O documento discute distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos, incluindo desidratação e hiperidratação, alterações nos níveis de sódio, potássio e cálcio, e acidose e alcalose metabólica e respiratória. Os principais eletrólitos no corpo humano são discutidos, assim como sintomas e tratamentos associados a desequilíbrios. O equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-básico é essencial para a saúde e o
2. DISTURBIO HIDROELETROLÍTICO E ÁCIDO-
BÁSICO
Alterações do equilíbrio da água
60% do PC do adulto é água, sendo 40% no
compartimento IC e 20% no EC
Eletrólitos são agentes químicos ativos
cátions – carregam carga positiva
ânions – carregam carga negativa
3. MANUTENÇAO DO ESTADO DE
EQUILIBRIO
Solven
te Pressã Equilíbrio
Homeost
o eletrolítico
ase
Orgânica Osmóti
Solut ca
o
Doença
Influencia Desequilíbrio
fisiológica Hidroeletrolític
Hormonais e o
Neuronais
4. DESIDRATAÇÃO
Depleção do volume extracelular devido a diminuição
da oferta de agua e/ou aumento das perdas de agua.
CLASSIFICAÇÃO
Leve: 5 a 10% perda
Moderada: 10 a 20%
Grave: >20%
Hipotônica: Na+ diminuído
Isotônica: Na+ normal
Hipertonia: Na+ aumentado
5. Sintomas
Diluição do turgor da pele
Oligúria
Urina concentrada
Hipotensão
Aumento da FC com pulso fraco
Aumento da temperatura
Fraqueza muscular
Alterações da Consciência
6. HIPERIDRATAÇÃO
É o excesso de conteúdo hídrico geralmente causado
por ICC, cirrose, nefropatias diversas e iatrogenismo.
SINTOMAS
Edema
Convulsão
Distensão das veias do pescoço Coma
Taquicadia Apatica
Aumento da PA
Aumento do debito urinario
TRATAMENTO
Remoção do excesso de agua por restrição
absoluta ou
uso de diuréticos ou procedimentos invasivos (diális
e)
7. Alterações Eletrolíticas específicas
Sódio
Eletrólito mais abundante no LEC, sua concentração
varia de 135 a 145 mEq/l. Principal regulador do LEC
Hiponatremia (déficit de sódio): Concentração
abaixo
de 135 mEq/l
Causas:
Vômitos Uso de diuréticos
Diarréia Queimaduras
Fístulas
8. SINTOMAS:
Fibrilações Musculares Convulsões
Câimbras Confusão Mental
Contrações Letargia
Mialgia
Alterações Sensoriais
Aumento da PIC
Tratamento: Cuidadosa administração de Na+
9. Hipernatremia (excesso de sódio): concentração
acima de 145 mEq/l
Causas: geralmente iatrogenismo na reposição de
Na+
Sintomas:
Sede Intensa Delírio
Febre Alucinação
Alterações no sistema nervoso Excitação
Hiperexcitabilidade neuromuscular
Tratamento:
Diminuição dos níveis séricos de sódio
10. Potássio
Eletrólito mais abundante no líquido intracelular.
Concentração varia de 3,5 a 5,5mEq/L.Influência na
atividade muscular e cardíaca
Hipocalemia (déficit de potássio)
Causas:
Vômitos repetidos
Diarréia
Fístulas Entéricas
Diurese Osmótica do Diabetes Mellitus e/ou reposição
inadequada
12. Hipercalemia
(excesso de potássio): situação de emergência
comum em pacientes com déficit renal,
politraumatizados e/ou por iatrogenismo.
Sintomas: Semelhante à hipocalemia, sendo
mais freqüente
parada cardíaca
13. Hipocalcemia (déficit de cálcio):
Cálcio < 8,5 mg/dl
Causas: Sintomas:
Má absorção do Dormência
cálcio Formigamento
Pancreatite Aumento dos reflexos
Alcalose tendinosos
Deficiência de Broncoespasmo
vitamina D Alterações no ECG
Infecção maciça
Alterações renais
14. DISTÚRBIO ÁCIDO-BÁSICO
Conceitos Fundamentais
PH plasmático = 7,35 a 7,45
PH meio básico
PH meio ácido
Gases Arteriais Valor Normal
pCO 36-44 mmHg
2
Cont. CO 24-28 mV/l
2
-
HCO 3
22-26 mEq/l
pO 80-105 mmHg
2
Tampões químicos são substâncias que evitam
grandes alterações
no PH removendo ou liberando íons de hidrogênio.
15. Sistema Bicarbonato – ácido carbônico
OBS.: O dióxido de carbono é um
acido potencial.
HCO-3 H2O H2CO3
Rins: regulam o nível de bicarbonato no líquido
Extracelular
Acidose respiratória H+ e conservam HCO3-
Alcalose respiratória H+ e HCO3-
16. Pulmões: controlam o CO2 e dessa forma o
conteúdo de ácido carbônico no líquido extracelular
Acidose Metabólica: FR causando
eliminação de
CO2 para PH.
Alcalose metabólica: FR causando retenção de
CO2
para PH
17. Acidose metabólica
(déficit de base de bicarbonato)
PH,concentração de HCO3 e pCO2 como
mecanismo compensatório
SINTOMAS
Dores de cabeça Vômitos
Confusão mental
Vasodilatação periférica
Tonturas
débito cardíaco se PH < 7
Náuseas
Pele fria e pegajosa