S O BREPES O Y O BES IDA D
Dr. Héctor Luis Villarreal García

IN TRO DUCCIÓ N
 Considerada en antaño como signo de
buena salud
Actualmente: racismo “antigordos”
Causa enfermedades metabólicas
Causa enfermedades motoras
Causa trastornos psíquicos
Representa una de las más grandes
epidemias del mundo

DEFIN ICIÓ N
Clásica: aumento de peso o un exceso
de grasa corporal
Medida para hacer estimación: IMC
Métodos para la medición de la grasa
corporal

CLA S IFICA CIÓ N S EG ÚN EL IM C
 Peso insuficiente….………………………….<18,5
 Normopeso……………………………….18,5-24,9
 Sobrepeso grado I………………………….25-26,9
 Sobrepeso grado II (preobesidad)………..27-29,9
 Obesidad grado I……………………………30-34,9
 Obesidad grado II…………..………………35-39,9
 Obesidad grado III (mórbida)……..……….40-49,9
 Obesidad grado IV (extrema)………………….>50

CLA S IFICA CIÓ N S EG ÚN LA
DIS TRIBUCIÓ N
 Obesidad androide
1. Testosterona y corticoides
2. Acumulación parte superior del cuerpo
3. Hiperingesta (polifagia)
4. Complicaciones metabólicas
 Obesidad ginecoide
1. Estrógenos
2. Acumulación en caderas y muslos
3. Complicaciones motoras y deambulatorias

CLA S IFICA CIÓ N S EG ÚN LA
CO N DICIÓ N DE LO S A DIPO S ITO S
Obesidad hiperplásica:  número de
las células adiposas; infancia
Obesidad hipertrófica:  de la grasa
acumulada en las células adiposas;
adulto
Mixta: combinación de las anteriores

PRO BLEM A S DE S A LUD RELA CIO N A DO S
CO N EXCES O DE G RA S A EN EL CUERPO
 Riesgo quirúrgico
 Enfermedad pulmonar y trastornos del sueño
 Diabetes tipo 2
 Hipertensión arterial
 Enfermedad cardiovascular
 Trastornos óseos y articulares
 Cálculos biliares
 Trastornos de la piel
 Diversos cánceres

PRO BLEM A S DE S A LUD RELA CIO N A DO S
CO N EXCES O DE G RA S A EN EL CUERPO
Estatura corta
Riesgos en el embarazo
Agilidad física reducida y mayor riesgo
de accidentes y caídas
Irregularidades menstruales e
infertilidad
Problemas de la visión
Muerte prematura

¿ CÓ M O CO N TRIBUYE LA
G EN ÉTICA A LA O BES IDA D?
 Estudios demuestran influencia de la
genética que explican hasta el 70% de las
diferencias de peso entre personas
 Genes: índices metabólicos, uso de
combustible, procesos químicos cerebrales
 La corpulencia se hereda
 Metabolismo ahorrativo: facilita el aumento
de peso

¿ CÓ M O CO N TRIBUYE LA
G EN ÉTICA A LA O BES IDA D?
 Niño con padres delgados: 10% de
probabilidad de tornarse obeso
 Niño con un progenitor obeso: 40% de
probabilidad
 Ambos progenitores obesos: 80% de
probabilidad
 Hipótesis sobre la influencia del ambiente

¿ TIEN E EL CUERPO UN PUN TO DE
A JUS TE PA RA EL PES O ?
 Teoría del “punto de ajuste”
 Rol de la leptina: señal para periodos de aporte
inadecuado ( su concentración)
  de ingreso energético:  de hormonas
tiroideas,  la enzima que capta grasa de la
sangre hacia las células
 Comida en exceso:  transitoriamente el IMB
 Resistencia mayor a bajar de peso que a subir
 El “punto de ajuste” puede modificarse

¿ TIEN EN UN A FUN CIÓ N LA S
IN FLUEN CIA S A M BIEN TA LES ?
 Dietas altas en grasas
 Inactividad física
 No cambio sustancial en genética en últimos 50 años,
pero sí en explosión de gente obesa
 ¿La pobreza se acompaña de obesidad?
 Obesidad femenina: inactividad, estrés y
aburrimiento, exceso de aumento de peso en
embarazo, obesidad en la niñez
 Varones:  de probabilidades de obesidad a partir de
los 30 años, matrimonio, vida de trabajo acelerada

¿ Q UÉ FO M EN TA EL EXCES O DE
DEPÓ S ITO DE G RA S A ?
Edad
Menopausia
Género
Resistencia a la insulina
Equilibrio energético positivo
Composición de la dieta
Actividad física

¿ Q UÉ FO M EN TA EL EXCES O DE
DEPÓ S ITO DE G RA S A ?
 Índice metabólico en reposo
 Sistema nervioso simpático
 Efecto térmico del alimento
 Uso de grasa para energía
 Masa total de grasa (leptina)
 Relación entre tejido adiposo y magro
 Captación de grasa por el tejido adiposo
 Valor sanguíneo del cortisol (hambre y
pérdida de músculo)

¿ Q UÉ FO M EN TA EL EXCES O DE
DEPÓ S ITO DE G RA S A ?
Diversos factores sociales y
conductuales
Carácterísticas genéticas
indeterminadas
Raza
Ciertos medicamentos
Embarazo
Región nacional

TRA TA M IEN TO
Dietas hipocalóricas y nutritivas
Medicamentos
Cirugía

DIETA : A LG UN A S PREM IS A S
BÁ S ICA S
Gran parte de la manía actual sobre las
dietas conduce a perder el rumbo
El cuerpo se defiende a sí mismo
contra el cambio de peso
El ciclo de peso es un fenómeno común
El aumento de peso en la vida adulta
es demasiado común

DIETA : A LG UN A S PREM IS A S
BÁ S ICA S
 Los cambios en la composición del cuerpo
ameritan una atención primaria en la pérdida
de peso
 Pérdida de peso en su debida perspectiva
(prevención)
 Pérdida de peso anhelada: ¿por qué la
pérdida rápida no puede ser principalmente
de grasa? (1/2 kg de tejido graso son 3.300
kcal)

¿ Q UÉ BUS CA R EN UN A DIETA
S A LUDA BLE PA RA PERDER PES O ?
 Satisfacer requerimientos nutricionales sin
energía
 Esperar una pérdida lenta de peso
 Adaptaciones a hábitos y sabores
individuales
 Plan debe reducir al mínimo hambre y fatiga
 El plan debe contener alimentos comunes
 El plan debe ajustarse a cualquier situación
social

¿ Q UÉ BUS CA R EN UN A DIETA
S A LUDA BLE PA RA PERDER PES O ?
 El plan debe ayudar a cambiar hábitos que
constituyen una traba
 El plan debe mejorar la salud integral
 El plan debe recalcar que la persona vea a
un médico antes de iniciarlo en caso de:
1. Problemas de salud
2. Planeación de pérdida de peso intensiva
3. Varón mayor de 40 y mujer de 50 años,
que planean hacer una actividad vigorosa

CO N TRO L DEL IN G RES O
EN ERG ÉTICO : LA CLA VE PRIN CIPA L
Objetivo: perder 0.2 a 1 kg por semana
1.200 a 1.500 kcal
Promover la actividad física
Complementos vitamínicos y minerales
 consumo de grasas saturadas, trans,
azúcares refinados
Mejores resultados: poca grasa y
mucha fibra

CO N TRO L DEL IN G RES O
EN ERG ÉTICO : LA CLA VE PRIN CIPA L
Al inicio, aprender a leer las etiquetas
Medir las porciones al principio

DIETA DEL “ YO -YO ”

A CTIVIDA D FÍS ICA REG ULA R: CLA VE
PA RA LA CO N S ERVA CIÓ N DEL PES O
 Con un gasto de 200 a 300 kcal extras por
semana, se pierden 230 gramos de tejido
adiposo
 Buscar actividades que sea posible realizar
siempre
 Hacer ejercicios de resistencia (salud
muscular y ósea)
 Buscar oportunidades de hacer ejercicio
todos los días

CO S TO S A PRO XIM A DO S DE EN ERG ÍA DE
DIVERS A S A CTIVIDA DES
 Patinaje de ruedas (346
 Aerobismo intenso (544
kcal/hr)
kcal/hr)
 Correr o trotar a 16 kph (897
 Cocinar (190 kcal/hr)
kcal/hr)
 Ciclismo a 21 kph (659 kcal/hr)
 Nadar a 0,4 kph (299 kcal/hr)
 Comer sentado (93 kcal/hr)
 Tenis (414 kcal/hr)
 Golf (244 kcal/hr)
 Levantamiento intenso de
 Patinaje en hielo a 16 kph (394
pesas (612 kcal/hr)
kcal/hr)
 Levantamiento ligero de pesas
 Trote moderado (612 kcal/hr)
(272 kcal/hr)

M O DIFICA CIÓ N DE LA CO N DUCTA :
TERCERA ES TRA TEG IA
 Rotura de cadena
 Control del estímulo
 Reestructuración cognoscitiva
 Manejo de la contigencia
 Autovigilancia
 PREVENCIÓN DE RECAÍDAS
 APOYO SOCIAL AYUDA A CAMBIO
CONDUCTUAL

TRA TA M IEN TO EXTRA -DIETA
Ayuda profesional para perder peso
Farmacoterapia
1. Fenteramina (anfetamina)
2. Sibutramina
3. Orlistat

TRA TA M IEN TO DE LA O BES IDA D
G RA VE (M Ó RBIDA Y EXTREM A )
 Dietas muy bajas en Calorías
1. 400 a 800 kcal/día
2. Optifast
3. 120 a 480 kcal de carbohidratos
4. 70 a 100 g de proteínas de alta calidad
5.  de cetosis con  de hambre
6. Dietas líquidas
7. Pueden perderse hasta 2 kg/semana
8. Acompañarlo de ejercicio y pauta conductual

CIRUG ÍA BA RIÁ TRICA
Restrictiva: crear zona gástrica
reducida (30 cc) con grapas y/o banda
Malabsortiva: se aíslan de uno a cuatro
metros de intestino delgado para
provocar diarrea (cuidado con la
malnutrición)
Mixta: componentes de las dos
anteriores

G A S TRO PLA S TÍA : IN DICA CIO N ES
 IMC > 40 o entre 35 y 40 con enfermedades
importantes
 Fracaso en dos o más intentos previos de pérdida de
peso
 Edad >18 años y < 55 años
 Solicitud por parte del paciente una vez informado de
riesgos y cambios de vida
 Riesgo menor por cirugía que por quedarse obeso
 No trastornos psiquiátricos
 Haberse demostrado que el paciente pierde peso con
dieta hipocalórica

DIETA S DE M O DA : ¿ PO R
Q UÉ TA N TA CO N M O CIÓ N ?

¿ CÓ M O RECO N O CER UN A DIETA
PO PULA R DUDO S A ?
Promueven una pérdida de peso rápida
Limitan las elecciones de alimentos y
exigen rituales específicos como comer
sólo fruta o sopa de col
Utilizan testimonios de personas
famosas y ciudades bien conocidas
Se venden asimismo como “curalotodo”

¿ CÓ M O RECO N O CER UN A DIETA
PO PULA R DUDO S A ?
Recomiendan con frecuencia
suplementos caros
No intentan cambiar de manera
permanente los hábitos alimentarios
Suelen ser críticas y escépticas con
respecto a la comunidad científica

TIPO S DE DIETA S PO PULA RES
 Métodos bajos o restringidos en
carbohidratos
a. Origina menos síntesis de glúcogeno
b. Eliminación del agua
c. Formación de glucosa a partir de proteínas
d. Pérdida urinaria de iones (K)
e. No incluye frutas, verduras ni fibra
f. Jamás se utilizan a largo plazo
Dieta del Dr. Atkin’s, de la Zona (menos difícil, 40%
carbohidratos)

TIPO S DE DIETA S PO PULA RES
 Métodos bajos en grasa
a. Alta en carbohidratos
b. 5-10% de ingreso calórico en grasa
c. Extremadamente difícil de seguir
d. Dietas aburridas
e. Incluyen alimentos inusuales para
el común de las personas
Pritikin Diet, Dr. Dean Ornish Diet Plans, Fit or Fat

TIPO S DE DIETA S PO PULA RES
 Dietas novedosas
a. Dieta del arroz
b. Beverly Hills Diet: sólo frutas
c. Dieta de la toronja
d. Eat Great, Lose Weight, Fit for Life,
Beverly Hills Diet: “el alimento se
pega al cuerpo”
e. Sun Sign Diet, Champagne Diet,
Cabbage Soup Diet, The Diet Bible

PREG UN TA S