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Aula fraturas

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  • 1. UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO CURSO DE ENFERMAGEM FRATURAS Prof Bruno Silva
  • 2. FRATURAS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Definição – É uma solução de continuidade óssea (exposta – fechada). História Epidemiologia Classificação - Qto à localização - Qto ao traço de fratura Quadro Clínico Tratamento Consolidação das fraturas
  • 3. FRATURAS História: - Surgimento do homem - Brigas – guerras – disputas - Tratamento conservadores - Óbitos – aleijões Grandes avanços: - Matheus – séc. XVIII (atadura gessada) - 1809 – Willian Thomas Green Morton (anestesia) - 1895 – Wilhelm K. Roentgen (RX) - Tratamento conservador - Tratamento incruento - Tratamento cruento
  • 4. FRATURAS Epidemiologia: - Acidentes de trânsito - Acidentes do trabalho - Acidentes no trabalho – em casa – lazer - Guerras – PAF Fraturas por traumatismos de alta energia Fraturas por traumatismos de baixa energia (rotacionais) Fraturas patológicas Fraturas por estresses
  • 5. FRATURAS Classificação: Facilitar o entendimento: da gravidade da fratura, do tratamento a ser instituído e do prognóstico. 1. - Qto à localização anatômica: Intra capsular (intra articular) Extra capsular (extra articular) Epifisária (proximal – distal) Metafisária (proximal – distal_ Diafisária (1/3 proximal – médio – distal)
  • 6. FRATURAS 2. Qto ao traço de fratura - Incompleto - Galho verde Fissura - Completo Fratura simples (espiral – oblíqua – transversa) Fratura em cunha (duplo traço – asa de borboleta) Fratura complexa (cominutiva)
  • 7. FRATURAS Quadro clínico Ananmenese – Exame físico Dor – aumento de volume – impotência funcional Deformidade – mobilidade anômala (dolorosa) Crepitação Óssea
  • 8. FRATURAS Tratamento Fratura exposta (transformá-la em fechada) Fratura patológica (tratamento da fratura e da doença básica) Fratura por estresse (tratamento da fratura propriamente dita) 1. 2. Provisório Definitivo
  • 9. FRATURAS Tratamento: - Provisório: Tala Tração trans-esquelética Tração com espuma (por cutânea) Fixador externo - Definitivo: Redução extemporânea + gesso Redução cruenta + osteossíntese
  • 10. FRATURAS Complicações: - Consolidação viciosa - Retardo de consolidação - Não consolidação – Pseudo artrose - Encurtamento
  • 11. FRATURAS Princípios de cicatrização das feridas e consolidação das fraturas: - Suprimento sanguíneo - Aposição dos bordos - Proteção (repouso – imobilização)
  • 12. FRATURAS Fatores que interferem na cicatrização: - Idade do paciente - Intensidade do trauma (grau de necrose) - Doenças (desnutrição – infecção – doenças metabólicas, tumorais, etc).
  • 13. FRATURAS Tipos de cicatrização: 1ª Intenção (cicatrização per prima) Limpa – coaptada – vascularizada 2ª Intenção (falta um dos princípios)
  • 14. FRATURAS Diferença entre cicatrização das feridas e consolidação óssea: O tecido fibroso é transformado em tecido ósseo. Princípios fundamentais para consolidação: - Vascularização endóstio – perióstio - Coaptação dos bordos - Imobilização
  • 15. FRATURAS Formação Calo Ósseo - Hematoma - Organização do hematoma – 12 horas - Proliferação celular – 16 horas Osteoblastos Osteoclastos - Revascularização óssea – 72 horas - Tecido de granulação (fibrose) – 21 dias - Calo mole – 06 a 12 semanas - Calo duro – 12 a 20 semanas
  • 16. FRATURAS Fatores que influenciam na consolidação: - Idade - Estado nutricional - Doenças - Infecções - Mobilidade - Vascularização - Interposição de partes moles
  • 17. FRATURAS Complicações: - Retardo de consolidação - Pseudo artrose Hipertrófica Hipotrófica ou atrófica Normotrófica