C. difficile huap

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clostridium

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  • s a aquellas bacterias que se tiñen de  azul  oscuro o  violeta  por la  tinción de Gram : posee una sola capa de lipidos mas el peptidoglicano, es mas gruesa y retiene la tinción las gran negativas tienen dos capas de lipidos , es una pared mas delgada y no retiene la tincion.
  • Cefalosporinas y quinololas tienen gran rol para producir colitis pseudo
  • Marzo : 35 casos
  • Al ingresar los pacientes a este ambiente, C. difficile coloniza sus intestinos y puede provocar diarrea si el paciente recibe previamente terapia antimicrobiana, salvo raras excepciones. La asociación de terapia antibiótica e infecciones por C. difficile se estableció en un comienzo básicamente para Clindamicina. Hoy en día, se reconoce la importancia potencial de cualquier antimicrobiano. C. Difficile se propaga a través de esperas, que se eliminan del organismo infectado por medio de la diarrea. Las esporas pueden contaminar las zonas circundantes, como el retrete, sábanas, piel y ropa e incluso propagarse por el aire (al hacer una cama). Ingresa al cuerpo mediante la ingesta de comida o líquidos contaminados. Avanza hasta el intestino y comienza la proliferación de esté, la cual se ve favorecida en pacientes con sistema inmunológico débil o en aquellos que por uso de ATB han destruido la flora microbiana intestinal. Liberación de toxinas que producen necrosis intestinal e Presentando al menos tres factores de virulencia: la liberación de toxina A, que actúa como enterotoxina, la toxina B, que actúa por daño celular (citotoxina) y una tercera sustancia, no identificada, que produce inhibición de la motilidad intestinal. Generalmente las dos toxinas están presentes en forma simultánea en cepas de C. difficile aisladas en ambientes nosocomiales. § Frente a la presencia de las toxinas el sistema inmune reacciona y se genera diarrea y cuadros intestinales graves como la colitis
  • Tipo1: Este evento puede ser manejado por la unidad de emergencia, se debe informar al personal e identificar a los responsables del servicio para que realicen las funciones de acuerdo con las fichas por equipo correspondientes. Tipo 2: Se utilizará cuando se rebase la capacidad de respuesta del servicio de urgencia y requiera de apoyo de otros servicios de atención médica del hospital Tipo 3: Todos los responsables de los serivicos y departamento de la unidad acudirán al control de mando para recibir intrucciones e informar de inmediato a su personal las activiades a seguir.
  • Dependerá de si la infección es leve o grave Diarrea líquida frecuente ( al menos 3 deposiciones / día, por todos 2 o más días). Dolor abdominal o dolor abdominal al tacto. Náuseas   Infección grave: Diarrea líquida frecuente (hasta 15 veces al día, todos los días). Intenso dolor abdominal o dolor abdominal al tacto. Deshidratación Náuseas Pérdida del apetito. Pérdida de peso Fiebre de baja Sangre o pus en las heces.
  • Rx y TAC : dilatacion de las asas y engrosamiento de la pared No se utiliza el cultivo es facil de altera la muestra por la presencia de oxigeno
  • Cesar consumo de ATB: ( Alrededor del 25% de los pacientes muestran mejoras 2 a 3 días después de dejar de tomar el antibiótico que estaba provocando la infección por C. difficile) Metronidazol: 500 mg cada 8/hr VO Vancomicina: 125 c/6 horas por 10 -14 días ATB: Se deberían ver mejorías después de 72 horas de comenzado su uso, ej. Disminución de los procesos diarreicos) Probioticos:(Saccharomyces boulardii)
  • Por uso del personal en caso sospechoso o + a toxina C. Difficile
  • C. difficile huap

    1. 1. CLOSTRIDIUM DIFFICILE Y SU MANEJO A NIVEL INTRAHOSPITALARIO SERVICIO DE URGENCIA HUAP image.png Expositora: Yohana Arriagada Alumna 4° Enfermería Universidad de los AndesAbril 2012 Docente Guía: Alexis
    2. 2. Objetivos:Disminuir la prevalencia de casos diarreicosintrahospitalarios por C. Difficile en el HUAP.Generar en los funcionarios del servicio deurgencia del HUAP y estudiantes en prá ctica, unaactitud de compromiso y responsabilidad frente alas medidas de prevenció n contra el C. Difficile.
    3. 3. Introducció nEnteropató geno, BaciloGram (+) anaeró bicoesporulado.Vive en los intestinos, ypara muchas personas formaparte de su flora intestinalnormal.Presente en el entorno(suelo, agua, heces deanimales).
    4. 4. Introducció n Responsable de la mayor parte de las diarreas en població n adulta, en hospitales y casas de reposo. La tasa de portació n asintomática en adultos hospitalizados alcanza al 10- 20%. Se asocia en la gran mayoría de los casos a uso de ATB. ht tp :// arca na sd ra co nis. ob ol og .c om/g rip e- a- h1 n1 -2 93 29 0
    5. 5. INTRODUCCIÓN Fuentes de transmisió n: exó gena. Ejemplo: sá banas, bañ os, chatas, utensilios mé dicos o por la transmisió n de persona a persona. http://el-rinconcito-de-bichita.blogspot.com/2010/11/ruego- apasionado-una-futura-enfermera.html
    6. 6. REALIDAD HUAP: Abril 2011: 4 casos Abril 2012 : 16 casos (Primeras dos semanas) Marzo 2012: 35 casos
    7. 7. FISIOPATOLOGÍ A
    8. 8. FACTORES DE RIESGOEdad avanzada ( > de 65 añ os)Sexo FemeninoUso de ATBProcedimientos GI que alteren la flora comensal (Cirugía del tracto GI, sondas, enemas, alimentació n enteral, uso de lactulosa, etc.) http://labffunah.blogspot.com/2 011_08_01_arch ive.html
    9. 9. FACTORES DE RIESGO  Existencia de enf. cró nicas  Hospitalizació n actual y hospitalizaciones previas prolongadas  Vivir en un hogar para ancianos o en un centro de cuidados cró nicos.  Enfermedad Intestinal inflamatoria o cáncer colorrectal  Sistema inmunitario debilitado.  Infecció n previa por C. difficile.  Uso de antiá cidos
    10. 10. CUADRO CLÍ NICO
    11. 11. DIAGNÓSTICOPruebas de laboratorio: enzimo inmuno-ensayo para detecció n de toxina A y B C. DifficileRx o TAC de coló nBiopsia
    12. 12. PREPARACIÓ TOMA DE MUESTRA NFECAL Explicar al paciente el procedimiento. Precauciones universales Indique al paciente que defeque en un recipiente limpio La muestra no se debe mezclar con orina ni con papel higié nico. Recoger un trozo de muestra preferentemente semilíquido o líquido. Introducir en un envase limpio y con tapa bien adaptada Rotular frasco con el nombre del paciente, ficha y servicio. Enviar a laboratorio en un plazo máximo de 30 minutos. Si ello no es posible mantener la muestra refrigerada durante un má ximo de 2 horas.
    13. 13. TRATAMIENTO Cesar el uso de ATB Hidratar EV y/o con SHO Uso ATB eficaces para tratar la infecció n: Metronidazol o Vancomicina Probió ticos podrían ser útiles para tratar las infecciones repetidas por C. difficile.
    14. 14. ¿Cuá son las les medidas de prevenció n?
    15. 15. PREVENCIÓ PRECAUCIÓ DE N: NCONTACTO
    16. 16. PREVENCIÓ PRECAUCIÓ DE N: NCONTACTO • Las visitas tambié n deben utilizar guantes y pechera • El paciente no deberátransitar por áreas comunes
    17. 17. OTRAS PRECAUCIONES SON:
    18. 18. Bibliografíahttp://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-101820000004http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ehc/products/115/
    19. 19. FIN DE LAPRESENTACIÓ N

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