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Aula 2 __posicoes_para_exames Aula 2 __posicoes_para_exames Presentation Transcript

  • POSIÇÕES PARA EXAMES Prof. Bruno Silva Semiotécnica e Semiologia I
  • Exame Físico e Processo de Enfermagem • É um instrumento utilizado pela enfermagem para coletar e analisar as informações do paciente/ cliente, que permeia todo o processo da assistência de enfermagem sistematizada. • A sistematização da assistência de enfermagem ou SAE significa a organização da assistência com base no processo de enfermagem. • A SAE é um instrumento da trabalho da enfermeira que organiza e direciona a assistência constituindo um modelo. • No Brasil, Wanda Horta define que o Processo de enfermagem em 6 etapas: • Histórico; 2. diagnóstico; 3. plano assistencial; 4. plano de cuidados ou prescrição; 5 .evolução ou registro; 6.prognóstico.
  • A primeira etapa do processo de enfermagem é o Histórico, que é composto por oito tópicos: 1. identificação; 2. dados clínicos de interesse da enfermagem; 3. percepção e expectativas do paciente; 4. hábitos relacionados a saúde; 5. atendimento das necessidades básicas; 6. EXAME FISICO; 7. ajustamento do paciente a equipe de saúde e ao hospital; 8. impressões do entrevistado sobre o paciente.
  • Modelos • Os modelos podem ser abertos (mais aconselhável), fechados (são muito longos) ou mistos. Os mistos podem ser checados ou escritos. • Os enfermeiros tendem a valorizar um modelo biomédico que enfoca a doença. Nesses modelos descrevem sinais e sintomas e os fatores etiológicos de determinada patologia fica mais curto, exigindo um para cada especialidade médica. • O Histórico de enfermagem é uma competência legal do enfermeiro e não pode ser delegado.
  • Estruturando o Exame físico • O exame físico consiste na coleta de dados físicos observados diretamente pela examinadora. Para realizá-lo é importante: • O paciente e o enfermeiro devem estar em posição correta. • A iluminação deve ser adequada (Luz natural ou artificial de cor branca). • Deve ser preservado a privacidade e somente os seguimentos avaliados devem ficar descobertos durante o exame. • O paciente tem direito a um acompanhante durante o exame. • O enfermeiro deve explicar os seus objetivos e solicitar o seu consentimento • Para a avaliação de órgãos genitais, pode solicitar a saída do acompanhante e caso possível solicitar um auxiliar para acompanhá-lo.
  • POSIÇÕES PARA EXAMES • O paciente pode assumir várias posições durante o exame físico, e sua escolha pelo enfermeiro dependerá de área a ser examinada. O exame físico deve ser planejado de forma que: • o paciente não permaneça em posições constrangedoras ou desconfortáveis por longos • períodos de tempo; • favoreça o exame físico de várias partes do corpo, respeitando a privacidade e avaliando o • estado físico do paciente pelo seu grau de dependência durante o exame.
  • Posição ortostática ou ereta • Paciente fica em pé com os pés um pouco afastados um do outro e com os membros superiores estendidos naturalmente junto ao corpo. O peso fica distribuído eqüitativamente nos MMII. • Indicação: Exame neurológico.
  • Posição sentada • O paciente fica sentado numa cadeira na maca ou no leito com as mãos repousando sobre as coxas.
  • Posição/decúbito dorsal • paciente fica deitado na maca ou leito com o ventre para cima, membros superiores e inferiores relaxados. • O paciente deve ser colocado deitado de costas, com as pernas estendidas ou ligeiramente fletidas para provocar o relaxamento dos músculos abdominais. • Os braços devem estar estendidos ao longo do corpo. • O lençol que recobre o paciente deve estar solto na cama.
  • Decúbito lateral direito • O paciente fica deitado com o lado direito para baixo, pernas levemente fletidas, braço direito em abdução, o lado esquerdo para cima e o braço repousando sobre a face lateral da coxa.
  • Decúbito lateral esquerdo • O paciente fica deitado com o lado esquerdo para baixo, pernas levemente fletidas, braço esquerdo em abdução, o lado direito para cima e o braço repousando sobre a face lateral da coxa.
  • Decúbito ventral • O paciente fica deitado com o ventre para baixo, braços fletidos e mãos sob a testa.
  • Posição de Litotomia (Litotômica) • Posição que se assemelha à ginecológica. Colocar o paciente em decúbito dorsal, com a cabeça e os ombros ligeiramente elevados. • As coxas devem estar bem flexionadas sobre o abdômen, afastadas uma da outra e as pernas sobre as coxas. Normalmente, para se colocar o paciente nesta posição, usam-se suportes para os joelhos (perneiras). • Indicações: Cirurgia ou exames de períneo, reto, vagina e bexiga.
  • Posição genu-peitoral • O paciente deve ser colocado ajoelhado sobre a cama com os joelhos afastados, as pernas estendidas e o peito apoiado sobre a cama. A cabeça deve estar lateralizada, apoiada sobre os braços. • Indicações: exames vaginais e retais.
  • Posição supina • Paciente fica deitado em decúbito dorsal com travesseiros sobre a cabeça, braços estendidos ao longo do corpo, pernas estendidas ou ligeiramente fletidas.
  • Posição prona • Paciente fica em decúbito ventral com a cabeça virada para um dos lados, braços abduzidos para cima, com cotovelos fletidos e pernas estendidas.
  • Posição de Sims • Colocar o paciente em decúbito lateral esquerdo, mantendo a cabeça apoiada no travesseiro. O corpo deve estar ligeiramente inclinado para frente, com o braço esquerdo esticado para trás, de forma a permitir que parte do peso do corpo apóie sobre o peito. • O braço direito deve ser posicionado de acordo com a vontade do paciente e os MMII devem estar flexionados; o direito, mais que o esquerdo. • Indicações: exames vaginais, retais, clister e lavagem intestinal.
  • Posição de Trendenlenburg • O paciente é colocado em decúbito dorsal horizontal, com o corpo num plano inclinado, de forma que a cabeça fique mais baixa em relação ao corpo. • Indicações: Cirurgias da região pélvica, estado de choque tromboflebites.
  • Posição de Flower • Colocar o paciente em decúbito dorsal, elevar a cabeceira da cama até que o tronco do paciente atinja um ângulo de 45 graus em relação à cama. • Indicações: Para alimentação e em patologias respiratórias, de modo geral.
  • Seguindo o exame • Após determinarmos a posição que iremos utilizar para iniciar o exame físico, Lavar as mãos, luva de procedimento, unhas curtas para não ferir, aquecer as mãos. • O enfermeiro emprega os órgão dos sentidos: a visão, o tato, a audição e o olfato. Utiliza também instrumentos: 1. Esfigmomanômetro 2. Estetoscópio 3. Relógio 4. Termômetro 5. Foco de luz/ lanterna 6. Otoscópio 7. Oftalmoscópio 8. Laringoscópio 9. Rinoscópio 10. Espátula 11. Régua e fita métrica 12. Luvas 13. Lubrificantes 14. Algodão e gaze 15. Martelo para reflexo 16. Alfinetes 17. Balança 18. Lápis demográfico 19. Material para registro