago o reasignando medicamentos a la cobertura pública, al menos para revertir la situación de forma significativa. El escenario, por tanto, pasa por la estabilización de los ingresos procedentes del SNS, es decir, de los medicamentos subvencionados por la Administración. Un segundo factor, no por ello menos re- levante, es que nos encontramos ante un nuevo mercado, con unas nuevas reglas del juego y unos pacientes/consumidores que en reglas generales están informados e identifican al farmacéutico con el rol que siempre debió tener: el de un profesional de la salud con la consiguiente capacidad de prescripción. Y en su otra faceta como empresario, el titular de la Oficina de Far- macia ha de poner en marcha una estrate- gia que convierta su negocio en el punto de referencia, dentro de su comunidad, para todas las compras relacionadas con la salud y el cuidado del cuerpo. Esta estrategia exige conocer el mercado y poner en marcha iniciativas encaminadas a consolidar, fidelizar y ampliar el número de clientes por una doble vía. Por un lado tenemos los medicamentos, y en este sen- tido es preciso destacar el concepto de Far- macia Comunitaria, al que dedicamos un artículo dentro de este mismo anuario. Es obvio que la dispensación de medicamen- tos es el aspecto fundamental que identi- fica y diferencia a la Oficina de Farmacia, y la que debe constituir el “núcleo duro” de su razón de ser. Profundizando en esta diferenciación, habilitada por la cualifica- ción profesional del farmacéutico, se trata de dar un paso más allá y de proporcionar otros servicios estrechamente relaciona- dos que tienen que ver fundamentalmente con la gestión de los problemas de salud de los pacientes, la promoción de la salud, prevenir los posibles efectos adversos que puedan derivarse del uso de los medica- mentos y hacer un uso responsable de los limitados recursos sanitarios, tan solo por citar algunos de ellos. Esta ampliación del foco de acción de la farmacia debe ir inspirada por el espíritu de servicio a la comunidad que ha de guiar siempre al profesional de la salud y por el conocimiento de la comunidad, sus necesidades, su perfil y sus inquietudes. De esta manera la Oficina de Farmacia se constituye en un centro de referencia. Además de la prescripción y dispensación de medicamentos, hace ya tiempo que las farmacias comercializan otras líneas
  • 11. MarketPlace Tu canal de ventas en Internet Más fácil, más rápido, más seguro Publica tu catálogo de productos en PromoFarma.com Consigue más visibilidad (+ de 700.000 usuarios) y aumenta tus ventas El usuario compra tus artículos y los recoge en tu farmacia o recibe en casa Se formaliza el pago y además... Conoces a nuevos clientes y los fidelizas Abre tu tienda gratis dentro del MarketPlace y aumenta tus ventas Únete al MarketPlace de PromoFarma.com y consigue más visibilidad de usuarios Sin cuotas mensuales, únicamente pagas por resultados. Ganamos cuando tú ganas Nos ocupamos de la logística y la atención al cliente. Preocúpate sólo de tener los mejores productos contacto@nexusfarma.com @nexusfarmapowered by: tienda gratis dentro del MarketPlace y aumenta tus ventas EMPIEZA AHORA GRATIS A VENDER ONLINE www.nexusfarma.com/empieza902 747 749 contacto@nexusfarma.com @nexusfarmapowered by: contacto@nexusfarma.com @nexusfarmapowered by: AWARDS ESPAÑA 2014 E-COMMERCE MEJOR WEBSHOP BELLEZA Y CUIDADO PERSONAL
  • 12. ANUARIO 2013-14 | 10 GESTION RECETAS FACTURADAS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2013 UNIDADES 2010 2011 2012 2013 Variac. % ANDALUCÍA 176.739.209 178.913.616 170.159.996 161.433.846 -5,1% ARAGÓN 28.940.147 29.413.976 27.896.280 26.019.337 -6,7% ASTURIAS 24.835.373 25.305.044 24.051.435 22.610.730 -6,0% BALEARES 16.729.643 18.112.842 17.292.030 16.273.864 -5,9% CANTABRIA 11.870.895 11.644.823 11.009.627 10.435.569 -5,2% CASTILLA LA MANCHA 45.941.215 46.047.461 44.283.796 41.465.318 -6,4% CASTILLA LEÓN 52.744.305 53.810.280 50.333.121 48.043.912 -4,6% CATALUÑA 151.486.758 154.434.341 141.670.319 131.798.335 -7,0% CANARIAS 41.311.624 41.705.661 39.969.922 38.547.026 -3,9% EXTREMADURA 26.477.061 27.076.118 25.917.615 24.836.427 -4,2% GALICIA 65.572.028 66.677.377 60.862.124 59.999.811 -1,4% MADRID 106.826.195 110.012.143 104.754.914 97.066.688 -7,3% MURCIA 30.866.297 31.426.208 29.640.726 27.711.991 -6,5% NAVARRA 12.042.936 12.297.949 11.697.928 10.888.274 -6,9% C. VALENCIANA 114.020.266 114.140.645 103.776.378 95.557.374 -7,9% PAÍS VASCO 42.872.249 43.551.367 42.180.035 39.152.385 -7,2% LA RIOJA 6.212.762 6.365.271 6.064.446 5.712.411 -5,8% CEUTA 1.183.346 1.227.124 1.164.177 1.091.146 -6,3% MELILLA 1.022.319 1.049.665 971.534 932.123 -4,1% NACIONAL 957.694.628 973.211.911 913.696.400 859.576.567 -5,9% NOTA: Los datos aportados no deben usarse en términos comparativos entre CC.AA. dado que, entre otras razones, no consideran variaciones poblacionales acaecidas en las respectivas CC.AA. Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Elaboración: IM Farmacias de producto adyacentes al ámbito sanitario. La cosmética y la alimentación infantil son dos claros ejemplos por los que no solo conviene seguir trabajando, sino que es preciso hacerlo con ma- yor insistencia. Existen dos buenas razones para ello. La primera de ella es que la facturación obtenida a través de estas líneas de negocio ofrece liquidez inmediata puesto que no pasan por la Administración. Una segunda razón es la coherencia con el perfil del farmacéutico y la confianza que genera en el comprador su opinión experta. Perfil activo Han quedado muy atrás los tiempos en los que el comerciante subía la persiana y, sin duda añadiendo su esfuerzo y su conoci- miento, se limitaba a colocarse tras el mostrador y atender a sus clientes. La tecnología, a través de Internet, junto con las enormes variaciones que han experimentado los hábitos de consumo, exigen a día de hoy mucho más, y la Oficina de Farmacia no constituye excepción alguna. Por lo que respecta a Internet, la regulación de la venta de me- dicamentos a través de la Red viene a facilitar la presencia de las farmacias en este canal, que en estos años de crisis económica no solo no se ha visto afectado sino que ha seguido creciendo con so- lidez. El comercio electrónico coincide con la incipiente preferencia de los consumidores con el uso de Internet como medio prioritario para comprar, comparar, comunicarse e informarse, una cuádruple función de la que puede extraer mucho provecho la farmacia, con la ventaja añadida de ampliar su capacidad de influencia mucho más allá de la cercanía física de la comunidad circundante. El consumidor actual está por tanto informado, preocupado por su salud y con un presupuesto limitado que desea gastar de la mejor forma posible, a sabiendas de que el bienestar es prioritario y de que el farmacéutico reúne todos los requisitos imprescin- dibles para ayudarle a conseguirlo. Para cubrir esta demanda es preciso ser activo, disponer de una web atractiva, práctica e informativa y poner en marcha iniciativas; ofrecer, por tanto, un perfil plenamente activo. UNA LIGERA RECUPERACIÓN ECONÓMICA NO BASTARÁ PARA VOLVER A UNA GESTIÓN PROPIA DE TIEMPOS PASADOS
  • 13. ANUARIO 2013-14 | 12 GESTION NOTA: Los datos aportados no deben usarse en términos comparativos entre CC.AA. dado que, entre otras razones, no consideran variaciones poblacionales acaecidas en las respectivas CC.AA. Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Elaboración: IM Farmacias NOTA: Los datos aportados no deben usarse en términos comparativos entre CC.AA. dado que, entre otras razones, no consideran variaciones poblacionales acaecidas en las respectivas CC.AA. Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Elaboración: IM Farmacias GASTO FARMACÉUTICO A TRAVÉS DE RECETA OFICIAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2013 MILLONES DE EUROS 2010 2011 2012 2013 Variac. % ANDALUCÍA 2.004.670.059 1.823.579.328 1.665.242.090 1.596.547.350 -4,1% ARAGÓN 391.534.064 350.535.724 309.137.338 287.272.191 -7,1% ASTURIAS 343.741.776 317.137.548 268.437.256 246.386.884 -8,2% BALEARES 219.697.060 204.456.285 181.461.421 172.590.720 -4,9% CANTABRIA 152.456.479 141.379.553 127.561.035 119.876.163 -6,0% CASTILLA LA MANCHA 596.484.069 539.074.954 488.384.411 444.425.750 -9,0% CASTILLA LEÓN 725.240.336 664.273.905 561.847.592 527.084.123 -6,2% CATALUÑA 1.842.480.622 1.682.548.317 1.446.250.824 1.315.134.931 -9,1% CANARIAS 536.311.937 487.444.274 421.418.230 407.675.137 -3,3% EXTREMADURA 356.924.545 329.405.896 288.275.224 278.036.095 -3,6% GALICIA 931.283.873 829.194.308 710.434.190 692.758.500 -2,5% MADRID 1.288.457.667 1.185.733.780 1.057.719.801 1.003.319.890 -5,1% MURCIA 420.249.109 385.709.194 333.921.228 313.521.486 -6,1% NAVARRA 161.140.260 148.267.156 128.388.098 118.851.809 -7,4% C. VALENCIANA 1.543.952.639 1.406.683.620 1.199.797.369 1.105.948.082 -7,8% PAÍS VASCO 578.019.562 534.209.181 490.888.795 467.160.037 -4,8% LA RIOJA 87.753.275 79.272.421 67.883.703 63.512.237 -6,4% CEUTA 14.948.650 14.399.972 13.104.826 12.437.978 -5,1% MELILLA 12.337.165 12.096.560 10.779.927 10.710.382 -0,7% NACIONAL 12.207.683.146 11.135.401.976 9.770.933.367 9.183.249.747 -6,0% GASTO MEDIO POR RECETA FACTURADA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2013 EUROS 2010 2011 2012 2013 Variac. % ANDALUCÍA 11,34 10,19 9,79 9,89 1,1% ARAGÓN 13,53 11,92 11,08 11,04 -0,4% ASTURIAS 13,84 12,53 11,16 10,90 -2,4% BALEARES 13,13 11,29 10,49 10,61 1,1% CANTABRIA 12,84 12,14 11,59 11,49 -0,9% CASTILLA LA MANCHA 12,98 11,71 11,03 10,72 -2,8% CASTILLA LEÓN 13,75 12,34 11,16 10,97 -1,7% CATALUÑA 12,16 10,89 10,21 9,98 -2,3% CANARIAS 12,98 11,69 10,54 10,58 0,6% EXTREMADURA 13,48 12,17 11,12 11,19 0,7% GALICIA 14,2 12,44 11,67 11,55 -1,1% MADRID 12,06 10,78 10,1 10,34 2,4% MURCIA 13,62 12,27 11,27 11,31 0,4% NAVARRA 13,38 12,06 10,98 10,92 -0,5% C. VALENCIANA 13,54 12,32 11,56 11,57 0,1% PAÍS VASCO 13,48 12,27 11,64 11,93 2,5% LA RIOJA 14,12 12,45 11,19 11,12 -0,7% CEUTA 12,63 11,73 11,26 11,40 1,3% MELILLA 12,07 11,52 11,1 11,49 3,6% NACIONAL 12,75 11,44 10,69 10,68 -0,1% Las presiones desde la Administración (copago, genéricos, medicamentos supri- midos por el SNS) y el viejo modo de ges- tionar la farmacia se han venido abajo. La farmacia de 2014 ha de mirar en múltiples direcciones y ha de ser capaz de capitali- zar los conocimientos, la experiencia y la confianza depositada por unos clientes- pacientes que, a la vista de los recortes asistenciales y de unos ahorros mermados por la recesión, necesitan más que nunca al farmacéutico. + EL CONSUMIDOR ACTUAL ESTÁ BIEN INFORMADO, PREOCUPADO POR SU SALUD Y CON UN PRESUPUESTO LIMITADO QUE DESEA GASTAR DE LA MEJOR FORMA POSIBLE
  • 14. ANUARIO 2013-14 | 14 gestion ANTE LA SITUACIÓN ACTUAL Y LA PREVISTA A CORTO Y MEDIO PLAZO, LA CADENA DE DISTRIBUCIÓN FARMACÉUTICA MUESTRA DOS TENDENCIAS EN ALZA: LA CONCENTRACIÓN EN EL ÁMBITO MAYORISTA,Y EL DESARROLLO DE UNA CARTERA DE SERVICIOS EN EL MINORISTA. | 14 P ara competir en el nuevo escenario y bajo las nuevas condiciones económicas, fi- nancieras y legislativas, los operadores de la distribución tienden a concentrar sus recursos y volúmenes para generar organizaciones más competitivas y robustas, con mayor poder y peso en la negociación ante la industria y el gobierno, y más capacidad para ayudar y hacer frente a las necesidades de sus asociados. Por su parte, las Oficinas de Farmacia están re- definiendo su papel en la sociedad en general y en la Sanidad en particular, explorando nuevas posibilidades en el ámbito de los servicios. Menos es más Como ha ocurrido en otros sectores en tiempos recientes,tambiénladistribuciónfarmacéuticaha emprendidoelcaminodelasuniones,fusiones,ad- quisicioneseintegraciones.Seacualsealafórmula elegida, el objetivo es lograr economías de escala que den lugar a un mayor poder de negociación con la industria. Dos vías son las fundamentales para conseguirlo: aumentar el número de puntos de venta asociados/compradores, que debería sumarvolumendecompraperotambiénaumento delgastodedistribución,oaumentardirectamen- te volumen de compra a través de acuerdos con asociados/compradores seleccionados por su capacidaddecompra.Otroscriterios,comolosdel ámbitogeográfico,conlapertenenciaacooperati- vas y federaciones como máximo exponente, tan Concentración y servicios
  • 15. 26,84 14,27 70,47 2011 2012 2013 28,25 73,40 26,60 74,08 25,92 71,75 Total distribuidoras farmacéuticas Venta directa laboratorios o distribuidoras que no estén incluidas en el ranking Total Mercado Total Mercado Total Mercado 15.574.000.000 14.098.566.440 14.086.000.000 TOTAL MEDICAMENTOS DISPENSADOS EN FARMACIAS EVOLUCIÓN DEL MERCADO DISPENSADO EN FARMACIAS (Millonesdeeuros) Cifras en € 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 15.574 14.099 14.086 15.370 16.012 16.514 16.506 vigentes y arraigadas en nuestro país, buscan modelos para adaptarse a los nuevos tiempos y competir. Losejemplosmásrecientesdeestosmovimien- tossonlosproducidosporUniónFarmacéutica Guipuzcoana,CooperativaFarmacéuticaRioja- na y Cooperativa Farmacéutica Guipuzcoana, que dio lugar a Distribución Farmacéutica Guipuzcoana“UFG”Un proceso de unión que empezóen2012yquefinalizóenjuliode2014; la fusión entre Aragofar y Vascofar que dio lugar a Novaltia, que culminó en julio de 2013; o la reciente integración de Cecofar y Sanal, en junio de 2014. La desaparición de los Grupos Edifa y Unne dio lugar a Unnefar, que se formó con algunas cooperativas de ambos grupos, y es un buen ejemplo de los movimientos cruzados que se dan entre los grandes grupos y operadores. El mapa de la distribución farmacéutica es complejo y muy amplio. La lógica económica empujaalaracionalizaciónylaeficiencia,inclu- sotalveztambiénalaespecializacióncomomodelocompetitivo.Entodo caso, la experiencia mostrada en otros sectores de la gran distribución vieneademostrarnosquemenosoperadoressuelesignificarunamejor y más eficiente organización del sector. Bajo la premisa de que no sobra ni falta nadie, el reto es conseguir una profundatransformacióndelaintrincadaycomplejareddedistribución española,unasimplificaciónquellevealaeficienciaylarentabilidadde todos los eslabones de la cadena. Hacia la cartera de servicios LamisióndelafarmaciaquedescribelaOrganizaciónMundialdelaSalud (OMS) toma un significado más profundo que nunca en nuestros días y al mismo tiempo indica el camino para integrarse con efectividad en el nuevocontextodemercado.Así,segúnlaOMS,lamisióndelafarmacia comunitariaescontribuiralamejoradelasaludyayudaralospacientes ensusproblemasdesaludprocurandoelmejorusodelosmedicamentos. Aunquetenemosunodelosmejoresmodelosdefarmaciaanivelmun- dial, éste debe adaptarse y evolucionar y esto pasa por adaptarse a las necesidades de la población a nivel social, sanitario y económico. La farmaciadebeposicionarseaúnmáscomounapiezaclaveenlacadena sanitaria. La labor del farmacéutico tiene que ir más allá de la dispen- sación de medicamentos, el futuro es posicionarse como un centro de prevenciónyseguimientodelosclientes/pacientes.Sedebendesarrollar actividadesparapromocionaryprotegerlasalud,prevenirenfermedades yasesorarenmateriasanitaria.Ytodoellopasaporimplementarlacartera de servicios en la farmacia. Hay varias entidades muy comprometidas con la cartera de servicios y queloentiendencomounauténticosalvoconductoparalasboticas.Para el Consejo General de Colegios Oficiales de farmacéuticos (CGCOF) la cartera de servicios es un valor añadido que la oficina de farmacia debe ofrecer a los pacientes y al sistema sanitario para mejorar la salud de los pacientesyademásresultafundamentalyestratégicaparalasostenibili- daddelSNS.Otradelassociedadesquesemuestramáscomprometidaes la SociedadEspañoladeFarmaciaComunitaria(SEFAC)queharecogido enla“PropuestadelaSociedadEspañoladeFarmaciaComunitariasobre serviciosprofesionalesfarmacéuticosenFarmaciaComunitaria”,unaserie deserviciosquepuedeofrecerlafarmaciayqueconsideranquedeberían ser retribuidos en su totalidad. Algunos de ellos como son el cribado de infección porVIH y de Cáncer de Colón, la preparación de Sistemas Per- sonalizados de Reacondicionamiento (SPD) o la CesaciónTabáquica, en algunos casos ya están retribuidos por el SNS en algunas comunidades autónomas, pero muchos otros servicios se siguen haciendo de forma totalmente gratuita. Por su parte, Mylan también ha presentado su“Manifiesto Mylan”que siguelalíneadelSEFAC.Enelmanifiestosesugierendiferentesvíaspara apoyar el trabajo de los farmacéuticos a nivel nacional. La interpretación actual de la cartera de servicios sugiere, según des- taca Teva en su“Observatorio de la Cartera de Servicios en la Oficina de Farmacia – Anuario 2013”, seis actividades clave: estar disponibles para los pacientes, con o sin cita previa concertada; realizar cribas y gestionar los problemas de salud de los pacientes; promocionar la salud; garantizar la efectividad de los medicamentos; prevenir los efectos adversos que puedan derivarse del uso de los medicamentos;
  • 16. ANUARIO 2013-14 | 16 GESTION Fuente: registro mercantil, algunos datos facilitados por las propias coperativos y operadores y estimación IM Farmacias* Concurso Acreedores 14/2/2012 ** En disolución 27/6/2012 RANKING DISTRIBUCIÓN FARMACÉUTICA PRINCIPALES OPERADORES SEDE 2011 2012 2013 Cofares S. C. F. Española (Cofares) Madrid 2.822.000.000 2.521.000.000 2.535.000.000 Alliance Healthcare El Prat de Llobregat (Barcelona) 1.466.620.000 1.375.503.000 1.219.903.000 Hermandad Farmacéutica Mediterraneo (Hefame) Santonera (Murcia) 1.232.634.000 1.141.603.000 1.107.183.000 Cecofar (Cecofar) (1) Sevilla 871.981.286 836.000.000 876.000.000 Federació Farmacèutica, S.C. (Federació Farm.) Barcelona 668.210.519 584.178.986 583.612.139 Novaltia (2) Zaragoza 306.492.679 Aragofar, Sociedad Cooperativa(2) Zaragoza 235.400.034 217.670.150 forman Novaltia Cooperativa Farmacéutica Vascongada (Vascofar) (2) Zarátamo (Vizcaya) 113.512.140 99.223.665 forman Novaltia Centro Farmacéutico, S.L. Valencia 209.451.942 268.432.748 260.187.000 Cooperativa Farmacéutica Cofaran (Cofaran) Campanillas (Málaga) 247.933.738 244.068.000 258.000.000 Cofano Farmacéutica Noroeste, S.C. Gallega (Cofano) Vigo 268.000.000 252.670.043 250.143.342 Cooperativa Farmacéutica Asturiana (Cofas) Llanera (Asturias) 253.539.425 248.468.636 227.304.000 Cooperativa Farmacéutica Canaria (Cofarca) Las Palmas de Gran Canaria (Cofarca) 246.130.331 220.366.544 212.595.921 Cooperativa Farmacéutica De Tenerife (Cofarte) La Laguna ( sta. Cruz de Tenerife) 212.828.546 194.930.309 196.879.611 Cooperativa Farmacéutica Gallega (Cofaga) Ferrol (A Coruña) 180.479.177 167.401.913 165.727.893 Hermandad Farmacéutica Granadina, S.C (Hefagra) Santa Fe (Granada) 176.148.004 160.833.978 158.000.000 Distribución Farmacéutica Guipuzcoana "DFG" (3) San Sebastián 161.000.000 155.798.472 Unión Farmacéutica Guizpuzcoana "UFG" (3) San Sebastián 138.557.884 forman DFG forman DFG Cooperativa Farmacéutica Riojana (Riofarco) Logroño (La Rioja) 56.976.166 forman DFG forman DFG Cooperativa Farmacéutica Guipúzcoana (Guifarco) Oirtzun (Guipúzcoa) 37.640.800 forman DFG forman DFG Cooporativa Apotecaris Palma de Mallorca 159.202.557 147.147.467 145.675.992 Cooperativa Farmacéutica Xerezana (Xefar) Jérez de la Frontera (Cádiz) 141.380.974 139.896.623 141.000.000 Grupo Sanal (Sanjurgo Alonso, S.L.) (1) Lugo 137.837.495 124.797.913 122.301.954 Cooperativa Farmacéutica De Jaén (Jafarco) Jaén 113.125.140 110.862.637 109.754.010 Cooperativa Farmacéutica Ciudad Real (Cofarcir) Ciudad Real 113.321.057 96.622.091 105.000.000 Hermandad Farmacéutica Almeriense (H. F. Almeriense) Huercal de Almería (Almería) 112.302.856 107.523.884 100.000.000 Cooperativa Farmacéutica Leonesa (Cofarle) León 111.076.521 97.490.800 92.600.000 Centro Cooperativo Farmacéutico Talaverano (Cofarta) Talavera de la Reina (Toledo) 107.000.000 92.600.000 80.000.000 Ctro. Farmacéutico Nacional (Cefana) Madrid 161.241.955 88.520.407 c/a Cooperativa Farmacéutica Navarra, S. Coop. (Nafarco) Noain (Navarra) 84.494.156 78.059.054 77.278.463 Cooperativa Farmacéutica Extremeña (Cofex) Plasencia (Cáceres) 86.907.229 76.221.001 72.409.950 Cooperativa Farmacéutica Campo Gibraltar (Gicofa) Algeciras (Cádiz) 83.329.136 79.162.679 72.000.000 Cooperativa Farmacéutica Zacofarva (Zacofarva) Arroyo de la Encomienda (Valladolid) 85.411.255 76.870.129 72.000.000 Cooperativa Farmacéutica Salmantina (Socofasa) Salamanca 58.114.307 56.952.020 55.812.979 Cooperativa Farmacéutica Riojana (Riofarco) Logroño (La Rioja) 56.976.166 55.936.641 51.500.000 Borgino, S.A. Paterna (Valencia) 49.795.061,96 47.768.453,11 43.000.000 Distribucion Farmacéutica Leridana (Difale) Lleida 52.735.498 45.013.303 41.000.000 Cooperativa Farmacéutica Conquense (Cofarcu) Cuenca 44.069.672 38.026.721 35.591.279 Logilinea Distribuidora Farmacéutica, S.L. Leganés (Madrid) 5.429.003 18.402.039 32.902.000 Distribuciones Farmacéuticas Mape Marcom (Pontevedra) 31.441.075 31.670.405 31.829.552 Cooperativa Farmacéutica Abulense (Cofabu) Vicolozano (Ávila) 26.763.488 22.704.795 21.569.555 Disfargen, S.L. Churiana de la Vega (Granada) 15.148.401 19.848.368 20.046.851 Promolab Madrid 32.662.332 21.683.111 17.000.000 Cooperativa Farmacéutica Menorquina (Cofarme) Maó (Menorca) 16.600.000 15.524.837 15.582.527 Cooperativa Farmacéutica de Melilla (Coofamel) Melilla 13.152.000 14.373.996 14.445.865 Egafarma Terrassa (Barcelona) 14.483.106 13.485.735 c/a Disfaro, S.L.(Sabadell-Barcelona) y Disfaro Girona, S.L. (Vidreres-Girona) Sedes en Barcelona y Girona 11.823.114 11.353.279 11.100.000 Comercial Farmacéutica Madrid 26.110.289 10.616.426 8.000.000 Asociación Farmacéutica (Centro Farma) Málaga 21.329.625 c/a c/a Central Farmacéutica Burgalesa (Cefabur) Burgos 16.146.975 7.420.693 inactiva Farmaciola, S.L. San Bartolomé del Grau (Barcelona) 5.422.965 5.694.113 5.751.629 Total distribuidoras farmacéuticas 11.432.877.397 10.445.600.593 10.106.521.323 Venta directa de laboratorios o distribuidoras que no están incluidas en el ranking 4.141.122.603 3.652.965.807 3.979.478.677 Total medicamentos dispensados en farmacias 15.574.000.000 14.098.566.400 14.086.000.000 (1) Cecofar - Sanal culminan su integración 3/6/2014 (2) Aragofar y Vascofar se fusionan 2/7/2013 forman Novaltia y el 29/10/2013 entran a formar parte de Unnefar (3) Se culmina el proceso de unión de Unión Farmacéutica Guipuzcona, Guifarco y Distribución Farmacéutica Guipuzcoana “DFG” el 2/7/2014 que comenzó en el año 2012 y el 29/10/2013 entran a formar parte de Unnefar
  • 17. ANUARIO 2013-14 | 18 GESTION y hacer un uso responsable de los limitados recursos sanitarios. Conelobjetivocomúndecontribuiralamejora delasaluddelosciudadanosyaportarnotorie- dad, sentido y rentabilidad a la farmacia, todas estas actividades, que de hecho son servicios, deberían desarrollarse bajo la estructura de una auténtica cartera de servicios al alcance del paciente y consumidor, perfectamente in- tegradaenelsistemasanitarioycorrectamente coordinadoconotrosprofesionalesdelasalud. A efectos prácticos y más allá de lo que esta- blece la legislación de nuestro país en cuanto a los servicios de obligada prestación en las OficinasdeFarmacia(dispensación,indicación, seguimientofarmacoterapéuticoyformulación magistral), la nueva cartera de servicios podría incluir, por ejemplo, revisión de la medicación; programas de mantenimiento y dispensación de metadona; tratamiento directamente ob- servado en terapias concretas; elaboración de SistemasPersonalizadosdeDosificación(SPD); programas de adherencia a los tratamientos; servicio a pacientes adscritos a Servicios de AtenciónDomiciliaria;deshabituacióntabáqui- ca;atenciónfarmacéuticaapacientesinstitucio- nalizados en instituciones cerradas; medición delpulso,presiónarterialyMAPA;pesoytallaen adultosybebés;pruebasbioquímicasrealizadas con química seca (p. ej. glucemia, colesterol, hemoglobina...); cribado de enfermedades ocultas (VIH, sífilis, cáncer de colon, diabetes, hipertensión...);campañassanitariasdirigidasa laprevencióndeenfermedadesylapromoción delasalud;programasdeintercambiodejerin- guillas; recomendaciones dietéticas; dermo- consulta; y servicios que precisan de titulación específicaadicional(análisisclínicos,ortopedia, óptica, elaboración de dietas...). En todo caso, cada oficina de farmacia confi- gurará su cartera de servicios en función de las necesidades concretas del perfil poblacional al que atiende y el entorno socio-sanitario en el que desenvuelve su actividad, del que de- penderálapuestaenmarchadeunosservicios u otros. Serán fundamentales la habilidad y destreza del Farmacéutico/a en detectar las necesidades,diseñarlasrespuestas,ponerlasen marcha y generar las sinergias necesarias para impulsar iniciativas incluso fuera de la propia OficinadeFarmacia,porejemploprogramasde mantenimiento con metadona, la elaboración de sistemas personalizados de dosificación, las campañas de concienciación sobre temas diversosrelacionadosconlasaludyelbienestar físico y emocional, el seguimiento de pacien- tes con tratamientos crónicos, la conciliación de medicamentos tras el alta hospitalaria o el asesoramiento sobre vacunas. + ElimpactodelaOrdendePreciosdeReferencia sobreelmercadofarmacéutico IMS Health ha elaborado un informe sobre la nueva Orden de Precios de Referencia (OPR) del 10 de julio de 2014 y sus efectos sobre el mercado farmacéutico. Para la elaboración de dicho informe se ha tomado como referencia el volumen de unidades venido en el periodo de julio 2013-julio 2014. Entre sus principales conclusiones, destaca que la aplicación del precio actual junto con la OPR en el mercado de reembolso supone una reducción anual de 280 millones de euros. Asimismo, destaca el hecho de que la variación de precios ocurrida en los últimos doce meses genera una reducción de 85 millones de euros en el valor del segmento de reembolso a PVL. Al aplicar los precios de referencia según la OPR de 10 de julio sobre el sistema de agrupaciones homogéneas establecido el valor anual del segmento de reembolso disminuye 195 millones euros. Solo un 1% (2,5 millones) corresponden a productos que se incorporaran al sistema de PR entre agosto de 2014 y abril de 2015. Además, los 15 Conjuntos Homogéneos más afectados concentran el 50% del impacto de los nuevos precios de referencia, perdiendo entre un 5% y un 50% de su valor actual. En este informe se puede comprobar como la variación de precios de los últimos doce meses genera una reducción de 60 millones de euros en el valor del segmento de reembolso en Precio de Referencia a PVL. La aplicación de los precios menores a nivel de Agrupación Homogénea contribuye a la disminución que resulta de aplicar el precio actual. El cálculo de PR a nivel de Conjunto Homogéneo provoca una reducción adicional en aquellos casos en que el precio de la DDD no es igual para las diferentes concentraciones. La aplicación de los artículos 43 y 44 mitiga, en parte, este efecto. Tras el proceso de revisión de alegaciones el efecto de la OPR se reduce un 60% frente al borrador publicado en abril. Todo ello sin olvidar que el ahorro finalmente generado será siempre inferior a la estimación del impacto sobre el mercado total. VENTASTAMMERCADOCONREEMBOLSOEIMPACTODELAOPR2014 (M€PVL) Fuente: IMS Sell-out (PVL) TAM 6/2014 (a PVL Ref) TAM 6/2014 (a PVL Actual) TAM 06/2014 (PVL) TAM 06/2013 (PVL) 7.770 8.005 7.920 7.725
  • 18. Interiorismo Arquitectura Imagen Corporativa Comunicación visual Marketing Automatización Farmacia Gaudo. Zaragoza 902 10 59 37 www.tecnyfarma.com Farmacias rentables
  • 19. ANUARIO 2013-14 | 20 GESTION Grupo Farmanova Cooperativa Farmacéutica Canaria (Cofarca) Cooperativa Farmacéutica Andaluza (COFARAN) Cooperativa Farmacéutica De Tenerife (Cofarte) Hermandad Farmacéutica Granadina, S.C (Hefagra) Cooporativa Apotecaris Cooperativa Farmacéutica Xerezana (Xefar) Cooperativa Farmacéutica De Jaen (Jafarco) Hermandad Farmacéutica Almeriense (H. F. Almeriense) Cooperativa Farmacéutica Extremeña (Cofex) Grupo Unnefar Novaltia (2) Cooperativa Farmacéutica Asturiana (Cofas) Distribución Farmacéutica Guipuzcoana "DFG" (3) Cooperativa Farmacéutica Ciudad Real (Cofarcir) Cooperativa Farmacéutica Navarra, S. Coop. (Nafarco) Cooperativa Farmacéutica Riojana (Riofarco) Cooperativa Farmacéutica Conquense (Cofarcu) Cooperativa Farmacéutica Menorquina (Cofarme) Principales operadores de logística farmacéutica Cofares Alliance Healthcare Grupo Hefame Cecofar (1) Federació Farmacèutica, S.C. Otros operadores Cofano Farmacéutica Noroeste, S.C. Gallega (Cofano) Centro Farmacéutico, S.L. Cooperativa Farmacéutica Gallega (Cofaga) Grupo Sanal (Sanjurgo Alonso, S.L.) (1) Centro Cooperativo FarmacéuticoTalaverano (Cofarta) Cooperativa Farmacéutica Leonesa (Cofarle) Ctro. Farmacéutico Nacional (Cefana) Cooperativa Farmacéutica Leonesa (Cofarle) Ctro. Farmacéutico Nacional (Cefana) Cooperativa Farmacéutica Campo Gibraltar (Gicofa) Cooperativa Farmacéutica Leonesa (Cofarle) Cooperativa Farmacéutica Zacofarva (Zacofarva) Cooperativa Farmacéutica Salmantina (Socofasa) Borgino SA Distribucion Farmacéutica Leridana (Difale) Logilenia Distribuidora Farmacéutica SL Distribuciones Farmacéuticas Mape Cooperativa Farmacéutica Abulense (Cofabu) Disfargen, S.L. Promolab Cooperativa Farmacéutica de Melilla (Coofamel) Egafarma Disfaro, S.L.(Sabadell-Barcelona) y Disfaro Girona, S.L. (Vidreres-Girona) Comercial Farmacéutica Central Farmacéutica Burgalesa (Cefabur) Farmaciola, S.L. DISTRIBUCIÓN DE LOS GRUPOSY OPERADORES DE LOGÍSTICA FARMACÉUTICA (%) Cofares Grupo Farmanova Alliance Healthcare Grupo Unnefar Grupo Hefame Cecofar 2012 2013 Venta Dir.Laboratorios Venta Dir.Laboratorios 17,88 17,98 Cofano Farmacéutica Noroeste,S.C.Gallega (Cofano) Centro Farmacéutico,S.L. Cooperativa Farmacéutica Gallega (Cofaga) Otros Independientes Venta directa laboratorio y distribuidoras que no están incluidas en el ranking Federació Farmacèutica,S.C. Cofares Grupo Farmanova Alliance Healthcare Grupo Unnefar Grupo Hefame Cecofar Federació Farmacèutica,S.C. 9,76 8,51 8,10 7,175,93 4,14 1,79 1,90 1,19 6,33 27,30 8,65 8,52 7,85 6,916,22 4,14 1,77 1,85 1,18 5,29 29,64 (1) Cecofar - Sanal culminan su integración 3/6/2014 (2) Aragofar y Vascofar se fusionan 2/7/2013 (3) Se culmina el proceso de unión de Unión Farmacéutica Guipuzcona, Guifarco y Distribución Farmacéutica Guipuzcoana “DFG” el 2/7/2014 que comenzó en el año 2012 El29/10/2013entranaformarpartedeUnnefar
  • 20. ANUARIO 2013-14 | 22 GESTION 17,98 Cofares Cofares Alliance HealthcareAlliance Healthcare Venta directa laboratorio y distribuidoras que no están incluidas en el ranking Venta directa laboratorio y distribuidoras que no están incluidas en el ranking Grupo HefameGrupo Hefame Resto Resto 2012 2013 CecofarCecofar 17,88 Federació Farmacèutica,S.C. Federació Farmacèutica,S.C. Novaltia (2) 9,76 8,10 5,93 4,14 1,54 0,7 1,9 1,73 1,79 1,76 1,56 1,38 1,19 1,14 1,14 1,04 11,39 25,91 Aragofar,Sociedad Cooperativa (2) Cooperativa Farmacéutica Vascongada (Vascofar) (2) Centro Farmacéutico,S.L. Cooperativa Farmacéutica Andaluza (Cofaran) Cofano Farmacéutica Noroeste,S.C.Gallega (Cofano) Cooperativa Farmacéutica Asturiana (Cofas) Cooperativa Farmacéutica Canaria (Cofarca) Cooperativa Farmacéutica De Tenerife (Cofarte) Cooperativa Farmacéutica Gallega (Cofaga) Hermandad Farmacéutica Granadina,S.C (Hefagra) Distribución Farmacéutica Guipuzcoana "DFG" (3) Cooporativa Apotecaris 8,65 7,85 6,22 4,14 2,17 1,85 1,83 1,77 1,61 1,51 1,40 1,18 1,12 1,11 1,03 10,33 28,25 CUOTA DE MERCADO DE LAS SOCIEDADES DE DISTRIBUCIÓN FARMACÉUTICA RESTO SEDE 2012 2013 Cooperativa Farmacéutica Xerezana (Xefar) Jérez de la Frontera (Cádiz) 0,99 1,00 Grupo Sanal (Sanjurgo Alonso, S.L.) (1) Lugo 0,89 0,87 Cooperativa Farmacéutica De Jaén (Jafarco) Jaén 0,79 0,78 Hermandad Farmacéutica Almeriense (H. F. Almeriense) Huercal de Almería (Almería) 0,76 0,71 Cooperativa Farmacéutica Ciudad Real (Cofarcir) Ciudad Real 0,69 0,74 Cooperativa Farmacéutica Leonesa (Cofarle) León 0,69 0,66 Centro Cooperativo Farmacéutico Talaverano (Cofarta) Talavera de la Reina (Toledo) 0,66 0,57 Ctro. Farmacéutico Nacional (Cefana) (4) Madrid 0,63 - Cooperativa Farmacéutica Navarra, S. Coop. (Nafarco) Noain (Navarra) 0,55 0,55 Cooperativa Farmacéutica Extremeña (Cofex) Plasencia (Cáceres) 0,54 0,52 Cooperativa Farmacéutica Campo Gibraltar (Gicofa) Algeciras (Cádiz) 0,56 0,51 Cooperativa Farmacéutica Zacofarva (Zacofarva) Arroyo de la Encomienda (Valladolid) 0,55 0,51 Cooperativa Farmacéutica Salmantina (Socofasa) Salamanca 0,40 0,41 Cooperativa Farmacéutica Riojana (Riofarco) Logroño (La Rioja) 0,40 0,37 Borgino, S.A. Paterna (Valencia) 0,34 0,30 Distribucion Farmacéutica Leridana (Difale) Lleida 0,32 0,29 Cooperativa Farmacéutica Conquense (Cofarcu) Cuenca 0,27 0,26 Logilinea Distribuidora Farmacéutica, S.L. Leganés (Madrid) 0,13 0,24 Distribuciones Farmacéuticas Mape Marcom (Pontevedra) 0,22 0,23 Cooperativa Farmacéutica Abulense (Cofabu) Vicolozano (Ávila) 0,16 0,15 Disfargen, S.L. Churiana de la Vega (Granada) 0,14 0,14 Promolab Madrid 0,15 0,13 Cooperativa Farmacéutica Menorquina (Cofarme) Maó (Menorca) 0,11 0,11 Cooperativa Farmacéutica de Melilla (Coofamel) Melilla 0,10 0,10 Egafarma (5) Terrassa (Barcelona) 0,10 - Disfaro, S.L.(Sabadell-Barcelona) y Disfaro Girona, S.L. (Vidreres-Girona) Sedes en Barcelona y Girona 0,08 0,08 Comercial Farmacéutica Madrid 0,08 0,06 Central Farmacéutica Burgalesa (Cefabur) (6) Burgos 0,05 - Farmaciola, S.L. San Bartolomé del Grau (Barcelona) 0,04 0,04 Total distribuidoras farmacéuticas 74,09 71,75 Venta directa de laboratorios o distribuidoras que no están incluidas en el ranking 25,91 28,25 Total medicamentos dispensados en farmacias 100,00 100,00 (1)Cecofar-Sanalculminansuintegración3/6/2014 (2)AragofaryVascofarsefusionan2/7/2013formanNovaltiayel29/10/2013entranaformarpartedeUnnefar (3)Seculminaelprocesodeuniónde UniónFarmacéuticaGuipuzcona,GuifarcoyDistribuciónFarmacéutica Guipuzcoana“DFG”el2/7/2014quecomenzóenelaño2012.El29/10/2013entraaformarpartedeUnnefar (4)Enconcursodeacreedores (5)Enconsursodeacreedores (6)Inactiva
  • 21. análisis robotización| 24 Comunidad y provincia Población Oficinas de Farmacia % farmacias en Capital Oficinas de Farmacia en Capital % farma- cias en Provincias Oficinas de Farmacia en Provincias Colegia- dos Habitantes por farmacia gasto medio por provincias y comunidades Andalucía 8.390.624 3.599 1.334 2.265 11.151 2.331 2.535.747.953 Almería 692.160 294 34,4 96 65,6 198 775 2.354 209.179.115 Cádiz 1.247.266 465 13,2 61 86,8 404 1.416 2.682 376.938.855 Córdoba 798.905 390 44,7 175 55,3 215 1.015 2.048 241.438.744 Granada 921.411 504 38,4 193 61,6 311 1.654 1.828 278.461.537 Huelva 521.322 229 32,3 74 67,7 155 688 2.277 157.549.807 Jaén 658.497 292 18,8 55 81,2 237 830 2.255 199.005.750 Málaga 1.614.460 624 44,3 273 55,7 351 1.823 2.587 487.909.319 Sevilla 1.936.603 801 50,9 407 49,1 394 2.950 2.418 585.264.826 Aragón 1.334.588 731 334 397 1.715 1.826 403.328.619 Huesca 224.045 128 16,0 20 84,0 108 276 1.750 67.709.106 Teruel 140.387 106 10,8 14 89,2 92 208 1.324 42.426.648 Zaragoza 970.156 497 60,4 300 39,6 197 1.231 1.952 293.192.865 Asturias (Principado de) 1.063.241 456 19,7 90 80,3 366 1.331 2.332 321.324.277 Balears (Illes) 1.115.255 436 35,2 148 64,8 288 1.225 2.558 337.043.536 Canarias 2.110.039 706 29,7 211 70,3 496 2.474 2.989 637.679.281 Palmas (Las) 1.100.603 351 37,6 132 62,4 219 1.000 3.136 332.615.525 Santa Cruz de Tenerife 1.009.436 355 22,0 78 78,0 277 1.474 2.843 305.063.756 Cantabria 588.638 254 35,3 90 64,7 164 690 2.317 177.893.516 Castilla y León 2.507.574 1.639 32,7 539 1.100 3.899 1.530 757.819.161 Avila 168.169 134 16,5 23 83,5 111 274 1.255 50.822.704 Burgos 367.106 201 38,5 80 61,5 121 518 1.826 110.943.869 León 486.997 326 26,2 85 73,8 241 718 1.494 147.176.378 Palencia 167.889 97 39,8 39 60,2 58 227 1.731 50.738.084 Salamanca 345.767 259 33,3 86 66,7 173 695 1.335 104.494.965 Segovia 160.389 101 21,0 22 79,0 79 255 1.588 48.471.494 Soria 93.099 67 20,9 14 79,1 53 156 1.390 28.135.643 Valladolid 530.451 287 56,1 161 43,9 126 728 1.848 160.308.701 Zamora 187.707 167 16,8 29 83,2 138 328 1.124 56.727.323 Castilla-La Mancha 2.084.635 1.274 17,8 227 82,2 1.047 2.684 1.636 630.001.885 Albacete 397.899 243 34,2 84 65,8 159 537 1.637 120.249.885 Ciudad Real 520.632 311 11,9 37 88,1 274 659 1.674 157.341.281 Cuenca 210.052 184 15,2 28 84,8 156 307 1.142 63.480.252 Guadalajara 256.181 149 26,8 40 73,2 109 378 1.719 77.420.994 Toledo 699.871 387 9,8 38 90,2 349 803 1.808 211.509.472 Cataluña 7.451.281 3.117 37,4 1.155 62,6 1.962 10.451 2.391 2.251.867.149 Barcelona 5.470.512 2.259 45,9 1.021 54,1 1.238 8.315 2.422 1.653.254.824 Girona 747.121 338 13,0 44 87,0 294 837 2.210 225.788.993 Lleida 434.394 192 23,6 45 76,4 147 504 2.262 131.279.115 Tarragona 799.254 328 13,8 45 86,2 283 795 2.437 241.544.216 Comunitat Valenciana 4.968.093 2.303 31,4 717 68,6 1.586 6.738 2.157 1.501.417.732 Alicante/Alacant 1.852.048 783 19,2 149 80,8 634 2.150 2.365 559.711.283 Castellón/Castelló 580.910 301 25,8 77 74,2 224 678 1.930 175.558.021 Valencia/València 2.535.135 1.219 40,6 491 59,4 728 3.910 2.080 766.148.428 Extremadura 1.098.749 675 15,1 102 84,9 573 1.547 1.628 332.055.224 Badajoz 689.821 381 16,5 63 83,5 318 940 1.811 208.472.241 Cáceres 408.928 294 13,2 39 86,8 255 607 1.391 123.582.983 Galicia 2.753.960 1.345 21,0 282 79,0 1.063 4.723 2.048 832.279.987 Coruña (A) 1.135.679 550 24,4 133 75,6 417 2.010 2.065 343.215.916 Lugo 343.161 182 26,4 48 73,6 134 572 1.886 103.707.400 Ourense 323.435 185 32,8 60 67,2 125 568 1.748 97.745.965 Pontevedra 951.685 428 9,6 41 90,4 387 1.573 2.224 287.610.706 Madrid (Comunidad de) 6.388.735 2.830 64,4 1.818 35,6 1.012 11.269 2.258 1.930.752.910 Murcia (Región de) 1.463.028 566 33,5 189 66,5 377 1.647 2.585 442.144.739 Navarra (ComunidadForalde) 636.652 600 32,9 195 67,1 405 1.398 1.061 192.403.927 País Vasco 2.170.163 826 37,5 309 62,0 517 3.131 2.627 655.849.480 Alava 319.901 111 67,3 75 32,7 36 471 2.882 96.677.947 Guipúzcoa 1.143.737 283 30,2 85 69,8 198 989 4.041 345.651.141 Vizcaya 706.525 432 34,5 149 65,5 283 1.671 1.635 213.520.392 Rioja (La) 316.474 156 35,9 56 64,1 100 430 2.029 95.642.267 Ceuta 84.672 24 100,0 24 0,0 0 74 3.528 25.588.901 Melilla 83.251 22 100,0 22 0,0 0 80 3.784 25.159.458 TOTALES 46.609.652 21.559 7.841 13.718 66.657 14.086.000.000 TABLA GENERAL DE LA DISTRIBUCIÓN
  • 22. Venta media por farmacia nº medio recetas/ habitante Recetas por provincias SNS N º Puntos Sigre 2012 kg media x 1000 habitantes 0-4 5 al 19 20 a 34 35 a 49 50 a 64 65 a 79 + 80 704.570 18,4 154.740.080 3.569 6,04 456.016 1.371.418 1.690.366 2.064.156 1.489.013 951.694 367.961 711.494 18,4 12.764.831 282 41.346 115.493 150.063 173.600 116.565 69.217 25.877 810.621 18,4 23.002.108 452 68.232 209.478 252.808 310.486 225.483 135.378 45.402 619.074 18,4 14.733.424 412 39.411 127.146 157.487 185.300 145.864 97.036 46.660 552.503 18,4 16.992.683 485 47.230 150.726 185.554 219.997 164.622 107.260 46.023 687.990 18,4 9.614.232 224 28.413 83.442 108.235 130.839 90.488 57.396 22.510 681.527 18,4 12.144.017 291 31.103 107.216 131.441 150.095 119.362 80.108 39.170 781.906 18,4 29.773.908 604 86.649 255.725 316.118 405.770 292.214 193.697 64.288 730.668 18,4 35.714.877 819 113.632 322.192 388.660 488.069 334.415 211.602 78.034 551.749 18,4 24.612.503 701 8,48 64.061 183.617 237.630 322.073 254.224 175.977 97.006 528.977 18,4 4.131.843 121 10.201 30.072 38.873 52.754 43.474 29.904 18.767 400.251 18,4 2.589.020 104 5.999 18.611 24.715 30.995 26.891 19.684 13.491 589.925 18,4 17.891.639 476 47.861 134.934 174.042 238.324 183.859 126.389 64.748 704.659 18,4 19.608.315 460 6,45 39.337 114.675 172.394 252.955 236.649 160.739 86.492 773.036 18,4 20.567.558 431 6,11 58.049 165.678 235.583 292.707 199.052 118.459 45.727 903.228 18,4 38.913.388 618 5,00 91.257 320.072 432.294 572.039 389.796 229.284 75.296 947.623 18,4 20.297.346 317 48.707 173.541 228.906 303.200 200.956 110.250 35.043 859.335 18,4 18.616.042 301 42.550 146.531 203.388 268.839 188.840 119.034 40.254 700.368 18,4 10.855.676 253 6,10 27.133 76.220 103.208 144.469 122.238 75.692 39.678 462.367 18,4 46.244.737 1.638 6,04 99.768 308.480 422.518 577.163 511.722 370.010 217.913 379.274 18,4 3.101.377 134 6.785 21.947 27.762 37.182 33.423 25.342 15.728 551.960 18,4 6.770.177 202 16.160 46.854 62.120 86.907 75.150 50.208 29.707 451.461 18,4 8.981.210 324 16.891 54.514 81.755 109.494 101.615 75.585 47.143 523.073 18,4 3.096.213 99 6.062 19.759 28.271 37.177 37.270 24.117 15.233 403.455 18,4 6.376.643 263 13.191 42.659 58.328 77.245 68.897 53.468 31.979 479.916 18,4 2.957.898 102 7.070 22.417 28.227 37.726 30.449 21.031 13.469 419.935 18,4 1.716.934 70 3.740 11.939 15.343 20.842 17.991 13.542 9.702 558.567 18,4 9.782.590 279 24.030 68.426 90.710 131.656 108.320 73.692 33.617 339.685 18,4 3.461.697 165 5.839 19.965 30.002 38.934 38.607 33.025 21.335 494.507 18,4 38.444.887 1.212 5,56 108.164 323.825 414.796 503.988 361.101 240.634 132.127 494.855 18,4 7.338.062 230 19.678 61.887 78.374 95.697 70.265 47.563 24.435 505.921 18,4 9.601.507 298 25.521 79.412 104.585 120.337 92.878 63.658 34.241 345.001 18,4 3.873.784 173 8.573 28.973 39.585 47.451 38.084 29.490 17.896 519.604 18,4 4.724.496 143 15.071 40.447 50.752 68.631 42.782 23.917 14.581 546.536 18,4 12.907.037 368 39.321 113.106 141.500 171.872 117.092 76.006 40.974 722.447 18,4 137.416.695 3.076 7,91 405.915 1.116.943 1.376.358 1.875.197 1.356.831 903.053 416.984 731.853 18,4 100.887.308 2.243 295.343 813.053 1.004.866 1.383.630 995.438 673.164 305.017 668.015 18,4 13.778.423 322 42.302 117.311 140.113 185.626 137.105 84.481 40.183 683.745 18,4 8.011.104 192 23.137 63.039 81.176 107.489 79.437 50.936 29.179 736.415 18,4 14.739.861 319 45.133 123.540 150.203 198.452 144.851 94.471 42.605 651.940 18,4 91.621.685 2.210 7,00 249.766 739.316 926.107 1.240.211 923.082 628.362 251.249 714.829 18,4 34.155.512 766 88.600 274.100 343.719 451.110 346.972 256.985 90.566 583.249 18,4 10.713.156 275 30.313 86.891 109.471 147.354 105.244 70.132 31.504 628.506 18,4 46.753.018 1.169 130.853 378.325 472.917 641.747 470.866 311.245 129.179 491.934 18,4 20.263.154 666 6,04 50.354 164.465 212.354 252.409 205.838 142.643 70.686 547.171 18,4 12.721.695 374 33.612 107.107 137.693 160.675 125.188 85.576 39.970 420.350 18,4 7.541.460 292 16.742 57.358 74.661 91.734 80.650 57.067 30.716 618.796 18,4 50.788.594 1.330 7,11 110.221 325.018 476.077 652.130 548.720 429.105 212.689 624.029 18,4 20.944.218 539 46.995 133.290 195.901 274.465 228.358 175.740 80.930 569.821 18,4 6.328.583 181 11.225 34.052 56.388 74.390 70.163 59.806 37.137 528.357 18,4 5.964.796 183 10.270 32.492 51.013 68.043 65.242 61.114 35.261 671.988 18,4 17.550.997 427 41.731 125.184 172.775 235.232 184.957 132.445 59.361 682.245 18,4 117.821.197 2.785 6,11 354.132 938.738 1.240.821 1.670.515 1.148.522 721.238 314.772 781.174 18,4 26.981.196 565 7,17 86.049 250.581 300.862 369.580 240.891 152.917 62.148 320.673 18,4 11.741.151 556 8,87 33.888 95.884 113.051 156.954 118.988 78.662 39.225 794.007 18,4 40.022.196 811 6,83 105.471 285.037 352.019 530.851 448.886 305.561 142.338 870.972 18,4 5.899.622 108 16.736 42.371 55.260 80.476 64.532 42.306 18.218 1.221.382 18,4 21.092.824 274 53.336 144.899 184.271 279.040 240.153 163.220 78.819 494.260 18,4 13.029.750 429 35.399 97.767 112.488 171.335 144.201 100.035 45.301 613.091 18,4 5.836.421 157 6.23 16.107 45.351 56.254 77.195 60.357 39.939 21.271 1.066.204 18,4 1.561.523 24 1,92 6.251 16.713 18.868 19.473 14.132 7.016 2.219 1.143.612 18,4 1.535.317 22 4,53 7.397 17.768 18.388 18.140 13.384 6.047 2.127 629.303 859.576.567 21.084 6,29 2.369.351 6.859.796 8.799.944 11.592.198 8.643.420 5.747.029 2.597.915 FARMACÉUTICA EN ESPAÑA 2013
  • 23. ANUARIO 2013-14 | 28 gestion A lolargode2013elmercadoConsumer Health comercializó productos en España por valor de 4.829 millones de euros (precio de venta al público), según IMS Health, cifra que equivale a un significativo avance del 1,1% que contrasta con los suce- sivos descensos, del 3,8% y el 3%, correspon- dientes a 2012 y 2011. Lacontribuciónqueexplicaestevaliosoauge delmercado,queseproducepesealaadversa situacióneconómicayalretraimientogeneral del consumo, viene de la mano de dos de sus líneas de negocio: Personal Care y OTC, con incrementosdel1%yel6%,respectivamente. Llama especialmente la atención el fuerte au- mento de OTC, línea que se divide a su vez en LAS BUENAS PREVISIONES QUE APUNTABA ESTE POTENTE SEGMENTO SE HAN VISTO CONFIRMADAS EN 2013, CUANDO LOGRÓ DE NUEVO UN BALANCE POSITIVO RESPECTO AL EJERCICIO ANTERIOR. AUNQUE EL NÚMERO DE UNIDADES HA SEGUIDO DESCENDIENDO, EL AUGE DE DETERMINADAS LÍNEAS HA PERMITIDO AUMENTAR EL VOLUMEN DE NEGOCIO TOTAL DEL ORDEN DEL 1%. El mercado Consumer Health invierte la tendencia y vuelve a crecer | 28
  • 24. C U LT I V E M O S L A B E L L E Z A Procedente de la savia de vid, la Viniferina elimina y previene las manchas y el cutis apagado. El sérum Vinoperfect, altamente concentrado, se aplica bajo todas las cremas solares para lucir un bronceado sin manchas, luminoso y duradero. N°1 en farmacia* - No fotosensibilizante SÉRUM RESPLANDOR ANTIMANCHAS Bronceado perfecto, manchas corregidas Consulte a su farmacéutico. www.caudalie.com Caudalie dona el 1% de su volumen de facturación mundial anual a asociaciones dedicadas a la protección del medio ambiente. * Datos IMS Francia,TAM diciembre de 2013, segmento despigmentantes.
  • 25. ANUARIO 2013-14 | 30 GESTION LLAMA ESPECIALMENTE LA ATENCIÓN EL FUERTE AUMENTO DE OTC tres apartados: medicamentos reembolsados que pueden adquirirse sin receta y no se pueden publicitar; medicamentos no reembolsados que se pueden publicitar; y productos sin registro de medicamento, como complementos alimenticios y plantas medicinales. PareceobvioquelassucesivasmedidasdelaAdministracióndirigidas por los recortes presupuestarios, y que han suprimido numerosos medicamentos de la lista subvencionada por el Sistema Nacional de Salud (SNS), han tenido entre otras consecuencias el desplazamiento delademandaaproductoscomolosOTC.Elloexplicaquesuvolumen denegociohayaaumentadoencasi100millonesdeeurosentan solo doce meses, contando para ello con la participación activa de unos laboratorios que, lógicamente, desean complementar los ingresos perdidos con la publicitación de sus fármacos. ElavancemásmodestodelalíneaPersonalCare(formadaasuvezpor dermocosmética e higiene oral) tiene más que ver con el esfuerzo de diversificación que han emprendido los farmacéuticos. La capacidad de prescripción del farmacéutico como profesional de la salud se aprovecha a la perfección en productos como los cosméticos, donde existeunafuertecompetenciaporpartedeparafarmacias,perfumerías y otros canales, que sin embargo no pueden presentar al cliente un nivel de cualificación tan elevado. Las líneas Patient Care (incontinencia, accesorios sanitarios y otros) y Nutrición(infantil,enteralydieta),encambio,hancontinuadocayendo aunque de forma poco significativa. Menos unidades Resulta llamativo que incluso con el balance positivo para dos de las cuatro líneas del mercado Consumer Health, el número de unidades comercializadas haya disminuido en todos los casos. En concreto el descensohasidodesdeestepuntodevistadel4,4%segúnIMSHealth, pasando así de 526 a 503 millones de unidades. Esto significa que el precio medio ha crecido, sobre todo para OTC y Personal Care ya que en ambos casos confluyen el signo positivo en valor y el negativo en volumen. Elresultadodetodasestasvariacionesparalasfarmaciasesqueelpeso relativodeConsumerHealthsigueaumentandoyyaacaparael27%de la cifra de negocio total, confirmando así una relevancia que debiera verse refrendada en los próximos años. Por un lado, las limitaciones presupuestarias de las cuentas públicas seguirán siendo la norma; además, los titulares de las farmacias están muy concienciados de la necesidaddeapostarporsegmentosdeproductosquecomplementan la merma y que proporcionan ingresos de manera inmediata. Algo más valioso que nunca a la vista de las dificultades para cobrar de la Administración, sobre todo en algunas CC.AA. Además el Gobierno parece ser consciente de la necesidad de regular debidamente la comercialización de los productos, y en concreto de OTC. Así, a finales de 2013 se aprobó un real decreto que regula la venta de los medicamentos de uso humano no suje- tos a prescripción médica a través de sitios web de las oficinas de farmacia con el fin de proporcionar garantías a los ciudadanos en estas adquisiciones. + Distribución ventas mercado Consumer Health 2013 Valor Cuota Millones euros OTC 36% 1.738 Personal care 29% 1.409 Patient Care 22% 1.081 Nutrición 13% 602 Total 100% 4.829 Distribución ventas mercado Consumer Health 2013 Unidades Cuota Millones euros OTC 48% 241 Personal care 27% 138 Patient Care 17% 83 Nutrición 8% 41 Total 100% 503 Fuente: IMS. Elaboración IM Farmacias MERCADOAUTOCUIDADO (Millonesdeeuros)PVP MERCADOAUTOCUIDADO (Millonesdeunidades) 2013201220112010 5.120 4.967 4.776 4.829 2013201220112010 600 566 526 503 Fuente: IMS. Elaboración IM Farmacias EL PESO RELATIVO DE CONSUMER HEALTH SIGUE AUMENTANDO Y YA ACAPARA EL 27% DE LA CIFRA DE NEGOCIO TOTAL
  • 26. Pregunta en herboristerías, farmacias y parafarmacias A base de Colágeno hidrolizado de fácil asimilación izado Gracias al magnesio, la proteína colágeno te ayuda a conservar tu piel, músculos, huesos y articulaciones en perfectas condiciones Sinconservantes, colorantes, grasas, purinas ni azúcares ¡Síguenos! Escanea el código QR para ver los vídeos sobre salud y nutrición de Ana Mª Lajusticia Tel.+34.93.474.42.21 Distribuciones Feliu, s.l www.anamarialajusticia.es www.facebook.com/anamarialajusticia @AnaMLajusticia
  • 27. ANUARIO 2013-14 | 32 gestion Asegurar la viabilidad, objetivo número uno SON MUCHAS LAS FARMACIAS QUE VEN AMENAZADA SU SUPERVIVENCIA DEBIDO A LAS CONSECUENCIAS DE LA CRISIS Y DE LOS RECORTES PRESUPUESTARIOS. EN PARALELO SURGEN NUEVAS OPORTUNIDADES Y FORMAS DE RELACIONARSE CON LOS CLIENTES QUE DEBEN CONTRIBUIR DECISIVAMENTE A DAR CONTINUIDAD AL NEGOCIO. L as medidas administrativas como el copago farmacéutico han tenido una gran incidencia sobre la facturación de las Oficinas de Farmacia, aunque de manera desigual en función de factores relacionados con la ubicación geográfica, los años de actividad y la gestión. Como consecuencia de ello, los cierres de far- macias, aunque poco significativos en términos proporcionales, han sido noticia y especialmente en el entorno rural. En suma, estamos ante una situación que pone en entredicho la propia viabilidad de la farmacia. Dejando de lado elementos como el com- portamiento de la Administración a la hora de realizar sus pagos y los problemas de liquidez que ocasiona, centrémonos en lo que está en manos de los responsables de las farmacias y en cómo pueden hacer frente a las nuevas condiciones de un mer- cado que presenta una menor demanda. | 32
  • 28. ANUARIO 2013-14 | 34 GESTION Diferenciarse, optimizar, aprovechar El farmacéutico en su vertiente empresarial debe aplicar los mis- mos conceptos que se exige a todo negocio, y uno de los más básicos es la diferenciación. Es preciso ofrecer un servicio, una oferta de productos, unos precios… que nos permitan destacar frente a nuestros competidores. De lo contrario, ¿por qué habría de venir un cliente a nuestro establecimiento? Y lo que es más importante, ¿por qué habría de volver? La fidelización, en otras palabras, contar con un amplio núcleo de clientes habituales, es la mejor manera de asegurar un flujo de ingresos suficiente. Para lograr esta diferenciación no solo hay que pensar en las farmacias cercanas, sino también en los otros canales de comer- cialización como son las grandes superficies, las parafarmacias y los supermercados. Productos de cosmética, alimentos infantiles y de parafarmacia son solo algunos ejemplos, y en todos ellos el farmacéutico se distingue ante sus competidores por el conoci- miento experto de las características y la idoneidad de su oferta, y es por tanto el único que está en condiciones de ofrecer consejo y asesoramiento profesional a los compradores. Esta prescripción es bien apreciada por una demanda preocupada por su salud ante todo, y por tanto dispuesta a escuchar al profesional capacitado para dar detalles para que los resultados sean óptimos. Otro aspecto clave para consolidar la viabilidad es la adaptación de la oferta a la demanda; es decir, adaptar el número de catego- rías de producto al público objetivo de la farmacia. Esta gestión por categorías permite un control más minucioso y por tanto optimizar el stock, así como detectar tendencias y adelantarse a movimientos de la demanda. La optimización viene también de la mano de la minimización de los costes, y en ello tiene mucho que ver el asociacionismo, entendiendo como tal la pertenencia a plataformas de compra que permitan reducir gastos y por tanto ampliar los maltrechos márgenes. Estas plataformas reducen asimismo costes de tipo logístico, así como tiempo de dedicación del personal. El potencial del proveedor Además de trabajar para reducir los costes de compra de cara al proveedor, éste ofrece otros elementos potenciales que contribu- yen a aumentar la competitividad de la farmacia. Así, existe una importante oferta formativa por parte de éstos que la farmacia debe seleccionar y aprovechar para aumentar los conocimientos del personal y conocer mejor el mercado, tanto en la vertiente de la demanda como de una oferta cada vez más dinámica. La venta activa entendiendo como tal aquellas iniciativas que van más allá de atender el mostrador, es un requisito imprescindible para la farmacia actual. Su incidencia en aspectos como la fideli- zación y la consolidación de la imagen profesional de la farmacia son evidentes. Sesiones informativas sobre las más variadas líneas de productos y soluciones farmacológicas, cosméticas o de otro tipo, especialmente adaptadas al perfil de la demanda y a líneas en auge, ofrecen unos resultados satisfactorios como demuestran las experiencias realizadas por los farmacéuticos más emprendedores. El entorno web, comentado en otro artículo de este mismo anuario, es indudablemente otra vía de expansión que va a ganar protagonismo y va a marcar diferencias entre quienes se suman a la realidad que nos rodea y quienes se limitan a hacer lo de siempre, sin atreverse a salir de una engañosa “zona de confort”. Se trata, en suma de convivir con la incertidumbre propia de un negocio, como experimentan a diario miles de pequeños empresarios. Una incertidumbre que incluye preocupaciones y satisfacciones, y cuya base de éxito es la combinación de una óptima formación profesional, el conocimiento del mercado y una gestión ágil que tenga en mente en todo momento la suma de ingresos y la reducción de gastos superfluos y evitables.+ ES PRECISO DIFERENCIARSE RESPECTO A COMPETIDORES DIRECTOS E INDIRECTOS EL FARMACÉUTICO DEBE ABANDONAR SU ENGAÑOSA “ZONA DE CONFORT” Y EMPRENDER NUEVAS INICIATIVAS
  • 29. Siente el efecto SOLUCIÓN DIARIA PARA LOS OJOS “Dos Formatos” efectoeuphralia.com For mato fami liar 20Uds N uevo Forma to 10Uds CUANDO CUANDOCUANDO CUANDO
  • 30. ANUARIO 2013-14 | 36 gestion EL OBJETIVO DEL CLUSTER DE LA SALUD DE ARAGÓN ARAHEALTH ES PROMOVER Y CONTRIBUIR A LA COMPETITIVIDAD DEL SECTOR DE LA SALUD EN ARAGÓN PARA PODER AFRONTAR FAVORABLEMENTE LA GLOBALIZACIÓN, MEDIANTE EL IMPULSO A LA INNOVACIÓN DE SUS ASOCIADOS Y LA MEJORA DE LAS CONDICIONES DEL ENTORNO DEL SECTOR. PUEDE SER UN AGENTE INTERESANTE PARA AFIANZAR A LA FARMACIA, EN TODO LO RELATIVO A LA CRONICIDAD. FRANCISCO JAVIER RUIZ POZA, PRESIDENTE DE ARAHEALTH E l Cluster de la Salud de Aragón (Arahealth) nació en febrero de 2013 fruto del entorno económico recesivo y de un sector que necesitareconvertirse.FranciscoJavierRuizPoza,supresidente, señala que los cluster viven un momento interesante ahora, porque no son una asociación empresarial al uso.“Es una iniciativa en la que se reúnealosagentesdeunsector, enunáreageográficaconcreta,conunos interesesdeterminadosyconlaintencióndemejorarla competitividadde sus socios. El de Sanidad es un sector que ofrece muchas oportunidades paraunainiciativadeestetipo”, manifiesta. Ruiz Poza continúa:“EnSanidad,haymuchas cosasporhacer.Dentrode loqueeselEstadodelBienestareuropeo,tenemosunaseriededemandas sanitarias que difícilmente son cubiertas con la capacidad financiera de la oferta. Hay un problema por resolver en lo que a la sostenibilidad se refiere. Ante este diagnóstico, se pueden generar proyectos colaborativos innovadores capaces de generar eficiencias”. Entre las cosas por hacer, colaboracionespúblicoprivadas,comprapúblicainnovadora,etcétera. Tres tipos de socios y tres líneas de trabajo Asimismo,Sanidadesunsectormuyabiertoalainnovación.Alparecer de Ruiz Poza, el secreto de los cluster, además de tener un sector con capacidad de crecimiento, reside en tres tipos de socios: las empresas, quesonelcentroneurálgicodeuncluster;loscentrosdeconocimiento –Arahealth tiene el Instituto Tecnológico de Aragón y las dos universi- “Arahealthesunainiciativa capazdeaportarsoluciones enelsectorsalud”
  • 31. Hay investigación aplicada y centros tecnológicos que alimentan los proyectos. Se suelen incluir en todos los programas de ayudas.“Noso- trossomosAgrupaciónEmpresarialInnovadora(AEI),unaespeciedesello de calidad de iniciativas cluster. Estamos en la Federación Nacional de Agrupaciones de Empresas Innovadoras y Clusters (Fenaic). Lo que se pre- tendeesgenerarnúcleosqueaumentenlacompetitividad,quemejorenlas empresasindustrialesyquesecreeempleo.Endefinitiva,quetodoesoque pagamos en impuestos y que el Estado utiliza para subvencionar progra- masdecrecimientosehagadeformafructífera”, asegura Ruiz Poza. Respecto a la internacionalización, Arahealth estácentradafundamentalmenteenlosmerca- dosemergentes;comoeselcasodeIberoamé- rica –con puerta de entrada en Colombia–, el Magreb u Oriente Medio.“Estamos recibiendo inputsdeoportunidadesparaconstruirhospita- les, centros de salud y otras infraestructuras en países emergentes donde haymuchoporhacer”, aclara Ruiz Poza. Enesteclusterhaycuatrosubsectores:a)empresas biofarma,laborato- rios farmacéuticos distribuidores y diagnóstico in vitro, b) empresas de equipamiento,quepuedenrobotizarlafarmaciayamueblarelhospital, c) empresas de tecnologías médicas y TIC d) proveedores de servicios sanitarios que abarcan desde grupos hospitalarios a balnearios. Arahealth está inmersa en un proyecto que se llama Lahabitaciónhos- pitalariainteligente,quebuscaatravésdeunapantallacomunicartodo lo necesario para satisfacer el ocio del paciente a la vez que controlar todas sus coordenadas médicas. Otro proyecto en el que están trabajando es en turismo sanitario, muy apoyado por los Gobiernos Central y Autonómicos“Pretendemos crear “SE PRETENDE GENERAR NÚCLEOS QUE AUMENTEN LA COMPETITIVIDAD, QUE MEJOREN LAS EMPRESAS Y QUE SE CREEN EMPLEO” un producto para competir con la Sanidad de otros países para que sus ciudadanosvengan aquíarealizarsustratamientosyelaborarunaoferta turísticacomplementaria.Apareceahíunaoportunidad”,indicaRuizPoza. Enelclusterhayempresasespecializadasenbalneariosyenfisioterapia. Es ya una realidad, la realización de análisis genéticos en oficinas de farmacia. Es un proyecto Arahealth ejecutado entre tres socios que pone a disposición de los pacientes la posibilidad de realizar pruebas genéticas en un punto tan cercano como las oficinas de farmacia. Se pueden realizar pruebas como la predisposi- ción genética a la osteoporosis, intolerancia a la lactosa, celiaquía, etc. Determinaciones muy importantes en cuestiones relativas a la prevención de enfermedades. Por último, Ruiz Poza reclama un pacto por la Sanidad,bajoelparaguasdequeseauniversal, equitativa y gratuita y de que todas las CC AA esténcomunicadasyseimpliquen.“Yconfeccionarunaofertaa10años. NosepuedenhacermaniobrasenSanidadaunaño” Encuantoa laoficinadefarmaciala situaciónhoyesdelicada,asegura “El gasto en medicamentos ha pasado de ser el 20% de gasto sanitario al 13,5%, demasiados recortes que ponen en peligro la supervivencia del modelo”.En cuanto al futuro de la farmacia vaticina que debe reinven- tarse, demostrar el valor que aporta y afianzar su posición dentro del SNS. “Lafarmaciajuegaunpapelmuyimportanteencuantoacronicidad yadherencia.Eselpuntomáspróximoalhogardelosancianos,crónicosy polimedicados.EnArahealthestamosestudiando unproyecto HomeCare, que está vinculado a la asistencia de este tipo de pacientes. El valor reside sobre todo en la adherencia, el cumplimiento de los tratamientos y en el buenusodelosmedicamentos”termina.+ Lossocios Hay 31 socios en Arahealth. Este cluster está integrado por 24 empresasqueoperanenlossubsectoresbiofarma,tecnologías médicas, equipamiento sanitario y proveedores de servicios sanitarios.Haytresmultinacionales.Lasempresascuentancon cercade4.000puestosdetrabajoyunos2.000millonesdeeuros de facturación. Además, dentro están las instituciones Aragón Exterior y la Cámara de Comercio de Zaragoza, la Universidad deZaragozaylaUniversidadSanJorge,elInstitutoTecnológico de Aragón ITA y la Fundación AITIIP. Pueden pertenecer a Arahealthaquellasempresasoinstitucionesquetenganinterés en el desarrollo de los fines del cluster y que estén implicados en el sector de la Salud, desarrollando actividades económicas el mismo. Igualmente, deben realizar una parte importante de su actividad en Aragón. “SE PRETENDE GENERAR NÚCLEOS QUE AUMENTEN LA COMPETITIVIDAD, QUE MEJOREN LAS EMPRESAS Y QUE SE CREE EMPLEO” dades aragonesas–; y los gobiernos e instituciones, todos trabajando coordinadamenteconunobjetivodedesarrollocomún“Nosotros,desde el cluster, detectamos oportunidades, que provienen desde las propias empresas, las instituciones, los consultores que operan en el mercado, el networking...Estamosmuyatentosaloqueocurreenelsectordesdevarios frentes”, comenta. Arahealth, opera en tres líneas: Internacionalización, innovación y operaciones logísticas. Además hay transversalidad. “Se pueden hacer proyectos con otros clusters que sean de formación común o algo por el estilo.Sepuedengenerarmuchassinergiasporque sieteclustersqueoperan enAragónestánjuntosenlaCámaradeComercio”, describe.
  • 32. ANUARIO 2013-14 | 38 Entrevista “Habría que establecer un margen por tramos o un margen mínimo” DESDE FEDIFAR, QUE REPRESENTA A UN 97% DEL MERCADO DE DISTRIBUCIÓN FARMACÉUTICA, ENTIENDEN QUE LO QUE MÁS PREOCUPA A SUS SOCIOS, HOY POR HOY, ES LA SITUACIÓN ECONÓMICA POR LA QUE ATRAVIESA EL SECTOR. MUCHAS EMPRESAS ESTÁN AL LÍMITE DE SU VIABILIDAD. ESTO ES ALGO PRIORITARIO EN SUS ESTRATEGIAS. TAMBIÉN ESTÁ ENTRE SUS INQUIETUDES EL MEJORAR EL MARCO LEGAL DEL SUMINISTRO Y EL CREAR UN SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA EVITAR QUE SE PRODUZCAN FALLOS. MIGUEL VALDÉS, DIRECTOR GENERAL DE FEDIFAR S egún comenta Miguel Valdés, director general de la Federa- ción Nacional de Mayoristas y Distribuidores de Especialidades Farmacéuticas (Fedifar), “el último año viene marcado por el duro impacto que tuvieron las medidas adoptadas en los años anteriores para el control del gasto público en medicamentos”. Por ello, “las empresas han tenido que hacer un enorme esfuerzo para encajarlas y para tomar aire”. Entre las decisiones adoptadas, ha habido de todo. “Ha habido alguna adquisición que otra. Ha habido acuerdos estratégicos para buscar eficiencias. Ha habido alguna fusión. Ha habido empresas que no han adoptado alguna solución corporativa de este estilo, pero que sí han encajado el golpe mediante una fuerte reducción de costes, etcétera”, señala. Al límite Mientras tanto, la misión de Fedifar es la de “explicar a las autori- dades sanitarias que las empresas están al límite y que, como sigan por ese camino, con las medidas de ajustar el gasto, van a tener que reducir su nivel de servicio en busca de su viabilidad”. Valdés alerta de que eso“puede afectar a la calidad en la prestación que reciben los usuarios, los ciudadanos”.
  • 33. “Sielhechodequelospreciossiganbajandoalteraelequilibrioentreingresos ygastos,oentreingresosyserviciosquetienenuestromodelosolidariode distribución, habrá que buscar ingresos en otro sitio. Servicios añadidos o alguna solución de carácter político como es establecer, por ejemplo, un margenmínimoparalosmedicamentos.Noparecequetengasentidoque unmedicamentobajeelpreciovoluntariamente,porqueellaboratorioasílo decide,sintenerencuentalaopinióndelosagentes,quetambiénvenafec- tadossusingresos.Hayproductosquedejanyaelmargendeladistribución casiacero.Quizá,habríaqueestablecerunmargenportramoso,igualque tieneuntopemáximo,pueslomismoparaabajo.Apartirdetalprecio,que elmargenyanoseafecteyseconviertaenfijo”, reflexiona. ¿Qué objetivos tiene a corto y medio plazo como director gene- ral de Fedifar? Valdés contesta que seguirán esforzándose para que las autoridades sanitarias, y la opinión pública, comprendan la labor esencial que realiza la distribución farmacéutica, que garantiza que todas las farmacias tengan acceso a cualquier medicamento.“Y así garantizas que cualquier paciente, esté donde esté, acuda a la farmacia y tenga su tratamiento disponible”, matiza. “Últimamente, en ocasiones, los almacenes mayoristas tienen dificul- tades para proveerse de los medicamentos que necesitan, de alguna presentación concreta, para responder a la demanda de las farmacias. Esto,enprincipio,nolopercibeelpacienteporqueelcanalabsorbeestas situaciones,peroesimprescindibleevitarloqueseríaunfracasodetodos, que un paciente no tenga disponible un medicamento por la razón que sea. Queremos promover un debate alrededor de este asunto. Debemos involucrarnostodos,nosóloladistribución,paraqueseadopteunaserie demedidasqueevitenalmáximoelriesgodequeporalgúnerror,ocual- quier circunstancia, un paciente no acceda a su medicamento”, insiste. “SI SE SIGUE AJUSTANDO EL GASTO, LAS EMPRESAS TENDRÁN QUE REDUCIR SU NIVEL DE SERVICIO EN BUSCA DE VIABILIDAD” Cuestionado por si es viable el actual número de repartos, Valdés asegura que“no es viable hacer repartos con las furgonetas vacías”. A su parecer, con la situación actual, si las furgonetas no están llenas, el reparto es deficitario. “Y si es deficitario, lo es para todo el sector. Habrá que quitar las rutas que no vayan llenas. Hay zonas donde se reciben dos pedidos al día y se necesitan realmente. Hay zonas que, en cambio, a lo mejor se reciben más pedidos de los necesarios. Hay que estudiar cada caso. Desde luego, las empresas, en la situación actual están minimizando sus gastos al máximo. Y no creo que tengan muchas rutas que no sean necesarias, que no tengan justificación”, admite. ¿La distribución ha sido clave para ayudar a la sostenibilidad de las farmacias?“Absolutamente”, responde.“El mercado español de distribución mayorista viene muy marcado por el hecho de que la mayor parte de las empresas son cooperativas farmacéuticas. Eso da una sensibilidad especial al comportamiento de las empresas que no sólo se entienden con sus clientes sino con sus socios y propietarios. Los almacenes mayoristas se vuelcan en el apoyo de las farmacias. Un apoyo esencial es el que realizan con su función natural, que es el del suministro, el de abastecimiento. Pero también apoyo financiero, otra serie de servicios, que serían muy difíciles de prestar por otro tipo de agentes, como formación. La farmacia, en el entorno actual, tendría muy difícil su supervivencia sin el compromiso y el apoyo firme de sus suministradores y de sus cooperativas. Las empresas que no son cooperativas vienen marcadas por el comportamiento de las cooperativas porque compiten en ese mercado”, justifica. + ¿Qué medidas serían? Detalla que hay dos caminos que de- bemos recorrer. “Uno es mejorar las definiciones legales de las obligaciones y los derechos que cada uno de los agentes tiene en materia de suministro. Es decir, hasta qué punto y en qué medida un laboratorio tiene la obligación de suministrar. A quién y en qué condiciones. Y lo mismo con un almacén mayorista. Cuáles son sus derechos y obligaciones en materia de suministro. Y lo mismo con la farmacia. Después, otro camino que tenemos que recorrer es el de establecer un sistema de información que sea eficaz para que, en el caso en el que se produzca un error o una falta en el suministro, identificar al responsable para poder adoptar medidas contra él. Es decir, por una parte, un marco legal claro de obligaciones de todos y, por otra parte, un sistema de información que permita señalar al responsable”, detalla. “Elderivarproductosaloshospitales nointeresaalargoplazoanadie” Miguel Valdés encuentra un grave problema en el hecho de que haya medicamentos que se puedan trasladar a la farmacia hospitalaria. “Nuestro modelo solidario de distribución se basa en un equilibrio. Los productos de rotación o precio elevado compensan el gasto de suministrar productos de baja rotación. Y esto es una balanza que se mantiene en un equilibrio. Si quitamos de la balanza los productos rentables, ¿cómo se va a compensar el suministro deficitario? Además, el derivar estos productos a los hospitales no interesa a largo plazo a nadie. Primero, porque el paciente recibe peor servicio. Una farmacia la tiene a la vuelta de la esquina y el hospital normalmente está más alejado y con el acceso mucho más difícil, más colas, etcétera. Por supuesto, al laboratorio le es más cómodo suministrar a las 50 empresas de distribución que hay en España, que con eso cubre a todas las farmacias, que a los 500 hospitales. Asimismo, no tienen que padecer los retrasos en el pago que padecen cuando los que pagan son los hospitales públicos. Es mucho más eficiente el servicio que presta la distribución. Si se deriva a los hospitales, el gasto estaría menos controlado. Lo que preocupa es que desequilibre la balanza del modelo de solidaridad de distribución”, argumenta.
  • 34. ANUARIO 2013-14 | 40 Entrevista “Estamos en contra de todo aquello que sea acreditarse” UNO DE LOS PROBLEMAS QUE MÁS PREOCUPAN A LOS SOCIOS DE LA FEDERACIÓN EMPRESARIAL DE FARMACÉUTICOS ESPAÑOLES FEFE ES LA SITUACIÓN DE IMPAGOS QUE SE DAN EN ALGUNAS CC. AA Y QUE PONE EN SERIAS DIFICULTADES DE VIABILIDAD A LA OFICINA DE FARMACIA. TAMBIÉN INQUIETA EL FANTASMA DE LA LIBERALIZACIÓN Y EL QUE HAYA QUE IR EXPLICANDO DESDE CERO LO QUE ES LA FARMACIA SEGÚN VAN CAMBIANDO LOS GESTORES PÚBLICOS. FERNANDO REDONDO, PRESIDENTE DE LA FEDERACIÓN EMPRESARIAL DE FARMACÉUTICOS ESPAÑOLES (FEFE) N o pueden hacer una programación del trabajo a realizar; porque regularmente los acontecimientos, las disposi- ciones, las órdenes, los decretos o los impagos se acaban poniendo en primera línea. Fernando Redondo, presidente de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE), evalúa el último año como “muy sobresaltado” para su organización. Matiza sus palabras: “Como llevamos teniendo últimamente todos los años”. Afirma que siempre tienen que priorizar todas esas cuestiones ante cualquier otro desarrollo. ¿Hemos acabado con los sobresaltos? Responde que habrá más. “Espero equivocarme por el bien no sólo de los farmacéuticos, sino también por el de toda la sociedad. Estos sobresaltos afectan a todos los usuarios, a todos los ciudadanos”, expresa. A su juicio, hay tipos de sobresaltos que se han cronificado. Se refiere, por ejemplo, al tema de los impagos. “Los tenemos de actualidad de nuevo en la Comunidad Valenciana. No sólo se han incumplido los pagos, sino que se incumplen las promesas de pago después de haber incum- plido los plazos. Esto ya es rocambolesco”, critica. Cuestionado por lo que hace FEFE, a la que pertenecen de una manera u otra el 70% de las farmacias, para dar soluciones a estos
  • 35. sobresaltos; Redondo indica que, en un primer momento, inician una propuesta de diálogo para intentar corregir las cosas.“Si esto no es posible, tenemos que recurrir a la vía contencioso administra- tiva o judicial”, dice. Establecer sinergias “La esencia de FEFE es defender los derechos y comunicar las obliga- ciones de los farmacéuticos con respecto a su actividad empresarial como oficina de farmacia, dentro de la sociedad”, resume Redondo. Sus objetivos a medio plazo son establecer sinergias, colabora- ciones, con otras entidades de todo tipo; ya sean empresariales, laboratorios, otras asociaciones, consumidores, pacientes, cole- gios, etcétera. Hay relaciones cordiales con diferentes colegios de farmacéuticos. Ahora, las asociaciones integradas en FEFE están colaborando con los colegios valencianos en el tema de la defensa directa de su derecho a cobrar cuando corresponde. “Y colaboramos con los colegios que requieren nuestra presencia para otros temas, como pueden ser de convenio colectivo”, aclara Redondo. “No hay que olvidar que nosotros pertenecemos a los colegios. Otra cosa es que luego tengamos unos intereses específicos. En los colegios están todos los farmacéuticos y aquí sólo los farmacéuticos titula- res de oficina de farmacia. Es decir, farmacéuticos empresarios. El farmacéutico, aparte de todas sus obligaciones sanitarias, tiene una obligación moral de rentabilizar la farmacia. Digo moral en el sentido de obtener un rendimiento para poder pagar los salarios de los trabajadores”, asevera. “FEFE DEFIENDE LOS DERECHOS Y COMUNICA LAS OBLIGACIONES DE LA ACTIVIDAD EMPRESARIAL DE LOS FARMACÉUTICOS” “HAY QUE BUSCAR ALGUNA MANERA DE SUPLIR LA FALTA DE RENTABILIDAD EN LA DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS” “EL FARMACÉUTICO, APARTE DE LAS SANITARIAS, TIENE UNA OBLIGACIÓN MORAL DE RENTABILIZAR LA FARMACIA” Lógicamente, entendemos que deben de ser remunerados por aquel que lo demande; bien sea una persona física, bien sea la Adminis- tración, bien sea una compañía de seguros”. La idea sería establecer en esa Cartera de Servicios los requisitos básicos que se deben tener para prestar un determinado servicio. “Lo primero que habrá que hacer es eliminar las trabas, que tienen las distintas legislaciones de ordenación farmacéutica de todas las CC AA, que se le ponen a la farmacia para poder desarrollar cierto tipos de servicios, que son sanitarios y propios de la farmacia. El ejemplo más claro es el de la dietética”. “La fiebre por las acreditaciones, previo pago de su importe, nos lleva al absurdo de que yo, que estoy facultado, por mi titulación, para fa- bricar un inyectable despirogenado y estéril, tenga que acreditarme y pagar una tasa, para meter medicamentos en una cajita, que es lo que se viene a llamar Sistema Personalizado de Dosificación (SPD). Nosotros estamos en contra de todo aquello que sea acreditarse. El farmacéutico que elija prestar un servicio concreto en su farmacia, si cree que necesita una formación específica en algún tema concreto para poder desarrollarlo, lo hará, como ha hecho siempre”, certifica Redondo, que es presidente de FEFE desde 2009. Otros temas que inquietan a los socios de FEFE son el fantasma de la liberalización y el que haya que ir explicando desde cero lo que es la farmacia según van cambiando los gestores públicos. “Estoy harto de que siempre se nos amenace con lo mismo. Nosotros defendemos nuestro modelo de farmacia, regulado y con titulari- dad propia del farmacéutico. Eso limita el que se prime el carácter mercantil sobre el profesional, que es lo que haría cualquier capital interesado en el negocio de los medicamentos. Hoy por hoy, siendo un modelo de farmacia de titularidad privada pero de utilidad pú- blica, se está dando mayores garantías en la prestación pública que otros modelos. El mejor modelo de oficina de farmacia de prestación farmacéutica que hay en el mundo es el español”, concluye.+ Redondo defiende que “la actividad principal de la oficina de farmacia es la dispensación de medicamentos, responsable y pro- fesional, por la que se debe obtener una remuneración suficiente, que en los últimos años, con todas las medidas que se han tomado, tanto en precios como en márgenes o escalas de descuento, se ha visto muy disminuida”. Esto lleva a que “hay que buscar de alguna manera suplir esa falta de rentabilidad en la dispensación del medicamento y discutir qué otras líneas de negocio se pueden abrir. Aquí también nos hace falta un poco de seguridad jurídica y poner orden en qué servicios añadidos brindar en la farmacia”, reclama. Insiste en que,“por parte del Ministerio de Sanidad, se debe elaborar una Cartera de Servicios prestables desde la oficina de farmacia y que cada una, dependiendo de su entorno y de la demanda que tenga, elija aquéllos que deba poner a disposición de sus usuarios.
  • 36. ANUARIO 2013-14 | 42 Entrevista EL PANORAMA DE LAS FARMACIAS EN TODA ESPAÑA ES DELICADO. IMPAGOS POR PARTE DE LAS ADMINISTRACIONES, BAJADAS DE PRECIOS DE LOS MEDICAMENTOS, SUBASTAS DE MEDICAMENTOS,… Y UN LARGO ETCÉTERA QUE ESTÁ PONIENDO EN JAQUE A MUCHAS BOTICAS DE NUESTRO PAÍS. UNA SITUACIÓN QUE SE AGRAVA AÚN MÁS CUANDO HABLAMOS DE FARMACIAS RURALES. FRANCISCO JAVIER GUERRERO, PRESIDENTE Y FUNDADOR DE LA SEFAR H asta el año 1941 la apertura de comercios era totalmente libre, tambiénen loqueaaperturadefarmaciasserefiere.Lamayoría de boticarios situaba sus farmacias en el centro de la ciudad, hasta que se aprobó la norma de distancia que exige la ley obligando a situar las farmacias hasta los lugares más recónditos. Esto precisamente se ha convertido en el principal valor del modelo farmacéutico español porquelohaceaccesibleaprácticamenteel100%delapoblación.Essu principal fortaleza y, al mismo tiempo, su mayor debilidad. Los escasos ingresosdelasfarmaciasruralesobliganenmuchoscasosaqueeltitular seaalmismotiempoelúnicoempleadoconloque,debenhacertodaslas tareaspropiasdeunabotica,ellossolos.HablamosconFranciscoJavier Guerrero,presidenteyfundadordelaSociedadEspañoladeFarmaciaRural (SEFAR) y titular de una farmacia rural situada en El Madroño, una de las localidades más pequeñas de Sevilla, sobre las serias dificultades que atraviesa la farmacia rural en nuestro país. Situación insostenible Para el presidente y fundador SEFAR entre las ventajas de una farmacia rural se encuentra el que disponen de una mayor disponibilidad de tiempoconelpaciente,améndeunacercaníayconfianzaextremasque facilita el desarrollo de cualquier actividad de intervención en salud. La cruz de la moneda la encontramos en un aspecto similar “elaislamiento “En las actuales condiciones, las oficinas de farmacia ubicadas en el entorno rural no tienen futuro alguno”
  • 37. “ EL GRADO DE AFECTACIÓN DE LAS OFICINAS DE FARMACIA ES DIFERENTE PORQUE TODAS LAS OFICINAS DE FARMACIA NO SON IGUALES” ingresosdecentes.Noestamoshablandodemedidascoyunturalesquenos hagan salir a flote, sino de una reforma estructural que permita mantener unaprestaciónenelmedioruraldeformaóptima,tantoparaelprestador, comoparalosperceptoresdeesteservicio,lospacientes”, asegura. Las ayudas VEC no son suficientes TraslaaprobacióndelRealDecretoLey09/2011quecontemplacompen- saciones y deducciones del Gobierno Regional para aquellas farmacias que se encuentran en una situación económica muy delicada, aún hay comunidades que no las han puesto en marcha. Murcia, Andalucía y Asturias siguen sin tenerlas y Catalunya está tramitando el Decreto que ha de desarrollarla. Para Guerrero esta situación es muy alarmante. “Deberíamospreguntarlesatodoslosquehantenidoposibilidaddeagilizar esteprocesoelporquédequenolohayanhechoaún”.Para él la respuesta es evidente: “No le ha interesado a nadie y se ha abandonado a su suerte a una serie de establecimientos a los que el RDL 09/2011 ya reconocía que atravesaban una situación muy delicada y a los que concedía un derecho deobligadodesarrolloycumplimientoporlasCCAA”. Otro punto conflictivo es la cantidad económica de estas ayudas que hasta la fecha han sido insuficientes, y que de media oscilan entre los 300-400 euros al mes. No cubren las necesidades básicas, no atestiguan la continuidad de la farmacia ni tampoco garantizan que el servicio pueda desarrollarse en condiciones óptimas. Según un estudio publi- cado por SEFAR la mejora de alguna de ellas era momentánea debido a la tardanza en implementar las medidas por parte de las Comunidades Autónomas y al carácter retroactivo de las mismas. En algunos casos y debido a esos retrasos, se ingresaron cantidades relativamente impor- tantes que evidentemente eran un balón de oxígeno económico para las boticas, aunque ese balón poco a poco se deshinchaba. “Cada uno deestosestablecimientosnecesitadelordende1500euros/mesparacubrir gastosfijos,cantidadquedeberíaaumentarhastaalcanzarlos2800euros/ mesaproximadamentesiqueremosgarantizarlaprestaciónenestoslugares encondicionesóptimas.Aúnasí,habríaquerecordarqueestamoshablan- do única y exclusivamente de gastos, por lo que en estas cantidades no se encuentran incluidas las retribuciones que el titular debería percibir por el desempeñodesulaborprofesional”, sentencia Guerrero. + dificultaenormementelaformacióncontinuadapresencialyelcontactocon otroscompañeros”, asegura Guerrero. Entramosdellenoelprincipalproblemadelasfarmacias anivelnacional con especial incidencia en aquellas en las que se encuentran en una situación económica “delicada”; los impagos y la reducción del gasto farmacéutico. “Existenmuchísimasfarmaciasruralesubicadasenpequeñas poblacionesqueseencuentranquebradasdesdeunpuntodevistacontable, yquecontinúanabiertasporcircunstanciaspersonalescomolaaportación externa de capital por parte de la familia ó el cónyuge, ó incluso porque la propiafarmacianoconstituyeelmodusvivendidesutitular”. ParaelpresidenteyfundadordeSEFARqueestasituaciónseproduzcaen elsenodeunmodeloreguladoqueimpidelalibrecompetencia,precisa- menteparagarantizarelservicioenestaspoblacionesresultaaberrantee incoherente.“Conelúnicoobjetivoquepuederesultarlegítimo,quenopuede ser otro que el de garantizar este servicio allí donde en condiciones de libre mercadonoseprestaríaporque,sencillamente,enlasactualescondiciones,y sinentraravalorarotroscondicionantesrelacionadosconlascircunstancias laborales de los titulares, esta garantía no existe, y sí por el contrario una percepcióndequedifícilmentesesostendráunsistemaconunoscimientos tandébilessinreformasestructuralesdecalado”. Un futuro poco esperanzador Ante la pregunta ¿Cree que la continuidad y viabilidad de las farmacias rurales está seriamente comprometida? Guerrero es tajante. “Es duro decirloasí,peroenlasactualescondiciones,ysinmedidasadicionalesquese añadanalasrecogidasenelRDL09/2011,lasoficinasdefarmaciaubicadas enelentornoruralnotienenfuturoalgunopordebajodeciertosnivelesde facturación,másaúnsitenemosencuentaqueestosseguirándisminuyendo por la continua aplicación de medidas de contención de gasto, diseñadas todas de forma lineal como si el conjunto de las oficinas de farmacia fuese homogéneo”. Para el presidente y fundador del SEFAR sería deseable realizar una evaluación de cómo inciden las medidas de contención de gasto en el conjuntodelared. Segúnsuspalabrasconeseanálisissedemostraríaque las oficinas de farmacia ubicadas en el medio rural, no pueden denigrar mássuscondicioneseconómicasyprofesionales.“Creoqueasíseríamás fáciltomarconcienciadequelasmedidasdecontencióndegastodebenser proporcionales,yenlamedidadeloposible,habríaqueeximiralasoficinasde farmaciaquenodisponendemásmargendereduccióndebeneficiosporque, sencillamente,nodisponendebeneficios,ysíseencuentranenpérdidas.Por resumirlodeformasencilla,elgradodeafectacióndelasoficinasdefarmacia esdiferenteporquetodaslasoficinasdefarmacianosoniguales”. Para Guerrero el sistema retributivo actual premia la ubicación de la far- macia,enlugardelalaborprofesionalquerealizansustitulares,además tampoco ofrece medidas compensatorias a las que por mera cuestión de su ubicación no pueden alcanzar unos ingresos adecuados por sí solas, y eso a pesar de que su presencia en la población resulta esencial para ofrecer este servicio a sus habitantes. “Es necesario reformar el sis- tema retributivo adaptándolo a los servicios que estas farmacias prestan, en lugar de al número de dispensaciones, y a su vez diseñar mecanismos compensatorios asociados a una contraprestación en forma de servicios profesionalesparalosestablecimientosque,considerándoseesencialespara lagarantíadelservicioenunadeterminadazona,nopuedanalcanzarunos Farmaciasdiscriminadas Reconocidas públicamente como “imprescindibles”, para el presidenteyfundadordeSEFARlasfarmaciasruralessonfarmacias discriminadas.“Resultaincongruentequelasfarmaciasquetodos (Profesión, Administración,…) reconocen públicamente como imprescindiblesparaelpropiomodelodeprestaciónfarmacéutica vigente en España y que legitiman las restricciones a la libertad de ejercicio profesional sean abandonadas a su suerte, pero es lo queestáocurriendoconelbeneplácitoylaaquiescenciadetodos losquetienenposibilidaddesolucionarloynoponentodoloque hay que poner para hacerlo”.
  • 38. ANUARIO 2013-14 | 44 Entrevista “La diversificación es uno de los elementos claves del Grupo Cofares” LA DIVERSIFICACIÓN Y LA APUESTA POR LA TECNOLOGÍA SON DOS SEÑAS DE IDENTIDAD QUE DIFERENCIAN AL GRUPO COFARES DENTRO DEL SECTOR DE LA DISTRIBUCIÓN. A SUS RESPONSABLES LES PREOCUPA, ENTRE OTROS TEMAS, LA POCA VISIBILIDAD QUE HAY DE HACIA DÓNDE QUIEREN LOS POLÍTICOS HACER LLEGAR A LA FACTURA FARMACÉUTICA Y LA POCA VISIBILIDAD EXISTENTE SOBRE EL FUTURO ECONÓMICO DE LA FARMACIA. CARLOS GONZÁLEZ BOSCH, PRESIDENTE DEL GRUPO COFARES P ara el Grupo Cofares, según las palabras de Carlos González Bosch, su presidente, el último ha sido un año muy positivo. Ha culminado el plan de inversión que tenía para el cuatrienio 2009-2013, que incluía, entre otros, el proyecto logístico de Marcha- malo (Guadalajara).“Hemos sostenido en un momento muy delicado las ventas de las farmacias. Hemos conseguido unos resultados muy positivos desde el punto de vista de cuentas de resultados. Hemos ayudado a las farmacias en una cuantía importante a sobrellevar los problemasdetesoreríaqueconllevanlosimpagosquesehanproduci- do.Yhemossufrido,comoconsecuenciadelamalasaludfinancierade unapartedelsector,avataresdelosconcursosdeacreedores”, explica. No obstante, comunica que la morosidad se redujo, lo que supone un indicador de que se está yendo por el buen camino. En ventas, el Grupo creció en 2013, con respecto a 2012, un 0,5%, alcanzando los 2.535 millones de euros. González Bosch destaca lo positivo de este dato, puesto que ha sido un año en el que las ventas del Sistema Nacional de Salud decrecieron más de un 7%.“Es verdad que la diversificación de Cofares ha ayudado a sobrellevar estas circuns- tancias.Ladiversificaciónesunodeloselementosclavesdelvalorañadido que tiene en este momento el Grupo y lo que le diferencia de los otros competidores”, asevera su presidente.
  • 39. Cuestionado por las fusiones y acuerdos que se están producien- do en la distribución farmacéutica, González Bosch comenta que ve las fusiones con simpatía. “Las fusiones son las que realmente extraen el contenido del proyecto. Los acuerdos para compras no dejan de ser movimientos que tienen mayor o menor vigor, depen- diendo de cuál es el objetivo que se persigue y, sobre todo, de la sistemática y el funcionamiento. En nuestro caso, la dimensión de Cofares, con casi un 25% del mercado, es suficiente como para ver estos acontecimientos de una forma tranquila. Estamos dispuestos a entrar en cualquier proceso de fusión, siempre y cuando se den unas condiciones. Pero, hoy por hoy, el sector tiene que ir dimensio- nándose. No puede haber tantos agentes en él”, declara. Matiza que las condiciones requeridas son que haya “sinergias y economías de escala”. A su juicio, no tendría sentido que en zonas donde el Grupo Cofares es fuerte, desde el punto de vista de cuota de mercado, hiciera una fusión.“Las sinergias se producen en aquellas zonas donde tienes menos cuota de mercado”, considera. Asimismo, ha de aportar algo positivo para los socios y para el resultado de la propia fusión. Una situación compleja Sobre la situación de la distribución farmacéutica en estos mo- mentos, González Bosch reflexiona que es compleja.“Cada vez se dan más diferencias entre los unos y los otros. Cada vez se evidencia más la diferencia entre la imagen de las empresas que están bien gestionadas de aquellas otras que están gestionadas con menos acierto o con menos precisión. Yo creo que la diversificación juega un papel muy importante de cara al futuro. Va a ser difícil tener al grupo saneado en el futuro sólo vendiendo medicamentos y pro- ductos sanitarios a las farmacias”, insiste. González Bosch se muestra satisfecho de todo el desarrollo logís- tico que está haciendo su cooperativa. “Ha convertido a Cofares no sólo en un partner de la industria farmacéutica sino del sector sanitario en general. Estamos contentos de la provisión de servicios a las farmacias, que se están convirtiendo en un instrumento muy necesario para aumentar la rentabilidad de las mismas. Estamos contentos de los negocios internacionales a través de las consul- torías que realizamos; en robótica, en equipamiento y en logística. Y estamos preocupados por la salud financiera de nuestros socios. Estamos preocupados por el continuo descenso de la factura farmacéutica, por esa obsesión que se ha instalado dentro de la clase política de nuestro país por no marcar un objetivo de gasto farmacéutico. Sería necesario, al igual que se marca el objetivo del déficit”, subraya. “Deberíamos de haber tocado fondo respecto al descenso del gasto farmacéutico, que es en España de 197 euros por habitante. Es prác- ticamente el más bajo a de la Unión Europea. No tiene justificación el que tengamos un gasto farmacéutico tan bajo y que, además, no se haya hecho nada en gasto hospitalario, que ha seguido creciendo. Es “ESTAMOS DISPUESTOS A ENTRAR EN CUALQUIER PROCESO DE FUSIÓN, SIEMPRE Y CUANDO SE DEN UNAS CONDICIONES” una obligación de los legisladores el decir claramente a dónde quie- ren llevar el gasto farmacéutico y, después, justificarlo”, manifiesta. Para ayudar a los farmacéuticos en el momento actual, González Bosch aboga por el que las instituciones trabajen en “un plan de rescate a la oficina de farmacia”. Expone que hay un 20% de las farmacias que lo está pasando muy mal y otro 25-30% que está en una situación muy inestable. “Si casi la mitad del modelo está dañado, se corre un riesgo serio de ser inviable económicamente, si no se va al rescate del mismo. Nosotros intentamos ayudar eco- nómicamente a aquellos que pasan dificultades de tesorería, en la medida en que tenemos una masa crítica suficiente para hacerlo. Lógicamente, son ayudas coyunturales y en un tiempo determina- do. En segundo lugar, intentamos maximizar la rentabilidad de las compras de las farmacias. Y luego, formación. La formación es un elemento muy importante para gestionar una oficina de farmacia. Estamos lanzando formación y apoyaremos iniciativas para aumen- tar el nivel de conocimiento del farmacéutico en la gestión de las farmacias. Es una asignatura obligada para el futuro”, sostiene. Por último, informa de que, actualmente, no está en las prioridades de Cofares el modificar su forma de hacer logística. + Nosóloporlasventas Hoy ya no se puede sólo pensar en un distribuidor, con su cuota de mercado, por las ventas que realiza. El presidente del Grupo Cofares cita que hay que hacerlo por la diversificación, por la capacidad de prestar servicios a las farmacias, por la capacidad de autofinanciarse, de optimizar resultados, por la capitalización, por los proyectos relacionados con las nuevas tecnologías, por la logística y por la relación con la industria farmacéutica. EvolucióndelasventasdeCofares (Millonesdeeuros) 2013201220112010 2.918 2.822 2.521 2.535
  • 40. ANUARIO 2013-14 | 48 Entrevista “No percibimos hasta qué punto es lógico seguir manteniendo medidas de recorte” ALLIANCE HEALTHCARE ENTIENDE QUE LA FARMACIA DEBE TENER MUCHOS SERVICIOS, QUE TODAVÍA LA GENTE NO SABE QUE SON NECESARIOS. COMO DISTRIBUCIÓN FARMACÉUTICA, ESTÁ POR LA LABOR DE AYUDAR A LA FARMACIA PARA QUE ÉSTA PUEDA LLEVAR ESE SERVICIO AL PACIENTE. CÉSAR MARTÍNEZ, PRESIDENTE NO EJECUTIVO DE ALLIANCE HEALTHCARE D e acuerdo con el análisis de César Martínez, presidente no ejecutivo de Alliance Healthcare, la situación de crisis económica ha impuesto recortes eco- nómicos que han afectado a la distribución farmacéutica. Además, cambios en algunas actividades han requerido de modificaciones legales.“Estamoshablandodebuenasprácticas, de decretos”, comenta. A muy corto plazo, prevé que serán protago- nistas para el sector los precios de referencia. “Ysabemosquevanatenerunatasaderecorte importante.Sabemosquelospreciosdereferen- cia se van a actualizar cada año. Sabemos que hay otras armas en la cartuchera del Ministerio de Sanidad, porque, por ejemplo, puede poner encima de la mesa, cuando quiera, los precios seleccionados o tocar nuevamente el tema de copagos”, apunta.
  • 41. A renglón seguido, lamenta que “esto no parece que vaya a cambiar nunca. El Ministerio da la sensación de que se ha creado una obligación más de tipo práctico que técnico. Es conseguir que siempre el gasto esté en constante disminución. No es un planteamiento lógico. Las cosas tienen un valor. España, en estos momentos, no destaca por gasto en medicamentosensuentornooccidental,sinotodolocontrario.Tenemos prácticamente los precios más bajos de Europa. Tenemos un gasto por personapordebajodelamediaeuropea.Nopercibimoshastaquépunto eslógicoseguirmanteniendomedidasderecorte.Apartirdeunpunto,no se puede recortar. Tiene un efecto propagandístico”, reprocha. MartínezafirmaquedesdeAllianceHealthcarehansidomuyrigurosos en todo el tema de la morosidad y de los impagos, desde antes de la crisis.“Ahora,estacrisishavenidoaponerenvalorunapolíticadesentido comúnydeprudenciaqueveníamosaplicandoantes.Nuestraprevisiónes quelamorosidadcomienceadisminuiralgo,peroencuantoacantidad. Noencuantoacalidad”,declara.Serefiereaque,quizá,enestosmomen- tos, hay menos farmacias que no pueden pagar, pero las que siguen con problemas están más tocadas que antes. “Probablemente, haya más farmacias al borde del concurso de acreedores que antes”, sostiene. Dar servicios adicionales Alliance Healthcare, según Martínez, ha sacrificado muchas veces cuota de mercado a cambio de tener una cuota de mercado segura, consolidezfinanciera.Preguntadoporelplandenegocioacincoaños, responde que no sólo habrá que hacer distribución. “Tendremos que estar metidos en más servicios. Cara a la farmacia, tenemos que brindar servicios adicionales. Lo estamos haciendo ya. También de cara a la industria. Ésta necesita partners que le hagan operaciones logísticas, de Marketing, y demás, y estamos preparados para ello. De cara a la Admi- nistración, si ésta se vuelve solvente, necesita que le hagan operaciones logísticas. Todo este tipo de cosas hay que hacerlas para completar una actividad que, hoy por hoy, camina hacia la no rentabilidad. Estamos trabajandoconunmargenquenisiquieraesfijoyqueseaplicasobreunos preciosdecrecientes.Porloquenuestromargenesdecreciente”,denuncia. La farmacia está en la misma situación. “Va a necesitar replantearse cuálessuactividadydedóndesacarrecursoseconómicos,porqueigual- menteleestánbajandolospreciosyleestánaplicandounmargenfijoen porcentajes sobre precios variables. Estamos llamados a entendernos. Si nosotros somos capaces de prestar a la farmacia los servicios que la farmacia ofrezca al público, y todos somos capaces de cobrar por esos servicios, habremos abierto una vía de financiación que, no digo yo que vayaasustituirporcompletoaloquetenemosahora,daráunbuenbalón de oxígeno. Estoy convencido de que tenemos que ir por ahí”, comunica Martínez. ¿Se han planteado sinergias con otros operadores logísticos? La res- puesta es afirmativa.“Estamos abiertos a cualquier tipo de negociación con los distribuidores farmacéuticos, a sumar sinergias. Lo que no nos planteamos es comprar lo que no llega a finales de mes. Rescatar gente, no. Es buscar a alguien con el que sumemos sinergias y ganemos todos. Nuestra historia, desde que yo conozco esta empresa, hace más de 32 años,esquehemoscrecidoportodaslasvíasposibles.Hemoscrecidopor ampliación de nuestras zonas, por aperturas de almacenes nuevos y por compras de empresas. Ahora, lo de la compra de empresas está un poco más complicado que antes. Sin embargo, sigue habiendo posibilidades. No tanto de comprar como de llegar acuerdos para compartir gastos”, expone. Elpresidentenoejecutivovebienelfuturodeladistribuciónfarmacéu- tica,“siempre y cuando la gente se sepa adaptar. Quien se quede quieto, se morirá. El que se adapte bien, se mantendrá. No podemos pretender que esto esté igual dentro de 20 años”, advierte. Por otro lado, Alliance Healthcare está plenamente satisfecha con el modelo de farmacia que hay ahora en España. “Lo que queremos es que esa farmacia española, planificada, sepa evolucionar con el paso delostiempos,sepahacersemásprofesionalycuenteconnosotrospara ello. Lo importante para la farmacia es saber dar los servicios. Algunas cosas las tendrá que pagar la Administración. Algunas cosas el paciente. Hay que convencer a la Administración de que una inversión en esto le ahorra dinero luego. Si le haces ver que desde la farmacia eres capaz de detectarunnúmerodeproblemasdesaludyqueesolevaluegoaahorrar en quirófanos y hospitalizaciones mucho más de lo que ha invertido, lo pagará. Si no, no”, manifiesta.+ “NUESTRA PREVISIÓN ES QUE LA MOROSIDAD COMIENCE A DISMINUIR ALGO, PERO EN CANTIDAD. NO EN CUANTO A CALIDAD” “LA INDUSTRIA NECESITA PARTNERS PARA OPERACIONES LOGÍSTICAS Y DE MARKETING, Y ESTAMOS PREPARADOS PARA ELLO” 2013201220112010 1.496 1.467 1.375 1.220 EvolucióndelasventasdeAllianceHealthcare (millonesdeeuros)
  • 42. ANUARIO 2013-14 | 50 Entrevista GRUPO HEFAME SE FUNDÓ EN LA DÉCADA DE LOS 50 COMO COOPERATIVA DE DISTRIBUCIÓN FARMACÉUTICA, MODELO QUE MANTIENE Y DEFIENDE CON ORGULLO. HOY EN DÍA ES LA PRIMERA EMPRESA PRIVADA DE LA REGIÓN DE MURCIA EN VOLUMEN DE FACTURACIÓN Y SE ENCUENTRA ENTRE LAS TRES PRIMERAS EN EL RANKING DE DISTRIBUCIÓN FARMACÉUTICA EN ESPAÑA. CARLOS COVES LÓPEZ, PRESIDENTE DE GRUPO HEFAME E n la actualidad, más de 885 empleados trabajan para dar servicio a más de 5.440 farmacias en todo el territorio nacional. Hefametrabajacon608laboratoriosproveedores y disponen de 33.400 referencias, con capacidad ensusalmacenesparapreparar1.700pedidospor horayunaestructuraparaefectuarmásde13.000 repartos mensuales en 254 rutas. HablamosconCarlosCovesLópez,presidentede GrupoHefame,quiennosexplicacómoafectaala distribuciónelretrasodepagosalasfarmaciaspor partedelaadministración.“Tambiénladistribución hasobrellevadolosimpagosdelasfarmacias,como consecuenciadedichosretrasos,porelloHefame,tal y como recogen los estados financieros auditados, dota del máximo de provisión exigido y necesario quemarcanlosauditoresexternos”. “Si se destruye el modelo mediterráneo de farmacia, no existe marcha atrás posible”
  • 43. Aunque el peligro de morosidad se ha reducido mucho, durante el año en curso, sigue existiendo el riesgo de impagos de aque- llas farmacias cuya viabilidad, por haberse adquirido con alto grado de apalancamiento, está en entredicho, tal y como señala el presidente. “Estas farmacias no pueden cumplir las expectativas de crecimiento con las que fueron adquiridas, como consecuencia del descenso en la facturación del mercado farmacéutico.”Además, hemos de tener en cuenta que en algunos momentos críticos, derivados de los impagos por las administraciones, se ha llegado a producir la incongruencia de que el crédito financiero estaba cerrado a las farmacias”. Ahondando en la situación de las farmacias, a su juicio, no hay una significativa reducción del stock, en general, lo que sí se está produciendo es una mejora en la gestión del mismo, aumentando de esta forma la rotación. Carlos Coves afirma que “la distribución es la herramienta perfecta para una gestión eficiente del stock. Así trabajamos en Hefame”.   Futuro En opinión de Carlos Coves, es bueno que se mantenga la evo- lución del modelo de farmacia y su modernización en todos los aspectos, si bien no encuentra necesaria una modificación drástica del modelo. “Si se destruye el modelo mediterráneo de farmacia, no existe marcha atrás posible”. Para el presidente de Grupo Hefame, esto debe preocupar a todos los ciudadanos por la fractura social que crearía y el nulo ahorro que conllevaría. “La mayoría acaba- ría pagando más por menos. Los recientes asuntos investigados en el Reino Unido lo demuestran. Perjudicaría a las Comunidades Autónomas y al Estado porque perderían el control sobre la gestión del medicamento y se generarían desigualdades entre ciudadanos. También al empleo y la competitividad por el proceso de concentra- ción inducido, con la consiguiente destrucción de puestos de trabajo altamente cualificados. A la libre competencia, ya que en un mercado regulado en precios y márgenes la desregulación produciría una integración vertical con un efecto contrario al prometido. Cuando la razón económica prima sobre la atención sanitaria, al final hay graves consecuencias”. Con respecto a la parte que les toca, afirma que “la distribución farmacéutica tendrá que replantearse sus estructuras actuales,  sin disminuir la calidad de sus servicios, y ofrecer nuevas líneas de negocio que permitan in- crementar la rentabilidad de sus farmacias”. Todo esto llevará, por supuesto, implícito un proceso de integración de la logística farmacéutica desde el laboratorio hasta la farmacia. “La distribución tiende a una concentración que se producirá a través de sinergias y colaboraciones que garanticen su futuro. Nosotros, como ya se sabe,hemoscomenzadonuestraandaduraenestesentidoyseguiremosde formaprecisayresponsable”, apunta el presidente. Por otro lado, y sin perder de vista su vocación de servicio al socio, “LA DISTRIBUCIÓN TIENDE A UNA CONCENTRACIÓN QUE SE PRODUCIRÁ A TRAVÉS DE SINERGIAS Y COLABORACIONES ” Grupo Hefame lleva años realizando ajustes en todas las áreas de la empresa, optimización del gasto e inversiones controladas, así como una mejora constante de su gestión. La eficiencia y la eficacia en los procesos, unidas al trabajo responsable y la apli- cación de políticas de RSC en todos los ámbitos y las acciones que se desarrollan, son esenciales para ellos. Aligualquelainnovacióntecnológicapermanenteysostenible.“Con diversificación, compromiso y responsabilidad”, insiste el presidente.    Servicio integral La oficina de farmacia cada vez demanda más servicios que den respuesta a sus necesidades para el desarrollo de su gestión, como consecuencia de la situación actual. En Grupo Hefame se trabaja día a día ofreciendo a las farmacias las mejores herramientas que faciliten su gestión, así como su adaptación a las nuevas tecnologías. Tal y como explica el presidente, “a través de nuestra oferta comercial facilitamos nuevas soluciones que les permiten mejorar la gestión de compras y del punto de venta. Los nuevos proyectos estratégicos como el Plan Genéricos, Plan Otc´S, Plan Parafarmacia, Plan Seccio- nes Profesionales ( Homeopatía, Ortopedia, Óptica y Veterinaria) y Espacios Interapothek ayudan a nuestras farmacias a cubrir sus ne- cesidades comerciales y de gestión de espacio en las categorías de producto más importantes. Además, Grupo Hefame será la primera distribuidora que se sume al proyecto F+. Con F+ONLINE las farmacias se incorporan a la venta en internet de forma sencilla y rápida, tendrán la posibilidad de tener su propia página web con el catálogo de su distribuidora y estar adaptados a la venta de Otc’s online. Por otro lado, F+CLUB, ofrecerá la tarjeta de fidelización más moderna y actual, con la mejor tecnología en conocimiento del cliente y hábitos de compra, que estará a disposición de las farmacias en el próximo otoño”. Además, hace apenas unos días han estrenado un nuevo portal web que está siendo de gran utilidad para el trabajo diario de sus farmacias y que permite realizar una gestión más eficiente.  A través de un diseño más funcional y  moderno, se puede consul- EN GRUPO HEFAME SE TRABAJA DÍA A DÍA OFRECIENDO A LAS FARMACIAS SERVICIOS Y HERRAMIENTAS QUE FACILITAN SU GESTIÓN Y ADAPTACIÓN A LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS
  • 44. ANUARIO 2013-14 | 52 entrevista tar el stock en tiempo real y el catálogo de compras actualizado, entre otras opciones. “Queremos hacer todo lo posible para dar un Servicio Integral a nues- tras farmacias mejorando su rentabilidad y promoviendo el mejor servicio en un momento como el actual”, puntualiza Carlos Coves.    Diversificación e innovación tecnológica Hefame es capaz de adelantarse al futuro. Por ello, gracias a un proceso constante de evolución, continúa avanzando con responsabilidad y eficacia hacia su patrimonio. Este proceso de adaptación le permite ejecutar líneas de diversificación, desde la experiencia logística, y abrir nuevoscaminosqueinfluyenpositivamenteenlacuentaderesultados. De entre los numerosos proyectos que hay en marcha, destacaremos dos de ellos Medicool y el proyecto SMS. El innovador proyecto Me- dicool, desarrollado por Hefame como coordinador y socio principal y cofinanciado por el programa LIFE+ de la Unión Europea, nace de una necesidadtecnológicaenmateriadegestiónenergéticaysostenibilidad en la industria y en almacenes de logística. El proyecto pretende ofrecer una solución innovadora para la climatiza- ción de grandes naves de almacenamiento que tengan requerimientos especiales de temperatura, mediante la utilización de la tecnología de frio solar, de cara a reducir los costes de energía a través de un proceso limpio y ecológicamente responsable. Y por otra parte, está el proyecto SMS. En el año 2010 al Grupo Hefame resultó adjudicatario de las operaciones de la plataforma logística del Servicio Murciano de Salud (SMS) hasta 2020. El proyecto trata de reali- zar la incorporación paulatina de todas las gerencias a un único centro logístico de suministros provisto por Hefame. Las funciones de planificación, aprovisionamiento, negociación y compra del material fungible se mantiene estratégicamente en el Servicio Murciano de Salud, mientras que se externalizan me- diante Hefame la recepción, almacenamiento y distribución del material en la red asistencial, tanto hospitalaria como de atención primaria. Hefame se encarga de que la red esté permanentemente surtida en función de los pactos de existencias consensuados con los responsables sanitarios de cada unidad. Según los datos facilitados por el SMS, a día de hoy se han con- seguido ahorrar 18 millones de euros en la centralización de compras y existencias, y se han reducido sus stocks en más de 5 millones de euros por la centralización de sus compras y mejora en la gestión de los mismos. + “LA DISTRIBUCIÓN FARMACÉUTICA TENDRÁ QUE REPLANTEARSE SUS ESTRUCTURAS ACTUALESY SUMARSE A LA EVOLUCIÓN DEL MERCADO” Carlos Coves tiene el firme convencimiento de que la empresa eficiente es aquella que invierte en tecnología punta. “Para poder ofrecer un buen servicio debo tener buenas herramientas, y eso es lo que tiene en estos momentos Hefame. No queremos solo distribuir medicamentos, queremos hacer algo más, ser la cooperativa de la farmacia, poniendo a su disposición nuestra experiencia y servicio”
  • 45. Descubre cómo puede ayudarte en www.menarinifarmahelp.com MFH-APM01JUN'13 MENARINI FARMAHELP El nuevo programa de apoyo que ofrece los servicios que tu farmacia necesita. Indicado para ayudarte en formación, herramientas 2.0 y mucho más. MENARINI
  • 46. ANUARIO 2013-14 | 54 Entrevista “Queremos hacer una cooperativa más fuerte” ANTONIO PÉREZ OSTOS, PRESIDENTE DE CECOFAR V e que la farmacia ahora mismo se encuentra en “un mo- mento complicado”, por toda la situación de “inseguridad jurídica”que está sufriendo con las medidas de contención del gasto farmacéutico, tomadas no sólo por la Administración central sino por todas las administraciones autonómicas, que “cada una va haciendo su guerra particular”. Antonio Pérez Ostos, presidente de Cecofar desde hace un año, opina que “el tema de la crisis ha ahondado aún más en esas dife- rencias entre CC AA”. A su juicio, cada una intenta ahorrar y,“quizá, el gasto en medicamentos es un ahorro muy goloso”. Hace hincapié en que todas las medidas que se han adoptado han ido por ahí. “Otros lobbys están aprovechando la coyuntura para que haya cam- bios. Estoy convencido de que el ahorro en el gasto de medicamentos va a continuar. Se efectuarán más medidas para ir controlándolo. La farmacia ha demostrado tener capacidad para adaptarse a los cam- bios, pero necesitamos un poco de tranquilidad para poder trabajar y tener proyectos. Tal y como vamos ahora, es muy complicado contar con una visión de hacia dónde queremos ir. Hoy por hoy, es ver qué va a pasar mañana o qué medida van a tomar. Respecto a los precios de referencia, van a afectar directamente a 14.000 productos, que bajarán su precio. Va a perjudicar de nuevo, y mucho, a las farmacias”, analiza Pérez Ostos. LA IDEA DE CECOFAR NO ES SER EL SEGUNDO. NO. SUS RESPONSABLES QUIEREN HACER UNA COOPERATIVA FUERTE. SEÑALAN QUE ES FUNDAMENTAL EL QUE HAYA UNIONES Y SE CREEN COOPERATIVAS FUERTES. EL OBJETIVO: QUE HAYA SINERGIAS Y AHORRO DE COSTES Y AUMENTO DE LOS INGRESOS. TAMBIÉN RECUERDAN QUE EL MODELO ESPAÑOL DE DISTRIBUCIÓN ESTÁ MUY UNIDO A LA FARMACIA.
  • 47. Más músculo financiero Desde 2010, en Cecofar se han tomado medidas para adelantarse a las dificultades de sus socios. “La farmacia, con las medidas de contención del gasto farmacéutico, seguirá teniendo problemas. Hay CC. AA que están en impagos. Hay disposiciones como los Reales Decretos de precios de referencia, que van a bajar todavía más la fac- turación y, por tanto, el margen”. ¿Las distribuidoras podrían verse arrastradas por esto? “Seguro. El modelo español de distribución está muy unido a la farmacia, por ser un modelo mayoritariamente cooperativo. Lo que afecta a la farmacia, en mayor o menor medida, nos afecta a nosotros”, responde. Para controlar la morosidad, Cecofar ha apostado por el músculo financiero. “Contratamos un seguro de crédito y hemos montado una comisión para estudiar todos los casos. Tenemos ahora mismo provisionado el 100% de nuestro riesgo”, informa. Cuestionado por su plan de negocios a cinco años, Pérez Ostos comunica que tienen planes de empresa. No obstante, recalca que, en los últimos dos años, no han hecho nada por “esta in- seguridad jurídica que te lleva a no tener claro lo que va a pasar mañana”. “Sí es verdad que tenemos una estrategia clara. Aquí en Cecofar no se improvisa nada”, admite. En 2012 y 2013 las inve- siones en nuevas infraestructuras o mejoras de las existentes fueron poco significativas. Para 2014, aunque las inversiones aun no están plenamente definidas, hay una previsión de mejora de la robotización del almacén de Cádiz y de la ampliación de las infraestructuras de Madrid. Pérez Ostos se muestra convencido de que “la distribución far- macéutica cooperativa va a cambiar en los próximos años”. Cree que “habrá uniones”. Matiza que “lo que se ha hecho hasta ahora está muy bien. Las cooperativas se unen en grupos, pero como paso previo. Esos grupos tienen que terminar siendo uniones de verdad. Con una cabeza, con un consejo rector”, asevera. Como siguiente paso, Cecofar se afianzará en la zona de Galicia. “Acabamos de instalarnos allí. Tenemos que afianzar esa zona. Nosotros estamos abiertos a todo. Queremos hacer una cooperativa fuerte. Hay una que es muy fuerte, que ya dispone de más de un 23% de cuota de mercado y de un nicho muy asegurado. Y tenemos la responsabilidad de hacer otro grupo de cooperativas fuerte, que defienda el modelo”, sostiene. “Antes, 200 o 300 farmacias mantenían una cooperativa unipro- vincial. Con todas sus estructuras. De aquí a un tiempo, eso va a ser muy complicado. Porque el sector se ha quedado sin recursos. Lo ideal sería tener una o varias cooperativas fuertes, que estuvieran en casi todo el territorio nacional y defendiendo la farmacia desde esa perspectiva”, apoya Pérez Ostos. “Lo bueno de la crisis es que las empresas, que estábamos en una época de crecimiento desaforado, nos hemos controlado y hemos arreglado nuestras casas. Todas las empresas que lo hayan hecho van a tener una situación mejor. Los gastos han tocado suelo. A par- tir de ahí, lo que podemos hacer es ganar mercado. La distribución mueve muchísimas unidades con un margen muy pequeño. Con lo cual, tenemos que mover más unidades. Por eso, es fundamental el que nos unamos y creemos cooperativas fuertes. No sólo porque seamos más grandes, sino porque ese tamaño va a permitir tener, por un lado sinergias y ahorro de costes y, por otro, aumento de los ingresos”, razona. Por último, narra que las reuniones que organiza Cecofar con farmacéuticos nunca habían tenido tanta asistencia como ahora. “La gente está deseando ver cosas nuevas. Sin embargo, la farmacia no puede perder su esencia, que es el medicamento. ¿Cartera de Servicios? Fantástica y fundamental. Tener una Cartera de Servicios profesional, de asistencia al paciente-cliente en temas de dermo, de nutrición, de autocuidado, es fundamental. Y tenemos que ir por ahí, pero que eso no sustituya al medicamento. Nosotros iremos dando a la farmacia más servicios”, adelanta. + EvolucióndelasventasdeCECOFAR (Millonesdeeuros) 2014*2013201220112010 836 1000 876913 872 *previsión Elfantasmadelaliberalización, siemprepresente El presidente de Cecofar es farmacéutico desde hace 23 años. “Enestos23años,eldelaliberalizaciónsiemprehasidountema recurrente”, recuerda Antonio Pérez Ostos. “Todo volverá un poco a su cauce en el momento en el que haya una estabilidad. Habrá cada equis años intentos de nuevo de cambios, pero eso es lo que hemos vivido ya regularmente”, expone. A su parecer, la liberalización sería un error. “Perderíamos la capilaridad y la solidaridad del modelo actual. Perdería mucho la sociedad y perdería también el Estado”, sentencia. “LA FARMACIA HA DEMOSTRADO TENER CAPACIDAD PARA ADAPTARSE A LOS CAMBIOS, PERO NECESITAMOS TRANQUILIDAD”
  • 48. ANUARIO 2013-14 | 56 Entrevista FEDERACIÓ FARMACÈUTICA ES UNA COOPERATIVA QUE FUE CONSTITUIDA EN 1928 COMO PROTECCIÓN DE LOS FARMACÉUTICOS CONTRA LA PUBLICACIÓN DEL REGLAMENTO PARA LA ELABORACIÓN Y VENDA DE ESPECIALIDADES FARMACÉUTICAS DE 1924, QUE PERMITÍA SU COMERCIALIZACIÓN EN LAS DROGUERÍAS. DAVID PARDO POLO, DIRECTOR GENERAL DE FEDERACIÓ FARMACÈUTICA E l objetivo de Fedefarma, según sus estatutos es “La mejora social, científicayeconómicadesussocios”.Aunque su principal actividad esladistribucióndemedicamentos,Fedefarmaproporcionaasus socios una completa gama de servicios y actividades que le ayudan a desarrollarse en el ejercicio de su profesión y la gestión de su farmacia. Con más de 200 trabajadores y unas ventas de más de 580 millones de euros,ocupaunaposiciónlíderenelsectorfarmacéutico.Lacooperativa tiene una cuota de mercado del 35% en Cataluña, con más de un 70% de farmacias socias. En el conjunto de España, su cuota de mercado se sitúa alrededor del 6%. La crisis ha afectado a todos los agentes que intervienen en el sector farmacéutico. Los recortes que está aplicando la administración en los últimostiemposenelsectorsanitario,ymásconcretamenteenelgasto farmacéutico, han hecho que la industria, la distribución y las oficinas de farmacia padezcan sus efectos. En el caso de Federació, que opera mayoritariamente en Cataluña y en la Comunidad Valenciana, “se ha notado mayor incidencia en ésta última. Los impagos por parte de la Con- selleria de la Generalitat Valenciana han sido recurrentes y aun no se han solucionado. Por tanto, son las farmacias de esta zona las que más sufren como consecuencia de los retrasos en los pagos. Hemos tenido que crear y “Nos consideramos una de las cooperativas más solidas del territorio español. Con Fede hay futuro”
  • 49. Deestemodo,yadaptándosealanuevasituación,desdelacooperativa ofrecentodounnuevoabanicodeserviciosasussocios.“Todosaquellos serviciosnecesariosparalagestióndiariadelaoficinadefarmacia(progra- masinformáticosespecíficos,gestióndelaprovisionamiento,contabilidady finanzas,recursoshumanos,etc.),asícomoserviciosdestinadosalosclientes finales (campañas promocionales, venta on-line, etc.) y formación conti- nuada (programas de reciclaje, conferencias sobre nuevos medicamentos, tratamientos,etc.)”, expone Pardo. Ante un futuro incierto, Federació defiende la preservación del modelo actual, resaltando la importancia del modelo cooperativo, que es el garante del actual modelo de proximidad de la farmacia, tal y como lo describe Pardo. “En nuestro país disponemos de uno de los mejores mo- delos de farmacia de Europa. Se trata de un modelo regulado, de calidad y queofreceaccesibilidadalosmedicamentosacualquierciudadano.Desde nuestracooperativanohacemosdistinciónentrenuestrossocios.Servimos medicamentostantoenlasgrandespoblacionescomoenlospueblosmás alejados.Nosetrataderentabilidad,sinodeservicio,ylafaltadeestapremisa es precisamente de lo que carecen las grandes compañías que pretenden introducirseennuestrosector.Debetenerseencuentaqueservirproductos solamenteaaquellasfarmaciasqueresultenrentablesaldistribuidorpuede acabarpordestruirnuestromodeloactualdefarmacia”. Medidas anticrisis La media de stock en las farmacias de Federació se ha reducido de 60 días de media antes de la crisis a los 37 de la actualidad. Esta reducción no sólo ha producido una disminución de la compra, sino también una reducción de las unidades por línea. En palabras del director general, “actualmentelasfarmaciassolicitanmáslíneas,peroconmenosunidades deproducto,loquesetraduceenmástrabajoperomenosbeneficiosparala cooperativa.Además,Fedefarmaactúacadavezconmásfrecuenciacomo “LA MERA DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS YA NO ES RENTABLE COMO PARA ASEGURAR LA SOLVENCIA Y COMPETITIVIDAD DE LOS MAYORISTAS” almacénparalasfarmacias.Elhechoqueofrezcamosanuestrossociosdiver- sosrepartosdiarioshacequelasfarmaciaspuedanmantenerseconmenos producto estocado, evitando principalmente aquellos fármacos de mayor precio. Nuestras medidas han estado enfocadas a la ayuda a la farmacia, paraadaptarse,conelmenortraumaposible,alanuevarealidad.Paraello sehacreadounsoftwareespecíficodecontroldestockdirigidoalasoficinas de farmacia que permite reducir costes a nuestros socios, optimizando su stockypedidos.Estosuponeunaherramientadeayudaenlagestióndiaria ypromueveelahorro”. Porsuparte,lasmedidasadoptadasenlacooperativa,queyacomenza- ronen2008,pasanporlainauguracióndeunalmacénlogísticoenGavà completamente robotizado, que les permitió concentrar su estructura en la zona de Barcelona, L’Hospitalet y Terrassa ganando eficiencia y productividad o por la reestructuración y reducción del número de em- presastransportistasconlasquetrabajan.“Parecequenuestrosesfuerzos ya han empezado a dar sus frutos. Hemos cerrado el último ejercicio con beneficios y tenemos algunos proyectos que nos hacen ver el futuro con optimismo. Actualmente nos consideramos una de las cooperativas más sólidas y solventes del territorio español. Trabajando con Fede hay futuro”, afirma orgulloso el director. Preguntado sobre la posición de Federació ante posibles fusiones en la distribución, expone que son partidarios de promover aquellas integra- ciones o fusiones que se deriven de la creación de sinergias, colabora- ciones o complementariedades. Sin embargo matiza, “aun así creemos queesfundamentalquelasorganizacionesquequieranfusionarsetengan unosvaloresyculturadeempresaparecidas.Tambiénhayquecontemplar lacolaboraciónentredistintosdistribuidoresomayoristasaunqueéstasno impliquenlafusióntotaldeambasorganizaciones.Creemosquelacompe- tenciaesnecesariayaqueprotegenuestromodeloactualdefarmacia”. + “SERVIR PRODUCTOS SOLAMENTE A AQUELLAS FARMACIAS QUE RESULTEN RENTABLES PUEDE ACABAR POR DESTRUIR NUESTRO MODELO DE FARMACIA” aplicarrigurososprotocolosdeimpagadosqueimplican,enalgunoscasos, elcierredelasventasanuestrossocios.Setratademedidasmuyduraspara aplicar en el marco de una cooperativa, pero necesarias para preservar la organización cuyo patrimonio es de la totalidad de los socios que confor- manFedefarma”,explicaDavidPardoPolo,directorgeneraldeFederació Farmacèutica desde 2005. Nuevo escenario El sector farmacéutico ha cambiado, y todos los agentes han tenido queadaptarsealasnuevascircunstancias.Lasfarmaciashantenidoque evolucionar para garantizar su sostenibilidad. Su futuro, en opinión del directorgeneral,“pasaporconvertirseenCentrosdeSalud,referenciapara losciudadanos.Nosólodebendedicarse aladispensacióndemedicamentos, sino que deben ofrecer servicios de salud complementarios a la población. Lasdistribuidorastambiénhantenidoquecambiarelplanteamientopara asegurarsucontinuidad.Lameradispensacióndemedicamentosyanoes suficientementerentablecomoparaasegurarlasolvenciaycompetitividad de los mayoristas, por lo que nos hemos volcado en la puesta en marcha de proyectos que ayuden a las farmacias a garantizar su supervivencia y maximizarsusbeneficios”. Evolucióndelafacturaciónde FederacióFarmacèutica (Millonesdeeuros) *20142013201220112010 736 700 584,18 583,61 612 *Previsión
  • 50. ANUARIO 2013-14 | 58 Entrevista “Hay que estabilizar el sector en un período como mínimo de tres años” CON UN 3% DE CUOTA DE MERCADO, NOVALTIA ES LA SEXTA COOPERATIVA A NIVEL NACIONAL. TIENE 307 MILLONES DE FACTURACIÓN GLOBAL, EL BENEFICIO ANTES DE IMPUESTOS FUE DE MÁS DE 3 MILLONES DE EUROS, UN 40% MÁS QUE EN EL EJERCICIO ANTERIOR. 200 EMPLEADOS Y 1.000 SOCIOS. DESDE ELLA RECLAMAN UN PACTO DE ESTABILIDAD PARA EL SECTOR Y RECUERDAN QUE “LAS FARMACIAS TIENEN LA GRAN DEFENSA EN LA DISTRIBUCIÓN”. FERNANDO CASTILLO, DIRECTOR GENERAL DE NOVALTIA N ovaltiaesresultadodelauniónentreAragofaryVascofar.Fernan- doCastillo, su directorgeneral, cuenta que a mediados de 2013 sefusionaron–eslaprimerafusiónenEspañaentrecooperativas farmacéuticas– para crear “una cooperativa más grande, más potente y paraafrontarlosnuevosretosdefuturo”.Ahoraeslasextaanivelnacional. Elobjetivode2014esterminardeafianzarlosprocesosdefusiónquese iniciaronamediadosde2013ylasestructurascreadasycrecerenventas en el PaísVasco.“Notenemosunaprevisióndecifradefacturaciónposible, porquehayquetenerencuentaquesalecadapocotiempoundecretoque bajalospreciosdelosmedicamentos.Así,esmuydifícilhacerunplandene- gocioocalcularunacifradeventas.Afortunadamente,nosotrostenemosuna estructura financiera muy solvente”, informa el director general. Novaltia cerró el año pasado“bien”. Sufrió una“levebajada”, pero subió en cuota. “Esteañolocerraremosconmásbeneficioqueelpasado”,aseguraCastillo. No debe cambiar “Elmodelomediterráneodefarmaciaespañolnodeberíacambiar.Eselmejor modeloparalafarmacia.Paraladistribución,perofundamentalmentepara el ciudadano”dice. Castillo conoce prácticamente todos los modelos y opina que el nuestro es el mejor para el paciente-cliente. “Si se cambia, por imposición de las multinacionales o de la gran industria farmacéutica, no sería beneficioso ni para la distribución ni para las farmacias ni para el clientefinal”, reflexiona.
  • 51. Admite que, “evidentemente, todo necesita readaptaciones a las nuevas situaciones”.Sibien,esonosignificacambiarelmodelo.AjuiciodeCastillo, nohayqueliberalizarlasfarmacias.Nosepuedetocarelbinomioprofe- sionalidad y ejercicio,“que es el que en este momento impera en algunos paísesyqueeselquefuncionadesdeelpuntodevistasanitario”. Castilloañadeque“lasfarmaciastienenlagrandefensaenladistribución”. Lo que hacen es estocarse menos y, por tanto, realizan pedidos más a menudo.“Nosestánpidiendomásservicios,nosólolosrepartos.Graciasa unadistribuciónfuerte,comolaquenosotrostenemos,lafarmaciaestáin- tentandoaguantarpartedeltirónquesuponeunasrebajastanconsiderables comoéstas.Llegaunmomentoenquelosgastosno se pueden reducir tanto y muchas farmacias están al límite de la supervivencia. Lo estamos viendo en regiones como Aragón, donde hay farmacias muy pequeñas. O se soluciona esto o en los próximos meses empezarán a cerrar farmacias. La solución estápordosvías.Laprimeraesdejardebajarelprecio de los medicamentos. La segunda es subvencionar aaquellasfarmaciasoaaquellosprofesionalesfarmacéuticosqueestánen determinadaspoblacionesenlasquenosonrentables”, reclama. En ese sentido, manifiesta que el sector necesita un pacto de esta- bilidad. No sólo con Sanidad, también con Economía y Hacienda. No sólo en el Estado central, también en las CC AA.“Ya no es tanto que bajen o que dejen de bajar los precios. Hay que estabilizar el sector en un período como mínimo de tres años. La Administración nos tiene que decir que durante estos tres años no se van a tocar. Para hacer cualquier plan de negocio, necesitas un marco estable”, declara. Esto facilitaría el que las farmacias cumplan al 100% con su función asistencial. Respecto a los nuevos servicios, Castillo piensa que pueden ayudar. Es sí, es un desarrollo profesional que requiere de financiación. Por eso, insiste en que se necesita tener un marco estable.“Muchasfarmaciasno estáninvirtiendoporquetienenmiedodequelesmodifiquenlosmárgenes ybajenlosprecios”, avisa. El gran proyecto estrella de Novaltia es su portal de fidelización Farma- Premium que en 2013 consolidó su expansión geográfica de la mano desustresaccionistas-Cruzfama,FedefarmayGrupoFarmanova-.Enél, lasfarmaciasCruzfarmapuedendisfrutardeunaseriedeservicioscomo formación, gestión por categorías, radio FM o consultorías. Todos los servicios novedosos que se aportan desde Novaltia dan al farmacéutico la posibilidad de posicionar y de buscar alternativas diferentes al medicamento o de obtener más capacidad de gestión dentro del medicamento. Porotrolado,Castilloaseveraquehayquemante- ner la cercanía con el socio.“El modelo de defensa delasfarmaciasesqueseancopropietariasdelmo- delo de distribución y exigirle a la distribución todo aquello que necesite la farmacia”, expresa.“Nosotros nos debemos a la farmacia y no la farmacia alacooperativa”insiste. Preguntado por las inversiones en I+D de Novaltia, Castillo responde que están preparando el plan de inversiones, basado en el PaísVasco, en modernizar los almacenes que tienen en Bilbao y Vitoria. Además, Novaltia trabaja por potenciar las colaboraciones con “amigos” del sector en busca de un escenario muy similar al que se da en los países de Europa, con tres o cuatro grandes actores a nivel nacional y uno o dos regionales pero grandes. “Eso sería un escenario muy estable”, concluye Castillo. + DentrodeUnnefar En un segundo nivel de integración, Novaltia pertenece a Unnefar; junto con Nafarco, con Cofas, con DFG, con Cofarcir, con Cofarme, con Riofarco y con Cofarcu. “Todos los que estamos en Unnefar estamos cada vez más próximos. Nuestra idea es integrarnos al mayor nivel posible. Lo que la política y la logística nos permita. No pretendemos ser un mero grupo de compras”, explica Fernando Castillo. El objetivo de Unnefar es consolidarse como un referente en el sector de distribución farmacéutica.
  • 52. ANUARIO 2013-14 | 60 Entrevista “Nosotros viviremos del concepto de salud bien entendido: preservar, aliviar o curar cualquier enfermedad” FARMANOVA ES UN GRUPO DE COOPERATIVAS MEDIANAS CON UNA SERIE DE CARACTERÍSTICAS COMUNES. DEFIENDEN EL MISMO MODELO DE FARMACIA, TERRITORIALMENTE ESTÁN MUY AGRUPADOS, CUENTAN CON UNA CUOTA DE MERCADO IMPORTANTE EN CADA PROVINCIA Y SOBRE TODO, SE ENCUENTRAN AL SERVICIO DE LAS NECESIDADES DE LAS FARMACIAS. ANTONIO MINGORANCE, PRESIDENTE DEL GRUPO FARMANOVA E lpasadoejerciciofueunañocomplicadísimoparaelsector,yaque se vio cómo todas las medidas que se habían ido adoptando por partedelasadministracioneseranpadecidasporlasfarmacias.Sin embargo, tal y como señala Antonio Mingorance, presidentedelGrupo Farmanova, “también es cierto que ha sido el primer año en los últimos tiempos que no ha habido un descenso de facturación, no ha habido ese declivetangordo.Parecequeestosehaestabilizado,porlomenosnovamos en caída libre. Por otro lado, tengo entendido que el sistema de precios de referencia,queentraráenseptiembre,vaatenerunimpactofuerteesteaño, sobreun2,6%”. Desde la distribución observan con atención y cautela la situación que atraviesanlasfarmacias,teniendoencuentaquefácilmentepuedenverse arrastradas por sus efectos. “Si a la farmacia le va mal, a la distribución le va mal, hay que ser muy optimista para pensar lo contrario. Está claro, no tenemosotrocliente”, insiste el presidente. PorloqueserefiereaFarmanovaylasposibilidadesdecrecerenunfuturo, desde el Grupo opinan que ya tiene el volumen suficiente, aunque sin rechazar por completo próximas incorporaciones, “piensoqueesposible que se pueda incorporar alguna cooperativa, siempre que piense como nosotros,peroahoraloquequeremosesintegrarprocedimientos,tenemos la intención de hacer una integración total de nuestras compras, creo que parafinaldeañoyaestarátodopreparado”,explica Mingorance.
  • 53. Defensa de un modelo El apoyo e identificación del Grupo Farmanova con el modelo español de farmacia es total, y de hecho Mingorance nos explica cómo distribución y farmacia se interrelacionan de manera in- disoluble. “Si los españoles queremos el modelo de farmacia que tenemos, y las administraciones también, esto no es posible sin el modelo de distribución que tenemos. El modelo que tenemos, que no hay otro mejor, no es posible sin la distribución, es inviable, igual que el modelo de distribución se sostiene por el modelo de farmacia. Esto es o todo o nada, no hay medias tintas, y además no podemos olvidarnos de que los propietarios de la distribución farmacéutica son los farmacéuticos”. Con claridad y firmeza defiende el presidente la manera en que hasta ahora han funcionado las cosas, rechazando una posible liberalización del mercado ante un modelo solvente, que ha de- mostrado capacidad y valentía,“un modelo que ha aguantado una de las peores crisis que hemos pasado en nuestro país en los últimos años. Muchas veces los farmacéuticos lo han soportado con su es- fuerzo personal, hay muchos que no han podido hacer frente a sus facturas porque las mismas administraciones han dejado de pagarles y ellos, a veces a costa de su patrimonio personal, han procurado que los españoles tengan el medicamento necesario”. En opinión de Mingorance es necesario ponerse muy serio cuando hablamos de sanidad, un tema sensible a todos los ciudadanos como es el medicamento, uno de los pilares de nuestra sanidad y de la salud de las personas. “El acceso al medicamento es un bien social. Es importante descubrir medicamentos, pero más importante es hacérselos llegar a los ciudadanos, y que sean accesibles. Eso es signo de un país desarrollado, y en eso hemos de felicitarnos todos: administraciones públicas, profesionales y sociedad, de que lo hemos conseguido y lo tenemos, y no está demostrado que haya otro que funcione mejor, ¿nos vamos a cargar una cosa que funciona, y que lo hace perfectamente, y que tiene la aquiescencia de toda la sociedad para que alguien venga a hacer un invento?¿o para qué fines? Yo creo que la salud no puede pasar a manos del capital. Es un bien esencial de cada ciudadano, y va innato con él”. Eficiencia Uno de los aspectos sobre los que reflexionamos con el presidente del Grupo Farmanova es la necesidad de que todos los agentes sean más eficientes. “De eso no hay lugar a dudas. La administración debería pensar que tenemos una red de distribución y farmacias que podría ser utilizada para que todos los ciudadanos ahorren recursos utilizando esta red, y no hacer más gasto. Podemos complementar servicios de hospitales y centros de salud. Muchas veces estamos discutiendo el céntimo y perdemos el euro”. “NO PODEMOS OLVIDARNOS DE QUE LOS PROPIETARIOS DE LA DISTRIBUCIÓN FARMACÉUTICA SON LOS FARMACÉUTICOS” El cuidarse es cada vez más una cultura en los países desarrollados, y las farmacias están comprobando esta evolución, ya que los productos que se solicitan en la farmacia no son los mismos que hace veinte o treinta años.Tal y como explica Mingorance, “hoy hay una demanda nueva de servicios brutal. Por ejemplo el incremento de la SPD es tremendo, y lógico, si tenemos cada vez más personas dependientes. Muchos cuidadores necesitan la ayuda del farma- céutico para decirles cómo hay que suministrar ese medicamento”. En cuanto a lo que le depara el futuro al sector farmacia, el pre- sidente lo tiene claro. “Nosotros viviremos del concepto de salud bien entendido, preservar, aliviar o curar cualquier enfermedad. Esa es la definición de medicamento, y esa es nuestra farmacia, la que yo veo en el futuro. Ya hemos superado todos los baches, y ahora tenemos que ponernos en posición de afrontar el futuro. Tendremos que adaptarnos, también hay que darse cuenta que contamos con una población cada vez más envejecida. En la sanidad de este país tenemos una estructura preparada para atender a los enfermos agudos, pero la población está envejeciendo, hay más enfermos crónicos, tendremos que hacer una adaptación. La administración, la sociedad, los profesionales sanitarios nos tendremos que adaptar a la nueva situación”. Y dentro de ese proceso de adaptación a las circunstancias ac- tuales de la sociedad, desde el COF defienden que las administra- ciones utilicen en la medida de lo posible a los farmacéuticos. “Es lo que tienen que hacer, tienen un potencial humano y profesional disponible que yo creo que está infrautilizado. Más recortes ya no conducen a nada, ya han recortado todo lo que se podía, lo que hay que hacer es utilizar los recursos de los que disponemos y no gastar dos veces en la misma cosa, como se está haciendo”. + EvoluciónfacturaciónGrupoFarmanova (Millonesdeeuros) 2014*2013201220112010 1.200 1.201 1.250 1.100 1.170 *previsión “YO CREO QUE LA SALUD NO PUEDE PASAR A MANOS DEL CAPITAL. ES UN BIEN ESENCIAL DE CADA CIUDADANO, Y VA INNATO CON ÉL”
  • 54. | 62 ANUARIO 2013-14 Existe un consenso general acerca de la necesidad de los recortes enelgastoimpuestosporlasAdministracionesPúblicas,peroéstos deben aplicarse de manera cuidadosa, más aún en el ámbito de la atención sanitaria. Los farmacéuticos andaluces, en concreto, observan estas medidas de ahorro con especial preocupación ya que están afectando a las Oficinas de Farmacia como negocio; un negocioconrasgosmuyespeciales,yaqueaportamuchonosóloya desdeunpuntodevistasanitario,sinotambiénsocialyeconómico. Noobstante,yapesardelasdificultades,elConsejoAndaluzdeCo- legios Oficiales de Farmacéuticos (CACOF) expuso en una reciente reunión la necesidad de pensar en el futuro, tratando de inocular optimismo a una situación ciertamente complicada. Las cifras jus- tifican el adjetivo pues el gasto farmacéutico volvió a descender, enun4%,paraquedarseen1.597millonesdeeuros.Estavariación a la baja es inferior a la registrada en el conjunto de España, donde el gasto farmacéutico ha caído un 6%. Se viene confirmando así una tendencia hacia una menor disminución en Andalucía que en otrasCC.AA.,pueselacumuladoentre2011y2013esdel9%frente a más de un 14% para toda España. Todo ello en el contexto de una nueva reforma legislativa (Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sani- tarios, más conocida simplemente como Ley del Medicamento) que abrió una nueva etapa en el enfrentamiento entre las Admi- nistraciones central y andaluza. Esta ley, que trata de poner freno a las subastas de medicamentos de uso extrahospitalario realizadas en AndalucíabajoelamparodelaJunta,nohabríandeafectarenprincipio a las tres licitaciones realizadas con anterioridad a la aprobación de la ley, pero sí ponen en entredicho su futuro. Subastas a la baja Elobjetivodetalessubastas,inéditasenelrestodeEspaña,esadquirir por esta vía la mitad del total de medicamentos. Las previsiones del Gobiernoandaluzcifrabanelahorroen327millonesdeeurosparalas tres primeras subastas, efectuadas en marzo de 2012, febrero de 2013 ynoviembrede2013;elahorrorealsehaquedadoen104millonesde euros, es decir, menos de un tercio de lo previsto. Lo cierto es que las subastas implantadas por el Servicio Andaluz de Salud (SAS) no han conseguido su objetivo y su nivel de adjudicación ha sido muy bajo. Así, en la segunda convocatoria se repitieron 42 presentaciones que aparecían en la primera convocatoria y no se adjudicaron. En cuanto a la tercera convocatoria, se repitieron nada menos que 648 presentaciones que no se adjudicaron en la segunda convocatoria. Yasepuedenextraer,portanto,conclusionestraseltiempotranscurri- do, y existe la impresión en el sector farmacéutico de que las subastas no ayudan a sostener el modelo actual de la farmacia y tienen efectos En los límites del ahorro ANDALUCIA
  • 55. Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin; Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *previsión Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 21.559 100,0 Andalucía 3.599 16,7 100,0 Almería 294 1,4 8,2 Cádiz 465 2,2 12,9 Córdoba 390 1,8 10,8 Granada 504 2,3 14,0 Huelva 229 1,1 6,4 Jaén 292 1,4 8,1 Málaga 624 2,9 17,3 Sevilla 801 3,7 22,3 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Andalucía 1.334 2.265 Almería 96 198 Cádiz 61 404 Córdoba 175 215 Granada 193 311 Huelva 74 155 Jaén 55 237 Málaga 273 351 Sevilla 407 394 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España % sobre CCAA España 14.086.000 € 100,0 Andalucía 2.535.747 € 18,0 100,0 Almería 209.179 € 1,5 8,2 Cádiz 376.938 € 2,7 14,9 Córdoba 241.438 € 1,7 9,5 Granada 278.461 € 2,0 11,0 Huelva 157.549 € 1,1 6,2 Jaén 199.005 € 1,4 7,8 Málaga 487.909 € 3,5 19,2 Sevilla 585.264 € 4,2 23,1 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 629.303 € Índice 100 Andalucía 678.617 € 7,8 Índice 100 Almería 685.286 € 8,9 1,0 Cádiz 780.762 € 24,1 15,1 Córdoba 596.269 € -5,2 -12,1 Granada 532.152 € -15,4 -21,6 Huelva 662.649 € 5,3 -2,4 Jaén 656.420 € 4,3 -3,3 Málaga 753.105 € 19,7 11,0 Sevilla 703.754 € 11,8 3,7 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2014 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 (Millo.€) España 52.383,4€ 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -5,9% 53.052€ Andalucía 8.730,6 € 9,6% 2,7% 0,0% -4,6% 0,3% -10,0% 8.205 € Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En Miles 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación España 9.770,0 € 9.183,0 € -6,0% 10,7 € 10,7 € 0,0% 913.691 859.577 -5,9% Andalucía 1.666,0 € 1.597,0 € -4,1% 9,8 € 9,9 € 1,1% 170.161 161.434 -5,1% Movimientos en Oficinas de Farmacia en 2013 Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 132 31 463 85 Andalucía 31 3 41 7 Almería 13 1 0 0 Cádiz 3 0 8 0 Córdoba 1 0 5 0 Granada 1 0 14 6 Huelva 0 0 0 0 Jaén 0 0 5 0 Málaga 11 2 9 1 Sevilla 2 0 0 0 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.186 1.908 2.345 Andalucía 2.345 1.810 2.660 Almería 2.379 2.007 2.559 Cádiz 2.663 2.016 2.761 Córdoba 2.057 1.878 2.203 Granada 1.824 1.232 2.191 Huelva 2.274 2.001 2.404 Jaén 2.277 2.112 2.315 Málaga 2.649 2.082 3.090 Sevilla 2.425 1.720 3.152
  • 56. | 64 ANDALUCIA ANUARIO 2013-14 negativossobrelosfarmacéuticos,quepierdencapacidaddedecisión en lo referente a la dispensación y la gestión. También se estima que se han visto afectados el nivel de adherencia terapéutica, sobre todo en pacientes crónicos, al originar costes indi- rectos que pueden llegar a ser considerables. También se crea inse- guridad jurídica y dificultades de suministro al sector, un mayor nivel de complejidad en la gestión de stocks, con el consiguiente aumento de costes. Por no hablar de los consabidos conflictos competenciales entre Administraciones. Sin embargo, se ha hecho pública una nueva convocatoria, la cuarta, para la subasta de medicamentos del SAS. Esta convocatoria afecta a todos los medicamentos para los que exista más de un preparado comercial en el mercado y que estén incluidos en las agrupaciones homogéneas definidas por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, quedando excluidos de la misma aquellos que han resultado seleccionados en las tres convocatorias anteriores, según ha indicado la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales.  Concretamente, concurren un total de 251 principios activos diferentes de 136 subgrupos farmacoterapéuticos diferentes y que se encuentran en el mercado con 3.878 marcas o denomi- naciones comerciales distintas. Los fármacos incluidos en esta convocatoria suponen el 28% sobre el consumo total de recetas de medicamentos prescritas en Atención Primaria. La previsión de ahorro para esta cuarta convocatoria por parte del gobierno andaluz es de 36,6 millones de euros.  Nuevo descenso del número de recetas Por lo que respecta a la demanda de recetas en Andalucía durante 2013, disminuyó algo más de un 5%, quedándose así en 161,4 millones para los 8,4 millones de habitantes de la Comunidad. Su número de recetas per cápita es algo superior a la media nacional. Y si de ahorrar se trata, los farmacéuticos andaluces ya contri- buyen a ello de manera decisiva en el día a día. Así, el Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos cifra este ahorro en unos 300 millones de euros. Una de cada tres personas que entra en una farmacia sale sin medicamento y el asesoramiento continuo de los farmacéuticos evita un buen número de consultas médicas. El éxito y la comodidad para el usuario de la Receta XXI es otro factor destacable que trata de insuflar algo de optimismo en una actividad clave para la sociedad. + Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros Variación 2012-2013 España 1.191€ -2,0% Andalucía 999€ -15,0% esVivir estilos de vida que atrapan bienestar, ocio, tecnología, hogar y estilos de vida Os invitamos a navegar por esvivir.com y a formar parte de los
  • 57. Medicamentos de venta libre, fáciles de recomendar y con grandes márgenes comerciales indicados para patologías más frecuentes en la farmacia
  • 58. | 66 ANDALUCIA ANUARIO 2013-14 LAS DENOMINADAS “SUBASTAS ANDALUZAS” IMPLANTADAS POR LA CONSEJERÍA OCUPAN UN LUGAR PREDOMINANTE EN LAS PREOCUPACIONES DE LOS FARMACÉUTICOS EN ANDALUCÍA. NO SÓLO EN BASE A SU DUDOSA LEGALIDAD POR UNA CUESTIÓN DE COMPETENCIAS, SINO POR SUS CONSECUENCIAS PRÁCTICAS, COMO LA FALTA DE CAPACIDAD PARA GESTIONAR LA PROPIA FARMACIA. En los últimos años, las disposiciones legales tomadas por las admi- nistraciones central y autonómica tienen un carácter eminentemente economicista.TalycomodestacaelpresidentedelCOFCórdoba,Práxe- des Cruz Padilla, “se ha producido una vertiginosa caída del precio del medicamento,situándoloavecesenunosvaloresqueamenazanlapropia dignidaddelaespecialidad.Tambiénmegustaríadestacar,enrelaciónal R.D.16/2012,quehamodificadoelantiguocopagoyquelaoficinadefar- maciahatenidonuevamentequeaportarsuesfuerzoparahacerloviable”. Desde el COF también señalan que las aportaciones económicas son cada vez más agobiantes, y como prueba afirma que en la provincia deCórdoba,yenfuncióndesuvolumendefacturación,“lasfarmacias contribuyen con una cantidad mensual que ronda los 80 millones de las antiguas pesetas. Todo esto hace que la sostenibilidad económica de la oficina de farmacia esté en grave peligro, mermando la capilaridad de nuestraredquegarantizaquecadausuariotengaunafarmaciaaescasos metros de su residencia”. La incertidumbre es la característica común que une a las farmacias urbanasyruralesenAndalucía,provocadaporunafaltadeestabilidad legislativa que les garantice un marco fiable y duradero de actuación. En opinión de Cruz, “comopilarbásicodeestabilidadestálapromulga- cióndefinitivadelaleydeserviciosdeColegiosProfesionales,aúnenfase “La farmacia rural está sometida a un esfuerzo a veces inhumano en lo que se refiere a los servicios de guardia” de proyecto, del que espero respete lo ya legislado en lo que se refiere al binomio titularidad-propiedad como piedra angular de nuestro modelo de prestación farmacéutica”. Por otro lado señala que la farmacia rural está sometida a un esfuerzo a veces inhumano en lo que se refiere a los servicios de guardia que presta, “es nuestro firme propósito revisar y consensuar con los agentes implicados, permitiendo al farmacéutico disfrutar de cierta calidad de vida”. Elpresidentemanifiestaqueelpapeldelfarmacéuticoesmuchasveces insuficientementevaloradoenloqueserefiereasucolaboraciónpara controlarelgastofarmacéutico,enelusoadecuadodelmedicamento, enfuncionesdefarmacovigilancia,seguimientoterapéutico…“funcio- nesquenossonabsolutamentepropiasyquecontribuiríannosolamentea mejorarlasaluddelosusuarios,sinoauncontrolydisminucióndelgasto”. Desdesuperspectiva,lafarmaciaestásiguiendounprocesoevolutivo, yelfuturoinmediatosonlosservicios.“Creoenlaindependenciadeuna farmacia planificada y regulada”. Nosedespidedenosotrossinrecordarquelospróximos22,23y24de octubresecelebraráenCórdobaelXIXCongresoNacionalFarmacéuti- co,yqueparaél“mivocaciónlaconcretomediantelaentregaabsolutaa loscolegiados,loquesuponelamejorsatisfacciónygratificaciónpersonal como farmacéutico”. Práxedes Cruz Padilla, presidente del COF Córdoba
  • 59. | 68 ANUARIO 2013-14 Ahorro para las arcas públicas y perjuicio para pacientes y farmacias. Así puede resumirse, en pocas palabras, las conse- cuencias que está teniendo la introducción del copago en la Comunidad aragonesa. Según cifras del propio Ministerio de Sanidad, el ahorro para el Gobierno de Aragón se había visto reducido en más de 40 millones de euros durante sus nueve primeros meses de entrada en vigor, que se produjo en julio de 2012. Los pacientes han duplicado, tras la introducción del copago, su aportación al precio medio de los medicamentos, del 6% al 12%, según cifras que aporta el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Zaragoza. El volumen de negocio de las farmacias se visto severamen- te dañado por el copago. Ya en 2012 su facturación media se había recortado en más de 50.000 euros respecto al año anterior, y en 2013 ha habido meses con descensos añadidos del orden del 20%. Esta caída de los ingresos se ha cebado particularmente en las farmacias rurales puesto que éstas dependen en mayor medida, por motivos demográficos, del Sistema Nacional de Salud (SNS). No en vano la reducción total del gasto farmacéutico en Aragón durante 2013 se situó en 287,3 millones de euros tras caer un 7%, un punto porcentual por encima de la media española. En el período 2011-2013 el descenso total del gasto farmacéutico ha sido en Aragón del 13%, un punto porcentual por debajo del 14%. Añadamos a todo ello la deuda acumulada por la Diputación General de Aragón, si bien su cuantía es muy inferior, tanto en términos relativos como absolutos, a la de otras CC.AA. Copago en farmacias de hospitales En enero de 2014 Aragón se ha convertido además en la primera Comunidad en aplicar el copago también en las farmacias de hos- pitales. Esta implantación, impuesta por el Ministerio de Sanidad, no se ha aplicado, al menos en una primera fase, en ninguna otra Comunidad Autónoma. Ello se debe, según el caso, a problemas de falta de infraestructura como a la oposición, recurrida incluso en los tribunales correspondientes, por parte de algunas Admi- nistraciones autonómicas. Las facilidades que ha dado el Ministerio de Sanidad para pro- mover el consumo de medicamentos genéricos se han visto constatadas asimismo en Aragón con un paulatino aumento que ya en 2012 permitió el ahorro de 41 millones de euros. Los gené- ricos representan ya el 42% del total dispensado en las farmacias aragonesas, fracción algo más baja que en el conjunto de España. Mientras tanto, sigue consolidándose en Aragón la implanta- ción de la receta electrónica. A finales del año pasado unos 225 médicos prescribían recetas en este formato a más de 130.000 pacientes repartidos por 23 zonas de salud. Los medicamentos prescritos de esta forma se podían adquirir en más de 300 far- Consecuencias del copago y éxito de la receta electrónica Aragon
  • 60. EL VOLUMEN DE NEGOCIO DE LAS FARMACIAS SE VISTO SEVERAMENTE DAÑADO POR EL COPAGO macias de la Comunidad aragonesa, que al acabar 2013 habían dispensado más de 1,5 millones de medicamentos a través de esta sistema, implantado a principios de 2012 en zonas rurales. La preparación de las farmacias aragonesas para aceptar este tipo de recetas ha sido desde un primer momento muy grande; de hecho, al cabo de pocos meses todas ellas estaban en ya en condiciones. Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 21.559 100,0 Aragón 731 3,4 100,0 Huesca 128 0,6 17,5 Teruel 106 0,5 14,5 Zaragoza 497 2,3 68,0 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.186 1.908 2.345 Aragón 1.843 2.307 1.453 Huesca 1.768 2.621 1.610 Teruel 1.341 2.569 1.155 Zaragoza 1.969 2.273 1.506 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Aragón 334 397 Huesca 20 108 Teruel 14 92 Zaragoza 300 197 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España % sobre CCAA España 14.086.000 € 100,0 Aragón 403.328 € 2,9 100,0 Huesca 67.709 € 0,5 16,8 Teruel 42.426 € 0,3 10,5 Zaragoza 293.192 € 2,1 72,7 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 629.303 € Índice 100 Aragón 531.425 € -15,6 Índice 100 Huesca 509.492 € -19,0 -4,1 Teruel 385.505 € -38,7 -27,5 Zaragoza 568.196 € -9,7 6,9 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2014 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 (Millo.€)* España 52.383,4 € 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -5,9% 53.052 € Aragón 1.635,9 € 6,8% 7,6% 1,5% -3,1% -0,3% -12,7% 1.605 € Presupuestos sanitarios per cápita 2013-2014 Media en euros Variación 2012-2013 España 1.205 € 1,2% Aragón 1.120 € -5,8% Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Número de recetas facturadas al SNS.Miles 2012 2013 Variación % 2012 2013 Variación % 2012 2013 Variación % España 9.770,0 € 9.183,0 € -6,0 10,7 € 10,7 € -0,1 913.691 859.577 -5,9 Aragón 309,0 € 287,0 € -7,1 11,1 € 11,0 € -0,4 27.896 26.019 -6,7 Movimientos en Oficinas de Farmacia en 2013 Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 132 31 463 85 Aragón 25 3 20 8 Huesca 3 0 1 2 Teruel 6 2 0 2 Zaragoza 16 1 19 4 Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin; Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *previsión Las cifras en 2013 son de 1,27 millones de recetas electrónicas en todo Aragón y más de 13 millones de dispensaciones en 719 farmacias. La introducción de la receta electrónica se fue realizando de ma- nera progresiva. Así, al empezar el año 2013 apenas una quinta parte de las zonas de salud la habían incorporado pero al acabar el ejercicio su grado de implantación era prácticamente total. +
  • 61. | 70 aragon ANUARIO 2013-14 LA PRINCIPAL PREOCUPACIÓN DE LAS FARMACIAS ARAGONESAS ES TODO LO RELACIONADO CON LA SITUACIÓN ECONÓMICA: PRECIOS DE REFERENCIA, RETRASOS EN EL ABONO A LAS FARMACIAS, DESABASTECIMIENTO, ASÍ COMO LOS PROYECTOS LEGISLATIVOS EN MARCHA. El constante descenso de los precios de los medicamentos ha hecho que el importe de la facturación se haya reducido drásticamente. Aproximadamente un 20% de media en los dos últimos años, tal y comonoscomentaelpresidentedelCOFHuescadesdeelaño2000,Car- losLacadenaAzpeitia.“Porotrolado,elretrasoqueestamossufriendo enelabonodelasrecetasfacturadasalServicioAragonésdeSaluddesde octubrede2012,nosestáobligandoapedircréditosbancariosparahacer frentealospagosaladistribución,locualtambiénmermalarentabilidad. Lasumadeambosconceptoshacequelasituacióneconómicaseacada vez más preocupante, aumentando cada año el número de farmacias VEC,queyasuponeel15%deltotaldefarmaciasdelaprovincia”.Aestos problemas se suman el de la despoblación y el del envejecimiento, y no solo en el medio rural. En opinión de Lacadena, el importe de la factura farmacéutica a tra- vés de las oficinas de farmacia cada vez tiene menos peso dentro del presupuesto de las consejerías de salud, y sin embargo es el aspecto en el que se sigue incidiendo a la hora de recortar. “Solo hay que ver como los presupuestos destinados a las consejerías apenas disminuyen, ysinembargoserecortandeformaimportantelosdelafarmaciacomu- nitaria. Las consejerías deberían empezar a plantearse cómo reducir el presupuestodelrestodecapítulosyademás,conseguiroptimizarmucho “Tanto la asociación de farmacias en cadenas como la liberalización, las veo como el fin de la farmacia que conocemos” másesosrecursos,comoloestáhaciendolasanidadprivada,cuyocosto para los usuarios que así la elijen es mucho menor que la pública, que es obligatoria”. A la vista de los resultados que se están obteniendo, el presidente sólo ve como vía posible la incentivación económica para reducir el capítulo IV de los presupuestos, el de la farmacia comunitaria. Para él, el futuro es conseguir implantar en las farmacias nuevos servicios, o mejor dicho, que esos servicios sean remunerados.“Elgratistotalpara todo, no puede seguir manteniéndose. Las farmacias estamos ávidas de poderofrecermásserviciosalasociedad,peroconnuestraactualsituación económica, es en muchos casos complicadísimo. Tanto la asociación de farmacias en forma de cadenas, como la liberalización, las veo como el fin de la farmacia que todos conocemos y el comienzo de un nuevo sistema, en el que la titularidad y propiedad dejarán de estar en manos delosfarmacéuticosypasaríamosasermerosempleadosdelosgrandes capitales. La sociedad perdería mucho con este cambio”. Sedespidedenosotrosexpresandoqueensuopinión,nosóloaélsino a todos sus compañeros, lo que más les satisface de ser farmacéutico es “poder ayudar a la población. Somos sus asesores y sus confidentes, los que les aconsejamos en diversidad de temas, no sólo sanitarios y eso al final de cada jornada, es muy gratificante”. Carlos Lacadena Azpeitia, presidente del COF Huesca
  • 62. * Paracetamol Kern pharma, 1er producto más vendido en uds. Ibuprofeno Kern pharma, 3er producto más vendido en uds. Fuente IMS (TAM Junio 2014). Marcando el camino como gran laboratorio, siempre a la vanguardia de los genéricos: Tenemos el 1er y el 3er producto más vendido* del mercado farmacéutico español Empresa nacional con una de las plantas de producción más grandes del país Calidad máxima con un gran vademécum adaptado a precio menor Con un Compromiso permanente con la sociedad y el medio ambiente
  • 63. | 72 ANUARIO 2013-14 Durante el pasado año el gasto farmacéutico ascendió a 246,4 mi- llones de euros en el Principado de Asturias tras experimentar una disminución del 8,2%, ampliamente superior a la media española. Unacifraqueporsísolaapenasapuntaalaprofundidaddelacrisis que viven actualmente las oficinas de farmacia asturianas. Así,segúnfuentesdelColegioOficialdeFarmacéuticosdeAsturias, entre los años 2010 y 2013 la facturación se ha visto reducida en un 30%, debido fundamentalmente al ajuste experimentado por los precios de los medicamentos regulados. No es de extrañar, por tanto, que la nueva presidenta de esta entidad, Belén González- Villamil, quien acaba de asumir su cargo, haya citado como priori- dadlaluchaporlaviabilidadeconómicadelasoficinasdefarmacia. Las dificultades que atraviesan las farmacias son de diferente nivel en función de si se trata de una oficina más sencilla o en fase de amortización, o bien de una botica que lleve tiempo funcionando y que por tanto se encuentre en fase de plena consolidación. En cualquier caso, se comprende el alcance de la crisis puesto que tres cuartas partes de los ingresos de las farmacias asturianas proceden, según cálculos del propio Colegio, de medicamentos cuyo precio se encuentraregulado.Lacuartaparterestantecorresponde,portanto,a medicamentos de venta libre, es decir, sin receta médica, y a artículos de parafarmacia y afines, entre los cuales destacan los productos de estética. Si bien se trata de segmentos que en parte pueden compen- sar la caída de ingresos por la parte regulada, no se puede perder de vista que el núcleo del negocio es la dispensación de medicamentos. Por otra parte, la atonía del consumo tampoco favorece, sino todo lo contrario, la demanda de otros productos, aunque no cabe duda de que es preciso ser activos. Remate a la implantación de la receta electrónica Pese a la tesitura adversa, las farmacias asturianas han dado un ejem- plo de compromiso y capacidad de adaptación con la adopción de El recorte del gasto farmacéutico fue del 8% Asturias
  • 64. la receta electrónica. Fruto del acuerdo establecido entre el Colegio y la Consejería de Sanidad del gobierno autonómico, su proceso de implantación se ha llevado a cabo a lo largo de 2013 y que se ha dado por finalizado en marzo de 2014. Talcomoestabaprevisto,lapropiaconsejeríahahabilitadolosmedios tecnológicosestablecidosenelpropioacuerdo,ademásdeestablecer los criterios generales aplicados a la gestión que da soporte a este ambicioso proyecto. En su fase inicial la receta electrónica se puso en marcha en el área sanitaria de Avilés para irse extendiendo posterior- mente al resto del Principado. El pleno funcionamiento del sistema, no obstante, está previsto para la primavera de 2015. LAS FARMACIAS FACTURARON UNA MEDIA DE 58.389 EUROS MENOS QUE EN 2011 Recurso al copago hospitalario Por lo que respecta al copago farmacéutico, una novedad de este mismo año ha sido el recurso presentado por el gobierno asturiano, queseniegaaaplicarelcopagohospitalario.Convienerecordarqueel MinisteriodeSanidadhadecididoelevarlostopesmáximosmensuales delcopagofarmacéutico,establecidoen8,14euros;18,32euroso61,08 euros, según renta, y actualizar la cuantía máxima correspondiente a los medicamentos de aportación reducida, que se sitúa actualmente en4,20eurosporenvase,envirtuddeunaevolucióndelIPC.Lasubida será aproximadamente del 1,4% para quedarse en 8,26 euros, 18,59 euros y 62 euros, respectivamente . + Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España España 21.559 100,0 Asturias 456 2,1 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Asturias 90 366 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España España 14.086.000 € 100,0 Asturias 321.324 € 2,3 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España España 629.303 € Índice 100 Asturias 678.702 € 7,8 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2014 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 (Millo.€)* España 52.383,4€ 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -5,9% 53.052 € Asturias 1.338,7€ 2,2% 13,9% 5,2% -5,4% -0,6% -4,2% 1.485 € Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros Variación 2012-2013 España 1.191 € -2,0% Aragón 1.370 € -11,0% Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En Miles 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación España 11.135,0€ 9.770,0€ -12,3% 11,4€ 10,7€ -6,5% 973.211 913.691 -6,1% Asturias 317,0€ 268,0€ -15,4% 12,5€ 11,2€ -10,9% 25.305 24.051 -5,0% Movimientos en Oficinas de Farmacia Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 132 31 463 85 Asturias 0 1 8 0 Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *previsión Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.186 1.908 2.345 Asturias 2.342 2.501 2.303
  • 65. | 74 asturias ANUARIO 2012-13 ASTURIAS CUENTA EN LA ACTUALIDAD CON 1.373 COLEGIADOS. ENTRE LOS ASUNTOS QUE MÁS LES PREOCUPAN CON RESPECTO A LA PROFESIÓN, COMO LAS GUARDIAS O LAS SANCIONES, HOY POR HOY DESTACAN LAS PRÓXIMAS MEDIDAS QUE VOLVERÁN A AFECTAR NEGATIVAMENTE A LA ECONOMÍA DE LAS OFICINAS DE FARMACIA. ElColegiodeFarmacéuticosdeAsturiastieneentresusprincipalesob- jetivosincidirenlaimportanciadelaaportaciónsanitariaquerealizan losfarmacéuticosalSistemadeSaludyalosciudadanos.Además,por supuesto “de la defensa de la economía de las farmacias”, tal y como resaltaBelénGonzález-VillamilLlana,farmacéuticatitularenOviedo desde 1999 y presidenta del COF Asturias. Su intención, también, es defender que caben otras actividades en la oficina de farmacia que no entran en contradicción con su actividad central, “ni con nuestra clara vocación asistencial”. Desde su punto de vista, los recortes están afectando de forma ne- gativa, ya que suponen un descenso importante en la rentabilidad de las oficinas de farmacia. “Desde el Colegio estamos especialmente preocupados por las más modestas y las que están en proceso de amor- tización. También, nos preocupa cómo afectan estas medidas al empleo en el sector”. Las farmacias asturianas se encuentran en una mala situación económica, tal y como está sucediendo en todas las comunidades autónomas, “yatodoellohayquesumarcuestionescomolassancio- nes económicas, que son desproporcionadas, y las guardias, que son un abuso y un sin sentido, y que afectan sobre todo al ámbito rural”, explica la presidenta. “La clave está en lograr un equilibrio que consiga una Sanidad sostenible” Lasoluciónparalograrsuperareldéficitdelasanidadpúblicasincargar a la farmacia de medidas que la perjudican es un tema complicado, sobre el que González-Villamil opina que “laclaveestálograrunequili- brioqueconsigaunaSanidadsostenible,perogarantizandolaviabilidad de los sectores implicados”. En cualquier caso y al margen de las medidas que tomen actores externos, la farmacia también debe tomar sus propias medidas, tal y comoafirmalapresidenta.“Nuestraapuestapasaporunafarmaciacon más servicios que den un valor añadido al de nuestra prestación actual. Somos partidarios de iniciativas protocolizadas, remuneradas y si son acordadas con la Administración, mejor”. La formación es un pilar fundamental para el colegio, y por eso se ofrecen a lo largo de todo el año cursos y charlas relacionados con todos los temas de la oficina de farmacia en los locales del colegio. “Además, estamos trabajando ya en la oferta formativa del próximo curso en la que también incluiremos la formación no presencial” explica González- Villamil. Para despedirnos, le pedimos que nos explique qué es lo que más le gusta de su profesión, ante lo que le cuesta decidir. “En general me gustatodo.Valoroespecialmenteeltratodirectoconlagenteyelservicio asistencial que ofrecemos los farmacéuticos”. Belén González-Villamil Llana, presidenta del COF Asturias
  • 66. Interapothek completa su gama cero con dos nuevos aromas: aloe vera y argán. Su formulación muy cuidada, libre de parabenos, fenoxietanoles, organoclorados y colorantes, los hacen ideales para su uso incluso sobre las pieles más sensibles. Además, son respetuosos con el medio ambiente, por generar un menor impacto sobre los ecosistemas acuáticos. interapothek.es
  • 67. | 76 ANUARIO 2013-14 La especial idiosincrasia del negocio farmacéutico balear baleares Existen varios rasgos que diferencian la actividad desarrollada por las Oficinas de Farmacia en las Islas Baleares respecto a otras CC.AA., y entre ellos destaca especialmente la depen- dencia de la actividad turística. Este factor induce, a su vez, a una fuerte estacionalidad de los ingresos obtenidos, algo que experimentan de manera aún más acentuada las farmacias situadas en poblaciones rurales. En este último caso, el Govern puso en marcha en 2013 un plan de ayuda para la viabilidad de farmacias de poblaciones con características singulares por la estacionalidad y la baja densidad de su población. Uno de sus requisitos es que sus ventas anuales no deben superar los 200.000 euros. La cuantía máxima de la ayuda contemplada es de 833 euros al mes. Un caso bien distinto es la polémica en Palma de Mallorca por el bloqueo por parte del gobierno autonómico a la apertura de nueve farmacias (ocho en la capital y una en Binissalem), pese a la sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Balears (TSJB) que le obliga a su desbloqueo inmediato. El Govern aduce que existen otros litigios abiertos. El fondo del asunto es hasta qué punto se ejerce control sobre la apertura de nuevas Oficinas de Farmacia. Esta apertura se establece en dos fases: la autorización propiamente dicha y el concurso de méritos. El Govern estima que, con indepen- dencia de las autorizaciones (primera fase), tiene la potestad de establecer el momento idóneo para pasar al concurso de méritos (segunda fase). Se da la circunstancia de que el conseller de Salud balear y el propio presidente son farmacéuticos, y este último además re- genta una farmacia. Moderación en el recorte del gasto farmacéutico Una visión en conjunto de la evolución durante el pasado año permite comprobar que el gasto farmacéutico ha descendido en un 4,9%, cifra muy próxima a la media española y mucho más corta que el 11,3% registrado en 2012. Ante la evidente caída de las ventas, la especial idiosincrasia del negocio farmacéutico balear al que aludíamos al principio aún EL GOVERN BLOQUEA LA APERTURA DE 9 FARMACIAS PESE A LA SENTENCIA DEL TSJB
  • 68. Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España España 21.559 100,0 Baleares 436 2,0 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.186 1.908 2.345 Baleares 2.550 2.690 2.477 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Baleares 148 288 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España España 14.086.000 € 100,0 Baleares 337.043 € 2,4 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España España 629.303 € Índice 100 Baleares 744.560 € 18,3 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2014 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 (Millo.€)* España 52.383,4 € 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -5,9% 53.052 € Baleares 1.086,7 € 10,2% 5,0% -6,5% 0,0% 2,5% -4,0% 1.195 € Presupuestos sanitarios per cápita 2013-2014 Media en euros Variación 2012-2013 España 1.205 € 1,2% Baleares 1.048 € 2,0% Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En euros Número de recetas facturadas al SNS.Miles 2012 2013 Variación % 2012 2013 Variación % 2012 2013 Variación % España 9.770,0 € 9.183,0 € -6,0 10,7 € 10,7 € -0,1 913.691 859.577 -5,9 Baleares 181,0 € 173,0 € -4,9 10,5 € 10,6 € 1,1 17.292 16.274 -5,9 Movimientos en Oficinas de Farmacia en 2013 Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 132 31 463 85 Baleares 2 1 13 2 hace que el panorama resulte más complejo. Existen, por un lado, picos de demanda que deben cubrir nuevas aperturas, así como un creciente número de licenciados que obviamente buscan una salida profesional; por otra parte, ante un mercado en recesión y la menor rentabilidad de los establecimientos ya operativos, la viabilidad de algunas Oficinas de Farmacia se vería aún más comprometida si hay más competidores. Al empezar el año 2014 las farmacias baleares acumulaban 3 mi- llones de euros en deudas acumuladas por facturadas impagadas por el Govern. Esta cifra es, tanto en términos absolutos como relativos, mucho más bajas que las deudas registradas en las cercanas Comunidad Valenciana (unos 100 millones de euros) y Cataluña (del orden de 230 millones). En Baleares, hacia finales de 2013 la situación mejoró considerablemente ya que se recibieron pagos por valor de 11 millones de euros. Por tanto, noticias relativamente buenas en este sentido en la Comunidad Balear, donde la implantación de la receta electrónica se ha llevado a cabo con prontitud y ya se encuentra plenamente generalizada.+ LA IMPLANTACIÓN DE LA RECETA ELECTRÓNICA SE HA LLEVADO A CABO CON PRONTITUD Y YA SE ENCUENTRA PLENAMENTE GENERALIZADA EL GASTO FARMACÉUTICO HA DESCENDIDO EN UN 4,9%, CIFRA MUCHO MÁS CORTA QUE EL 11,3% REGISTRADO EN 2012 Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *previsión
  • 69. | 78 baleares ANUARIO 2013-14 “Se trata de una época crucial en la que se definirá un futuro de la farmacia diferente al que conocemos” ENTRE LAS PREOCUPACIONES DE LOS FARMACÉUTICOS BALEARES DESTACAN LOS RETRASOS EN LOS PAGOS Y LOS SUCESIVOS DECRETOS QUE MERMAN SU CAPACIDAD ECONÓMICA, CON LAS CONSTANTES REBAJAS DE MÁRGENES. TAMBIÉN, Y POR SUPUESTO, LA CUESTIÓN DEL MODELO ACTUAL DE LA FARMACIA. Son 1.226 los farmacéuticos colegiados en el COFIB. Sobre la actual situación con respecto a las medidas adoptadas por el gobierno para contener el gasto, Antoni Real Ramis, presidente del COF de les Illes Balears, comenta que “seguimosanteunacoyunturaeconómicacompli- cada, pero no sólo se trata de los retrasos en los pagos de las recetas, sino delossucesivosdecretosquehanmermadolacapacidadeconómicadela farmaciaylasconstantesrebajasdelosmárgenes”. Elpresidentesemuestratajanteensudefensadelosderechosdelafar- macia.“Seguirconestainseguridadconllevaríaquecualquierpasoatrásnos hicieravolveralacríticasituaciónde2011,dondelosfarmacéuticosllegamos al límite de nuestras posibilidades. Si vuelven las situaciones de incumpli- mientodelaadministraciónodemásrecortesdemárgenes,nopodríamos aseguirfinanciandolosmedicamentosdelosciudadanos,comolohicimos entonces,yasílohemosexpresadoalaadministración,quedebecumplirsus compromisosparaasegurarlaprestaciónfarmacéutica.Debemosafrontar el reto de hacer más sostenible el actual sistema sanitario a largo plazo”.Y paraelloproponeestudiarotrasmedidascomounamejorluchacontrael fraudefiscal,oelaumentodeimpuestosentabacoyalcohol,“factoresque provocanelevadísimoscostesalSNSypodríanayudarasumantenimiento”. Real explica la situación de las farmacias en riesgo de su comunidad. “Este mes de mayo se ha terminado de pagar el cuarto trimestre de las ayudas VEC a las 22 farmacias que lo solicitaron, y para 2014 son 17 las farmacias las que lo han solicitado. Se trata de algo imprescindible para asegurarlaprestaciónfarmacéuticayelaccesoalosmedicamentosatodos losciudadanosporigual”. En su opinión, resulta evidente que el futuro pasa por implantar servicios adicionales, apostando por potenciar todos los servicios extras, favoreciendo la salud del ciudadano y contribuyendo a mejorar la asistencia sanitaria del SNS. “Evidentemente, estos servicios deben ser retribuidos y deben negociarse con la Adminis- tración”, señala, “otro tema importante es el anteproyecto de ley de servicios y colegios profesionales, sobre todo por varias noticias que hacían referencia a una supuesta autorización de entrada de capital no farmacéutico en las oficinas de farmacia. Se trata de una época crucial en la que se definirá un futuro de la farmacia diferente al que conocemos, y en eso debemos estar unidos y ser contundentes en nuestras reivindicaciones”. Yparadespedirsenoscuentaquéesloquemáslegustadesuprofesión, “ese cara a cara, el poder escuchar a la gente y tratar de ayudarla. Pienso que es la esencia de nuestra profesión, donde ya en tiempos de la rebotica lafarmaciaeraellugardondeacudirenbuscadeayudayapoyo,nosoloen materiadesalud”. Antonio Real Ramis, presidente del COF Baleares
  • 70. | 80 ANUARIO 2013-14 La caída de márgenes pone en entredicho la viabilidad canarias Los sucesivos descensos que acumula el gasto farmacéutico en las Islas Canarias están sumiendo en un mar de dificultades a las OficinasdeFarmaciadeestaComunidad,sibienelrecienteanuncio por parte de la Federación de Farmacias de Canarias (Fefarcan) de queelServicioCanariodelaSalud(SCS)seencuentrealdíaconlos pagos a las farmacias canarias sin duda es una excelente noticia. Esta deuda se venía arrastrando desde 2010. Según las conversaciones mantenidas entre los distintos repre- sentantes del ámbito farmacéutico y el Gobierno de Canarias, el sector tiene la expectativa de que a partir de ahora los pagos se realicen siempre en tiempo y forma y de que esta siga siendo la tónica general de aquí en adelante. Por lo que respecta a la una nueva caída del gasto farmacéutico del 3,3%, que si bien es 2 puntos porcentuales más baja que el promedio del país, genera una merma de la facturación del 25% para el período 2010-2013. No es de extrañar, por tanto, que existe un significativo número de farmaciascuyaviabilidadseencuentraamenazada,enunapropor- ciónquealgunasfuentessitúanalrededordel20%.Lasdificultades para obtener financiación están íntimamente relacionadas con la escasa liquidez originada hasta ahora por los cobros tardíos. Así, las farmacias canarias se han encontrado durante años en el grupo de las CC.AA. más afectadas, en compañía de Cataluña, Baleares y la Comunidad Valenciana. Un delicado desequilibrio Ante esta situación la apertura de nuevas Oficinas de Farmacia está sufriendo un parón. De hecho, la ampliación del número de farmacias enCanariashaexperimentadonumerosasperipeciasqueseremontan a2007.Dehecho,enlaactualidadoperanenlasislasunas80farmacias con licencia provisional. Desde la Consejería de Salud se considera que no se deben sacar to- das las farmacias a concurso, dada la situación económica actual. Esta postura cuenta, según algunos medios, con el apoyo de los Colegios de Farmacéuticos de la Comunidad Canaria, y especialmente el de Las Palmas. Enelotroladodelabalanzaseencuentralacrecientetasadeparoque sufrenlosfarmacéuticoscanarios;noenvanosonunos800licenciados los que optan a trabajar en nuevos establecimientos. La facturación desciende y si aumenta el número de farmacias, la viabilidad de mu-
  • 71. Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 21.559 100,0 Canarias 706 3,3 100,0 Palmas (Las) 351 1,6 49,7 Sta Cruz de Tenerife 355 1,6 50,3 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.186 1.908 2.345 Canarias 3.001 2.808 3.083 Palmas (Las) 3.145 2.902 3.291 Sta Cruz deTenerife 2.859 2.649 2.918 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Canarias 211 496 Palmas (Las) 132 219 Sta Cruz de Tenerife 78 277 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España % sobre CCAA España 14.086.000 € 100,0 Canarias 637.679 € 4,5 100,0 Palmas (Las) 332.615 € 2,4 52,2 Sta Cruz de Tenerife 305.063 € 2,2 47,8 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 629.303 € Índice 100 Canarias 869.958 € 38,2 Índice 100 Palmas (Las) 912.717 € 45,0 4,9 Sta Cruz de Tenerife 827.681 € 31,5 -4,9 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2014 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 (Millo.€*) España 52.383,4€ 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -5,9% 53.052 € Canarias 2.522,4 € 11,1% 4,5% -2,5% -11,1% 0,2% -1,1% 2.608 € Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros Variación 2012-2013 España 1.205€ 1,2% Canarias 1.229 € 3,6% Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En Miles 2012 2013 Variación 2012 2013 Variación 2011 2012 Variación España 9.770,0 € 9.183,0 € -6,0% 10,7 € 10,7 € -0,1% 913.691 859.577 -5,9% Canarias 421,0 € 407,0 € -3,3% 10,5 € 10,6 € -0,6% 39.970 38.547 -3,9% Movimientos en Oficinas de Farmacia Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 132 31 463 85 Canarias 0 0 0 0 Palmas (Las) 0 0 0 0 Sta Cruz de Tenerife 0 0 0 0 chas de ellas se verá seriamente amenazada. Paro por un lado, cese de actividad por otro; a este dilema se enfrenta el sector en las islas afortunadas. La solución pasa, por el momento, por un bloqueo que según fuentes colegialespodríaaliviarseconconvocatoriasmuchomásreducidas.La novedad más reciente, producida a principios de este mismo año, ha sidolaaprobación,porpartedelaConsejeríadeSanidaddelGobierno de Canarias, del baremo específico de méritos, así como los criterios para la valoración de los mismos, que regirán el concurso de nueva adjudicacióndeoficinasdefarmaciacorrespondientealaño2014.Tras el trámite de audiencia realizado en el mes de septiembre de 2013 a la propuesta de baremo que realizó la Administración y la valoración posterior de las alegaciones presentadas por los Colegios Oficiales de FarmacéuticosdeCanarias,instituciones,asociacionesycolectivos,se ha obtenido el documento definitivo que ahora se publica. En el estudio de las alegaciones se han tenido en cuenta tanto las sentencias recaídas en cuestiones similares de otras comunidades autónomas,losbaremosdeotrasregiones,otrosbaremosdeámbitos similares y las normativas nacional y comunitaria. La aprobación del baremo es el último paso para la realización de la convocatoria del concurso de nueva adjudicación de oficinas de farmacia. + Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *previsión LA CONSEJERÍA DE SANIDAD HA APROBADO EL BAREMO ESPECÍFICO DE MÉRITOS PARA LA APERTURA DE NUEVAS FARMACIAS
  • 72. | 82 canarias ANUARIO 2013-14 “No podemos seguir repitiendo siempre lo mismo y esperar obtener resultados diferentes” LA MAYOR INQUIETUD QUE MANIFIESTAN LOS FARMACÉUTICOS CANARIOS ES LA IMPOSIBILIDAD DE PREDECIR QUÉ VA A OCURRIR EN LOS PRÓXIMOS MESES EN EL ENTORNO ECONÓMICO, DE MANERA QUE NO PUEDEN PLANEAR DE MANERA ESTRATÉGICA EL FUTURO DE SUS FARMACIAS. ContinuareldesarrollodelarecetaelectrónicaenCanarias,yparticipar enelprocesodecambioquedebeafrontarlaprofesióndefarmacéutico engeneralylaoficinadefarmaciaenparticular,sonlosobjetivosdeGui- llermoSchwartzalasumirsutercermandatocomopresidentedelCOF SantaCruzdeTenerife, cargo que desempeña desde 2006. “Adaptarnos alnuevoentornosocioeconómicodelasanidad,yenelqueelpacienteysu empoderamientoseránlosejescentralesdelnuevomodelosanitario,esta- blecerlazoscontodaslasprofesionesyenespecialconlasrelacionadascon elpacienteylasanidad.Endefinitiva,participardelprocesotransformador delentornosocialenquevivimosenelquelapersonaysuprocesodesalud sonlosejesprincipales”, explica el presidente. El proceso económico, consecuencia de la crisis que sufre el país, está llevando a una crisis económica sin precedentes a toda la ca- dena del medicamento “y sólo saldremos de ella con trabajo, trabajo y más trabajo, unas dosis de liderazgo y muchísimo sentido común” expone Schwartz. En su opinión, todo el sector está en crisis y con la mirada puesta en un proceso de futuro que les permita salir del entorno de crisis en que viven. Sobre las farmacias canarias, afirma que“nomegustahablardetiposdefarmacias.Megustamáshablarde profesiónfarmacéuticaejercidaendiferentessituacionesyestrategias, y en las que el objetivo es mejorar la salud de la población poniendo a sudisposicióntodoslosmediosqueesténanuestroalcance,yespecial- mente haciendo accesibles todos, resalto el todos, los medicamentos que necesiten las personas”. Atendiendo a la sostenibilidad sanitaria y al equilibrio del sistema, sos- tiene que la clave es fijar instrumentos para que los presupuestos que se presenten sean realistas, y se haga un seguimiento y control de su cumplimiento en términos no sólo económicos sino de resultados en salud. “Mientras no se haga esto siempre habrá déficit y gastos inadecua- dos”, puntualiza. El futuro del sector y de la profesión lo ve en manos del esfuerzo y la voluntad de los profesionales. “Es muy amplio, cada oficina de farmacia es un mundo y hay medidas que sirven para unos y otras que sirven para otros. Lo que está claro es que no podemos seguir repitiendo siempre lo mismo, reiteradamente lo mismo, y esperar obtener resultados diferentes a los obtenidos hasta ahora. Hay que elaborar un plan estratégico para toda la profesión, y de él extraer lo que tiene aplicación en cada una de las comunidades,poblacionesofarmaciaseinclusofarmacéuticosindividuales”. Se despide de nosotros con un mensaje optimista, pero también desa- fiante.“Estádenuestramanomejorarnuestrofuturoentodoslosaspectos. Sólohayquetenerconfianzaenloquequeremoshaceryllevarloalapráctica. Elfuturoesnuestro,perosólosiqueremos.Nadievendráadárnoslo”. Guillermo Schwartz, presidente del COF de S.C.Tenerife
  • 73. | 84 ANUARIO 2013-14 Con una cantidad que ascendió a 120 millones de euros al finalizar el año pasado, el gasto farmacéutico experimentó en Cantabria otro fuerte descenso. Si en 2012 se había situado en 157 millones de euros, este nuevo hachazo representa una disminución adicional del 23%. Bien es cierto que el volumen de gasto correspondiente a 2013 ha sido aportado por el Ministerio de Sanidad, mientras que la cifra de 2012 tiene su origen en el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Cantabria. Si se comparan las cantidades que maneja el Ministerio de Sanidad la disminución anual ha sido del 6%. El descenso interanual se ha visto marcado por la continuidad de la tendencia a la baja durante el primer semestre de 2013. Sin embargo, a partir del mes de julio se produjo un cambio de tendencia que volvió a llevar a porcentajes positivos la evo- lución del gasto. Vuelta al crecimiento Valga como ejemplo lo ocurrido en el mes de diciembre, cuando el gasto farmacéutico registrado en Cantabria ascendió a 10,1 mi- llones, lo que supone un incremento del 7,4% respecto al mismo mes del año anterior, por encima del aumento medio (6,8%) y el sexto más elevado entre todas las CC.AA. De hecho, en diciembre sólo tres de ellas redujeron su factura farmacéutica: País Vasco, Comunidad Valenciana y Madrid. En cuanto al gasto medio por receta, se situó en 2013 en Cantabria en 11,49 euros, lo que supone un descenso del 0,85% en relación a 2012, por encima de la bajada registrada en el conjunto del país Cambio de tendencia en el gasto farmacéutico para Cantabria cantabria
  • 74. (0,09%). En diciembre, este gasto se situó en Cantabria en 11,47 euros, un 0,7% más que en el mismo mes del año anterior, y por encima del gasto medio. La tendencia general al alza del gasto farmacéutico se está viendo confirmada con los últimos datos dis- ponibles, y correspondientes al mes de febrero del presente año. Este cambio de tendencia, junto con la reducción de los plazos de cobro, son dos factores clave que deben ayudar a las farma- cias cántabras y de toda España a garantizar la viabilidad de las Oficinas de Farmacia. De hecho, las farmacias cántabras ocupan una posición privilegiada por la ausencia de impagos y la plena LA POSTURA DEL GOBIERNO CÁNTABRO ES RETICENTE AL COPAGO HOSPITALARIO implantación de receta electrónica. Tan solo la precaria situación de algunas farmacias en el entorno rural resulta preocupante, ya que incluso se han producido algunos cierres y, en general, según algunas fuentes se observa que están más desasistidas y atraviesan más dificultades que los establecimientos ubicados en zonas urbanas. En resumen, las consecuencias del copago, que se habían de- jado sentir especialmente en la comunidad cántabra, parecen apaciguarse en los últimos meses. Al respecto del copago, y en concreto al copago hospitalario, la postura del gobierno cántabro es reticente, tal como demuestra su declaración de no aplicarlo si no lo hacen las demás CC.AA. Son varias las ad- ministraciones autonómicas que no aceptan poner en marcha esta directriz del Ministerio. + Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *previsión Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España España 21.559 100,0 Cantabria 254 1,2 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.186 1.908 2.345 Cantabria 2.330 1.968 2.529 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Cantabria 90 164 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España España 14.086.000 € 100,0 Cantabria 177.893 € 1,3 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España España 629.303 € Índice 100 Cantabria 674.570 € 7,2 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014* (Millo.€) España 52.383,4 € 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -5,9% 53.052 € Cantabria 721,3 € 4,6% 5,1% 0,3% -8,3% 3,3% 2,6% 787 € Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros Variación 2012-2013 España 1.205 € 1,2% Cantabria 1.333 € 2,4% Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En Miles 2012 2013 Variación 2012 2013 Variación 2012 2013 Variación España 9.770,0 € 9.183,0 € -6,0 % 10,7 € 10,7 € -0,1 % 913.691 859.577 -5,9 % Cantabria 128,0 € 120,0 € -6,0 % 11,6 € 11,5 € -0,9 % 11.010 10.436 -5,2 % Movimientos en Oficinas de Farmacia Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 132 31 463 85 Cantabria 0 0 8 2 A PARTIR DEL MES DE JULIO EL GASTO EXPERIMENTÓ UN CAMBIO DE TENDENCIA A POSITIVO
  • 75. | 86 cantabria ANUARIO 2013-14 Marta Fernández-Teijeiro, presidentedelCOFCantabria LA DERIVA QUE TOMARÁ LA PROFESIÓN EN LOS PRÓXIMOS AÑOS, Y CÓMO VA A RESPONDER AL CAMBIO SANITARIO ACTUAL, CONSECUENCIA DEL INCREMENTO DE LA CRONICIDAD Y EL PROGRESIVO ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN, ES UNA DE LAS PRINCIPALES PREOCUPACIONES DE LOS FARMACÉUTICOS CÁNTABROS. También les preocupa su modelo de farmacia, que ha sido acreditado por su cercanía y accesibilidad al medicamento y, además, “analizado porelTribunaldeJusticiadelasComunidadesEuropeas,quienlohadecla- radoconformeaDerechodelaUE,peroquizásalgunoscriteriosdeberían serrevisadosparagarantizarestaprestaciónasistencialalosciudadanos”. Así se expresa Marta Fernández-Teijeiro Álvarez, presidentadelCOF de Cantabria desde mayo de 2010, cargo para el que acaba de ser reelegida, y matiza que “estamos trabajando para que se evolucione hacia una mejora de los servicios a los pacientes, sabiendo que nuestros puntos fuertes para hacerlo son la proximidad, cercanía al paciente y nuestro conocimiento de los medicamentos”. Cantabria es un colegio uniprovincial y, actualmente cuenta con 700 colegiados. La situación de sus farmacias nos la explica la presidenta. “Sufacturaciónhadisminuidomuchísimo,yaen2012bajóunamediadel 22% respecto al año 2011, en 2013 se ha estabilizado y continuamos en estalínea. Apesardeello,lamayoríaestánresignados,ylasrepercusiones estánsiendomuyduras.Lapreocupaciónsiguensiendolasfarmaciasmás modestas,quenonecesariamenteestánenelmediorural,queactualmen- te tienen su viabilidad económica más comprometida”. En cuanto al futuro de la profesión y a las medidas que pueden aún tomarseconrespectoalsector,Fernández-Teijeroseñalaque“loúnico “Necesitamos estabilidad para que la farmacia explote todo su potencial sanitario” que hemos reclamado ha sido un horizonte de certidumbre, y afortuna- damente en 2013 se nos respetó, pero hoy por hoy seguimos a la espera de la publicación de una nueva orden de precios de referencia, que por primera vez el gobierno no ha cuantificado en términos económicos de ahorro.Nonoscansamosdedecirquequeremostrabajarporunafarmacia de servicios, el problema es que si ésta no es viable económicamente es muy difícil sacar adelante los proyectos en los que trabaja la profesión. Necesitamosestabilidadparaquelafarmaciayelfarmacéuticoexploten su potencial sanitario y éste sea aprovechado por la sociedad”. El sector farmacéutico, por su parte y como lleva haciendo desde hace años, seguirá estando dispuesto a colaborar con medidas que favorezcanlasostenibilidaddelsistemasanitario,“peroyanovaapoyar másmedidasde ahorroque solorecaigan sobrelafarmacia,creoqueya ha sido suficiente. Si la administración quiere realizar medidas de ajuste y austeridad espero que sean distribuidas equitativamente”. Finalmente reflexiona sobre la profesión, “nos permite tener una implicación especial con las personas. Es una satisfacción única que te lleva a querer muchísimo esta profesión. En la oficina de farmacia se sienten únicos y con la seguridad de que acceden en cualquier momento, sin esperas, somos el intermediario de confianza entre el médico y paciente”.
  • 76. Descubre más en nuestra web n uestro éxito, nuestros cliente s Gracias a Rosario Valdelvira y a tod@s aquellos farmacéutic@s que cada día confían en nuestra empresa para llevar a cabo la transformación de sus farmacias. FARMACIA ROSARIO VALDELVIRA (ALMANSA, ALBACETE) 902 565 247
  • 77. | 88 ANUARIO 2013-14 LaComunidaddeCastilla-LaManchafuelaquemásredujosugasto farmacéutico,juntoconCataluña,alolargode2013.Enlacomunidad castellano-manchega,esterecortefuedel9%,dejandoasíelvolumen total en 444 millones de euros. Datos más recientes, en concreto referidos al mes de febrero del presenteaño,indicanunamoderaciónmuchomayordelgastofarma- céuticoenCastilla-LaMancha,puessibiensemantienelatendenciaa labajalohaceenunaproporciónmodesta.Enefecto,ladisminución ha sido de apenas un 1,5% respecto al mismo mes de 2013, aunque convienetenerencuentaque,tomandocomoreferenciaelaño2012, la caída habría sido del 22%. La conclusión, por tanto, es que el año del recorte por antonomasia fue 2013 y actualmente se está iniciando una etapa de aparente estabilización, sin perder de vista, eso sí, el volumen de negocio perdido por el camino. El copago farmacéutico ha sido sin duda el factor que ha incidido más sobre la pronunciada evolución a la baja del pasado año. Deuda saldada Pero la noticia más positiva para las Oficinas de Farmacia fue sin duda que a mediados de 2013 quedó saldada la deuda pendiente con la Junta de Comunidades. Una medida que ha sido un alivio para el sector y que es el resultado del decreto ley de Medidas Urgentes contra la morosidad de las Administraciones Públicas y de apoyo a Entidades Locales. Otroaspectonovedoso,fuelaintroduccióndelarecetaelectrónica,que hacosechadounnotableéxitoenCastilla-LaMancha.Recientementeel consejero de Sanidad y Asuntos Sociales, José Ignacio Echániz, informó que ya se han dispensado cerca de 30 millones de recetas electrónicas, quesegúnloscálculosdelaJuntahanahorradomásdecincomillonesde consultasydesplazamientosinnecesariosapacientes.SegúnEchániz,la recetaelectrónicahasidoutilizadaporunos800.000pacientesyhansido emitidasporcasi3.000médicosen2.000oficinasdefarmaciadelaregión. El plazo de implantación de la receta electrónica en esta comunidad ha sidodeapenascuatromesesyhacontadoconlaplenacolaboraciónde los Colegios de Farmacéuticos. Finalmente, y por lo que se refiere a las farmacias situadas en el entorno rural, la Sociedad Española de Farmacia Rural se mostró más que satis- fecha con la actuación de la Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales de Castilla-La Mancha concediéndole el Premio al compromiso con la Farmacia Rural. Los farmacéuticos rurales reconocen con este premio el apoyodelaConsejeríaalsectoratravésdemedidasmuyconcretasymuy valoradasporlosprofesionalesquehansupuestomejorasmuyrelevantes en las oficinas de las poblaciones más pequeñas. Entre ellas, destacan la aplicación del índice corrector, el decreto de guardias y horarios y la colaboraciónprestadaporelServiciodeSaluddeCastilla-LaMancha.En Alumno aventajado en el recorte de gasto CASTILLA LA MANCHA
  • 78. Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 21.559 100,0 Castilla-La Mancha 1.274 5,9 100,0 Albacete 243 1,1 19,1 Ciudad Real 311 1,4 24,4 Cuenca 184 0,9 14,4 Guadalajara 149 0,7 11,7 Toledo 387 1,8 30,4 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.186 1.908 2.345 Castilla-La Mancha 1.649 2.078 1.556 Albacete 1.646 2.056 1.430 Ciudad Real 1.688 2.024 1.643 Cuenca 1.152 2.004 999 Guadalajara 1.730 2.113 1.589 Toledo 1.825 2.200 1.785 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Castilla-La Mancha 227 1047 Albacete 84 159 Ciudad Real 37 274 Cuenca 28 156 Guadalajara 40 109 Toledo 38 349 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España % sobre CCAA España 14.086.000 € 100,0 Castilla-La Mancha 630.001 € 4,5 100,0 Albacete 120.249 € 0,9 19,1 Ciudad Real 157.341 € 1,1 25,0 Cuenca 63.480 € 0,5 10,1 Guadalajara 77.420 € 0,5 12,3 Toledo 211.509 € 1,5 33,6 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 629.303 € Índice 100 Castilla-La Mancha 479.293 € -23,8 Índice 100 Albacete 476.630 € -24,3 -0,6 Ciudad Real 487.286 € -22,6 1,7 Cuenca 332.295 € -47,2 -30,7 Guadalajara 500.464 € -20,5 4,4 Toledo 526.404 € -16,4 9,8 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2014 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 (Millo.€*.) España 52.383,4 € 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -5,9% 53.052 € Castilla-La Mancha 2.406,3 € 9,5% 8,3% 2,3% -3,6% -9,9% -6,3% 2.390 € Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS.Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS.Media.En euros Número de recetas facturadas al SNS. Miles 2012 2013 Variación % 2012 2013 Variación % 2012 2012 Variación % España 9.770,0 € 9.183,0 € -6,0 10,7 € 10,7 € -0,1 913.691 913.691 -5,9 Castilla-La Mancha 488,0 € 444,0 € -9,0 11,0 € 10,7 € -2,8 44.284 41.465 -6,4 Movimientos en Oficinas de Farmacia Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 132 31 463 85 Castilla-La Mancha 0 0 39 8 Albacete 0 0 4 0 Ciudad Real 0 0 13 0 Cuenca 0 0 7 0 Guadalajara 0 0 7 0 Toledo 0 0 8 8 Presupuestos sanitarios per cápita 2013-2014 Media en euros Variación 2013-2014 España 1.205 € 1,2% Castilla-La Mancha 1.123 € 0,3% Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *previsión concreto, la Sociedad Española de Farmacia Rural destaca que fuera la primeracomunidadautónomaenaplicarydesarrollarelíndicecorrector del margen de dispensación. Este índice contribuye a la supervivencia y a la viabilidad económica de oficinas que atienden a núcleos de menos de mil habitantes. La Consejería de Sanidad y Asuntos Sociales introdujo en 2012 el índice decompensaciónparalasfarmaciasqueatiendennúcleosdemenosde milhabitantes.En2013,seaplicóesteíndicea135farmaciasruralesdela región a las que se abonó en total más de 470.000 euros.+
  • 79. | 90 CASTILLA LA MANCHA ANUARIO 2013-14 LA MAYOR PREOCUPACIÓN DE LAS FARMACIAS CASTELLANO- MANCHEGAS SON LAS MEDIDAS QUE SE TOMAN DESDE EL GOBIERNO, QUE SUPONEN BAJADAS DE PRECIOS Y OCASIONAN DESCENSOS EN LOS INGRESOS, Y POR LO TANTO NUEVAS BAJADAS DEL MARGEN DE BENEFICIO QUE ASFIXIAN A LAS FARMACIAS. El poco margen de maniobra que tienen las farmacias para intentar mantener los estándares de servicio que han ofrecido hasta ahora, agravado en el medio rural, es comentado por Julián Creis Mar- tínez, presidente del COF de Ciudad Real desde el año 2008. “Con una bajada de ingresos cercana al 30 % en los tres últimos años, que ocasiona una reducción del margen de beneficio muy importante, las farmacias que se encuentran por debajo de 500 habitantes están viviendo una situación límite. En Ciudad Real son 1 de cada 4 las que están en municipios de menos de 1.000 habitantes, y 662 colegiados en la provincia”. En opinión del presidente, el problema de sostenibilidad se soluciona presupuestando adecuadamente los servicios que se ofrecen, de lo contrario siempre habrá déficit. “Y en todo caso ha llegado el momento de poner el objetivo en otros campos del gasto sanitario que no sea la farmacia y la factura de los medicamentos, de lo contrario destruiremos una red de farmacias que dan un servicio de calidad y excelencia tanto en una gran ciudad como en un pequeño núcleo de población”. De cualquier modo, por parte de los farmacéuticos se sigue de- fendiendo el modelo mediterráneo de farmacia, por ser el más “Hay que tener en cuenta que el medicamento no es un artículo de consumo, un paracetamol no es una camisa” cercano y el que ofrece una respuesta profesional, con criterio sanitario y no comercial. “Hay que tener en cuenta que el medica- mento no es un artículo de consumo, un paracetamol no es como una camisa, el primero requiere un acto de dispensación sanitaria, y el otro se vende sea por deseo o necesidad”, puntualiza Creis. Desde el COF de Ciudad Real ofrecen formación en muchos campos, pero fundamentalmente están dando soporte a cuatro grupos de farmacéuticos que realizan sesiones clínicas comarca- les en atención farmacéutica y específicamente en seguimiento de la farmacoterapia; y a un grupo de colegiados graduados en nutrición y dietética, que también realizan sesiones clínicas periódicamente. Tal y como nos explica el presidente, “se trata de actividades orientadas a dar respuesta a las necesidades de los pacientes. Además colaboramos en el ambicioso proyecto “conSIGUE implantación”,quedurará15meses,elaboradoporelConsejoGeneral de Colegios Farmacéuticos y la Facultad de Farmacia de Granada”. Finalmente y para acabar la entrevista le preguntamos qué es lo más satisfactorio de su profesión, ante lo que no duda en responder que es “el contacto con los pacientes, y poder ayudarlos adecuadamente, para colaborar en la mejora de su estado de salud”. Julián Creis Martínez, presidentedelCOFdeCiudadReal
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  • 81. | 92 ANUARIO 2013-14 LA RECETA ELECTRÓNICA AÚN NO ESTÁ IMPLANTADA Castilla y León, la comunidad autónoma más extensa de Espa- ña pero lejos de ser la más poblada, registró una caída del 6% en su gasto farmacéutico durante 2013, tal como apuntan las cifras del Ministerio de Sanidad. Este descenso va en línea con el promedio español y se produce un año después de aportar el mayor recorte, de nada menos que del 15%, en 2012. El descenso acumulado entre 2011 y 2013 ha sido cercano al 21%. También el gasto medio por receta fue a la baja en 2013, si bien apenas descendió un 2% respecto a 2012 y un 11% respecto a 2011. La mayor incidencia de los medicamentos genéricos sin duda ha sido uno de los principales factores que explica esta evolución, apuntada en otras muchas CC.AA. Al tratarse de un territorio con una demografía eminente- mente dispersa y con numerosos municipios poco poblados, las farmacias rurales sufren en mayor medida los recortes y las medidas de ahorro. De ahí que 437 farmacias de Castilla y León, en su mayoría del medio rural, recibieran ayudas de la Junta por una cuantía total de 1,2 millones de euros a partir de finales de 2013. Se trata de farmacias con muy baja facturación cuya viabilidad además se encontraba muy comprometida. La cuestión del copago ha tenido una especial incidencia en esta comunidad. A este respecto, y en concreto por lo que respecta a al copago hospitalario, el Gobierno regional analiza las posibles fórmulas que pueda aplicar para hacerse cargo de los costes que esta medida suponga a los ciudadanos. Incluso tras una reciente sentencia judicial del Tribunal Superior de Justicia de Madrid, en contra de la postura que mantiene la Junta de Castilla y León, insiste en rechazar la medida puesta en marcha por el Ministerio de Sanidad, que afectaría a cerca de 9.000 ciudadanos castellanos y leoneses. Descenso medio del gasto y la receta electrónica a la cola castilla y leon
  • 82. Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 21.559 100,0 Castilla y León 1.639 7,6 100,0 Ávila 134 0,6 8,2 Burgos 201 0,9 12,3 León 326 1,5 19,9 Palencia 97 0,4 5,9 Salamanca 259 1,2 15,8 Segovia 101 0,5 6,2 Soria 67 0,3 4,1 Valladolid 287 1,3 17,5 Zamora 167 0,8 10,2 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.186 1.908 2.345 Castilla y León 1.537 1.981 1.320 Ávila 1.260 2.576 987 Burgos 1.847 2.239 1.588 León 1.502 1.536 1.490 Palencia 1.742 2.068 1.523 Salamanca 1.334 1.739 1.133 Segovia 1.601 2.469 1.359 Soria 1.392 2.840 1.010 Valladolid 1.855 1.924 1.766 Zamora 1.127 2.241 893 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España % sobre CCAA España 14.086.000 € 100,0 Castilla y León 757.819 € 5,4 100,0 Ávila 50.822 € 0,4 6,7 Burgos 110.943 € 0,8 14,6 León 147.176 € 1,0 19,4 Palencia 50.738 € 0,4 6,7 Salamanca 104.494 € 0,7 13,8 Segovia 48.471 € 0,3 6,4 Soria 28.135 € 0,2 3,7 Valladolid 160.308 € 1,1 21,2 Zamora 56.727 € 0,4 7,5 Movimientos en Oficinas de Farmacia Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 132 31 463 85 Castilla y León 4 3 45 6 Ávila 1 0 4 0 Burgos 0 0 10 1 León 0 0 9 0 Palencia 0 1 4 0 Salamanca 0 1 4 3 Segovia 0 0 3 0 Soria 0 0 2 0 Valladolid 3 1 6 2 Zamora 0 0 3 0 ISDINIUM® 1 mg/g Pomada Rectal 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Isdinium® 1 mg/g pomada rectal 2. COMPOSICION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada gramo de pomada contiene 1 mg de buteprato de hidrocortisona. Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1. 3.FORMAFARMACÉUTICAPomadarectal.Lapomadaesdecolorblanco,homogénea. 4. DATOS CLÍNICOS 4.1. Indicaciones terapéuticas Alivio local del dolor, picor, escozor e inflamación asociados a hemorroides en adultos. 4.2. Posología y forma de administración Posología Aplicar la pomada 2-3 veces al día. Población pediátrica Isdinum no está indicada en niños. Forma de administración Limpiar cuidadosamente el área afectada, secarla y aplicar la pomada. En el caso de aplicación intrarrectal: previa retirada del tapón y perforación del tubo, enroscar la cánula. Introducir dicha cánula en el recto, presionando sobre el tubo para depositar una cantidad de pomada equivalente, aproximadamente, a uno o dos centímetros. La cánula debe retirarse lentamente a medida que se vacía su contenido. Se aconseja aplicar también una pequeña cantidad en la parte exterior del orificio anal y pliegues de los márgenes del ano. Se recomienda realizar las aplicaciones después de la evacuación intestinal y del aseo personal. 4.3. Contraindicaciones - Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. - Infecciones bacterianas, víricas o fúngicas de la región a tratar. - Tuberculosis. - Hemorragia hemorroidal. 4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo El empleo continuado de Isdinium Rectal, en general, no debe sobrepasar los 7 días. En áreas extensas, y si se utiliza durante períodos prolongados o con cura oclusiva, o pañales, existe riesgo de que se presenten efectos sistémicos debidos a la mayor cantidad absorbida. Debe evitarse cualquier contacto con los ojos o zonas próximas a los mismos, así como las mucosas. En caso de irritación en la zona de aplicación, deberá suspenderse el empleo de Isdinium® y, si es necesario, se instaurará tratamiento adecuado. Si se presenta una infección dermatológica asociada, conviene incorporar tratamiento específico complementario. Uso en deportistas: Se debe advertir a los deportistas que este medicamento contiene buteprato de hidrocortisona, que puede producir un resultado positivo en las pruebas de control del dopaje. 4.5. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción No se han descrito en las condiciones de uso recomendadas. 4.6. Fertilidad, embarazo y lactancia No se ha establecido la seguridad en el embarazo. Por regla general, se recomienda no utilizar Isdinium® durante períodos prolongados o en zonas extensas en mujeres que estén o puedan estarembarazadasdebidoalaposibilidaddeunaabsorciónsistémicadelpreparado.El empleo de buteprato de hidrocortisona durante el embarazo se reservará únicamente para aquellos casos en los que el beneficio potencial justifique posibles riesgos para el feto. Se desconoce si los corticosteroides tópicos se excretan por la leche materna, por lo que se aconseja precaución si tiene que utilizarse durante la lactancia. 4.7. Efectos sobre la capacidad para conducir vehículos y utilizar maquinaria No se handescrito.4.8.ReaccionesadversasEncasosaisladospuedenaparecerreacciones adversas de carácter local, atribuidas principalmente a una hipersensibilidad al preparado, y más aún cuando se utiliza en zonas amplias de la piel o en tratamientos prolongados. A las dosis recomendadas, el empleo por vía tópica raramente se asocia a la aparición de efectos adversos sistémicos. Si se produce sensibilidad o irritación en la zona tratada, se debe suspender el tratamiento. 4.9. Sobredosis Por su uso tópico, la intoxicación es poco probable. No obstante, si se diera el caso, se aplicará tratamiento sintomático. En el caso de ingestión accidental, aunque no se dispone de antídoto específico y es improbable que se produzcan efectos adversos graves, el tratamiento consiste en dilución con líquidos. 6.Datos farmacéuticos 6.1. Lista de excipientes Monoestearato de propilenglicol, Polisorbato 60, Propilenglicol, Parafina Vaselinalíquida,Vaselinafilante,Aguapurificada.6.2.IncompatibilidadesNoprocede. 6.3. Periodo de validez 2 años. 6.4. Precauciones especiales de conservación Este medicamento no requiere ninguna temperatura especial de conservación. 6.5. Naturaleza y contenido del envase Isdinium se envasa en tubos de aluminio de 30 g. Cánula de politeno. 6.6. Precauciones especiales de eliminación Ninguna especial. 7. Titular de la autorización de comercialización Isdin SA. Provençals 33, 08019 - Barcelona España. 8. Número(s) de autorización de comercialización Nº Reg.: 64.232. 9. Fecha de la primera autorización/renovación de la autorización Fecha de la primera autorización: 21/09/2001. Fecha de la última renovación: 28/03/2011. 10. Fecha de la revisión del texto Marzo 2013. Precio y condiciones de dispensación: PVP (IVA): 5.78€; PVP: 5.55€. Medicamento no sujeto a prescripción médica. Medicamento no financiado por el Sistema Nacional de Salud.
  • 83. | 94 castilla y leon ANUARIO 2013-14 A la espera de la receta electrónica Otro aspecto polémico, a diferencia de lo ocurrido en otras CC.AA., está siendo la lenta introducción que está cosechando la receta electrónica en Castilla y León. Pese a que a principios de 2014 dos de cada tres recetas se dispensan electrónicamente en España, sólo ocho comunidades (Galicia, Baleares, Andalucía, Valencia, Extremadura, Cataluña, País Vasco y Castilla-La Mancha) han completado el proceso de implantación en todos los niveles de asistencia. Entre las restantes, la más rezagada es, de hecho, Castilla y León, y la única donde ni siquiera se ha puesto en marcha. Aunque la fase piloto se inició allá por 2009 en Valladolid, lo cierto es que desde entonces no se ha aplicado en otros municipios. La receta electrónica no constituye para la Junta un aspecto prioritario, tal como han reconocido sus portavoces públicamente. El contexto actual, volviendo al asunto central del gasto, es el de un repunte que en el caso de Castilla y León se cifra en un aumento del 4% en el pasado mes de enero. Aunque ciertamente resulta prematuro saber cómo acabará el ejercicio, la tendencia apunta hacia un nuevo aumento del gasto que, de seguir así, “se comería” el ahorro obtenido en 2013. + Presupuestos sanitarios per cápita 2013-2014 Media en Euros Variación 2013-2014 España 1.205 € 1,2% Castilla y León 1.267 € 0,0% Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Castilla y León 539 1100 Ávila 23 111 Burgos 80 121 León 85 241 Palencia 39 58 Salamanca 86 173 Segovia 22 79 Soria 14 53 Valladolid 161 126 Zamora 29 138 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 629.303 € Índice 100 Castilla y León 445.335 € -29,2 Índice 100 Ávila 365.301 € -42,0 -18,0 Burgos 531.628 € -15,5 19,4 León 434.833 € -30,9 -2,4 Palencia 503.805 € -19,9 13,1 Salamanca 388.594 € -38,3 -12,7 Segovia 462.238 € -26,5 3,8 Soria 404.480 € -35,7 -9,2 Valladolid 537.992 € -14,5 20,8 Zamora 327.172 € -48,0 -26,5 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2014 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 (Millo.€ *) España 52.383,4 € 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -5,9% 53.052 € Castilla y León 3.048,0 € 9,4% 2,3% 3,2% -1,6% -1,6% -5,3% 3.200 € Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En euros Número de recetas facturadas al SNS.Miles 2012 2013 Variación % 2012 2013 Variación % 2012 2013 Variación % España 9.770,0 € 9.183,0 € -6,0 10,7 € 10,7 € -5,9 913.691 859.557 -5,9 Castilla y León 562,0 € 527,0 € -6,2 11,2 € 11,0 € -1,7 50.333 48.044 -4,6 Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin; Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *previsión LA JUNTA RECHAZA FRONTALMENTE EL COPAGO HOSPITALARIO REPUNTA EL GASTO FARMACÉUTICO EN 2014
  • 84. Prestamos múltiples servicios gratuitos a la Sanidad Pública Recogida de recetas, gestión de caducidades del medicamento, tratamientos de residuos, difusión de campañas sanitarias... www.cofares.es
  • 85. | 96 castilla y leon ANUARIO 2013-14 LA MAYOR PREOCUPACIÓN DE LOS FARMACÉUTICOS CASTELLANO- LEONESES ES LA SITUACIÓN DE MUCHAS FARMACIAS A CONSECUENCIA DE LA CRISIS. AUNQUE EN SU COMUNIDAD NO EXISTEN PROBLEMAS DE IMPAGO CON LA ADMINISTRACIÓN, ATRAVIESAN UN MOMENTO COMPLICADO. Un16,17%delasfarmaciasdeCastillayLeónhantenidoqueacogerse alamedidadecretadaporlaJuntaparalasoficinasdefarmaciaconmás dificultades(farmaciasVEC),atravésdeuníndicecorrectordelmargen quepercibenporcadamedicamento,sinquetenganingunaincidencia en el ciudadano. Tal y como nos describe Jesús Aguilar Santamaría, presidentedelCOFBurgosydelConsejodeColegiosProfesionalesdeCastilla yLeón, “enestosmomentostrabajamospornuestromodelodefarmacia, unauténticoactivosocialysanitarioparaelsistema,yquepermitequeel 99% de los ciudadanos puedan ir a su farmacia andando, garantizando elaccesoalosmedicamentosseacualseasulugarderesidencia”. Aguilar realizaunaencendidadefensadelmodelo,queensuopinióndesempe- ña una gran labor de salud pública y de prevención de la enfermedad, “atendiendoaesosdosmillonesdeciudadanosqueentrantodoslosdías en las 21.500 farmacias que integran la red de oficinas en España, de las cuales1.638seencuentranennuestracomunidad.Esunmodeloque,aún enestosmomentos,esunmotordeempleo,unempleoestable(el90%del personal tiene un contrato fijo), cualificado (56% licenciados), femenino (70% son mujeres) y joven, estos dos colectivos los más castigados en el contexto de crisis en el que nos movemos en España. Hablamos pues de un modelo de excelencia, que supone un brazo estratégico del Sistema NacionaldeSanidad”. “Los recortes a corto plazo no producen ahorros ni para la Sanidad ni para la salud” LafarmaciadeCastillayLeónesmuyhumilde,conun72%enelmundo ruralymuchaspoblacionesentornoalos300habitantes.Sonfarmacias únicas, con una problemática tremenda en estos momentos“porquela situacióncomplicadaquevivimosenlaactualidadestáafectandoatodas lasfarmacias,perolafarmaciaruraldeCastillayLeónestáluchandoporla supervivencia. Nuestra región es en estos momentos la segunda con más oficinas de farmacia por habitante, y la segunda que menos facturación tienedetodoelconjuntodelestadoespañol”,explicaelpresidente.Desde elCOFopinanquelamaneradepaliareldéficitdelasanidadpúblicaes buscandolaeficienciadelsistema.“Losrecortesacortoplazonoproducen ahorrosniparalasanidadni paralasalud”,apostillaelpresidente.Élcree que la farmacia ha sabido adaptarse a la realidad de cada momento, y que está creciendo profesionalmente aportando cada día un mayor valorsanitarioalapoblación.Encuantoalfuturo,paraéles“lapuestaen valordelafarmaciayelreconocimientoporpartedelasadministraciones de nuestro papel fundamental tanto en la prevención como en el trata- mientodelasenfermedades.Necesitamosmayorcapacidadyunentorno jurídicoyeconómicoestable.Tenemosunpapelfundamentalenlacadena del medicamento, en la conservación y dispensación de los mismos, en el seguimiento farmacoterapéutico…En resumen un gran potencial para la sociedadencuantoalosserviciosqueelfarmacéuticopuedeofrecer”. Jesús Aguilar Santamaría, presidentedelCOFBurgos ydelConsejodeColegios ProfesionalesdeCastillayLeón
  • 86. | 98 ANUARIO 2013-14 Nuevo hachazo al gasto cataluna De nuevo Cataluña volvió a situarse en 2013 entre las CC.AA. con un mayor recorte del gasto farmacéutico, aunque en mucha menor medida que en el año anterior. En concreto el descenso fue del orden del 9%, que sumado al 26% del ejercicio anterior acumulan una caída total superior al 30%. También el número de recetas cayó en picado, para pasar en apenas dos años de unos 13 millones a 11 millones de recetas; por cierto, la implantación de la receta electrónica es completa en el territorio catalán. Ahora bien, la consabida reducción del gasto está teniendo el reverso de su moneda y, al igual que está ocurriendo en toda España, en Cataluña también hay un repunte del gasto desde los últimos meses de 2013. Las estadísticas más recien- tes indican que este nuevo aumento sería del orden del 2%. Harina de otro costal es el cobro de la enorme deuda pen- diente que arrastra la Generalitat con las farmacias catalanas. Y para muestra, un botón: a finales de febrero las Oficinas de Farmacia catalanas cobraron 108 millones de euros correspon- dientes a medicamentos vendidos en noviembre de 2013. El pago llegó, por tanto, 55 días más tarde de lo acordado con el Servei Català de la Salut (CatSalut), pues deberían haberse cobrado el 5 de enero. El colectivo farmacéutico, a través del Consell de Col·legis de Farmacèutics, ha insistido una y otra vez sobre la necesidad de establecer un calendario de pagos, además, lógicamente, de acortar tales plazos. Sin embargo, la realidad sigue pasando por una enorme deuda acumulada: a finales de 2013 se situó en unos 600 millones de euros. No sorprende, por tanto, que durante el pasado año bajarán las persianas 23 farmacias en Cataluña, y que una decena más atraviese una situación crítica. Como consecuencia de algunos de estos cierres existen incluso ciertas dificultades de abaste- cimiento debido a la distancia que han de recorrer algunos pa- cientes, algo que está sucediendo sobre todo en las provincias de Girona y Lleida. Nuevas vías de potenciación de las ventas Ante este panorama, son muchas las farmacias catalanas que están poniendo en marcha una estrategia de diversificación y promoción de su negocio con el fin de compensar los problemas de liquidez y, en suma, la caída de los ingresos, tanto por las drásticas medidas de reducción del gasto farmacéutico como por el incumplimiento de los plazos. En este sentido, entidades como el propio Col·legi de Farmacèu- tics de Barcelona informan a los farmacéuticos acerca de posibles alternativas que pasan por conocer mejor las herramientas de marketing para fidelizar a los clientes. No cabe duda de que con- viene conocer bien todas las líneas de producto de la farmacia, más allá de los medicamentos, adaptando la oferta a las necesi- dades de los clientes y con atractivas e imaginativas campañas de información y fidelización.
  • 87. Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin; Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *previsión Sonyamuchoslosfarmacéuticosquehanpuestoenmarchaestetipode campañasyexisteunacrecienteconcienciaciónentrelosprofesionales dequelabúsquedadelaviabilidadydeunamayorrentabilidadpasapor analizarelnegocioyreactivarlademanda.Ladébilsituacióneconómica hacequeelconsumonoatraviese,desdeluego,susmejoresmomentos, peroestosmismosconsumidoressíseencuentranpredispuestosaescu- char a un profesional de la salud, bien formado e informado, que reúne todoslosrequisitosnecesariosparaprescribirundeterminadoproducto, bien sea un medicamento o, por ejemplo, un cosmético. Vista la situación en su conjunto, la normalización de los pagos a las farmacias sigue en entredicho y los problemas de liquidez están a la orden del día para muchos establecimientos. En paralelo, la búsqueda devíasalternativasdeingresosdebeserlanorma,inclusoenelcasode que mejore la financiación pública. + CatSalut apenas reduce los plazos de pago a las farmacias Lasfarmaciasbuscanvíasdeingresosalternativasalosmedicamentos Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 21.559 100,0 Cataluña 3.117 14,5 100,0 Barcelona 2.259 10,5 72,5 Girona 338 1,6 10,8 Lleida 192 0,9 6,2 Tarragona 328 1,5 10,5 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.186 1.908 2.345 Cataluña 2.423 1.716 2.840 Barcelona 2.453 1.579 3.174 Girona 2.253 2.211 2.260 Lleida 2.296 3.107 2.048 Tarragona 2.470 2.968 2.391 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Cataluña 1155 1962 Barcelona 1.021 1.238 Girona 44 294 Lleida 45 147 Tarragona 45 283 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España % sobre CCAA España 14.086.000 € 100,0 Cataluña 2.251.867 € 16,0 100,0 Barcelona 1.653.254 € 11,7 73,4 Girona 225.788 € 1,6 10,0 Lleida 131.279 € 0,9 5,8 Tarragona 241.544 € 1,7 10,7 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 629.303 € Índice 100 Cataluña 695.935 € 10,6 Índice 100 Barcelona 704.894 € 12,0 1,3 Girona 643.408 € 2,2 -7,5 Lleida 658.558 € 4,6 -5,4 Tarragona 709.290 € 12,7 1,9 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2014 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 (Millo.€ *) España 52.383,4 € 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -5,9% 53.052 € Cataluña 8.683,9 € 5,5% 2,9% 4,9% -7,0% -4,8% -5,4% 8.291 € Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS.Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS.Media.En euros Número de recetas facturadas al SNS. Miles 2012 2013 Variación % 2012 2012 Variación % 2012 2013 Variación % España 9.770,0 € 9.183,0 € -6,0 10,7 € 10,7 € -0,1 913.691 859.557 -5,9 Cataluña 1.443,0 € 1.315,0 € -9,1 10,2 € 10,0 € -2,3 141.655 131.798 -7,0 Movimientos en Oficinas de Farmacia en 2013 Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 132 31 463 85 Cataluña 25 6 3 0 Barcelona 22 6 0 0 Girona 2 0 0 0 Lleida 1 0 3 0 Tarragona 0 0 0 0 Presupuestos sanitarios per cápita 2013-2014 Media en Euros Variación 2013-2014 España 1.205 € 1,2% Cataluña 1.092 € -2,8%
  • 88. | 100 cataluna ANUARIO 2013-14 Josep Aiguabella Alentà, presidentedelCOFLleida “En Cataluña tenemos el agravante de no cobrar al día, de momento cobramos cada mes, pero con 55 días de retraso” LAS FARMACIAS CATALANAS SE ESTÁN DANDO CUENTA DE QUE NO PUEDEN CONFIAR TODO SU FUTURO A LA DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS A CARGO DEL CATSALUT, Y ESTÁN BUSCANDO ALTERNATIVAS EN LA CARTERA DE SERVICIOS RENUMERADA, YA SEA POR PARTE DEL CATSALUT, DE CENTROS PRIVADOS O BIEN POR EL MISMO USUARIO. LasituaciónqueatraviesanlasfarmaciasenCataluñanoesfácil,igual queestásucediendoenlasdemáscomunidades,conelpreciodelos medicamentos a la baja y con ello la facturación, situada en niveles del año 2001. Además, tal y como nos explica el presidente del COF Lleida desde el año 2008, Josep Aiguabella Alentà, “en Cataluña tenemos el agravante de no cobrar al día, de momento cobramos cada mes, pero con 55 días de retraso, que se suman a los 35 que ya tenemos por concierto. Esta situación lleva a nuestras farmacias a tener dificul- tadesdesupervivencia,aunquehayquerecordarqueelañopasadofue peor por los impagos”. Enopinióndelpresidente,lasoluciónalproblemadelasostenibilidad delsistemasanitarioylacontencióndelgastofarmacéutico,pasapor hacer frente a las contradicciones del propio sistema. “La realidad es que la demanda de la población crece cada año porque aumenta la esperanza de vida y porque aparecen nuevos tratamientos. Esto choca conlaprecariedadeconómicaenlaqueseencuentranuestraadministra- ción”.Ypuntualizaanteladificultaddelplanteamiento,“paratenerun sistemasosteniblesólohaydossoluciones,disminuirlasprestacionesdel sistemapúblicooaumentarladotacióneconómicaporpartedelasarcas públicas,odirectamentedelbolsillodelusuarioaumentandoelcopago”. Desde el Colegio, intentan dar soluciones y los servicios necesarios al máximo número de demandas que puedan tener los 510 colegiados de la provincia de Lleida (cim, facturación, orientación, etc.), y además ofrecen cada año formación continuada sobre diferentes temas de interés profesional. Su web tiene como objetivo mejorar la relación entre los colegiados y el Colegio, haciendo más fácil la realización de tareas que requerían la presencia física del colegiado en el COF, y que ahora se pueden hacer desde casa: instancias, consulta de datos de facturación…Enlospróximosañostienenelobjetivodetrabajarpara que esta herramienta “nos ayude a mejorar el acceso a la formación continuada de todos nuestros colegiados, especialmente a los de zonas alejadas de la capital”, expone Aiguabella. Para él, el futuro de la farmacia pasa por los servicios remunerados, independientementedequiénasumaesaparte,aunqueesconsciente de que se trata de un proceso lento y dificultoso. Por el momento, desdelawebdelColegioseofreceinformaciónsobreservicioscomoel cribadodecáncerdecolonoladeteccióndelVIHmediantetestrápido, localizando a las farmacias que lo ofrecen en la provincia de Lleida.
  • 89. | 102 ANUARIO 2013-14 extremadura La reducción del gasto farmacéutico en Extremadura alcanzó su punto culminante en 2012 y se recortó en otro 4,2% en 2013, va- riaciónrelativamentemodestaenelcontextoespañol.Elmontante total de ahorro fue superior a los 58 millones de euros a lo largo de los 12 meses transcurridos a partir de julio de 2012, cuando el Servicio Extremeño de Salud (SES) implantó el nuevo“sistema de aportación farmacéutica”; es decir, el copago farmacéutico. Esta cantidad representa un ahorro del 18% respecto al año anterior. Por lo que se refiere al número de recetas, en Extremadura se han emitido algo más de 3 millones y medio unidades menos en un año, según el SES, y casi un 12,7% menos que en el año anterior. Las medidas del SES han permitido que 70.000 extremeños, que no tienen prestación por desempleo, puedan acceder de forma gratuita a sus tratamientos farmacológicos. Los perceptores de rentas sociales, así como los futuros receptores de la renta básica en Extremadura, tampoco tienen que abonar sus tratamientos. Todo este volumen de ahorro está experimentando en la actuali- dad, sin embargo, un repunte que se sitúa alrededor del 7% al 9%, dependiendodelmes,siguiendoasíunatendenciaqueseconstata en toda España. Pioneras en comunicación electrónica La rápida implantación de la receta electrónica en Extremadura convirtió a esta comunidad en la primera que finalizó el proceso. Desde entonces la modernización de las farmacias extremeñas no no para de avanzar. Una reciente novedad en este sentido es que las 680 farmacias de Extremadura han notificado “on line”, a través de la plataforma creada por la Agencia Española de Medicamentos y ProductosSanitarios,losmovimientosdemedicamentosysustancias estupefacientes correspondientes al año 2013, según recoge el Real Decreto 1675/2012, pasando a ser de nuevo pioneras al completar este procedimiento. Así pues, queda garantizado el“control exhaus- tivo”de estos medicamentos, dadas sus especiales características, ya que mediante esta declaración pueden trazarse“con total garantía” todos los movimientos habidos en el año en todos estos estableci- mientos sanitarios. Por tanto, a partir de ahora y con el uso adecuado de las nuevas tec- nologías, esta declaración se efectuará por vía telemática y con las debidas garantías de protección de datos de carácter personal. Las farmaciashancontadoparaelloconlainformaciónrecibidaatravésde los Colegios de Farmacéuticos, que vienen participando activamente Punto de inflexión para el gasto y el copago
  • 90. talcomohicieronyadesde2008,cuandolarecetaelectrónicaempezó a cobrar vida en Extremadura. Esteesfuerzomodernizadorycolaboradornoesóbiceparaqueexista un significativo número de Oficinas de Farmacia en Extremadura que atraviesen una difícil situación. Así lo demuestra el hecho de que la plantilladelasfarmaciasextremeñassehayareducidoenun7%duran- te2013,undatonegativoquevienepropiciadoporundescensoglobal en la facturación del orden del 18%. Según la Asociación Empresarial de Farmacéuticos de Badajoz (Apefb), las reducciones de personal se están produciendo de forma progresiva y gradual ya que cuando las farmacias llevan cierto tiempo arrastrando pérdidas, ello obliga a reducirjornadaoplantilla.Noesdesorprenderquelacrisiseconómica ymedidascomoelcopagofarmacéuticodificultenlarentabilidad,por loquelamerasupervivenciaeselplanteamientoquesehacenmuchas farmacias de la región. Ante esta situación, el Ejecutivo extremeño estudia cómo ayudar a las farmacias rurales con respecto a los puntos de atención continuada (PAC).Tal y como se viene comprobando en otras CC.AA. son precisa- mente las farmacias ubicadas en el entorno rural las que, en términos generales, sufren más problemas de viabilidad. Así, son varios los pro- gramasdeayudaactivadosporotrosgobiernosautonómicos,aunque los presupuestos son muy modestos. + LA RÁPIDA IMPLANTACIÓN DE LA RECETA ELECTRÓNICA EN EXTREMADURA CONVIRTIÓ A ESTA COMUNIDAD EN LA PRIMERA QUE FINALIZÓ EL PROCESO Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *previsión Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 21.559 100,0 Extremadura 675 3,1 100,0 Badajoz 381 1,8 56,4 Cáceres 294 1,4 43,6 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.186 1.908 2.345 Extremadura 1.636 2.417 1.496 Badajoz 1.821 2.391 1.708 Cáceres 1.395 2.460 1.233 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Extremadura 102 573 Badajoz 63 318 Cáceres 39 255 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España % sobre CCAA España 14.086.000 € 100,0 Extremadura 332.055 € 2,4 100,0 Badajoz 208.472 € 1,5 62,8 Cáceres 123.582 € 0,9 37,2 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 629.303 € Índice 100 Extremadura 473.813 € -24,7 Índice 100 Badajoz 527.018 € -16,3 11,2 Cáceres 404.865 € -35,7 -14,6 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2014 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 (Millo.€)* España 52.383,4 € 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -5,9% 53.052 € Extremadura 1.459,8 € 9,6% 7,4% -3,1% -5,5% -10,1% -13,4% 1.324 € Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros Variación 2012-2013 España 1.191€ -2,0% Extremadura 1.158 € -13,0% Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En Miles 2012 2013 Variación 2012 2013 Variación 2012 2013 Variación España 9.770,0 € 9.183,0 € -6,0% 10,7 € 10,7 € -0,1% 913.691 € 859.577 € -5,9% Extremadura 290,0 € 278,0 € -3,6% 11,2 € 11,2 € 0,7% 25.925 € 24.836 € -4,2% Movimientos en Oficinas de Farmacia Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 132 31 463 85 Extremadura 0 1 8 0 Badajoz 0 0 4 0 Cáceres 0 1 4 0
  • 91. | 104 extremadura ANUARIO 2013-14 LA ENTRADA EN FUNCIONAMIENTO DEL NUEVO SISTEMA DE PRECIOS DE REFERENCIA ES EL ASUNTO QUE MÁS PREOCUPA A LOS FARMACÉUTICOS EXTREMEÑOS. EN SU OPINIÓN, SUPONDRÁ UNA VUELTA DE TUERCA MÁS A SUS MALTRECHAS ECONOMÍAS, DEBIDO A LA FUERTE BAJADA DE PRECIOS QUE OCASIONARÁ. Segúndescribelasituacióndelasfarmaciasextremeñaselpresidente del COF Cáceres, Pedro Antonio Claros Vicario, “la localización de una farmacia en el medio rural no supone obligatoriamente que tenga dificultadeseconómicasoalainversa,hayfarmaciasVECenlascapitales deprovinciayfarmaciasruralesqueencabezanelrankingdefacturación. No obstante, en la provincia de Cáceres –debido a sus características demográficas, con una población muy diseminada en muchos núcleos de poca población- podemos afirmar que la mayoría de las farmacias que sufren dificultades económicas están en el medio rural”. El número de colegiados en la provincia es de 600, y entre los dos colegiosextremeñossuman1500profesionalesenlacomunidad.Las sucesivasmedidasderecortedelgastofarmacéuticohanidodisminu- yendolarentabilidaddelasfarmacias,“yporlotantoempobreciendoa lasfarmaciasextremeñas.Enelaño2014,casiun15%delaslocalizadas en la provincia de Cáceres se encuentran en una situación económica comprometida (Farmacias VEC)”, denuncia Claros. Desde el COF Cáceres defienden que las farmacias son las encarga- das del suministro, custodia y dispensación de los medicamentos a los pacientes ambulatorios, y ésta es de las partidas más elevadas del gasto sanitario público. “Por tanto la farmacia debe cambiar el rol dispensador de medicamentos, evolucionando profesionalmente para responsabilizarse de que su uso sea el adecuado y se optimice su admi- nistración y resultados, como bien estratégico e imprescindible que es. Estaevoluciónproporcionaráunarentabilidadalsistema,delacualuna parte debe retornar a las farmacias que la han propiciado”. Por su parte, trabajan a nivel autonómico en dos direcciones, tal y como lo describe el presidente. “La primera, sensibilizando a la Con- sejeríadelasdificultadesquenosocasionanestosrecortes,paraqueno lasempeorenconretrasosenlospagos,cosaquehanentendidoycum- plido a pesar de sus dificultades financieras. La segunda, modificando las normativas para flexibilizar las condiciones del ejercicio profesional tanto en la labor diaria de dispensación como en la regulación general delaactividadyordenaciónfarmacéutica”.Ensuopinión,elfuturopasa por un mayor compromiso del farmacéutico con el SNS, asumiendo másresponsabilidadesprofesionalesenelusodelosmedicamentos y sus resultados. En cuanto a qué es lo que más le gusta de ser farmacéutico, lo define sin dudar. “Elserviciosanitariodeasesoramiento,queseprestadeforma autónoma y en libertad, sin estar sometido a jerarquía ni directrices de superiores que puedan soslayar mi criterio profesional”. “Casi un 15 % de farmacias en la provincia de Cáceres se encuentran en una situación económica comprometida” Pedro Antonio ClarosVicario, presidente del COF Cáceres
  • 92. CERO MOSQUITOS* NATURALMENTE con aceites esenciales 100% biológicos** y Citriodiol® *Científicamenteprobado **Ingredienteprocedentedelaagriculturaecológica(ControlCertisys). Eficacia* 7h AROMAPIC AROMA WATCH Citriodiol® Puntos de venta en www.pranarom.com
  • 93. | 106 ANUARIO 2013-14 Bajo recorte del gasto en plena supervivencia galicia GaliciarecortóelgastofarmacéuticomenosqueningunaotraComu- nidad Autónoma, excepto Melilla, en 2013, con una disminución de apenasun2,5%.Elahorroobtenidoduranteelpasadoañohasidode 17,6millonesdeeuros,muypordebajodelos119millonesrecortados en 2012 por el Servicio Galego de Saúde (Sergas). Trasaplicaryamortizarmedidascomoelcopagodelospensionistas, laexclusióndemásde400medicamentosdelafinanciaciónpública, oelaumentodelosgenéricos,sindudaseprodujounaralentización muchomayordelgastoenGalicia.Lascuantíastotalesdelasrecetas ascendieron en 2011 a 829 millones de euros, 710 millones en 2012 y 692 millones en 2013. Dehecho,alolargodelañopasadoseregistróuncambiodetenden- cia ya que el gasto farmacéutico ha vuelto a repuntar, con avances como por ejemplo el aumento del orden del 5% en septiembre. Malos tiempos para la botica Elresultadodelosvaivenesdelgastoydelapropiarecesióneconómi- ca,juntoconfactorescomolamayorincidenciadelosmedicamentos genéricos y la desfinanciación de unos 400 fármacos anteriormente pagadosporelSistemaNacionaldeSalud,queaportanmenosingre- sos, han afectado de lleno a un significativo número de Oficinas de Farmacia en Galicia. Así, se estima que unas 70 farmacias atraviesan problemas económicos serios, derivados de una caída general de la facturación acumulada que supera el 30% a lo largo de los tres últimos años.Losmárgenes,yportantolapropiaviabilidad,demuchasfarmacias, se encuentra en entredicho. SegúnlosdatosdelaFederacióndeFarmaciadeGalicia(Fefga),aprinci- piosdeestemismoañoexistían70farmaciasconimportantesproblemas económicos si bien con diferentes niveles de gravedad. Cada farmacia sale del apuro a su manera, y en gran parte depende de su liquidez. Las que peor lo tienen son las que se compraron en la cresta de la ola, es decir, cuando los beneficios del sector eran muy elevados, y que tras la caída están teniendo problemas para pagar los créditos. También está afectandoalasfarmaciasquesiemprehantenidounvolumendenegocio pequeño,porloquelesresultamáscomplicadomantenerseaflote.Las farmacias del entorno rural también experimentan una problemática particular ya que se ven más afectadas por los medicamentos desfi- nanciados. En general, fuentes del sector estiman que cuatro de cada diez farmacias simplemente sobreviven con un nivel mínimo de ventas. Esto implica que no están en condiciones de realizar inversiones ni de potenciar su actividad. El número total de oficinas de farmacia en Galicia es de unas 1.400, por lo que los problemas económicos afectan a un 5 % aproximadamente. Galiciatieneel6%delasfarmaciasenfuncionamientoenEspañaydeellas
  • 94. un 85% tiene un solo propietario. El promedio es de 2,5 farmacéuticos por establecimiento. Frenteaestasadversidades,desdelosColegiosOficialesdeFarmacéuticos delasprovinciasgallegasseestimaqueelcrecimientopuedellegardela manodeunmayorpapelasistencialdelafarmacia.Así,enlosúltimosaños los Colegios han presentado varias propuestas como la mejora del uso de medicamentos en crónicos y polimedicados, atención farmacéutica domiciliaria,cribadodecáncercolorrectal,seguimientodeparámetrosde saludylaentregademedicamentosdedispensaciónhospitalariaambu- latoriaenfarmaciascomunitarias.EnbreveestáprevistoqueelGobierno regionalpresentesuestrategiaparalaatenciónalpacientecrónicoenla cual el protagonismo de las Oficinas de Farmacia ha de ser muy grande. Por último, y en referencia a copago, la introducción del copago en farmaciashospitalariassehaconvertido,aligualqueenotrasCC.AA.,en unpuntodefricciónantelanegativadelGobiernogallegoaaplicaresta modalidad de copago. + EL RECORTE DEL GASTO FUE EL MÁS BAJO DE ESPAÑA, EXCEPTO MELILLA Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 21.559 100,0 Galicia 1.345 6,2 100,0 Coruña (A) 550 2,6 40,9 Lugo 182 0,8 13,5 Ourense 185 0,9 13,8 Pontevedra 428 2,0 31,8 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.162 1.919 2.365 Galicia 2.048 1.904 2.125 Coruña (A) 2.065 1.851 2.174 Lugo 1.886 2.051 1.869 Ourense 1.748 1.793 1.810 Pontevedra 2.224 2.067 2.263 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Galicia 282 1063 Coruña (A) 133 417 Lugo 48 134 Ourense 60 125 Pontevedra 41 387 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España % sobre CCAA España 14.086.000 € 100,0 Galicia 832.279 € 5,9 100,0 Coruña (A) 343.215 € 2,4 41,2 Lugo 103.707 € 0,7 12,5 Ourense 97.745 € 0,7 11,7 Pontevedra 287.610 € 2,0 34,6 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 629.303 € Índice 100 Galicia 596.002 € -5,3 Índice 100 Coruña (A) 601.042 € -4,5 0,8 Lugo 548.833 € -12,8 -7,9 Ourense 508.896 € -19,1 -14,6 Pontevedra 647.235 € 2,8 8,6 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2014 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 (Millo.€ *) España 52.383,4 € 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -5,9% 53.052 € Galicia 3.388,1 € 7,4% 3,5% -1,0% -4,9% -0,5% -3,2% 3.302 € Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS.Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS.Media.En euros Número de recetas facturadas al SNS. Miles 2012 2013 Variación % 2012 2013 Variación % 2012 2013 Variación % España 9.770,0 € 9.183,0 € -6,0 10,7 € 10,7 € -0,1 913.691 859.577 -5,9 Galicia 710,0 € 693,0 € -2,5 11,7 € 11,6 € -1,1 60.862 60.000 -1,4 Movimientos en Oficinas de Farmacia en 2013 Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 132 31 463 85 Galicia 9 2 44 11 Coruña (A) 5 1 18 5 Lugo 0 0 7 0 Ourense 2 0 5 1 Pontevedra 2 1 14 5 Presupuestos sanitarios per cápita 2013-2014 Media en Euros Variación 2013-2014 España 1.205 € 1,2% Galicia 1.228 € 0,0% Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin; Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *previsión
  • 95. | 108 galicia ANUARIO 2013-14 LA PRINCIPAL PREOCUPACIÓN DE LAS FARMACIAS GALLEGAS ES COBRAR EN TIEMPO Y FORMA LA FACTURA DE MEDICAMENTOS, YA QUE AFECTA DIRECTAMENTE A LA VIABILIDAD A CORTO PLAZO DE LA FARMACIA, QUE DEPENDE DEL COBRO DE LOS MEDICAMENTOS DISPENSADOS A LOS PACIENTES. La cifra total de colegiados en el COF de A Coruña es de 2.033. Es la provincia gallega con más colegiados y también con más oficinas de farmacia (550 de un total de 1.339). En Galicia hay más de 4.500 profesionales colegiados. Su nuevo presidente, Héctor Castro, afirma que “la idea es adecuar el COF a las nuevas tecnologías, modernizar los serviciosypotenciarlaformación”. A Coruña es una provincia extensa y con gran dispersión poblacional, más del 50% de las oficinas de farmacia están en zona urbana, casi un 30%estánenzonaruralyentornoaun20%estánenzonasemiurbana. “Calculamosqueelimpactodelacantidaddeleyesydecretospublicados ha supuesto un descenso en la facturación de entre un 20 y un 40% con respecto a hace 4 años, volviendo a niveles del año 2003.Además, la crisis también ha provocado una bajada general en el consumo de otros productossanitarios,juntoconladesfinanciacióndemásde400medica- mentosen2012”explicaelpresidente,añadiendoque“enGalicia,como no debería ser de otra manera, nuestra administración es consciente de estasituaciónycumpleconelpagodelafacturademedicamentosenlas fechasacordadasennuestroconcierto”. En muchos casos las farmacias se han devaluado, viéndose obligadas a recurrir al patrimonio propio del titular, a ajustar horarios o reducir personal,sinrenunciarporelloaseguirofreciendounserviciosanitario de alta calidad.Tal y como manifiesta Castro, “existencasosdefarmacias que no pueden hacer frente a los pagos y créditos que soportan y se han vistoenlaobligaciónderefinanciarse,entrarenconcursosdeacreedoreso inclusoplantearseelcierre.Intentamossobrellevarlacrisiscomocualquier otrosectorconladiferenciadequelasfarmaciasprestanunserviciopúblico sanitarioindispensableyenmuchoslugaressomoselúnicopuntosanitario o el más accesible, y el farmacéutico, siempre ha sabido estar a la altura respondiendo a esta necesidad de la sociedad, a pesar de encontrarse en estasituación”. Desde el COF manifiestan que el sector necesita urgentemente un marco de estabilidad legal y económica, y una de las claves para lograr mantenerestasostenibilidadesquelosahorrosconseguidosensanidad se reinviertan de nuevo en sanidad si realmente estamos dispuestos a defender la viabilidad del sistema. Mirandohaciaelfuturo,elpresidenteafirmaque“pasaporlaintegración completaenelprocesoasistencialdelpaciente,actuandocoordinadamente conelrestodeprofesionalessanitarios”,yparadespedirse,nosexplicaqué esloquemáslegustadeserfarmacéutico.“Esdifícilportodolobuenoque profesionalmentesientoquetiene…yosoyunapasionadodelafarmacia. En esencia ver que, trasladando nuestros conocimientos sanitarios a los pacientes,contribuimosamejorarsusaludybienestar”. “Existen casos de farmacias que no pueden hacer frente a los pagos y créditos que soportan” Héctor Castro, presidentedelCOFACoruña
  • 96. | 110 ANUARIO 2013-14 La excepción riojana convierte a esta Comunidad Autónoma en una de las más rezagadas en cuanto a la implantación de la receta electrónica.Tantoesasíquenohallegadoelanunciodelprograma piloto de implantación de esta modalidad hasta finales de 2013, cuando por fin desde la Consejería de Salud se informó que un sistema informático y la tarjeta sanitaria permitiran que antes de que acabe el año 2014 todas las farmacias de la región puedan dispensar los medicamentos sin la prescripción en papel. De hecho, la prescripción médica ya es electrónica, pero la dispen- sación todavía no. Los pacientes podrán ir a las farmacias con su tarjeta sanitaria y el farmacéutico podrá entrar en un sistema infor- mático en el que constará la medicación prescrita, se la dispensará al usuario, al que le cobrará lo que le corresponda y luego, a través del sistema, cobrará de Salud. La iniciativa del Ministerio de Salud, que financia buena parte del proyecto, ya se ha incorporado a casi todas las CC.AA. Desde el Gobierno riojano se presentaron una serie de requisitos y se ha realizado la adjudicación del servicio. Para ello cuenta con la cola- boracióndelColegiodeFarmacéuticosdeLaRioja,porqueademás deincorporarelnuevosistemaalSelene,lahistoriaclínica,yatodo el sistema de comunicaciones, hay que encajarlo con los programas que utilizan las oficinas de farmacia. Antes de generalizar su implantación en todo el territorio se pondrá en marcha un programa piloto para probar el sistema con algunos centros de salud, consultorios médicos y con unas pocas farmacias. Al margen de esta lenta llegada de la receta electrónica, y por lo que se refiere al gasto farmacéutico, La Rioja disminuyó la cuantía total en un 6,4% para quedarse en 63,5 millones de euros. Una proporción en línea con el recorte medio en España. El ahorro total conseguido en la región ha ascendido a 22 millones de euros desde julio de 2012. Enelrecortehabráninfluido,entreotrosfactores,lamayorincidenciade los medicamentos genéricos, cuya paulatina salida al mercado ha am- pliadodeformanotableelnúmerodeprincipiosactivosdisponiblesen este formato. Actualmente existen 7.580 presentaciones de genéricos disponibles para su prescripción por los médicos del Servicio Riojano de Salud de un total de 15.000, mientras que en 2010 la cifra era de tan sólo3.706.SegúndatosdelMinisterio,másdel80%delosfármacosque se incluyeron en la financiación durante 2013 son genéricos. Su crecimiento ha sido continuo durante los últimos años. Según la ConsejeríadeSalud,entrelosaños2008-2010laprescripcióndemedi- Nuevo recorte de gasto a la espera de la receta electrónica la rioja
  • 97. camentos genéricos en La Rioja aumentó de forma discreta, pasando de un 17% del total de envases de medicamentos al 20% en 2010. A partirdeeseejercicio,sinembargo,elusosedisparahastaalcanzaren el 2013 ya el 37% del total. En términos absolutos, el avance va desde algo más de 994.000 genéricos contabilizados en 2008 hasta más de 2 millones cinco años después. Una duplicación que se hace más elo- cuente observando que el total de fármacos prescritos por el médico deatenciónprimariaoadquiridosdirectamenteenlasfarmaciasdela regiónapenashavariadoenelmismolustro,pasandode5,7deenvases consumidos a 5,6 después del pico de 6,2 experimentado en 2011. El ascenso es todavía más relevante al adoptar como parámetro el ANTES DE QUE ACABE 2014 TODAS LAS FARMACIAS DE LA REGIÓN DISPENSARÁN RECETAS ELECTRÓNICAS importe que representan los genéricos sobre el total. Si en 2008 cons- tituíanel6%deldinerogastadoporlosriojanosenmedicamentos(5,5 millonesdeeuros),tresañosdespuéselporcentajeseelevómásdetres puntosysuperóel15,3%en2013hastallegarfacturar11,6millonesen genéricos.Elcostemedioporenvasedeunmedicamentogenéricoes de unos 5 euros frente a la media para medicamentos en general de más de 13 euros tras llegar a un máximo de casi 16 euros. Otro “no” al copago en farmacias hospitalarias AligualqueotrasCC.AA.,elGobiernoriojanosehamostradocontrario a aplicar el copago de medicamentos de dispensación hospitalaria hasta que no se generalice en el conjunto de España. La Administra- ción autonómica, en efecto, aún no ha puesto en marcha el copago de medicamentos de dispensación hospitalaria, cuya recaudación supondría entre 50.000 y 60.000 euros, una cantidad que en términos proporcionales es poco significativa dentro del gasto farmacéutico total de la región. + Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España España 21.559 100,0 La Rioja 156 0,7 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.162 1.919 2.365 La Rioja 2.029 2.739 1.702 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia La Rioja 56 100 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España España 140.86.000 € 100,0 La Rioja 95.642 € 0,7 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España España 629.303 € Índice 100 La Rioja 590.509 € -6,2 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 (Millo.€)* España 52.383,4 € 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -5,9% 53.052 € La Rioja 467,4 € -5,7% 2,7% -9,0% 5,4% -3,9% -5,9% 351 € Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros Variación 2012-2013 España 1.205 € -1,2% La Rioja 1.243 € 2,3% Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En Miles 2012 2013 Variación 2012 2013 Variación 2012 2013 Variación España 9.770,0 € 9.183,0 € -6,0% 10,7 € 10,7 € -0,1% 913.691 € 859.577 € -5,9% La Rioja 68,0 € 64,0 € -6,4% 11,2 € 11,1 € -0,7% 6.064 € 5.712 € -5,8% Movimientos en Oficinas de Farmacia Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 132 31 463 85 La Rioja 0 0 5 0 UN 15% DEL GASTO EN MEDICAMENTOS CORRESPONDIÓ A GENÉRICOS Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *previsión
  • 98. | 112 la rioja ANUARIO 2013-14 LA IMPLANTACIÓN DE LA RECETA ELECTRÓNICA CON UN CALENDARIO DE EXTENSIÓN DE PILOTAJE EN EL MES DE JUNIO, Y LA EXTENSIÓN A TODA LA COMUNIDAD EN EL AÑO EN CURSO SON LOS ASUNTOS DE ACTUALIDAD FARMACÉUTICA QUE MÁS PREOCUPAN A LOS FARMACÉUTICOS RIOJANOS. Lasmedidasdeahorroderivadasdelacrisiseconómicaestánafectando demaneramuyimportantealasoficinasdefarmacia,deunaformasimilar en todo el territorio español. El descenso de facturación, en número de recetasyenelvalormediodelasmismas,estáimpactandoenunacaída delarentabilidadqueestáalcanzandoenelpresentenivelesmuypreocu- pantes, sobre todo en farmacias de zonas rurales con poca población, poniendo en peligro su viabilidad. En La Rioja, el número de farmacias VEC se ha incrementado en dos, con respecto a la cifra del año pasado. Porloqueserefierealaevolucióndeimplantacióndelarecetaelectrónica ensucomunidad,asíseexpresaJoséJavierVázquezRemírez,presidente del COF de La Rioja desde hace seis años, “actualmente el proyecto se en- cuentraenfasedeextensiónenLogroñocapitalconunresultadosatisfactorio encuantoafuncionamientodelmismo”. Preguntadosobreeldéficitdelasanidadpública,ysiseestáabordando de la manera adecuada, manifiesta que “la sensación de los farmacéuti- cosesquesielahorroenfarmaciasehicieraentodoelsectorsanitarioyse repartiera con otros capítulos de la sanidad, la sostenibilidad del sistema yasehabríalogrado,sinexigirunsacrificiotanaltoanuestrosector”. En su opinión,lasanidaddebeabordarseensuconjunto,ynosedebentomar medidasquesecentrensolamenteenlafarmacia,yqueademásladejan con un menor peso en el sector. “Si el ahorro en farmacia se hiciera en todo el sector sanitario, la sostenibilidad del sistema ya se habría logrado” Desde el Colegio las medidas que se están tomando para afrontar la situación se centran en el ahorro de los costes de sus actividades, optimizando recursos a nivel colegial. En cuanto a las medidas que recomiendan a las farmacias, el COF de La Rioja, “está buscando las mismas soluciones que otros colegios de España, de la mano del Con- sejo General, la puesta en valor de nuevos servicios para la oficina de farmacia. Entendemos que estas soluciones deben ser diferentes para cada una, cada farmacéutico debe aprovechar las oportunidades que ledasusituación,tipodeclientes,etc.Noexisteunasolavíadesolución para los problemas, cada oficina de farmacia debe buscar diferentes caminos en función de lo anteriormente dicho y de sus intereses par- ticulares profesionales. Todo debe partir de una profesionalización cada vez mayor de la labor del farmacéutico”. El presidente no se despide sin añadir una nota de optimismo a su discurso, “quiero decir a mis compañeros que la farmacia saldrá de la crisis y de la incertidumbre, profundizando en ofrecer a la sociedad todonuestroconocimientoyprofesionalidadparahacernuestralabor indispensable”, y sin contarnos qué es lo que más le gusta de ser farmacéutico, “el aspecto sanitario de la profesión y el continuo trato con las personas, junto a la posibilidad de ayudarles en sus problemas de salud”. José JavierVázquez presidente del COF La Rioja
  • 99. | 114 ANUARIO 2013-14 La Comunidad de Madrid ahorró 54,6 millones de euros en recetas en 2013, un 4,9% ciento menos que el año anterior, según datos de la Consejería de Sanidad. En total, el gasto en recetas ascendió a 1.058 millones de euros, de los 1.801 millones de euros de desembolso público en medicamentos. Las recetas representan el 58% del gasto público en medica- mentos en Madrid. La región redujo en cerca de 80 millones de euros el gasto en la prestación farmacéutica global si se tiene en cuenta la adquisición directa en Atención Primaria y Atención Especia- lizada, que sumaron un desembolso en medicamentos de 743 millones de euros, un 3,2% menos que en 2012. En ello tuvieron mucho que ver los medicamentos genéricos, que acapararon nada menos que la mitad de las recetas prescritas. En el último año, Madrid incrementó en seis puntos la prescripción de estos fármacos, lo que se tradujo en un recorte del gasto de unos 35 millones de euros para las arcas regionales. La receta electrónica se acerca a la capital La implantación de la receta electrónica, por su parte, sigue expandiéndose por la Comunidad. Al finalizar el año 2013 este sistema funcionaba en 169 municipios de la región, beneficiando a cerca de dos millones de madrileños. En total, 72 centros de salud y 153 consultorios de la Comunidad de Madrid trabajaban a finales del año pasado con la receta electrónica y más de 200.000 pacientes han sido prescritos con ella. Entre tales municipios se encuentran todas las poblaciones pe- queñas, a la cual seguirán las ciudades que rodean a la capital, como Colmenar Viejo, Tres Cantos, Pozuelo, Boadilla, Majadahon- da o Las Rozas, y más adelante otras localidades como Alcorcón, Getafe, Fuenlabrada, Leganés o Alcalá de Henares. La intención del Gobierno autonómico es que mediados de año Recorte, pero menos madrid LOS MEDICAMENTOS GENÉRICOS ACAPARARON LA MITAD DE LAS RECETAS PRESCRITAS
  • 100. ya solo quede la capital, cuyo turno llegará durante la segunda mitad de 2014. Dificultades para la viabilidad y el empleo Se cuentan por decenas las farmacias madrileñas que atraviesan dificultades económicas derivadas de la caída de la facturación, una tendencia que pone en tela de juicio la viabilidad de los establecimientos. La patente disminución de los márgenes, especialmente en las farmacias con un bajo volumen de facturación, es la norma. Si a ello se añade el aumento de otros gastos de estructura, el resulta- do es que se pone en peligro el progreso económico de un buen número de farmacias. El año 2012, con la fuerte presión sobre el gasto farmacéutico, fue especialmente demoledor. Queda por ver en qué condiciones han sobrevivido las farmacias y cómo afron- tan el nuevo panorama en el que no parecen avistarse nuevas AL FINALIZAR 2013 LA RECETA ELECTRÓNICA FUNCIONABA EN 169 MUNICIPIOS reducciones de gasto pero sí que se mantenga un menor nivel de ingresos que hace unos años. La clave puede estar en conseguir una menor dependencia de los pagos de la Administración, como vienen apuntando algunos analistas. Del mismo modo, el paro entre los farmacéuticos también presen- ta cifras preocupantes. Los datos más recientes aportados por el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid indican un aumento del número de solicitudes en la bolsa de empleo, hasta acercarse al millar. El COFM ha hecho un llamamiento para seguir trabajando en la búsqueda de soluciones que incentiven las contrataciones y ofrezcan nuevas oportunidades al colectivo de recién licenciados, que es el más castigado por el desempleo.+ Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España España 21.559 100,0 Madrid 2.830 13,1 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.162 1.919 2.365 Madrid 2.258 1.779 3.236 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Madrid 1818 1012 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España España 14.086.000 € 100,0 Madrid 1.930.752 € 13,7 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España España 629.303 € Índice 100 Madrid 657.114 € 4,4 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2014 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 (Millo.€)* España 52.383,4 € 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -5,9% 53.052 € Madrid 6.500,5 € 7,0% 2,4% -0,6% 0,8% 0,5% -0,9% 6.981 € Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en Euros Variación 2013-2014 España 1.205 € 1,2% Madrid 1.088 € -0,6% Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En euros Número de recetas facturadas al SNS.Miles 2012 2013 Variación % 2012 2013 Variación % 2012 2013 Variación % España 9.770,0 € 9.183,0 € -6,0 10,7 € 10,7 € -0,1 913.691 859.577 -5,9 Madrid 1.058,0 € 1.003,0 € -5,1 10,1 € 10,3 € 2,4 104.756 97.067 -7,3 Movimientos en Oficinas de Farmacia en 2013 Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 132 31 463 85 Madrid 3 0 112 17 Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin; Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *previsión
  • 101. | 116 madrid ANUARIO 2013-14 “La farmacia madrileña está en una relación muy buena con la Consejería de Sanidad” HAY 2.800 FARMACIAS EN LA COMUNIDAD DE MADRID. DESDE EL COF DE MADRID SE POTENCIA EL NIVEL ASISTENCIAL. ESTE COLEGIO TIENE UNOS 50 PROYECTOS PARA DESARROLLAR EL CATÁLOGO DE SERVICIOS, UNA DE SUS GRANDES APUESTAS. En el COF de Madrid hay unos 11.000 colegiados. Luis González, su recién elegido presidente, aspira a que aumente esa cifra durante su mandatoantesdequelaprevisibleLeydeColegiosProfesionaleshaga obligatorio el estar colegiado en el ámbito sanitario.“Cada vocal de la Junta del Colegio se responsabilizará de estar en contacto con todos los farmacéuticos que trabajan en su sección, estén o no estén colegiados”, informa. ¿La farmacia madrileña está en mejor situación que las de otras regio- nes? “Está en una relación muy buena, que pienso seguir manteniendo, con la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. No sólo es un triunfoelquelafarmaciadeMadridcobre.Tambiéntenemosotraseriede proyectosquegraciasaesasbuenasrelacionessaldránadelante,comola CarteradeServicios”, responde González. “Los temas de ordenación farmacéutica y del abono del seguro son los que más preocupan a los farmacéuticos madrileños. También el de la implantación de la receta electrónica”, señala González, quien espera que a finales de año la receta electrónica este implantada en todas las farmacias de la Comunidad de Madrid. Cuestionado por lo que se está tardando en implantarla en Madrid, González comenta que se ha aprendido mucho de todo lo que ha pasado en las distintas autonomías.“En este caso, no me importa decir que hemos sido de los últimos. El proceso está siendo aquí mejor que en otros lugares, porque habíamos visto los problemas que habían surgido anteriormenteenotrascomunidades.Esperoque,cuandoestéimplantada encasitodaslasfarmaciasespañolas,hayaalgúnsistemainformáticoque permitatrabajarconjuntamenteentodaslascomunidades”, manifiesta. ElpresidentedelCOFexponeque,graciasalasmedidasadoptadaspor partedelaConsejeríayporpartedelosfarmacéuticos,elcontenidode losPuntosSigresehareducidoconsiderablemente.“Estoquieredecirque ahoraelmedicamentoseutilizamuchomejor”, añade. González, que acabó la carrera en 1977 y cuya trayectoria profesional ha estado siempre ligada a la oficina de farmacia, vislumbra un buen futuroparalaboticamadrileña.“Venimosconmuchasganasdetrabajar, desolucionartodoslosproblemasydedarmejoresserviciosporpartedela farmaciaalosusuarios.Esosserviciostienenqueserremunerados.Hayque pensar en que vayan desapareciendo algunas leyes y tasas. Temas como el 5/2000 y todas las aportaciones que estamos haciendo mensualmente setienenquetratar.Silaeconomíadelpaísvamejor,hayqueintentarque seamejorparalosprimerosqueempezaronacontribuiralasolucióndela crisis económica”, considera. A su juicio,“la liberalización del sector sería terrible”.Aseguraquetodoelmundoseiríaadondelafarmaciaesrenta- ble.“Sinotenemosunadistanciaparaquetodoelmundotengaaccesoal medicamentoyunoshabitantesparaquelafarmaciaseaeconómicamente rentable,habráfarmaciasenbajaviabilidadeconómica”, recuerda. Luis González, presidente del COF Madrid
  • 102. | 118 ANUARIO 2013-14 Las grandes cifras indican que el gasto farmacéutico bajó un 6,1% en la Región de Murcia durante 2013, variación en línea con la el promedio registrado en todo el país. El montante total ascendió a 313,5 millones de euros, frente a los 333,9 millones del ejercicio pasado. Respecto a las recetas facturadas, su número ha descendido un 6,5%, de 29,6 millones en 2012 a 27,7 millones de 2013. El gasto medio por receta ha aumentado un 0,43 %, al pasar de 11,27 euros por prescripción en 2012 en Murcia a 11,31 euros en 2013. El repunte del gasto constatado en otras CC.AA. también se viene comprobandoenMurcia,enporcentajesquealolargodelosmeses transcurridos en 2014 oscilan entre el 2% y el 4%. Sigue la preocupación por los impagos La mayor preocupación para muchas farmacias murcianas es sin duda la combinación del descenso de ingresos y los impagos acumulados por parte de la Administración. En este sentido, la situación de las farmacias murcianas llegó a ser una de las más problemáticas del país. Las previsiones hechas por los analistas indican que los problemas de liquidez van a seguir siendo la norma durante 2014, a diferencia de lo ocurrido en otras CC.AA. que han satisfecho, en todo o en buena parte, las facturas pendientes El Gobierno autonómico murciano es el que más ha aumentado su presupuesto farmacéutico sobre el proyecto aprobado en 2013: un 37,7% hasta alcanzar los 231,65 millones de euros. Este incremento es más realista que las expectativas de extrema caída del presu- puesto establecido para 2013, y que contemplaba un recorte de la partida de Farmacia de 33,4%. La baja dotación presupuestaria ha provocado problemas de impagos con las farmacias, debido entre otras cosas a las ampliaciones presupuestarias aprobadas para la consejería de Sanidad. Para 2014 el presupuesto sólo garantiza los pagos al 74,3%. También hay buenas noticias, y es que el año ha empezado “al día” de sus facturas y la Consejería de Sanidad tiene previsto vol- ver a pagar con fondos propios la factura farmacéutica mensual, evitando así que las farmacias no tengan que recurrir al sistema de pólizas de crédito renovado en 2013, cuando la comunidad se quedó sin liquidez con la que afrontar el pago de los fármacos. Dicho sistema fue creado en 2011 por los problemas de tesorería, que Receta rezagada e impagos que preocupan murcia
  • 103. obligaron a firmar un acuerdo entre el COF de Murcia, el Instituto de CréditoyFinanzasdelaregiónylasentidadesbancariasqueoperanen la comunidad murciana con el fin de establecer un sistema de crédito personalparalostitularesdefarmaciaquepermitíacubrirlafacturación por un importe de 190 millones de euros. El principal inconveniente de dicho sistema es que el titular está obligado a avalar estos créditos consupatrimoniopersonal,recibiendomediantecréditosindividuales un anticipo de la facturación mensual. EN EL FURGÓN DE COLA DE LA RECETA ELECTRÓNICA La receta electrónica se abre paso con lentitud Mientras la mayoría de CC.AA. ha alcanzado ya un elevado, o in- cluso completo, grado de implantación de la receta electrónica, la Región de Murcia sigue en el furgón de cola. Un año después de anunciar su puesta en marcha, la Consejería de Sanidad continúa en fase piloto; tras su inicio en Santomera, a principios de 2014 aún no ha empezado a extenderse a los restantes municipios. Desde la propia consejería se recalca que la expansión del proyec- to se iniciará en breve para que a finales de este año algo más de la mitad de los centros de salud de la Región hayan implantado el sistema a final de año y a mediados de 2015 la cobertura sea total. Según fuentes del sector, la lentitud del proceso se debería a que el objetivo es que desde el primer día la receta electrónica sea válida para todos los medicamentos, y no solo con algunos de ellos como en otras CC.AA.+ Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España España 21.559 100,0 Murcia 566 2,6 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.186 1.908 2.345 Murcia 2.601 2.319 2.742 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Murcia 189 377 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España España 14.086.000 € 100,0 Murcia 442.144 € 3,1 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España España 629.303 € Índice 100 Murcia 752.400 € 19,6 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2014 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 (Millo.€ *) España 52.383,4 € 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -5,9% 53.052 € Murcia 1.571,2 € 12,4% 5,0% 7,1% 1,9% -13,6% -13,1% 1.623 € Presupuestos sanitarios per cápita 2013-2014 Media en Euros Variación 2013-2014 España 1.205 € 1,2% Murcia 1.079 € 0,5% Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En euros Número de recetas facturadas al SNS.Miles 2012 2013 Variación % 2012 2012 Variación % 2012 2013 Variación % España 9.770,0 € 9.183,0 € -6,0 10,7 € 10,7 € -0,1 913.691 859.577 -5,9 Murcia 334,0 € 313,0 € -6,1 11,3 € 11,3 € 0,4 29.641 27.712 -6,5 Movimientos en Oficinas de Farmacia en 2013 Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 132 31 463 85 Murcia 4 1 0 6 LA CONSEJERÍA DE SANIDAD PREVÉ VOLVER A PAGAR CON FONDOS PROPIOS LA FACTURA FARMACÉUTICA MENSUAL Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin; Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *previsión
  • 104. | 120 murcia ANUARIO 2013-14 “Gobernar es priorizar. La salud es un derecho y hay que garantizarla, por supuesto con inversión pública” LAS MEDIDAS DE CONTENCIÓN DEL GASTO FARMACÉUTICO HAN AFECTADO ENORMEMENTE A LAS FARMACIAS MURCIANAS. AFORTUNADAMENTE, IDEARON UN PROCEDIMIENTO EN EL AÑO 2011, CUANDO TUVIERON LA PRIMERA AMENAZA DE IMPAGO, QUE SI BIEN FUE DOLOROSO Y ARRIESGADO, LES HA FUNCIONADO. El procedimiento consistió en firmar un convenio entre cinco entida- des bancarias, el COF y el gobierno regional, que mediante pólizas adelantaba la facturación de cinco meses a las farmacias murcianas. Tal y como nos lo explica el presidente del COF Región de Murcia, Pru- dencio Rosique, “el problema de las pólizas es que requerían nuestro aval personal, pero más del 70% de los titulares de oficina de farmacia nostrasladaronlaproblemáticaqueunimpagomantenidoeneltiempo supondría para ellos, y decidimos instaurar el modelo. El convenio se cumplió estrictamente, el gobierno regional amortizó en su momento las pólizas y posteriormente se repitió en el 2013. De hecho, en estos momentos de los cinco meses que había pendientes, tres se han amor- tizado y parece ser que los dos posteriores se pagarán antes de final de añoaunqueelplazorealdepagosepuedeprorrogarhastaabrilde2015”. DesdeelCOFmanifiestanquelaproblemáticadelafarmaciaurbanay ruralenlaRegiónessemejante,yquecompartenlasmismaspreocu- paciones:inseguridadjurídicaquegeneranlaspermanentesórdenes ydecretos,copago,bajadadepreciosdelmedicamento,competencia atroz en parafarmacia, desabastecimientos… Al margen de estos asuntos, Rosique manifiesta además un nuevo motivo de inquietud. “Me preocupa enormemente la distribución inversa, la mala praxis de algunos compañeros, afortunadamente muy pocos,queenclaraconnivenciaconalgúnalmacéndedistribuciónestán exportando ilegalmente medicamentos y generando un problema de desabastecimientosconcretos,queperjudicanalciudadano,alaimagen de la farmacia y a todo el sistema”. En opinión del presidente, el déficit de la sanidad pública se puede paliar con voluntad política. “Gobernarespriorizar.Lasaludesundere- choyhayquegarantizarla,porsupuestoconinversiónpública,concola- boración privada cuando se estime, con la participación responsable de profesionalesyciudadanosperotambiéncongobiernosqueapuestenpor elestadodelbienestaryporconsiderarelderechoalasanidaduniversal y gratuita como el primer derecho. Insisto siempre, con ciudadanos que sean conscientes del coste de servicios y productos y con profesionales sanitarios que nos impliquemos en la sostenibilidad”. Para acabar, hablamos sobre el futuro de la farmacia, que según Ro- sique pasa por la sostenibilidad del modelo, con la participación y la responsabilidad de todos, “siendo conscientes de que tenemos uno de los mejores sistemas farmacéuticos del mundo, y en su esencia no hay que cambiar lo que funciona. Nosotros mismos debemos ser reflexivos y aportarnuestrogranodearenaparamejorarlomejorable,contribuirala sostenibilidaddenuestrasfarmaciasyconsensuarestrategiasdefuturo”. Prudencio Rosique, presidente del COF Región de Murcia
  • 105. | 122 ANUARIO 2013-14 ElahorrofarmacéuticoacumuladoenlaComunidadForaldeNava- rra en el período 2012-2013 fue de 30 millones de euros, contando para ello con la contribución de un descenso del 7,4% durante el año pasado. Este nuevo recorte dejó el gasto anual en casi 119 millones de euros. Un informe realizado por el Departamento de Salud del Gobierno de Navarra analiza el impacto del copago en la Comunidad Foral durante su primer año de implantación, que sin duda ha sido el factor clave que explica el menor nivel de gasto. Reticencias y consecuencias El Gobierno navarro, que se mostró reticente a la aplicación del copago,tambiénsemuestradisconformeconlapuestaenmarcha del copago hospitalario. Así, desde la Consejería de Salud se ha señalado que, aunque la Comunidad Foral finalmente tenga que aplicar esta medida, el departamento valora posibles alternativas que permitan garantizar la adherencia terapéutica a todos los pa- cientes, sea cual sea su capacidad económica. Desde la consejería estima que el impacto de este nuevo copago sería además muy limitado, ya que apenas afectaría a 41 medicamen- tos.Tampocoseconfíaensuefectodisuasorio,porquelospacientesno tienen en absoluto la opción de acumular este tipo de fármacos en el domicilio, ni el efecto recaudatorio. Según los estudios realizados por el Servicio Navarro de Salud, el copago farmacéutico hospitalario de esos 41 medicamentos afectarían a 1.400 personas en la Comunidad Foral y se conseguiría un ahorro de unos 70.000 euros al año, que equivalen apenas a un irrisorio 0,08% de todo el importe del gasto de la farmacia hospitalaria en 2013. PortodoellosehasolicitadoalMinisteriodeSanidadquereconsidere la puesta en marcha de esta medida. El copago ahonda en el ahorro navarra EL AHORRO FARMACÉUTICO ACUMULADO EN 2012-2013 FUE DE 30 MILLONES DE EUROS
  • 106. Punto de inflexión en el gasto El reverso de los insistentes recortes es el importante repunte del gasto, especialmenteenNavarradondeenelmesdefebrerodelpresenteaño fue del 9%, una de las CC.AA. donde más aumentó según el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. En conjunto, la situación que atraviesan las Oficinas de Farmacia en Na- varra es comparativamente más favorable que en otras CC.AA., pero es evidentequesufacturaciónesinferioralaregistradahaceunosaños.De ahí que sea preciso tomar medidas que impulsen las ventas. El interés por hacer frente a la complicada coyuntura actual tiene su reflejo, por ejemplo, en el interés mostrado por el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Navarra (COF Navarra) ante la regulación, por parte del Gobierno central, de la venta de medicamentos por Internet. “Serán medicamentosnosujetosaprescripciónmédica,esdecir,noseránecesariala recetayseharádeunaformaquegaranticequeelmedicamentoadquirido eslegalporquelaventairávinculadaaunaoficinadefarmacia”, explicó la presidenta del COF, Pilar García. Otra iniciativa interesante que cuenta con la participación de doce far- macias navarras es la puesta en marcha del programa de investigación EL GOBIERNO NAVARRO TAMBIÉN SE MUESTRA DISCONFORME CON EL COPAGO HOSPITALARIO “conSIGUE”,quepretendeimplantarunServiciodeSeguimientoFarma- coterapéutico (SFT) con el que los farmacéuticos generarían ahorros en el sistema de salud y mejorarían la calidad de vida del paciente. Como paso previo a la“fase de implantación”de“conSIGUE”en la comunidad, losfarmacéuticoshansidoformadosparacontrolarlamedicacióndelos pacientes de más 65 años que requieran cinco fármacos o más. Esta formación incluye habilidades de comunicación para dirigirse al paciente,herramientasdebúsquedadeinformaciónacercadelmedica- mentocomoposiblesefectosadversosointeracciónconotrosfármacos, asícomolaboresderegistroydocumentacióndelosresultados.En“con- SIGUE”participan 12 farmacias navarras y 100 pacientes con el objetivo de mejorar la calidad de vida de estos pacientes y ahorrar costes a la Administración Sanitaria mediante la intervención del farmacéutico en el seguimiento del tratamiento. El objetivo no es que se curen, puesto quecasitodospadecenenfermedadescrónicas,sinoquemantenganla enfermedad controlada, según fuentes de la propia consejería. + Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin; Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *previsión Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España España 21.559 100,0 Navarra 600 2,8 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.186 1.908 2.345 Navarra 1.074 1.010 1.105 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Navarra 195 405 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España España 14.086.000 € 100,0 Navarra 192.403 € 1,4 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España España 629.303 € Índice 100 Navarra 308.861 € -50,9 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2014 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 (Millo.€ *) España 52.383,4 € 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -5,9% 53.052 Navarra 807,3 € 8,2% 3,9% 8,8% -1,5% -5,9% -6,3% 893 Presupuestos sanitarios per cápita 2013-2014 Media en Euros Variación 2013-2014 España 1.205 € 1,2% Navarra 1.398 € -1,5% Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En euros Número de recetas facturadas al SNS.Miles 2012 2013 Variación % 2012 2013 Variación % 2012 2013 Variación % España 9.770,0 € 9.183,0 € -6,0 10,7 € 10,7 € -0,1 913.691 859.577 -5,9 Navarra 128,0 € 119,0 € -7,4 11,0 € 10,9 € -0,5 11.698 10.888 -6,9 Movimientos en Oficinas de Farmacia en 2013 Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 132 31 463 85 Navarra 4 7 10 4
  • 107. | 124 ANUARIO 2013-14 La Comunidad Vasca implantó el copago farmacéutico un año después que el resto de España y una primera consecuencia evidente de ello es que en 2012 el gasto no sólo no descendió, sino que aumentó en un 2%. En 2013 el signo pasó a ser nega- tivo, pero la posterior aplicación del copago, lejos de acentuar el descenso respecto a otras CC.AA. apenas provocó una caída interanual del -4,8%, inferior incluso a la media española. El resultado es que el gasto farmacéutico total en Euskadi se quedó en 467 millones de euros durante el pasado ejercicio. En algunos meses, como ocurrió en diciembre, la merma en el gasto fue mucho más pronunciada. En efecto, durante el último mes de 2013 el descenso fue del 12,6% para pasar de los casi 43 millones de euros en diciembre de 2012 a menos de 41 millones doce meses después. Siguiendo con esta tendencia totalmente diferenciada respecto al resto de España, donde se constata en los últimos meses un nuevo aumento del gasto, los datos más recientes indican que Euskadi es la única comunidad autónoma en la que el gasto far- macéutico se reduce en la actualidad. En concreto, durante el pasado mes de marzo cayó un 7,2% respecto a marzo de 2013. El dinero gastado en la adquisición de medicinas en el País Vasco superó los 37,5 millones de euros, un 7,2% menos que en marzo de 2013. Como contraste, valga decir que en el resto del Estado el gasto aumentó en marzo en un 7,5% respecto al mismo mes de 2013. El número de recetas facturadas en Euskadi también se redujo, en un 11,5%. Copago con sordina La negativa inicial del Gobierno vasco a implantar el copago tiene su segunda derivada en el derecho que tienen, desde el 1 de enero de 2014, más de medio millón de los 2,1 millones de personas que residen en Euskadi de solicitar la compensación del copago. Ello se debe a que el Departamento de Salud ha dado la orden que da vía libre a paliar desde la administración autonómica el copago farmacéutico que varios colectivos con dificultades económicas abonarán por sus medicamentos a lo largo de 2014. La compen- sación abarca a los pensionistas con rentas anuales inferiores a 18.000 euros, así como a sus beneficiarios y a colectivos sin re- cursos. En total el número de ciudadanos que pueden acceder a estas ayudas es de 546.000, si bien el propio departamento estima que el número real de solicitantes se quedará en unos 400.000 ya que hay colectivos sin una necesidad de medicación que sí tienen otros sectores como el de los pensionistas. El trámite correspondiente se puede efectuar en los centros de salud o de atención al ciudadano del Gobierno, así como por vía electrónica. Recorte tardío del gasto farmacéutico pais vasco
  • 108. Cobertura total de la e-receta Durante el año 2013 se culminó en el País Vasco la implantación de la receta electrónica: en el mes de diciembre las 849 farma- cias y los 322 centros de salud de Osakidetza dispensaban y prescribían medicamentos con la e-receta, una vez incorporada la ciudad de Bilbao. El proceso se había iniciado en 2012 en nueve localidades y ha finalizado con la implantación en la capital vizcaína. A finales de 2013, el 91% de las recetas dispensadas en las farmacias de Euskadi eran electrónicas y hasta entonces sumaban 3,5 millones de prescripciones. Una de las claves que convierten a la e-receta en una solución muy práctica es que la propia tarjeta sanitaria hace las veces de receta. Desde el punto de vista de los profesionales de la salud, esto les permite acceder a la información sobre todos los medicamentos que toma el paciente, lo que garantiza una mayor seguridad ya que permite detectar interacciones entre los fármacos. El siguien- te paso a dar será incluir en el historial farmacoterapéutico todos los medicamentos que el paciente compra sin receta médica. Desde el Colegio de Farmacéuticos de Bizkaia se ha recordado que, no obstante, las recetas de papel también se pueden utilizar y que son necesarias para comprar medicamentos fuera del País Vasco.+ Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin; Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *previsión Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 21.559 100,0 País Vasco 826 3,8 100,0 Álava 111 0,5 13,4 Guipúzcoa 283 1,3 34,3 Vizcaya 432 2,0 52,3 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.186 1.908 2.345 País Vasco 2.653 2.515 2.736 Álava 2.896 3.218 2.223 Guipúzcoa 2.522 2.194 2.663 Vizcaya 2.677 2.345 2.852 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia País Vasco 309 517 Álava 75 36 Guipúzcoa 85 198 Vizcaya 149 283 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España % sobre CCAA España 14.086.000 € 100,0 País Vasco 655.849 € 4,7 100,0 Álava 96.677.947 € 0,7 14,7 Guipúzcoa 345.651.141 € 2,5 52,7 Vizcaya 213.520.392 € 1,5 32,6 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 629.303 € Índice 100 País Vasco 764.760 € 21,5 Índice 100 Álava 838.890 € 33,3 9,7 Guipúzcoa 1.176.393 € 86,9 53,8 Vizcaya 476.055 € -24,4 -37,8 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2014 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 (Millo.€ *) España 52.383,4 € 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -5,9% 53.052 € País Vasco 2.925,5 € 11,7% 8,5% 2,4% -3,4% -0,5% 0,3% 3.437 € Presupuestos sanitarios per cápita 2013-2014 Media en Euros Variación 2013-2014 España 1.205 € 1,2% País Vasco 1.542 € -0,6% Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En euros Número de recetas facturadas al SNS.Miles 2012 2013 Variación % 2012 2013 Variación % 2012 2013 Variación % España 9.770,0 € 9.183,0 € -6,0 10,7 € 10,7 € -0,1 913.691 859.577 -5,9 País Vasco 491,0 € 467,0 € -4,8 11,6 € 11,9 € 2,5 42.180 39.152 -7,2 Movimientos en Oficinas de Farmacia en 2013 Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 132 31 463 85 País Vasco 3 1 27 2 Álava 0 0 2 0 Guipúzcoa 2 0 8 2 Vizcaya 1 1 17 0
  • 109. | 126 pais vasco ANUARIO 2013-14 EL ASUNTO QUE MÁS PREOCUPA A LOS FARMACÉUTICOS EN EL PAÍS VASCO ES LA SOSTENIBILIDAD DE LA FARMACIA Y DEL ACTUAL MODELO SANITARIO ESPAÑOL, DADA LA SITUACIÓN DE INCERTIDUMBRE CREADA POR LA ACTUAL SITUACIÓN ECONÓMICA. EnelPaísVascocuentanactualmentecon3.200colegiados,1.004deellos enlaprovinciadeGipuzkoa.Losactualesrecortesdelgastofarmacéutico impulsadosporlosgobiernoscentralyautonómicolesafectandemanera muysimilaralrestodeoficinasdefarmaciadeotrasautonomías,yanivel económico el rendimiento se ha retraído a niveles del año 2004. Hablamos con Ángel Garay, presidente del COF Gipuzkoa desde el año 2010,quiennoshabladelasituacióndelasfarmaciasensucomunidad. “Nohaydiferenciasentrefarmaciasurbanasyrurales.LaLeydeOrdenación Farmacéutica del País Vasco estableció una planificación de las farmacias teniendo en cuenta, entre otros fundamentos, la sostenibilidad de las far- macias. De ahí que solo en municipios de más de 800 habitantes cuentan con oficina de farmacia, el resto pueden contar con botiquín. En nuestra autonomíasolotenemosunafarmaciaVEC”. En su opinión, las diferencias, más que el binomio urbano/rural, vienen dadasporelniveldefacturación,enelqueencontramostantofarmacias urbanas como rurales con niveles muy bajos. Por otra parte, añade que “también debemos tener en cuenta que en nuestra autonomía a mayor número de recetas facturadas es mayor la exigencia legal de contratación defarmacéuticosadjuntos”. Desde el COF defienden que la manera de contribuir a la soste- nibilidad del sistema sanitario desde la profesión farmacéutica “La crisis tiene que servirnos para reflexionar y proponer planes para nuestro futuro” pasa por la plena integración de la farmacia comunitaria en el sistema sanitario asistencial, desarrollando una estrategia farmacéutica para los pacientes crónicos y poniendo el foco en la asistencia farmacéutica en el espacio sociosanitario. En este sentido, Garay apunta que “la crisis que padecemos y que tan brutalmente ha afectado también a la farmacia tiene que servirnos para reflexionar y proponer planes para nuestro futuro profesional. De la crisis saldremos con “más profesión”. Debemos pensar en la farmacia del siglo XXI”. Yparaellolasclavessonunejercicioprofesionalcentradoenelpaciente, integrado en el sistema sanitario, proporcionando un acceso al medica- mento ágil, equitativo y seguro, interviniendo en el proceso de uso del medicamento y aplicando metodologías contrastadas de seguimiento farmacoterapéutico. Para el presidente, lo mejor de ser farmacéutico es “poder intervenir en mejorarlasaluddelospacientes”.Ynoquieredespedirsesindestacarque “esimportantepotenciarlaunióndelosfarmacéuticos,conindependencia de las modalidades en las que se ejerza, como herramienta para generar sinergias en beneficio de la salud de nuestros conciudadanos haciendo una farmacia mejor, más eficiente y que contribuya a la sostenibilidad del sistemasanitario”. Ángel Garay, presidentedelCOFGipuzkoa
  • 110. | 128 ANUARIO 2013-14 La Comunidad Valenciana fue la cuarta en reducción del gasto far- macéutico durante 2013 con un 7,8%, pasando así de 1.106 a 1.200 millones de euros gastados en 2012. Esta merma se ha venido con- firmando incluso a finales de año, a diferencia de otras CC.AA. en las cuales, como venimos confirmando, se ha producido un punto de inflexiónyelgastohavueltoacrecer.Lasexcepcionesfueronlapropia ComunidadValenciana, junto con el PaísVasco y Madrid. La Comunitat lidera el ahorro en medicamentos desde que hace 20 mesesentróenvigorelcopagofarmacéutico,conunareduccióndel gastocercanaal22%,alaparconCastilla-LaMancha.Ahorabien,los últimos datos consultados, correspondientes al mes de febrero del presente ejercicio, indican que esta comunidad se ha añadido a la tendencia general con un repunte del gasto del 5,6%. El problema de los impagos se mitiga El gran quebradero de cabeza para las Oficinas de Farmacia en la Comunitat ha sido, sin duda, la deuda contraída por la Administra- ción. El año 2014 empezó con impagos por valor de 100 millones de euros, cifra que representaba casi un tercio de la deuda total con las farmaciasdetodaEspaña.Noobstante,ytalcomoseñalalaFederación EmpresarialdeFarmacéuticosEspañoles(FEFE),elvolumendedeuda aliniciarse2014erainferioralaquepresentabanaprimerosde2013, cuando superaba los 500 millones de euros. Afinalesdeañolasfarmaciasvalencianasrecibieronunabonoparcial de la deuda, con lo que hubo una cierta mejora de liquidez; en con- cretoselesdebe250millonesmenosqueelañopasado.Eladelanto depagosafarmaciasseaprobóendiciembrecomomodificaciónpresu- puestariayenconcretoseautorizaronmodificacionesparalareapertura, dentrodelprogramadeprestacionesfarmacéuticasdelalíneaAtención socio-sanitaria con una dotación de 191.103 euros que permitió la for- malizaciónpresupuestariadedeterminadasfacturasincluidasenelplan de pago a proveedores. Lasesperanzasparaunamayorreduccióndeladeudayquenoserepitala situaciónenelfuturosebasan,especialmenteenlaComunidadlevantina, quesehavistomuyafectada,enlaaprobacióndenuevaLeyparaelcon- troldeladeudacomercialenelsectorpúblico.DesdeFEFEseestimaque «estaleyeslamejorgarantíadelpagoa30díasdelafacturaciónderecetasa lasComunidadesAutónomasylasentidadesestatalesdeSeguridadSocial, yaquecontienetodoslosmecanismosnecesariosparapreveniryevitarlos impagos,einclusoasegurarelpagodeinteresesquepuedanproducirse”.La leyincluyemecanismosautomáticosdeprevención,correcciónymedidas coercitivas.Entreestasúltimascabemencionarlaretencióndecréditos,la imposicióndeinteresesnegativosendepósitosobligatoriosenelBanco de España y la imposición de multas. Peseaello,elaño2014nosepresentalibredenubarronesparalasfarma- ciasvalencianas,yaqueanalistasdelsectorobservanqueelpresupuesto aprobado es insuficiente. Queda por ver cuáles serán los efectos que tenga la nueva regulación de los precios de referencia. Unaspectocolateraleselintentoporpartedelasfarmaciasdecobrarlos interesesdedemora.Trascontarconunprimerpronunciamientofavora- bledelostribunales,atravésdedosrecientessentenciasdelJuzgadodelo ContenciosodeValencia,losfarmacéuticosdelaComunidadValenciana 94 millones ahorrados en un sólo año com.valenciana
  • 111. tratandecubrirtalesintereses,generadosporlosimpagosdelasfacturas quesevienearrastrandodesde2008.Losjuzgadosdictaminaronquelos boticariostienenderechoarecuperarlosinteresesdedemorade2008a 2011,peroexistendenunciassimilaresrespectoa2012,comolapresen- tada por el COF de Castellón, sobre las que se prevén fallos semejantes. Lasdificultadesqueatraviesanunnúmerosignificativodefarmaciasenla Comunitat se acentúan en el caso de las farmacias rurales. De ahí que la ConselleriadeSanidadapoyeeconómicamentea25pequeñasfarmacias entrelasquepuedenacogersealíndicecorrectordelmargendedispen- sación,queleseximedeintegraralaAdministraciónunapartedeloque les correspondería por sus ventas de medicamentos. Esta fórmula, tal y como recoge la legislación en la que se ampara, contribuye de manera decisivaalaviabilidaddeestasoficinas,cuyasventasanualesnopueden superar los 200.000 euros y que, por lo general, en encuentran en áreas rurales.LaGeneralitathaaprobadoqueotras67farmaciasdeValenciay Castellón se acojan también a este plan en 2014. Progresiva aplicación del copago hospitalario LaConselleriadeSanidadhaanunciadoquedurante2014seiráaplican- do el copago farmacéutico en los hospitales a pacientes ambulatorios, confirmando así una posición contraria a la más extendida en otras CC.AA. de oponerse, en mayor o menor medida, a esta iniciativa de la Administración central. Laintenciónesqueelimportemáximoquepagaráunvalencianoseade 4,20eurosalmesporlostratamientosmáscaros.Además,insistióenque ningunapersonaingresadaenuncentrotendráquehacerlaaportación. Hayquetenerencuentaquesóloafectaráalosque,estandoyaencasa, reciben un tratamiento cuya preparación depende de los servicios de farmacia de los hospitales. + Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 21.559 100,0 Comunitat Valenciana 2.303 10,7 100,0 Alicante 783 3,6 34,0 Castellón 301 1,4 13,1 Valencia 1.219 5,7 52,9 Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.186 1.908 2.345 Comunitat Valenciana 2.221 1.824 2.400 Alicante 2.485 2.249 2.540 Castellón 1.999 2.340 1.882 Valencia 2.105 1.614 2.437 Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Comunitat Valenciana 717 1586 Alicante 149 634 Castellón 77 224 Valencia 491 728 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España % sobre CCAA España 14.086.000 € 100,0 Comunitat Valenciana 1.501.417 € 10,7 100,0 Alicante 559.711 € 4,0 37,3 Castellón 175.558 € 1,2 11,7 Valencia 766.148 € 5,4 51,0 Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 629.303 € Índice 100 Comunitat Valenciana 627.926 € -0,2 ïndice 100 Alicante 688.500 € 9,4 9,6 Castellón 561.766 € -10,7 -10,5 Valencia 605.354 € -3,8 -3,6 Evolución del presupuesto sanitario 2007-2014 2007 (Millo.€) 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 (Millo.€ *) España 52.383,4 € 8,0% 4,2% 1,3% -3,9% -2,2% -5,9% 53.052 € Comunitat Valenciana 5.090,0 € 7,2% 3,7% 1,1% -3,6% -0,6% -9,6% 5.375 € Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en Euros Variación 2013-2014 España 1.205 € 1,2% Comunitat Valenciana 1.079 € 9,7% Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS.Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En euros Número de recetas facturadas al SNS. Miles 2012 2013 Variación% 2012 2013 Variación% 2012 2013 Variación% España 9.770,0 € 9.183,0 € -6,0 10,7 € 10,7 € -0,1 913.691 859.577 -5,9 Com.Valenciana 1.200,0 € 1.106,0 € -7,8 11,6 € 11,6 € 0,1 103.776 95.557 -7,9 Movimientos en Oficinas de Farmacia Aperturas Cierres Traspasos Traslados España 132 31 463 85 Com.Valenciana 22 2 80 12 Alicante 9 2 21 4 Castellón 4 0 13 2 Valencia 9 0 46 6 Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros *previsión
  • 112. | 130 COMUNIDAD VALENCIANA ANUARIO 2013-14 EN LA ACTUALIDAD, LO QUE MÁS PREOCUPA A LOS FARMACÉUTICOS VALENCIANOS ES LA POSIBILIDAD DE QUE SE PRODUZCA UN NUEVO INCUMPLIMIENTO EN EL PAGO DE LAS FACTURAS, ADEMÁS DE LA NEGOCIACIÓN DEL NUEVO CONCIERTO QUE PRETENDE DAR ESTABILIDAD AL SECTOR. ElColegiodeFarmacéuticosdeCastellónestádeestreno.SergioMar- co, al frente de una farmacia en la capital de provincia desde 1999, es sunuevopresidente.Noscomentasusobjetivosaliniciodesuejercicio. “En primer lugar obtener un buen acuerdo marco con la Administración valenciana, haciendo especial hincapié en los temas que afecten a la farmacia rural, y también impulsar iniciativas que doten a las farmacias de mayores recursos para abrir así nuevas vías de negocio”. DesdeelCOFapuntanquelasostenibilidaddebeobtenersemediante laadopcióndepolíticassanitariasdecooperaciónentrelafarmaciayla Administración, como por ejemplo el desarrollo de programas de se- guimientofarmacoterapéuticoomásatencióndomiciliaria.Talycomo explica Marco, “laclaveeslacolaboraciónentremédicos,farmacéuticos yAdministración.Deberíamossercapacesdehacermáspolíticasdepre- vención,ynotantasderecortes.LaSanidadnodebemostratarlacontintes economicistas,somospacientes,yqueremosquenuestraadministración nosproporcioneencadamomentolamejorprestaciónsanitariaposible”. Envistadelasactualescircunstancias,elpresidentenodudaenafirmar que las farmacias de su comunidad se encuentran a la expectativa, ya que “aunque el gobierno está cumpliendo escrupulosamente con los pagos, existe un halo de incertidumbre de saber qué pasará tras el 25 de mayo, tras las elecciones europeas. Todo y que la administración “La Sanidad no debemos tratarla con tintes economicistas, somos pacientes, y queremos la mejor prestación sanitaria posible” adeuda a la farmacia de la Comunidad Valenciana una mensualidad (facturacióncorrespondienteaunmes)”. Atendiendo a las necesidades de la provincia, tiene entre sus objetivos crear la vocalía de Farmacia Rural.“Tenemosaproximadamenteunatreintenadefarmaciasacogidas a los índices correctores (farmacias VEC). Todo esto hace que tengamos un grupo de farmacias dentro de las denominadas rurales que por sus características propias tienen muchas cosas en común entre ellas. Desde haceañoshemosintentadomantenerunavíadecomunicacióndirectaa travésdelavocalíadeOficinadefarmacia,perodespuésdetratareltema con ellos, hemos visto que la mejor manera es incorporar a la junta a un representante de la farmacia rural”. Adaptación a los nuevos tiempos y modernización de los espacios y los servicios suelen ser las recetas que ofrecen los especialistas para lograr una farmacia que salga reforzada de los envites de esta crisis. Así lo resume Marco. “El futuro pasa por mejorar. Hablo de la gestión de la farmacia como empresa. En estos momentos en el que los márgenes están tan reducidos, un pequeño error en la gestión del negocio puede llevartealaruina.Tenemosquesercompetitivos,nuestromargenescada vez menor y con él debemos mantener el nivel de exigencia de nuestro público. Debemos mantener, incluso mejorar la calidad de los servicios y la atención que ofrecemos”. Sergio Marco, presidentedelCOFCastellón
  • 113. | 132 ANUARIO 2013-14 Melilla, la región donde más aumenta el gasto ceuta y meLilla Las Ciudades Autónomas de Ceuta y Melilla representan un porcentaje muy modesto dentro del gasto farmacéutico es- pañol, pero sus características y tendencias son comunes a las del resto del país. En 2013 el gasto fue de 12,4 millones de euros en Ceuta y de 10,7 millones en Melilla. El año acabó, al igual que ocurre en casi toda la Península, con signo positivo, de un modesto 2% en Ceuta y un mucho más acentuado 14% en Melilla. La mayor recuperación del gasto en Melilla se ha visto confir- mada con los últimos datos disponibles, que corresponden al mes de marzo e indican un nuevo avance del 17% frente al 9% de Ceuta. Desde el Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (Ingesa) se jus- tifica este repunte del gasto farmacéutico, especialmente en Melilla, por los fallos técnicos que presenta el sistema de recetas electrónicas. Desde Ingesa se prevé la compensación del gasto en 2014, como ya ha ocurrido en otras CC.AA., donde una vez asentado el sistema, el gasto farmacéutico vuelve a descender. La naturaleza de estos fallos consiste en que hay casos de enfermos a los que se les receta una serie de medicamen- tos durante varios meses. Cuando recogen estos fármacos, se llevan el tratamiento completo a sus casas en lugar de recoger sólo los que les corresponden para un mes. Un ejem- plo puede ser el de un enfermo crónico con altos índices de colesterol al que se le receta un medicamento para controlar estos niveles. Al llegar a la farmacia, en lugar de recoger sólo una caja, se lleva el tratamiento completo para seis meses, lo cual aumenta el importe de la factura para la Administración. La dirección territorial de Ingesa ha indicado que el sistema de receta electrónica se ha implantado en la mayoría de los centros de salud y es utilizado por la mayor parte de los médicos de cabe- cera. Así, resaltó que los doctores de Melilla recetan más a través de éste sistema y se hacen más prescripciones de este tipo que en Ceuta. Estos datos se analizaron con los servicios del Ingesa de Madrid y los colegios de farmacéuticos de Melilla y Ceuta. Oposición y entrada en vigor del copago hospitalario Los presidentes de ambas ciudades se han mostrado contrarios a la aplicación del copago farmacéutico hospitalario, si bien éste se está aplicando. En Ceuta, el Departamento de Asuntos Sociales se hará cargo en el programa de prestaciones ya en funcionamiento, del copago farmacéutico hospitalario que corresponda abonar a pacientes locales sin medios económicos para asumirlo pese a carecer, como Melilla, de competencias sanitarias.
  • 114. Fuentes:Ministerio de Sanidad; IMS,Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración:IM Farmacias Grupo Edimicros Número de Oficinas de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 21.458 100,0 Melilla 22 0,1 - Ceuta 24 0,1 - Habitantes por Farmacia - media Total En capital En provincia España 2.186 1.908 2.345 Melilla 3.804 n.d. n.d. Ceuta 3.508 n.d. n.d. Distribución de las Oficinas de Farmacia En capital En provincia Melilla 22 0 Ceuta 24 0 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) % sobre España % sobre CCAA España 14.098.566 € 100,0 Melilla 24.102 € 0,2 - Ceuta 25.061 € 0,2 - Venta media por Oficina de Farmacia Total % sobre España % sobre CCAA España 657.031 € Índice 100 Melilla 1.095.549 € 66,7 - Ceuta 1.044.223 € 58,9 - Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oficial del SNS. Media.En Millones de euros Gasto medio por receta facturada del SNS. Media.En euros Número de recetas facturadas al SNS.Miles 2011 2012 Variación % 2011 2012 Variación % 2011 2012 Variación % España 11.135,0 € 9.770,0 € -12,3 11,4 € 10,7 € -6,5 973.211 913.691 -6,1 Melilla 12,0 € 11,0 € -10,9 11,5 € 11,1 € -3,7 1.050 971 -7,5 Ceuta 14,0 € 13,0 € -9,0 11,73 € 11,26 € -4,08 1227 1164 -5 Por su parte, el Gobierno melillense ha tachado de injusto el nuevo sistema, pero al mismo tiempo argumenta que lo impor- tante es que la reforma de la dispensación de medicinas en las boticas de los hospitales pretende garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario. En el caso de Ceuta, en 2013 se destinaron 150.000 euros a cubrir los gastos farmacéuticos generales de los ceutíes con menos re- cursos y que en lo que va de 2014 ha hecho lo propio con otros 100.000 euros. Nuevas aperturas en Melilla El contencioso en Melilla por la apertura de nuevas Oficinas de Farmacia ha acabado hace apenas unas semanas con el visto bueno judicial para la apertura de tres nuevos establecimientos y con el reglamento referente a este sector comercial, dando así la razón a la postura adoptada por el Gobierno autónomo y al que se oponía un grupo de empresarios. La concesión de estos per- misos había sido aprobada inicialmente en junio de 2010. Desde la Consejería de Bienestar Social se intenta distribuir de manera equitativa la presencia de farmacias en las calles de la ciudad, pues actualmente hay algunas zonas saturadas y otras que no disponen de establecimientos de este tipo. Estas tres nuevas farmacias son una cifra significativa para una ciudad que disponía de 24 establecimientos de este tipo. +
  • 115. | 134 ceuta y melilla ANUARIO 2013-14 Antonio José Ruiz Moya, presidente del COF de Ceuta “Se deberían buscar modelos retributivos diferentes” LA POSIBILIDAD DE RUPTURA DEL MODELO FARMACÉUTICO ESPAÑOL ES SIN DUDA LA MAYOR PREOCUPACIÓN DE LA FARMACIAS CEUTÍES EN ESTOS MOMENTOS. NO ENTIENDEN QUE SE CUESTIONE EL BINOMIO PROPIEDAD- TITULARIDAD. En Ceuta hay 74 colegiados, y las resoluciones de diverso rango que ha promulgado el gobierno en los últimos años se han dejado sentir igual queenelrestodelpaís.“LasdeCeutanosonexcepcionalesenesteaspecto y se han visto afectadas sobre todo por el aspecto laboral, disminuyendo la contratación de personal”, explica el presidente del COF Ceuta desde 1988, Antonio José Ruiz. Las farmacias de Ceuta son muy homogéneas, todas de características urbanas, lo que ha propiciado que, a pesar del descenso alarmante de la rentabilidad, ninguna puede calificarse de inviable. Además, en esta comunidadnosehanproducidoretrasosenelcobrodelasfacturasdel SNSnidemutualidades,loquehapropiciadoquenosehayanproducido desabastecimientos de medicamentos por motivos económicos. El presidente manifiesta su preocupación ante el cuestionamiento del modelo farmacéutico, “cuandohapropiciadounasfarmaciasaltamente profesionalizadas y con un ratio habitantes/farmacia de los más bajos de Europa,originandounaaltaaccesibilidadparaelciudadano.Tampocose llegaacomprenderqueprimenintereseseconómicossobrelossanitarios, más aun cuando no se demuestra que se vayan a obtener esos beneficios conelcambio”. ConsiderandoqueenEspañaseinvierteensanidadproporcionalmente menos que en países de nuestro entorno, desde el COF manifiestan que el sistema presenta importantes fallos estructurales, “se ha atomi- zado debido a las transferencias sanitarias a las autonomías, debiéndose racionalizar y hacer más eficiente el gasto, disminuyendo por ejemplo en personalpolítico-administrativodealtonivel,ytambiénincidiendoenuna coherente red de hospitales y en su gasto. El sector farmacéutico ha sido posiblementesobreelquemáshaincididolacrisis,conlosimportantísimos recortes que ha soportado, ocasionando que se encuentre al borde de la inviabilidadeconómica”. A nivel individual, las recomendaciones para aguantar la actual situa- ción pasan por buscar una mejor gestión económica, rentabilizando al máximo las inversiones y procurando no disminuir la calidad de las prestaciones a los pacientes. A nivel colectivo, tal y como manifiesta Ruiz, “debemos estudiar qué otras alternativas se pueden presentar, buscandounapotenciaciónydiversificacióndeservicios,siempredentro de un marco deontológico y de alta cualificación. Soy optimista, si bien se debería buscar modelos retributivos diferentes, que beneficien a los sistemas de salud, a los ciudadanos, y que eleven la rentabilidad de las farmacias”. Y en cuanto a su satisfacción como farmacéutico, afirma que para él es sentirse útil a la sociedad, “ejerciendolaprofesiónquelibrementeelegíya laquehededicadocasitodaunavida”.
  • 116. IMS Pharmacy Focus es una herramienta vía web, totalmente segura y al servicio de todas las farmacias que colaboran en el panel de IMS Health. Las farmacias pueden acceder a estudios personalizados por clase terapéutica o producto gracias al envío semanal, automático y totalmente seguro de la información. Además, podrán comparar las ventas y precios de estos productos en su farmacia con las ventas y precios medios de las farmacias de su zona de competencia y la media nacional. Y todo esto, cumpliendo rigurosamente la Ley Orgánica de Protección de Datos. CONTACTE CON NOSOTROS: IMS Health - Panel Farmacias: tel: 91 557 85 00; farmacias@es.imshealth.com TOTALMENTE GRATIS IMS Pharmacy Focus Mejore la gestión de su farmacia ¿Cómo son mis ventas en comparación con las farmacias de mi área de influencia? $ ¿Cómo se comportan mis ventas respecto a los productos más vendidos de mi zona? ¿Son competitivos los precios que aplico a los productos de la parafarmacia?
  • 117. | 136 ceuta y melilla ANUARIO 2013-14 “Algunos hablan de cartera de servicios común y remunerada para la farmacia, pero yo no creo que sea el momento” EL TEMA QUE MÁS PREOCUPA A LOS FARMACÉUTICOS MELILLENSES ES LA CONSOLIDACIÓN DEL PROYECTO DE RECETA ELECTRÓNICA, Y DESARROLLAR TODAS SUS FUNCIONES APROVECHANDO SU POTENCIAL. CALCULAN QUE A FINAL DE AÑO ESTARÁN A PLENO RENDIMIENTO. La Ciudad Autónoma de Melilla cuenta con 22 farmacias, 77 cole- giados en total que se agrupan en un COF pequeño que se esfuerza por dar cada vez más servicios a los colegiados. “Ese era uno de los principales retos que tenía nuestra junta de gobierno cuando empezó”, explica Francisco Pérez, presidente del COF Melilla desde hace ocho años. Sobre la economía de las farmacias, explica que la mayoría “están trabajando lo mismo, pero cada vez con un margen más pequeño, y quizás eso sea lo más preocupante”. La receta electrónica, proyecto que está operativo en la ciudad desde hace un año y medio, se encuentra en un porcentaje de un 42% y está a punto de consolidarse totalmente. “El tema está estabilizado, aunque de vez en cuando surge algún problema, los mismos que han tenido otras comunidades que ya han pasado por estas fases, a veces cortes de suministro o que se pueda caer la red, pero se van superando. Aquí no hubo plan piloto, desde un principio empezamos todos a la vez porque somos pocos. En cuanto a ofici- nas de farmacia estamos al 100%, todo el mundo está implicado en el tema de receta electrónica”, nos explica el presidente. En su opinión, será una herramienta fundamental para fomentar el uso seguro y responsable de los medicamentos, y contribuir a la mejora de la adherencia a los tratamientos. “Yo creo que esa es la gran oportunidad de la receta electrónica y puede ser muy interesante a medio plazo”. En cuanto a afrontar las medidas derivadas del recorte del gasto farmacéutico, no ve una solución sencilla. “Algunos hablan de car- tera de servicios común y remunerada para la farmacia, pero yo no creo que sea el momento, con este periodo de crisis, de ponerle precio a servicios que ya se dan. Habrá que ver cómo se van desarrollando estas medidas de contención del gasto e intentar no improvisar, sino estudiar las alternativas y ser coherentes con lo que tenemos, que no es poco, una farmacia tradicional que es muy importante. La farma- cia asistencial es la clásica, la que conocemos de toda la vida. Hacer experimentos es muy complicado”. Pérez cree que la receta para capear el temporal es la paciencia y la profesionalidad, y que no hay otra manera, “poco a poco iremos buscando soluciones a los problemas. Tenemos una buena farmacia asistencial y reconocida, en primer lugar por los pacientes”. Antesdemarcharnos,noscuentasuvocaciónporlaatenciónfarmacéuti- ca.“Yohetenidolasuertedeestarenlaoficinadefarmaciayenlaenseñanza, ymequedoconlaatenciónfarmacéutica,porquevesquehayrespuesta.Nos hemosganadoapulsoserelprofesionalsanitariomáscercano,sinlugara dudas,yesunaspectovocacionalimportantísimodenuestraprofesión”. Francisco Pérez presidente del COF de Melilla
  • 118. ÚNETE A FARMAPREMIUM 94% DE FIDELIZACIÓN A TU FARMACIA 15% DE INCREMENTO TICKET MEDIO 40% + + EN TICKET CON CANJE DE PUNTOS PROGRAMA DE FIDELIZACIÓN Multicanal ; = Puntos de fidelización Campañas en farmacia ' E-Commerce Redes Sociales App móvil Revista Web Líderes en farmacia, expertos en salud CONTACTA CON NOSOTROS 902 811 511
  • 119. ANUARIO 2013-14 | 138 reportaje TriphasicVHT ATP Intensif lucha contra las tres principales causas de la caída androgenética COMIENZA UNA NUEVA ERA. RENÉ FURTERER HA PRESENTADO LA REFORMULACIÓN DE SU SUERO ANTICAÍDA DEL PELO TRIPHASIC, QUE INCORPORA UN NUEVO PRINCIPIO ACTIVO, ATP ADENOSIN TRIFOSFATO. CON NUEVO NOMBRE, TRIPHASIC VHT ATP INTENSIF, EL PRODUCTO LUCHA CONTRA LAS TRES PRINCIPALES CAUSAS DE LA CAÍDA ANDROGENÉTICA. S egún comentó, en una rueda de prensa celebrada el pasa- do 10 de julio en Madrid, Eulalia Mateu, directora de René Furterer, marca de Pierre Fabre, Triphasic VHT ATP Intensif, la evolución de Triphasic, es una “una gran innovación en el seno de René Furterer”. Recordó que la misión de la firma es tratar todas las patologías capilares con todos los estados de la belleza del cabello. AmaliaLópez, responsabledeMarketingdeRenéFurterer, señaló que su gama anticaída vive una reformulación.“En 2014, nuestros obje- tivos son defender nuestro posicionamiento en el mercado. Para ello, tenemos que conservar esta dinámica de reformulación constante”. La doctora Gloria Garnacho, dermatólogadelHospitalUniversitario Reina Sofía, explicó los tipos de alopecia y sus causas. “Es muy im- portanteantesdetrataralpacientehacerundiagnóstico.Igualmente, saber qué tipo de caída y qué tipo de alopecia tiene. Existen dos tipos: reaccional(efluvio)yprogresiva.Losefluviossonalopeciasreversibles. Suelen ser rápidas. Normalmente, son procesos que duran hasta seis meses y vuelve el pelo. Afecta al 30% de las mujeres de 20 a 89 años. El estrés también ocasiona una caída del cabello. Hay pacientes con aumento de la caída, pero que dura más de seis meses. Es la alopecia progresiva,laandrogenética.Esmásfrecuenteenelhombre.Elcabello va perdiendo vida, se va miniaturizando. Hay una causa hormonal. También existe una causa vascular. Se va disminuyendo el aporte vascular. También hay una causa tisular. Disminuye la actividad de los fibroblastos”, detalló.
  • 120. La responsable de marketing de René Furterer apuntó que, precisamente, para luchar contra la alopecia androgenética, se ha incorporado un nuevo activo a Triphasic, el ATP (Adenosin Trifosfato). Garnacho indicó que el ATP prolonga la fase anágena (de crecimiento del pelo), que va a favorecer el anclaje y que va a inhibir la degeneración del bulbo piloso. “Así, prolongamos la vida del cabello”, subrayó. López informó de que se ha cambiado el nombre al producto.“Siempre capitalizando el VHT y destacando la innovación del principio activo ATP: Triphasic VHT ATP Intensif”. Hizo hincapié en que “presenta una perfecta tolerancia cutánea y que pueden utilizarlo las personas con cuero cabelludo sensible”. Con todo, resumió que“tiene una eficacia demostrada. Luchamos contra las tres principales causas de la caída androgenética”, concluyó. Su aplicación es muy cómoda. Se hace una vez a la semana (excep- to el primer mes que son dos veces). Al ser unidosis, uno se pone la cantidad necesaria. Y se recomienda el tratamiento al menos durante dos veces al año. Por su parte, Manuel López, director de Comunicación de René Furterer, afirmó que“este producto va a dar muchas satisfacciones a todo el mundo”. Campaña ‘Salud y sol’ Un lazo naranja. Es el símbolo de la campaña Saludysol, promovida por Avène, otro marca de Pierre Fabre, para que las personas lleven a cabo un uso correcto de la protección solar, que es el principal arma en la lucha contra el cáncer de piel. El un coloquio, organi- zado por la firma el pasado 12 de mayo, Giuseppe Mele, director general de Pierre Fabre, manifestó que su obligación es “hacer prevención para que las personas disfruten de los lados positivos del sol, sin que les afecten los lados negativos”. La periodista Sandra Barneda fue la conductora del coloquio. Celebró que el 98% de la población utiliza protección solar. Si bien, no todo el mundo hace un uso correcto. Santiago Vidal, dermatólogo, vicepresidente del Grupo Español de Fotobiología y jefe clínico del Servicio de Dermatología del Hospital Gómez Ulla, sostuvo que poca gente se va de veraneo sin llevarse el protector solar en el equipaje.“Otra cosa es que sea consciente de la necesidad de usarla en el resto del año”, advirtió. De los productos de Avène, TRIPHASIC VHT ATP INTENSIF TIENE UNA PERFECTA TOLERANCIA CUTÁNEA, PARA PERSONAS CON CUERO CABELLUDO SENSIBLE afirmó que son“muy buenos y muy hidratantes por sus excipientes”. Cristina Tiemblo, vocal nacional de Dermofarmacia del Consejo General de Colegios Farmacéuticos (CGCF), insistió en que“hay que ponerse una cantidad suficiente y hacer una aplicación suficiente de protector solar”. La presentadora Mercedes Milá fue, fiel a su estilo, la más provocadora. “Avène trabaja excelentemente. Yo siempre tengo protección SPF 50 en la cara y 20 o 30 en el cuerpo”, expresó. “Es importante que la crema no esté caducada, que sea del año. Yo me pongo crema, estando desnuda, desde la punta de los dedos y en toda la piel. Recomiendo salir de casa con ella puesta”, destacó. La modelo y presentadora Paloma Lago aconsejó ir a la consulta del dermatólogo periódicamente para hacerse revisiones. “Hay que elegir productos resistentes al agua, que Avène los tiene”, razonó. Rosa MaríaValls, directora de Laboratorios Dermatológicos Avène, expresó que “lo óptimo es aplicar dos miligramos por centímetro cuadrado para asegurar la protección indicada”. Avène aprovechó la ocasión para presen- tarsusúltimasnovedadesenprotección solar. Llamaron la atención su Aceite solar Alta protección SPF 30 y el Stick 50+ Zonas sensibles. El Aceite solar Alta protección SPF 30 es una “verdadera proeza galénica”. Proporciona nutrición y suavidad en una textura ligera. Su sistema de filtros exclusivo garantiza una protección solar eficaz contra los UV. Gracias a la presencia del Pre-tocoferil, potente antioxidante, la piel también está protegida del estrés oxidativo. No contiene ni alcohol ni siliconas ni cinamatos. El Stick 50+ Zonas sensibles es de fácil aplicación sobre las zonas localizadas del rostro, del cuerpo, los labios o sobre las cicatrices. Es práctico como retoque, transparente y no lleva conservantes. Otras novedades fueron la Emulsión 50+ sin perfume coloreada y la Crema coloreada 30. +
  • 121. ANUARIO 2013-14 | 140 Empresa La coenzima Q10 recupera la calidad de vida de pacientes SE HA DEMOSTRADO QUE LA COENZIMA Q10, ESENCIALMENTE UN NUTRIENTE PARECIDO A LAS VITAMINAS, ES CAPAZ DE RECUPERAR LA CALIDAD DE VIDA DE PACIENTES QUE NORMALMENTE ESTARÍAN CONDENADOS A TENER UN BIENESTAR FÍSICO Y MENTAL FUERTEMENTE LIMITADO. L a ciencia médica está avanzando a pasos agigantados. En cues- tión de semanas, los pacientes con un bienestar físico y mental fuertemente limitado que toman un complemento diario de Q10 experimentan un claro incremento de sus niveles de energía. También una mejora de su calidad de vida, tanto física como mentalmente. Algunos de los resultados más impresionantes observados con esta sustancia se han visto en casos de insuficiencia cardiaca. Varios valores clínicos de la función cardiaca mejoran de forma significativa. Aparece menos dolor de pecho y, en general, los pacientes funcionan mucho mejorensudíaadíaquecuandosontratadosúnicamenteconmedica- mentos tradicionales. Uno de los efectos de la coenzima Q10 es su capacidad para modular y reducir la hipertensión arterial. Además, se ha visto que reduce el dolor muscular, que a menudo se observa en pacientes que están siguiendo un tratamiento con estatinas. La coenzima Q10 es sintetizada de forma endógena en el hígado, compartiendo con el colesterol la denominada ruta del mevalonato. Las estatinas inhiben esta ruta y, en consecuencia, reducen los niveles de la coenzima Q10, lo cual tiene efectos adversos. Con todo, el papel de la coenzima Q10 es muy positivo en la salud car- diovascular y sienta las bases de una vida más plena. Ubiquinol y ubiquinona En el cuerpo la coenzima Q10 va cambiando entre dos formas: la forma activa(ubiquinol)ylaformareducidaoinactiva(ubiquinona).Lamayoría delosindividuossanossoncapacesdeabsorberyusarlaubiquinona,que es la forma más vendida como complemento alimenticio. Sin embargo, las enfermedades crónicas pueden impedir la capacidad de absorber y convertir esta forma en ubiquinol. Enestoscasos,seaconsejaemplearuncomplementodeubiquinol(pre- convertido), que se ha visto tiene el efecto esperado en los pacientes que inicialmente no responden bien a la coenzima Q10 en forma de ubiquinona. La coenzima Q10 es un potente antioxidante. Su función principal es la de la producción de energía. Se necesita para fabricar la energía en el metabolismocelularqueempleamosparatodaslasfuncionescorporales. Los niveles de Q10 son muy altos durante la juventud y van disminu- yendo durante la vida. Una reducción del 25% del Q10 puede provocar enfermedades graves. Por ello, Pharma Nord ha desarrollado una exclusiva fórmula de Active- ComplexQ10Goldquepermitealcuerpoabsorberelcompuestoactivo sustancialmentemejorqueotrospreparadosdeQ10disponiblescomer- cialmente.Estafórmulaconcretaeselproductodereferenciaoficialdela ICQA (la Asociación Internacional de la Coenzima Q10). +
  • 122. ANUARIO 2013-14 | 142 reportaje MRW Clinic cubre necesidades de transporte urgente para el sector sanitario CIENTÍFICAMENTE PROBADO. MRW CLINIC ES UNA SOLUCIÓN FIABLE Y EFICAZ, QUE CUBRE LAS NECESIDADES DE TRANSPORTE URGENTE PARA EL SECTOR SANITARIO Y EL FARMACÉUTICO. Y TODO ELLO GRACIAS A LA CAPILARIDAD DE LA RED MRW. D esde MRW decidieron potenciar su contacto con sectores, como el sanitario y el farmacéutico, que necesitaban de un servicio específico. Su extensa experiencia se la transmitieron a nuevos clientes ofreciéndoles una solución personalizada. Precisamente, la capilaridad de la red MRW, con más de 550 oficinas, junto con su amplio portafolio de servicios urgentes y sus más de 30 años de experiencia con clientes de estos sectores, avalan la calidad de Clinic. Ésta es una solución específica y a medida para envíos urgentes de productos del sector clínico; especialmente los sec- tores protésicos y aparatos quirúrgicos, y del sector hospitalario. En el sector del medical device, no sólo se trata de entregar sino de integrar una cadena de valor cuyas exigencias son muy altas. Altas en el sentido de su definición, que es muy precisa. No se puede dejar margen para errores. El entorno afecta a
  • 123. esa cadena de valor en muchos aspectos, el papel de Clinic es abrir campos en nuevas casuísticas. Cualquier material MRW lanzó hace tres años su solución Clinic. Desde entonces, brinda servicios a todas aquellas empresas del sector médico que necesitan reforzar su cadena de valor. Este operador es ca- paz de transportar de manera urgente cualquier tipo de material con un servicio excelente y de solucionar las problemáticas a las cuales ese sector se veía afectado por un entorno cada vez más exigente y competitivo.“La persona está siempre en el centro de esa cadena y eso es nuestra realidad”, señala Ignacio Achirica, Director Comercial de MRW. Clinic permite conectar los profesionales que componen ese mundo. “En resumen, no sólo transportamos sino atendemos a personas en momentos críticos”, subraya. De ahí la definición de “una solución única que se apoya en lo mejor”. MRW Clinic incluye servicios de máxima urgencia que precisan un trato personalizado para el envío de material que debe entregarse con inmediatez en quirófanos, hospitales, la- boratorios, etcétera. Todos los envíos siguen un proceso identificativo especial en el cual la calidad del tracking es prioritaria. Se cuidan los mínimos detalles, para garantizar todavía mayor atención en la ejecución del servicio. El papel de la tecnología en ese caso ayuda a la toma de decisión y posibilita asegurar una gestión más eficaz y tranquila. “Lo permite la calidad de nuestra red, con la con mayor capilaridad del mercado.Nosóloreddeagenciassinodepersonasentregadasyforma- dasaesasexigenciasygraciasalascualespodemosofrecerlasmejores condiciones de seguridad, las máximas garantías”, informa Achirica. Su experiencia y calidad del servicio han hecho que las mayores empresas y de referencia en el sector protésico y dental confíen sus envíos a MRW. Cada vez, más empresas del sector confían en MRW porque“MRWseintegraconlacadenadevaloryserviciodeesas empresas”. Su enfoque es ir añadiendo más soluciones gracias a la tecnología. Esto conlleva valores diferenciales que hacen que sus clientes puedan considerar nuevos escenarios, tanto a nivel operacional como en la gestión de su actividad. Con todo, MRW desarrolla soluciones especial- mente adaptadas a ese sector que, en muchos casos, se traducen en un ahorro de costes sin afectar negativamente a la Sanidad. Más bien el contrario. “Las posibilidades son muchas y apostamos por cubrirlas”, concluyen el director comercial. TODOS LOS ENVÍOS SIGUEN UN PROCESO IDENTIFICATIVO ESPECIAL EN EL CUAL LA CALIDAD DEL TRACKING ES PRIORITARIA Paratodotipodeempresas MRW Clinic es una solución diseñada para todo tipo de empresas, tanto privadas como públicas. Esta nueva solución está principalmente dirigida para laboratorios (envío de muestras clínicas), hospitales y centros asistenciales (envío urgente de aparatos quirúrgicos y ortopédicos), transporte de productos que requieren condiciones muy específicas, así como para otros profesionales del sector como son protésicos dentales y clínicas veterinarias. Igualmente, MRW Clinic es una solución ideal para todas aquellas empresas del sector farmacéutico que están iniciándose en el comercio online y requieren asesoramiento sobre creación de páginas web, y necesitan de un operador logístico para la distribución de sus productos. La red de más de 550 oficinas de MRW repartidas por toda España les permite estar muy cerca de sus clientes. Asimismo, esto les posibilita lo más importante: ser los últimos en poder hacer un recogida y los primeros en entregar a primerísima hora de la mañana, algo funda- mental para el sector sanitario. En el caso de los envíos Clinic, a diferencia del resto, todos van identificados con un distintivo exclusivo para garantizar todavía una mayor atención especial en su manipulado. + LA RED DE MÁS DE 550 OFICINAS DE MRW REPARTIDAS POR TODA ESPAÑA LES PERMITE ESTAR MUY CERCA DE SUS CLIENTES
  • 124. | 144 ESCAPARATE ANUARIO 2013-14 Aquamed Active, la protección invisible para tu rutina diaria Los apósitosdeAquamedActive,deLabora- toriosDiafarm, alivianlasmolestiascausadas por callos, ampollas y durezas durante la rutinadiaria.Así,seconvierteenunproducto generalistaadecuadoparaaquellaspersonas quepasanmuchashorasdepie,mujerescon dolencias debido a los zapatos de tacón o cualquier persona que sufre de ampollas, callos y durezas. Además, recientemente se ha realizado un estudio con una serie de participantes adultos, cuyos  resultados dictanqueel96%delosparticipantesopina que Aquamed se adhiere muy bien a la piel o que todos los participantes afirman que Aquamed ofrece una buena protección en la zona del pie. ¡Quecor, no puede faltar en el bo- tiquín de viaje! Quecor de Labofarm, es un producto natural, a base de corteza de roble, con efecto astringente que no puede faltar en nuestro botiquín de viaje. Quecor ayuda en caso de diarreas del viajero y diarreas porintoxicaciónseacualseaelorigendela descomposición. A partir de 12 años. Los productos de Labofarm, destinados al cuidado de la familia, son 100% naturales, ecológicos, sin gluten, aptos para diabéti- cos y con dosis estandarizadas según las monografías oficiales de la UE. Dietowin 8.0 elabora automática- mente dietas personalizadas para las necesidades de cada paciente Dietowin8.0 esunSistemaExpertoNutricio- nalInformáticoparalaelaboraciónautomá- ticadedietaspersonalizadasalamedidade lasnecesidadesdecadapaciente. Dietowin 8.0 traspasa la barrera de lo estándar y se adapta minuciosamente a los requisitos de cada nutricionista, de cada dieta y de cada paciente. Como Sistema Experto Nutricional ofrece soluciones con todas las garantías y en cuestión de segundos a las peticiones de todoslosusuariosyseofrececomoProgra- ma Abierto pudiendo el usuario del mismo modificar, editar y adaptar a su criterio las bases de datos alimentarias. Polyphenol C15, un programa an- tioxidante y superpotente Caudalie ha lanzado Polyphenol C15 un prograna antioxidante y antiarrugas su- perpotente compuesto por 3 tratamientos (sérumdefesaantiarrugas,fluidoantiarrugas protector ESP20 y crema de ojos y labios antiarrugas). Los prolifenoles de pepitas de uva estabilizados se asocian a la vitamina C estabilizada para neutralizar el 100% de los radicales libres. Todo ello combinando con el ácido hialurónico para producir un efecto redensificante inmediato. Con Polyphenol C15,lascélulascutáneas estánperfectamen- te protegidas y reparadas, de modo que se regeneran con mayor facilidad. La piel se recupera,sedefiendemejoryestoserefleja en su aspecto. Inmediatamente, se vuelve más lisa y resplandeciente. Sisteurin ayuda a mantener la salud del tracto urinario Sisteurinesuncomplementonutricionalde Máyla Pharmaceuticals dirigido a aquellas personas que desean mantener la salud del tracto urinario en perfecto estado. Sisteurin refuerzaelsistemainmunitarioy aliviasuave pero eficazmente las infecciones urinarias, ya que inhibe la adhesión de bacterias a la vejigayalauretra.SucontenidoenExtracto de Arándano Rojo Americano de alta cali- dad de 432 gr. es equivalente a 36 mg PAC (Proantocianidinas),lasustancianaturalmás valiosadelosarándanos.Tambiénreducelas dolencias gastrointestinales y urinarias, ya que tiene propiedades diuréticas y antisép- ticas,graciasalahojadeBuchu,quealivialas infeccionesdeltractourinario.Esteproducto hasidoelaboradobajorigurososestándares farmacéuticos GMP, con ingredientes natu- rales de la más alta calidad. Chiesi España lanza el nuevo formato de 100 gramos de Flogo- profen Gel Alasdospresentacionesconlasquecontaba Flogroprofen hasta la fecha - Flogoprofen Solución 100 ml y Flogoprofen Gel 60 gra- mos- ahora se le añade un nuevo formato de 100 gramos. El nuevo formato de este antiinflamatorio tópico aporta ese plus de comodidadyflexibilidaddeusoenprocesos dolorososdetipoosteoarticularymusculary quesepuedenprolongarmásdeloesperado como ocurre en ciertas lesiones comunes o en aquellas causadas por la práctica de deportes.Además,estanuevapresentación viene acompañada de un nuevo diseño en el packaging de toda la línea Flogoprofen.
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  • 126. | 146 ESCAPARATE ANUARIO 2013-14 Piel radiante con DSP Sérum ilu- minador de Martiderm El sérum DSP Sérum Iluminador reduce y previene las manchas dela piel con acti- vos de alta tolerancia cutánea. Su textura es ligera y agradable lo que facilita que se absorba fácilmente. Está formulado con activos de alta tolerancia y puede ser utilizado por mujeres embarazadas como prevención, tratamiento y protec- ción. Se recomienda un tratamiento de 2/3 meses. Contra las irritaciones de la piel, Homeoplasmine de Boiron Homeoplasmine Pomada de Boiron es un medicamento homeopático, de venta ex- clusiva en farmacias, utilizado tradicional- menteparaaliviarlasirritacionescutáneas. Para ello, basta con aplicar una fina capa sobre la zona afectada de 1 a 3 veces al día. Está disponible en forma de pomada en tubo de 40 gramos, es compatible con otros tratamientos y no se han descrito efectos adversos relevantes asociados a su aplicación. Además, no ejerce ningún efecto sobre la capacidad de conducir vehículos o manejar maquinaria Olvídate de esperar a secarte con elFotoprotectorISDINTransparent Spray WET SKIN Transparent Spray WET SKIN de ISDIN es  el único gel transparente en spray que puede aplicarse incluso en piel mojada y aun así se mantiene trans- parente. De fácil aplicación y extensión con tecnología Wetflex que permite la absorción en piel mojada. Mantiene el factor de protección y no deja residuo blanco. El producto ideal para niños y adultos que no quieren salir del agua. Polysianes, cuidados solares po- lisensoriales LosCuidadosSolaresPolysianescombinan a la perfección belleza, placer y seguridad frente al sol. Todas las fórmulas de los cui- dadosdelagamallevanMonoïdeTahití,un activo natural vegetal adorado en las islas y secreto de la belleza ancestral tahitiana. Para este verano, Polysianes propone el nuevo fluido sedoso SPF50+ el cuidado para el rostro que asocia las cualidades de una crema de día y la alta protección solar. Hidratante,antienvejecimientoydetextura fluida e invisible. Combate las arrugas y proporcio- na firmeza y luminosidad a tu piel con Magnificence Magnificence Sérum Rojo de Lierac es un sérum anti-edad ultra concentrado que reactiva la juventud de la piel, la revitaliza enprofundidadyrevelainstantáneamente su luminosidad. Está formulada especial- mente para mujeres exigentes, a partir de los 40, que desean corregir con eficacia arrugas y firmeza si comprometer la sen- sorialidad. Magnificence Sérum Rojo es también perfecta para mujeres en busca de un resultado“piel bonita”inmediato. Piernas ligeras cada día con Fisio- Ven bioGel FisioVen bioGel, de Aboca, es un cosmético orgánicoformuladoabasederusco,castaño deindias,centellaasiáticayvidrojaperfecto para el bienestar de las piernas. El gel forma unapelículaimperceptiblequedejasobrela piellaspropiedadesdelassustanciasfuncio- nalespresentes.Además,elaceiteesencialde mentaleañadeunaagradablesensaciónde frescor.Aplícatelopresionandoelnuevodis- pensadorairlessydándoteunligeromasaje sobrelapiel.Paraobtenerlosmejoresresul- tados,hazlodosvecesaldía,preferiblemente porlamañanayporlanochey,siesposible, tras una ducha con agua fría.
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