Trastornos de estado de animo

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Trastornos de estado de animo

  1. 1. Auxiliar Docentes de Salud Mental 9.22.2008
  2. 2. La Depresión Mayor• Enfermedad del cerebro – Desequilibrios químicos o cambios bioquímicos en el cerebro – La condición pude ser ampliada por situaciones estresantes del medio ambiente – La investigación indica un vínculo genético (10-20 x)• Fatiga extrema, dificultad en centrarse o concentrarse, poco o ningún interés en las actividades de la vida, ausencia de emoción o animo deprimido, y/o llanto incontrolable
  3. 3. La Depresión Mayor• La cultura puede influir en la experiencia y la comunicación de síntomas – Puede ser somática – “Nervios” y dolores de cabeza, especialmente en las culturas Latinas y Mediterráneas – Debilidad, cansancio, y desequilibrio en Chino y las culturas de Asia – Problemas con el corazón en las culturas de Oriente Medio – O sintiendo el “corazón roto” (en Hopi y otras culturas Indios)
  4. 4. La Depresión Mayor• Diferentes Experiencias Culturalmente – Miedo a ser hechizado o embrujado – Emociones de “calor en la cabeza” – Más preocupación por la irritabilidad vs. tristeza o el distanciamiento – Sentimientos de ser visitados por aquellos que han muerto
  5. 5. La Depresión Mayor• Los niños tienen más síntomas somáticos, irritabilidad y el distanciamiento• Adolescentes mayores y adultos jóvenes pueden sufrir de retraso mental, hipersomnia, y delirios• En los mayores, los síntomas cognitivos (pérdida de memoria y la distracción) pueden ser particularmente importante• Las mujeres están en más riesgo que los hombres, especialmente después de la aparición de la pubertad, después del parto, y durante unos días antes de la menstruación• Aunque mujeres sufren de depresión/ideación suicida 5 veces más que hombres, los hombres mueren 5 veces más que mujeres por suicidio
  6. 6. 296.xx Depresión Mayor• Humor deprimido la mayor parte del día, casi cada día, observaciones hechos de un mismo (me siento triste) o observaciones hechos por otros (aparece triste/deprimido). Nota: en niños/adolescentes, pueden estar irritados.• Anhedonia – Interés baja en el placer. Avolición – inhabilidad de iniciar o persistir en actividades dirigidos por objetivos
  7. 7. 296.xx Depresión Mayor• Perdida o ganancia de peso significativa (5% en un mes) sin dieta (en niños – no poder aumentar de peso)• Insomnio o hipersomnia casi cada día• Agitación o retardo psicomotor (observable por otros, no sólo un mismo)• Fatiga o pérdida de energía casi cada día
  8. 8. 296.xx Depresión Mayor• Sentimientos de inutilidad o de culpa excesiva e inadecuada• Disminución de la capacidad de pensar o concentrarse, o indecisión casi cada día (observable por otros)• Pensamientos recurrentes de muerte, suicidio con o sin plan
  9. 9. Ideación Suicida• Pensamientos recurrentes de muerte o de morir• Un plan especifico para suicidarse (lugar y hora)• Maneras de suicidarse (pastillas, pistola, soga)• Capacidad psicomotora• Intentos anteriores• Hospitalizaciones anteriores
  10. 10. 296.xx Depresión Mayor• A- De menos un síntoma es 1) humor deprimido o 2) pérdida de interés en el placer y 4 o más de los síntomas se han presentado por 2 semanas o más.• B- Síntomas no cumplen el criterio de Episodio Mixto• C- Los síntomas causan angustia significativo o deterioro en funcionamiento social, profesional, o otras áreas importantes• D- Síntomas no son los resultado de sustancia (medicamento o medicina) o condición médica general (hipotiroidismo)• E- Síntomas no son resultados del duelo (>2meses, o caracterizado por preocupación mórbida por ideación suicida, baja autoestima, y alteración funcional
  11. 11. 296.xx Depresión Mayor• Los tres primeros números son 296• El cuarto numero es 2 (un solo episodio de Depresión Mayor) o 3 (episodios recurrentes de Depresión Mayor)• El quinto dígito indica la gravedad del episodio actual – 1- leve – 2- moderado – 3- grave con psicosis – 4- grave sin psicosis – 5- estado clínico actual de la remisión parcial – 6- para la remisión completa – 0- sin especificar
  12. 12. 296.xx Depresiones Mayores• Trastorno Depresivo Mayor, Recurrente, Moderado, con características atípicas, con Patrón Temporal, con Recuperación Total Interepisódica• Otros especificadores: con síntomas catatónicos, con síntomas melancólicos, con inicio con el postparto• 300.4 Trastorno Distímico (>2 años)• 311 Trastorno Depresivo no Especificado (cuando es difícil en escoger entre Trastorno Depresivo y un Trastorno Bipolar por ciertos síntomas, ejemplo – agitación aguda)
  13. 13. Trastorno Bipolar I• Maníaco depresivo es un desequilibrio bioquímico del cerebro – Evidenciado por los episodio cíclicos de frenéticos altos (manía) y estados bajos – Ocurre por igual entre hombres y mujeres – Ca. 1.6% de la población de adultos Americanos – Amplia gama de síntomas que van desde moderadas a graves – Maníaca puede durar hasta 3 meses, luego un breve periodo de normalidad, seguido por una depresión – Los síntomas pueden aparecer de repente, y continuará a empeorar sin tratamiento, especialmente en lo que una persona envejece
  14. 14. Trastorno Bipolar I• Edad de inicio por lo general en los 20años – pero también puede ocurrir a mediados de adolescencia y antes de la pubertad. Otros empiezan después de los 50 años.• La investigación indica que la depresión uni-polar es hereditaria, con 10-20 veces de la probabilidad de aparecer en los parientes cercanos o también a los que tiene el Trastorno Bipolar• Episodios de manía son más propensos a incluir síntomas psicóticos y el absentismo escolar, comportamiento antisocial, fracaso escolar, o abuso de sustancias• Los factores ambientales puede desencadenar la aparición
  15. 15. 296.xx Trastorno Bipolar I• Episodio Maníaco – A- periodo diferenciado por un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado por de menos de una semana (o si hospitalización es necesario) – B- tres o más de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es solo irritante)
  16. 16. 296.xx Trastorno Bipolar I• Autoestima inflada o estado de grandiosidad• Menor necesidad de dormir (se siente descansado después de solo 3 horas)• Más hablador• Pensamiento acelerado• Distracción (irrelevante estímulos externos)• Aumento de la actividad hacia los objetivos(socialmente, sexualmente, académico) o agitación psicomotora
  17. 17. 296.xx Trastorno Bipolar I• Implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves (gastando dinero, tomando en exceso)•
  18. 18. 296.xx Trastorno Bipolar I• Deterioro debe ser suficientemente grave como para provocar un funcionamiento incorrecto, o para requerir hospitalización para proteger al individuo de las consecuencias negativas de las acciones que resulta de mal juicio• Puede se planteada por los efectos directos de los fármacos antidepresivos, la cafeína, o otros medicamentos recetados para otras condiciones médicas generales
  19. 19. 296.xx Trastorno Bipolar I• Los primeros tres números también son 296• El cuarto dígito es 0 si hay un Episodio Maníaco• Para los episodios recurrentes, cuarto dígito indica los atributos del episodio actual – 4- si es actual episodio, o el más reciente, es hipomaníaco o maníaco – 5- si es depresión mayor – 6- si es un episodio mixto – 7- si no se especifica
  20. 20. 296.xx Trastorno Bipolar I• El quinto dígito indica la gravedad del episodio actual – 1- leve – 2- moderado – 3- grave sin características psicóticos – 4- grave con características psicóticos (estado de ánimo depresivo, la muerte, la culpa, enfermedad) – 5- estado clínico actual de la remisión parcial – 6- para la remisión completa – 7- sin especificar•
  21. 21. Trastorno Bipolar I• 296.0x Trastorno Bipolar I, Episodio Maníaco único• 296.54 Trastorno Bipolar I, Episodio más Reciente Depresivo, Grave con Características Psicóticos, Síntomas Melancólicos• 296.89 Trastorno Bipolar II• 296.80 Trastorno Bipolar NOS (sin especificar)• 301.13 Trastorno Ciclotímico (2 años+ de alteraciones fluctuantes crónicos involucrando numerosos periodos de síntomas hipomaníacos y depresivos)• 15-50% de riesgo para obtener Bipolar I o II
  22. 22. Especificado Característica Melancólica• Cualidad distintiva del estado de ánimo depresivo – Habitualmente peor en la mañana – Despertar de madrugada – Retraso psicomotor o agitación – Anorexia significativa o pérdida de peso – Culpa excesivos o inapropiados – Falta de reactividad – Precipitante claro del episodio
  23. 23. Especificadores Femenina• Ciclos Rápidos – Ocurre en 10-20% de los casos de Trastorno Bipolar – Mientras la proporción es igual para sexos de Bipolar I, las mujeres constituyen 70-90% de las persona con patrones de ciclos rápidos – Puede estar asociada con hipotiroidismo, una condición neural (MS), uso de drogas, tratamiento antidepresivo•• Inicio en el Postparto – El inicio pude manifestarse como temor al bebé, ataques de pánico, desinterés total en el bebé, o tener delirios de querer matar el bebé – Ocurre en 1:500-1:1000 nacimientos, principalmente primíparas, pero riesgo de recurrencia con cada entrega posterior de nacimiento 30- 50%
  24. 24. Especificadores de Curso Longitudinal• A- recurrente, con recuperación total interepisódico, sin Trastorno Distímico• B- recurrente, sin recuperación interepisódico, sin Trastorno Distímico• C- recurrente, con recuperación interepisódico, superpuestos por Trastorno Distímico• D- recurrente, sin recuperación total interepesódico, superpuesto por Trastorno Distímico

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